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Conferencia 12
Asunto : APARATO DIGESTIVO. GENERALIDADES. CAVIDAD BUCAL. GLANDULAS
SALIVARES.
Objetivos :
Describir los aspectos generales del Aparato Digestivo, de la cavidad oral y de las glndulas salivares
Explicar las particularidades de los rganos del Aparato digestivo, en particular de la cavidad oral y
de las glndulas salivares
Interpretar las dolencias mas frecuentes de la cavidad oral y de las glndulas salivares, en funcin de
su futura actividad como mdicos generales bsicos.
Sumario :
1. Aparato digestivo. Concepto, funcin . Constitucin. Segmentos del canal alimentario.
Glndulas anexas.
2. Cavidad bucal. Vestbulo y cavidad bucal propia. Paladar. Dientes (tipos, porciones, estructura,
denticiones y frmula dentaria). Lengua : porciones, estructura, papilas
3. Glndulas salivares. Parotidea, submandibular y sublingual. Conductos excretores

Bibliografa : Prves y col. Anatoma humana. t.2: 13-39 / Sinlnikov RD. Atlas de Anatoma.
t.2: 10-37
1. APARATO DIGESTIVO. GENERALIDADES
El Aparato Digestivo es el conjunto de rganos encargados del procesamiento mecnico y qumico de
los alimentos ingeridos para convertirlos en elementos asimilables por el organismo, as como la
absorcin de stos y la eliminacin de los productos de desecho.

Divisin. Componentes
En el aparato digestivo se diferencias dos partes generales: canal alimentario (tubo digestivo) y
glndulas anexas.
1. Canal alimentario. Consta de los siguientes segmentos : cavidad bucal, faringe, esfago,
estmago, intestinos delgado y grueso. La cavidad bucal y la faringe se ubican en la cabeza. La
faringe es el punto donde el tracto digestivo se entrecruza con la va respiratoria y, en el cuello,
pasa directamente al esfago. El esfago desciende por el cuello, trax y pasa a travs del
diafragma hacia el abdmen, continundose con el estmago. A continuacin se encuentra el
intestino delgado, que se subdivide en duodeno, yeyuno e leon, que se conecta con el intestino
grueso, que est constituido por el ciego (con el apndice vermiforme), clon ascendente, clon
transverso, clon descendente, clon sigmoideo, terminando en el recto.
2. Glndulas anexas. Son las glndulas salivares, el pncreas y el hgado. Estas glndulas
presentan conductos que desembocan en determinados lugares del canal alimentario y vierten en
l sustancias de gran importancia para la elaboracin qumica de los alimentos en el proceso de
la digestin.

CAVIDAD BUCAL
En la cavidad bucal (u oral) se divide para el estudio en dos porciones : vestbulo de la boca y cavidad
bucal propia.

Vestbulo de la boca. Es el espacio comprendido entre los labios y mejillas, por delante, y los arcos
alveolodentales por detrs. Se abre al exterior a travs de la hendidura bucal (rima oris)

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Los labios son fibras del msculo orbicular de los labios, cubiertas por fuera por la piel, y por
dentro por la mucosa. En cada ngulo de la hendidura bucal los labios se continan uno con el
otro mediante las comisuras labiales.
Las mejillas tiene estructura semejante a la de los labios, pero en ellas se encuentran los
msculos bucinadores.
Cavidad bucal propia. Se extiende entre las arcadas alveolodentales por delante y lateralmente y la
faringe por detrs. Est limitada hacia arriba por la bveda que le forma el paladar duro y la cara
anterior del paladar blando. El suelo de la boca est constituido por el diafragma de la boca, que
est formado por los msculos milohioideos. Esta cavidad est ocupada por la lengua que,
estando la boca cerrada, contacta con el paladar, convirtiendo a la misma en una cavidad virtual,
en forma de fisura. La mucosa de la lengua, al pasar del pice de la lengua al suelo de la boca
constituye el frenillo lingual, en cuya parte inferior, a cada lado de la lnea media se encuentra la
carncula sublingual, con los orificios excretores de la glndulas submandibular y sublingual
mayor. A cado lado de la carncula sublingual se extiende el pliegue sublingual, donde se abren
los conductos sublinguales menores.

Paladar
El paladar se compone de dos porciones :
Paladar duro (seo), que ocupa los dos tercios anteriores y tiene una base sea, constituida por el
proceso palatino del maxilar y la lmina horizontal del palatino de ambos lados. Presenta en la lnea
media el rafe del paladar, con una serie de crestas palatinas transversas en su parte anterior.

Paladar blando, que es el tercio posterior y constituye una formacin muscular con base
fibrosa.
Por delante se inserta en el borde posterior del paladar duro y su
porcin posterior es un borde libre, suspendido hacia abajo y atrs, el velo del
paladar, que presenta en su parte media una eminencia inferior, la vula o
campanilla.
El paladar blando se contina a cada lado en arcos (o pilares) : arco palatogloso, que se dirige al borde
lateral de la lengua y el arco palatofarngeo, posterior, que se dirige hacia la pared lateral de la faringe.
Entre estos arcos, a cada lado, se forma una depresin, la fosa tonsilar, ocupada por la tonsila palatina,
que es una acumulacin de tejido linfoide.
Tonsilitis (amigdalitis)
Es la inflamacin aguda de las tonsilas palatinas
Catarral aguda o crnica. Forma corriente de la inflamacin, asociada con hipertrofia y enrojecimiento, llaMada tambin eritematosa
Amigdalotoma (tonsilotoma). Incisin o ablacin de las amgdalas o tonsilas
El orificio que comunica a la boca con la faringe es el istmo de las fauces, limitado lateralmente por los
arcos palatoglosos, arriba por el paladar blando y por debajo por el dorso de la lengua

Msculos del paladar blando

Los msculos que constituyen el paladar blando son los siguientes :
Msculo palatogloso.
O : paladar blando
I : cara lateral de la lengua, se contina como msculo transverso de la lengua
F : Desciende el velo palatino y estrecha el istmo de las fauces
Msculo palatofarngeo.
O : Aponeurosis del paladar blando y gancho del proceso pterigoideo
I : pared lateral de la faringe y cartlago tiroideo
F : Desciende el velo palatino, eleva la faringe y estrecha el istmo nasofarngeo
Msculo elevador del velo palatino
O : peasco del temporal (base de crneo), cartlago de la tuba auditiva
I : paladar blando
F : eleva el velo palatino
Msculo tensor del velo palatino

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O : espina del esfenoides y membrana de la tuba auditiva
I : aponeurosis del paladar blando
F : tensa transversalmente al velo palatino
Msculo de la vula
O : Espina nasal posterior y aponeurosis del paladar blando
I : vula
F : acorta a la vula

Dientes
Los dientes son estructuras de la boca que participan en la transformacin mecnica de los alimentos

Tipos y funciones
Incisivos, que realizan el corte de los alimentos
Caninos, que producen el desgarro de los alimentos
Premolares, encargados de la particin de los alimentos
Molares, que producen la trituracin de los alimentos

Configuracin de un diente tipo. Presenta las siguientes partes :

Corona, que sobresale de la enca
Cuello, parte estrechada entre la corona y la raz
Raz, implantada en el alveolo dentario. Termina en una punta, el pice del diente, donde se abre el
agujero del pice, por donde penetran vasos y nervios

Estructura
En un corte del diente se aprecia dentro de la corona la cavidad dental (pulpar), que se contina en el
canal de la raz (canal radicular), donde abundan vasos y nervios. La sustancia dura del diente se
compone de :
Dentina, masa principal del diente, rodeando a la cavidad dental o pulpar
Esmalte, cubre a la corona y es de color blanco nacarado
Cemento, cubre externamente a la raz del diente

Fijacin de los dientes

Los dientes estn empotrados en los alvolos dentarios mediante enclavamiento (gnfosis)
Las races se adhieren firmemente a lo alvolos dentarios mediante el periostio alveolar, denominado
periodonto. El tejido que cubre los procesos alveolares es la enca (gingiva), rica en vasos sanguneos,
por lo que pude sangrar con relativa facilidad. El diente, la pared alveolar, el periodonto y la enca
constituyen el rgano dental.
Desde el punto de vista estomatolgico, se consideran componentes del periodonto a:
Elementos de insercin, que son el proceso alveolar, ligamento alvolodental y cemento de
la raz
Elementos de proteccin, que son la enca y la cutcula de Nasmyth, que slo est presente
en edades tempranas

Erupcin de los dientes y frmulas dentarias

En el curso de la vida del hombre se suceden dos denticiones :
Denticin temporal, primera denticin, decidual o de leche, que se inicia en el 7mo. mes de desarrollo
intrauterino y termina en el 3er. ao de edad. El total de dientes temporales es de 20 y su frmula dentaria
es : 2.1.2 , o sea, dos incisivos, un canino y dos molares en cada hemiarcada.
2.1.2
Denticin permanente. Se inicia a los 6 aos y termina a los 12-13 aos, excepto el 3er. molar, que
aparece a los 18-30 aos. La frmula dentaria es 2.1.2.3, dos incisivos, un canino, 2 premolares
y tres molares en cada hemiarcada alveolodentaria. 2.1.2.3 Total : 32 dientes
Algunas afecciones
Caries dentarias. Disolucin y desintegracin del esmalte y la dentina y putrefaccin de la pulpa en ltimo
Grado, por accin de bacterias productoras de cidos.
Gingivitis. Inflamacin de las encas o gingivas
Piorrea alveolar. Inflamacin purulenta del periostio de los alvolos dentarios (periodonto), con necrosis
Progresiva de stos y flojedad y desprendimiento de los dientes.

Es preciso tener presente que el proceso de erupcin de los dientes reviste importancia prctica para la
Pediatra. Tambin que los dientes pueden servir como medio de identificacin en cadveres, de utilidad
en Medicina Legal, para lo que se emplea el Dentigrama.
Lengua.

La lengua es bsicamente un rgano muscular ubicado en el interior de la cavidad

bucal propia. Est relacionada funcionalmente con la masticacin, la deglucin, el
gusto, as como el habla articulada.
Configuracin externa
En la lengua se diferencian las siguientes partes :
Apice, o punta de la lengua, que es la parte anterior, libre, de este rgano
Cuerpo de la lengua, que es plano y redondeado
Raz de la lengua, parte posterior e inferior, que se inserta en la mandbula y hueso hioideo.
El surco terminal es el lmite entre el cuerpo y la raz de la lengua
Caras : La cara superior o dorso de la lengua, es convexa y est dirigida hacia el paladar y la faringe.
Esta cara est dividida en dos porciones, derecha e izquierda, por el surco mediano. La cara inferior es
libre solamente en su parte anterior, donde presenta en la lnea media el frenillo de la lengua, as como la
carncula sublingual y los pliegues sublinguales, ya descritos en cavidad bucal.
En el lmite entre las zonas anterior y posterior del dorso de la lengua, en la lnea media, se encuentra el
agujero ciego, por ambos lados del cual y hacia delante se aprecia el surco terminal. La parte posterior
est ocupada por la tonsila lingual, conjunto de folculos linfticos agregados.
Papilas de la lengua.
En el dorso de la lengua se distinguen :
1. Papilas filiformes y cnicas. Son pequeas y abundantes y ocupan la parte anterior de la lengua.
Funcionalmente actan como rganos tctiles.
2. Papilas fungiformes. Tienen forma de hongos, son menos numerosas y se sitan en el vrtice y
bordes de la lengua. Estn provistas de terminaciones gustativas.
3. Papilas valladas (o caliciformes). Estn cercadas por un ribete circular y se encuentran por
delante del agujero ciego y el surco terminal. Presentan gran cantidad de bulbos gustativos.
4. Papilas foliadas. Tienen forma de hojas y estn dispuestas en los bordes de la lengua.
Aparte de la lengua, tambin existen papilas gustativas en el borde libre de la cara nasal del paladar,
as como en la cara anterior de la epiglotis.
Msculos de la lengua
Para su estudio, se diferenciarn topogrficamente en intrnsecos y extrnsecos :
Msculos extrnsecos

Msculo geniogloso. Se inicia en la espina mental (apfisis geni). Al contraerse

se aplana la lengua y se proyecta hacia delante.
Msculo estilogloso. Toma inicio en el proceso estiloideo. Tracciona la lengua
hacia arriba y atrs
Msculo hiogloso. Comienza en el hueso hioideo y tira de la lengua hacia
abajo y atrs
b) Msculos intrnsecos
Msculo longitudinal superior. Son fibras musculares que cursan del pice a
la raz de la
lengua por su parte superior
Msculo longitudinal inferior. Igual al anterior, pero por la parte inferior
de la lengua.
Ambos msculos longitudinales mueven la lengua hacia atrs y tambin la
acortan.
Msculo transverso de la lengua. Son fibras transversales que producen la
disminucin

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transversal de la lengua
Inervacin de la lengua. ( Se debe orientar para estudio independiente)
Nervio hipogloso . Inerva a los msculos de la lengua. Es controlado por nuestra voluntad
Nervio facial, a travs de la cuerda del tmpano, conduce la sensibilidad gustativa de los 2/3
anteriores de la lengua. La cuerda del tmpano transcurre parcialmente por el nervio lingual, por
el que cursa la sensibilidad general de esa misma parte de la lengua.
Nervio glosofarngeo. Conduce sensibilidad gustativa del 1/3 posterior de la lengua (papilas
valladas)
Nervio vago. Conduce sensibilidad gustativa y general de la raz de la lengua, cerca de la epiglotis

3. GLANDULAS SALIVARES
La glndulas salivares segregan la saliva, sustancia de gran importancia en la
elaboracin qumica que sufren los alimentos en la boca. Se dividen para su estudio en
glndulas salivares mayores y menores.
Glndulas salivares mayores. Son las glndulas parotdea, sublingual y submandibular, dispuestas por
fuera de la cavidad bucal, hacia la que envan conductos excretores.
Glndula parotdea.

Es la mayor de las glndulas salivares, es de tipo seroso, alveolar compleja. Se ubica

a cada lado de la cara, por delante y algo por debajo de la oreja, penetrando en la
fosa retromandibular.
Se extiende hacia arriba hasta el arco zigomtico, por debajo llega al ngulo de la
mandbula, por delante se aplica al msculo masetero y por detrs llega hasta el poro
acstico externo y borde anterior del msculo esternocleidomastoideo.
Es importante lo relativo a las relaciones intrnsecas de esta glndula, que contiene
al nervio facial y sus principales ramas y las ramas terminales de la arteria cartida
externa. Aspectos que deben tenerse presente en caso de excresis de tumores
parotdeos.
La saliva que sale de la glndula cursa por el conducto parotdeo (Conducto de
Stenon), que se extiende por la superficie del msculo masetero, contornea su borde
anterior, se introduce en el cuerpo adiposo de la mejilla y, atravesando el msculo
bucinador y la mucosa de la cavidad bucal, desemboca en el vestbulo de la boca, a
nivel del segundo molar superior.
Glndula submandibular.
ES una glndula de secrecin mixta, serosa y mucosa y , por su estructura,
tubuloalveolar. Est localizada en la fosa submandibular, sobresaliendo del borde de
la mandbula. Est cubierta por la piel, el msculo platisma y la fascia cervical. Su
borde posterior rebasa algo el borde posterior del msculo milohioideo. Una
prolongacin de la glndula se vuelve hacia la cara superior de este msculo y desde
all emerge el conducto submandibular (Conducto de Wharton), que va a
desembocar en la carncula sublingual.
Glndula sublingual. Es de tipo mucoso y por su estructura es tubuloalveolar
compleja. Se encuentra por encima del msculo milohioideo, en el fondo de la
cavidad bucal, cubierta por la mucosa, constituyendo el pliegue sublingual.
Presenta el conducto sublingual mayor (Conducto de Rivinus), que desemboca
en la carncula sublingual. Adems, presenta l8-20 conductos sublinguales
menores, que desembocan a lo largo del pliegue sublingual .

Glndulas salivares menores.

Las glndulas salivares menores se encuentran dentro de la cavidad bucal, en la
mucosa y reciben su denominacin por el lugar donde se sitan. Son las glndulas
labiales, glndulas bucales, glndulas palatinas y glndulas linguales.
Parotiditis (paperas)
Inflamacin de la glndula parotdea, consecutiva generalmente a un estado infectivo general, caracterizaDa por tumefaccin y supuracin del rgano con sntomas generales graves