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ESPECIALIDAD: EMERGENCIAS Y
CUIDADOS CRITICAS EN OBSTETRICIA
2016
OBST. MARISSA MENDOZA A.
Motivo de Consulta:
Tengo una hinchazn en los pies
Enfermedad Actual:
Paciente Mara Prez de 17 aos primigesta con embarazo de 36 semanas por
FUR (17-04-2010) cierta y confiable y 38 semanas por ecografa de segundo
trimestre (06-07-2010) (14.6 semanas) quien refiere cuadro clnico de 1 mes de
evolucin caracterizado por edema de miembros inferiores.
Niega cefalea, niega acufenos, niega fosfenos, refiere dolor en regin lumbar
de moderada intensidad no irradiado y disuria.
Historia Clnica
Antecedentes
Sanguneos: A positivo
Quirrgicos: niega
Hospitalizaciones: niega
Traumaticos: niega
Ginecobstetricos: m: 13 aos, ciclos: 4/28 planificacin: niega, FUR : 17-04-2010. G1p000 controles
prenatales (5).
Transfusiones: niega.
HIV: Negativo
RPR: Negativo
EXAMENES DE
ECOGRAFIAS
LABORATORIO
biometra fetal es 29 semanas +/- 8 das placenta fundocorporal grado II/III sin evidencia de
desprendimiento. OCI cerrado ILA: 11 claro, cordn de 3 vasos. no se observ circular de cordn .
peso 1165 grs.
El 21-12-2010: feto nico vivo longitudinal ceflico dorso derecho LCF de 152 lpm peso 2854 grs ILA
17 placenta fundica posterior grado II OCI Cerrado crvix largo cordn de tres vasos, no
malformaciones. gestacin de 35 semanas por BIOMETRA FETAL, perfil biofsico de 8/8.
Examen fsico:
Presin arterial: 130/90 frecuencia cardiaca: 75 lpm, frecuencia respiratoria: 16 rpm, t: 36
peso: 75 kgrs.
Extremidades: edema grado II, llenado capilar normal, pulsos distales presentes.
OBST. MARISSA MENDOZA A.
PREGUNTAS
MOTIVO DE CONSULTA
SANGRADO VAGINAL PERSISTENTE
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente de 33 aos, multpara de 3, todos partos vaginales, sin
antecedentes mrbidos de importancia, quien el da 18 de febrero de
2007 a las 20 horas inicia trabajo de parto en domicilio, el cual se
completa en ste, con un recin nacido de sexo femenino, en buenas
condiciones generales.
Es trasladada a un
consultorio obsttrico,
donde se asiste
alumbramiento y se evidencia sangrado vaginal persistente, por lo que
es derivada al Servicio de Emergencia de un hospital, para mejor
resolucin.
CONDICIONES ACTUALES
Ingresa grave, en malas condiciones generales, plida, hipotensa, con
tero retrado, pero con metrorragia moderada.
CFV:
PA 80/50 mmhg
Pulso: 110 por minuto
Temperatura: 36.0
Saturacin de Oxigeno: 92 %
AL EXAMEN:
Destaca desgarro vagino-perineal de gran magnitud que sangra activamente
Se inicia reanimacin con volumen y hemoderivados.
Debido a nula respuesta a terapia inicial, se realiza bajo anestesia, revisin
dgito instrumental endouterina, logrando adems suturar mltiples
desgarros vagino-perineales.
Pese a esta medida, la paciente persiste con sangrado genital, por lo que se
decide la colocacin de compresas, y masaje uterino, sin lograr detener el
sangrado vaginal
PREGUNTAS