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CASOS CLINICOS

ESPECIALIDAD: EMERGENCIAS Y
CUIDADOS CRITICAS EN OBSTETRICIA

2016
OBST. MARISSA MENDOZA A.

OBST. MARISSA MENDOZA A.

CASO CLINICO NRO. I

Motivo de Consulta:
Tengo una hinchazn en los pies

OBST. MARISSA MENDOZA A.

Enfermedad Actual:
Paciente Mara Prez de 17 aos primigesta con embarazo de 36 semanas por
FUR (17-04-2010) cierta y confiable y 38 semanas por ecografa de segundo
trimestre (06-07-2010) (14.6 semanas) quien refiere cuadro clnico de 1 mes de
evolucin caracterizado por edema de miembros inferiores.

Niega cefalea, niega acufenos, niega fosfenos, refiere dolor en regin lumbar
de moderada intensidad no irradiado y disuria.

Refiere movimientos fetales presentes, niega genitorragia, niega perdida de


liquido amnitico (RPM).
OBST. MARISSA MENDOZA A.

Historia Clnica

Nombre: MARIA PEREZ


Edad: 17 Aos
Estado Civil: Conviviente
Natural: Huancayo
Residente: Puente Piedra
Religin: Catlica
Grado de instruccin: Secundaria incompleta

OBST. MARISSA MENDOZA A.

Antecedentes

Patolgicos: gastritis hace ms de 5 aos en tratamiento con milanta.

Sanguneos: A positivo

Quirrgicos: niega
Hospitalizaciones: niega
Traumaticos: niega
Ginecobstetricos: m: 13 aos, ciclos: 4/28 planificacin: niega, FUR : 17-04-2010. G1p000 controles
prenatales (5).
Transfusiones: niega.

HIV: Negativo
RPR: Negativo

OBST. MARISSA MENDOZA A.

EXAMENES DE
ECOGRAFIAS

LABORATORIO

EL 03-06-2010: toxoplasma negativo antgeno de superficie para hepatitis B: negativo.


El 30-06-2010: glicemia basal de 79 mg/dl vdrl: no reactivo.
Trae ecografas: 21-10-2010: feto nico vivo ceflico longitudinal dorso derecho LCF (+) por

biometra fetal es 29 semanas +/- 8 das placenta fundocorporal grado II/III sin evidencia de
desprendimiento. OCI cerrado ILA: 11 claro, cordn de 3 vasos. no se observ circular de cordn .
peso 1165 grs.

El 21-12-2010: feto nico vivo longitudinal ceflico dorso derecho LCF de 152 lpm peso 2854 grs ILA
17 placenta fundica posterior grado II OCI Cerrado crvix largo cordn de tres vasos, no
malformaciones. gestacin de 35 semanas por BIOMETRA FETAL, perfil biofsico de 8/8.

Relaciones Sexuales: niega


OBST. MARISSA MENDOZA A.

Examen fsico:
Presin arterial: 130/90 frecuencia cardiaca: 75 lpm, frecuencia respiratoria: 16 rpm, t: 36
peso: 75 kgrs.

Mucosa oral hmeda, conjuntivas rosadas, no adenopatas. cardiopulmonar: ruidos

cardiacos rtmicos, murmullo vesicular presente sin sobreagregados. abdomen: globoso


por tero grvido con AU: 36 cm. feto nico vivo longitudinal ceflico dorso derecho,
FCF: 150 lpm. no se evidencia dinmica uterina. puo percusin bilateral negativa.

A nivel Genitourinario: genitales externos normoconfigurados, al tacto vaginal: cuello


posterior blando largo OCE cerrado.

Extremidades: edema grado II, llenado capilar normal, pulsos distales presentes.
OBST. MARISSA MENDOZA A.

PREGUNTAS

1.-Identificacin de signos y sntomas de alerta


2.- Diagnsticos presuntivos

3.- Plan de trabajo


4.- Manejo del caso.

OBST. MARISSA MENDOZA A.

2DO CASO CLINICO

OBST. MARISSA MENDOZA A.

MOTIVO DE CONSULTA
SANGRADO VAGINAL PERSISTENTE

OBST. MARISSA MENDOZA A.

ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente de 33 aos, multpara de 3, todos partos vaginales, sin
antecedentes mrbidos de importancia, quien el da 18 de febrero de
2007 a las 20 horas inicia trabajo de parto en domicilio, el cual se
completa en ste, con un recin nacido de sexo femenino, en buenas
condiciones generales.

Es trasladada a un

consultorio obsttrico,
donde se asiste
alumbramiento y se evidencia sangrado vaginal persistente, por lo que
es derivada al Servicio de Emergencia de un hospital, para mejor
resolucin.

OBST. MARISSA MENDOZA A.

CONDICIONES ACTUALES
Ingresa grave, en malas condiciones generales, plida, hipotensa, con
tero retrado, pero con metrorragia moderada.

CFV:

PA 80/50 mmhg
Pulso: 110 por minuto

Temperatura: 36.0
Saturacin de Oxigeno: 92 %

OBST. MARISSA MENDOZA A.

AL EXAMEN:
Destaca desgarro vagino-perineal de gran magnitud que sangra activamente
Se inicia reanimacin con volumen y hemoderivados.
Debido a nula respuesta a terapia inicial, se realiza bajo anestesia, revisin
dgito instrumental endouterina, logrando adems suturar mltiples
desgarros vagino-perineales.

Pese a esta medida, la paciente persiste con sangrado genital, por lo que se
decide la colocacin de compresas, y masaje uterino, sin lograr detener el
sangrado vaginal

Adems se utiliza misoprostol, 800 mcg por va rectal.


OBST. MARISSA MENDOZA A.

PREGUNTAS

1.-Identificacin de signos y sntomas de alerta


2.- Diagnsticos presuntivos

3.- Plan de trabajo


4.- Manejo del caso.

OBST. MARISSA MENDOZA A.

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