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Adems del transporte de oxgeno, tienen otras funciones, por ejemplo contienen una
gran cantidad de anhidrasa carbnica, que cataliza la reaccin entre el dixido de
carbono y el agua, aumentando la intensidad de esta reaccin reversible varios cientos
de veces. Adems, la hemoglobina en las clulas es un excelente amortiguador cidobsico, de forma que los hemates son responsables de la mayor parte del poder
amortiguador de la sangre completa.
3)
La mdula sea de casi todos los huesos produce hemates hasta los 5 aos de edad;
pero la mdula de los huesos largos, excepto las porciones proximales de los hmeros y
de las tibias, se hacen muy grasos y no producen ms hemates despus de los 20 aos
de edad. Mas all de sta edad, la mayor parte de los hemates se produce en la mdula
sea de los huesos membranosos, como las vrtebras, el esternn las costillas y ls
huesos iliacos.
9)
Cmo se llaman las clulas de las cules derivan todas las clulas de la
sangre?
Se las denomina hematopoyticas pluripotenciales.
10)
Durante la fase del reticulocito, las clulas pasan de la mdula sea a los capilares
sanguneos por diapdesis(estrujamiento a travs de los poros de la membrana capilar).
El resto del material basfilo de los retculocitos desaparece normalmente en 1 a 2 das,
y la clula es entonces un eritrocito maduro.
13)
Es la hormona principal que estimula la produccin de hemates. Por otra parte cuando
el sistema de la eritropoyetina funciona, la hipoxia provoca un notable aumento de la
produccin de eritropoyetina, que finalmente aumenta la produccin hasta que la
hipoxia desaparece.
15)
La hipoxia estimular tambien en otras partes del cuerpo, pero no en los riones, la
secrecin de eritropoyetina, lo que sugiere que podra haber algn sensor extrarrenal
que enviar seales adicionales a los riones para producir sta hormona.
17)
Son especialmente importante para la maduracin final de los hemates. Ambos son
esenciales para la sntesis del ADN porque cada uno, de forma diferente, es necesario
para la formacin de trifosfato de timidina, uno de los bloques de construccin
esenciales del ADN. Por tanto, la ausencia de vitamina B12 o de cido flico disminuye
el ADN y, en consecuencia, causa un fracaso en la maduracin y divisin nuclear.
Conjuntamente, las clulas eritroblsticas de la mdula sea, adems de no proliferar
con rapidez, producen sobre todo hemates mayores de lo normal llamados macrocitos,
y la clula tiene una membrana muy delgada, a menudo irregular y oval, en lugar del
disco bicncavo habitual. Estas clulas mal formadas, tras entrar en la sangre circulante,
son capaces de transportar oxgeno con normalidad, pero su fragilidad les hace tener una
vida corta, la mitad a una tercera parte de lo normal. Por eso se dice que el dficit de
vitamina B12 o de cido flico produce un fracaso de la maduracin en el proceso de la
eritropoyesis.
19)
Qu es el factor intrnseco?
Una glucoprotena.
21)
Las clulas parietales de las glndulas gstrica secretan al factor intrnseco, que se
combina con la vitamina B12 de los alimentos y facilita la absorcin de la B12 en el
intestino.
22)
El mecanismo es el siguiente:
A- El factor intrnseco se une fuertemente a la vitamina B12. En esta situacin la
B12 est protegida de la digestin por las enzimas gastrointestinales.
B- Todava en este estado de unin, el factor intrnseco se une a receptores
especficos sobre el borde en cepillo de las clulas mucosas del leon.
C- La vitamina B12 se transporta a la sangre en las siguientes horas por el proceso
de pinocitosis, que conducen juntos el factor intrnseco y la vitamina a travs de
la membrana.
23)
Qu es el esprue?
Es una enfermedad frecuente del intestino delgado. Las personas que lo padecen tienen
alteraciones de la absorcin gastrointestinal y a menudo serias dificultades para
absorber cido flico y vitamina B12.
24)
El 65%.
31)
El exceso de hierro se deposita en todas las clulas del organismo, pero especialmente
en los hepatocitos y menos en las clulas reticuloendoteliales de la mdula sea. En el
citoplasma celular, se combina sobre todo con una protena, la apoferritina, para formar
ferritina. La ferritina puede contener una pequea cantidad o una gran cantidad de
hierro. Este hierro almacenado como ferritina se llama hierro de depsito.
33)
Cuando pasan de la mdula sea al sistema circulatorio, circulan una media de 120 das
antes de ser destruidos.
35)
Qu significa anemia?
Significa dficit de hemates, que puede estar producido por una prdida demasiado
rpida o una produccin demasiado lenta de los mismos.
39)
En la prdida crnica de sangre, una persona no puede absorber suficiente hierro de los
intestinos para formar hemoglobina con tanta rapidez como la pierde. Los hemates se
producen entonces con una cantidad de hemoglobina excesivamente escasa en su
interior, dando lugar a una anemia hipocrmica microctica.
40)
La prdida de vitamina B12, cido flico y el factor intrnseco puede dar lugar a una
reproduccin lenta de los eritroblastos en la mdula sea. Como resultado de ello , stos
crecen demasiado grandes, con formas extraas , y se llaman megaloblastos. Estas
clulas se rompen fcilmente, dejando a la persona en una horrible necesidad de tener
un nmero adecuado de hemates.
42)
Qu es la anemia hemoltica?
Diferentes alteraciones de los hemates, muchas de las cuales son hereditarias, hacen a
las clulas frgiles, de forma que se rompen con facilidad cuando pasan por los
capilares, especialmente en el bazo. Aunque el nmero de hemates formado sea normal,
o incluso mucho mayor de lo normal, en algunas enfermedades hemolticas su vida es
tan corta que se produce una anemia grave.
43)
Los hemates Rh-positivos del feto son atacados por anticuerpos de una madre Rhnegativa. Estos anticuerpos debilitan las clulas, provocando una ruptura rpida y
haciendo que el nio nazca con una anemia grave. Esta formacin extremadamente
rpida de nuevos hemates para compensar las clulas destruidas hace que se libere a la
sangre un gran nmero de formas blsticas precoces de hemates.
44)
En la anemia grave, la viscosidad de la sangre puede reducirse hasta 1.5 veces la del
agua, en lugar de su valor normal de aproximadamente 3. Esto disminuye la resistencia
al flujo sanguneo en los vasos perifricos de manera que cantidades de sangre mucho
mayores de lo normal, fluyen a travs de los tejidos y despus vuelven al corazn.
Cuando una persona con anemia comienza a hacer ejercicio, el corazn no es capaz de
bombear cantidades mucho mayores de sangre de lo que est ya realmente bombeando.
En consecuencia, durante el ejercicio, que aumenta mucho las demandas tisulares de
oxgeno, se produce una hipoxia tisular extrema y a menudo surge una insuficiencia
cardaca aguda.
48)
Tiene un sistema especial para combatir los diferentes agentes infecciosos y txicos.
Est compuesto de leucocitos sanguneos ( los glbulos blancos de la sangre) y de
clulas tisulares derivadas de los leucocitos.
2)
Qu caminos pueden tomar los sistemas de defensa para evitar la
enfermedad?
Todas estas clulas anteriormente mencionadas, trabajan juntas de dos formas para
evitar la enfermedad:
A- Destruyendo realmente a los agentes invasores mediante fagocitosis
B- Formando anticuerpos y linfocitos sensibilizados, que pueden destruir o
inactivar al invasor.
3)
Son las unidades mviles del sistema protector del organismo. Se forman en parte en la
mdula sea (los granulocitos y los monocitos, y unos pocos linfocitos), y en parte en el
tejido linftico(los linfocitos y las clulas plasmticas).
4)
Tras su formacin, son transportados en la sangre hasta las diferentes partes del cuerpo,
donde se utilizan. La mayor parte se transportan de forma especfica a reas de
infeccin e inflamacin intensas, proporcionando as una rpida y potente defensa frente
a cualquier agente infeccioso que pudiera estar presente.
5)
Las clulas polimorfonucleares tienen un aspecto granular, por lo que se les llama
granulocitos o, en la terminologa clnica, polis por sus mltiples ncleos.
7)
El ser humano adulto tiene aproximadamente 7000 leucocitos por microlitro de sangre.
9)
Es la de ser transportados desde la mdula sea o del tejido linftico a la reas del
organismo donde son necesarios.
15) Qu suceden con los monocitos hasta que se convierten en macrfagos
tisulares?
Transitan en la sangre de 10 a 20 horas antes de salir a travs de las membranas
capilares a los tejidos. Una vez all, aumentan mucho de tamao hasta convertirse en
macrfagos tisulares constituyendo as la base del sistema macrofgico tisular y que
proporciona una defensa continua en los tejidos frente a la infeccin.
16)
Despus de algunas horas, vuelven a los tejidos mediante diapdesis, y despus vuelven
a entran en la linfa y retornan o bien al tejido linftico, o bien a la sangre de nuevo y a
as, sucesivamente; de este modo, hay una circulacin continua de linfocitos a travs del
organismo.
17)
18)
Pueden atacar y destruir las bacterias y los virus, incluso en la sangre circulante.
19)
A qu se denomina quimiotaxis?
Muchas sustancias qumicas diferentes en los tejidos hacen que los neutrfilos y los
macrfagos se muevan hacia la fuente de las mismas. Este fenmeno se conoce como
quimiotaxis.
23)
24)
28)
Cuando son activados por el sistema inmunitario, son fagocitos mucho ms potentes que
los neutrfilos, a menudo capaces de fagocitar hasta 100 bacterias. Tambin tienen la
capacidad de englobar partculas mucho ms grandes. Adems, tras digerir las partculas
pueden expulsar los productos residuales.
31)
Digerir bacterias y otras sustancias proteicas extraas. Los lisosomas de los macrfagos
(pero no de los neutrfilos) contienen tambin grandes cantidades de lipasas, que
digieren las gruesas membranas lipdicas de algunas bacterias.
32)
Porque contienen agentes bactericidas que destruyen la mayor parte de las bacterias
incluso cuando las enzimas lisosomales no las digieren.
33)
A qu se denomina inflamacin?
36)
Se caracteriza por:
A- La vasodilatacin de los vasos sanguneos locales, con el consiguiente exceso de
flujo sanguneo local.
B- El aumento de permeabilidad de los capilares con el paso de grandes cantidades
de lquido de los espacios intersticiales.
C- A menudo, la coagulacin del lquido en los espacios intersticiales por una
cantidad excesiva de fibringeno y de otras protenas que salen de los capilares.
D- La migracin de un gran nmero de granulocitos y monocitos al tejido
E- La tumefaccin de las clulas tisulares.
37)
Qu es la tabicacin de la inflamacin?
La invasin por neutrfilos del rea inflamada es una segunda lnea de defensa.
42)
Los productos de los tejidos inflamados alteran la superficie interna del endotelio
capilar, haciendo que los neutrfilos se peguen a las paredes capilares en el rea
inflamada. Este efecto se llama marginacin.
44)
A qu se llama diapdesis?
Los productos de los tejidos inflamados hacen que las clulas endoteliales de los
capilares y de las pequeas vnulas se separen fcilmente, formando aberturas
suficientemente grandes para que el neutrfilo las atraviese mediante diapdesis camino
de los espacios tisulares. Es decir, que aunque un poro es mucho menor que el tamao
de la clula, una pequea porcin de ella se desliza a travs de un poro a un tiempo,
contrayndose de forma momentnea la porcin que se desliza hasta el tamao del poro.
45)
A qu se llama neutrofilia?
Est producida por los productos de la inflamacin que entran en el torrente sanguneo,
que despus son transportados a la mdula sea, y all actan sobre los capilares
medulares y sobre los neutrfilos almacenados para movilizarlos de inmediato hacia la
sangre circulante. Esto hace que haya ms neutrfilos disponibles para el rea de tejido
inflamado.
47)
Una segunda invasin por macrfagos del tejido inflamado es una tercera lnea de
defensa.
48)
Cuando los neutrfilos y los macrfagos fagocitan un gran nmero de bacterias y tejido
necrtico, casi todos los neutrfilos y muchos, si no la mayor parte, de los macrfagos
mueren finalmente. Tras varios das, se excava a menudo una cavidad en el tejido
inflamado que contiene diferentes porciones de tejido necrtico, neutrfilos muertos y
lquido tisular. A esta mezcla se la conoce comnmente como pus.
50)
Liberan heparina a la sangre, una sustancia que puede evitar su coagulacin as como
acelerar la eliminacin de partculas de grasa de la sangre tras una comida grasienta.
Tambin liberan histamina y cantidades menores de bradicinina y serotonina.
Desempean un papel muy importante en algunos tipos de reacciones alrgicas porque
el tipo de anticuerpo que provoca las reacciones alrgicas, el tipo IgE, tiene una especial
tendencia a unirse a ellos.
53)
A qu se denomina leucopenia?
En personas en que la mdula sea deja de producir leucocitos se produce una situacin
clnica conocida como leucopenia o agranulocitosis, que deja al cuerpo desprotegido
frente a las bacterias y otros agentes que podran invadir los tejidos.
54)
La boca, todas las vas respiratorias, el tubo digestivo, los ojos, la uretra y la vagina.
55)
A qu se denomina leucemia?
Las leucemias se dividen en dos tipos generales: las leucemias linfgenas y las
leucemias mielgenas. Las leucemias linfgenas estn causadas por la produccin
cancerosa de clulas linfoides, que suele iniciarse en un ganglio linftico u otro tejido
linfgeno y se extiende despus a otras reas del cuerpo. La leucemia mielgena
comienza con la produccin cancerosa de clulas mielgenas jvenes en la mdula sea,
y la diseminacin posterior a todo el organismo, de forma que se producen leucocitos en
muchos rganos extramedulares, especialmente en los ganglios linfticos, el bazo y el
hgado.
57)
crecimiento. Los tejidos leucmicos reproducen las clulas nuevas tan rpidamente que
plantean demandas enormes a los lquidos corporales de sustancias alimenticias,
especialmente de aminocidos y de vitaminas. En consecuencia, la energa del paciente
est muy deteriorada, y la utilizacin excesiva de aminocidos provoca un menoscabo
rpido de los tejidos proteicos normales del cuerpo. De este modo, mientras los tejidos
leucmicos crecen, los otros tejidos se debilitan.
A qu se denomina inmunidad?
A la capacidad que tiene el cuerpo humano de resistir casi todos los tipos de
microorganismos o txicos que tienden a lesionar los tejidos y los rganos.
2)
Comprende lo siguiente:
A- La fagocitosis de las bacterias y de otros invasores por los leucocitos y las
clulas del sistema macrofgico tisular.
B- La destruccin por las secreciones cidas del estmago y las enzimas digestivas
de los microorganismos deglutidos que llegan al estmago.
C- La resistencia de la piel a ser invadida por microorganismos.
D- La presencia en la sangre de ciertos compuestos qumicos que se unen a los
microorganismos o toxinas extraas y los destruyen.
4)
5)
6)
7)
8)
A qu se denomina antgenos?
Los linfocitos T son responsables de inmunidad medida por clulas y los linfocitos B de
la formacin de anticuerpos que proporcionan la inmunidad humoral.
12)
Ambos tipos de linfocitos derivan originalmente del embrin de las clulas madre
hematopoyticas pluripotenciales que se diferencias y forman linfocitos.
13)
Los linfocitos B son diferentes de los linfocitos T en dos cosas: primero, en lugar de
aparecer una reactividad contra el antgeno en toda la clula, como ocurre en los
linfocitos T, los linfocitos B secretan activamente anticuerpos que son los agentes
reactivos, Estos agentes son grandes molculas proteicas capaces de combinarse con el
agente antignico y destruirlo. Segundo, los linfocitos B tienen incluso una mayor
diversidad que los linfocitos T, formando muchos de tipos de anticuerpos de linfocitos B
con diferentes reactividades especficas.
Tras el procesamiento. los linfocitos B, como los linfocitos T, migran al tejido linfoide
de todo el organismo donde se alojan cerca, aunque algo retirados, de las reas de los
linfocitos T. .
16)
En al tejido linftico, junto a los linfocitos hay millones de macrfagos. Estos recubren
los sinusoides, de los ganglios linfticos, el bazo y otros tejidos linfticos. y estn
yuxtapuestos a muchos de los linfocitos del ganglio linftico. La mayor parte de los
microorganismos, invasores son primero fagocitados ,y parcialmente digeridos por los
macrfagos, y los producto antigencos son liberados al citosol. del macrfago. Luego
los macrfagos pasan los antgenos mediante contacto directo clula-clula a los
linfocitos, activando as los clones especifico.
18)
Los macrfagos secretan adems: una sustancia actvadora especial que favorece el
crecimiento y reproduccin de los linfocitos especficos. La sustancia se denomina
irsterleucina-1.
19)
La mayor parte de los antigenos activan tanto a los linfocitos T como a los B al mismo
tiempo. Algunas de las clulas T que se forman, llamadas clulas cooperadoras, secretan
sustancias especificas (llamada colectivamente linfocinas) que activan ms a los
linfocitos B. De hecho, sin la cooperacin de estas clulas T, la cantidad de anticuerpos
formados por los linfocitos B suele ser pequea.
20)
A qu se denomina anticuerpos?
24)
Hay cinco clases generales de anticuerpos, llamados respectivamente IgM, IgG, IgA,
IgD e IgE.. El Ig representa la inmunoglobulina y las otras cinco letras respectivas
designan las clases respectivas.
25) Cules son las 2 formas que tienen los anticuerpos para proteger al
organismo?
Los anticuerpos actan principalmente de dos formas para proteger el organismo frente
a los agentes invasores: 1) mediante el ataque directo contra el invasor. y 2) mediante la
activacin del sistema del complemento que tiene entonces mltiples medios por s
mismo de destruir al invasor.
26) Cules son las formas en que los anticuerpos pueden inactivar al agente
invasor?
Los anticuerpos pueden inactivar el agente invasor de una de las siguientes formas:
1. Aglutinacin, en la que mltiples partculas grandes con antgenos sobre sus
superficies, como bacterias o hemates, se unen juntos en un grupo.
2. Precipitacin, en la que el complejo molcula del antgeno soluble (como la toxina
tetnica) y el anticuerpo se hace tan grande que se vuelve insoluble y precipita.
3. Neutralizacin, en la que los anticuerpos cubren los lugares txicos del agente
antignico.
4. Lisis, en la que algunos potentes anticuerpos son en ocasiones capaces de atacar
directamente las membranas de los agentes celulares y, por tanto, de romper la clula.
27)
Est claro que hay mltiples tipos de clula T. Se clasifican en tres grupos principales:
1) clulas T cooperadoras; 2) clulas T citotxicas, y 3) clulas T supresoras.
30)
33)
Se sabe mucho menos acerca de las clulas T supresoras que de las otras pero -son
capaces de suprimir las funciones de las clulas T citotxicas y cooperadoras. Se cree
que estas funciones supresoras sirven al propsito de regular las actividades de las otras
clulas, evitando que provoquen reacciones inmunitarias excesivas que podran ser muy
lesivas para el organismo.
34)
Si una persona se llega a hacer inmune a sus propios tejidos, el proceso de inmunidad
adquirida destruye el propio organismo. El mecanismo inmunitario reconoce
normalmente un tejido propio como diferente de los virus y las bacterias, y el sistema
inmunitario de la persona forma pocos anticuerpos clulas T activadas &ente a los
antgenos propios:.Este fenmeno se conoce como autotolerancia frente a los tejidos
propios.
36)
A qu se denomina alergia?
Algunas de las muchas sustancias que se liberan de forma inmediata o se secretan poco
despus son la histamina, la sustancia de reaccin lenta de la anafilaxia (que es una
mezcla de leucotrienos txicos), la sustancia quimiotctica del eosinfilo, una proteasa,
una sustancia quimiotctica del neutrofilo, la heparina y los factores activadores
plaquetarios
39)
UNIDAD: 6D:Capitulo 35
GRUPOS SANGUINEOS; TRANSFUSIN
1)
Explicar porque la antigenicidad provoca reacciones inmunitarias en la
sangre?
Cuando se intent por primera vez hacer transfusiones de sangre de una persona a otra,
stas fueron satisfactorias slo en algunos casos. A menudo se produca aglutinacin y
hemlisis inmediata o tarda de los hemates, lo que ocasionaba tpicas reacciones
transfusionales que ocasionalmente provocaban la muerte. Pronto se descubri que la
sangre de diferentes personas suele tener propiedades antignicas e inmunitarias
diferentes, de forma que los anticuerpos en el plasma de una sangre reaccionan con los
antgenos de la superficie de los hemates de otra sangre.
2)
Hay dos antgenos (tipo A y tipo B) que aparecen en las superficies de los hemates en
una gran proporcin de la poblacin. Estos antigenos (tambin llamados aglutingenos
porque provocan a menudo la aglutinacin de los hemates) son los que causan las
reacciones transfusionales sanguneas. Debido a la forma en que se heredan estos
aglutingenos, las personas pueden no tener ninguno de ellos en sus clulas, pueden
tener uno o tenerlos ambos de forma simultnea.
3)
Dos genes de dos parejas de cromosomas determinan loa grupos sanguneos 0-A.-B.
Estos dos genes son genes alelomrficos que pueden ser de tres tipos, pero solo de un
tipo en cada cromosoma: el tipo 0, el tipo A o el tipo B.
5)
Las seis posibles combinaciones de genes son OO, OA, OB, AA, BB y AB.
7)
Las combinaciones de genes se conocen como genotipos y cada persona tiene uno de
ellos.
Una persona con el genotipo 00 no produce aglutingenos y, por tanto el tipo sanguneo
Cuando las sangres se emparejan mal, de forma que se mezclan aglutininas plasmticas
anti-A o anti-B con hemates que contienen aglutingenos A o B, respectivamente, los
hemates se aglutinan por el siguiente proceso: las aglutininas se unen a los hemates.
Debido a que las aglutininas tienen dos lugares de unin (tipo IgG) o diez (IgVIl), una
sola aglutinina puede unirse a dos o mas hemates diferentes al mismo tiempo. haciendo
que las clulas se adhieran entre si. Esto hace que las'.clulas se agrupen, lo que
constituye el proceso de aglutinacin.
12)
Estas agrupaciones taponan los pequeos vasos sanguneos por todo et sistema
circulatorio. Durante las horas o das siguientes, la distorsin fsica de las clulas o el
ataque por parte de los leucocitos fagocticos destruye las clulas aglutinadas, liberando
hemoglobina al plasma, lo que se llama hemlisis de los hemates.
13)
Existen seis tipos frecuentes de antigenos Rh, cada uno llama do factor Rh. Estos tipos
se designan por C, D, E, c, d y e.
15)
La eritroblastosis fetal es una enfermedad del feto y del recin nacido que se caracteriza
por la aglutinacin y fagocitosis de tos hemates. En la mayora de los casos de
eritroblastosis fetal, la madre es Rh negativa y el padre Rh positivo. El nio hereda el
antgeno Rh-positivo del padre. y la madre desarrolla aglutininas anti-Rh por la
exposicin al antigeno Rh del nio. Despus, tas aglutininas de la madre se difunden a
travs de la placenta hasta el feto y provocan In aglutinacin de los hemates.
17) Qu efecto tienen los anticuerpos de la madre sobre el feto en la
eritroblastosis fetal?
Despus de formarse los anticuerpos anti-Rh en la madre stos se difunden lentamente a
travs de la membrana placentaria hasta la sangre del feto. All provocan la aglutinacin
de la sangre fetal. Posteriormente los hemates aglutinados se hemolizan, liberando
hemoglobina a la sangre. Los macrfagos convierten entonces la hemoglobina en
bilirrubina, que vuelve la piel amarilla (ictericia). Los anticuerpos pueden tambin
atacar y lesionar otras clulas del organismo.
18)
El recin nacido ictrico con eritroblastosis suele estar anmico en el nacimiento, y las
aglutninas anti-Rh de la madre sue1en circular en la sangre del nido durante 1 a 2
meses tras el nacimiento, destruyendo ms y mas hemates
19)
Qu es el kernicterus?
a que las clulas T son principalmente la parte del sistema inmunitario importante para
matar a las clulas de los injertos, su supresin es mucho ms importante que la
supresin de los anticuerpos plasmticos. Algunos de 1os agentes teraputicos que se
han utilizado con este propsito son los siguientes:
1. Las hormonas glucocortiroides aisladas de las glndulas de la corteza suprarrenal (o
frmacos con actividad glucocorticoide), que suprimen el crecimiento de todos los
tejidos linfoides y, por tanto reducen las formacin de anticuerpos y clulas T.
2. Diversos frmacos que tienen un efecto txico sobre el sistema linfoide y, por tanto,
bloquean la formacin de anticuerpos y de clulas T, especialmente el frmaco
azatioprina.
3. La ciclosporina, que tiene un efecto inhibidor especfico sobre la formacin de
clulas T cooperadoras y, por tanto, es especialmente eficaz en el bloqueo de la reaccin
de rechazo de la clula T. Este frmaco ha demostrado ser el ms valioso de todos
porque no deprime otras partes del sistema inmunitario.
El uso de estos agentes deja a la persona desprotegida frente a las enfermedades
infecciosas; por tanto, a veces las infecciones bacterianas y virales se, vuelven muy
agresivas. Adems la incidencia de cncer es varias veces superior en ana persona
inmunodeprimida, probablemente porque el sistema inmunitario es importante para
destruir muchas clulas cancerosas tempranas antes de que empiecen proliferar.
UNIDAD:6E: Captulo 36
HEMOSTASIA Y COAGULACION SANGUINEA.
1)
A qu se denomina hemostasia?
7)
La concentracin normal de plaquetas en la sangre est entre 150 000 y 300000 por
microlitro.
8)
tales como: 1) molculas de actina y de miosina. similares a las que se encuentran en las
clulas musculares, as coma otra protena contrctil, la trombostenina, que hace que las
plaquetas se contraigan: 2) restos del retculo endoplsmico y del aparato de Golg que
sintetizan diversas enzimas y almacenan e andes cantidades de iones de calcio: 3)
mitocondrias y sistemas enzimticos que son capaces de formar trifosfto de adenosina
y disfosfato de adenosina (ADP); 4) sistemas enzimticos que sintetizan
prostaglandinas, que son hormonas locales que provocan muchos tipos de reacciones
vasculares y tisulares locales; 5) una importante protena llamada factor estabilizador de
la fibrina, que expondremos despus en relacin con la coagulacin sangunea. y 6) un
factor de crecimiento que hace que se multipliquen de crezcan las clulas endoteliales
vasculares, las clulas musculares vasculares lisas y los fibroblastos, lo que provoca la
proliferacin vascular que ayuda a reparar las paredes vasculares lesionadas.
9)
En cualquier desgarro del vaso, la pared vascular daada o los tejidos extravasculares
desencadenan un circulo vicioso de activacin de un numero mayor de plaquetas
adicionales, formando un tapon plaquetario. Permitiendo cerrar las rupturas de los vasos
sanguneos.
11)
Al producirse una brecha vascular, las protenas contrctiles se contraen y liberan los
grnulos con factores activos, se hacen pegajosos de forma que se pegan a las fibras de
colgeno; secretan grandes cantidades de ADP; y sus enzimas forman tromboxano A2.
Cuya funcin es actuar sobre las plaquetas cercanas para activarlas, y la adhesivilidad
hace que se adhieran a las plaquetas activadas originalmente.
12)
15)
La protrombina es una protena plasmtica, una alfa; globulina, con un peso molecular
de 68 700. Est presente en el plasma normal en una concentracin de unos 15 mg/dL.
Es una protena inestable que puede desdoblarse fcilmente en compuestos ms
pequeos, uno de los cuales es la trombina, que tiene un peso molecular de 33.700, casi
exactamente la mitad que el de la protrombina.
La protrombina se forma continuamente en el hgado, y se utiliza constantemente en
todo el organismo para la coagulacin sangunea. Si el hgado no produce protrombina,
su concentracin en el plasma se reduce demasiado para mantener una coagulacin
,sangunea normal en uno a varios das.
18)
El fibringeno es una protena de elevado peso molecular (300 000) que est en et
plasma en cantidades de 100 a 700 mg/dL. El fibringeno se forma en et hgado. y las
hepatopatas reducen en ocasiones la concentracin de fibringeno circulante de al que
El cogulo se compone de una red de fibras de fibrina que van en todas direcciones y
atrapan clulas sanguneas, plaquetas y plasma. Las fibras de fbrina se adhieren
tambin a las superficies lesionadas de los vasos sanguneos: por tanto, el cogulo se
adhiere a la adhiere ala abertura celular y evita as la prdida de sangre.
22) A qu se denomina suero y qu caractersticas tiene?
Pocos minutos despus de formarse el cogulo, empieza a contraerse y suele exprimir la
mayor parte del liquido de su interior en 20 a 60 segundos. El liquido exprimido se
llama suero porque se ha eliminado todo su fibringeno y la mayor parte de los otros
factores de coagulacin; por ello, el suero es diferente del plasma. El suero no puede
coagularse debido a la ausencia de estos factores.
23)
El factor VIII es el factor que falta en la persona con la hemofilia clsica, por lo que se
le llama factor aretihemofilico.
27)
Excepto para los primeros dos pasos de la va intrnseca, los iones calcio son necesarios
para favorecer o acelerar todas las reacciones. Por tanto, en ausencia de iones calcio, la
sangre no se coagular.
28)
33)
Una de las causas ms prevalentes de dficit de vitamina K es el fracaso del hgado para
secretar bilis en el tubo digestivo (lo que se produce, bien debido a una obstruccin de
los conductos biliares, o bien debido a una hepatopata) porque la ausencia de bilis evita
una digestin y absorcin adecuadas de la grasa y, por tanto, disminuye tambin la
absorcin de vitamina K.
34)
Qu es un trombo y qu un mbolo?
Las causas de los procesos tromboemblicos en el ser humano suelen ser dobles: 1)
cualquier superficie rugosa de un vaso (como la causada por arteriosclerosis, infeccin o
traumatismo) es probable que inicie el proceso de coagulacin; 2) la sangre se coagula a
menudo cuando fluye may lentamente a travs de los vasos sanguneos. debido a que se
forman pequeas cantidades de trombina y de otros procoagulantes, que generalmente
son eliminados de la sangre por et sistema de macrfagos. principalmente las clulas de
Kupffer hepticas. Si la sangre fluye con excesiva lentitud. las concentraciones de
procoagutantes en reas locales a menudo aumentan lo suficiente como para inicia el
Tiempo de hemorragia
Cuando se utiliza un cuchillo afilado para pinchar la punta del dedo o el lbulo de una
oreja, la hemorragia suele durar de 1 a 6 minutos. El tiempo depende en gran medida de
la profundidad de la herida y del grado de hiperemia del dedo en el momento de la
prueba. La ausencia de varios factores de la coagulacin puede prolongar el tiempo de
hemorragia, pero es especialmente prolongado en la ausencia de plaquetas.
Tiempo de coagulacin
Se han aconsejado muchos mtodos para determinar el tiempo de coagulacin. El ms
ampliamente utilizado es la recorrido de sangre en un tubo de ensayo de vidrio que se
agita cada 30 segundos aproximadamente hasta que la sano e se coagula. mediante este
mtodo, el tiempo de coagulacin normal es de unos 6 a 10 minutos.
Los procedimientos que utilizan mltiples tubos de ensayo se han aconsejado para
determinar el tiempo de coagulacin de forma ms precisa.
Tiempo de protrombina
El tiempo de protrombina proporciona una indicacin de la cantidad total de
protrombina en la sangre