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REFERENCIA: Montgomery, W. (2016).

Resistencia e insight: Un anlisis de los


conceptos a la luz de la terapia conductista. En Rodrigues, O.M. (Org.). Las
prcticas de las psicologas conductuales en Latinoamrica (pp. 43-54). Sao Paulo:
Instituto Paulista de Sexualidade ALAMOC.

RESISTENCIA E INSIGHT: UN ANLISIS DE LOS CONCEPTOS


A LA LUZ DE LA TERAPIA CONDUCTISTA
William Montgomery Urday1
RESUMEN
Se analizan conductualmente los fenmenos denominados resistencia e insight
en el mbito de la psicoterapia, pues se supone que la presencia del primero y la
ausencia del segundo perjudican de manera notable la consecucin del xito
psicoteraputico. La perspectiva conductual generalmente ha minimizado o
ignorado estos factores, sin embargo, queda claro que su anlisis objetivo permite
reconceptualizarlos para apartarse de la
bsqueda de agentes causales
inconscientes, y concentrarse de manera directa en las clases de respuesta que
impiden o bloquean la relacin psicoteraputica y el uso adecuado de las tcnicas
eficaces, o limitan la obtencin de los resultados esperados. Tambin permite
transmitir a los aprendices las destrezas concretas necesarias para llevar adelante
una intervencin efectiva.
Palabras clave: Resistencia, insight, psicoterapia, terapia conductual, psicologa
clnica, aprendizaje discriminativo.
ABSTRACT
They were behaviorally analyzed the phenomena called "resistance" and "insight"
in the field of psychotherapy, as it is assumed that significantly influence the
achievement of successful psychotherapy. The behavioral approach has generally
downplayed or ignored these factors, however, it is clear that their objective
analysis allows to depart reconceptualizarlos search of unconscious causal agents,
and focus directly on the kinds of response that prevent or block the
psychotherapeutic relationship and proper use of effective techniques, or limit
obtaining the expected results. It also allows learners to convey the specific skills
necessary to carry out an effective intervention.
Keywords: Endurance, Insight, psychotherapy, behavioral therapy, clinical
psychology, discrimination learning.
Psiclogo clnico, catedrtico de la Facultad de Psicologa de la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos, en las asignaturas de Psicologa de la
Personalidad y Psicologa y Tcnicas de Intervencin Conductuales.
1

El uso de las estrategias de trabajo clnico implica desempearse alrededor


de un modelo profesional particular. Como es conocido, en la historia de la
psicologa clnica se han delineado dos modos de concebir al profesional dedicado
a la psicoterapia. Uno de ellos es el propuesto por el Modelo Boulder o cientficopracticante (delineado primeramente en 1949), que produce y consume
investigacin relativa a su ramo, tratando de unir el empirismo lgico a la intuicin
clnica2. Este punto de vista se vio perfilado en su expresin mxima con el
influyente trabajo de Richard McFall en 1991, titulado Manifesto for a science of
clinical psychology; donde, segn lo resumen Phares y Trull (1997/2003, p. 63),
son formulados tres puntos bsicos:
La nica forma de psicologa clnica aceptable es la cientfica.
No debe brindarse servicio clnico al pblico hasta que se satisfagan
cuatro criterios mnimos: a) describir claramente la naturaleza del
servicio; b) enunciar explcitamente sus beneficios; c) validarlos
cientficamente; y d) descartar efectos secundarios negativos que
superen cualquier beneficio.
Los objetivos principales del entrenamiento clnico deben ser producir
cientficos clnicos competentes.
Todo esto viene ligado a enfocar los programas de especializacin con
enseanza de mtodos rigurosos que solidifiquen la labor clnica. La terapia de
conducta incide en dicha temtica. Desde esta perspectiva, Ogden Lindsey dedic
un estudio pionero a la investigacin de las variables que pueden potenciar la
psicoterapia, insistiendo en la necesidad de un psiclogo clnico riguroso que en
su trabajo estudia efectos de distintos tipos de terapia, modos de hablar de usuario
y prestatario, y estados emocionales del cliente. En suma: Aplica todo el rigor que
pueda a los problemas importantes y busca continuamente formas de aumentar su
rigor sin destruir o evadir el problema (Lindsey, 1972/1983, p. 68). Esto significa
que las habilidades y el manejo de situaciones teraputicas difciles y conflictivas
se pueden dimensionar de manera cientfica, para analizarlas sistemticamente y
saber qu las hace efectivas.
Ciertamente, la relacin terapeuta-cliente es determinante para el desarrollo
de una intervencin, pero el estudio e investigacin sobre ello son escasos. Se
habla de sentimientos de agrado, respeto y confianza recprocos, as como de sus
efectos positivos, pero no est claro ni siquiera qu se quiere decir con los
calificativos de relacin positiva o emptica, al no haberse especificado con
precisin las habilidades implicadas, ni tampoco directivas para su entrenamiento.
Frojn, Montao y Calero (2006); Gavino (2010), Bados y Garca (2011); y
Olivares, Maci, Olivares y Alcazar (2012) discuten detenidamente este punto,
indicando que una relacin adecuada entre terapeuta y cliente es predictora de
buenos resultados teraputicos y contribuye sustancialmente a estos ltimos,
aunado al empleo de tcnicas especficas con sustento experimental. Se espera
Por otro lado est el Modelo Sal Lake (1987), con nfasis en el profesionista
directamente experto en habilidades clnicas, interesado en problemas puramente
aplicados, y muy poco o nada a la investigacin y a la certificacin cientfica de los
principios que utiliza para el tratamiento psicoteraputico eficaz.
2

que fomentar una buena relacin teraputica sobre esta base, incluya el saber
manejar contactos teraputicos difciles y situaciones conflictivas que surgen a lo
largo de la intervencin, mediante un repertorio de conocimientos, habilidades y
destrezas aptas para ello. El colofn de dicha estrategia sera utilizar esos datos
para potenciar una formacin profesional que articule aspectos tericos con el
ejercicio prctico, permitiendo al estudiante aprender las habilidades suficientes
para conseguir una buena relacin teraputica, una adecuada adherencia al
tratamiento y prevenir el abandono voluntario de la terapia por parte de sus
clientes.
Dos fenmenos observados con frecuencia en los problemas que aparecen
en las interacciones clnicas, son los tradicionalmente denominados resistencia e
insight. Se supone que la presencia del primero y la ausencia del segundo
perjudican de manera notable la consecucin del xito psicoteraputico. Sin
embargo, en el mbito de la terapia conductual, ambos fenmenos han sido
minimizados o ignorados como factores determinantes. A continuacin se van a
analizar en concordancia con lo dicho en el anterior prrafo y con el propsito
enunciado por Charles Ferster, quien sugiri varias ventajas de la tarea de
describir conductualmente las operaciones implicadas en ciertos fenmenos
clnicos, tradicionalmente considerados dentro de las terapias psicodinmicas o de
insight:
Si las tcnicas de la terapia de insight introducen modificaciones
valiosas en la conducta, tambin pueden descubrir nuevos fenmenos
para el terapeuta conductual. Por tanto, un objetivo, el de la descripcin
conductual, har que sean comunicables y reproducibles estos
fenmenos. Un lenguaje objetivo puede auxiliar a las terapias
psicodinmicas porque: a) el terapeuta ser reforzado por pequeas
indicaciones de adelanto si los detalles componentes de una interaccin
teraputica a largo plazo son observables fcilmente; b) los terapeutas
experimentados podrn adiestrar a otros si les es posible describir con
precisin lo que hacen; y c) las observaciones de las conductas
componentes que vienen al caso conducirn a nuevos descubrimientos.
(Ferster, 1972/1974, p. 229)
Esta labor es posible, segn Ferster, gracias a que se pueden conocer
muchas circunstancias conductuales que dan lugar a las situaciones clnicas
referenciadas con una terminologa mentalista. Por ejemplo, cuando desde esta
ltima perspectiva se invocan profundos sentimientos para explicar los actos
manifiestos del cliente, en realidad se est aludiendo a indicadores de fuerza y
vigor que se traducen en una mayor frecuencia o duracin de determinados
comportamientos. Obviamente, identificar estos parmetros puede auxiliar al
terapeuta: a) en su delimitacin de objetivos para la correspondiente modificacin
de conducta; b) en la ponderacin del grado en que sta se lleve a cabo; y c) en la
articulacin de estrategias motivadoras para impulsar el tratamiento3.
Se deja fuera de esta discusin el asunto de las corrientes integrativas, que por
s mismo es un tema demasiado extenso.
3

Teniendo en cuenta los anteriores razonamientos pueden describirse la


resistencia y el insight y explicarse en trminos conductuales? cul sera su
utilidad? Esas interrogantes se tratarn en seguida.
LA RESISTENCIA
La concepcin tradicional de resistencia
De acuerdo con la acepcin tradicional de resistencia, sta constituye una
expresin del deseo de mantener la represin de los deseos inconscientes,
manifestndose a travs de la activa oposicin del cliente al desarrollo del anlisis
y a sus posibles logros. As, cada vez que el trabajo analtico se acerca a una
representacin reprimida, se manifiesta la resistencia bajo diferentes formas
oponindose al proceso transferencial e impidiendo el trabajo teraputico. Freud
mismo seal su teora de la resistencia como una de las bases del psicoanlisis
(Jensen y Dorony, 2008).
La primera vez que el trmino resistencia aparece en la conceptualizacin
freudiana es en la referencia de Estudios Sobre la Histeria, con respecto a la
reproduccin de los recuerdos de una paciente mediante un procedimiento
hipntico. Los recuerdos se agruparan, segn su grado de resistencia, como
capas concntricas que rodean un ncleo central patgeno, y conforme se pasa
de un crculo a otro ms cercano a dicho ncleo en el transcurso del tratamiento,
la resistencia tiende a aumentar (Laplanche y Pontalis, 2004). En una conferencia
posterior, Freud (1917/2007) seal que el proceso que la resistencia revela es la
represin. Por otro lado, en general, el analista debe enfrentar varios tipos de
resistencia, que provienen de las tres instancias del aparato psquico: el yo, el ello
y el supery (Freud,1926/2007). La resistencia del yo impide que el inconsciente
se torne consciente. La resistencia del ello adopta la forma de compulsin a la
repeticin del sntoma neurtico vinculado al principio del placer. La resistencia
del supery, por su parte, surge del sentimiento de culpa que necesita castigo
para mitigarse. Adems estn la resistencia a la transferencia, que se evita
mediante expresiones emotivas de odio o amor hacia el psicoterapeuta; y la
resistencia de la represin, que trata de mantener inconscientes impulsos,
recuerdos y sentimientos dolorosos. La resistencia epinsica, finalmente, procura
mantener ciertas ganancias secundarias de los sntomas neurticos, explcitas
en forma de atenciones, beneficios y consideraciones obtenidas a partir de la
condicin de estar enfermo o ser objeto de compadecimiento de otros4.
Como un dato adicional para los familiarizados con la jerga psicoanaltica,
posteriormente a Freud, Lacn introduce algunos matices en el concepto de
resistencia, Al decir de Escobar (1983/2005), Freud ubicara la resistencia en un
lugar ms all del yo, solo localizable en el relato que el paciente hace de su
sueo (pasaje de un significante al significado). Lacan, en cambio, la supone en la
barra que escinde el significante del significado. Habra, pues, desde su punto de
vista, una resistencia caracterstica a la propia estructura del lenguaje que hara
imposible dicha unin.
4

En cualquier caso, en la ptica dinmica vencer la resistencia del usuario del


servicio es primordial, por medio de la adecuada interpretacin de los
determinantes inconscientes de sus sntomas neurticos y de la negacin de
satisfaccin inmediata de sus deseos, a fin de facilitar la motivacin para el cambio
psicoteraputico.
La resistencia en trminos conductuales
Ms all de la conceptualizacin psicoanaltica de la resistencia, el hecho es
que sta puede conllevar respuestas objetivamente verificables. Por ejemplo,
puede suceder que el cliente se niegue implcita o explcitamente a ejecutar tareas
para casa, o que sabotee los procesos de consulta, o que muestre una
cooperacin fingida o una actitud demasiado obsecuente para evitar profundizar el
tratamiento de ciertos aspectos de su conducta. De hecho, es indudable que una
mayora de clientes, tanto voluntarios como no voluntarios, muestran algn grado
de resistencia en algn momento del episodio teraputico, dificultando el avance
del proceso. Cormier y Cormier (1994/2000), haciendo una exhaustiva revisin de
las posturas conductuales al respecto, definen la resistencia como cualquier
conducta del terapeuta o del cliente que interfiere o reduce la probabilidad de un
proceso teraputico o unos resultados satisfactorios (p. 635).
Los autores citados refieren que, en un inicio, la literatura conductual
minimiz el problema de la resistencia, atribuyendo su aparicin a circunstancias
controladoras mal dispuestas. En otras palabras, la ausencia de reforzadores para
el cambio y la incapacidad del psicoterapeuta para identificarlos. Sin embargo, con
el tiempo algunos advirtieron que no se podan atribuir todas las formas de
resistencia a estas causas. Un anlisis detallado de estas formas era necesario
para indagar sus fuentes no solo entre las variables del cliente, sino tambin entre
las variables ambientales y las del propio terapeuta (figura 1).
Vs CLIENTE
Falta de comprensin.
Falta de destrezas.
Expectativas pesimistas.
Autoenunciados invalidantes.

RESISTENCIA
Vs AMBIENTE
Dificulta/interfiere.
Consecuencias que
mantienen respuestas
indeseables

Vs TERAPEUTA
Pensamientos/acciones que
entorpecen o imposibilitan la
adecuada prestacin de
servicios

Figura 1. Formas de resistencia que proceden de distintas fuentes o variables.

Las variables del cliente son las ms notorias, y pueden deberse a varias
causas. Una puede ser la falta de comprensin acerca de lo que aquel debe hacer
o de las destrezas necesarias para cumplir las tareas que debe ejecutar, y la
preocupacin que le invade respecto a su incapacidad para entender. Otra puede

ser las expectativas pesimistas sobre la intervencin o la solucin de sus


problemas; y otra puede estar relacionada con las cogniciones o autoenunciados
que invalidan el cambio o provocan estados de ansiedad.
Las variables ambientales son determinantes cuando el entorno del cliente
est organizado de tal forma que dificulta o bloquea las ejecuciones de tareas, o
simplemente respuestas indispensables para llevar adelante el proceso.
Frecuentemente, tambin pueden haber acontecimientos consecuentes que
siguen manteniendo las respuestas indeseables o inadecuadas del
comportamiento del cliente, a pesar de haberse dispuesto condiciones
antecedentes ms acordes con un posible cambio.
Las variables del terapeuta pasan por pensamientos, sentimientos y acciones
que contribuyen a dificultar o imposibilitar su prestacin de servicios, en las formas
de impedir un adecuado establecimiento de la alianza teraputica, de carecer de
habilidades o disposicin para tratar un caso en particular, o de manejo deficiente
de las reticencias expresadas implcita o explcitamente por el cliente durante el
tratamiento.
Algo importante en una concepcin objetiva de la resistencia es que es una
conducta aprendida. En este sentido, es plausible considerar en la lnea de Dollard
y Miller (1950/1981) y de Bandura (1969/1983), que se origina parcialmente de
manera similar a la represin, es decir, un proceso de evitacin de respuestas
privadas que, asociadas a ciertas situaciones dolorosas o humillantes, llegan a
causar temor, culpa o ansiedad. Para protegerse de esas emociones
desagradables la persona desarrolla, entonces, diversas conductas de escape (en
este caso, resistentes al tratamiento) que son reforzadas por la reduccin del
impulso neurtico, aunque a la larga mantengan latente el problema que la aqueja.
El tema es tratado actualizadamente por vertientes conductuales de tercera
generacin (Hayes, Strosahl y Wilson, 2012/2014) como una forma de evitacin
vivencial.
Cormier y Cormier (1994/2000) sealan una gran cantidad de estrategias que
pueden llevarse a cabo desde la terapia conductual para combatir la resistencia,
segn la clase de dificultades que existan. Entre ellas, proporcionar instrucciones
detalladas o un adecuado entrenamiento de destrezas; llevar el proceso
lentamente para extinguir la respuestas ansiosas; examinar las fantasas,
expectativas o temores del cliente respecto a la intervencin; avanzar con pasos
pequeos o tareas relevantes para l; hacer un listado de las respuestas evitativas
junto con el cliente para propiciar su colaboracin o su manejo paradjico; utilizar
ensayos conductuales o hipnosis; cambiar la rutina del cliente; organizar las
seales para hacer ms visible la respuesta meta; reducir los estmulos
competitivos; encontrar refuerzos efectivos para conductas nuevas o alternativas;
ensear mecanismos adaptativos para alcanzar recompensas; etctera.
EL INSIGHT
La concepcin tradicional del insight
En su acepcin tradicional, el insight tiene alcances confusos. Se le identifica
con fenmenos tales como toma de consciencia, comprensin, clarificacin,

discernimiento sbito, introvisin, y otros. En el mbito del psicoanlisis clsico


el trmino fue muy poco utilizado como tal, apareciendo recin en los aos 30
como concepto tcnico. De hecho ni siquiera es considerado actualmente en los
diccionarios de psicoanlisis, pero informalmente traduce de forma general la
vivencia o capacidad de comprender o darse cuenta de la estructura ntima de un
problema o conflicto (Palma y Cosmelli, 2007, p. 14); recogiendo con buena
probabilidad la nocin vinculada a los experimentos de Khler y Yerkes sobre el
discernimiento repentino en simios, que, segn la interpretacin tradicional de
esos investigadores gestlticos, reorganizaban su campo perceptual mediante la
meditacin para resolver problemas. A su vez, las ideas fenomenolgicas de
Husserl acerca de que la comprensin es ms intuitiva que sensorial o racional,
influenciaron sta forma de interpretacin.
Lo cierto es que el insight tom carta de naturaleza dentro de las
conceptualizaciones
psicoteraputicas
dinmicas
y
fenomenolgicas,
constituyendo el punto clave en el cual el cliente siente un alivio emocional
caracterstico de la clarificacin, que implica darse cuenta de la dificultad que lo
aqueja. Este acontecimiento sera el inicio de una serie de acciones efectuadas
por l, destinadas a remediar las condiciones objetivas y/o subjetivas que dieron
lugar al problema. Sin embargo, los mecanismos por los cuales se llega a dicho
momento no son explicados (Rosenblatt, 2004).
El insight en trminos conductuales

Quiz el primer cuestionamiento a la vaguedad del trmino de insight e


intento por su consiguiente explicacin cientfica, fue la de Ivan Pavlov. En la
polmica que entabl con Khler y Yerkes, el sabio ruso arguy haber reproducido
los experimentos de discernimiento sbito, concluyendo que, en vez de atribuir
facultades meditativas a los monos cuando se sentaban a pensar sobre cmo
resolver problemas, la explicacin ms plausible era que la fatiga nerviosa
inherente a la ndole de su actividad los obligaba a detenerse momentneamente
para descansar. Al rato, debido a la adecuada conexin de sus huellas
sensoriales acumuladas durante el proceso de interaccin con las condiciones
experimentales, los simios lograban encontrar la solucin (Wells, 1956/1984). Otro
intento de abordaje experimental sobre el insight fue el de Tolman, que llam
aprendizaje por introvisin al fenmenos involucrado en la respuesta emitida por
las ratas al decidir por cul de los senderos llegar a una caja-meta, tras una serie
de escarceos por el laberinto en el cual estaban (Pedraja, 1998). A su vez, las
hiptesis de Pavlov y de Tolman se vieron respaldadas por el descubrimiento de
los conjuntos de aprendizaje a cargo de Harlow, que entren monos en la
ejecucin de tareas discriminativas, mostrando que la comprensin de las
condiciones aparece siempre y cuando la naturaleza del problema implicado le
permita al sujeto familiarizarse con ellas previamente. De esta manera, se
entiende que todo organismo aprende a aprender y ese proceso es susceptible
de reproducirse en condiciones controladas (Ardila. 2001, pp. 140 y ss.).
Este proceso de aprender a aprender es clave en la psicoterapia, si se
considera que el ambiente de consulta es anlogo al de una situacin de
laboratorio. En esencia, el insight en ambos casos sera un proceso de

aprendizaje discriminativo, cuyas caractersticas en el episodio de interaccin


terapeuta-cliente son las de involucrar lenguaje y de ser una conducta que
describe otra conducta (a pesar de la imprecisin de los mediadores verbales). El
terapeuta, como dice Ferster (1972/1974), instiga y refuerza persistentemente la
conducta de describir conducta en el cliente, para generarle un repertorio de autoobservacin efectiva de su estado fisiolgico, sistema semntico, y ejecuciones
relacionadas funcionalmente con algn aspecto ambiental controlante. Es as que
si el cliente se percata, a travs de ese proceso, de las causas que le hacen
actuar de cierta manera, de las respuestas que emite, y de los efectos que
producen aquellas; su comportamiento ser cada vez ms controlado por reglas
discriminativas simblicas antes que por reacciones automticas, permitindole
extraer contingencias complejas del ambiente y desplegar acciones para
cambiarlas. La figura 2 esquematiza el proceso:
Auto-observacin

Anlisis
funcional

TC

Relacin

teraputica
Retroalimentacin

Estado
fisiolgico
CLIENTE

Sistema
semntico

Ejecuciones

A
M
B
I
E
N
T
E

INSIGHT

Aprendizaje discriminativo

Figura 2. Proceso de interaccin terapeuta-cliente que lleva a la consecucin


del insight en la terapia conductual.

En este contexto, durante el transcurso de la situacin clnica, de modo


grueso se puede considerar que la similitud de bsqueda del insight entre la
terapia conductual y otras formas de prestacin (dinmica o humanstica) es
grande, teniendo en cuenta el anlisis funcional que el terapeuta conductista utiliza
para esclarecer las relaciones anteriormente descritas (Luque e Izquierdo, 2008).
Desde la perspectiva del presente ensayo, el uso sistemtico del anlisis funcional
como una metodologa evaluativa de alta precisin potencia enormemente dicha
labor, y adelanta en el cliente la aparicin de una consciencia acerca de aquello
que anda desajustado en su interaccin vital. Como se sabe, hay diversas formas
de hacer anlisis funcionales (Montgomery, 2014), que, adems, varan en sus
elementos segn sea la variante conductual contextual o cognitiva (Prez-Alvarez,
2011).
Abundando sobre lo dicho, un buen anlisis funcional se basa en
descripciones y registros detallados acerca de los factores situacionales

inmediatos (eventos, personas y objetos) usualmente presentes en la interaccin


problemtica; los factores disposicionales como tendencias a responder
propiciadas por situaciones anteriores o estados fisiolgicos particulares; las
consecuencias que genera la conducta sobre s misma o sobre el entorno; y la
historia personal relacionada con el problema. En la vertiente contextual
predomina el anlisis de secuencia A-B-C, es decir antecedente conducta
consecuencia; mientras que en la vertiente cognitiva dicho A-B-C se traduce como
acontecimiento activador pensamiento distorsionado consecuencias emotivas
y conductuales. A su vez, para mayor precisin se pueden hacer diagramas
analtico-funcionales (Haynes, Godoy y Gavino, 2011), que faciliten la
discriminacin de las variables ms relevantes dentro de la interaccin focalizada
como problema de consulta, sean de orden cognitivo-lingstico, emotivomotivacional o motor-sensorial.
En cuanto a las modalidades de registro durante un perodo de tiempo que
permiten llegar a conclusiones sobre la ndole y peso de las variables concretas
durante los episodios conductuales, stas pueden ser de tipo directo
(observacionales, de productos permanentes o automticos); indirecto
(autorreportes a travs de cuestionarios formales o informales); y de autoobservacin. Es sta ltima la preferida para lograr la comprensin requerida por
el insight, operativizada mediante libretas o formatos elaborados conjuntamente
con el psicoterapeuta, donde figuren elementos tales como el momento y el lugar
en que se produce la interaccin desajustada, la(s) persona(s) presente(s) y lo que
hacen/dicen o dejan de hacer/decir, lo que hace/dice o deja de hacer/decir el
propio consultante, sus pensamientos, expectativas o atribuciones acerca de lo
que sucede, y, eventualmente, el grado de emocionalidad negativa que lo afecta
(a travs de escalas subjetivas de 0-10). Tras un perodo de anotaciones se tendr
una especie de lnea base que d una idea objetiva de la fuerza, topografa y
escenario conductuales en relacin con dficits, excesos o inadecuaciones de
comportamiento a modificar con la colaboracin plena del cliente, una vez
informado de aquello que marcha mal.
La ventaja de estos procedimientos es obvia, y est expresada de manera
activa y directiva, buscando resultados en el lapso ms corto posible. Los mtodos
interpretativo y no directivo en cambio requieren demasiado tiempo, con el
riesgo de la desercin del cliente al ver que no obtiene ninguna solucin concreta
de sus conversaciones con el psicoterapeuta.
Un vez conseguido el insight intelectual (dado por el reconocimiento
racional del cliente acerca de lo que le sucede), se va en busca del insight
emocional, que es el que va a comprometer al sujeto con la accin respecto a su
propio cambio. En trminos de Hayes, Strosahl y Wilson (2012/2014), podra
hablarse del paso que va de la aceptacin al compromiso. Lo mejor es hacer
sobre la marcha una movilizacin motivacional a travs del entrenamiento al
cliente en una serie de tcnicas de efectividad comprobada, referentes al
problema especfico bajo tratamiento, para que los avances que conlleva su
prctica refuercen el convencimiento de que se est en el camino correcto. En
breve, aprender a redactar metas, enlistar acciones para llegar a ellas y evaluar
resultados parciales, es parte del proceso proactivo que construye lo que se ha
llamado autoeficacia (Moscoso, 1996). El uso de la tecnologa conductual

contribuye grandemente al xito de esta estrategia, gracias a la profusa gama de


operaciones que la definen (ver Ruz, Daz y Villalobos, 2012, para una reciente
revisin extensa).
CONCLUSIONES
Como se ha dicho aqu, toda estrategia de trabajo clnico implica
desempearse alrededor de un modelo profesional. El modelo que sustenta a la
terapia conductual es el del cientfico-practicante, que, sin dejar de valorar las
habilidades psicoteraputicas tradicionales, procura analizarlas sistemticamente
y saber qu las hace efectivas, con el fin de reproducir con eficiencia las
condiciones que fundamentan una buena relacin teraputica. Dentro de esta
labor figura el esclarecimiento de nociones consideradas claves en la
consecucin de resultados positivos.
En este sentido, la resistencia y el insight son dos de los fenmenos
clnicos ms importantes en el mbito clnico. Sus conceptos han sido de amplio
uso en los enfoques dinmico y humanista, pero en cierta medida ignorados en el
mbito de la terapia conductual. A lo largo de este ensayo se han procurado
aclarar sus significados, describir y explicar sus mecanismos, y establecer su
utilidad.
En suma, la resistencia implica conductas del terapeuta o del cliente que
interfieren o reducen la probabilidad de un proceso de consultora adecuada o de
sus resultados satisfactorios. Las fuentes de este bloqueo no solo se encuentran
entre las variables del cliente (evitacin vivencial), sino tambin entre las variables
ambientales y las del propio terapeuta; lo cual diversifica las estrategias que se
pueden desplegar para combatirlo.
El insight se caracteriza por ser un proceso de aprendizaje discriminativo que
evoca y refuerza el terapeuta, y que involucra lenguaje, siendo una conducta que
describe otra conducta. El uso sistemtico del anlisis funcional permite adelantar
en el cliente la aparicin del fenmeno como una consciencia acerca de las
variables que afectan su comportamiento, llevando a proponer soluciones para la
modificacin de aquellas y a tomar accin en semejante afn.
La ventaja de reconceptualizar de manera objetiva nociones como las
reseadas, es que los terapeutas pueden modificar directamente las clases de
respuesta productoras de problemas que impiden o bloquean la relacin de
consultora, el uso adecuado de las tcnicas eficaces, o limitan la obtencin de los
resultados esperados; en vez de concentrarse en una prolongada bsqueda de
agentes causales inconscientes. Por otro lado, transmitir objetivamente a los
aprendices las destrezas necesarias para llevar adelante una intervencin
efectiva.
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