O PACTO PELA VIDA E A

POLTICA NACIONAL DE
ATENO BSICA
A busca da universalidade com
qualidade, equidade e integralidade
Abril de 2006

Pacto pela Vida - Linhas prioritrias

Sade do Idoso
Controle de cncer de colo de tero e mama
Reduo da mortalidade infantil e materna
Fortalecimento da capacidade de respostas s
doenas emergentes e endemias
Promoo da Sade,com nfase na atividade fsica
regular e alimentao saudvel
Fortalecimento da Ateno Bsica

Pacto pela Vida - Linhas prioritrias

Promoo da Sade, com nfase na atividade fisica
regular e alimentao saudvel
Implementar a Politica de Promoo da Sade
Enfatizar a mudana de comportamento da
populao brasileira para pratica de exercicio fscia,
alimentao adequada e saudvel e combate ao
tabagismo
Promover medidas concretas pelo hbito da
alimetao saudvel

Pacto pela Vida - Linhas prioritrias

Fortalecimento da Ateno Bsica
Fortalecer a Sade da Famlia como estratgia da
AB
Qualificao profissional
Garantir infra estrutura e insumos nas UBS
Financiamento tripartite para AB
Monitoramento e avaliao

Poltica Nacional de Ateno Bsica

- A Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de
sade no mbito individual e coletivo que abrangem a promoo e
proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento,
reabilitao e manuteno da sade.
- desenvolvida atravs do exerccio de prticas gerenciais e
sanitrias democrticas e participativas, sob forma de trabalho em
equipe, dirigidas a populaes de territrios bem delimitados,
pelas quais assume a responsabilidade sanitria, considerando a
dinamicidade existente no territrio em que vivem essas
populaes.

Poltica Nacional de Ateno Bsica

- Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade,
que devem resolver os problemas de sade de maior freqncia e
relevncia em seu territrio.
- o contato preferencial dos usurios com os sistemas de sade.
- Orienta-se pelos princpios da universalidade, acessibilidade e
coordenao,

vnculo

continuidade,

integralidade,

responsabilizao, humanizao, equidade, e participao social.

Princpios da Ateno Bsica

Garantia de acesso universal e continuo
Efetivao da integralidade: integrao de aes
programticas e demanda espontnea; articulao das aes
de promoo sade, preveno de agravos, tratamento e
reabilitao; trabalho de forma interdisciplinar e em equipe;
e a coordenao do cuidado na rede servios;
Vinculo, responsabilizao e humanizao
Valorizao profissional e trabalho em equipe
Acompanhamento e avaliao
Estimulo a participao popular e controle social

Alteraes em curso na AB
Define princpios gerais para ateno bsica e coloca a
sade da famlia como estratgia de mudana do modelo de
ateno;
Define que os recursos financeiros do bloco da ateno
bsica podem ser gastos em qualquer ao da AB descrita
nos planos municipais de sade
Reduz a populao adscrita por ESF e extingue as faixas de
cobertura
Inclui como reas estratgicas a eliminao da desnutrio
infantil, sade do idoso e promoo da sade

Responsabilidade Federal
Elaborar as diretrizes da poltica nacional de
ateno bsica em sade.
Co-financiar o sistema de ateno bsica
Ordenar a formao dos recursos humanos
Propor mecanismos para a programao,
controle, regulao e avaliao da ateno
bsica

Responsabilidade Estadual
Acompanhar a implantao e execuo das aes de
ateno bsica em seu territrio
Ser co-responsavel, junto ao MS, quanto a utilizacao
dos recursos da AB pelos municipios
Coordenar a execuo das polticas de qualificao
de recursos humanos em seu territrio
Co-financiar as aes de ateno bsica
Apoiar a execuo das estratgias de avaliao da
ateno bsica em seu territrio.

Responsabilidade Municipal
Definir e implantar o modelo de ateno bsica em
seu territrio
Regular os contratos de trabalho
Manter a rede de unidades bsicas de sade em
funcionamento (gesto e gerncia)
Co-financiar as aes de ateno bsica
Alimentar os sistemas de informao nacionais
Avaliar o desempenho das equipes de ateno
bsica sob sua superviso.

Evoluo da Populao Coberta por

Equipes de Sade da Famlia
1998 2005

0%

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

0 a 25%

25 a 50%

50 a 75%

FONTE: SIAB - Sistema de Informao da Ateno Bsica

75 a 100%

Taxas* de internao por desnutrio em crianas de at

1 ano de idade, 2002 a 2005, Brasil e regies (por 1000)
Taxas de internao
Ano

Brasil

Norte

Nordeste

Sudeste

Sul

Centro Oeste

2002

2,99

2,52

4,21

2,38

2,49

2,17

2003

3,08

2,87

4,21

2,40

2,36

3,18

2004

2,41

2,67

3,01

1,90

2,05

2,65

2005

1,86

1,74

2,20

1,62

1,60

2,15

4
BRASIL
Norde s te

Norte
Sul

Sude s te
Ce ntro-Oe s te

2002

2003

2004

2005

Trabalhos publicados - SF

Figura 13: Evoluo da cobertura do PSF.

Municpios agrupados segundo faixa de renda.
Brasil,1998-2004
80,00
60,00
40,00
20,00
0,00
1998
Renda baixa

Cada 10% a mais de

cobertura de SF reduz em
4,5% a TMI. Constitui-se no
segundo fator mais
significativo na reduo da
TMI, ficando atrs apenas
do nvel de instruo
materno.

1999

2000

2001

2002

Renda intermediria

2003

2004

Renda alta

O maior percentual de evoluo de

cobertura do PSF foi observado no
agrupamento de municpios com menor
renda. Como a evoluo de cobertura
acompanhada
por
aumento
das
transferncias de recursos financeiros
federais do PAB varivel para o Sade da
Famlia, conclumos que houve aumento
da equidade nesta transferncia, com
maior aporte de recursos aos municpios
de menor renda (mais necessitados).

Proporo de bitos em menores de 1 ano de idade por causas

mal definidas segundo estrato de cobertura do PSF. Brasil, 19982003.
30.00
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
1998

1999

2000

2001

2002

2003

ANOS

< 20%

20 |-- 50%

50 |-- 70%

>=70%

Brasil

variao mdia anual da P roporo de bit os em menores de

1 ano de idade por causas mal definidas segundo est rat os de
cobert ura do P SF. Brasil, 1998-2003
13.27

14.00
10.35

12.00

10.00

7.10

8.00
6.00
4.00
2.00

0.42

0.00
< 20%

20 |-- 50%

50 |-- 70%

>=70%

Variao m dia anual da Taxa de internaes por

Insuficincia Cardaca Congestiva (ICC) na populao
de 40 anos ou m ais segundo estratos de cobertura do
PSF. Brasil, 1998-2004
5.11

6.00
3.48

3.15

3.74

% 3.00
0.00
< 20%

20 |-- 50% 50 |-- 70%

>=70%

reas transversais na programao de aes AB

1 -Desenvolvimento Comunitrio
2. Intersetorialidade
3. Cuidado Integral
4. Educao e Comunicao em Sade
5. Participao Popular Deliberativa
6. Vigilncia sade

reas transversais na programao de aes AB

1 -Desenvolvimento Comunitrio
Atividades voltadas para incluso de grupos social e
economicamente excludos (populao de baixa renda,
moradores de rua, desempregados, sem-terra, etc.).
Atividades para ampliar o acesso a servios pblicos
essenciais pela comunidade (saneamento, coleta de
lixo, transporte, eletricidade, iluminao, educao)
Participao da equipe na articulao de redes de apoio
comunitrias (Violncia domstica, Voluntariado,
Protagonismo juvenil)

reas transversais na programao de aes AB

2. Intersetorialidade
Desenvolvimento de atividades em parceria outros
setores de poltica pblica (desenvolvimento
urbano, transportes, desenvolvimento social,
educao etc.) em parceria com o setor estatal
(municipal, estadual ou federal
Desenvolvimento de atividades em parceria outros
setores de poltica pblica (desenvolvimento
urbano, transportes, desenvolvimento social,
educao, etc.) em parceria com o terceiro setor ou
empresas privadas

reas transversais na programao de aes AB

3. Cuidado Integral
Atividades de preveno e controle da dependncia qumica
a lcool
Atividades de preveno e controle da dependncia qumica
a tabaco
Atividades de preveno e controle da dependncia qumica
a outras drogas
Atividades para estimular a atividade fsica (e.g.caminhadas)
Atividades para estimular a alimentao saudvel e controle
da obesidade
Incorporao de prticas teraputicas integrativas
Atividades de orientao nutricional

reas transversais na programao de aes AB

4. Educao e Comunicao em Sade

Campanhas de preveno de riscos especficos (acidentes
de trnsito, tabagismo, cncer de mama, de pele, etc.) de
desenvolvimento de comportamentos saudveis
(atividade fsica, aleitamento materno)
Aes de comunicao para promoo da sade (aes em
rdios comunitrias, publicaes - jornais, revistas,
boletins e panfletos)
Formao de multiplicadores em educao popular em sade
Atividades para formao de cuidadores (cuidado com
crianas, idosos, portadores de necessidades especiais)
Atividades de educao para o auto-cuidado em situaes
especficas(e.g. na gestao, diabetes, hipertenso, etc..)

reas transversais na programao de aes AB

5. Participao Popular Deliberativa

Atividades para capacitao de lideranas locais
Atividades de orientao para criao, organizao,
funcionamento e participao da comunidade local em
conselhos e comisses locais e municipais de sade
Participao da equipe em reunies de conselhos e
comisses locais e municipais de sade

6. Vigilncia sade
Vigilncia de bitos da populao adscrita
Vigilncia de internaes da populao adscrita
Atividades de Vigilncia de vetores (de dengue, malria,
esquitossomose, leishmaniose, etc..)