Maintenance Et Gestion de Maintenance en Génie Biomédical

UNIVERSIT M'HAMED BOUGARA - BOUMERDES
Facult des sciences

Dpartement de physique
Filire InfoTronic
Option
Imagerie et Instrumentation Biomdicale
Maintenance et Gestion de Maintenance

des
Dispositifs Mdicaux
24/04/2012 12:21
UMBB- Mr OMARI Tahar
Sommaire
Chapitre 1: Introduction au Gnie Biomdical
Chapitre 2: Les dispositifs mdicaux et leur
classification
Chapitre 3: Politique de maintenance des DM
Chapitre 4: Outillages et matriel de la maintenance
Biomdical
Chapitre 5 : Les travaux de maintenance prventive
24/04/2012 12:21
Chapitre 1
Introduction au Gnie Biomdical
24/04/2012 12:21
Chapitre 1: Introduction au gnie biomdical

La formation LMD Instrumentation Biomdicales est cible
sur le contrle, la maintenance et la gestion de l'appareillage
mdical. Il s'agit de comptences scientifiques et techniques
permettant :
de matriser l'usage et le comportement du matriel mdical,
d'assurer l'organisation de la maintenance,
d'intgrer la gestion de la qualit, de la logistique et de la
scurit,
de pratiquer la formation des personnels soignants
24/04/2012 12:21
Chapitre 1: Introduction au gnie biomdical
Les dbouchs sont des emplois dans le

service biomdical des hpitaux et cliniques ou
des postes varis dans les entreprises lies au
matriel biomdical. Les offres d'emploi sont
nombreuses et ncessitent une mobilit
gographique pour le premier emploi.
24/04/2012 12:21
Ingnieur biomdical un travail d'avenir

Cette section permet aux tudiants d'avoir une ide
gnrale sur le travail de l'ingnieur biomdical. Tout d'abord, on
commence par la description de ce job, puis de manire dtaill
le rle de l'ingnieur biomdical l'hpital et au secteur priv.
Nous terminerons cette partie par une conclusion et quelques
questions.
24/04/2012 12:21
Quel est le nom de cette fonction ?
24/04/2012 12:21
Le travail dans le domaine de la technologie de sant peut

prendre plusieurs intitul comme : technicien d'quipement
biomdical, ingnieur technologue biomdical, ingnieur
biomdical, technicien de maintenance biomdical et plusieurs
d'autres. En gnral, ce sont des intituls donns l'ensemble les
individus qui travaille dans les hpitaux ou les cliniques et prennent
en charge les quipements.
24/04/2012 12:21
Dans un hpital, l'ingnieur biomdical est responsable

pratiquement de tous : de micro-ordinateur, de l'imprimante
jusqu' DVD players dans les salles des patients. Parfois, il prend en
charge mme la maintenance des ascenseurs ou le groupe
lectrogne ...etc. A cet effet, l'ingnieur biomdical doit avoir des
pr-acquis dans tous les domaines (lectronique, lectricit,
mcanique, gnie civil, sant etc.) afin de russir dans ce travail.
24/04/2012 12:21
L'uniforme de l'ingnieur biomdical est gnralement une

blouse blanche ou bleu. Cependant, cette uniformit n'est pas
exige dans certain hpitaux. Par contre, la majorit des socits
prives exigent des uniformes unis comme des chemises ou des
teeshirts qui portent le nom de la socit.
24/04/2012 12:21
10
Que fait l'ingnieur Biomdical ?
24/04/2012 12:21
11

Comme dj prsent au paravent l'ingnieur biomdical
est responsable de tous les quipements employs dans la sant.
Pour cela, l'ingnieur biomdical doit travailler attentivement
avec le staff mdical pour veiller sur le bon fonctionnement et le
bon usage de ces quipements afin de garantir un bon
diagnostique ou bien un bon traitement aux patients.
Les ingnieurs experts considrent chaque patient
comme un proche et veillent bien sur le bon usage de la
technologie employes dans son traitement.
24/04/2012 12:21
12
Fig. 1: Ingnieur biomdicale test la performance dun

appareil de monitorage
24/04/2012 12:21
13
Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?
24/04/2012 12:21
14
Gnralement, il y a trois groupes d'employeur pour les

ingnieurs biomdicaux : Hpitaux, cliniques, et les socits privs.
Les ingnieurs employs dans les hpitaux ou les cliques ont
pratiquement les mmes taches. Cependant, ceux qui travaillent
dans les socits ont des taches diffrentes.
24/04/2012 12:21
15

Les ingnieurs des hpitaux (ou les cliniques) ont les responsabilits suivantes :
Trouver et rparer des pannes (maintenance curative) :

l'ingnieur biomdical doit employer sont savoir faire pour reprer
le mauvais fonctionnement d'un quipement.
Dans un tel cas, il doit intervenir pour la rparation, dans le cas
chant, l'ingnieur doit crire un rapport dtaill (type d'appareil,
numro de srie, la panne...) au directeur technique pour faire
appel au service aprs vente de l'appareil.
24/04/2012 12:21
16

Maintenance Prventive :
L'ingnieur Biomdical doit vrifier de manire continue la
performance de tous les quipements. Cette opration consiste a
valu le bon fonctionnement de chaque aspect de l'appareil. Il
doit aussi procder des calibrations pour certains quipements.
Comme, Il doit nettoyer de manire continue l'extrieur et
l'intrieur des appareils de la poussire afin de garantir une
bonne performance et une longue vie.
24/04/2012 12:21
17

Maintenance Prventive (suite):

La maintenance prventive est le meilleur moyen pour
comprendre toutes les caractristiques des instruments, elle
permet d'avoir l'exprience ncessaire pour russir les
interventions.
24/04/2012 12:21
18

Formation continue :
Dans le cas d'un nouvel arrivage, l'ingnieur biomdical doit
travailler main--main avec l'ingnieur d'installation afin de maitriser
tous les aspects de l'appareil. Aussi, il doit mener des sciences
d'tude au corps mdical pour prsenter l'appareil et son mode
d'emploi.
La bonne communication et le bon esprit de travailler en
quipe est essentiel pour russir dans ce travail.
24/04/2012 12:21
19

Evaluation des achats :

Avant l'achat d'un quipement, l'ingnieur biomdical est
sollicit de faire une tude technique et marketing sur l'appareil
acheter. En effet, plusieurs fabricants existent sur le march, donc il
est ncessaire d'tudier les avantages et les inconvnients aussi le
rapport qualit prix de chaque appareil. Sans oubli leur
conformit aux normes de qualit.
24/04/2012 12:21
20

Adaptations / modifications :
L'ingnieur biomdical est parfois demander d'entrer
quelque modification un quipement pour qu'il s'adapte au
besoin du staff mdical ou encore pour qu'il s'adapte a certain
patient prsentant des limitions.
24/04/2012 12:21
21

Mise--jour :
Quand le fabriquant change ou mis jour un quipement
(par ex : logiciel) l'ingnieur biomdical doit l'installer ou faire les
changements ncessaires.
24/04/2012 12:21
22

Plan d'urgence :
L'ingnieur biomdical doit tracer un plan d'urgence pour
l'quipe technique et en collaboration avec le staff mdical pour
faire face tout urgence. Ce plan doit tre suivi par des sances
d'entranement de manire rgulire.
24/04/2012 12:21
23
Fig.2: Ingnieur Biomdical durant une calibration

dun ventilateur
24/04/2012 12:21
24
Le secteur priv
Les ingnieurs biomdicaux employs dans le secteur priv
ont pratiquement les mmes responsabilits, Cependant
ils ont quelques fonctions particulires comme :
24/04/2012 12:21
25

Les ingnieurs biomdicaux employs dans le secteur priv :
Support technique :
Quelques socits prives et en particulier les grandes
firmes chargent les ingnieurs experts rpondre
tlphoniquement aux besoins d'utilisateurs de leurs produits,
ou encore pour donner de laide technique a leurs techniciens du
champ durant une intervention d'installation ou de
maintenance.
24/04/2012 12:21
26

Technico-commercial :
Certain fabriquant charge les ingnieurs biomdicaux
prsenter, vendre et installer leurs quipements. Dans ce cadre,
le recruteur donne de l'avantage aux candidats qui ont une
bonne exprience dans le marketing.
24/04/2012 12:21
27

Recherche et dveloppement :
Toute entreprise moderne donne une grande
importance la recherche et au dveloppement
scientifique afin de garantir son existence sur le march,
cet effet, elle emploi quelques ingnieurs dans le
centre de dveloppement comme tant des chercheurs.
24/04/2012 12:21
28

Ingnieur du champ (field service engineer) :

Ces ingnieurs sont gnralement employer par des grandes
compagnies du matriel mdical ou de technologie mdicale.
Ils prennent comme responsabilit la reprsentation de leur
compagnie sur le terrain par un service d'aprs vente ou par
la formation du staff mdical ou technique de l'hpital.
Gnralement, ces ingnieurs sont employs dans le domaine
de l'imagerie mdicale, d'anesthsie, de laboratoire, de Laser
et dans les quipements des chambres opratoires.
24/04/2012 12:21
29

Fig.3: Ingnieur du champ durant une maintenance curative

24/04/2012 12:21
30

Ingnieur du champ (field service engineer) (suite):

Pour devenir un reprsentant une compagnie, l'ingnieur
doit avoir une grande exprience dans les quipements de la
sant, comme il doit avoir une bonne matrise des langues
vivantes en particulier l'Anglais.
24/04/2012 12:21
31
Conclusion
24/04/2012 12:21
32
Conclusion
Le but principal de ce chapitre est de clarifier les objectifs

de la formation imagerie et instrumentation biomdicale. A cet
effet, plusieurs points importants ont t dvelopps comme le
rle de l'ingnieur biomdical dans l'hpital, les employeurs des
ingnieurs biomdicaux...etc.
Suite ce chapitre l'ingnieur Biomdical pourra suivre
sa formation avec plus d'objectivit afin de russir dans cette
spcialit.
24/04/2012 12:21
33
Questions:
Quesque vous pensez de cette spcialit ?

Quesque vous prfrez? Le secteur priv ou le
secteur public? Pourquoi ?
Quesque vous prfrez comme travail ?
24/04/2012 12:21
34
Questions:
Home work:
Quel est l'objectif trac pour le reste de votre
formation ? Dvelopper votre ide.
24/04/2012 12:21
35
Chapitre 2
Les dispositifs mdicaux et
leur classification
24/04/2012 12:21
36
Les dispositifs mdicaux et leur classification
Maintenance est un lment essentiel la vie dun

tablissement de sant, notamment dans le cadre de la
continuit de fonctionnement des services. La section
prsente, fournit les bases rglementaires ainsi que les
lments pratiques ncessaires la mise en place de la
maintenance et la gestion de la maintenance des dispositifs
mdicaux dans les tablissements de sant.
24/04/2012 12:21
37
Quest-ce quun Dispositif mdical ?
24/04/2012 12:21
38
Quest-ce quun Dispositif mdical ?
La dfinition des Dispositifs Mdicaux (DM) selon le

Code de la Sant publique est : tout instrument, appareil,
quipement, matire, produit, ou autre article utilis seul
ou en association, y compris les accessoires et logiciels
destin par le fabricant tre utilis chez l'homme des
fins mdicales.
24/04/2012 12:21
39
Quels sont les types des dispositifs

mdicaux ?
24/04/2012 12:21
40
Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?

Les dispositifs mdicaux peuvent tre regroups
ont deux grandes familles :
DM de diagnostic,
DM thrapeutique.
24/04/2012 12:21
41

Les DM de diagnostic :
Ce sont tous les quipements employs par le staff
mdical pour faire un diagnostic dune pathologie. Parmi ces
DM on peut citer : les appareils de monitorage (temprature,
rythme
cardiaque,
pression
artriel,
SpO2),
lectrocardiogramme (ECG), photoplethysmogramme (PPG),
lectroencphalogramme (EEG)etc. Les dispositifs de
limagerie mdicale (scanner, chographie, IRM) sont aussi
considrs comme des quipements de diagnostique.
24/04/2012 12:21
42

Les DM thrapeutique:
Sont des DM employs dans le traitement dune

pathologie quelconque. A titre exemple on peut citer :
chographe
thrapeutique,
Laser,
lectrothrapie,
pressothrapie etc.
24/04/2012 12:21
43
Tout DM doit tre utilis avec prcaution, car une

mauvaise utilisation ou un dfaut de fonctionnement peut
mettre en danger le patient ou bien lutilisateur. A cet effet,
les DM sont classs selon leur niveau de risque comme le
montre le tableau suivant :
24/04/2012 12:21
44
Classe
Caractristique
Classe de Risque I
Faible degr de risque
Classe de Risque IIa
Degr moyen de risque
Classe de Risque IIb
Potentiel lev de risque
Classe de risque III
Potentiel trs srieux de risque
Tab.1: La classification europenne des dispositifs

mdicaux
24/04/2012 12:21
45

Cette classification est tablie selon 18 rgles de
classification, dont on peut citer :
La dure dutilisation ou plus prcisment la dure pendant

laquelle le dispositif est en contact en continu avec le patient.
Linvasivit : le dispositif est-il invasif ou non, et sil lest,
quel est le degr dinvasion (pntration par un orifice du
corps ou par implantation chirurgicale) ?
La possibilit ou non de rutilisation.
24/04/2012 12:21
46

Classification (Suite)
La vise thrapeutique ou diagnostique.

La dpendance dune source dnergie autre quhumaine :
sagit-il dun instrument actif ou non ?
La partie du corps qui entre en contact avec le DM : systme
circulatoire central, systme nerveux central
24/04/2012 12:21
47
La classification des dispositifs mdicaux
24/04/2012 12:21
48

Comme nous lavons vu prcdemment, il existe

quatre classes pour les DM selon les normes europennes :
Les DM de la classe I
La classe I regroupe tous les dispositifs mdicaux
non invasifs qui ne rentrent pas en contact avec le patient.
Ce sont par exemple : les lits mdicaux, les fauteuils
roulants, les stthoscopes, les verres correcteurs, les
fauteuils dentairesquon pourrait regrouper sous
lappellation matriel mdical .
24/04/2012 12:21
49

Les DM de la classe IIa

La classe IIa regroupe principalement les dispositifs
invasifs mais sur une priode de courte dure.
Ce sont par exemple : les lentilles de contact au niveau des
yeux, le cathter urinaire, le tube trachal,.
24/04/2012 12:21
50

Les DM de la classe IIb

La classe IIb regroupe les dispositifs invasifs utiliss sur
du long terme.
Ce sont par exemple : les prothses articulaires, les
ciments osseux.etc. De plus, Les dispositifs invasifs de type
chirurgical destins un usage court terme, ou encore, Tous
les dispositifs destins spcifiquement dsinfecter, nettoyer
ou rincer.
24/04/2012 12:21
51

Les DM de la classe III

Les grandes caractristiques de cette classe sont
principalement tous les dispositifs invasifs long terme de type
chirurgical, destins :
- tre utiliss en contact direct avec le cur, le systme
circulatoire central ou le systme nerveux central comme les
prothses ou stents vasculaires,
- avoir un effet biologique ou tre absorbs en totalit ou en
grande partie par le corps,
- subir une transformation chimique dans le corps.
24/04/2012 12:21
52

Cependant, il existe une autre forme de classification

concerne la scurit clectique des dispositifs mdicaux.
24/04/2012 12:21
53

La scurit lectrique des DM
Il semble pertinent de rappeler ou dapprendre les

effets du courant sur le corps humain. Ce domaine est
souvent mal connu par le grand public ou fond sur des
prjugs, il est donc primordial dtre clair et comprhensible
de manire dissiper tout confusions sur ce thme.
24/04/2012 12:21
54

Rappel gnral:
La plus utilise des formes dnergie dans lhpital
est certainement lnergie lectrique. Elle est transporte
par des matriaux dits conducteurs. Il existe, en revanche
des matriaux incapables de transporter lnergie
lectrique qui sont des isolants.
24/04/2012 12:21
55

Les conducteurs sont les mtaux, la terre aussi le

corps humain. Le fait quil est constitu de 70% deau, il est
considr comme un bon conducteur.
24/04/2012 12:21
56

Les isolants les plus courants sont le verre, le

caoutchouc, lair et la plupart des matires plastiques.
Tout appareil lectrique est reli une prise, par deux fils
de connexion, lun la borne active (appele phase), et
lautre la borne passive (appele neutre).
La circulation du courant peut avoir lieu lorsque les
bornes dun gnrateur de courant sont relies un
rcepteur par lintermdiaire de conducteurs. Ce courant,
appel courant du secteur, est dangereux.
24/04/2012 12:21
57

Les risques et les facteurs de gravit pour

lhomme
24/04/2012 12:21
58

Les risques et les facteurs de gravit pour lhomme
Dans certaines circonstances, cest le corps humain qui

peut servir de conducteur ou faire office de rcepteur. La
scurit de la personne est alors fortement compromise.
24/04/2012 12:21
59

Llectrisation
Une personne peut slectriser avec une prise lectrique :
PH
N
FRQUENT
24/04/2012 12:21
TRES FRQUENT
60

La consquence dun passage dun courant lectrique

dans le corps humain peut stendre dun simple picotement
jusqu la mort. Cela dpend de certains facteurs comme :
La tension la quelle est soumise la personne et de
lenvironnement.
Environnement sec : pas de risque pour les tensions < 50 V.
Environnement humide : risque si U > 25V.
Milieu mouill (salle de bain) : risque si U > 12 V.
Le chemin parcouru par le courant (cur, cerveau, muscle)
Le temps de passage du courant.
24/04/2012 12:21
61

24/04/2012 12:21
62

Les risques et les facteurs de gravit pour lhomme (suite)
La fibrillation ventriculaire :
Le seuil de fibrillation ventriculaire correspond la valeur
minimale du courant qui provoque la fibrillation ventriculaire. En
courant alternatif cette valeur se situe habituellement entre 100
et 200 mA. Ce seuil dpend autant des paramtres
physiologiques (anatomie du corps, tat des fonctions
cardiaques, etc.) que des paramtres lectriques (dure et
parcoure du courant, forme du courant, etc.).
24/04/2012 12:21
63

Les risques et les facteurs de gravit pour lhomme (suite)
En courant alternatif (50Hz, 60Hz), le seuil de

dfibrillation dcrot considrablement si la dure du
passage du courant est prolonge au-dels dun cycle
cardiaque. Cependant, le seuil de fibrillation en courant
continu est plusieurs fois plus grand quen courant alternatif
si dures de choc est suprieure la dure du cycle
cardiaque.
24/04/2012 12:21
64
Seuil de micro-choc lors dinterventions chirurgicales
24/04/2012 12:21
65

Seuil de micro-choc lors dinterventions chirurgicales
Lorsque le courant lectrique est apport

directement au voisinage de myocarde, des intensits trs
faibles peuvent dclencher une fibrillation ventriculaire.
Dans ces conditions, des courants de 20 100 A
sont suffisants. Ces micro-chocs peuvent tre introduite par
des objets en liaison une base lectrique introduit
lintrieur du patient (cathters, sondes, bistouri, etc...). Lors
dun micro-choc le patient est plus vulnrable car il ne
bnficie plus de la rsistance leve de la peau qui lui sert
de protection.
24/04/2012 12:21
66
Classification lectrique des dispositifs mdicaux
24/04/2012 12:21
67

Pourquoi les oiseaux sur les lignes lectriques ne sont pas lectriss ?
24/04/2012 12:21
68

Le danger de choc lectrique peut avoir lieu que

si le courant passe dun potentiel lev un potentiel
plus bas. Dans lexemple des oiseaux sur la ligne
lectrique (voir la figure), ces derniers ne craignent rien
car ils prsentent un circuit ouvert, ils sont donc isols,
flottants ou en lair.
Pareil pour lingnieur portant des chaussures ou
des gants de scurit fabrique avec une matire
isolante qui sert le protger contre le choc lectrique.
24/04/2012 12:21
69

En rsum, le degr de scurit lectrique dun

individu est bas sur le degr de son isolation. A cet effet,
les dispositifs mdicaux sont regroups en classes de
fonctionnement et ces classes en types de
fonctionnement selon les directives europennes de
scurit lectrique (NORME NFC 20-030) comme le
montre le tableau ci-dessous :
24/04/2012 12:21
70

Classe
Classe 0
Classe I
Classe II
Classe III
24/04/2012 12:21
symbole
caractristiques
Matriel ayant reu une isolation principale mais nayant pas en
toutes ses parties une double isolation ou une isolation
renforce
La protection du patient et de lutilisateur contre les chocs
lectriques est ralise par une mise la terre btiment de
toutes les parties conductrices du Dispositif Mdical par le
conducteur de terre du cordon dalimentation.
La protection du patient et de lutilisateur contre les chocs
lectriques est ralise par une double isolation du Dispositif
Mdical.
L'alimentation doit tre infrieure 24 volts en courant
alternatif et 50 volts en courant continu.
71

Types
Type B
Type BF
Type CF
Symbole
caractristiques
Tout appareil en contact avec le patient, excepts les
appareils applications cardiaques directes. Les
circuits en contact avec le patient peuvent tre relis
la terre.
Tout appareil en contact avec le patient, excepts les
appareils applications cardiaques directes. Les
circuits en contact avec le patient sont de type F
(Flottant).
Appareil appropri aux applications cardiaques
directes. Les circuits en contact avec le patient sont de
type F. Le courant de fuite tolr est beaucoup plus
faible celui de type BF.
appareils BF et CF
protgs contre les effets des dfibrillateurs
24/04/2012 12:21
72

Remarque :
Ces symboles sont obligatoires, ils doivent tre mis
sur chaque appareil fabriqu sous la norme europenne de
scurit lectrique (Norme NCF 20-030). Ces quipements
porte aussi la marque CE qui permet au produit de circuler
librement dans tout lespace europen.
24/04/2012 12:21
73
Conclusion :
travers ce chapitre nous avons eu la chance de
voir la classification des DM selon leur application aussi
selon leur degr de scurit lectrique
Suite a ce chapitre lingnieur sera capable de
comprendre les symboles marqus sur les appareils
lectroniques et en particulier les DM afin de russir les
intervention de maintenance.
24/04/2012 12:21
74
Questions:
Par fois la machine laver produit des chocs

lectriques. Expliquer la cause et donner la solution.
24/04/2012 12:21
75
Questions:
Clac
NON !
OUI !
Disjoncteur
diffrentiel
Disjoncteur
TERRE
24/04/2012 12:21
76
Questions:
Quels sont les outils employs dans la scurit de

lingnieur ?
24/04/2012 12:21
77
Questions:
24/04/2012 12:21
78
Exemples dapplications
24/04/2012 12:21
79
Exemples dapplications
24/04/2012 12:21
80
Chapitre 3
La politique de maintenance des DM
24/04/2012 12:21
81
Introduction
Apres avoir prsent les diffrentes classes des

dispositifs mdicaux ainsi que le danger qui peuvent raliser.
La scurit des patients et des utilisateurs se rvle lune des
responsabilits du service technique. En effet, ingnieur
biomdical est responsable de tous les dispositifs mdicaux
depuis leur acquisitions jusqu leur rformes. A cet effet,
toute une gestion de maintenance doit tre mise en place par
le service technique afin de garantir la scurit, le bon usage,
et le bon fonctionnement de lappareil.
24/04/2012 12:21
82
Introduction
Cette figure montre le cycle de vie dun quipement mdical.
ACQUISITION
RECEPTION
REMPLACEMENT
Cycle de vie des

quipements
MISE EN
REFORME
SERVICE
UTILISATION
Maintenance
corrective
Maintenance
prventive
Maintenance
externe
24/04/2012 12:21
83
Quest ce que la maintenance ?
24/04/2012 12:21
84

Introduction
Linfrastructure
hospitalire
est
une
composante
essentielle des systmes sanitaires. Or, il ny a pas dhpital
sans service technique qui fournit les moyens ncessaires au

diffrents services afin de garantir un bon rendement.
24/04/2012 12:21
85

Introduction (suite)
Le service technique reprsente en effet, un ple
capital de lorganisation et de lefficience dun tablissement
de sant. Lacquisition des matriels biomdicaux exige une
grande prudence, tant la gamme des propositions du march
est tendue. Les choix peuvent se rvler catastrophiques,
autant par linadquation manifest par rapport aux besoins
que par limportance des cots rcurrents, que par
linadquation des instruments des conditions climatiques
difficiles ou par labsence de possibilit de maintenance sur
place.
24/04/2012 12:21
86
La formation... Une ncessit obligatoire
24/04/2012 12:21
87

Formation des utilisateurs
De nombreuses interventions de techniciens de
maintenance sur les quipements biomdicaux sont dues
des fautes dutilisation ou des incomprhensions de langage
machine. De plus, ces mauvaises utilisations augmente
considrablement le cot de la maintenance et la dure
dimmobilisation des appareils, ces mauvaises utilisations
entranent aussi des surcots de consommables.
Il est donc indispensable de former le personnel

lutilisation des matriels aprs la livraison avec laide de la
socit, mais aussi durant toute la vie des quipements par
des rappels pouvant tre effectus par les techniciens
biomdicaux. Les consignes dutilisation doivent tre affiches
proximit des appareils.
24/04/2012 12:21
88

La maintenance
Des mots diffrents sont souvent employs pour une
mme ide, ainsi nous parlons dentretien, de rparation, de

dpannage, parfois de maintenance des quipements. Cette
dernire forme revt un caractre plus noble et plus large.
En fait, il existe trois de maintenance selon lment
dclencheur:
Maintenance prventive ;
Maintenance curative (ou corrective) ;
Maintenance prdictive
24/04/2012 12:21
89

La maintenance
La maintenance prventive :
Consiste en un entretien systmatique, mme,
sans panne ; Il sagit, par exemple, deffectuer des
travaux dentretien, toutes les 100 heures ; une
chance priodique, ou un seuil quantitatif, dclenche
les oprations de maintenance , le respect du
systmatisme des rvisions est, alors, un paramtre cls;
24/04/2012 12:21
90

La maintenance
La maintenance prventive (suite) :
La maintenance prventive rend fiable un quipement
en fonctionnement.
La fiabilit dun quipement est dfini par sa

probabilit ne pas tomber en panne et sa capacit dassurer
une fonction dans des conditions dutilisation et dans un
temps donns. Dans lobjectif dassurer la disponibilit des
quipements, lexcution des maintenances prventives en
vue dune anticipation de la panne permet d'optimiser
l'organisation de la maintenance curative. Lexcution de cet
ensemble doprations est prescrit par les constructeurs selon
des critres dtermins, dont lintention est de rduire la
probabilit de dfaillance ou la dgradation du rendement du
service.
24/04/2012 12:21
91

La maintenance
La maintenance curative :
Il sagit deffectuer la rparation, une fois, la
panne survenue, la rapidit dintervention et la
disponibilit des pices dtaches sont les paramtres
indispensables pour russir la maintenance curative ;
24/04/2012 12:21
92

La maintenance
La maintenance curative (suite) :
La maintenance curative ne doit pas tre un
miracle quotidien mais tre synonyme dorganisation de
la politique global de la maintenance.
24/04/2012 12:21
93

La maintenance
La maintenance prdictive : est caractrise par un suivi
rgulier des matriels, qui par un diagnostic avis,
dclenche les oprations dentretien, avant la surveillance
probable dune panne.
Ces trois maintenances ne sont pas exclusives
lune de lautre ; Bien, au contraire, suivant les enjeux
(consquences de la panne, cots respectifs des
maintenances), le service de maintenance doit mettre en
place une politique discriminante de maintenance.
24/04/2012 12:21
94
Enjeux conomique de la maintenance
24/04/2012 12:21
95

Il est important davoir lesprit lensemble des cots,

quils soient directs ou indirects, lis la maintenance ou la
non maintenance, sachant quaujourdhui, la maintenance
effectue dans les pays industrialiss ne laisse voir que le cot

direct de la maintenance.
24/04/2012 12:21
96

Cots indirects de la maintenance
Un accroissement de la dure dimmobilisation des
quipements ; prolongation de la dure dhospitalisation
des frais de blanchisserie, frais de cuisine .. Une
diminution de la scurit et du confort du patient et de
lutilisateur. Une dmotivation des quipes utilisatrices
du matriel
24/04/2012 12:21
97

Cots directs de la maintenance
Pices dtachs, Main duvre et contrats. Frais
de formation et doutillage des techniciens. Il est noter
que plus la dure de vie des matriels est longue, plus la
maintenance devient coteux. Cots de maintenance
mal ralise. Un matriel mal entretenu, fonctionnant
mal, mal utilis, va entraner un surcot de
consommables type films radiologiques, produits
chimiques, papier.
24/04/2012 12:21
98

Cots directs de la maintenance (suite)
Par exemple, un mauvais alignement dans une
salle de radiologie tube Rx film, ainsi que des constantes
de radiologie KV , affiches diffrentes de celles dlivres,
entranent un accroissement de la consommation de films
radiologiques.
Rappelons quil est important de choisir des
consommables adapts lquipement.
24/04/2012 12:21
99
Choix de maintenance
(faire ou faire faire )
24/04/2012 12:21
100

Choix de maintenance
La politique de choix de maintenance, interne ou

externe doit tre dfinie dans une politique globale lie
lorganisation du service technique biomdical et
ses capacits humaines et matrielles ; il est ncessaire
de dfinir les niveaux de maintenance qui peut tre pris
en charge par lquipe technique de lhpital.
24/04/2012 12:21
101
LA MAINTENANCE INTERNE
FAIRE
avantages - inconvnients
24/04/2012 12:21
102

FAIRE
Avantages
Moyen conomique
- prix de revient
de la main d'uvre est
considrablement faible
Moyen matriel
-connaissance globale
du parc
-anticiper les pannes
-prioriser les interventions
Moyen humain
- le technicien est sur
place.
24/04/2012 12:21
103

FAIRE
Inconvnients
Moyen conomique
-cots directs
et indirects
-cot de grosse
panne
Moyen matriel
-manque de pices,
de notices, de schmas
-manque du matriels
Moyen humain
-Comptences
limites
- plus on pratique et
mieux on matrise .
-l'Effectif doit
tre suffisant
24/04/2012 12:21
104
LA MAINTENANCE EXTERNE
FAIRE FAIRE
24/04/2012 12:21
105

FAIRE FAIRE
Avantages
moyen conomique
- Garanties plus
larges
Moyen matriel
-disponibilit des pices

-disponibilit de matriels de
maintenance spcifier
Moyen humain
-Comptence plus
leve et constante
24/04/2012 12:21
106

FAIRE FAIRE
Inconvnients
Moyen conomique
-Dlai (par fois lintervention
prend du temps)
-Stabilit de l'entreprise
Moyen matriel
- excution de la maintenance
selon le contrat
- pas de maintenance sur
les appareils vtustes
Moyen humain
-linstabilit des ingnieurs
intervenants
24/04/2012 12:21
107

LE CHOIX DE LA MAINTENANCE
FAIRE ou FAIRE FAIRE
Le choix de faire ou de faire faire dpend de nombreux

facteurs intrinsques et extrinsques au service biomdical. Il
existe pour chaque cas des avantages et des inconvnients. Par
consquent, le choix du type de maintenance doit se faire en
connaissant tout d'abord les besoins et les moyens mis
disposition.
24/04/2012 12:21
108
LA GESTION DE LA
MAINTENANCE
24/04/2012 12:21
109
La gestion de la maintenance
Cette figure montre le cycle de vie dun quipement mdical.
ACQUISITION
RECEPTION
REMPLACEMENT
Cycle de vie des

quipements
MISE EN
REFORME
SERVICE
UTILISATION
Maintenance
corrective
Maintenance
prventive
Maintenance
externe
24/04/2012 12:21
110
Acquisition dun DM
(rle du service biomdical)
24/04/2012 12:21
111
24/04/2012 12:21
112
Les conditions dachat

Marquage europen CE et dclaration de conformit.
Classification selon les normes demandes
Exigences linguistiques dfinir.
Documentation : mode d'emploi, documentation technique, schmas.
Contraintes d'installation et exigences de manipulation (liste des travaux raliser et rpartition des
tches).
Contraintes de maintenance : type, frquence, qualification, outillage, etc.
Propositions de contrat et/ou possibilit de grer la maintenance de manire autonome ou partage.
Formation (utilisateurs et personnel technique).
Retraitement (procdure de nettoyage, dsinfection, strilisation, conditionnement, stockage et

produits compatibles).
Pices dtaches, consommables, accessoires : cots, dlais de livraison, compatibilit.
Organisation du service aprs vente (proximit, piquet, hotline, tlmaintenance, prt d'appareils,
qualification et habilitation du personnel, etc.).
Certification qualit du fournisseur.
24/04/2012 12:21
113
Mise en service dun DM

(rle du service biomdical)
24/04/2012 12:21
114
24/04/2012 12:21
115
Manuel dinstruction
Le manuel dinstruction est le rfrentiel de
lutilisateur!
IL contient toutes les informations et les
avertissements qui doivent tre respects par
lutilisateur pour assurer lentretien et la scurit
du bon fonctionnement de lappareil.
Les oprateurs doivent lire et bien comprendre le
manuel dutilisation avant de toucher
lappareil.
24/04/2012 12:21
116
Utilisation dun DM
(Rle des utilisateurs)
24/04/2012 12:21
117
24/04/2012 12:21
118
24/04/2012 12:21
119
Maintenance prventive
24/04/2012 12:21
120
24/04/2012 12:21
121
24/04/2012 12:21
122
Maintenance corrective
24/04/2012 12:21
123
24/04/2012 12:21
124
Maintenance externe
24/04/2012 12:21
125
24/04/2012 12:21
126
Dpannage utilisateur
Constat de non dmarrage dun appareil
Les oprateurs doivent lire et bien comprendre le
manuel dutilisation avant de toucher lappareil.
Sassurer que le cordon dalimentation est bien
branch au secteur
(Vrifier les deux extrmits du cordon).
Sassurer que la prise murale est bien alimente en
branchant un autre appareil ou par un testeur.
Remplacer les fusibles secteur.
24/04/2012 12:21
127
Entretien / nettoyage
Avant chaque utilisation, effectuer quelques
contrles simples pour la vrification du
fonctionnement et de la scurit de lappareil.
Contrler toujours lintgrit des parties plastiques
et du cordon dalimentation qui peuvent avoir t
endommags pendant lutilisation prcdente.
Vrifier les fuites dhuile.
NB : Les oprateurs doivent lire et bien comprendre

le manuel dutilisation avant de toucher lappareil.
24/04/2012 12:21
128
Veiller ce que lors du remplacement des fusibles
de protection situ dans la prise dalimentation, ce
soit ceux du mme type et de mme valeur.
Vrifier que lappareil nest pas excessivement

bruyant, vrifier les fuites dhuile, de ractifs;
symptme
qui
met
en
vidence
un
disfonctionnement.
24/04/2012 12:21
129
Le nettoyage des dispositifs
ncessite des liquides spciaux.
mdicaux
Les consignes dentretien et de nettoyage

doivent tre affiches proximit des
appareils.
24/04/2012 12:21
130
Rforme dun DM
24/04/2012 12:21
131
24/04/2012 12:21
132
24/04/2012 12:21
133
Exercice
Supposant que vous avez ralisez une intervention de

maintenance curative sur un dispositif mdical (moniteur
multiparamtrique) type S5 de marque DATEX-OHMEDA (General
Electric), numro dinventaire 25167 et numro de srie 1836257, afin de
changer le circuit dalimentation. Supposant aussi que l opration a t
ralise avec succs.
Rdigez un rapport dtaill pour le directeur technique.
24/04/2012 12:21
134
Stratgie dintervention
Lorsque le personnel utilisateur se rend compte dune

anomalie sur un dispositif, il prvient immdiatement le
service biomdical par tlphone en expliquant le problme.
La plupart du temps, ces problmes sont rels, et ncessitent

une demande dintervention. Pour cela, un bon dintervention
avec le motif de la panne doit tre rdig et envoy au service
biomdical.
24/04/2012 12:21
135
Suivant le degr durgence, le technicien peut se

rendre sur place rapidement, laissant de ct ses tches en
cours, ou alors les dispositifs mdicaux peuvent tre

apports par le personnel au service biomdical lorsque
celui-ci est facilement transportable (pousse seringue).
24/04/2012 12:21
136
(exemple)
Le service des soins continus a appel le service

biomdical pour linformer dun problme sur un
moniteur multiparamtrique qui ne sallumait plus. Donc
lingnieur doit aller vrifier le dispositif afin effectuer

quelques essais. Il sest rendu compte que la panne est
relle et ncessite donc une intervention curative. La
premire chose faire est de rdiger un bon

dintervention par le personnel.
24/04/2012 12:21
137
24/04/2012 12:21
138
Test de lappareil :
Avant toute action, il faut identifier le dispositif, afin
dtre sr que ce soit celui qui ncessite une intervention
pour ne pas dj perdre de temps rechercher une panne
qui nexiste pas, mais aussi pour ne pas mettre en panne un
deuxime appareil.
Ensuite, il faut tester les fonctionnalits du dispositif
et voir si ce ntait pas une mauvaise manipulation. Si
lappareil ne fonctionne pas correctement, il faudra
effectuer une recherche de panne, soit sur place, soit
latelier.
24/04/2012 12:21
139
24/04/2012 12:21
140
Test de lappareil :
Le dispositif mdical ncessitant une intervention est

un moniteur multiparamtrique type S5 de marque DATEXOHMEDA (General Electric), numro dinventaire 25167 et
numro de srie 1836257. Tout dabord, il faut vrifi que
lappareil est en bon tat (aucun choc en apparence) et quil
tait propre (un test visuel).
24/04/2012 12:21
141
Test de lappareil :
Ensuite, lappareil doit tre mis en marche

pour sassurer quil dmarre correctement et quil
peut effectuer lautotest au dmarrage sans quaucun
message derreur napparaisse. Cependant, ce test na
pas t concluant : le moniteur dmarre et steigne
sans cesse, avec un bip chaque redmarrage. Il faut

donc procder la recherche de panne.
24/04/2012 12:21
142
Recherche de panne
24/04/2012 12:21
143
Recherche de panne :
Le test de lappareil peut donner une aide considrable dans
lidentification prcise de la panne. Une estimation du temps
dindisponibilit du dispositif mdical est galement donne aux

utilisateurs. Parfois, le service biomdical fait appel aux constructeurs
pour effectuer la maintenance corrective en externe car plusieurs cas
sont possibles :
Une re-calibration est ncessaire avec des appareils de
mesure prcis et spcifiques.
Le systme est encore sous garantie.

La panne est complexe.
Un contrat de maintenance est prvu sur lappareil.
24/04/2012 12:21
144
Sachant que le moniteur sallume et steigne sans arrt,
lingnieur pens tout dabord un faux contact avec le cordon

dalimentation. Il a donc essay de remplacer ce cordon, mais le
moniteur ne fonctionne pas. Il a alors essay dchanger le module
dalimentation secteur avec un autre en stock dans latelier. Le

moniteur ne fonctionne toujours pas. Ensuite il a essay de tester
lappareil uniquement par batteries (sans lalimentation secteur), mais
le problme est le mme. Il a mme procd un remplacement de

batterie, mais sans succs.
24/04/2012 12:21
145
Puis, il a ouvert le dispositif mdical afin de voir do
pouvait provenir le problme. Il sest rendu compte quil existe
une carte alimentation DC-DC dans le moniteur o elle peut tre

la cause, malheureusement il ne peut pas la chang car une telle
carte nexiste pas en stock. Il a donc appel le service technique
de la socit General Electric, pour savoir si ce problme de

coupure intermittente pouvait provenir de la carte alimentation
DC-DC. Le technicien a effectivement confirm que le problme
pouvait venir de l. Il fallait donc procder la commande de

pice.
24/04/2012 12:21
146
Commande de pice
24/04/2012 12:21
147
Commande de pice :
Lorsque le technicien localise une panne et quil est
en mesure deffectuer les rparations (c'est--dire sil a reu
une formation technique chez le constructeur sur lappareil
concern afin de pouvoir excuter une maintenance

corrective) et sil a les outils adquats (outils de calibration,
de mesures), il peut commander des pices de rechange
et effectuer la rparation.
24/04/2012 12:21
148
Commande de pice :
Lingnieur biomdical doit donc tlphoner la socit et

sollicite une personne du service technique pour lui demander les
rfrences exactes des pices dont il a besoin, leur prix lunit, le

prix des frais de port, ainsi que le dlai de livraison. Puis il rdige un
bon de commande, o il inscrit toutes les informations
prcdemment releves, le transmet au directeur technique pour

obtenir son accord et lenvoie au constructeur.
24/04/2012 12:21
149
Commande de pice :
Cependant, certains quipements ncessitent une recalibration lorsque des pices sont changes. Par exemple, un
moteur pas pas permettant le dplacement dun chariot pour
pousser une seringue, o il doit tre trs prcis.
Si le service ne possde pas dappareil de mesure pour la
calibration et si un dispositif mdical doit subir une calibration, il

doit donc tre envoy chez le constructeur pour quil effectue luimme cette rparation.
24/04/2012 12:21
150
Commande de pice :
Aprs avoir identifi la panne, lingnieur doit commander les

pices auprs du constructeur. Pour cela, lors de son appel
tlphonique la socit GE concernant la demande dinformations sur

le problme rencontr, il a pris soin de demander la rfrence de la
carte (8005308ES : carte alimentation DC/DC), son prix (248,65), le
montant des frais de port (gratuit). Il a ensuite tabli un bon de

commande quil a ensuite fais valider par le directeur technique.
24/04/2012 12:21
151
Rparation
24/04/2012 12:21
152
Rparation
A la rception des pices, il faut avant tout vrifier partir du
bon de livraison que les pices sont prsentes dans le carton et que les
rfrences soient celles commandes pralablement.
Puis il faut effectuer la rparation proprement dite en
changeant les pices dfectueuses avec les nouvelles reues.
Enfin, lultime tape est le remontage complet de lappareil,
aucune vis ou pice ne doit rester sur ltabli. Si cela arrive, un redmontage est ncessaire.
24/04/2012 12:21
153
Vue de derrire du moniteur

Les tapes de dsassemblage
24/04/2012 12:21
154
Carte alimentation DC/DC lintrieur du moniteur
24/04/2012 12:21
155
Vrification du bon fonctionnement
Aprs la rparation, un test complet de lappareil est

indispensable pour sassurer de son bon fonctionnement mais
aussi pour vrifier que les pices changes taient bien lorigine
du problme, et quaucun autre problme nest intervenu entre la
rparation et le test.
24/04/2012 12:21
156
Le test de lappareil
24/04/2012 12:21
157
Dans un premier temps, lingnieur a effectu le test de la SPO2, tout
simplement en insrant son index dans le capteur SPO2. La valeur affiche
est 98, et la courbe SPO2 paraisse bonne. Test OK.
En suite, Il a effectu le test de pression non invasive laide dun
brassard sur son bras. La valeur affiche est 128/74 mmHg, et la moyenne
102. Test OK.
Enfin, il a ralis le test de lECG laide dun simulateur patient grce

lappareil Metron PS-420 diffrentes valeurs de rythmes cardiaques :
30BPM , 80BPM et 180BPM. La courbe et les valeurs affiches
correspondaient exactement aux valeurs attendues. Il a galement
effectu un test de fibrillation ventriculaire toujours avec le simulateur
patient, le moniteur dtecte bien cette fibrillation ventriculaire. Tests OK.
24/04/2012 12:21
158
Fig: Simulateur patient METRON PS-420
24/04/2012 12:21
159
Test de scurit lectrique et test de performances

A chaque fois quun dispositif est dmont puis rassembl, il faut
vrifier que le chssis ne soit pas un potentiel autre que 0V, celui
de la masse, cause dun ventuel fil pinc pouvant provoquer un

court circuit. Il est obligatoire deffectuer ce test pour garantir une
scurit maximale pour les utilisateurs, mais aussi pour les patients
car le technicien pourra tre tenu pour responsable si un tel

problme arrivait.
24/04/2012 12:21
160
Un test de performances pourra tre galement ralis pour garantir

un fonctionnement optimal afin que lappareil donne des valeurs
prcises et exactes. Ce test est utile mais non obligatoire.
Testeur Metron 1490

24/04/2012 12:21
161
Lingnieur a procd un test de performance pour la pression

non invasive uniquement, puisque il a dj ralis le test de lECG
et de la SPO2 .
Tab3: Mesure de la pression non invasive avec le testeur Metron 1490
Les tests ont ts raliss avec succs.

24/04/2012 12:21
162
Rdaction du rapport dintervention

Si lappareil fonctionne correctement, sil affiche des
valeurs vraisemblablement correctes pour le technicien, et si le test
de scurit lectrique est satisfaisant, une feuille de fin
dintervention doit tre rdige. Cette feuille contient toutes les
informations utiles pour lutilisateur, c'est--dire la date de la
panne, la date et lheure de la rparation, le nom du technicien, la
date de remise en service, et le descriptif de la panne. Il faudra
galement enregistrer lintervention dans la GMAO pour assurer
une traabilit des diffrentes interventions effectues sur ce
dispositif mdical.
24/04/2012 12:21
163
24/04/2012 12:21
164
Remise en service de lappareil
Enfin, il faut procder une remise en service du dispositif
lorsque toutes les tapes prcdentes sont rsolues. Pour cela, on

demande la personne ayant signal la panne dtre prsente afin de
lui montrer que lappareil fonctionne correctement, mais aussi pour lui
expliquer oralement le problme majeur, et lui donner des conseils de
prcaution afin de garder plus longtemps possible le dispositif en tat
de marche.
24/04/2012 12:21
165
GERER LES TRAVAUX DE MAINTENANCE
PREVENTIVE ET CURATIVE
TRAVAILLER EN
EQUIPE
FAIRE UN SUIVI DES MATERIELS
Que doit faire lingnieur ???

AVOIR DES CONTACTS AVEC SES
FOURNISSEURS
GERER UN STOCK DE PIECES
DETACHEES
GERER LE BUDGET ATTRIBUE A SON SERVICE
24/04/2012 12:21
166
LA GESTION DE MAINTENANCE
ASSISTE PAR ORDINATEUR
(GMAO)
24/04/2012 12:21
167
La gestion de maintenance assiste par ordinateur (GMAO)
La politique de renaissance suivi dans le secteur de sant en
Algrie donne une grande importance lutilisation de la nouvelle

technologie. A cet effet, un grand budget est employ afin dacqurir
un nouveaux matriels pour tous les services mdicaux. Cette
nouvelle stratgie rend la gestion de maintenance classique avec ses

multiples inconvnients (paperasserie, probabilit, dsordre, perte du
temps etc.) incapable dassurer un management efficace des
diffrents services. Par consquent, il se rvle important dutiliser
une nouvelle gestion de maintenance assiste par ordinateur.
24/04/2012 12:21
168
Qu'est que c'est la GMAO ?
24/04/2012 12:21
169
Qu'est que c'est la GMAO ?
La gestion de maintenance Assiste par un ordinateur
(GMAO), est un systme informatique de management et de

gestion de la maintenance dvelopp sous un systme de
gestion de base de donnes, qui permet de suivre et
programmer sous les aspects techniques, budgtaire et
organisationnel, toutes les activits et les objectifs de la
maintenance.
24/04/2012 12:21
170
Une base de donnes est un ensemble

d'informations ayant un rapport entre elles.
Il existe 3 types de base de donnes :
- Base de donnes hirarchiques.
- Base de type rseau.

- Base de donnes relationnelles (SQR).
24/04/2012 12:21
171
Un systme de gestion de base de donnes

(SGBD), est un systme qui permet de :
- Crer la base de donnes.
- Saisir l'information, c..d. d introduire l'information dans la
base de donnes.
- Modifier (si c'est ncessaire) les informations dj saisies.
- Supprimer (si c'est ncessaire) les informations de la base de
donnes.
24/04/2012 12:21
172
Les performances d'une GMAO

Les performances sont divises sous deux aspects, qui sont :
- Aspects conomiques.
- Aspects qualitatifs.
24/04/2012 12:21
173
Aspects conomiques :
Une GMAO permet de:
- Rduire de 10 15% le budget annuel de maintenance .

- Amliorer le taux de disponibilit du matriel, ce qui augmente
le taux damortissement.
- Rallonge la dure de vie des quipements, ce qui permet
l'optimisation de la planification du renouvellement des
quipements.
24/04/2012 12:21
174
Aspects qualitatifs :
Une GMAO install dans hpital permet :
-D'automatiser les activits de maintenance, ce qui minimise le
dlai et le cot de la maintenance.
- Une identification physique et gographique des quipements,

ce qui permet une rpartition adquate et uniforme des
quipements dans les diffrents services mdicaux.
24/04/2012 12:21
175
-De suivre un quipement, le cot, l'amortissement, le temps

d'immobilisation, le cot de rparation, les dlais et le nombre
d'interventions, la disponibilit des pices de rechange. Cela permet
de prendre la dcision pour la continuit de faire maintenance ou
de faire faire la maintenance, d'acheter un nouvel appareil ou de
rparer lancien.
-De surveiller la nature des pannes, leurs frquences, et les causes
(mauvaise rparation ou mauvaise utilisation), afin de mieux assurer
la maintenance et la gestion des pices de rechange.
24/04/2012 12:21
176
- De suivre les contrats de maintenance, leurs cots, leurs
chances et leurs facturations.
-D'laborer
des
plans
d'quipements
d'investissements court et long termes.
quilibrs
et
- Prvenir les pannes : En effet une GMAO offre des outils aux
planificateurs de maintenance pour prparer les tches de
prventive fondes sur des priodes ou des compteurs. Avec
cette information, la GMAO gnre automatiquement les ordres
de travail de maintenance prventive. Ceci permet de minimiser
le temps d'immobilisation et daugmenter la dure du vie de
l'quipement.
24/04/2012 12:21
177
-Assurer la scurit de l'utilisateur et du patient, et ceci par la

gestion des fiches de matrio-vigilance.
- De rduire la charge des travaux administratifs et d'amliorer
la communication des services.
- De disposer en permanence d'un outil complet de synthse sur

l'ensemble des donnes financires et techniques des diffrents
services utilisateurs sous forme de tableaux de bord .
24/04/2012 12:21
178
Les principaux modules d'une GMAO
24/04/2012 12:21
179
Les principaux modules d'une GMAO

Dans un logiciel de GMAO, les activits d'un service de maintenance
biomdicale sont traites sous formes de modules, qui sont gnralement
illustrs par le schma suivant :
24/04/2012 12:21
180
Gestion du parc
24/04/2012 12:21
181
Gestion du parc
Pour grer la maintenance d'un parc de matriel, il est
primordiale de linventorier. les principales fonctions :
Dcrire une arborescence des quipements par service.
Permet la saisie et la gestion des fiches des quipements
contenant. O, les principaux donnes caractristiques d'un
quipement sont :
o Dsignation de l'quipement
o Marque, type, modle, N de srie
o Code de l'quipement
24/04/2012 12:21
182
Gestion du parc
N dinventaire.
Nom du fournisseur.
Date de mise en service, localisation gographique.
Garantie, et de fin de garantie.
Rfrences des fiches de matrio-vigilance.

Rfrence des fiches dinterventions.
24/04/2012 12:21
183
Gestion du parc
Rfrences des documents techniques.
Marquage CE (O/N)
Prix dachat.
Historique : nombre, frquence dintervention.
Observations.
24/04/2012 12:21
184
Gestion des travaux
24/04/2012 12:21
185
Gestion des travaux
Ce module peut tre subdivis en sous modules, qui sont :

La gestion des demandes d'intervention .
La gestion des ordres dintervention.
La gestion de la maintenance prventive.
La gestion des contrats de cotraitance .

La gestion des travaux neufs.
24/04/2012 12:21
186
Gestion des travaux
La gestion des demandes d'intervention
24/04/2012 12:21
187
Gestion des travaux

La gestion des demandes d'intervention
Les principaux donnes caractristiques de ce sous module sont :
N de la demande
Date de la demande
Code de l'unit fonctionnelle Personne demandeur
Code de l'quipement
Description du problme
Le degr durgence
24/04/2012 12:21
188
Gestion des travaux
Gestion des ordres d'intervention
24/04/2012 12:21
189
Gestion des travaux

Gestion des ordres d'intervention
Code unit fonctionnelle

Code de l'quipement
Dlai d'intervention
Pices de rechange utilises
Nombre d'interventions
N de demande
Personne demandeur
Date d'intervention
Description du panne
Pices de rechange commander
24/04/2012 12:21
190
Gestion des travaux

Gestion des ordres d'intervention (suite)
Intervenant
Si l'intervention est intrieur :
Noms des techniciens
Qualification technique de chacun

Si l'intervention est externe :
Cot horaire du main d'uvre
24/04/2012 12:21
191
Gestion des travaux
La gestion de la maintenance prventive
24/04/2012 12:21
192
Gestion des travaux

La gestion de la maintenance prventive
Un planning de maintenance prventive doit tre

labor
soit
annuellement,
semestriellement,
trimestriellement ou mensuellement par le service de

maintenance en collaboration avec les socits sous
traitantes.
24/04/2012 12:21
193
Gestion des travaux

La gestion de la maintenance prventive (suite)
En effet, ce sous module doit principalement permettre la :
Consultation de l'historique d'interventions, par quipement ou par

famille dquipement.
Dfinition des paramtres et des seuils de la fiabilit et de la
maintenabilit des interventions.

Description des oprations de maintenance prventive.
Fixation du nombre, de la priodicit et des dates dinterventions.
Dtermination des pices de rechange ncessaires par intervention.
24/04/2012 12:21
194
Gestion des travaux

La gestion de la maintenance prventive (suite)
En effet, ce sous module doit principalement permettre la :
Dsignation de(s) technicien(s) pour interventions par quipement.

Saisie de la planning des interventions des socits sous-traitantes.
Saisie des donnes des interventions : fait (O/N) , date , observations...
Edition des interventions en retard .
24/04/2012 12:21
195
Gestion des travaux
Gestion des contrats de cotraitance
24/04/2012 12:21
196
Gestion des travaux

Gestion des contrats de cotraitance
Ce sous module permet la :
Gestion des contrats de la cotraitance.

Gestion du cot de la cotraitance .
Gestion des retards, et des dures d'interventions.
Gestion des dates d'chances.
24/04/2012 12:21
197
Gestion des travaux
Gestion des travaux neufs
24/04/2012 12:21
198
Gestion des travaux

Gestion des travaux neufs
Dates de mise en uvre des extensions ou des nouveaux

services.
Les quipements ncessaires, leur nombre et leurs
caractristiques.
Les formations ncessaires sur la maintenance des

nouveaux quipements.
24/04/2012 12:21
199
Gestion des stocks
24/04/2012 12:21
200
Gestion des stocks

Ce module doit contenir tous les outils ncessaires pour
une gestion rigoureuse du magasin. En effet, les principaux
activits qu'on peut grer sont:
La saisie des informations sur les produits.
La saisie de l'inventaire physique.
La gestion des bons de commande.
La gestion des fournisseurs.
La gestion des sorties.
Les informations sur les techniciens.

24/04/2012 12:21
201
Gestion des stocks
La saisie des informations sur les produits
24/04/2012 12:21
202
Gestion des stocks

La saisie des informations sur les produits
Ce sous module contient gnralement les donnes suivantes :
Rfrence produit
Nom de produit
Description du produit
N srie
Seuil de rapprovisionnement Prix unitaire

Dlai d'excution
Condition de stockage
Lieu de magasinage
Rupture de stock
Ce module peut gnrer des alarmes, lors de la rupture de stock ou

le dpassement du seuil de rapprovisionnement .
24/04/2012 12:21
203
Gestion des stocks
La saisie de l'inventaire physique
24/04/2012 12:21
204
Gestion des stocks

La saisie de l'inventaire physique
Ce sous module, nous permet de dterminer les carts entre les
quantits dclares par le magasinier et les quantits physiques ,
afin d'estimer les dficits dans l'application de la dmarche de gestion de

stock . En ce sous module, gnralement doit rfrer aux informations
suivantes :
Rfrence produit
Nom de produit
Lieu de magasinage
Date de l'inventaire
Quantit prvue
Quantit physique
Quantit non conforme.
Observations.
24/04/2012 12:21
205
Gestion des stocks
La gestion des bons de commandes
24/04/2012 12:21
206
Gestion des stocks

La gestion des bons de commandes
Ce sous module permet de suivre les commandes par

la gestion des donnes suivantes :
Rfrence bon de commande
Numro de bon de commande
Rfrence fournisseur
Rfrence technicien
Date de commande
Date d'exigibilit
Date livraison prvue
Cot de la commande
Commande livre (O/N)
Date de livraison
Liste des commandes non livres
24/04/2012 12:21
207
Gestion des stocks
Gestion des fournisseurs
24/04/2012 12:21
208
Gestion des stocks

La gestion des fournisseurs
Ce sous module doit contenir toutes les informations concernant les
fournisseurs. Les principales donnes qu'on peut trouver sont :
Rfrence fournisseur
Nom du fournisseur
Personne contacter
Titre de contact
Adresse
Tlphone /fax / Adresse E-mail
Certification
24/04/2012 12:21
209
Gestion des stocks
La gestion des sorties
24/04/2012 12:21
210
Gestion des stocks

La gestion des sorties :
Ce sous module permet de dterminer le suivi des prlvements des

pices de rechange par les techniciens. En effet ce sous module doit en
principe, contenir les donnes suivantes :
Noms des produits

Nom de technicien
Quantit par produit
Mission par prlvement
24/04/2012 12:21
211
Gestion des stocks
Information sur les techniciens
24/04/2012 12:21
212
Gestion des stocks

Information sur les techniciens
Les information ncessaires sont :
Rfrence technicien
Titre
Adresse E-mail
Nom / prnom
Poste de travail
Tl professionnel
24/04/2012 12:21
213
Gestion de la
documentation technique
24/04/2012 12:21
214
Gestion de la documentation technique

Ce module est l'quivalent d'un gestionnaire bibliographique dont
on peut faire la saisie et la recherche de ces informations :
Rfrence de document
Nom de document
Type de document
Langue de document
Nom de l'quipement
Domaine d'application technique
Localisation
Mots cls
24/04/2012 12:21
215
La gestion des achats
24/04/2012 12:21
216
La gestion des achats
Ce module complte le module de gestion des stocks. En effet

ce module permet de :
Valoriser les stocks
Suivre le paiement des facturations
Editionner les bons de commande
24/04/2012 12:21
217
Comptabilit
24/04/2012 12:21
218
Comptabilit
Ce module permet la gestion des activits financires, qui sont

gnralement :
L'attribution d'un code comptable chaque document
dimputation (travaux).
Suivi le cot des travaux .
Suivi de la situation budgtaire.
Suivi et gnration des fiches de dpenses par section, par
projet ...
24/04/2012 12:21
219
Edition, Analyse et Planification
24/04/2012 12:21
220
Edition, Analyse et Planification

Ce module permet la :
Synthse des demandes et des achats.

Consultation de l'historique des dpenses.
Elaboration des calendriers et les plans de charge du prventif.
La consultation des commandes en retard et les factures venir.
Consultation des inventaires ;
La synthse des consommables.

La suivi des tats budgtaires.
24/04/2012 12:21
221
Administration
24/04/2012 12:21
222
Administration :
Ce module, permet :
La scurit des informations.
La gestion des profils.

Une configuration des quipements des diffrents services
d'un hpital.
L'enregistrement des diffrentes base des donnes.
24/04/2012 12:21
223
Critres de choix d'une GMAO

application biomdicale et hospitalire
24/04/2012 12:21
224
Les critres de base pour le choix d'une telle GMAO sont :
La simplicit :
plus un logiciel de GMAO est simple dans
l'apprentissage et dans l'utilisation, plus ses fonctionnalits

sont utilises .
24/04/2012 12:21
225
Stabilit du logiciel et facilit d'administration : un logiciel de

GMAO doit contenir tous les fonctionnalits de la maintenance
biomdicale, et permettre la communication avec les autres

services, c'est pour cela il est recommandable d'tre utilis en
multipostes et sur un rseau .
24/04/2012 12:21
226
Paramtrage et ergonomie : un logiciel de GMAO doit avoir

plusieurs fentres adaptables aux types d'utilisateurs ( service
biomdicale,
services
techniques,
services
des
soins...).
En effet, l'interface, les fonctionnalits et les profils doivent tre

modifiables et ajustables aux besoins .
24/04/2012 12:21
227
Interfaage : un logiciel de GMAO doit tre interfaable

avec les autres logiciels installs dans le C.H.U, afin d'viter
le doublage d'laboration des documents .
24/04/2012 12:21
228
Prennit: le respect des standardisations de la possibilit

d'accs aux anciens base de donnes et la rcupration
des donnes en cas de problme informatique ou le
changement de la GMAO .
24/04/2012 12:21
229
Scurit : il est ncessaire que la GMAO gre les profils

d'utilisation et les droits d'accs et de modification des
information fin de garantir l'authenticit .
24/04/2012 12:21
230
Exprimentation : il est prfrable que le logiciel admis

des bonnes apprciation sur le march, et qu'un club
utilisateurs consult pour les dveloppements du logiciel
existant.
24/04/2012 12:21
231
Fiabilit conomique : il est important que le logiciel soit

plus concurrent conomiquement.
24/04/2012 12:21
232
Evolutive : il est intressant que le logiciel est assur de

pouvoir tre dvelopper et amliorer au cours du temps et
suivant les besoins des utilisateurs .
24/04/2012 12:21
233
Les tapes d'installation d'une GMAO
24/04/2012 12:21
234
Le projet d'implantation d'un logiciel de GMAO peut tre
dcomposer en grandes tapes dont les dures peuvent varier selon la

taille du site concern .
1- Rdaction du cahier des charges

Le cahier des charges doit rpondre aux diffrentes
demandes de ces directions :
- Direction des services conomiques .
- Direction des services biomdical et techniques .
- Direction des services d'information et de
communication .
24/04/2012 12:21
235
2- Analyse du march :
dans cette tape la direction biomdicale doit se pencher
sur la comparaison des logiciels sur le march suivant les
critres de choix d'un logiciel et suivant le cahier des

charges .Cette tape se termine par le choix du logiciel de
GMAO .
24/04/2012 12:21
236
3- Installation sur site
cette tape consiste la configuration du rseau et la gestion

des profits des utilisateurs et les droits d'accs et la
modification de chacun .
24/04/2012 12:21
237
4- Formation des rfrents

Cette tape consiste la dtermination de la liste des rfrents
parmi les utilisateurs suivant les services et les fonctions .En
effet, elle caractrise par une phase de rodage, pendant
laquelle les utilisateurs peuvent essayer les diffrents

fonctionnalits du logiciel .
24/04/2012 12:21
238
5-La mise en place de la GMAO dans les services :

Suite la matrise des diffrents fonctionnalits du logiciel, la
mise en uvre du logiciel se fait aprs l'installation du logiciel
dans les diffrents postes des utilisateurs .
24/04/2012 12:21
239
Conclusion :
Ce chapitre nous a permis tout dabords de mieux
dcouvrir le fonctionnement de la maintenance et la

gestion de maintenance dans le domaine biomdical et
hospitalier. nous sommes arrivs constater l'tendue de
la tche qui incombe ce service dans le cadre dune
dmarche de qualit afin damliorer la situation de nos

hpitaux.
24/04/2012 12:21
240
Conclusion :
Le dveloppement de la GMAO, nous a permis
dapprcier son rle important dans la rsolution des
diffrents problmes rencontrs dans le quotidien
hospitalier et avec grande simplicit. Afin de s'intgrer

dans une dmarche de qualit. La GMAO est surtout
efficace dans la gestion des procdures d'organisation et
de matrise de prestations.
24/04/2012 12:21
241
Home work:
Rsumer ce chapitre (maximum une page)
24/04/2012 12:21
242
Chapitre 4
Contrle de qualit et de scurit
des dispositifs mdicaux
24/04/2012 12:21
243
Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux
Introduction
Afin de russir les interventions de maintenance,

lingnieur
quipements
biomdical
doit
spcifiques
travailler
pour
la
avec
des
maintenance
biomdicale. Ces quipements sont regroups en trois

catgories : Testeurs de scurit lectrique, Simulateurs
et testeurs de performance.
24/04/2012 12:21
244
Testeur de scurit lectrique
A chaque fois quun dispositif est dmont puis rassembl,

il faut vrifier que le chssis ne soit pas un potentiel autre que 0V,
celui de la masse, cause dun ventuel fil pinc pouvant
provoquer un court circuit. Il est obligatoire deffectuer ce test pour

garantir une scurit maximale pour les utilisateurs et les patients
contre les chocs lectriques. Car le technicien pourra tre tenu pour
responsable si un tel problme arrivait. Le testeur de scurit

lectrique est affich par la figure ci-dessous :
24/04/2012 12:21
245
Figure: Testeur de scurit lectrique. gauche : testeur de marque

FLUKE, droitTesteur de marque METRON
24/04/2012 12:21
246

Lanalyseur effectue les tests suivants :
Tension de secteur
Rsistance du fil de terre (terre de protection)
Courant de lquipement
Rsistance disolation
Perte la terre (terre)
Perte du chssis (Enceinte)
Fuite diffrentielle
Fuite directe sur lquipement
Fuite directe sur les parties appliques
Fuite sur les quipements alternatifs
Fuite sur le patient au niveau des parties appliques alternatives
Rsistance, tension et fuite dun point un autre
24/04/2012 12:21
247
Branchements du testeur avec un appareil de monitorage

24/04/2012 12:21
248
Testeur des X-Ray
24/04/2012 12:21
249
Testeur des X-Ray
Le testeur des rayon X permet de vrifier si la valeur des rayons X

choisie par le manipulateur est la mme dlivre par lappareil. Se
testeur permet d'amliorer la productivit ainsi que de rduire

les erreurs notamment lors des procdures de mesure. Il permet
aussi d'analyser les installations de radiologie.
24/04/2012 12:21
250
Testeur des X-Ray
24/04/2012 12:21
251
Testeur des X-Ray
24/04/2012 12:21
252
Les simulateurs
24/04/2012 12:21
253
Les simulateurs
Les simulateurs sont employs pour tester les valeurs dlibvres par
les appareils de monitorage afin de garantir des valeurs prcises et

exactes aussi un fonctionnement optimal de lappareil. Parmi ces
simulateurs on peut citer :
Simulateur patient
Simulateur SPO2
Simulateur Ftal
Simulateur de la pression artrielle
24/04/2012 12:21
254
Simulateur patient
Ce type dappareil permet de simuler les diffrents signaux
physiologiques dun patient. Parmi les paramtres de test on peut citer :
Les 12 drivations du signal ECG pour un cas normal et plusieurs
cas arythmiques
Le test peut tre ralis pour tous les catgories dge

(pdiatriques, adultes).
La pression artriel.
La temperature.
Le rythme cardiaque.
24/04/2012 12:21
255
Simulateur patient
Simulateur multiparamtre PS420
24/04/2012 12:21
256
Simulateur SPO2
Ce type dappareil est dot dun doit test afin de simuler
lcoulement
sanguin
dans
les
artres
des
mesures
prdfinies. Le simulateur SPO2 peut aussi tester la qualit des

LEDs rouge et infrarouge et du capteur. Il peut aussi tester
lalarme sonore du dispositif.
24/04/2012 12:21
257
Simulateur SPO2
SpO2 Simulator
Index 2MF
24/04/2012 12:21
258
Simulateur Ftal
Le simulateur ftal et maternel est un simulateur de
hautes performances destin aux techniciens de service de
maternit. Ce simulateur est capable de gnrer diffrents
signaux ECG normaux et arythmiques de ftus afin de tester la
performance
du
moniteur
ftal
lectronique
ou
cardiotocographe.
24/04/2012 12:21
259
Simulateur Ftal
24/04/2012 12:21
260

Ce type dappareil permet de simuler diffrentes pressions
artrielles synchronises avec un signal ECG afin de pouvoir

tester la performance des tension-mtres.
24/04/2012 12:21
261
24/04/2012 12:21
262
Testeurs de performance
24/04/2012 12:21
263
Testeurs de performance
Le test de performance des dispositifs mdicaux a une grande importance
dans lhpital. Ce dernier permet de garantir le bon fonctionnement des

appareils. Il est ralis de manire rgulire durant la maintenance
prventive. Ce test peut donner une aide considrable dans la dtection et
la rparation des pannes.

Parmi ces testeurs on peut citer :
Testeur de dfibrillateur
Analyseur doxygne
Testeur lectro-chirurgical
Analyseur des pompes perfusion
Testeur de dbit de gaz
Pression mtre
Testeur dincubateur
24/04/2012 12:21
264
Grce ce testeur il est possible de recevoir sur les deux
palettes l'nergie dlivre par le dfibrillateur test. Il permet
aussi dafficher lnergie dlivre par de dfibrillateur ainsi que

dautres donnes importantes comme la rsistance de dcharge,
lintensit maximale, le temps de charge et dcharge etc...).
24/04/2012 12:21
265
24/04/2012 12:21
266
24/04/2012 12:21
267
Analyseur dincubateur
Lanalyseur incubateur permet de
paramtre
spcifique
temprature,
humidit,
mesurer diffrents
lincubateur
le
bruit
tel
que
et
la
les
caractristiques dbit d'air . Ces tests sont raliss

longue dure soit pour 24h ou 35h de manire continue.
24/04/2012 12:21
268
Analyseur dincubateur
24/04/2012 12:21
269
Analyseur doxygne
Lanalyseur d'oxygne est un appareil qui mesure

la concentration d'oxygne dans un flux de gaz provenant
d'une source de gaz mdical ou par l'intermdiaire d'un

dispositif mdical qui gre l'coulement de gaz comme le
systme de ventilation ou d'anesthsie, ou encore dans un
incubateur
24/04/2012 12:21
270
Analyseur doxygne
24/04/2012 12:21
271
Analyseur de dbit de gaz
Ce type appareil et lun des quipement indispensable pour

lingnieur ou technicien biomdical. Il permet de mesurer la
pression
de
gaz
dune
grande
varit
de
dispositifs
biomdicaux. Les principaux paramtres mesurs sont:
le dbit dair
le volume de gaz.
la pression et la concentration en oxygne
la temprature et lhumidit du gaz.
24/04/2012 12:21
272
Analyseur de dbit de gaz
24/04/2012 12:21
273
Exemple dune intervention de

maintenance prventive sur un
dfibrillateur cardiaque
24/04/2012 12:21
274
Principe du dfibrillateur :
Cest un dispositif mdical permettant de dlivrer laide de deux
lectrodes de poings places sur le thorax du patient un courant
lectrique dnergie proportionnelle au poids du patient. Le but est

de dpolariser une masse suffisante du muscle cardiaque pour
rtablir une activit lectrique normale.
24/04/2012 12:21
275
Principe du dfibrillateur :
Lorsque le cur est en fibrillation, c'est dire quand il fait des
mouvements non coordonns, le sang ne circule plus correctement

dans le corps. Le cur se fatigue et le corps entier n'est plus aliment
en oxygne. Il faut, en trs peu de temps, relancer la machine
cardiovasculaire pour sauver le patient. Il existe trois types donde

dexcitation:
1- Onde monophasique amortie
2- Onde monophasique tronque
3- Onde biphasique tronque
24/04/2012 12:21
276
Onde monophasique amortie
Dveloppe dans les annes 60, est la plus communment utilise
pour la dfibrillation externe. Cette onde dlivre une diffrence de

potentiel importante (4000-6000V) et un pic lev de courant
pendant une courte priode de temps.
Forme de londe monophasique amortie
24/04/2012 12:21
277
Onde monophasique tronque
Ce type de dfibrillateur a t dveloppe en rponse aux
besoins des dfibrillateurs implantables puis applique la

dfibrillation externe. Cette onde permet de dlivrer une
diffrence de potentiel plus faible que la prcdente, mais le
temps de dcharge est rallong.
Forme de londe monophasique tronque

24/04/2012 12:21
278
Onde biphasique tronque
galement appele onde exponentielle, a t dveloppe pour les

dfibrillateurs implantables puis applique la dfibrillation externe.
Cette technique est capable de dfibriller avec succs en librant une
nergie plus faible, grce lhyperpolarisation qui force les cellules

instables se re-polariser, afin dviter les phnomnes de re-fibrillation.
Forme de londe biphasique tronque

24/04/2012 12:21
279
Remarque:
Limpdance leve du patient rsulte un mauvais contact entre
les palettes et le patient, a cet effet, il est ncessaire dutiliser un

gel pour amliorer le contact.
Et plus le temps du passage du courant est lev, pouvant
provoquer des complications (brlures, affaiblissement du

muscle cardiaque long terme).
24/04/2012 12:21
280
La maintenance prventive dun dfibrillateur
En rgle gnrale, le dfibrillateur est disponible en

continuit, car il sert uniquement en cas de relle urgence, c'est--
dire lorsquun patient fait un arrt cardiaque. Le temps de la

maintenance prventive pour ce type dappareil est denviron une
heure si tout se passe correctement.
24/04/2012 12:21
281
Supposant que le service technique reu un ordre de travail (OT) ou un bon

de travail (BT) a fin de raliser une maintenance prventive. Le bon de travail
contient toutes les informations sur lappareil ainsi que le travail faire.
24/04/2012 12:21
282
Identification de lappareil
Avant deffectuer lopration de maintenance, il faut tout dabord
diter la fiche de vrification des performances de lappareil:

Le numro dinventaire
La marque de lappareil
La rfrence
Le numro de srie
La date de la maintenance prventive normalement prvue.
Il faut galement sassurer de la propret du dispositif, de son tat
ainsi que de la totalit des composants.
24/04/2012 12:21
283
Lappareil dsign pour la maintenance
est un
dfibrillateur MEDTRONIC, modle Lifepak20, numro dinventaire
25061, et de numro de srie 961234211, a lair en bon tat.

Aucun choc de lappareil nest signaler, il est propre et possde
tous ses accessoires, c'est--dire son cordon dalimentation, les
deux palettes, le gel, les cordons pour lECG.

Bien sr tout ceci repose sur
un chariot durgence roulettes, pour
amener le plus rapidement possible
le dfibrillateur au patient.
24/04/2012 12:21
284
Test complet des fonctionnalits

Aprs identification, il faut tester toutes les fonctionnalits du
dispositif mme si certaines ne sont jamais utilises, car en cas de
problme, lhpital ou la clinique seront tenues pour responsables.
En effet, le constructeur stipule dans la notice dutilisation que

le technicien doit raliser une maintenance prventive tout les ans, o
le technicien doit tester toutes les fonctionnalits du dispositif en

comparant les valeurs releves celles annonces par le constructeur,
et galement effectuer des tests de performances et de scurit
lectrique.
24/04/2012 12:21
285
Test complet des fonctionnalits
cet effet le techniciens a effectu les tests suivants:

Test de la fonctionnalit de lECG :
Visualisation de la courbe lcran ainsi quimpression sur papier thermique OK.

A plusieurs valeurs de frquence cardiaque : 30ppm, 80ppm et 180ppm OK.
Test de fibrillation ventriculaire OK.

Test de la fonctionnalit alarme OK.
Test du fonctionnement sur batterie OK.
24/04/2012 12:21
286
Tests de performances
Pour effectuer les tests de performances sur un dfibrillateur non

implantable, il est ncessaire davoir un testeur de dfibrillateur.
Celui utilis pour le dfibrillateur Lifepak20 est un QA-45 de
METRON.
24/04/2012 12:21
287
Cet appareil permet de raliser les tests suivants qui
sont considrs obligatoires
Test de choc avec lalimentation secteur et sur batterie.

Tests de chocs non synchroniss diffrentes valeurs.
Tests de chocs synchroniss diffrentes valeurs
Mesure des temps de charge
Test de scurit lectrique
24/04/2012 12:21
288
Test de choc avec lalimentation secteur et sur batterie.
Ce test permet de savoir si le choc est correctement dlivr
aprs la charge du condensateur, en appuyant sur les boutons (un sur
chaque palette), sur secteur et sur batterie.
24/04/2012 12:21
289
Tests de chocs non synchroniss diffrentes valeurs
Ces tests permettent de vrifier si la valeur de la consigne est
la valeur dlivre au patient quelques Joules prs. Le cas contraire, il
faudra renvoyer le dfibrillateur au constructeur pour quil effectue des

vrifications.
24/04/2012 12:21
290
Tests de chocs synchroniss diffrentes valeurs
Ces tests permettent de savoir si en mode synchronis, les chocs
dlivrs sont conformes aux valeurs souhaites, mais aussi de savoir si
lappareil distingue bien le moment propice la dfibrillation (Sur londe R et
surtout pas sur londe T) .
Trac sur papier thermique dune synchronisation pour dfibrillation
24/04/2012 12:21
291
Mesure des temps de charge
Enfin, le dernier test effectuer pour cette maintenance prventive est
celui du temps de charge diffrentes valeurs. Le constructeur indique que le
temps de charge 360J ne doit pas dpasser 10 secondes lorsque la batterie est
charge.
24/04/2012 12:21
292
Rdaction du rapport dintervention
Lorsque la srie de tests a t effectue, que le dispositif

mdical soit conforme ou non, un rapport dintervention doit tre rdig
et sign par le technicien et doit inclure toutes les informations

concernant le dispositif, les tests raliss (contrles effectus conformes)
selon la procdure et le rsultat des tests, et renseigner galement la

GMAO de cette intervention.
24/04/2012 12:21
293
Conclusion
travers ce chapitre nous avons dcouvert lensemble des
quipements employs dans le test de performance et de scurit
lectrique des dispositifs mdicaux. Nous avons aussi prsent un

exemple de maintenance prventive dun dfibrillateur ventriculaire
afin que le technicien connaitre tous les taches raliser.
24/04/2012 12:21
294
Chapitre 5
Les principaux travaux
de la maintenance prventive
24/04/2012 12:21
295
Introduction:
Lobjectif de ce chapitre est de prsenter
lensemble des dispositifs mdicaux qui sont
gnralement trouvs dans un hpital, ainsi que

leur entretien, leur maintenance prventive et
leurs pannes courantes .
24/04/2012 12:21
296
Microscope binoculaire
24/04/2012 12:21
297
Le
microscope
optique
est
un
instrument
doptique muni d'un objectif et d'un oculaire qui permet de

grossir l'image d'un objet de petites dimensions et de sparer
les dtails de cette image afin qu'il soit observable par l'il
humain. Il est principalement utilis dans les laboratoires
danalyse ou par les ophtalmologues.
24/04/2012 12:21
298
ENTRETIEN
La dure de vie d'un microscope dpend beaucoup de son
entretien rgulier, c'est--dire du nettoyage quotidien des

objectifs et des oculaires (chiffon non pelucheux ou papier
optique), de la lubrification, de son rangement dans un
endroit protg de la poussire, de la chaleur et de l'humidit
(house, bote,).
24/04/2012 12:21
299
MAINTENANCE
Le niveau de maintenance est relativement simple.
Pannes courantes :
La maintenance concerne essentiellement de la mcanique
assez prcise, comme le remplacement des objectifs,
oculaires, miroirs et lentilles.
24/04/2012 12:21
300
Prcautions :
C'est un appareil fragile. Il faut prendre les
prcautions ncessaires lors de son utilisation
et de son stockage (minimum de
dplacements, protection contre les chocs,
la poussire, le sable et l'humidit).
24/04/2012 12:21
301
Aspirateur mucosits
24/04/2012 12:21
302
Aspirateur mucosits
L'aspirateur est un appareil permettant d'aspirer
et d'liminer des substances de nature varie,
provenant de l'organisme lui-mme (sang, liquide
digestif, liquide articulaire etc.) ou de l'extrieur.
24/04/2012 12:21
303
Aspirateur mucosits
ENTRETIEN
Les bocaux et les tuyaux sont gnralement autoclavables et
striliser entre chaque patient. Il en existe , usage unique
mais le cot de fonctionnement est plus lev.
Le filtre antibactrien est changer tous les ans.
24/04/2012 12:21
304
Aspirateur mucosits
MAINTENANCE
La maintenance de ce type d'appareil est relativement simple.

Pannes courantes :
- Manomtre (indicateur de vide) dfectueux
- Pompe vide lectrique dfectueuse
Maintenance prventive :
Le niveau de vide (dpression) et la puissance d'aspiration

(dbit) sont vrifier rgulirement.
24/04/2012 12:21
305
Aspirateur mucosits
Prcautions :
-Pendant laspiration, on veillera ne provoquer
aucune lsion dans la cavit buccale et pharynge du
patient, notamment au niveau des muqueuses, et ce
en adaptant le niveau de dpression. Il n'y a pas de
texte dfinissant le niveau de dpression exercer
selon la morphologie du patient (bb, enfant ou
adulte). Mais il est recommand de limiter la
dpression environ 250 mbars si le patient est un
bb.
Lutilisateur aura pris soin de porter des gants, un
masque de protection
24/04/2012 12:21
306
Aspirateur Chirurgical
24/04/2012 12:21
307
ENTRETIEN
Les bocaux et les tuyaux sont gnralement autoclavables et
striliser entre chaque patient (Il est donc ncessaire den

possder plusieurs jeux). Il en existe usage unique mais le
cot de fonctionnement est plus lev.
Le filtre anti-bactrien est changer tous les ans.
24/04/2012 12:21
308
MAINTENANCE
La maintenance de ce type d'appareil est relativement simple.
Pannes courantes :
Manomtre (indicateur de vide) dfectueux
Pompe vide lectrique dfectueuse
Le niveau de vide (dpression) et la puissance d'aspiration
(dbit) sont vrifier rgulirement.
24/04/2012 12:21
309
Prcautions dutilisation :
Il ne faut pas utiliser les aspirateurs lectriques en bloc opratoire si le
respirateur danesthsie utilis en parallle nest pas muni dun systme
de rcupration des gaz, car il existe un risque d'explosion.
Lutilisateur aura pris soin de porter des gants, des lunettes, un masque
de protection
Il n'y a pas de texte dfinissant la dpression exercer selon la
morphologie du patient (bb, enfant ou adulte). Mais il est
recommand de limiter la dpression exerce environ 250 mbars si le

patient est un bb.
24/04/2012 12:21
310
Strilisateur chaleur sche
24/04/2012 12:21
311

ENTRETIEN
Nettoyage rgulier de la cuve l'aide de
dsinfectants
appropris
(voir
manuel
d'utilisation).
24/04/2012 12:21
312

MAINTENANCE
Le niveau de maintenance est relativement simple. Il est
important de faire des tests rguliers ( environ tous les six mois)
pour vrifier que la temprature indique par le thermomtre et
le thermostat du strilisateur, est la mme que la temprature
relle de lair dans lenceinte.
Pannes courantes :
Thermostat et thermomtres et minuterie dfectueux.
24/04/2012 12:21
313

Prcautions :
Par ailleurs, les risques de brlure lors de la sortie du
matriel strilis et limportance dune procdure rigoureuse
lors de la strilisation de matriel justifient une formation du

personnel lutilisation de cet appareil. Le matriel doit tre
dispos dans l'appareil de telle manire que l'air chaud puisse
circuler entre les units de conditionnement. Le strilisateur ne
doit pas tre ouvert pendant le cycle de strilisation. Son
ouverture prmature compromet l'efficacit de la strilisation.

Le matriel strilis ne peut tre enlev qu'une fois refroidi.
24/04/2012 12:21
314

Prcautions :
La strilisation par chaleur sche est peu fiable moins dune

mise en uvre trs rigoureuse du procd. Ces appareils sont
progressivement carts des mthodes de strilisation dans les
pays du Nord (au profit des mthodes de strilisation par
chaleur humide, par oxyde dthylne ou peroxyde d'hydrogne)
en raison de leur inefficacit.
24/04/2012 12:21
315
Spectrophotomtre de laboratoire
24/04/2012 12:21
316
ENTRETIEN
Nettoyer la cuve de lappareil avant et aprs
chaque utilisation l'eau ou au dtergent.
Attention ne pas rayer les parois de la cuve
lors de l'entretien.
24/04/2012 12:21
317
Maintenance :
La maintenance de ce type dappareil est relativement
simple.
Pannes courantes :
- Panne de la source lumineuse (lampe remplacer),
- Monochromateur dfectueux remplacer,
- Panne lie la sensibilit du matriel la poussires et des
optiques la vapeur.
-Une deux maintenances prventives par an sont
recommandes.
24/04/2012 12:21
318
Prcautions :
Le personnel utilisateur (mdecin biologiste, technicien de
laboratoire, personnel infirmier) doit avoir suivi une formation
l'utilisation de l'appareil dispense par le constructeur. Cette
formation a gnralement lieu lors de la mise en service de
lappareil.
24/04/2012 12:21
319
Saturomtre, moniteur SpO2
24/04/2012 12:21
320

ENTRETIEN
L'appareil doit tre nettoy avec un chiffon sec ou
lgrement humide.
Les capteurs fixables sur le doigt et les cbles doivent tre
soigneusement nettoys avec un dsinfectant doux, aprs
chaque utilisation. Lors du nettoyage, il faut veiller ce que
le liquide ne pntre en aucun cas dans lappareil, les

capteurs ou la prise.
24/04/2012 12:21
321

MAINTENANCE
La maintenance de ce type d'appareil n'est pas trs complexe
mais doit tre effectue avec application, la vie du patient en
dpend.
Pannes courantes :
- Batteries dcharges ou dfectueuses.
- Problmes de contacts lectriques sur les modles portables
(rgulirement soumis aux chocs).
- Drives des capteurs de mesures ( re-talonner ou
remplacer).
Les batteries doivent tre vrifies rgulirement
24/04/2012 12:21
322

Prcautions :
La mise en place du capteur doit tre mticuleuse si lon veut
obtenir une bonne qualit du signal. Les meilleures mesures sont

obtenues en plaant l'metteur sur l'ongle (dans le cas du capteur
type pince doigt). Manipuler avec prcaution les capteurs
rutilisables car ils sont trs fragiles. viter que le faisceau

lumineux du scialytique ne soit trop puissant car celui-ci peut
affecter le signal sur certains modles.
24/04/2012 12:21
323
Electrocardiographe
24/04/2012 12:21
324
Electrocardiographe
Entretien
Les lectrodes rutilisables et les cbles
doivent tre soigneusement nettoys aprs
chaque
utilisation
avec
un
produit
dsinfectant doux.
L'appareil doit tre nettoy avec un chiffon sec
ou lgrement humide.
24/04/2012 12:21
325
Electrocardiographe
Maintenance :
La maintenance de ce type d'appareil n'est pas trs complexe mais doit tre effectue
avec application, la vie du patient en dpend.
Pannes courantes :
- Cbles changer si ils sont sectionns, dnuds ou endommags par une rupture
interne du faisceau lectrique.
- Faades de l'appareil changer du fait de l'usure des boutons de commande.
- Blocage du systme d'impression de l'appareil qui peut tre du un mauvais choix du
papier.
- Fusibles de l'appareil changer.
- La scurit lectrique de lappareil et le courant de fuite doivent tre tests
rgulirement, notamment aprs chaque intervention de maintenance.
- Des tests rguliers doivent tre effectus laide dun simulateur patient (ECME).
24/04/2012 12:21
326
Electrocardiographe
Prcautions :
- Il faut viter au maximum de plier les cbles ECG ou de tirer
dessus. En effet, les cbles ECG sont relativement fragiles ( risque
de dnuder les fils, d'endommager les connecteurs,).

-Lors du nettoyage, attention de ne pas faire couler de liquide
conducteur dans l'appareil.
-Il faut veiller bien accrocher l'ECG si on se dplace avec.
-On veillera prendre soin du systme d'impression
24/04/2012 12:21
327
Cardiotocographe
24/04/2012 12:21
328
Cardiotocographe
ENTRETIEN
Les accessoires en contact avec la mre et le ftus
doivent tre dsinfects selon les rgles dhygine
relatives aux dispositifs mdicaux non invasifs.
24/04/2012 12:21
329
Cardiotocographe
MAINTENANCE
La maintenance, base sur l'lectronique, est relativement simple.
Certains modles procdent automatiquement un auto-test lors
de larrt de lappareil.
Pannes courantes :
- Batteries dcharges
- Problme d'imprimante
- Problme au niveau des capteurs
- Problme au niveau du bloc lectronique de l'ECG.
24/04/2012 12:21
330
Cardiotocographe
Prcautions :
Une attention particulire doit tre accorde lalimentation
lectrique (cbles, prise de terre, isolation) tant donn le
danger potentiel dlectrocution.

L'appareil peut tre utilis jusqu 45C, 80% dhumidit sans
condensation.
24/04/2012 12:21
331
Table d'opration
24/04/2012 12:21
332
Table d'opration
ENTRETIEN
Les plateaux opratoires et les supports plateau
doivent tre lavs avec des solutions dsinfectantes,
aprs chaque intervention.
24/04/2012 12:21
333
Table d'opration
MAINTENANCE
Le niveau de maintenance varie selon la complexit de la
table. Les tables lectriques ncessitent une maintenance
importante.
Pannes courantes :
- joints dfectueux changer pour les tables hydrauliques.
- fusibles changer pour les tables lectriques.
24/04/2012 12:21
334
Table d'opration
- tables mcaniques : vrifier le degr d'usure des
liaisons mcaniques, les rgler
et les graisser si besoin est. Il est recommand de

remplacer l'huile une fois
par an.
- tables hydrauliques : vrifier les tanchits requises.

- tables lectriques : contrler l'chauffement des
moteurs s'il y a lieu.
24/04/2012 12:21
335
Table d'opration
Prcautions :
- tables mcaniques : vrifier le degr d'usure
des liaisons mcaniques, les rgler et les graisser
si besoin. Il est recommand de remplacer
l'huile une fois par an.
- tables hydrauliques : vrifier les tanchits
requises.
- tables lectriques : contrler l'chauffement
des moteurs s'il y a lieu.
24/04/2012 12:21
336
Pousse-seringue
24/04/2012 12:21
337
Pousse-seringue
Entretien
Nettoyage quotidien de l'appareil et aprs
chaque utilisation avec un chiffon imprgn
de dsinfectant base d'alcool
Vrification rgulire des batteries
rgulirement car elles sont en gnral peu
utilises et donc se dchargent rapidement.
24/04/2012 12:21
338
Pousse-seringue
Maintenance :
La maintenance de cet appareil est relativement simple.
Pannes courantes :
- Dysfonctionnement du moteur.
- Casse lors de chocs violents (capots de protection, faades, touches).
- Dysfonctionnement des alarmes et des rglages lis des problmes
lectroniques.
-Un contrle priodique de l'appareil doit tre ralis au moins une fois
par an.
-On doit vrifier rgulirement la concordance entre le dbit rel
perfus et le dbit affich (elle peut se faire par un test simple l'aide
d'une seringue remplie d'eau).
-On doit aussi vrifier rgulirement les batteries car elles sont en
gnral peu utilises et donc se dchargent rapidement.
24/04/2012 12:21
339
Pousse-seringue
Prcautions :
Manipuler l'appareil avec le plus grand soin.
Attention aux produits liquides utiliss qui peuvent dtriorer les
circuits lectroniques.
Avant de dlivrer la dose prescrite, il faut bien vrifier que le
dbit enregistr sur l'appareil corresponde bien celui
ncessaire pour le soin.
24/04/2012 12:21
340
chographe
1. Les sondes
2. Systme de visualisation
3. Gel pour chographie
4. Console de commande
5. Console d'acquisition
6. Imprimante
24/04/2012 12:21
341
chographe
ENTRETIEN
L'utilisation des sondes d'chographie expose des risques de
contamination. C'est pourquoi, l'entretien des sondes est primordial.
Aprs l'utilisation de l'appareil, il est ncessaire enlever le gel de la
sonde et nettoyer celle-ci laide dun papier mouill dune solution
dtergente. Ne jamais utiliser de solvant, d'alcool pur, d'eau de javel
pour le nettoyage des sondes, ces produits peuvent endommager les
sondes. La surface de l'chographe doit tre nettoye avec un chiffon

imbib de dtergent doux.
24/04/2012 12:21
342
chographe
MAINTENANCE
Lchographie ne ncessite pas de maintenance particulire. La
meilleure maintenance consiste en une utilisation et un entretien
rguliers, rigoureux et soigneux, dans un environnement

appropri. Les pannes de lappareil lui-mme (hors sondes et
alimentation) sont rares, mais en cas de panne, la rparation peut
s'avrer complexe et coteuse. :

Pannes ventuelles :
- problme au niveau de l'alimentation de l'appareil
Pannes courantes :
- grippage des sondes par une absence prolonge d'utilisation
- dtrioration des sondes par des chocs ou des chutes
24/04/2012 12:21
343
chographe
Prcautions :
Lappareil doit tre utilis rgulirement pour
viter le grippement des sondes.
Il faut prendre extrmement soin des sondes
qui sont trs fragiles et trs coteuses.
24/04/2012 12:21
344
Incubateur nonatal
24/04/2012 12:21
345
Incubateur nonatal
ENTRETIEN
L'entretien de l'habitacle doit satisfaire deux conditions :
l'limination des germes dans l'habitacle.
la non-toxicit pour le nouveau-n.
Il est recommand de nettoyer quotidiennement l'intrieur et l'extrieur de

l'habitacle avec un dtergent doux (ventuellement dsinfectant) entre
deux nouveau-n.
les produits alcooliss sont dconseills car ils embrument le plexiglas.

Le rservoir d'eau et le matelas peuvent gnralement se striliser
l'autoclave.
24/04/2012 12:21
346
Incubateur nonatal
MAINTENANCE
La maintenance de ce type d'appareil est relativement
simple. Certains modles possdent des systmes d'autotest qui facilitent la vrification du bon fonctionnement de
l'incubateur.
Pannes courantes :
- Dficience des capteurs de temprature
- Dclenchement intempestif des alarmes (fausse alarme).
L'eau du rservoir et le filtre air doivent tre changs rgulirement.
Le module de rgulation thermique doit tre vrifie et calibr
frquemment.
24/04/2012 12:21
347
Incubateur nonatal
Prcautions :
Le contrle du bon fonctionnement du systme
d'alarmes
de
l'incubateur
est
primordial.
Il
est
indispensable de contrler la temprature de surface du

bb avec une sonde cutane. Cette sonde permet de
piloter la rgulation de temprature de l'incubateur.
24/04/2012 12:21
348
Moniteur Multi Paramtriques
24/04/2012 12:21
349

ENTRETIEN
Nettoyer la surface de l'appareil et les cbles avec un
chiffon doux imbib de dtergent doux chaque
utilisation et entre deux patients
Nettoyer les capteurs avec un chiffon doux
uniquement.
24/04/2012 12:21
350

MAINTENANCE
La maintenance de ce type d'appareil n'est pas trs complexe mais doit tre
effectue avec application, la vie du patient en dpend.

Il existe des appareils tests permettant de raliser une maintenance prventive sur le
moniteur.
Pannes courantes :
- Parasite sur le signal ECG et SpO2.

- Fuite sur les brassards
- Problmes de batteries
- Problmes de contacts lectriques sur les modles portables (rgulirement soumis
aux chocs).
- Drives des capteurs de mesures ( re-talonner ou remplacer).
24/04/2012 12:21
351

Prcautions :
Il faut viter au maximum de plier les cbles ECG ou de tirer

dessus.
Lors du nettoyage, attention de ne pas faire couler de liquide

conducteur dans l'appareil.
24/04/2012 12:21
352
clairage Opratoire
24/04/2012 12:21
353
clairage Opratoire
ENTRETIEN
Nettoyage quotidien de la coupole et aprs chaque
utilisation.
Strilisation de la poigne de manipulation aprs
chaque utilisation.
24/04/2012 12:21
354
clairage Opratoire
MAINTENANCE
La maintenance de ce type de matriel n'est pas complexe.
Cot :
Les cots de maintenance sont essentiellement lis au

remplacement des ampoules dfectueuses et au changement des
batteries environ une fois par mois. La dure de vie d'une lampe
halogne est d'environ 1000h.
Pannes courantes :
- drglage des freins
- drglage des supports de lampes

- drglage de la focalisation
24/04/2012 12:21
355
clairage Opratoire
Prcautions :
Ne pas toucher une lampe halogne avec les doigts
car elle est tres fragile.
24/04/2012 12:21
356
Autoclave
24/04/2012 12:21
357
Autoclave
24/04/2012 12:21
358
Autoclave
Rappel sur la strilisation (en gnral) :
Un procd de strilisation permet la destruction de tous
les micro-organismes qui se trouvent dans ou sur un objet.
Lautoclave permet de striliser les matriels mdicaux
chirurgicaux rsistants aux hautes tempratures, la
pression et l'humidit (gnralement instruments inox,
caoutchouc, verrerie, blouses). L'autoclave est considr

comme le moyen de strilisation le plus fiable et le plus
facile contrler.
24/04/2012 12:21
359
Autoclave
ENTRETIEN
Aprs chaque cycle, nettoyer l'enceinte de strilisation
avec un chiffon doux pour la dbarrasser d'ventuelles
particules rsiduelles.
Nettoyer rgulirement la cuve l'aide de dsinfectants
appropris (voir manuel d'utilisation propre chaque
appareil).
24/04/2012 12:21
360
Autoclave
MAINTENANCE
La maintenance de ce type de matriel est assez leve
compte tenu de l'importance de leur bon fonctionnement
(mise disposition de matriel strile).
Cot :
Le cot est variable et essentiellement d des pannes
curatives (changement de pices).
Pannes courantes :
- Mauvaise tanchit : changer le joint de porte de l'enceinte
- Dure des cycles non conforme : dfaut lectronique
- Chutes de pression : fuites deau lies des joints percs ou
de la tuyauterie perce
24/04/2012 12:21
361
Autoclave
Maintenance curative :
Toute anomalie (voyant, enregistreur, charge

humide) doit donner lieu une intervention technique.
- Vrifier et changer rgulirement les filtres air / eau.
- Changer lhuile de la pompe vide
24/04/2012 12:21
362
Autoclave
Prcautions :
Il faut veiller espacer les paquets et faire une charge homogne

pour faciliter la pntration de la vapeur.
En cas dinterruption du cycle (en cas de coupure de courant par

exemple), un nouveau cycle complet doit tre recommenc.
Les dangers lis lutilisation dun appareil vapeur sous pression
sont prendre en compte lors de la mise en place de ce type
dappareil (formation du personnel).
24/04/2012 12:21
363
Centrifugeuse
24/04/2012 12:21
364
Centrifugeuse
ENTRETIEN
La qualit des analyses peut tre affecte par un appareil sale
(risque de contaminations croises). La cuve de la
centrifugeuse, le rotor et les accessoires doivent tre nettoys
et dsinfects rgulirement.
24/04/2012 12:21
365
Centrifugeuse
MAINTENANCE
Une deux visites de maintenance prventive par an
sont ncessaires pour contrler la vitesse de rotation, le
changement ventuel des charbons, le graissage,
Le niveau de maintenance est relativement simple.
Pannes courantes :
Grippage du moteur
24/04/2012 12:21
366
Centrifugeuse
Prcautions :
On doit rpartir convenablement les tubes dans le rotor pour
viter des dsquilibres.
En effet un dsquilibre dans le chargement du rotor (tubes
plus lourd dun ct que de lautre) peut avoir des

consquences dramatiques : rupture de laxe et expulsion du
rotor grande vitesse, do le risque de dommages dans le
laboratoire et de blessures du personnel.
24/04/2012 12:21
367
Bistouri lectrique
24/04/2012 12:21
368
Bistouri lectrique
ENTRETIEN
Nettoyage
du
gnrateur
HF
avec
un
dsinfectant,
quotidiennement et aprs chaque utilisation.
Les accessoires sont en gnral strilisables par autoclave et

doivent l'tre avant chaque intervention.
24/04/2012 12:21
369
MAINTENANCE
Bistouri lectrique
Aprs chaque intervention sur le dispositif lectrique, il est important de
raliser un test de courant de fuite pour vrifier l'isolation de l'appareil.
La maintenance de ce type d'appareil n'est pas trs complexe, mais

ncessite une concentration et une application de tous les plans : la vie du
patient et du personnel utilisateur en dpend !
Pannes courantes :
Section difficile : tige de section dfectueuse (mauvais contact, usure,),
transformateur dfectueux (frquence, puissance du courant, ).

Coagulation mauvaise : transformateur dfectueux (frquence, courant
mis,).
Problme de pdales : mauvais contact lectrique au niveau des pdales

24/04/2012 12:21
/ cble de lien.
370
Bistouri lectrique
Il est pertinent d'effectuer des tests sur l'appareil

pour dtecter des dysfonctionnements (tests parfois
intgrs l'appareil, sinon il est possible d'effectuer ces
tests avec des appareils de test.
24/04/2012 12:21
371
Bistouri lectrique
Prcautions :
Attention :
Cet appareil ne doit pas tre utilis en prsence de gaz
anesthsiques inflammables, d'agents explosifs, et de certains
dsinfectants pour les mains. Consulter le manuel d'utilisation.
le
gnrateur
de
haute
frquence
peut
perturber
le
fonctionnement de certains autres appareils.

en mode monopolaire, il existe un danger de brlure (plus
important qu'en mode bipolaire) qui peut tre rduit en largissant
le plus possible la surface de contact de la plaque sur la peau.

24/04/2012 12:21
372
Bistouri lectrique
Prcautions :
Attention :
En cas d'implants mtalliques ou de stimulateur
cardiaque prsents dans le corps du patient, on doit

utiliser le mode bipolaire.
Il est prfrable d'utiliser des plaques usage unique.
24/04/2012 12:21
373
Amplificateur de brillance
24/04/2012 12:21
suivre
374
L'amplificateur de brillance est un systme qui permet la transformation

d'une image optique en une image lectronique. L'intrt de
l'amplificateur de brillance est d'augmenter la luminosit des images ainsi
obtenues et surtout leur prcision dans le domaine radiologique.
L'amplificateur de brillance permet de rduire la dose de rayons X

ncessaire pour obtenir la radiographie.
Il est trs employ dans le bloc opratoire car il permet de visualiser

lintervention de chirurgien en temps rel.
24/04/2012 12:21
375
Entretien
Nettoyage rgulier de l'appareil avec des produits
adapts.
Dcontamination rgulire de l'appareil avec des
produits adapts, notamment aprs utilisation de
l'appareil au bloc.
24/04/2012 12:21
376
Maintenance :
Peu de maintenance est ncessaire dans des conditions
normales
dutilisation,
mais
le
niveau technique de
maintenance est lev, en particulier sur les appareils rcents.

Pannes courantes :
Les pannes sont souvent dues des chocs, la section d'un
cble de liaison ou encore un environnement non adapt
(chaud et humide).
24/04/2012 12:21
377
Prcautions :
Faire trs attention aux chocs : risque dendommagement du
tube RX (pice matresse de l'appareillage) ou de la camra et de
lamplificateur.
Lirraditaion frquente par des rayons X provoque des lsions
irrversibles des tissus. Lutilisateur et les personnes travaillant
dans lenvironnement direct de lappareil sont donc les plus
exposs. Il est donc obligatoire de prvoir des protections anti
rayons X adaptes pour tout le personnel prsent au bloc
pendant l'utilisation de l'appareil (tablier plomb anti rayons
X).
Remarque : les rayons X ne sont mis que lors de la prise de
clichs.
24/04/2012 12:21
378
Unit polyvalente de radiologie
24/04/2012 12:21
379
ENTRETIEN
Nettoyage rgulier des appareils avec des
produits adapts.
24/04/2012 12:21
380

MAINTENANCE
Peu de maintenance ncessaire dans des conditions normales
dutilisation..
Pannes courantes :
- Problme mcanique du porte tube rayons X
- Ampoule du centreur lumineux dfectueux
- Blocage de la cassette dans le tiroir
24/04/2012 12:21
381

- Rglage des jeux mcaniques
- Contrle des passages de cbles
- Graissage rgulier (environ tous les 2 ou 3 ans) des
embouts haute tension (la graisse a tendance scher
rapidement en milieu chaud).

- Vrification de la calibration des cellules (contrle
automatique de lexposition)
24/04/2012 12:21
382

Prcautions :
Lirradiation frquente par des rayons X provoque des lsions
irrversibles des tissus.
Lutilisateur et les personnes travaillant dans lenvironnement

direct de lappareil sont donc les plus exposs. Il est donc
obligatoire de prvoir des protections anti rayons X adaptes
pour tout le personnel prsent dans la salle : tablier plomb

anti rayons X, paravent plomb, murs et portes plombes (o
lpaisseur du plomb doit tre 2mm).
Remarque : les rayons X ne sont mis que lors de la prise de

clichs.
24/04/2012 12:21
383
Table Radio Tlcommande
24/04/2012 12:21
384
ENTRETIEN
Nettoyage rgulier des appareils avec des
produits adapts.
24/04/2012 12:21
385

Maintenance :
La maintenance de ce type d'appareil est trs complexe et ncessite une main

doeuvre spcialise.
Pannes courantes :
- Pannes mcaniques provoques par l'usure de certaines pices (roulements,
filins d'acier, cbles, ressorts,) entranant notamment un blocage de la
cassette dans le tiroir
- Drive de certaines calibrations (entranant une diminution de la qualit de
l'image, de la prcision des mouvements de table, etc).
- changement des pices uses
- Re- talonnage des mouvements mcaniques, de la chane image et des
constantes radiologiques. Contrle de la calibration des cellules de
lexposition (influe sur la qualit dimage et lirradiation du patient).
24/04/2012 12:21
386

Prcautions :
Lirradiation frquente par des rayons X provoque des lsions
irrversibles des tissus.

Lutilisateur et les personnes travaillant dans lenvironnement direct
de lappareil sont donc les plus exposs. Il est donc obligatoire de
prvoir des protections anti rayons X adaptes pour tout le

personnel prsent dans la salle : tablier plomb
anti rayons X, paravent plomb, murs et portes plombes (ou
paisseur de plomb est 2mm).

Remarque : les rayons X ne sont mis que lors de la prise de clichs.
24/04/2012 12:21
387
Table d'accouchement
24/04/2012 12:21
388
Entretien
Utiliser un dtergent (savon ordinaire) et
rincer l'eau claire.
24/04/2012 12:21
389
Maintenance :
L'intervention technique est simple pour les modles mcaniques, mais
complexe pour les modles lectriques.
Pannes courantes :
- Tables classiques:
Rupture des crmaillres.
- Tables lectriques:
Rupture de l'articulation plastique des repose jambes.
Maintenance curative :
Toute anomalie doit donner lieu une intervention technique pour le
remplacement des pices dfectueuses.
- Tables classiques:
Lubrifier (graisser) rgulirement les parties coulissantes. Manipuler avec
attention l'appareil afin de prserver les crmaillres.
- Tables lectriques:
Vrifier chaque organe de la table (moteur, repose jambes, systme de
freinage) tous les deux ans.
24/04/2012 12:21
390
Prcautions :
Le
personnel
doit
toujours
manipuler
avec
prcaution la table d'accouchement du fait de ses

nombreux accessoires mobiles (risques de chute
pouvant entraner la casse).
24/04/2012 12:21
391
Ngatoscope
24/04/2012 12:21
392
Ngatoscope
Entretien
Nettoyage l'aide d'un produit d'entretien
non abrasif et non agressif (de l'eau
savonneuse avec un chiffon suffit).
24/04/2012 12:21
393
Ngatoscope
Maintenance :
La maintenance est trs simple.
Pannes courantes :
- Changement des tubes dfectueux qui se remplacent
selon leurs modles.

- Changement du starter dfectueux
- Les appareils munis de potentiomtres sont sources de
pannes.
24/04/2012 12:21
394
Ngatoscope
Prcautions :
Attention de ne pas rayer les vitres et ne pas
s'appuyer dessus.
24/04/2012 12:21
395
PANORAMIQUE DENTAIRE
24/04/2012 12:21
396
ENTRETIEN
Nettoyer rgulirement l'appareil avec des
produits non corrosifs et non agressifs (eau
savonneuse,).
24/04/2012 12:21
397
Maintenance :
Peu de maintenance est ncessaire dans des conditions normales

dutilisation, mais toute maintenance requiert un niveau technique
lev, en particulier sur les appareils rcents.
- Nettoyage, graissage des roulements mcaniques du pantographe
- Contrle des filins mtalliques qui assurent la liaison entre le
pantographe et le contrepoids.
- Contrle du rglage du plan de coupe (sinon limage sera floue)
24/04/2012 12:21
398
ATTENTION :
Dans le cadre des appareils qui ne sont pas numriques, si l'image
obtenue est floue ou peu contraste, il ne faut pas augmenter la
dose
dlivre.
Cela
est
trs
probablement
du
un
dysfonctionnement d'une autre partie de l'appareil (rception des

rayons, traitement de l'image, rglages de l'image). L'augmentation
inconsidre de la dose peut provoquer de graves rpercussions sur

la sant de l'utilisateur et du patient.
24/04/2012 12:21
399
Prcautions :
Lirradiation frquente par des rayons X provoque des lsions irrversibles

des tissus.
Lutilisateur et les personnes travaillant dans lenvironnement direct de

lappareil sont donc les plus exposs. Il est donc obligatoire de prvoir des
protections anti rayons X adaptes pour tout le personnel prsent dans
la salle : tablier plomb anti rayons X, paravent plomb, murs et portes

plombes (o paisseur du plomb doit tre 2mm).
Remarque : les rayons X ne sont mis que lors de la prise de clichs.
24/04/2012 12:21
400
Respirateur dAnesthsie
24/04/2012 12:21
401
24/04/2012 12:21
402
Lors d'une intervention chirurgicale sous anesthsie
gnrale, le patient ne peut plus respirer par lui-mme.

Le respirateur d'anesthsie lui permet de respirer de
manire automatique, tout en dlivrant le produit
anesthsiant.
24/04/2012 12:21
403
Entretien
Aprs chaque maintenance et avant chaque utilisation, le

fonctionnement de l'appareil doit tre vrifi (fuites sur les
circuits patients, alarmes, pression O2,).
-Aprs chaque utilisation, les circuits patients rutilisables
doivent tre striliss l'autoclave.
- Les filtres anti-bactriens se remplacent chaque patient.

-Les piges eau doivent tre vids rgulirement.
24/04/2012 12:21
404
Maintenance :
Une maintenance prventive est indispensable sur ce type d'appareil, en

moyenne deux fois par an.
La maintenance de ce type d'appareil est trs complexe. La vie du patient

en dpend.
Prvoir une maintenance prventive toutes les 1000 heures de
fonctionnement.
Pannes courantes :
- Fuites sur le circuit patient
- Dficience des capteurs (cellule oxygne, capteur de spiromtre)
24/04/2012 12:21
405
Prcautions :
-La surveillance continue du patient est obligatoire
pendant toute la dure d'utilisation de l'appareil.
- Sur les modles circuit ouvert, les gaz halogns
(gaz anesthsiant) doivent tre vacus l'extrieur
pour viter l'intoxication.
24/04/2012 12:21
406
Dfibrillateur
24/04/2012 12:21
407
Dfibrillateur
Entretien
Les lectrodes de dfibrillation rutilisables
doivent tre nettoyes avec un chiffon humide,
puis avec un chiffon sec.
L'appareil doit tre nettoy avec un chiffon
humide ventuellement humect d'un produit de
nettoyage.
24/04/2012 12:21
408
Dfibrillateur
Maintenance :
La maintenance de ce type de matriel n'est pas complexe mais

ncessite une grande application et une grande concentration car la vie
du personnel mdical comme des patients est mise en jeu lors de son
utilisation.
Pannes courantes :
- Puissance dlivre incorrecte : vrifier que le condensateur de charge

ne soit pas dfectueux ou qu'il n'y ait pas un problme de contact au
niveau des palettes.
- ECG intgr dfectueux : vrifier le circuit lectronique de l'ECG.

- Mauvaise Synchronisation: vrifier le circuit lectronique de
synchronisation.
24/04/2012 12:21
409
Dfibrillateur
Il existe des appareils de tests permettant de raliser une
maintenance prventive du moniteur. Toutes les manipulations doivent

tre effectues avec une documentation technique correspondante au
modle du dfibrillateur en panne. Aprs chaque maintenance du
dispositif lectrique , il est pertinent de faire un test de courant de fuite.

L'appareil doit tre dcharg priodiquement s'il n'est pas constamment
utilis, de faon optimiser la dure de vie des batteries. Les batteries
des dfibrillateurs doivent toujours tre oprationnelles pour que

l'appareil puisse tre utilis mme en cas de coupure de courant.
24/04/2012 12:21
410
Dfibrillateur
Prcautions :
La formation l'utilisation de ce type
d'appareil est obligatoire car il existe un
danger pour l'utilisateur et pour le patient
24/04/2012 12:21
411
Conclusion
Dans ce chapitre lensemble des dispositifs mdicaux
ainsi que leurs maintenances prventives, leurs maintenances
curatives, leurs pannes courantes et les prcautions prendre
durant leurs utilisation, ont t prsent. Le technicien sera

donc capable bien orient les utiliser des DM afin de
garantir toute la scurit aux patients et aux utilisateurs ainsi
que une longue vie de lappareil.
24/04/2012 12:21
412

Maintenance Et Gestion de Maintenance en Génie Biomédical

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Maintenance Et Gestion de Maintenance en Génie Biomédical

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

UNIVERSIT M'HAMED BOUGARA - BOUMERDES

Facult des sciences

Maintenance et Gestion de Maintenance

UMBB- Mr OMARI Tahar

UMBB- Mr OMARI Tahar

UMBB- Mr OMARI Tahar

Chapitre 1: Introduction au gnie biomdical

UMBB- Mr OMARI Tahar

Chapitre 1: Introduction au gnie biomdical

Les dbouchs sont des emplois dans le

UMBB- Mr OMARI Tahar

Ingnieur biomdical un travail d'avenir

UMBB- Mr OMARI Tahar

Quel est le nom de cette fonction ?

UMBB- Mr OMARI Tahar

Quel est le nom de cette fonction ?

Le travail dans le domaine de la technologie de sant peut

UMBB- Mr OMARI Tahar

Quel est le nom de cette fonction ?

Dans un hpital, l'ingnieur biomdical est responsable

UMBB- Mr OMARI Tahar

Quel est le nom de cette fonction ?

L'uniforme de l'ingnieur biomdical est gnralement une

UMBB- Mr OMARI Tahar

Que fait l'ingnieur Biomdical ?

UMBB- Mr OMARI Tahar

Que fait l'ingnieur Biomdical ?

UMBB- Mr OMARI Tahar

Que fait l'ingnieur Biomdical ?

Fig. 1: Ingnieur biomdicale test la performance dun

UMBB- Mr OMARI Tahar

Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?

UMBB- Mr OMARI Tahar

Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?

Gnralement, il y a trois groupes d'employeur pour les

UMBB- Mr OMARI Tahar

Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?

Trouver et rparer des pannes (maintenance curative) :

UMBB- Mr OMARI Tahar

Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?

UMBB- Mr OMARI Tahar

Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?

Maintenance Prventive (suite):

UMBB- Mr OMARI Tahar

Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?

UMBB- Mr OMARI Tahar

Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?

Evaluation des achats :

UMBB- Mr OMARI Tahar

Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?

UMBB- Mr OMARI Tahar

Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?

UMBB- Mr OMARI Tahar

Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?

UMBB- Mr OMARI Tahar

Fig.2: Ingnieur Biomdical durant une calibration

UMBB- Mr OMARI Tahar

Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?

UMBB- Mr OMARI Tahar

Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?

UMBB- Mr OMARI Tahar

Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?

UMBB- Mr OMARI Tahar

Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?