UNIVERSIDAD PERUANA

CAYETANO HEREDIA

Facultad de Enfermera

Relacin entre el nivel de estrs y depresin en madres de

recin nacidos prematuros hospitalizados en cuidados
intensivos

Autoras:
Lic. Enf. Altamirano Ascue Caterin
Lic. Enf. Usuriaga Palacios Maribel
Lic. Enf. Vera Chaparro Delia

Lima - Per
2010

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INDICE
Introduccin..02
Captulo I: El Problema
Planteamiento del Problema05
Formulacin del Problema...06
Captulo II: Objetivos
Objetivo General.07
Objetivos Especficos...07
Justificacin08
Propsito..09
Captulo III: Marco Terico
Antecedentes..10
Base Terica12
Captulo IV: Hiptesis y Operacionalizacin de Variables
Hiptesis..21
Definicin de Variables21
Definicin Conceptual y Operacional de Variables21
Matriz de Consistencia24
Referencias Bibliogrficas.25

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INTRODUCCIN
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define prematurez como
aquel nacimiento de ms de 20 semanas y menos 37 semanas de
gestacin. La Academia Americana de Pediatra (AAP) propone el lmite
de prematurez como aquel recin nacido menor de 38 semanas, por el
mayor riesgo de morbilidad que se describe entre las 37 y 38 semanas 1.

En Europa la incidencia de los partos de pre trmino son alrededor del 5

al 7% de los nacidos vivos. En los Estados Unidos de Amrica alcanzan al
12%. El parto pretrmino es el principal determinante de la mortalidad
infantil en los pases ms desarrollados2.

El Ministerio de Salud del Per, en el 2004, inform una incidencia

acumulada de prematuridad en sus establecimientos de 3,4 por 1 000
nacidos vivos3.

En la Maternidad de Lima se registran un promedio de 1,600 partos

prematuros anualmente, cifra que se ha mantenido estable en los ltimos
5 aos. Para esta institucin, los nacimientos prematuros representan el
9% de sus partos totales, poblacin que requiere de atencin ms
especializada y de estancias hospitalarias ms prolongadas 4.

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En los ltimos 50 aos, la supervivencia y la calidad de vida de los

neonatos ha aumentado, especialmente en los recin nacidos prematuros
y de bajo peso al nacer, se han producido avances en el cuidado
neonatal3.
En las unidades neonatales se internan los nios con problemas de
prematuridad, patologas respiratorias e infecciosas, malformaciones
congnitas, incompatibilidad sangunea y alteraciones metablicas, entre
otras. Los neonatos son atendidos por personal asistencial especializado
en el rea crtica neonatal, quienes contando con el apoyo de equipos de
alta tecnologa, brindan todos los cuidados que requiere el recin nacido
las 24 horas5.
Estas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal, son un servicios cerrados,
esto facilita el trabajo y coordinacin de actividades de los profesionales
que trabajan en la unidad6, protegiendo adems, la integridad de los
recin nacidos hospitalizados. Sin embargo se cierra el acceso a otras
personas. La planta fsica y los equipamientos caractersticos despiertan
curiosidad y temor a quienes desconocen el servicio.
En nuestro medio, las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales no
brindan comodidad a los padres de los recin nacidos hospitalizados,
quienes solo tienen periodos cortos de visita y horarios ya establecidos. El
estado de salud del beb o su condicin de gravedad, generan en los
padres estrs y ansiedad permanente por lo que pueda pasar. Esto hace
que el personal de salud y ellos deban comunicarse constantemente

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sobre su hijo, su estado y sobre lo que va ocurriendo durante la

hospitalizacin6,7.

CAPITULO I
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EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Durante el desarrollo de la labor asistencial en las Unidades de Cuidados
Intensivos Neonatales, se pueden experimentar y palpar las diferentes
emociones que presentan los padres de los hijos hospitalizados. La labor
de la enfermera ms all de la realizacin de procedimientos asistenciales
importantes para los recin nacidos, tambin involucra a los padres que
sin estar hospitalizados requieren cuidado de parte de ella.
Los padres de los nios hospitalizados experimentan altos niveles de
estrs y emociones negativas tales como ansiedad, depresin, culpa,
desesperanza, miedo a la muerte, con el hecho de poder estar cerca a su
hijo se sienten ms seguros y agradecidos5,8.
La madre de un recin nacido prematuro siente autoculpabilidad, puede
creer que ella ocasion el parto prematuro, cada madre reacciona de
manera diferente ante el fenmeno de tener un hijo recin nacido
prematuro, dependiendo de su personalidad, valores, creencias 9.
El ingreso de un recin nacido a una Unidad de Cuidado Intensivo, trae
consigo a una madre con autoestima disminuida, enfrentndose a una
realidad no esperada, el hecho de tener un recin nacido prematuro hace
aun ms difcil el proceso de adaptacin al rol materno 10.
Conocer los niveles de estrs y depresin de las madres durante el
proceso de hospitalizacin de los recin nacidos prematuros resulta

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importante para la prctica enfermera, pues esta investigacin pretende

dar solucin a un problema muy poco abordado en nuestro medio;
adems, es factible y no generar altos costos en su desarrollo.
Otro aspecto importante para la realizacin de este proyecto de
investigacin es que mejorar el planeamiento de los cuidados brindados
a los prematuros y a sus padres, adems generar conocimiento
enfermero.

1.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cul es la relacin entre el nivel de estrs y de depresin en madres de
recin nacidos prematuros hospitalizados en Cuidados Intensivos del
Hospital Nacional Docente Madre Nio San Bartolom, Julio
Diciembre 2010?

CAPTULO II

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2.1 OBJETIVOS:
2.1.1 OBJETIVO GENERAL:

Determinar la relacin entre el nivel de estrs y de depresin de

madres con recin nacidos prematuros hospitalizados en Cuidados
Intensivos.

2.1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS:

Determinar el nivel de estrs de madres con recin nacidos

prematuros hospitalizados en cuidados intensivos.

Determinar el nivel de depresin de madres con recin nacidos

prematuros hospitalizados en cuidados intensivos.

Determinar el nivel de estrs y depresin en relacin a edad,

estado civil, situacin socioeconmica y paridad de la madre.

2.2 JUSTIFICACIN:

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El nacimiento de un nio es siempre generador de estrs en el proceso

familiar y ms aun en la madre gestante, debido a que en su cuerpo se
establecieron todos los cambios gestacionales y se espera que este
responda al proceso del parto; por lo tanto desde antes del nacimiento la
mujer se encuentra experimentando estrs.
Esto aumenta cuando el proceso es interrumpido y se da el nacimiento de
un prematuro, la mujer puede experimentar sentimientos de culpa. Al
requerir, el recin nacido, cuidados especializados es internado y la
madre sufre diversas restricciones cuando quiere tomar contacto con su
hijo.
El estrs y la depresin de las madres son algunos de los aspectos ms
frecuentemente observados y que pueden llegar a interferir en la
interaccin entre ella y su hijo.
La atencin crtica en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales
resulta estresante para los padres, especialmente para las madres, por lo
cual se hace necesario identificar el nivel especfico de estrs, adems el
nivel de depresin que sufren durante este proceso con el fin de poder
desarrollar intervenciones de enfermera efectivas para ayudarlas a
enfrentar favorablemente esta situacin.

2.3 PROPSITO:

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La enfermera siempre ha reconocido la importancia de la familia en la

promocin y en el mantenimiento de la salud. Sin embargo este aspecto
es olvidado en la prctica de la enfermera asistencial, evidenciamos en
los servicios que los enfermeros se especializan en la realizacin de
procedimientos y cuidados complejos, haciendo a un lado a la familia y en
el caso de esta investigacin a la madre de los recin nacidos
hospitalizados.
Por lo tanto esta investigacin contribuye a los cuidados de enfermera,
brindados en el rea de los cuidados neonatales, orientado stos no solo
al cuidado del prematuro hospitalizado sino tambin a la madre, que
durante

la

hospitalizacin

de

su

hijo

experimenta

sentimientos

desagradables.
Esta investigacin busca corroborar e incrementar conocimientos o
sugerir nuevos estudios en este campo con nueva informacin organizada
y sistematizada.

CAPTULO III

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MARCO TERICO
ANTECEDENTES
Cuando un nio necesita atencin mdica desde su nacimiento a causa
de prematurez, se presentan de manera simultnea acontecimientos que
en su mayora son inesperados y en consecuencia abrumadores para los
padres. En el caso de padres de prematuros se da un cambio en la
dinmica familiar, y la prematuridad, la cual se convierte en una condicin
dolorosa por representar un cambio de la situacin esperada durante el
embarazo, en cuanto a la salud del nio se refiere 11.
En este momento, se presentan diversos eventos que generan estrs que
aumentan la posibilidad de sufrir enfermedades psicosomticas; se
suman la llegada de un nuevo ser a la familia, problemas econmicos por
gastos en la hospitalizacin, cambios en la rutina diaria, adaptarse a un
ambiente desconocido, como la unidad de cuidados intensivos, y la
separacin del recin nacido hospitalizado.
Es importante notar los diferentes significados que los padres le asignan
a la experiencia de tener hijos recin nacidos hospitalizados en unidades
de cuidados intensivos neonatales, de acuerdo con los contextos sociales,
familiares, econmicos y culturales a los cuales ellos pertenecen 12.
Se han realizado diversos estudios que investigan el fenmeno del estrs
en la hospitalizacin de los nios, tal como. Brophy y Erickson en la
investigacin realizada en Estados Unidos (1990), citados por Mndez
(1996), postulan la existencia de una relacin curvilnea entre ansiedad
materna y nivel de activacin cardaca del hijo 13.
Por su parte Maruiti y Galdeano (2007), en una investigacin realizada en
San Pablo, Brasil; identificaron las necesidades de los familiares de
pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos, en sus
conclusiones resaltan el hecho de que la familia se preocupa sobre todo
por su paciente, por la falta de seguridad y certeza, muchas veces a
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resultado de su condicin y de su tratamiento, presentan dudas y miedo

que causan sufrimiento inevitable a toda la familia, por lo tanto preguntan
constantemente al profesional que se encuentra en el hospital 6.
Gutierrez y Saldarriaga en su investigacin realizada en Medelln,
Colombia (2006), encontraron que la familia del paciente pasa por
diferentes etapas durante el proceso de hospitalizacin: shock, lmites,
lazos de amistad y salida; la duracin de cada una depende de la relacin
que se establece con el personal de salud 5.
Jofr y Henriquez (1999), en Chile, estudiaron el estrs que presentaban
las madres con sus recin nacidos hospitalizados en las unidades de
cuidados intensivos neonatales, en sus resultados encontraron que las
madres cuyos recin nacidos requieren hospitalizacin, experimentan
diversos niveles de estrs. El personal que trabaja en estas unidades, y
principalmente el profesional de enfermera, necesita estar consciente del
estrs que experimentan las madres que pueden influir en su capacidad
para or explicaciones, tomar decisiones e involucrarse con su pequeo
nio17.
Es importante tambin el estudio de las vivencias de los padres, en un
estudio cualitativo realizado por Guerra y Ruiz (2000) en Bogot,
Colombia, se encontr que el impacto emocional de tener que dejar a su
hijo en una unidad de cuidado intensivo, enfrenta a los padres a una
separacin muy prematura de este, al desconocimiento de las
condiciones en las que se encuentra y a la incertidumbre sobre su
recuperacin7.
Parra y col. (2009) en un estudio realizado en Mrida, Venezuela, se
estudi a padres de recin nacidos hospitalizados en la unidad de
cuidados intensivos, el estudio permiti, con base a los resultados del
diagnstico sobre las manifestaciones emocionales, conductuales y
cognitivas del estrs que se presentan en los padres, la elaboracin de

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lineamientos que contribuyan a la disminucin del mismo y que permitan

orientar a los padres para contrarrestarlas11.
Molina y col. (2009), en otra investigacin cualitativa, realizada en Paran,
Brasil; sobre la percepcin de la familia sobre su presencia en una unidad
intensiva neonatal, los resultados revelaron el sufrimiento experimentado
por los padres, las alteraciones que ocurrieron en la dinmica familiar
frente a la hospitalizacin del hijo y la percepcin de los beneficios de su
permanencia junto al nio, del acogimiento y del cuidado recibidos 8.
En el Per, se realiz el estudio cualitativo por Bacilio y Mendocilla (2004)
en Trujillo, donde se encontr que las madres experimentan entre otros
sentimientos el miedo y la desesperanza9.
BASE TERICA
La hospitalizacin de un nio, puede ser considerada una fatalidad en la
vida familiar. Adems de eso el sufrimiento causado por la propia
enfermedad, la hospitalizacin en s, ya es considerada fatigante causa
alteraciones en los diferentes aspectos de la vida familiar, incluyendo la
separacin de los padres y los otros miembros de la familia 8.
Como se expuso en lneas anteriores, durante la hospitalizacin de un
recin nacido se da miedo, la preocupacin y el sentimiento de soledad
afectan el equilibrio de los papeles ocupados por cada uno de ellos, lo
que

puede

precipitar

la

ruptura

de

la

estructura

interrumpe

el

proceso

familiar, que

desencadenar estrs.
El

nacimiento

prematuro

de

anidacin

psicobiolgica de los padres y el recin nacido, ya que ambos necesitan

el tiempo de los nueve meses de gestacin. El recin nacido necesita los
nueve meses para madurar biolgicamente y encontrarse en condiciones
de poder sobrevivir fuera del tero. Por lo tanto, el parto pretrmino,
encuentra tanto a los padres como al beb no preparados y les produce
un estado de vulnerabilidad somtica y psquica. Esta puede agravarse
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por la situacin de hospitalizacin del nio en una unidad intensiva de alta

complejidad18.
El recin nacido hospitalizado est expuesto a diversas situaciones
desagradables, que aumentan a medida que su salud se agrava,
necesitando de mas exmenes y conexin a aparatos ms sofisticados,
por lo que son ingresados a la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal, los
padres sienten inmediatamente una confluencia de emociones como
extraeza, impotencia, estrs, ansiedad, temor, incredulidad y una
relacin cognitiva inmediata al relacionar la UCI con la muerte 8.
Las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales, han sido creadas con
el objeto de salvar la vida de los recin nacidos con riesgo inminente de
muerte. El desarrollo de la medicina, por medio de la realizacin de
procedimientos cada vez ms complejos e invasivos, el uso de nuevas
tecnologas, el ambiente hostil de esta unidad sin embargo, ocasiona
ciertos traumas para el paciente y tambin a sus padres y familiares, a
quienes se les prohbe el permanecer junto a sus nios 5.
Diversas disciplinas abordan al estrs, se dan enfoques fisiolgicos y
bioqumicos, que le dieron importancia a la respuesta orgnica del
hombre. Orientaciones psicolgicas y sociales, dieron nfasis en la
respuesta y en los factores generadores del estrs.
El modelo de Lazarus considera el estrs como resultado de una
evaluacin de dao/perdida, de amenaza o de desafo. En el primer caso,
el sujeto evala los casos consumados, en el segundo caso los anticipa y
en el tercero se mueve entre la posibilidad de perder o ganar. Se dan
muchos factores personales que influyen 14.
Estrs se define como una relacin particular entre el individuo y el
entorno, que es evaluado por ste como amenazante o desbordante de
sus recursos y que pone en peligro su bienestar. Lazarus distingue tres
tipos de evaluacin: la primaria, la secundaria y la reevaluacin. La

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evaluacin primaria, se centra en la situacin, y se produce en cada

encuentro o transaccin con algn tipo de demanda externa o interna 14.
La respuesta fisiolgica es la reaccin que se produce en el organismo
ante los estmulos estresores. Ante una situacin de estrs, el organismo
tiene una serie de reacciones fisiolgicas que suponen la activacin del
eje hipofisosuprarrenal y del sistema nervioso vegetativo 21.
El eje hipofisosuprarrenal (HSP) est compuesto por el hipotlamo, que
es una estructura nerviosa situada en la base del cerebro que acta de
enlace entre el sistema endocrino y el sistema nervioso, la hipfisis, una
glndula situada asimismo en la base del cerebro, y las glndulas
suprarrenales, que se encuentran sobre el polo superior de cada uno de
los riones y que estn compuestas por la corteza y la mdula.
Eje hipofisosuprarrenal se activa tanto con las agresiones fsicas como
con las psquicas y, al activarse, el hipotlamo segrega la hormona CRF
(factor liberador de corticotropina), que acta sobre la hipfisis y provoca
la secrecin de la hormona adenocorticotropa (ACTH). Esta secrecin
incide sobre la corteza de las glndulas suprarrenales, dando lugar a la
produccin de corticoides que pasan al torrente circulatorio y producen
mltiple incidencia orgnica21.
Sistema nervioso vegetativo este sistema mantiene la homeostasis del
organismo.

La

activacin

simptica

supone

la

secrecin

de

catecolaminas, que son: la adrenalina y la noradrenalina segregada por

las terminaciones nerviosas simpticas, aumentando su concentracin
principalmente en el estrs de tipo fsico, en situaciones de alto riesgo o
de agresividad.
Estas hormonas son las encargadas de poner el cuerpo en estado de
alerta preparndolo para luchar o huir. Son las que permiten enlazar el
fenmeno del estrs con los fenmenos psicofisiolgicos de la emocin.
Ambas intervienen en los siguientes procesos: dilatacin de las pupilas,

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dilatacin bronquial, movilizacin de los cidos grasos, pudiendo dar lugar

a un incremento de lpidos en sangre (posible arterioescierosis), aumento
de la coagulacin, incremento del rendimiento cardaco que puede
desembocar en una hipertensin arterial, vasodilatacin muscular y
vasoconstriccin cutnea, reduccin de los niveles de estrgenos y
testosterona, que son hormonas que estimulan el desarrollo de las
caractersticas sexuales secundarias masculinas, inhibicin de la
secrecin de prolactina, que influye sobre la glndula mamaria,
incremento de la produccin de tiroxina, que favorece el metabolismo
energtico, la sntesis de protenas, etc21.
Existen diferentes tipos de estrs, entre ellos encontramos al: Estrs
Agudo, es la forma de estrs ms comn. Proviene de las demandas y las
presiones del pasado inmediato y se anticipa a las demandas y presiones
del prximo futuro. De la misma forma un elevado nivel de estrs agudo
puede producir molestias psicolgicas, cefaleas de tensin, dolor de
estmago y otros muchos sntomas.19
Los

sntomas

ms

comunes

son:

Desequilibrio

emocional:

una

combinacin de ira o irritabilidad, ansiedad y depresin, problemas

musculares entre los que se encuentra el dolor de cabeza tensional, el
dolor de espalda, el dolor en la mandbula y las tensiones musculares que
producen contracturas y lesiones en tendones y ligamento, problemas
digestivos, manifestaciones generales transitorias como elevacin de la
presin arterial, taquicardia, sudoracin de las palmas de las manos,
palpitaciones cardacas, mareos, migraas, manos o pies fros, dificultad
respiratoria y dolor torcico.
Estrs Agudo Episdico, existen individuos que padecen de estrs agudo
con frecuencia, cuyas vidas estn tan desordenadas que siempre parecen
estar inmersas en la crisis y en el caos.
Como hemos visto ante cualquier situacin diferente o desconocida, los
individuos tienden a responder al estrs; en este caso, la enfermedad

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suele ser catalogada y sentida como un agente estresante importante, y si

a ello se le suma la disconformidad que se tiene ante la aparicin de una
enfermedad que obliga a la hospitalizacin, las readaptaciones que
requiere la misma, obtendremos toda una gama de respuestas tanto
visibles como subjetivas.19
Durante

la

hospitalizacin

se

dan

tambin

algunas

formas

de

afrontamiento para contrarrestar el estrs generado, es as como se

puede trabajar en conjunto con los padres de nios hospitalizados, en
cuanto a la angustia por la separacin, familiarizar el entorno hospitalario
y tratar el estrs y la depresin. 14
El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta el organismo, el
nimo, la manera de pensar, la forma en que una persona se
desenvuelve, cmo se valora a s mismo. Un trastorno depresivo no es lo
mismo que un estado pasajero de tristeza, no indica debilidad personal, ni
es una condicin de la cual pueda liberarse a voluntad.
Este trmino hace referencia a la sensacin subjetiva de duracin
relativamente breve, que con frecuencia acompaa a las decepciones y al
estrs vital; la depresin como sntoma constituye un conjunto de
emociones disfricas observadas designando tanto un tipo de humor,
como una reaccin, o un estado o sndrome.
El trmino disfrico es de origen griego y significa malestar; hace
referencia a un estado de nimo displacentero en el que aparecen
entremezclados sntomas de depresin, ansiedad e irritabilidad. 14
La depresin es un trastorno de una elevada frecuencia en la poblacin
general. La prevalencia del trastorno depresivo mayor en Estados Unidos
ha sido estimada en 17%. En Chile se ha encontrado que su prevalencia
en la poblacin general es 11,3%. Constituye uno de los trastornos
psiquitricos ms comunes. Un informe de la Organizacin Mundial de la
Salud consider a la depresin como una de las condiciones mdicas que

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provoca mayor agobio en el mundo, situndola en cuarto lugar, de

acuerdo a los aos de vida perdidos por muerte prematura o vividos con
una discapacidad severa y de larga duracin.20
El

trastorno

depresivo

es

una

condicin

mdica

que

incluye

anormalidades del afecto y del nimo, de las funciones vegetativas (como

los trastornos del sueo y del apetito), cognitivas (como las ideas de culpa
y desesperanza) y de la actividad psicomotora (como la inhibicin y la
agitacin). 20
Los criterios empleados actualmente para diagnosticar el trastorno
depresivo mayor, representan un consenso acerca de los signos y
sntomas ms importantes de la enfermedad depresiva y en cierta medida
son arbitrarios. Los individuos afectados muestran una amplia variacin
en los signos y sntomas que presentan. La diversidad de las
manifestaciones clnicas sugiere que no existe una etiologa asociada con
una localizacin cerebral nica, con un tipo de lesin o con un sistema
neuroqumico nico.
Por otra parte, an persiste el debate acerca de si es mejor considerar el
trastorno depresivo mayor como una enfermedad o como el extremo de
un continuo, dentro de una creciente alteracin de la regulacin afectiva
normal. Todos estos factores dificultan la investigacin sobre la etiologa
de la depresin.
Los factores de riesgo cuya importancia causal parece ser muy dbil,
como clase social baja, residencia urbana, estado marital de separacin o
divorcio, escaso soporte social y pertenencia a las generaciones nacidas
ms recientemente. As como gnero, eventos vitales estresantes,
experiencias infantiles adversas y ciertos rasgos de personalidad.
En el tronco enceflico existen cantidades moderadas de neuronas
secretoras de neuropinefrina, que envan fibras hacia arriba, a la mayora
del sistema lmbico, el tlamo y la corteza cerebral. Tambin existen

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numerosas neuronas productoras de serotonina en el ncleo del rafe

medio de la parte inferior de la protuberancia y en el bulbo, y proyectan
fibras a muchas zonas del sistema lmbico y a algunas otras areas del
encfalo.
Existe la hiptesis de que los trastornos depresivos
patologa del sistema lmbico, ganglios basales

expresan una

e hipotlamo. Las

alteraciones el sueo, apetito, conducta sexual y los cambios biolgicos

en las medidas endocrinas, inmunolgicas y cronobiolgicas observadas
en los pacientes deprimidos sugieren una depresin del hipotlamo. La
postura inclinada de los pacientes deprimidos, su enlentecimiento motor y
las alteraciones cognoscitivas leves son similares

a los signos

observados en los trastornos de los ganglios basales 22.

Se sugiere una disfuncin hipotlamo hipfisis en todos los trastornos
afectivos, debido a que ninguno de estos hallazgos es especfico para
algn tipo de enfermedad depresiva o consistente en todas las
enfermedades depresivas.
Se presume que el sistema de la norepinefrina y el de la serotonina
normalmente impulsan el sistema lmbico para aumentar la sensacin de
bienestar, para proporcionar alegra, satisfaccin, buen apetito, impulso
sexual apropiado y equilibrio psicomotor, aunque es exceso puede causar
mana. Adems, los centros de recompensa y placer del hipotlamo y de
las zonas circundantes reciben numerosas terminaciones nerviosas de
los sistemas de norepinefrina y de serotonina 22.
La teora postula que una cierta cantidad de aminas o un cierto nivel de
sensibilidad de los receptores de las catecolaminas genera un estado
de nimo normal. La insensibilidad de los receptores, disminucin total de
las aminas, o descenso en su sntesis o almacenamiento causa la
depresin. Por el contrario cuando las aminas se encuentran en exceso o
los receptores son hipersensibles, se desarrollan un estado de mana. El
sistema acetilcolinico

se ha implicado en los trastornos afectivos, un

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equilibrio entre la funcin adrenrgica y colinrgica se postula como

necesario para la estabilidad en el estado de nimo normal.
La hipfisis de las aminas biogenas, que se centraba en los
neurotransmisores

noradrenalina, serotonina y dopamina, atribuye la

depresin y la mana, respectivamente a un dficit o a un exceso de estos

neurotransmisores en localizaciones sinpticas fundamentales en el
cerebro. Esto envuelve en la hipfisis de que un gran rol de serotonina
permite un declive en la funcin de norepinefrina. Especficamente, se
sugiere que una baja concentracin de serotonina, combinada con
elevadas concentraciones de norepinefrina produce mana, mientras que
bajas concentraciones de ambos causan depresin.
La dopamina, adrenalina y noradrenalina son productos de la va de
sntesis de catecolaminas; mientras que la serotonina, acetilcolina y la
histamina se derivan de precursores diferentes. La noradrenalina es la
ms abundante en el cerebro y la adrenalina en el plasma; se sintetizan a
partir de tirosina y la enzima limitante de la sntesis es la tirosin
hidroxilasa. En las neuronas liberadoras de noradrenalina; en las
liberadoras de adrenalina la enzima feniletanolamina-N metiltransferasa
(PNMT) convierte la noradrenalina, una vez formadas se trasladan a
vesculas sinpticas mediante transportadores especficos, de ah son
liberadas cuando se despolariza la terminal axonica, las dos rutas
principales de desactivacin son la recaptacion por la neurona pre
sinptica y el metabolismo por la MAO y la COMT. La MAO A metaboliza
preferentemente noradrenalina, adrenalina y serotonina.
La serotonina se ha convertido en el neurotransmisor mas asociado a
este trastorno, debido a la enorme repercusin que han tenido los
inhibidores de la recaptacin de serotonina (ISRS) en su tratamiento. La
identificacin de mltiples receptores han aumentado el inters por este
neurotransmisor. Su descenso puede precisar

una depresin.

Se ha

detectado menos zonas de captacin para la serotonina en las plaquetas,

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medidas a travs de la unin a plaquetas de la imipramina. El hallazgo de

bajos niveles de triptfano en el plasma, alteraciones en el metabolismo
de la seretonina, disminucin de acido 5 (metablico principal de la
seretonina en el cerebro), en el liquido cfalo raqudeo y de la unin en el
transportador de seretonina en las plaquetas sugiere la participacin del
sistema de la seretonina. Se ha descrito una disminucin de receptores
serotoninergicos y un aumento en la concentracin de serotonina en el
cerebro pre o postsinaptica de las neuronas serotoninergicas 22.

CAPTULO IV
HIPOTESIS Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
5.1 HIPTESIS:

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Las madres de recin nacidos prematuros hospitalizados en la unidad de

cuidados intensivos que presentan altos niveles de estrs, presentan a su
vez mayores niveles de depresin.
5.2 DEFINICION DE VARIABLES:

VARIABLE INDEPENDIENTE: Nivel de Estrs de madres de

recin nacidos prematuros hospitalizados en cuidados intensivos

VARIABLE DEPENDIENTE: Nivel de Depresin en madres de

recin nacidos prematuros hospitalizados en cuidados intensivos.

5.3 DEFINICION CONCEPTUAL Y OPERACIONAL DE VARIABLES:

5.3.1 VARIABLE INDEPENDIENTE: Nivel de Estrs.
Definicin Conceptual:
El estrs se define como una relacin particular entre el individuo y el
entorno, que es evaluado por ste como amenazante o desbordante de sus
recursos y que pone en peligro su bienestar14.
Definicin Operacional:
Se utilizara la escala de nivel de estrs de padres de RN hospitalizados en
UCI. Se operacionaliz teniendo en cuenta el puntaje obtenido en la escala
de estrs en los padres en la unidad de cuidados intensivos neonatales:

Estrs leve: 0 -75 ptos

Estrs moderado: 76 150 ptos

Estrs severo: 151 225 ptos

5.3.2 VARIABLE DEPENDIENTE: Nivel de Depresin.

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Definicin conceptual:
El

trastorno

depresivo

es

una

condicin

mdica

que

incluye

anormalidades del afecto y del nimo, de las funciones vegetativas (como

los trastornos del sueo y del apetito), cognitivas (como las ideas de culpa
y desesperanza) y de la actividad psicomotora (como la inhibicin y la
agitacin)20.
Definicin Operacional:
Se operacionaliz teniendo en cuenta el Inventario de Depresin de Beck
Depresin leve: o-6 ptos.
Depresin moderada: 7-14 ptos.
Depresin severa: 15 21ptos.

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
Variable

Def. Conceptual

Dimensiones

Def. Operativa

Indicadores
Escala de estrs en

El estrs se define como una

los padres: unidad de

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Nivel de estrs de relacin particular entre el individuo

madres.

Tipo de estrs

y el entorno, que es evaluado por

Caractersticas

ste como amenazante o

El estrs presentado cuidados

por las madres de
recin nacidos

desbordante de sus recursos y que

pone en peligro su bienestar. 14

prematuros

neonatales:

Estrs

leve:

0 -75 ptos

Estrs
moderado:

hospitalizados en la
UCI neonatal.

intensivos

76 - 150

Estrs
severo: 151 225

Inventario de
Depresin de Beck
Nivel de depresin
en madres.

El trastorno depresivo es una

condicin mdica que incluye
anormalidades del afecto y del
nimo, de las funciones

Niveles del

Las caractersticas

estado

del trastorno

depresivo

depresivo que

vegetativas (como los trastornos

del sueo y del apetito),
cognitivas (como las ideas de

presenta una madre

Caractersticas

o-6 ptos.

Depresin
moderada:

con recin nacido

culpa y desesperanza) y de la

prematuro

actividad psicomotora (como la

hospitalizado en UCI

inhibicin y la agitacin).

Depresin leve:

20

neonatal.

7-14 ptos.

Depresin
severa:
15 21ptos.

Pgina | 23

MATRIZ DE CONSISTENCIA
OPERACIONALIZACION
PROBLEMA

OBJETIVO

HIPOTESIS
VARIABLE

Cul es la relacin entre

el nivel de estrs y de
depresin en madres de
recin nacidos prematuros

Determinar la

relacin entre el nivel de estrs y

de depresin de
prematuros

madres con recin nacidos

hospitalizados

en

Cuidados

Hospital Nacional Docente

Madre Nio San

unidad

hospitalizados en la

neonatales:

Determinar

el nivel de estrs de madres con

recin nacidos prematuros hospitalizados en

Nivel de Estrs de
madres.

intensivos que
presentan altos niveles
de estrs, presentan a

de

cuidados

intensivos

Estrs leve: 0 -75 ptos

Estrs moderado: 76 - 150

Estrs severo: 151 - 225

su vez mayores niveles

cuidados intensivos.

Bartolom, Julio
Diciembre 2010?

Escala de estrs en los padres en la

nacidos prematuros
unidad de cuidados

Intensivos.

hospitalizados en
Cuidados Intensivos del

Las madres de recin

INDICADOR

Inventario de Depresin de Beck

de depresin.

Depresin leve: o-6 ptos.

Determinar el nivel de depresin de madres con

recin nacidos prematuros hospitalizados en
cuidados intensivos.

Determinar
relacin

el nivel de estrs y depresin en

edad,

estado

civil,

socioeconmica y paridad de la madre.

Nivel de Depresin
en madres.

Depresin moderada: 7-14

ptos.

situacin

Depresin severa: 15 21ptos.

Pgina | 0

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