EPILEPSIA

DEFINICION

ETIOLOGIA

LOCALIZACION
DE LA
PATOLOGIA
SINTOMAS

Sndrome cerebral crnico, de causas diversas, caracterizada por crisis

recurrentes debida a una descarga excesiva de impulsos nerviosos por las
neuronas cerebrales, asociadas a manifestaciones clnicas
1- Fisiolgica: descarga de un grupo de neuronas cerebrales o de su totalidad
2- Neurolgica: manifestaciones convulsivas o sus equivalentes
3- Psiquitrica: desectructuracin de la conciencia ( crisis y accidentes
comiciales) modificaciones de la personalidad asociadas a estos trastornos
Crisis Epilptica: Actividad anormal elctrica del cerebro > produce un
cambio involuntario de:
1-movimiento
2-funcin
3-sensacin
4-capacidad de estar alerta
5-comportamiento
Mltiples
1- Lesiones cerebrales de cualquier tipo : traumatismos craneales tumores
secuelas de meningitis
2- Sin lesin -: predisposicin gentica o temas emocionales que la desencadenan
Segn el lugar en el cerebro donde ocurre la alteracin de la activ. Elctrica, tendr
sntomas determinados.

OBSERVACIONES

Generalizadas de Gran Mal:

convulsin tnica (10 20);cuerpo permanece contraido, rigido, da lugar a
mordedura de la lengua
convulsin clnica ( 1)sacudidasluego de las sacudidas flaccidez del cuerpo con estertores (ruidos) respiratorios
y relajacin esfinterianaGeneralizadas de Pequeo mal:
a) Ausencias
b) crisis atnitas
c) las mioclonas bilaterales
Parciales Simples: (por su localizacin)
Crtex prerrolndico (parlisis poscrtica)
Retrorrolndrico (crisis sensitiva)
lbulo occipital ( trastornos en percepcin visual: alucinaciones)
Supratemporal (sonidos como ruidos de campanas u otros)
Parciales Complejas:
1- Auras
2- Crisis graduocomicial
3- Equivalentes Automatismos Crisis psicomotoras
Las crisis parciales generalmente se revierten con Ciruga.
Todo psicofrmaco epilptico tiene tambin efecto ansioltico, son depresores del
sist nervioso central. Ej Carmamasepina (tambin sirve para el alcoholismo)
DIAGNOSTICO: claramente detectable mediante estudios neurolgicos ( EEG,
resonancia, etc)

COMORBILIDAD

Autismo, Depresin, etc

TRATAMIENTO

Clasificacin : (liga internacional contra la epilepsia)

1- Crisis Parciales:

2- Crisis Generalizadas: 3- Crisis sin clasificar

a) parciales simples
b) parciales complejas
c) parciales complejas que
evolucionan a generalizadas

a) No convulsivas
b) Convulsivas

CRISIS GENERALIZADAS: o Ictocomiciales

Crisis de Gran Mal:
2- Crisis de pequeo mal
Inicio Descargas masivas que nacen en EEG: Descarga generalizada en la parte
sustancia reticular del tronco cerebralalta, centroencfalo ( tlamo regin
EEG: descarga bilateral- generalizada subtalmica)
simtrica sincrnica puntas
Clnica:
rtmicas (espigas)
a) Ausencias:es un breve eclipse de la
Clnica: (sin Auras)
conciencia ( 1- 15) mirada fija palidez
1.Se inicia con cada brutal de frente no alteraciones del tono muscular no
2. convulsin tnica (10 20);cuerpo convulsiones sin conciencia de lo sucedido
permanece contraido, rigido, da lugar a Variedades : con conciencia - continuar
mordedura de la lengua
con la actividad automtica ( caminar
3. convulsin clnica ( 1)sacudidaspalabras) repetidas -> 50 -100 /da
4. luego de las sacudidas flaccidez del
b) crisis atnitas -> suspensin del tono
cuerpo con estertores (ruidos)
muscular (cada) y conciencia
respiratorios y relajacin
c) las mioclonas bilaterales - brusca
esfinterianasacudida de los miembros superiores o
5. Sueo ( 5 15)
inferiores, la cabeza (fraccin de segundo)

CRISIS PARCIALES:
localizables por excelencia, conciente y mnsica. Generalmente va a ciruga,
mnimo de casos psiquitricos. (Simples y Complejas)
CRISIS PARCIALES SIMPLES:
Menor inters psiquitrico
- tipo de manifestaciones de crisis
parciales de acuerdo a la localizacin:
Crtex prerrolndico (parlisis
poscrtica)
Retrorrolndrico (crisis sensitiva)
lbulo occipital ( trastornos en
percepcin visual: alucinaciones)
Supratemporal (sonidos como ruidos
de campanas u otros)

CRISIS PARCIALES COMPLEJAS CON

GENERALIZACIN:
Formas graduocomiciales(que se propagan).
Esta forma es la epilepsia psiquitrica por
excelencia , en virtud de la riqueza de sus
manifestaciones psquicas
Manifestaciones clnicas
Incluyen una serie de actos automticos y
variaciones de degradacin de la conciencia.
tres tipos de manifestaciones:
1- Auras
2- Crisis graduocomicial
3- Equivalentes Automatismos Crisis
psicomotoras

1-Auras: Es la Experiencia vivida al comienzo de la crisis. (es como un aviso)

Esta epilepsia graduocomicial se caracteriza x la frecuencia y repeticin de las auras
Si una forma parcial se generaliza -> constituyen las auras motoras sensitivas sensoriales
Tipos de Auras:
- Auras Vegetativas
Auras Oftalmogustativas
Auras Psquicas
dolor epigstrico (la ms
alucinaciones olfativas y
Experiencias afectivas o
frecuente)
gustativas + vivencia
ideativas
salivacin masticacin paramnsica y onrica de
Experiencias de Angustia
accesos de calor o fro
angustia y extraeza
extraeza despersonalizacin
palpitaciones nuseas 1- lo ya vivido 2- estado de
flujo de recuerdos bruscas
fiebre
sueo -3- memoria panormica inmersiones en el pasado
(desfile de recuerdos) 4- otras
pensamiento forzado o
alteraciones de los recuerdos
interrumpido
(paramnesias)
2- Crisis Graduocomicial , aparece luego de las auras, Consiste en una gran crisis
generalizada anloga a la crisis ictomicial, pero con crisis tnicas pero con variantes:
trastornos motores atpicos de gran variedad.
3- Equivalentes Automatismos Crisis psicomotoras
fenmenos semejantes a las auras que sustituyen a la crisis, tambin con desectrucuracin
temporal de la conciencia con una despersonalizacin que incluye una serie de sntomas afectivos
sensoriales motores memoria - entremezclados o suspendidos en el tiempo-Los Equivalentes, clinicamente Son Crisis psicomotoras, y desde un observador, son
automatismos.
Los trastornos de la memoria son muy variados - simples a complejos
Algunos son conciente y mnsicos: los llamados actos forzados o gestos automticos, como
una seora que estaba limpiando el piso de su casa y de repente no poda dejar de hacerlo.
Otros actos inconcientes y amnsicos carcter descabellado que pueden ser incluso
graciosos.
Automatismos de larga duracin - varias horas - plantea la relacin legal de la epilepsia - x
fugas y actos delictivos-

Estados Psicticos Epilpticos Agudos y Subagudos

Representan el fenmeno Psiquitrico fundamental de la Epilepsia
La Epilepsia puede dar lugar a todas la variedades y todas las etapas sucesivas de la
desectructuracin de la conciencia vigilLa fluctuacin de la vigilancia y de la memoria puede originar no solo equivalentes sino
tambin toda una gama de estados psicticos agudos y subagudos -> psicosis delirantes agudas

Episodios Psicticos:
1. Estados Crepusculares Epilpticos - 2- Estados confusoonricos- 3- Estados
maniacodepresivos

1.Estados Crepusculares Epilpticos

Bruscamente, luego de una o varias
crisis : estado de embotamiento o
confusin mentalDesorientacin tmporo espacial
Afectividad indiferente y enardece
imgenes oniroides entremezcladas con
estado de vigilia -> fluctuacin
permanente -> se alternan familiaridad y
experiencias concientes con
sentimientos de irrealidad, extraeza,
falsos reconocimientos, Estados de
ensueo prolongados comportamientos
extraos, inslitos, violentos,
esteriotipados
La alternancia de fases de conciencia
con otras de conciencia oscura
Carcter epilptico de estos estados :
comienzo repentino brevedad
amnesia posterior

2- Estados
confusoonricos
La desectructuracin de
la conciencia en su grado
mas profundo ->
sintomatologa
confusional o
confusoonrica
Tonalidad ansiosa o
agitacin furiosa
En esta psicosis aguda
es difcil el diagnstico
de epilepsia

3- Estados maniacodepresivos
Puede presentarse sntomas tanto
melanclicos como manacos
asociados a los trastornos de la
conciencia que dan lugar a
estados parecidos a los estados
crepusculares
Los cambios de humor
constituyen el halo de las crisisEl riesgo de suicidio tiene lugar
en esta fase de la enfermedad ,
en algn acceso de melancola
por ej.

El Estado Intercrtico :
(posee el epileptico una personalidad que predispone a padecer trastornos
mentales durante los intervalos entre las crisis?)
1- Epilepsia y Psicosis Crnicas
-> Resulta poco frecuente la asociacin de la Epilepsia y la patologa grave
-> psicosis: Delirios Trastornos sensoperceptivos
(alucinaciones)
2- Epilepsia y Trastornos de la personalidad y del carcter