14/8/2015

Prueba4|Dr.Guevara

Dr.Guevara

Prueba 4

PreparacinEUNACOM

Prueba 4 Hemato y Oncologa + Gastroenterologa

1) El diagnstico de la anemia hemoltica se realiza gracias a cinco signos
biolgicos

caractersticos:

hiperregeneracin

elevacin

eritroblstica,

de

los

hiperbilirrubinemia

reticulocitos,
no

conjugada,

incremento de la lacticodeshidrogenasa srica (LDH) y descenso de la

haptoglobina. Cules de estos signos biolgicos pueden observarse
tambin en las prdidas de sangre por hemorragia?:
a) Descenso de la haptoglobina e hiperregeneracin eritroblstica.
b) Elevacin de LDH y bilirrubina no conjugada.
c) Hiperregeneracin eritroblstica y elevacin de la cifra de reticulocitos.
d) Elevacin de la bilirrubina no conjugada y descenso de la haptoglobina.
e) Descenso de la haptoglobina y elevacin de la LDH.
2) Una de estas causas produce anemia megaloblstica. Selela:
a) Carcinoma de pncreas.
b) Gastrectoma total.
c) Sndrome de Zollinger-Ellison.
d) Colitis ulcerosa.
e) Deficiencia de aporte de hierro.
3) En una poliglobulia, todos los datos siguientes concuerdan con una
policitemia vera, EXCEPTO uno. Selelo:
a) Aumento de la masa de hemates.
b) Esplenomegalia.
c) Leucocitosis y trombocitosis.
d) Eritropoyetina srica alta.
e) Saturacin arterial de oxgeno normal.
4) En un paciente de 65 aos con lumbalgia, anemia (Hb: 8 g/dL), elevacin
importante de la VSG (120 mm/1 hora), hipercalcemia y componente
monoclonal IgG-kappa de 6 g/dL en el proteinograma, cul de las
siguientes afirmaciones es correcta?:
a) Es importante descartar una hernia discal mediante resonancia magntica
nuclear.
b) La macroglobulinemia de Waldenstrm es un diagnstico muy probable.
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c) El examen morfolgico de la mdula sea es fundamental para el

diagnstico.
d) La determinacin del antgeno prosttico especfico (PSA) es fundamental
para el diagnstico.
e) Hay que iniciar ya tratamiento con calcitonina y calcio.
5) Cul es la segunda lnea de tratamiento en un paciente de 55 aos, sin
antecedentes de inters, diagnosticado de prpura trombocitopnica
idioptica crnica, que no responde a esteroides tras 3 meses de terapia?:
a) Azatioprina.
b) Danazol.
c) Inmunoglobulinas i.v. a altas dosis.
d) Vincristina.
e) Esplenectoma.
6) Respecto a la aspirina es verdadero que frecuentemente:
a) Alarga el tiempo de sangra
b) Alarga el tiempo de tromboplastina parcial activado
c) Acorta el tiempo de protrombina
d) Produce trombocitopenia
e) Produce trombocitosis
7) Identifique la asociacin INCORRECTA entre el factor pronstico ms
importante y la patologa maligna:
a) Cncer de mama Compromiso linftico de la axila
b) Cncer de estmago Invasin transmural
c) Cncer de esfago Invasin transmural
d) Sarcoma de partes blandas Compromiso de ganglios linfticos
e) Melanoma Profundidad de la invasin cutnea
8) Cul de las siguientes alteraciones es compatible con anemia
ferropnica?
a) Transferrina plasmtica alta
b) Volumen corpuscular medio aumentado
c) Trombocitopenia
d) Aumento de los reticulocitos
e) Ferritina plasmtica alta
9) Un paciente consulta por un cuadro de 3 semanas de evolucin de fiebre
intermitente, astenia y sudoracin. Adems refiere haber notado aumento
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de volumen axilar. Al examen fsico slo se palpan varias adenopatas

axilares izquierdas, la ms grande de cerca de 4 cm de dimetro, indoloras
y sin signos inflamatorios. El diagnstico ms probable es:
a) Leucemia linftica crnica
b) Leucemia mieloide crnica
c) Leucemia aguda
d) Linfoma
e) Enfermedad por araazo de gato
10) Una paciente consulta por aumento de volumen cervical. Al examen
fsico se palpa un ndulo de 2 cm en la lnea media anterior por sobre el
esternn y que asciende con la deglucin. La TSH resulta normal y la
ecografa constata un ndulo tirodeo de consistencia slida, con
microcalcificaciones. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar TAC de cuello
b) Solicitar cintigrama con yodo radiactivo
c) Solicitar tiroglobulina plasmtica
d) Solicitar biopsia por puncin con aguja fina
e) Realizar tiroidectoma total
11) Un paciente de 32 aos exhibe una historia de disfagia, de varios aos
de evolucin, que ha progresado en las ltimas semanas hasta tener
dificultades, no diarias, para ingerir lquidos. Describe tambin episodios
aislados de regurgitacin no cida de alimentos y ha tenido, al ao pasado,
dos episodios de neumona. La exploracin que ms probablemente har
el diagnstico correcto ser:
a) Endoscopia digestiva alta.
b) Radiologa esofagogstrica con bario.
c) Estudio de vaciamiento esofgico con radioistopos.
d) Manometra esofgica.
e) pHmetra de 24 horas.
12) En relacin a un paciente diagnosticado de una lcera duodenal no
complicada mediante endoscopia, sealar la respuesta FALSA:
a) Se debe investigar si est infectado por Helicobacter pylori y en caso positivo
trata la infeccin.
b) Si se trata la infeccin por Helicobacter pylori una vez confirmada la
erradicacin es recomendable mantener un tratamiento con antisecretores
gstricos a dosis bajas para evitar una recidiva ulcerosa.
c) Durante la endoscopia no es necesario biopsiar sus bordes para descartar
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malignidad.
d) El riesgo de recidiva ulcerosa si se logra la erradicacin de Helicobacter
pylori es menor de 20%.
e) Las pruebas serolgicas son poco fiables para confirmar la erradicacin de
Helicobacter pylori.
13) En una radiografa de abdomen en supino se ve el ligamento
falciforme. Cul es el diagnstico ms probable?:
a) Ascitis.
b) Perforacin intestinal.
c) Peritonitis.
d) Oclusin intestinal.
e) Ileo paraltico.
14) Un enfermo de 45 aos sufre una elevacin de los niveles sanguneos
de fosfatasa alcalina hasta 3 veces la cifra normal. Qu prueba
diagnstica le recomendara a continuacin para aclarar el origen de su
alteracin enzimtica?:
a) Ecografa hepatobiliar.
b) Radiografa de crneo.
c) Colangiografa endoscpica retrgrada.
d) Radiografa de huesos largos.
e) Determinacin de gamma glutamil transpeptidasa.
15) En un paciente con transaminasas elevadas y un cociente GOT/GPT
superior a dos, cul sera el diagnstico ms probable?:
a) Hgado de estasis.
b) Hepatitis vrica aguda.
c) Hepatitis granulomatosa.
d) Hepatitis alcohlica.
e) Hepatitis txica.
16) Respecto a la colitis ulcerosa es verdadero que:
a) Siempre afecta el recto
b) Puede comprometer el intestino delgado
c) El tratamiento quirrgico no suele ser de ayuda en esta patologa
d) Suele comprometer transmuralmente el colon y se caracteriza por presentar
espacios de mucosa sin compromiso, entre las zonas afectadas
e) El tabaco es un factor de riesgo para su desarrollo

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17) Qu afirmacin es FALSA?

a) La poliposis adenomatosa familiar (PAF) se caracteriza por presentar ms de
100 plipos en el colon
b) La PAF debe ser controlada peridicamente con colonoscopas, ya que en
cerca de la mitad de los pacientes se desarrolla cncer de colon
c) El cncer de colon hereditario no polipsico (HNPCC) se asocia a cncer de
endometrio
d) El HNPCC se asocia a cncer de vejiga
e) El HNPCC puede presentar plipos de colon, pero stos son mucho menos
abundantes que en la poliposis adenomatosa familiar
18) Una mujer en estudio por elevacin de las transaminasas se realiza
serologa para hepatitis virales y presenta VHBs-Ag (-), VHBs-Ac (+), VHBcAc IgM (-), VHBc-Ac IgG (+), VHC-Ac totales (-), VHA IgM (-). Se realizan las
mismas prueba a su marido y resultan todas negativas. Cul es la
conducta ms adecuada para el marido?
a) Indicar uso de preservativo durante las relaciones sexuales
b) Indicar la administracin de inmunoglobulina hiperinmune contra el VHB
c) Solicitar PCR para VHC
d) Solicitar PCR para VHB
e) Tranquilizarlo y explicarle que tanto l como su esposa estn libres de
hepatitis virales
19) Un paciente cirrtico presenta ascitis, ictericia, asterixis moderada,
elevacin del amonio y pensamiento incoherente. Se descarta la presencia
de peritonitos bacteriana y los parmetros inflamatorios resultan
normales, sin embargo las cifras de amonio (NH4+) plasmtico estn
elevadas. El tratamiento de la situacin descrita es:
a) Implantacin de un TIPS
b) Paracentesis evacuadora
c) Lactulosa oral
d) Antibiticos endovenosos
e) Antipsicticos
20) El hgado graso se diagnostica preferentemente mediante:
a) La clnica
b) El perfil lipdico
c) La ecografa abdominal
d) Las pruebas hepticas
e) La biopsia hepatica
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NO CONTESTE ESTE PREGUNTA

129.- Indicar la afirmacin correcta:
1)Las anemias asociadas a insuficiencia endocrina suelen ser microcticas.
2)La anemia del mixedema suele ser ser normoctica.
3)La uremia no suele ir acompaada de anemia.
4)En el dficit de cianocobalamina, la anemia siempre precede a la enfermedad
neurolgica.
5)En la anemia de las enfermedades crnicas la ferritina srica est
disminuida.
Respuestas:
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