PROMOCIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD. ALGUNOS PILARES BSICOS.

ALGUNAS CONSIDERACIONES PREVIAS

Las trasformaciones del mundo actual exigen de la ed una adaptacin continua a
las formas de vida diferentes, con estrategias de intervencin educativa q den
respuesta a los problemas q van surgiendo. El H se encuentra siempre ante
nuevos retos, los cambios epidemiolgicos han reemplazado en los pases
desarrollados a una serie de enfermedades infecciosas clsicas por otras
patolgicas como son las enfermedades crnicas y las llamadas del progreso,
constituyendo un importante problema de salud en nuestro pas. Con estas
nuevas patologas entramos en una nueva etapa de salud pblica, llamada la 2
revolucin, que son problemas q trascienden de los tradicionales campos de
medicina requiriendo un tratax educativo para su prevencin.
La expresin Ed para la salud no podra entenderse si no se aclarase el
significado de sus dos conceptos ed y salud. Si fundamentamos bien los
conceptos de ed y salud podremos considerar de forma ms slida cul es el
sentido actual de la expresin.
1.EL CONCEPTO DE EDUCACIN.
Una definicin insuficiente de ed nos llevara a una definicin de EpS
inadecuada, hablamos de ed como hecho, y como reflexin terica o
conceptualizacin de un hecho. Por un lado se considera la ed como objeto y
desde la ciencia que sistematiza los conocimientos del hecho educativo.
La definicin etimolgica procede del vocablo educare: criar, nutrir, alimentar
y educere: extraer, sacar desde dentro hacia fuera, donde su raiz duco, viene a
decir sacar, traer, llevar, hacer salir, guiar, con un sentido de cuidado, de
conduccin hacia fuera y tb de autoconduccin, conduccin desde dentro.
La ed necesita de ayuda pero la decisin interna del discente es decisiva, con
dos vertientes la heteroeducacin y la autoeducacin.
La ed. Como hecho aparece como hecho en todas las diversas formas de cultura
como un integrante de la vida de los grupos sociales y de su pervivencia histrica.
Con modelos diferentes segn los grupos tnicos y la poca.
Desde la pedagoga el anlisis de sistemas permite una visin holstica del
hecho educativo. La ed. Radica en el ser del hombre lo que nos lleva a digramar
qu lugar ocupa el hombre en su entorno y en relacin con los dems seres, como
interacta de forma dinmica en el ecosistema.
La ed. Hace referencia al hombre en su totalidad, tb en su contexto social, lugar
donde esta la complejidad de conceptualizar el trmino educacin. Las posiciones
tericas depende de los diferentes autores, los cuales ponen mayor nfasis en
unos valores u otros y sus caractersticas.
Las definiciones de educacin consideran principal_:
Referencia al hombre
Intencionalidad
Optimizacin (mejora, perfeccionamiento)
Procesual (comunicacin, relacin)
Desarrollo de las facultades o aptitudes humanas
1

 Socializacin (transformacin social, apertura)

Ayuda, servicio, auxilio, bsqueda de la felicidad.
El hombre puede reflexionar sobre s y su entorno, interrogarse sobre el modo
de mejorar la realidad. la racionalidad humana permite la generacin de la
cultura, la integracin de los conocix, los modos de relacin y formas de vida, el
lenguaje, el trabajo, la autonoma y la libertad.
La transmisin de la cultura, la mejora de la sociedad y los hombres se hace con
la ed. Una nota diferencial es la referencia al hombre de la ed.
En toda ed. Hay una ideologa y una concepcin del mundo, por ello la pedagoga
parte de una concepcin de una antropologa filosfica, cientfica y cultural.
La nocin genrica de aprendizaje en cuanto expresa sin limitacin todo y
cualquier cambio de conducta no equivale siempre a ed. Por la simple razn de que
no todo cambio de conducta es de suyo educativo1
Intencionalidad: es una propiedad q afecta a la actividad o comportamiento
humano, puede postularse desde distintos puntos de vista 1:
o Intencionalidad
del
agente
educador,
se
interpreta
como
hereroeducacin y al educador se le asigna la intencionalidad en su
actuacin.
o Intencionalidad en el educando, por su propia conciencia y de la propia
educacin
o Intenc. En el educador y en el educando, restringe la nocin de
educacin.
o Intenci. No explcita, la ed. Es proceso o desarrollo, q produce o genera
un efecto estimado como deseable.
La intencionalidad humana ha de estar presente en la ed. Solo mujeres y
hombres son agentes educadores. Las dems realidades influyen pero no tienen
intencionalidad. Decir tb q sin libertad y decisin propia no hay ed, propia_ dicha.
La intencionalidad educativa exige el respeto a las libertades de las conciencias
de los alumnos.
Optimizacin: al final de la accin educativa esperamos que haya una mejora,
un perfeccionamiento. La calidad de la ed. Viene determinada per la dignidad
y la profundidad de los valores que hayamos sido capaces de suscitar y
actualizar.
Procesual: la ed. Es proceso o progreso, que aade el sentido de cambio
perfectivo. El proceso consiste en el ordenamiento de las operaciones humanas
con el sentido de la razn. toda conducta humana puede analizarse como
interaccin: como accin entre s o entre hombres. El comportamiento
humano, como fenmeno ms amplio que el propio hombre y, por tanto,
integrador de ste, puede reducirse a su premisa ms simple si se contempla
bajo la categora de relacin, la relacin humana es lo q define a la realidad
social de hombres y mujeres, por ello la realidad relacional protagonizada por
el hombre, debe ser objeto sobre el cual se aplique el conocimiento de las
ciencias humnas2. Debe considerarse la ed como dilogo, el ser con no es
una disposicin q la persona adquiera en el transcurso de su desarrollo
1
2

Arroyo
Colom

existencial, sino q es un rasgo absolutamente connatural y necesario q

posibilita, desde la misma esencia de la persona, el q sta llegue a ser lo que
es.
el desarrollo de las aptitudes o capacidades humanas,
se refiere a la
educabilidad como posibilidad subjetiva de desarrollo.
La socializacin es el proceso educativo q permite el ajuste social del
individuo. Las notas de ayuda y auxilio son permanente en las definiciones
desde la perspectiva del educador. La felicidad ha sido considerada como el fin
clsico de la ed.

1.1. LA ED. COMO SISTEMA SOCIAL

El sistema educativo es abierto al intercambiar informacin con el medio q lo
envuelve pero a la vez cerrado al controlarse por s mismo. Podra
denominarse segn Buckley sistema adaptativo, para poder desechar ls
connotaciones mecanicistas q el trmino implica. Muchos autores insisten en
la naturaleza no cerrada del sistema educativo. la ed esta al servicio del
individuo y de la sociedad desde la perspectiva de una ed inegral3
El proceso de ed. Se inicia en la familia, y se apoyo en la escuela con su
aparicin. Hoy da tb incluye los medios de comunicacin de masas (massmedia), grupos informales, ambiente urbano, clase social, la formacin
permanente o continua en el trabajo, ocio
Definicin sist. Educativo: subsistema del sistema formado por la interaccin
dinmica con capacidad procesual respecto de unos objetivos, de la totalidad
de instituciones, elementos, unidades, grupos y aspectos sociales o de ndole
social q posean total o parcial_ una funcin educadora.
El S. Educativo es un sistema de comunicacin al ser el procedimiento por el
cual cumple su funcin social. La interpretacin de la adaptacin surge de
una conjuncin de dos momentos histricos y cientficos:
La teora de la evolucin y
Del desarrollo de la Biologa terica a partir de bernad.
El sistema ciberntico considera la realidad educativa como un proceso de
optimizacin, con todas las notas informativas y regulativas q le caracterizan
en cada contexto especfico.
Un concepto esencial y compehensivo de la ed debe abarcar las sig notas:
El trmino ed tb designa el efecto de educar
Se refiere al hombre, supone de algn modo racionalidad y libertas
Encierra la orientacin a un fin.
El fin de la ed debe implicar la mejora, dignificacin o perfeccionax del H.
Esta condicionada por opciones o decisiones previas sobre las cuestiones
acerca del sentido y valor del H, mundo, sociedad, transcendencia de la
vida humana.
La ed del H, debe respetar las exigencias bsicas que dimanan de la
libertad, la dignidad y derechos fundamentales de la persona.
3

Medina Rubio

 No se entiende la ed. Sin una referencia al bien de la persona como un todo

y unidad psicofsica indivisible. Ese bien de la persona integra todos los
aspectos de la existencia individual y social, sin excluir la dimensin tica o
religiosa en el respeto a la libertad de conciencia y a las conviciones ntimas
de educadores y educandos.
1.2. POSIBILIDADES Y LMITES DE LA ED.
Al se el hombre un ser no determinado, nacemos con disposiciones y no con
conductas hechas,
por ella esa indeterminacin necesita de la ed. Para
desarrollarse.
El educador no debe considerar el poder de la ed ni mayor ni menor del que es ,
debe saber ver hasta donde puede ir, ser conducido por la observacin de los
resultados a los lmites de los ensayos razonables4
La propiedad del educador para educar se ha llamado educatividad. Esta
capacidad puede aplicarse a las instituciones como la familia, la escuela
Decir q la autoeducacin en sentido absoluto no es posible, al estar sometido al
nacer en menor o mayor medida a influencias de la naturaleza csmica,
ambiental pero es verdad q el aprendizaje es inmanente, dependera del sentido
que le demos a autoeducacin para q la respuesta fuera acertada. Asi la
autoeducacin en cuanto q supone la significacin para el sujeto q aprende si es
posible.
La hereroeducacin es la actividad del educador q facilita o ayuda al esfuerzo
del discente para conseguir el desarrollo de sus capacidades.
En sntesis la naturaleza inacabada del hombre requiere de la ed la ayuda
necesaria para poder desarrollar todo su potencial humano.
2. CONCEPTO DE SALUD: EVOLUCIN HISTRICA Y CULTURAL.
Salud proviene del latn salus-utis: el estado en q el ser orgnico ejerce normal_
todas sus funciones
El termino salud ha estado ligado a la historia de la Medicina y la Salud
Pblica, y salud y enfermedad considerada de forma distinta segn las
sociedades:
Las teoras personales: atribuyen la enfermedad a factores extra-corporales:
brujas, hechiceros, espritus.
Las teoras naturales: se centran en el desequilibrio entre los fluidos
corporales (comidas, bebidas, condiciones inadecuadas)
Las teoras emocionales: las emociones son el origen de la enfermedad.
La medicina popular o tradicional se ha ocupado de la salud por medio de la
utilizacin de medios naturales y tb mgico-religiosos, con formulas trasmitidas
por generaciones, como hierbas, vegetales, un mineral o un producto orgnico,
mezclado por frmulas mgicas. Tanto en el medio rural como el urbano se
siguen utilizando distintos preparados para el mantenimiento de la salud, decir q
muchos de estos productos estudiados cientfica_ resultan tener componentes
eficaces para la salud.
4

Herbart

El sentido de salud ha ido evolucionando: momento histrico de las culturas,

del sistema social y del nivel de conocimientos.
Al principio, en el pensamiento primitivo (mgico-religioso), estaba centrado en la
creencia de q la enfermedad era un castigo divino, aun se mantiene en segn que
pueblos primitivos.
La civilizacin egipcia y la mesopotmica desarrollaron el concepto de higiene
personal y pblica, la Ley Mosaica de la civilizacin hebrea contiene uno de los
1ros cdigos sanitarios de la humanidad: ordenamientos sobre la higiene
personal, la alimentacin, comportax sexual y profilaxis de las enfermedades
transmisibles, algunas de ellas todava vigentes.
La palabra higiene es originaria de la cultura griega, como el juramento
hipocrtico, higiene proviene de la mitologa, Higea diosa de la salud. En la
civilizacin romana el cuidado del cuerpo y el medio ambiente eran ls
principales preocupaciones sanitarias, construccin de acueductos para la
dotacin de aguas, alejax de ls sustancias de deshecho
El periodo medieval, con grandes epidemias, los esfuerzos se centran medidas
preventivas: instauracin de barreras sanitarias en las fronteras, aislamiento y
concepto de cuarentena.
El periodo cientfico empieza el ltimo trcio del XVII hasta comienzos del XX,
con la Revolucin Industrial aparece la 1 escuela de Higiene Ambiental y
Experimental en Alemania. Con los avances en el XIX en bacteriologa y el
descubrix de la penicilina (Fleming), la comercializacin de antibiticos,
creacin de centros de la Seguridad social, campas de vacunacin, se fue
optimista en cuanto al riesgo de contagio de enfermedades transmisibles. Se
vio q las condiciones sanitarias deficientes y las carencias nutricionales
influian en la aparicin y gravedad de los padecimientos, y tb algunos factores
psicosociales. Hubo un cambio conceptual al pasar de una formulacion de la
salud en trminos negativos a una consideracin positiva.
La OMS define la salud como completo estado de bienestar fsico, psiquico y
social
Son muchas las definiciones de salud y todas tienen en comn su formulacin en
trminos positivos.
Matarazzo utiliza en el concepto de salud el trmino conducta, la vinculacin de
salud con el comportamiento es prctica_ aceptada en su totalidad: la salud o
es salud comportamental o no es nada. Se antes se defendi la enfermedad en
funcin de la patologa, ahora se define la salud en funcin de la conducta 5
Estudios realizados en los 70 ponen de manifiesto los factores externos
(ambientales y sociales) como influyen, habindose de dirigir la accin
educativa tanto al individuo como a la interaccin con el entorno.
Ivan Illich: la capacidad de adaptacin al entorno cambiante, la capacidad de
crecer, de envejecer, curarse, de sufrir y espear la muerte en paz esto es para el
la salud.
OFICINA REGIONAL PARA EUROPA: la capacidad de realizacin personal y de
responder positiva_ a los retos del ambiente
5

Poliano-Lorente.

La interaccin del hombre con el medio se considera fundamental para

permanecer en salud.
En resumen podramos definir la salud como: conjunto de condiciones fsicas
psquicas y sociales q permitan a la persona desarrollar y ejercer todas sus
facultades en armona y relacin con su propio entorno 6.
3. EL SIGNIFICADO DE LA EXPRESIN EDUCACIN PARA LA SALUD.
Desde tiempos inmemoriales ha habido inters en la Ed para la Salud (EpS), pero
la evaluacin sistemtica y cientfica es reciente.
Como materia autnoma se constituye en 1921 en el Instituto de Massachussets
con el 1r programa de EpS. Aunque el concepto haba sido utilizado en 1919 en
una conferencia sobre salud infantil. The Public Health Educations (1922) es la 1
org. profesional q surge, aunque hasta 1937 no se crea una cualificacin
profesional y en 1977 se edita un documento regulando las funciones de los
educadores de la salud pblica. Los educadores se formen desde en institutos
con el bachillerato hasta doctorados.
Son numerosas las definiciones de EpS:
OMS: accin ejercida sobre el educando para un cambio de comportax. En
esta definicin se critica la expresin accin ejercida, entendida como
limitacin del nivel de autonoma del alumno y carente de eficacia. En 1978
establece las estrategias en materia de salud, el obj alacanzar la salud para
todos en el ao 2000
La 36 Asamblea Mundial de la salud: cualquier combinacin de actividades d
informacin d ed que lleve a una situacin en que la gente sepa cmo
alcanzar la salud y busque ayuda cuando lo necesite
Henderson: proceso de asistencia a la persona, individual o colectiva_, de
manera q pueda tomar decisiones, una vez q ha sido informado en materias q
afecta a su salud personal y a la de la comunidad.
Lawrence W Gordon: es toda aquella combinacin de experiencias de
aprendizaje planificadas, destinada a facilitar cambios de comportaxs
saludables.
Nacional Conference on Preventive Medicine: proceso q informa, motiva y ayuda
a la poblacin a adoptar y mantener prcticas y estilos de vida saludables,
propugnando los cambios ambientales para facilitar estos objetivos, y dirige la
formacin profesional y la investigacin a los mismos objetivos.
Una vez entendidos los conceptos ed y salud podemos definir a la EpS ccmo un
proceso de ed permanente q se inicia en los primeros aos de la infancia, orientado
hacia el conocix de s mismo en toda sus dimensiones tanto individuales como
sociales, y tb del ambiente q le rodea en su doble dimensin, ecolgica y social, con
objeto de poder tener una vida sana y participar en la salud colectiva7
La EpS tiene una funcin preventiva y correctiva, pero su finalidad es
promover estilos de vida saludables, tiene un sentido positivo de ayuda y
potencializacin de la persona para la participacin y gestin de su propia salud y
poder desarrollarse en un proceso de salud integral.
6
7

Perea Quesada
Perea Quesada 1992

La investigacin epidemiolgica muestra q los grandes cambios en los hbitos y

las prcticas de la salud no vienen de los esfuerzos educativos sino ms bien
como efecto de cambios ms globales.
Los hbitos saludables estn dentro de un determinado contexto, formando
unos estilos de vida, as q las estrategias de la EpS deben dirigirse al conjunto de
comportaxs y a los contextos donde se desarrollan, deben promoverse los
cambios ambientales para modificar tb los hbitos.
El fin principal de la EpS es la mejora cualitativa de la salud humana,
centrndose en el desarrollo de actitudes y comportaxs positivos q configuran los
estilos de vida saludable. La accin educativa debe orientarse hacia el cambio de
lo factores nocivos del contexto y tb a los propios hbitos y tendencias.
Factores q condicionan la salud de las personas: la econmica, educativa, poltica,
ambiental, sanitaria, social, a veces las diferencias de salud entre grupos est
en la falta de distribucin de recursos.
Objetivos para conseguir una salud ptima. Paz, alimentos y agua suficiente, ed
sanitaria, justicia social pertinentes, viviendas dignas, planificacin y programas
de investigacin comunitarios y org d estructuras sanitarias a todos los niveles.
La formacin en salud debe iniciarse en la familia, seguida de la escuela,
instituciones del mbito labora y comunitario.
4 AUTOCONCEPTO Y AUTOESTIMA, SU RELACIN CON LA SALUD
La autoestima ejerce una gran influencia en la salud de la persona. Su ausencia
acompaa general_ de una gama de trastornos psicolgicos de origen neurtico q
dificultan el desarrollo de la vida personal, individual y social8.
El autoconcepto hace referencia a la imagen q uno tiene de s mismo, y la
autoestima a esa valoracin positiva, a la imagen ideal de lo q uno le gustaria ser.
Si la imagen q uno tiene de s coincide con la imaginada como ideal la autoestima
es positiva, la autoestima radica en la confianza en nuestra capacidad de pensar
y afrontar desafios de la vida9.
Hay q tener en cuanta q a veces muchas conductas no son ms q la defensa
aparente de un profundo y doloroso desamor hacia uno mismo.
El dficit de autoestima es un riesgo par la salud, ansiedad, depresin insomnio
bajas defensas se relacionada con una autoestima baja, el equilibrio emocional
entre otros es un elemento potenciador de la autoestima positiva.
La autoestima tb se puede identificar con una dimesnsin de la vida, p.e tener
un gran xito profesional pero haber fracasado en ls relaciones personales en la
vida, as segn q comportax pueden ser dficit de autoestima.
La ed como proceso de optimizacin debe ayudar a la persona a conocerse a s
mismo, identificar sus potencialidades y carencias, y formarse una imagen
ajustada de s, asumir su identidad y los riesgos de ser uno mismo.
La prevencin en el dficit de la autoestima debe realizarse en la infancia. La
actitud de los padres influye mucho, positiva o negativa_. El tiempo q dedique a
sus hijos es importante, debiendo ser ms cualitativo q cuantitativo, deben
valorar ms el esfuerzo de sus hijos q los logros, q se conozcan a s mismos. El
8
9

Garca monge
Brande

respeto hace posible un desarrollo autnomo y promueva la iniciativa personal,

las aficiones propias, la comunicacin recproca y participativa, las aceptacin de
unas normas, el reconocix de los errores, todo ello son elementos q deben
considerarse para el desarrollo de una personalidad sana.
5. LA PROMCIN DE LA SALUD COMO MARCO INTERDISCIPLINAR.
La promocin de la salud se nutre de diversas disciplinas, est en interaccin con
el entorno fsico, social y cultural del hombre. Engloba las acciones de la
poblacin, de los servicios de salud y otros servicios sociales, para mejorar la
salud individual y colectiva, considera la satisfaccin de las necesidades bsicas
de la persona: alimentacin, vivienda, cobertura social, y aspiraciones nobles
como la justicia social, la paz, calidad de vida y equidad.
Carta de Ottawa: avance en la promocin de la salud, ayudndo al
desarrollo de polticas saludables. Salud positiva como referente, para el
desarrollo de las capacidades de los individuos y para favoreces cambios
ambientales, sociales y econmicos en relacin con la salud.
El compromiso con la promocin de la salud implica:
Elaborar una poltica pblica saludable
Crear entornos de apoyo para un enfoque socioecolgico
Fortalecer la accin comunitaria
Desarrollar habilidades personales y capacitar a la poblacin para un
aprendizaje a lo largo de la vida
Reorientar los servicios sanitarias hacia la promocin de la salud
Avanzar hacia el futuro mediante la solidaridad, el holismo y la ecologa
A la de Ottawa le han seguido otras conferencias sobre promocin de la salud.
Declaracin de Yakarta: 2 gran conferencia sobre promocin de la salud,
plantea el tema de la pobreza y un enfoque hacia la equidad para su
promocin. Pobreza como principal factor de riesgo para la salud
constituyendo una injusticia, genera violencia y criminalidad.
V conferencia Mun. De Promocin de la salud (Mxico 2000): mayor equidad,
polticas deben orientarse a la resolucin de los problemas q originan las
desigualdades socioeconmicas.
La carta de Bankog (2005): establece los retos, medias y compromisos
necesarios para abordar los determinantes de la salud en un mundo
globalizado. Las personas desfavorecidas viven menos aos, padecen ms
enfermedades a lo cual hay q eliminar las barreras culturales y todo lo que
dificulte un acceso igualitario a la ed.
Las funciones en promocin de la salud segn Evans son: planificacin, gestin
de programas, seguix y evaluacin, ed. Y formacin, recursos e informacin y
orientacin metodolgica.
Las competencias para la promocin de la salud, y el papel q juegan los
profesionales en su desarrollo son:
Desarrollar un rol educativo q le permita analizar necesidades
Se capaz de identificar y comprender las necesidades de salud desde la
perspectiva biopsicosocial
8

 Ser capaz de trabajar en equipo para desarrollar iniciativas y reconocer la

complementariedad de la multiprofesionalidad
Desarrollar capacidades de comunicacin con la comunidad q se trabaja
Capacidad de negociar obj y estrategis, toma de decisiones conjuntas,
bsqueda de la implicacin de los colectivos afectados.
Programas intervenciones sostenibles y realistas
Desarrollar una cultura de mejora continua de promocin de la salud
Ejercer la abogaca tanto a nivel local como institucional
Capacitarse para el trabajo intersectorial
6.SALUD Y DESARROLLO SOSTENIBLE.
El desarrollo sostenible esta ligado a la promocin de la salud. Los problemas
ambientales estn relacionados con la contaminacin del aire, agua, del suelo y
del medio psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza: biolgica
(bacterias, virus), fsica (ruido, radiaciones, polvo), qumica (xidos de azufre,
de nitrgeno), psicosocial y sociocultural (dependencias, violencias)
Los contaminantes son el principal problema del SXXI, debido al exceso de
consumo generando muchos residuos, la no sostenibilidad es el mod q impera,
hemos intervenido sobre dos sistemas globales del planeta, el climtico y el
hidrolgico y estamos avocados a sufrir las consecuencias.
La contaminacin del medio ambiente deriva en problemas de salud, ello exige
una reflexin para la planificacin de polticas de desarrollo sostenible, del buen
uso de los ecosistemas, de las tecnologas, de ls fuentes de energa, de los
recursos naturales se debe entender q la naturaleza no es una empresa de
capital fijo y q puede quebrar, ello implica la destruccin y el deterioro del
ecosistema con la consiguiente prdida de biodiversidad irreparable
El desarrollo sostenible debe orientarse a la mejora de las condiciones de vida
mediante la actividad econmica q suministre los bienes necesarios para la
poblacin mundial a la vez q compatible con una explotacin racional del planeta.
En la Agenda 21, en las directrices para la sostenibilidad refirindose a la mejora
de la salud desarrollas las sig reas:
Cubrir las necesidades sanitarias primarias
Controlar las enfermedades de comunicacin obligatoria
Proteger a los colectivos vulnerables
Cubrir las necesidades sanitarias de la poblacin urbana
Reducir el riesgo sanitario de la contaminacin ambiental y otras amenazas.
Debe desarrollarse una mayor conciencia social, una tica profesiona acorde con
las leyes de la naturaleza y el ser del hombre, un desarrollo cientfico sostenible y
todo ello en bien para el hombre y la naturaleza.