ildentistamoderno

EL DENTISTA MODERNO - NUM. 6 /SEPTIEMBRE 2014

AO I NUMERO 6 SEPTIEMBRE 2014

ENTREVISTA
EL DR. CARLOS FERNNDEZ VILLARES NOS CUENTA LOS LTIMOS
AVANCES EN RESTAURADORA Y ESTTICA
MEDICINA LEGAL Y FORENSE
VALIDACIN DEL USO DEL ADN EXTRADO DE DIENTES
CON CARIES EN NECROIDENTIFICACIN
PERIODONCIA & IMPLANTOLOGA
TERAPIA CLNICA AVANZADA EN IMPLANTOLOGA:
PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL

SEP
14

CIRUGA
ABORDAJE DEL MAXILAR ATRFICO CON IMPLANTES CIGOMTICOS:
EVOLUCIN DE LA TCNICA

Soluciones para todas las reas de aplicacin

Restauracin,
Prtesis,Profilaxis
& Parodontologa

Sectores
profesionales

26

Instrumental de Clnica
Deteccin de Caries
Scalers y Piezo Scalers

CONSTRUCCIN

REVISTAS ESPECIALIZADAS

Automtica e Instrumentacin
CQ Radio Amateur
Mundo Electrnico
CIC. Centro Informativo de la Construccin
ClimaNoticias
Hostelera y Decoracin
Oficinas
ARAL
BeautyProf
Estaciones de Servicio
Nueva Ferretera
Selectivo
TecniMadera

Soluciones para todas las reas de aplicacin

Esterilizacin &
Mantenimiento
Esterilizadores Clase B
Purificacin de Agua
Unidades de Mantenimiento
Trazabilidad
Selladora

AutoRevista
Metales & Metalurgia
Oleo
Proyectos Qumicos
Chapa y Pintura
Neumticos y Mecnica Rpida
Nuestros Talleres
Recambios y Accesorios
El Dentista Moderno
Autobuses y Autocares
Logstica Profesional
Manutencin & Almacenaje
TodoTransporte

www.tecnipublicaciones.com/television

Bases de datos segmentadas y sectorizadas

www.gtpmailings.com

Instrumental de Implantologa y Ciruga

Motores de Implantologa y Ciruga
Atornillador Protsico

SANITARIO

Buscador de empresas
www.guiasgtp.com

Eventos, convocatorias, jornadas...

Organizacin de actividades profesionales vinculadas a cada uno
de nuestros sectores de negocio.

Servicio Tcnico
PREMIUM de W&H
Reparaciones Personalizadas con Garanta

Grupo TecniPublicaciones

Nuestro equipo tcnico garantiza el estudio personalizado de cada intervencin,

ofrecindole una solucin precisa con los repuestos originales que le garantizan
una reparacin ptima para la mayor vida til del instrumento.

Lderes en prensa profesional

Solicite su folleto de mantenimiento gratuito!

Tecnipublicaciones es el grupo editorial lder de la informacin profesional en el mundo

de habla hispana. Una amplia cobertura informativa, tanto diaria en soporte electrnico,
como semanal, mensual o anual, en soporte papel: revistas y boletines, guas, directorios,
complementos multimedia entre otros servicios de comunicacin.

Service Oil F1 GRATIS CON SU REPARACIN

Regalo de 1 spray de 400 ml + boquilla por reparaciones de instrumental rotatorio de W&H superiores a 75
Promocin vlida hasta el 30 de Septiembre de 2014

Informacin tcnica y nuestra red de STPremium en Espaa y Portugal.

INDUSTRIA

Servicios audiovisuales

Implantologa
& Ciruga

Ms Informacin Tcnica en wh.com

DISTRIBUCIN

POSVENTA
DE AUTOMOCIN

rea negocio
Soluciones para todas las reas de aplicacin

AUTOMATIZACIN
Y TECNOLOGA

W&H Ibrica
ATENCIN AL CLIENTE Y SERVICIO TCNICO
Ciudad de Melilla, 3 E-46017 Valencia Espaa
t +34 96 353 20 20 oficinas.es@wh.com

wh.com

www.grupotecnipublicaciones.com

TRANSPORTE
Y LOGSTICA

sumario
P septiembre 2014 sumario

DM eldentistamoderno
Ao I -Nmero 6- Septiembre 2014
e-mail: eldentistamoderno@tecnipublicaciones.com

EDITORIAL
La tecnologa CAD/CAM ha llegado para quedarse
Por el Dr. Luis Jan Noblom

10

ENTREVISTA: ESTTICA DENTAL

Las impresiones convencionales tienen los das contados,
aunque los escneres intraorales todava tienen puntos
dbiles en los que se est trabajando
Entrevista al Dr. Carlos Fernndez Villares. Especialista en Esttica Dental por la UCM, profesor
del Mster de Odontologa Esttica y profesor colaborar del curso de Formacin Continuada
de Esttica Dental de la UCM. Miembro del Style Italiano.

16

INVESTIGACIN: MEDICINA LEGAL Y FORENSE

Validacin del uso del ADN extrado de dientes con caries
en necroidentificacin
Autores: Esther Alia Garca, Laura Alberdi Gil, Beatriz Romero Hernndez,
Ana Royuela Vicente, Rosa del Campo, David Parra Pecharomn, Juan Lpez Palafox

En portada:

Finalizacin del tratamiento corrector con implantes.

Calidad del tejido y prtesis provisionales. A: visin frontal
inferoanterior antes de la segunda fase quirrgica; B: visin
frontal inferoanterior tras la segunda fase quirrgica; C: visin
frontal de las piezas provisionales del anclaje implantar in
situ; D: detalle antero-inferior de las piezas provisionales del
anclaje implantar.

24

Autores: Roberto Micolani, Luigi Tagliatesta, Matteo Doto, Giuseppe Di Martino, Matteo Chiapasco

DIRECTOR GENERAL EDITORIAL

Francisco Moreno
DIRECTORA
Silvia de Castro
silvia.decastro@tecnipublicaciones.com
COMIT CIENTFICO
Javier de la Cruz, Jos Nart, Juan Lpez Palafox,
Miguel Burgueo, Juan Manuel Vadillo,
Fernando Durn-Sindreu Terol, Luis Jan Noblom,
Ana Lorente Rodrguez, Guillermo Galvn

INVESTIGACIN: CIRUGA
Utilizacin del plasma rico en fibrina (PRF)
asociado a la avulsin de terceros molares inferiores:
estudio comparativo sobre la curacin de tejidos blandos

30

CIRUGA
Abordaje del maxilar atrfico con implantes cigomticos:
Evolucin de la tcnica
Autor: Rubn Dav

DOCUMENTACIN
documentacion@tecnipublicaciones.com
DISEO Y FOTOGRAFA
Departamentos propios
MAQUETACIN
Marcelo De Esteban
DIRECTOR GENERAL COMERCIAL
Ramn Segn
DIRECTORA DE CUENTAS
Emiliana Rodrguez
emi.rodriguez@tecnipublicaciones.com
COORDINADORA DE PUBLICIDAD
Ana Peinado
TRADUCCIN
Traductores Espaoles y Eikatrad SCP

24

30

1
eldentistamoderno

septiembre 2014

2
eldentistamoderno

junio/julio 2014

sumario
P septiembre 2014 sumario

SUSCRIPCIONES
Telfono de atencin al cliente: 902 999 829
Horario: 08:00 h. a 14:00 h.
suscripciones@tecnipublicaciones.com
Ejemplar
Suscripcin anual
(10 nmeros en papel)
Suscripcin anual digital
Suscripcin anual multimedia
(10 revistas y todos los
servicios digitales)

NACIONAL
14

INTERNACIONAL
31

80

160

45

45

90

170

Las reclamaciones de ejemplares sern atendidas en los tres

meses siguientes a la fecha de edicin de la revista

36

Autores: Valentina Amateis, Giulia M. Fulghieri, Carlo Besozzi, Marco Cribi

52

OFICINAS
Avda. Cuarta, Bloque 1, 2 planta 28022 Madrid
Telfono 91 297 20 00 - Fax: 91 297 21 55
Avda. Josep Tarradellas, 8 - tico 3 - 08029 Barcelona
Telfono: 93 243 10 00 - Fax: 93 454 50 50
EDITA

PERIODONCIA & IMPLANTOLOGA

Terapia clnica avanzada en implantologa:
plan de tratamiento integral

ORTODONCIA & RESTAURADORA

Ortodoncia y odontologa restauradora:
una estrecha colaboracin interdisciplinar cotidiana
Autores: Elena Bazzini, Luca Boschian Pest, Giovanna Garattini

60

ACTUALIDAD

72

NOVEDADES
Equipamiento, instrumental
y material protsico dental y clnico

74

EN LA BIBLIOTECA
Novedades bibliogrficas

GRUPO TECNIPUBLICACIONES, S. L.
www.grupotecnipublicaciones.com
Impresin: Gama Color
Depsito Legal: M-33444-2013
ISSN: 2340-9703
Copyright: Grupo Tecnipublicaciones, S.L.
Se prohbe cualquier adaptacin o reproduccin total o
parcial de los artculos publicados en este nmero.
En particular, la Editorial, a los efectos previstos en el art. 32.1
prrafo 2 del vigente TRLPI, se opone
expresamente a que cualquier fragmento de esta obra sea
utilizado para la realizacin de resmenes de prensa, salvo
que cuente con la autorizacin especfica. Dirjase a CEDRO
(Centro Espaol de Derechos Reprogrficos) si necesita
fotocopiar, escanear, distribuir o poner a disposicin de otros
usuarios algn fragmento de esta obra, o si quiere utilizarla
para elaborar resmenes de prensa (www.conlicencia.com; 91
702 19 70 / 93 272 04 47).
Las opiniones y conceptos vertidos en los artculos firmados
sin que la revista los comparta necesariamente

Fotografa el
cdigo QR con el lector
de tu smartphone
para acceder
a El Dentista Moderno

76

36

AGENDA
Cursos, congresos y ferias

52

El Dentista Moderno es fruto de una asociacin

entre el grupo editorial Tecniche Nuove SpA, Italia,
y Grupo Tecnipublicaciones. Parte de los artculos
publicados son reproducidos y traducidos de la
edicin italiana, il Dentista Moderno.

3
eldentistamoderno

septiembre 2014

P instrucciones para publicar

Instrucciones para publicar en El Dentista Moderno

OBJETIVOS
El Dentista Moderno es una publicacin dirigida al odontlogo profesional.
Sus objetivos son la difusin y el intercambio de los conocimientos ms
avanzados en el campo dental, buscando alcanzar una actualizacin
permanente sobre todas las cuestiones que ataen a su profesin con
especial importancia en la actividad clnica.
TIPOLOGA DE LOS ARTCULOS
El Dentista Moderno, se rige por las normas de calidad para la indexacin de
revistas cientficas espaolas, buscando principalmente los siguientes tipos
de artculos:
Artculo de investigacin cientfica y tecnolgica. Documento que
presenta, de manera detallada, los resultados originales de proyectos
terminados de investigacin.
Artculos sobre descripciones de nuevas metodologas o tcnicas y/o
materiales.
Artculos sobre casos clnicos. En los que se espera que se presenten
situaciones clnicas particulares tanto por sus hallazgos como por su
tratamiento.
Artculos de revisin sobre literatura ya publicada.
POLTICAS EDITORIALES
Originalidad.
Todos los artculos o reseas que se sometan al proceso de arbitraje de El
Dentista Moderno deben ser inditos. Solicitamos a los autores abstenerse
de remitir trabajos que ya han sido publicados parcial o completamente
por otros medios -salvo publicaciones en lnea de documentos de trabajo
(working papers)- o en traducciones a otros idiomas. Si se detectan
evidencias de documentos similares o idnticos ya publicados, el trabajo
ser rechazado automticamente.
Sistema de arbitraje.
Todos los artculos que se presenten a la revista para sus ediciones sern
sometidos a un proceso de arbitraje doble ciego que se realizar con ayuda
de pares expertos en cada temtica. La participacin de los pares ser ad
honrem y se espera que sea asumido como un pacto de reciprocidad
acadmica, en el que se intenta aportar de manera constructiva a fortalecer
(y validar) la investigacin y los aportes de otros colegas dentro de la
disciplina. En el caso de las reseas, que son documentos de difusin,
podrn ser revisadas por el editor mismo o por otros miembros del
equipo editorial de la revista. Su publicacin se decidir de acuerdo con su
coherencia temtica y textual, su relevancia para el rea o segn el inters o
vigencia de la discusin que proponga.
Exclusividad.
Los artculos que se sometan a arbitraje en El Dentista Moderno no pueden
estar siendo evaluados por otras revistas, ni deben presentarse de manera
simultnea a otros procesos de arbitraje.
Confidencialidad.
Como el arbitraje se realizar a travs de un sistema doble ciego, con el
fin de garantizar una mayor independencia de la partes (ni los autores ni
los evaluadores tendrn entre s datos de su identidad, perfil acadmico
o procedencia), esa informacin solo ser tratada por los responsables de

4
eldentistamoderno

septiembre 2014

la revista y no se revelar a terceras partes. Los soportes del proceso de

cada artculo se conservarn para efectos de indexacin o verificacin del
arbitraje.
PAUTAS DE PRESENTACIN
La solicitud de publicacin de cualquier trabajo debe ir acompaada de
una carta, firmada por los autores, donde se exponga y declare que el
artculo es original y que no est sujeto a una posible publicacin en otras
revistas. Al mismo tiempo, se debe ceder la propiedad literaria a la editorial,
que podr disponer del trabajo para su publicacin en su totalidad o en
parte, en Espaa y en el extranjero, sin previa comunicacin a los autores.
Si el artculo aparece encabezado por una Institucin, la carta debe contener
la aprobacin del director o de otro posible responsable de la misma.
Los artculos deber atenerse al siguiente estructura:
Ttulo y eventual subttulo:
En una pgina aparte, con nombres y apellidos de los autores y sus
diferentes datos de contacto: telfono, fax y eventual direccin de e-mail.
El ttulo podr sufrir, por necesidades de espacio, pequeas variaciones de
redaccin.
Resumen:
Deben ser de 250 palabras y comprender, en forma discursiva, los siguientes
subcapulos: objetivos, metodologa, resultados y conclusiones para las
investigaciones originales; En el caso de las actualizaciones de la literatura
ya publicada, deben comprender: objetivos, datos, fuentes, seleccinde los
artculos analizados y conclusiones.
Palabras clave:
En la pgina del ttulo debern incluirse tambin las palabras clave, hasta un
mximo de diez.
Introduccin:
Repasar de manera concisa las problemticas en cuestin mediante una
sucinta revisin de la bibliografa reciente y pertinente, el estado actual de
los conocimientos y los fines y los objetivos de la investigacin propuesta.
Materiales y metodologa:
Se realizar una descripcin detallada de los materiales y las metodologas
utilizadas. Si las metodologas son ya utilizadas por otros autores es necesario
mencionar el trabajo de las que se extraen.
Resultados:
Exponer de manera clara y concisa los resultados del trabajo, si fuera posible
con un anlisis estadstico detallado y con la ayuda de oportunas tablas y
grficos.
Debate:
Recoger los comentarios de los resultados obtenidos y las comparaciones
con otros presentes en literatura. En el debate debern estar presentes
las virtudes y los lmites de la metodologa utilizada, la importancia de los
resultados y sus cotejos clnicos, las hiptesis y las implicaciones futuras.
Conclusiones:
Significacin de los resultados y su aplicabilidad clnica.
Idiomas:
Sern aceptados los artculos escritos en espaol y en ingls.
Extensin:
Los artculos podrn tener una extensin mnima de cuatro mil palabras

5
eldentistamoderno

septiembre 2014

P instrucciones para publicar

6
eldentistamoderno

septiembre 2014

(4000) y mxima de ocho mil (8000). Las reseas crticas no deben superar
las mil quinientas palabras (1500).
Formato del texto:
El texto ha de enviarse en Word o rtf, con las tablas y grficos elaborados con
Office pegados en ellos. Adems de pegarlas en el Word (rtf, odt...), las fotos
y otros materiales grficos deben enviarse aparte [siempre en la versin
ORIGINAL
De la aplicacin utilizada: Photoshop, PowerPoint, Acrobat, Excel...]. Las fotos y
capturas deben ir en ficheros jpg, con una resolucin de unos 300 ppp (para
tener una idea, cada foto, ilustracin o pantallazo en jpg debe tener unos 200
KB como mnimo). Tambin se admiten ilustraciones en pdf (siempre con el
fichero original pdf separado, y adems pegadas en el Word).
Nota muy importante: Una vez pegadas en el Word (o rtf, odt...) las
imgenes ya no pueden publicarse impresas en papel. Por ello no puede
cumplirse el requisito anterior de enviar ficheros sueltos jpg a base de volver
a copiar una imagen ya pegada.
Vdeo:
Se aceptan pelculas con los siguientes requisitos: Formato: Flash vdeo;
resolucin: 640X480 pixel -24 frame/segundo; video mnimo: 750 kbit/sec;
audio mnimo: 64 kbit/sec. Duracin mxima 5 minutos. Los vdeos sern
incluidos en la versin digital de la publicacin.
Envo:
Junto con el artculo, cada uno de los autores incluir un breve curriculum
con sus datos de contacto. El archivo original y sus adjuntos deben ser
remitidos a la atencin del editor de la revista y al correo electrnico: silvia.
decastro@tecnipublicaciones.com.

registrarse comenzando por el apellido y las iniciales de su nombre: [2]

Grotendieck A.. A continuacin, mostraremos el esquema de cmo se
debe citar un libro, un captulo de libro y un artculo de revista, con algunos
ejemplos para cada caso:
Libro:
Apellidos AA. Ttulo. # ed. Ciudad: Editorial; ao.
[1] Gardner E, Simmons MJ, Snutad DP. Principies of genetics. 8th edition.
New York: John Willey & sons; 1995.
Captulo libro:
Apellidos AA, Apellidos BB. Ttulo del captulo o la entrada. En: Apellidos AA,
Apellidos BB, editores. Ttulo del libro. Ciudad: Editorial; ao. p. xx-xx.
[1] Prins R, Clarke RT. Microbial ecology or the rumen. En: Ruckebusch P,
Thivend B, editors. Digestive physiology and metabolism in ruminants. 2a
ed. Wesport,Connecticut: AVI Publishing company; 1980. p. 179-204.
Artculo revista:
Apellidos AA, Apellidos BB, Apellidos CC. Ttulo del artculo.
Ttulo. Rev. Ao; volumen(nmero): xx-xx.
[1] Corona M, Daz G, Paez J, Ferr Z, Ramones E. Extraccin y caracterizacin
de pectinas de la corteza de parchita. Rev. Odont. 1996; 13(6): 785-791.
Las Normas Vancouver sugieren que las revistas que se citen en la lista
de referencias aparezcan en su forma abreviada, por lo tanto El Dentista
Moderno sugiere que se revisen los siguientes enlaces:
http://www.erevistas.csic.es/especial_revistas/revistas54.htm
http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad.pdf
http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad_Ejemplos_
de_referencias.pdf

ESTILO DE CITACIN: BMJ-NORMAS VANCOUVER

Cuerpo del texto:
Aunque no es necesario en las Normas Vancouver mencionar al autor
(es) cuando se hace una referencia en el cuerpo del texto, El Dentista
Moderno, para evitar confusiones gramaticales o de redaccin, prefiere
que en la mayora de los casos se mencionen los apellidos de los autores
de los cuales se estn tomando ideas, y despus se inserte entre corchetes
el nmero de la referencia completa que debe aparecer en el listado final
del artculo. Por ejemplo: Ortiz [1] presenta una metodologa para el
anlisis de este tipo de problemas. A propsito, todas las referencias que
se incorporen en el cuerpo del texto deben relacionarse en la lista de
referencias del final del artculo. Igualmente, en el listado de referencias
no debe aparecer bibliografa que no se haya usado y citado en el texto
(es decir, la correspondencia entre ambas partes debe ser exacta). Las
referencias que se vayan incorporando en el texto se deben numerar por
orden de aparicin entre corchetes Ortiz [1], Grothendieck [2], Gmez
[3] , y deben organizarse de esa forma en el listado final, no por orden
alfabtico. Por ltimo, si una misma referencia se usa varias veces en el
cuerpo del texto pero es necesario incorporar nueva informacin sobre
el apartado del texto al que se refiere o alguna otra particularidad, se
debe indicar luego del nmero de la referencia, as: Ortiz [1, p. 84] o Ortiz
[1, Fig. 16].
Listado de referencias:
El listado de referencias debe organizarse por orden numrico que se
determina de acuerdo con la aparicin de cada referencia en el texto (el
primer autor o texto que se cita es el nmero [1], el segundo el [2] y as
sucesivamente). A diferencia de otros estilos, como no hay una organizacin
alfabtica de las referencias por apellido, los nombres de los autores deben

NOTA LEGAL
Las perspectivas o puntos de vista expresados en los artculos y
textos que publica El Dentista Moderno son responsabilidad de sus
autores y no comprometen en ninguna medida a la revista, a la Grupo
TecniPublicaciones. Asimismo, el propsito fundamental de la revista es
prestar un servicio a la comunidad acadmica y al avance del conocimiento
en odontologa, por lo que el proceso de seleccin del material que
publica contempla aspectos acadmicos, editoriales y legales que son
evaluados en cada caso para decidir sobre los manuscritos que se reciben.
Supeditada a estos factores, la revista no est obligada a la publicacin de
ningn texto y podr declinar su publicacin en cualquier fase del proceso,
si estima que no corresponde a su lnea editorial o si contradice alguna de
sus polticas editoriales. De igual forma, cualquier reclamacin por parte
de terceros en relacin al uso de obras o extractos de ellas en un artculo
o texto, ser responsabilidad de los autores exonerando as al Grupo
TecniPublicaciones.
REPRODUCCIN Y TRADUCCIONES
Si usted desea reproducir o traducir un artculo o texto publicado en El
Dentista Moderno, o si desea solicitar autorizacin para que sea difundido
por alguna pgina web o repositorio institucional, por favor escriba al correo
electrnico de la revista (documentacion@tecnipublicaciones.com), a la
atencin de la directora de Documentacin. Los textos publicados en la
revista, no obstante, no requieren una autorizacin especial para que sean
reproducidos parcialmente en textos acadmicos, siempre y cuando se citen
adecuadamente, relacionando sus autores, ao de publicacin, volumen y
nmero en el que fueron publicados originalmente. Cualquier otro tipo de
utilizacin requerir de la autorizacin previa y expresa de la Editorial.

editorial
P editorial

La tecnologa
CAD/CAM ha llegado
para quedarse
Dr. Luis Jan Noblom

Director del Mster en

Rehabilitacin Esttica de la
Universidad Internacional
de Catalua (UIC)
Miembro del Comit
Cientfico de El DM

Cualquiera que haya podido ir estos ltimos aos a la Expodental en Madrid o

a cualquier otra Feria habr podido ver cmo ha ido cambiando la exposicin, de
materiales y productos, a escneres e impresoras 3D y fresadoras CAD/CAM.
Sin duda el CAD/CAM ha llegado para quedarse como el siguiente paso evolutivo
en nuestra profesin, un paso al mismo nivel que lo fueron la anestesia, la turbina
de alta velocidad o la adhesin. Y no hay un gran cambio sin controversia, miedo
o rechazo, porque sin duda uno de las comportamientos que caracteriza al ser
humano es el miedo al cambio, el miedo a salir de la zona de confort, de aquello que
no dominamos. Pero ste es un cambio sin retorno al que todos lo que queramos
tener futuro deberemos adaptarnos.
No se trata de un cambio de tcnica o de material, es un cambio en el espacio y
en el tiempo que afecta desde la preparacin hasta la confeccin de la prtesis. La
conjuncin del escaneo en boca, con la comunicacin va internet y fresado muy
lejos de donde se han tomado las impresiones, supone una interrelacin que implica
a todo el mundo, incluidos los tcnicos de laboratorio, engranajes indispensables
en todo el flujo. Por todo lo cual no tienen sentido las discusiones estriles de si se
pueden tener o no fresadoras o impresoras 3D en el gabinete. No se puede poner
puertas al campo, el CAD/CAM no es una intrusin en las competencias ajenas, sino
un servicio a nuestros pacientes que sin duda sabrn apreciar.
Es difcil saber cmo ser el flujo de trabajo en un futuro inmediato, pero nosotros
en la UIC apostamos por un escaneo en boca, diseo de los provisionales por
software, confeccin de los primeros provisionales en una impresora 3D sencilla
y modificacin de dichos provisionales en boca, para un escaneo final previo a la
confeccin en laboratorio de la prtesis. Esto es trabajo en equipo que solo favorece
al paciente.
La tcnica est aqu, no es el final, es solo un paso. Ahora debemos encontrar
el formato con el que, sin discusiones estriles, todos podamos disfrutar de
ella. Nuestros pacientes se lo merecen. Y como el Consejo Editorial de El DM lo
sabe, dedicaremos parte de este nmero que el lector tiene en sus manos a su
conocimiento y formacin. Esperamos que lo disfruten.

COMIT CIENTFICO
Miguel Burgueo

Javier de la Cruz

Fernando Durn-Sindreu Guillermo Galvn

Juan Lpez Palafox

Ana Lorente

Jos Nart

Juan Manuel Vadillo

9
eldentistamoderno

septiembre 2014

P la entrevista

Las impresiones convencionales tienen los das contados,

aunque los escneres intraorales todava tienen puntos
dbiles en los que se est trabajando
El Dr. Carlos Fernndez Villares, uno de los especialistas en esttica dental de mayor prestigio en nuestro pas
y a nivel internacional, nos abre las puertas de su clnica en Madrid para contarnos cmo ha evolucionado la
odontologa restauradora y esttica con la aplicacin de las nuevas tecnologas y por dnde irn los mayores
avances y aplicaciones en la prxima dcada. Fernndez Villares, que desde noviembre del ao pasado forma
parte del prestigioso grupo internacional Style Italiano, es acrrimo de la formacin continuada y tiene claro
que el futuro pasa por la integracin del flujo digital en la prctica diaria, aunque reconoce que todava hay
puntos dbiles que mejorar, sobre todo en el campo de las impresiones con escneres intraorales.

E
10
eldentistamoderno

septiembre 2014

El Dentista Moderno.-

cuenta de que la formacin

Cuntenos de forma resumida,

nunca acaba. Cada vez que

cmo ha evolucionado

voy a dar un curso aprendo

el desarrollo de su labor

de los compaeros que me

profesional?

encuentro por todo el mundo.

Dr. Carlos Fernndez Villares.-

He tenido la suerte de coincidir

Tras terminar mis estudios de

en el camino con grandes

pregrado acced al ttulo de

profesionales de renombre en

Especialista en Odontologa

el mundo de la odontologa

Esttica de la Universidad

esttica y conservadora. Todo lo

Complutente de Madrid donde

he compaginado con la prctica

tuve la suerte de conocer a

privada y la enseanza en la

grandes profesionales del mundo

Universidad Complutense de

odontolgico que han sido los

Madrid. Desde aqu agradezco a

responsables de mi formacin

todos los doctores que me han

actual. Tras complementar

permitido desarrollar mi prctica

mis estudios de postgrado

clnica aguantando todos mis

con formacin nacional e

caprichos durante ms de 10

internacional empec a dar

aos, que me han permitido

mis primeros cursos en Espaa

desarrollarme como profesional

gracias al apoyo de una casa

y como persona (no puedo

comercial, lo cual me permiti

nombrarlos a todos porque no

acceder a ser conferenciante

cabran en la revista, pero ellos

en el extranjero, sobre todo

saben perfectamente quines

en Europa del Este, y a darme

son).

ENTREVISTA/ Dr. Carlos Fernndez Villares. Licenciado en Odontologa.

Especialista en Esttica Dental por la UCM, profesor del Mster de
Odontologa Esttica y profesor colaborador del curso de Formacin
Continuada de Esttica Dental de la UCM. Miembro del Style Italiano.

En 2010 decid montar una clnica

junto con mi mujer y me he
dedicado ms en profundidad
a realizar lo que ms me gusta:
proporcionar a los pacientes una
sonrisa sana y esttica, aunque sin
dejar de aceptar las invitaciones
para dar charlas por Europa y
otros continentes. Tambin he
pasado a formar parte de grupos
de estudio internacionales
como el Style Italiano, al que
me invitaron a unirme a finales
de noviembre del ao pasado.
Para m supone un gran orgullo
ser uno de los espaoles que
forman parte de este grupo de
gran prestigio internacional y
que cuenta con una filosofa de
trabajo que aboga por compartir,
ensear y hacer que los ltimos
avances resulten sencillos y
puedan estar al alcance de todos
los profesionales en todo el
mundo.
El DM.- Desarrolla actividad

El DSD o Digital Smile Design permite ensearle al paciente cmo se le va a

quedar su sonrisa antes de la realizacin del tratamiento; es una herramienta
magnfica para el trabajo multidisciplinar odontolgico

pblica o privada?; dnde

para el mbito privado, tengo

colaboracin como profesor

tambin formo parte del

ejerce en la actualidad?

una consulta en Madrid. Esta

en el Mster de Odontologa

grupo Style Italiano, como

Dr. C.F.V.- Actualmente trabajo

actividad la compagino con mi

Esttica de la Universidad

dictante internacional y como

Complutense de Madrid y en

compaero de un gran grupo

un futuro har lo propio en un

de profesionales de todas

programa de nuevas tecnologas

partes del mundo que tenemos

y odontologa restauradora.

un fin comn: ensear la

Tambin asisto espordicamente

odontologa esttica de una

a otros departamentos de

manera sencilla y reproducible

diferentes universidades en

por todos con la creacin

Espaa. Otra parte de mi trabajo

de herramientas muy tiles,

es la actividad docente que

publicacin de casos en redes

desarrollo como dictante tanto

sociales y revistas cientficas,

en Espaa como en el extranjero,

mediante aplicaciones

desde hace 10 aos y de forma

para mvil y multitud de

ininterrumpida desde que

herramientas que hacen de

dict mi primera conferencia en

la odontologa esttica una

Mosc.

prctica fcil de llevar a cabo en

Como he dicho antes

todo el mundo.

El mundo digital se convertir en una herramienta

imprescindible para poder llevar a cabo nuestros
tratamientos odontolgicos

11
eldentistamoderno

septiembre 2014

P la entrevista

Aunque se puedan fabricar prtesis de manera

computerizada y con mquinas que hagan lo que
les pidamos, siempre quedar un hueco para el
trabajo personalizado, ese hecho con mucho mimo
y cario que slo los tcnicos dentales altamente
cualificados pueden realizar"
El DM.- Dentro del campo

tratamiento: las preparaciones,

de la odontologa, y ms

impresiones, el diseo prottico...Y

especficamente en su

el mundo digital se convertir en

especialidad, se atrevera a

una herramienta imprescindible

adelantarnos un pronstico

para poder llevar a cabo nuestros

en una herramienta necesaria

Aunque de momento los

de por dnde irn los mayores

tratamientos odontolgicos.

y supondr un gran avance en

escneres intraorales todava

muchos tratamientos.

tienen puntos dbiles en los

avances y aplicaciones de
la tecnologa en la prxima

El DM.- De forma resumida,

dcada?

podra explicarme cul es el

El DM.- Cree que con la

lograr que definitivamente

Dr. C.F.V.- En la odontologa

futuro de la odontologa digital?

aplicacin de los ltimos

sean muy superiores a los

restauradora y esttica el futuro

Dr. C.F.V.- Creo que el futuro

avances ya no ser

sistemas tradicionales. Es por

pasa por visualizar de una manera

pasa por la integracin del flujo

necesario hacer impresiones

ello que en la actualidad hay

muy precisa los tratamientos

digital en la prctica diaria y la

convencionales?

cosas que es mejor hacer con

antes de realizarlos e incluso

creacin de sistemas abiertos...

Dr. C.F.V.- Totalmente seguro,

los mtodos convencionales,

tendremos dispositivos que nos

La odontologa digital, como

las impresiones convencionales

ya que un sistema digital no lo

ayudarn en todas las fases del

deca anteriormente, se convertir

tienen los das contados.

hace con la calidad necesaria,

que se est trabajando para

como tomar impresiones de

arcadas enteras con implantes.
Adems, la tecnologa disponible
para ello tiene un coste muy
elevado en comparacin con
el armamentario necesario
para hacer registros intraorales
convencionales.
Eso s, pronto hablaremos slo de
las mltiples ventajas que tienen
los escneres intraorales. Basados
en software y hardware que
evolucionan rpidamente y debido
a la conectividad mundial y al gran
trabajo que se est haciendo a da
de hoy, la evolucin que habr
en este campo ser muy buena
y en un futuro no muy lejano no
habr razn alguna para tomar
impresiones con los materiales con
los que lo hacemos ahora, estoy
seguro

12
eldentistamoderno

septiembre 2014

El DM.- Cunto tiempo calcula

las casas estn apostando por el

que tardar en extenderse la

desarrollo de nuevos sistemas

aplicacin de la odontologa

que se adapten mejor a nuestras

digital?; es decir, cunto

necesidades, que mejoren la

tiempo se tardar en realizar

accesibilidad a este tecnologa.

todo digital?

Lo que ms demandamos

Dr. C.F.V.- Creo que en la mayor

actualmente los usuarios es

parte de las consultas ya est

una universalidad a la hora

integrada en mayor o menor

de desarrollar este tipo de

medida. Casi todas las clnicas

aplicaciones en los tratamientos;

disponen de sistemas digitales

es decir, sistemas abiertos que

radiogrficos o de cmaras

nos permitan, por ejemplo,

fotogrficas digitales que se

seleccionar los materiales que

emplean para el diagnstico y

consideremos ms adecuados

el marketing. Son muchas las

para realizar nuestras prtesis

aplicaciones dentales disponibles

sin necesidad de tener que usar

para smartphones y tabletas

solamente el de la casa comercial

y cada vez son de uso ms

que te haya proporcionado la

cotidiano.

tecnologa.

En un periodo de diez aos, las

clnicas con un flujo de trabajo

El DM.- Cmo se harn las

digital importante estarn muy

prtesis del futuro?; se harn

presentes en Espaa, aunque la

con ordenador?; el tcnico

incorporacin de elementos de

especialista en prtesis

diagnstico y tratamiento digital

dental (protsico) acabar

ser paulatino y cada vez ms

desapareciendo?

abundante.

Dr. C.F.V.- Las prtesis del

presente ya se disean

El DM.-Las casas comerciales

digitalmente mediante un

son conscientes de la

proceso que tiene varias fases,

importancia de la odontologa

una las realiza el odontlogo y

digital; estn implicadas en el

otras el protsico. Aunque se

mundo digital?

hagan totalmente por ordenador,

Dr. C.F.V.- Muchsimo; de

el encargado de realizar el diseo

hecho es la industria la que nos

y la fabricacin de las mismas

proporciona estas herramientas

ser el tcnico de laboratorio,

de las que hablamos, y estn

que para eso lo hace muy bien.

realizando una gran esfuerzo

Las sinergas en estos procesos

inversor en investigacin y

son fundamentales. El trabajo

desarrollo para lograr que

de preparacin, impresiones,

nuestras clnicas formen parte

fabricacin y colocacin de

activa de la era digital.

una prtesis debe ser una

Por ejemplo, los escneres

labor conjunta del tcnico de

intraorales no son nuevos, llevan

laboratorio y el odontlogo; sino

muchos aos en el mercado, pero

se trabaja en equipo el producto

est siendo ahora cuando todas

final nunca podr ser tan bueno

Lo que ms demandamos actualmente

los usuarios es una universalidad a la hora
de desarrollar este tipo de aplicaciones
en los tratamientos; es decir, sistemas abiertos
que no obliguen a tener que usar solamente
el material de la casa comercial

13
eldentistamoderno

septiembre 2014

P la entrevista

En la creacin de 'especialidades
oficiales' las sociedades
profesionales podran tener mucho
peso, ya que con sus afiliaciones y mediante su
apuesta por la formacin continuada hacen mucho
por la profesin

como si se hace conjuntamente

fotos con los modelos y poder

con el protsico. Y nunca

trabajar digitalmente en un

podemos olvidar que aunque

ordenador o en una tableta.

se puedan fabricar prtesis de

Una vez calibrados los registros

manera computerizada y con

audiovisuales con los modelos

mquinas que hagan lo que

se pasa a disear una sonrisa

les pidamos, siempre quedar

teniendo en cuenta todos los

un hueco para el trabajo

cnones bsicos de odontologa

personalizado, ese hecho con

restauradora y esttica descritos

mucho mimo y cario que slo

en los libros de odontologa

los tcnicos dentales altamente

(estos mtodos no nos disean la

cualificados pueden realizar.

sonrisa ellos slos, sino que son

una ayuda para llevar a acabo

El DM.- Cmo se disea una

lo que previamente hemos

sonrisa digital (DSD)?; en

estudiado-planificado).

qu consiste este mtodo

Finalmente trasladamos ese

revolucionario?

diseo al modelo del paciente,

Dr. C.F.V.- El DSD o Digital Smile

para hacer una prueba esttica

Design (Diseo Digital de Sonrisa)

en el propio paciente de modo

es un mtodo publicado por

indoloro y que se acerque

los Dres. Coachman y Calamita

bastante a la realidad. La ventaja

en 2012 que consiste en tomar

est en que el paciente pueda ver

unos registros audiovisuales

lo que le estamos proponiendo

(fotos y vdeos) del paciente

antes de hacrselo.

y, mediante un protcolo de

Esto mismo nos permite mediante

trabajo, podamos previsualizar

internet compartir nuestras

en un ordenador cmo nos va a

propuestas de tratamiento con

quedar el tratamiento; es decir,

todo el equipo implicado en la

permite ensear al paciente cmo

terapetica del paciente y as cada

le va a quedar su sonrisa antes

uno puede opinar digitalmente

de la realizacin del tratamiento;

sin necesidad de esperar a que

es una herramienta magnfica

nos responda por telfono.

para el trabajo multidisciplinar

Es importante saber que es un

odontolgico.

mtodo aplicable a la mayor parte

Consiste en tomar unos modelos

de los casos, pero hay situaciones

(digitales o convencionales) del

especiales en las que debido

paciente para as tener una rplica

a la disposicin de los dientes

de la situacin actual del mismo

del paciente, del maxilar o la

y unas fotos faciales e intraorales

mandbula no es posible realizarlo

para posteriormente calibrar las

al principio del tratamiento. No

Creo en la formacin continuada obligada. Todos

deberamos pasar por unos controles que exigieran
unos mnimos de conocimientos, que nos obligaran
a estar a la vanguardia en los tratamientos
odontolgicos
14
eldentistamoderno

septiembre 2014

obstante, tambin se puede

realizar posteriormente, a mitad
de un tratamiento, para saber si
vamos bien o si tenemos que
rectificar o modificar algo. No
debemos olvidar que tratamos con
pacientes y que la medicina no
es una ciencia exacta, por lo que
desgraciadamente no podemos
predecir al 100% la respuesta
biolgica y psicolgica de nuestros
pacientes al tratamiento.
El DM.- Es su especialidad una
de las grandes perjudicadas por
la crisis?
Dr. C.F.V.- Todas las ramas de la
odontologa al igual que la mayor
parte de las profesiones en este
pas se han visto afectadas por

Antes los pacientes venan a nosotros, pero ahora

las cosas han cambiado, tenemos que salir a buscar
nosotros a los pacientes

la crisis, pero tambin creo que

sufrimos un elevado porcentaje

gracias a la tecnologa digital

de paro en la profesin.

ahora tenemos ms herramientas

Quizs la esttica parezca que

que nos posibilitan captar a los

puede ser la rama ms afectada,

pacientes; gracias a la tecnologa

pero no creo que ms que otras.

de estar a favor de su existencia,

En esto las sociedades

podemos visionar los resultados

Adems cada vez tenemos ms

cul debera ser el modelo

profesionales podran tener

del tratamiento antes de realizarlo,

pacientes conscientes de lo

adecuado para dibujar un mapa

mucho peso, ya que con

una ventaja considerable en los

importante que es mejorar su

competencial que tienda a la

sus afiliaciones y mediante

tiempos que corren...Porque

sonrisa de cara a encontrar un

excelencia en nuestro pas?

su apuesta por la formacin

antes los pacientes venan a

trabajo, mejorar sus relaciones

Dr. C.F.V.- Creo que debemos

continuada hacen mucho por

nosotros, pero ahora las cosas han

sociales... Hoy todo el mundo

hablar de especialidades, pero ni

la profesin. Por tanto, quizs

cambiado, tenemos que salir a

sabe que una sonrisa agradable,

exclusivas ni excluyentes; es decir,

teniendo ms apoyo por parte

buscar nosotros a los pacientes.

sana y bonita es una buena carta

que uno puede formarse de una

de las instituciones pertinentes

El mundo de la odontologa ha

de presentacin. Como deca

manera reglada y oficial en un

se podra crear un sistema de

cambiado mucho. Recuerdo

Charlie Chapln, sonre, aunque el

rea de la odontologa pero que

formacin continuada mnima

que cuando termine la facultad

corazn te duela.

eso no implique que el resto de

obligatoria para todos los

compaeros no puedan realizar

profesionales y que los pacientes

ofrecernos trabajo, las condiciones

El DM.- Cul es su opinin

su labor en esa rama sino tienen

supieran cmo se forma su

eran excepcionales y uno poda

con respecto a que en nuestro

un ttulo oficial que lo acredite.

odontlogo y el valor oficial de

elegir lo que quera hacer;

pas no existan especialidades

Lo que s creo es en la formacin

los cursos que realiza as como

mientras que en la actualidad

odontolgicas oficiales? En caso

continuada obligada. Todos

las horas y los contenidos. Es

deberamos pasar por unos

decir, un sistema ms abierto y

controles que exigieran unos

ms accesible de manera oficial,

mnimos de conocimientos, que

tambin para el conocimiento de

nos obligaran a estar a la vanguardia

los pacientes que al fin y al cabo

en los tratamientos odontolgicos.

son los que eligen.

nos venan a buscar a clase para

"Hoy todo el mundo sabe que una sonrisa

agradable, sana y bonita es una buena carta
de presentacin. Como deca Charlie Chapln,
'sonre, aunque el corazn te duela"

15
eldentistamoderno

septiembre 2014

investigacin
P medicina legal y forense

Validacin del uso del ADN

extrado de dientes con caries
en necroidentificacin

Esther Alia Garca1*

Laura Alberdi Gil1
Beatriz Romero Hernndez2
Ana Royuela Vicente3

Rosa del Campo2

David Parra Pecharomn4
Juan Lpez Palafox1

Facultad de Odontologa. Universidad Alfonso X El Sabio.

Servicio de Microbiologa. Hospital Universitario Ramn y Cajal
e Instituto Ramn y Cajal de Investigaciones Sanitarias (IRYCIS).
3.
Unidad de Bioestadstica. Hospital Universitario Ramn y Cajal
e Instituto Ramn y Cajal de Investigaciones Sanitarias (IRYCIS).
4.
Servicio de Criminalstica de la Guardia Civil.
1.
2.

*Autor responsable: Facultad de Odontologa, Universidad

Alfonso X El Sabio.

Introduccin
La Odontologa Forense es una rama de la
Odontologa que tiene como objetivo la
investigacin en el esqueleto humano de
las alteraciones psquicas, fsicas, qumicas
y biolgicas que ocurrieron durante la vida
o en el proceso de la muerte. Adems se
ocupa de la aplicacin de los conocimientos
odontolgicos con fines de identificacin y
tiene utilidad en el Derecho Laboral, Civil y
Penal (Ferreira Da Silva, 2007; Henrique Alves,
2007).
En los sucesos de carcter blico o
catstrofes naturales, es prioritaria la labor
de recuperacin e identificacin de los
restos mortales para poder entregarlos a sus

familiares en el menor tiempo posible. La

identificacin se lleva a cabo comparando
los datos que se solicitan y se obtienen de los
familiares (denominados datos ante-mortem),
con los datos que los mdicos forenses y
los equipos policiales de identificacin de
vctimas obtienen de los cadveres (datos
post-mortem).
En necroidentificacin existen los mtodos
no odontolgicos (reconocimiento
directo, documentacin, prendas y objetos
personales, estudios antropomtricos,
tatuajes, dactiloscopia, estudio interno del
cadver, estudios analticos y radiologa) y
los odontolgicos (odontograma, extraccin
de maxilares, prtesis, radiologa oral,

crneometra y dentometra, fotografa oral,

queiloscopia, rugoscopia, superposicin
de imgenes y marcadores genticos en el
diente). De todos ellos, los ms utilizados
son los mtodos no odontolgicos debido
a su sencillez y bajo coste. En situaciones
en las cuales los procedimientos anteriores
no son factibles o debido a la gran cantidad
de degradacin de los cuerpos se recurre
a mtodos odontolgicos. Desde los aos
noventa, en las investigaciones de accidentes
areos se recogen sistemticamente muestras
dentales para identificar los cuerpos.
En los casos de cadveres carbonizados,
los dientes son piezas clave, ya que sus
propiedades fsico-qumicas les permiten

Resumen
Objetivos: Los Odontlogos Forenses slo utilizan dientes totalmente ntegros
y libres de caries para identificar individuos. Los procesos cariognicos ponen
en contacto la cavidad pulpar del diente con el exterior, existiendo adems
contaminacin con el ADN de los microrganismos que causan la caries. El objetivo
principal de este trabajo fue validar el uso de la materia pulpar de dientes cariados
en la extraccin de ADN humano para identificar individuos.
Material y mtodos: Se reclutaron 120 pacientes divididos en: A) grupo control
(n=60), pacientes sin caries a los que se les haba extrado una pieza dental
generalmente por motivos ortodncicos y B) grupo caries (n=60), pacientes a
los que se haba extirpado un diente cariado. Mediante fragmentacin mecnica
se liber el canal y se recogi el material pulpar. Se obtuvo el ADN mediante un
sistema comercial y posteriormente se realiz el proceso necesario para obtener
el perfil gentico del individuo utilizando. Los resultados se clasificaron en perfil
ptimo (10 marcadores), perfil parcial (entre 5 y 9 marcadores), perfil bajo (5
marcadores) y sin perfil.

16
eldentistamoderno

septiembre 2014

Resultados: La distribucin y caractersticas de los pacientes incluidos en ambos

grupos fueron similares. Tanto en los dientes con caries como en los sanos se obtuvo
el mismo porcentaje de xito en la identificacin del individuo (41/60, 68,3%),
aunque se obtuvieron ms perfiles completos en el grupo de dientes con caries (35
vs 27). No se ha detectado ninguna diferencia estadsticamente significativa.
Conclusiones: Se ha demostrado que los dientes cariados son, al menos, igual de
vlidos que los dientes sanos para los procesos de necroidentificacin.

resistir temperaturas muy elevadas

manteniendo intacto el material pulpar. A
partir de este material se puede obtener el
ADN suficiente para identificar la persona
(Real Decreto 32/2009; CICR 2009; JimnezArce 1999; Lpez Palafox 1996, 2002a-d;
Schuller-Gtzburg 2006).
Clsicamente en Odontologa Forense, solo
se han utilizado dientes sanos sin fisuras,
ni caries, que tienen los pices totalmente
formados, las races intactas y que conservan
el brillo del esmalte. Adems, siempre se
recomienda elegir aquellas piezas dentales
que se encuentren dentro de los alvolos del
hueso. Actualmente, los dientes con caries
son desechados porque se considera que
la pulpa ha estado expuesta a la microbiota
bucal cariognica, generndose una posible
contaminacin de ADN, adems de que las
caries pueden destruir el material pulpar. No
se ha publicado ningn documento cientfico
en el que se haya evaluado el uso de dientes
con caries para obtener el ADN humano.
La caries ha sido y es todava la enfermedad
crnica ms frecuente del hombre
moderno, y tiene una altsima prevalencia
en todo el mundo. Es un problema de salud
importante que afecta al 60-90% de los
nios y, prcticamente, a la totalidad de los
adultos. Para la OMS, la caries dental es la
tercera calamidad sanitaria, despus de las
enfermedades cardiovasculares y el cncer
(Gispert 2005). Con la incorporacin de
nuevas tecnologas de secuenciacin masiva,
se han descrito la implicacin de una gran
variedad de especies bacterianas en las caries
(Belda-Ferre, 2012).
El objetivo principal de este estudio fue
validar el ADN extrado de dientes cariados
para necroidentificacin y compararlo con
ADN extrado de dientes sanos. El objetivo
secundario fue determinar si la concentracin
y la pureza del ADN pueden influir en la
obtencin del perfil gentico del individuo.

Material y mtodos
Recogida de dientes. El estudio se llev a
cabo en el periodo de tiempo 2011-2012.
El comit tico de la Universidad Alfonso X

El Sabio aprob el proyecto y se crearon los

consentimientos informados necesarios para
que cada paciente estuviera debidamente
informado del proyecto y sus fines. Se
reclutaron a 120 pacientes de forma aleatoria,
60 de ellos pertenecieron al grupo caries con
extracciones dentales debido a procesos
cariognicos de diferente afectacin a nivel
adamantino, cameral pulpar y radicular, y
otros 60 sujetos fueron incluidos en el grupo
control, a los que se les haba extrado un
diente sano por motivos ortodncicos y/o
periodontales.

La seleccin de los pacientes, el diagnstico

y la indicacin de tratamiento, as como todo
el procedimiento clnico, fueron realizados
por el mismo operador. Para la seleccin de
la muestra dental con respecto a los criterios
de inclusin, se consider diente sano aquel
en el que no existe evidencia de caries. De
esta forma, los dientes con los siguientes
defectos en ausencia de otro criterio positivo,
son considerados sanos: 1) manchas blancas
o lechosas, 2) zonas descoloridas o speras,
3) puntos o fisuras teidos que retienen la
sonda pero cuyo suelo o paredes no estn

17
eldentistamoderno

septiembre 2014

P medicina legal y forense

reblandecidos o el esmalte socavado y 4)

reas oscuras, brillantes, duras o punteadas
del esmalte que muestran signos de fluorosis
moderada o severa. El examen de los dientes
se realiz a ojo desnudo. Aquellos dientes
con caries visual o radiogrficamente
diagnosticadas fueron ubicados en el grupo
caries, al igual que aquellos que presentan
caries subobturacin. Por el contrario, los
dientes aparentemente sanos, extrados por
otras patologas o por motivos ortodncicos,
formaron parte del grupo control. Se han

excluido del estudio dientes con otras

patologas como reabsorcin radicular
externa o interna, pices radiculares abiertos,
fenestraciones seas, endodoncias, fracturas
radiculares, etc.
Extraccin de ADN
Se procedi a la fragmentacin mecnica de
cada pieza dental para facilitar la recogida
del material interno pulpar (Figura 1). Este
material pulpar fue colocado en tubos
eppendorf para proceder a la extraccin

Figura 1. Fragmentacin de un canino y un premolar con liberacin del cuerno pulpar.

18
eldentistamoderno

septiembre 2014

de ADN mediante el mtodo comercial de

QIAamp (QiaGen, Alemania).
Cuantificacin de ADN
y determinacin de su pureza
La concentracin del ADN de procedencia
exclusivamente humano se determin
mediante el sistema QuantifilerHuman
DNA Quantification Kit (Applied Biosystems),
siguiendo las instrucciones del fabricante en
un volumen final de 25 l en el termociclador
iCycler Thermal Cycler de BIO-RAD, con
un programa de amplificacin de: 95C 45
seg, 58C 45 seg y 72C 45 seg durante 35
ciclos. La pureza de las muestras se calcul
mediante el cociente A260/280 en un
aparato NanoDrop Lite Spectrophotometer
(ThermoScientific).
Anlisis del perfil gentico
La identificacin gentica de cada uno
de los individuos se realiz mediante
la obtencin del perfil gentico para el
conjunto de marcadores de tipo STR del
European Standar Set o ESS (Resolucin
del Consejo (CE) de 30 de noviembre de
2009 relativa al intercambio de resultados
de anlisis de ADN (2009/C 296/01, DOCE
5/12/2009). Este proceso comprende una
fase de amplificacin, que se realiz con el
Kit de reactivos AmpFlSTRNGM (Applied
Biosystems) segn las instrucciones del
fabricante, una electroforesis capilar en un
secuenciador automtico ABI-PRISM-3130
(Applied Biosystems), y finalmente el anlisis
de los resultados mediante el programa
GeneMapper (versiones ID v3.2 e ID-X). En
la tabla 1 se detallan todos los marcadores
analizados en nuestras muestras. El resultado
de la identificacin se clasifica en:
}}1) perfil completo (10 marcadores STR
autosmicos y marcador del gen de la
amelogenina);
}}2) perfil parcial (5-9 marcadores STR
autosmicos y el gen de la amelogenina),
}}3) perfil bajo (5 marcadores STR
autosmicos y el gen de la amelogenina),
}}4) sin perfil, cuando no se poda identificar
al individuo.

Anlisis estadstico
Se utiliz el test de Wilcoxon para explorar
las diferencias en la identificacin, la
concentracin y la pureza de las muestras de
ADN segn el grupo de las muestras.

Resultados
Se recogieron 60 piezas sanas en el grupo
control (23 hombres y 37 mujeres) y 60
piezas con caries en el grupo caries (35
hombres y 25 mujeres), correspondientes a
incisivos (3 control/2 caries), caninos (2/3),
premolares (n=18/2), molares (n=10/29) y
cordales (n=27/24). Respecto a la edad de
los individuos segn el grupo de estudio, se
han distribuido en de 29 aos (27 control/8
caries); de 30 a 59 aos (24/42) y finalmente
de 60 aos (9/10).
Las muestras cariadas se subdividieron en:
1.A) Lesin superficial, su profundidad se
circunscribe al esmalte (n=8); 1.B) Lesin
moderada, prxima mnimamente a la
dentina (n=7); 1.C) Lesin profunda, alcanza
un extenso compromiso de la dentina (n=9);
1.D) Lesin muy profunda sin compromiso
pulpar, afecta la dentina adyacente al tejido
pulpar (n=12); 1.E) Lesin muy profunda
con compromiso pulpar, alcanza exposicin
pulpar (n=15), y finalmente 1.F) Caries con
destruccin coronal dental y afectacin a
todos los niveles (n=9).
Los dientes sanos del grupo control se
clasificaron en: 2.A) Diente obturado sin
caries (n=4), 2.B) Diente permanente ausente
por otras causas, extracciones ortodncicas,
traumatismos, enfermedad periodontal y
extraccin de cordales (n=51); 2.C) Dientes
teidos o con caries incipientes, donde la
lesin cariolgica no se ha producido (n=4),
y 2.D) Dientes temporales (n=1). Los datos
de los dientes y pacientes se describen en la
Tabla 2.
A partir del material extrado de la cmara
pulpar se obtuvo ADN. La distribucin de las
medidas de concentracin y pureza de estas
muestras de ADN se reflejan en la Figura 2.
En las tablas 2 y 3 se resumen todos los datos
obtenidos segn tipo de diente y patologa
asociada. Se ha obtenido perfil gentico en

82 muestras de las 120 analizadas (68,3%). En

la Figura 3 se representa la concordancia de
xito en la obtencin de los perfiles genticos
segn la muestra. No se observ ninguna
asociacin estadstica entre la concentracin o
la pureza de ADN de la muestra y la obtencin
de los perfiles genticos. Igualmente
tampoco se pudo detectar ninguna diferencia
estadstica entre los resultados obtenidos en
el grupo caries y en el grupo control.

Discusin
Muchos estudios previos han sealado la
importancia de los dientes y huesos como
reservorios de ADN para necroidentificar
en casos de catstrofes (Barrio Caballero
2003; Dellosso 1995; Ferreira Da Silva 2007;

Grimoud 2002; Jimnez-Arce 1999; Lpez

Palafox 1996, 2002a-d; Pretty 2001; Rohland
2007; Schuller-Gtzburg 2006; Tagliaro 2010).
Sin embargo, en todos ellos se desechan los
dientes con caries, creyendo que la lesin o
los agentes microbianos podran interferir en
la obtencin del ADN humano.
En este trabajo hemos querido validar el
ADN extrado en piezas dentarias con caries
para necroidentificacin, ya que la caries es
una de las enfermedades ms prevalente en
la sociedad actual (Consejo de dentistas de
Espaa 2010; Elena-Snchez, 2008; Garca
Barbero 1997; Gispert 2005; Gutirrez Acero
2006), y en muchas individuos no se pueden
encontrar dientes totalmente sanos.
Existen protocolos de recogida del interior

19
eldentistamoderno

septiembre 2014

P medicina legal y forense

del diente, para evitar la contaminacin

exgena, algunos autores utilizan
instrumentos rotatorios con los cuales
realizan una incisin longitudinal o cervical
en la pieza dentaria y mediante botadores
o instrumentos quirrgicos separan los dos
fragmentos de la pieza dentaria, obteniendo
una amplia exposicin de la cmara pulpar
(Grimoud 2002, 2004). Otros consideran que
esta tcnica puede contaminar el interior de
la cavidad pulpar con el polvo procedente
de la apertura mediante estos instrumentos,
generndose inhibidores de la PCR posterior
y recomiendan la tcnica de la molienda,
es decir, pulverizar el diente mediante
molino de impactacin electromagntico
refrigerado con nitrgeno lquido (Baker
2001; Crdenas-Lpez 2013; Del Valle 2004;
Presecki 2000). La mayora de los mtodos
de extraccin de ADN de huesos implican la
pulverizacin del hueso y su descalcificacin
con EDTA. Otros autores recomiendan en
el caso de las piezas dentales proceder al
machacado de la zona radicular para hacer
accesible la cavidad pulpar y poder extraer
la pulpa dental rica en ADN. En algunas
ocasiones la cavidad pulpar aparece vaca
o quedan escasos restos de tejido pulpar,
por lo que se puede proceder al raspado de

20
eldentistamoderno

septiembre 2014

material biolgico (Smith 1993; Tilotta 2010).

En este estudio se decidi realizar esta ltima
tcnica de fragmentacin.
La disponibilidad de reactivos comerciales en
gentica forense ha supuesto un gran avance
hacia la estandarizacin de mtodos de
anlisis, nomenclaturas, mtodos estadsticos
y marcadores. En la Unin Europea el conjunto
de marcadores genticos de tipo STR viene
determinado por el European Standar Set
(ESS). Su uso ha permitido establecer bases de
datos de perfiles de ADN, tanto con carcter
policial como humanitario o social, como la
Base de Datos INT-Fnix de la Secretara de
Estado de Seguridad del Ministerio del Interior,
cuyo objetivo es la Identificacin gentica
de personas desaparecidas y cadveres sin
identificar, con la finalidad cientfica, de inters
pblico, social y judicial, en investigaciones del
Ministerio del Interior, de la que existen miles
registros. La comparacin de datos de perfiles
genticos entre los distintos laboratorios
nacionales e internacionales en base a estos
marcadores ha permitido la determinacin de
la identidad biolgica de un gran nmero de
individuos, siendo una potente herramienta
de identificacin.
El anlisis de nuestros resultados demuestra
que no existe ninguna diferencia significativa

entre el grupo de control y el grupo de

caries. En ambos grupos se han obtenido
muestras de ADN con concentraciones
y pureza similares, y los resultados de
necroidentificacin han sido similares, siendo
incluso mejores en el grupo de caries.
La concentracin y la pureza del ADN
son variables muy crticas en el proceso
de necroidentificacin. Sin embargo en
nuestra experiencia hemos podido obtener
perfiles completos en muestras muy
concentradas pero tambin en muestras con
concentraciones por debajo de 0,025 ng/l,
valor que se considera mnimo para poder
obtener un perfil gentico del individuo.
En resumen podemos concluir que la
obtencin de la materia pulpar mediante
fragmentacin de la raz es un procedimiento
simple y fiable y que a partir de este material
de dientes con caries se puede obtener un
grado de identificacin gentica equiparable
a los dientes sanos.

DERECHOS RESERVADOS

Correspondencia
Esther Alia Garca
Avda de la Universidad s/n,
Villanueva de la Caada.
28691 Madrid.
estheraliagarcia@gmail.com

bibliografa
1.-Baker LE, McCormick WF, Matteson KJ. 2001. A

10.-Ferreira Da Silva R, Domingos Da Rocha S. 2007.

La escena del desastre (Aplicaciones de la Odontologa

silica-based mitochondrial DNA extraction method

Genetics and molecular biology: a literatura review of

Forense). En: Investigacin de victimas en desastres.

applied to forensic hair shafts and teeth. J Forensic Sci.

forensic dentistry application. Brazilian Journal Oral

Editoriales Bellisco. Madrid. 43-47p.

46:126-30.

Science. 6(20).1254-1259p.

20.-Lopez Palafox, P; Prieto Solla, L; Lpez Garca-Fran-

2.-Barrio-Caballero P. 2013. Revisin de mtodos de

Garca Barbero, J. 1997. Captulo 9: Caries. En: Patoge-

co, P. 2002c. Capitulo 14: La identificacin V: Estudios

extraccin de ADN en restos seos en el laboratorio

nia y anatoma patolgica. En: Patologa y Terapetica

genticos (Aplicaciones de la Odontologa Forense).

forense: Revista Espaola de Medicina Legal.39 (2).

Dental. Editorial Sntesis.Madrid.172-180p.

En: Investigacin de victimas en desastres. Editoriales

Abril. En: http://zl.elsevier.es/es/revista/revista-espa-

11.-Gispert E. 2005. Sistema pronstico del riesgo

Bellisco. Madrid. 103-145p.

nola-medicina-legal-285/articulo/revision-metodos-

de caries en escolares de 7 a 14 aos de edad. Tesis

21.-Presecki Z, Brkic H. 2000. Methods of preparing the

extraccion-adn-partir-90204570. Fecha de consulta:

de especialidad. Ciudad de La Habana: Facultad de

tooth for DNA Isolation. Acta Stomatologica Croatica.

10/10/2013.

Estomatologa.1-4p.

34(1). 21-24p.

3.-Belda-Ferre P, Alcaraz LD, Cabrera-Rubio R, Romero

12.-Grimoud A.M y cols. 2002. Schmas dincisions et

22.-Pretty IA, Sweet D. 2001. A look at forensic dentistry.

H, Simn-Soro A, Pignatelli M, Mira A. 2012. The oral

de fracture des diffrents morphotypes de dents adap-

Part 1: The role of teeth in the determination of hu-

metagenome in health and disease. ISME J. 6(1):46-56.

ts au recueil de pulpes dentaires et lanalyse dADN.

man identity. British Dental Journal. April 14.190(7).

4.-Crdenas Lpez V. L. 2013. Obtencin de ADN a

Bulletins et mmoires de la Socit dAnthropologie de

359-366p.

partir de restos seos. En: http://vcrdenaslpez.blogspot.

Paris. 14 (1-2). 1-8p.

23.-Real Decreto 32/2009, de 16 de enero, por el que se

com.es/. Fecha de consulta. 19/10/13.

13.-Grimoud A.M y cols. 2004. Critres de slection

aprueba el Protocolo Nacional de actuacin Mdico-

5.-CICR: Comit International de la Croix-Rouge. 2009.

dechantillons dentaires pour letude de lADN ancien.

forense y de Polica Cientfica en sucesos con vctimas

Personnes disparues, analyses ADN et identification

Antropo. France. 6; 43-51p.

mltiples, Boletn Oficial del Estado (BOE). 2009. En:

des restes humains: Guide des meilleures pratiques

14.-Gutierrez Acero, D. 2006. Microbiologa de la caries

http://www.boe.es/boe/dias /2009/02/06/pdfs/BOE-

suivre dans les situations de conflit arm et autres

radicular en el paciente mayor. Avances en estoma-

A-2009-2029.pdf. Fecha de consulta: 15/5/13.

situations de violence. Editorial: Rfrence. Deuxime

tologa. Madrid.Vol.22. N 2. 6p.

24.-Resolucin del Consejo (CE) de 30 de noviembre de

15.-Henrique Alves R, Sales-Peres A. 2007. Use of DNA

2009 relativa al intercambio de resultados de anlisis

6.-Consejo de Dentistas de Espaa. 2010. Mayores de

technology in forensic dentistry. Journal Applied Oral

de ADN (2009/C 296/01, DOCE 5/12/2009).

65 aos, inmigrantes y las clases sociales ms bajas,

Sciences. 15(3):156-161p.

25.-Rohland N, Hofreiter M. 2007. Ancient DNA extrac-

16.-Jimnez-Arce G; Morera-Brenes B. 1999. Revisin

tion from bones and teeth. Nature Protocols. 2(7).

sobre la extraccin de ADN a partir de huesos huma-

1756-62p.

nos. Medicina Legal de Costa Rica. 16(1-2) 104-114p.

26.-Schuller-Gtzburg P y cols. 2006. Forensic odon-

17.-Lpez Palafox J. 1996. Identificacin de cadveres

tologists successfully identify tsunami victims in Phuket,

calcinados y en grandes catstrofes: Aplicacin de

Thailand. Forensic Science International. 1-4. 204-207p.

mtodos de necroidentificacin. Importancia de

27.-Smith BC, Fisher DL y cols. 1993. A systematic ap-

marcadores genticos en tejido dental. Tesis doctoral

proach to the sampling of dental DNA. Journal Forensic

8.-DellOsso G y cols. 1995. A polymorphism study of

de investigacin. Universidad Complutense de Madrid.

Science. Sep; 38(5); 1194-1209p.

the DNA extracted from dental tises. Minerva Stoma-

Madrid. 189p.

28.-Tagliaro F, De Leo D. 2010. Human skeletal remains

dition.Suiza. 52p.

los que ms caries tienen. En: http://www.consejodentistas.es/A04 PUBLICACIONES6.asp?Num=60 Fecha de

consulta: 12/11/12.
7.-Del Valle C y cols. 2004. Comparacin de tres
mtodos de extraccin de ADN a partir de restos seos.
Revista de Biologa Tropical. San Jos. Septiembre.
52(3).7p.

tologica May.44(5);205-209p.

18.-Lpez Palafox J. 2002a.Muerte por carbonizacin.

development of DNA extraction and typing method.

9.-Elena Snchez, M. 2008. Evaluacin del estado

Metodologa en la identificacin. Aplicacin de la

Tesis Doctoral. University of Verona. April.1-58 p.

de salud bucodental y su relacin con estilos de vida

Odontologa Forense. En: http://www.maxillaris.com/

saludables en la poblacin de Salamanca. Facultad

29.-Tilotta F y cols. 2010. A comparative study of

hemeroteca /200204/forense.pdf. Revisado 7/7/13.

two methods of dental pulp extraction for genetic

19.-Lopez Palafox, J; Prieto Solla, L; Lpez Garca-

fingerprinting. Forensic Science International.Oct 10;

Franco, P. 2002b.Captulo 7: Fase de la investigacin.

202 (1-3).39-43p.

de Medicina. Universidad de Salamanca. Salamanca.

256p.

21
eldentistamoderno

septiembre 2014

investigacin
P ciruga

Utilizacin del plasma rico en fibrina

(PRF) asociado a la avulsin
de terceros molares inferiores:
estudio comparativo sobre
la curacin de los tejidos blandos

Roberto Micolani
Luigi Tagliatesta
Matteo Doto
Giuseppe Di Martino
Matteo Chiapasco

La extraccin de terceros molares es uno

de los procedimientos ms comunes en
la ciruga oral. Las indicaciones para la
avulsin de terceros molares son numerosas:
pericoronitis, daos periodontales en la pieza
adyacente, caries, dolor miofascial, quistes
y tumores odontognicos1. Omitiendo los
daos iatrognicos de tipo neurovascular que
van ms all de los objetivos de este trabajo,
la extraccin de terceros molares no est
an exenta de consecuencias, en particular
de naturaleza periodontal. De hecho, se
han recogido en la literatura numerosas
complicaciones periodontales a nivel de las
races distales del segundo molar2-5.

rico en plaquetas (PRP) y el plasma rico en

factores de crecimiento (PRGF).
En la fase de polimerizacin de PRF, la
trombina presente en concentraciones
fisiolgicas permite la formacin de una
matriz de fibrina de forma lenta y natural; las
conjugaciones que se forman dan lugar a una
estructura molecular tridimensional flexible
de manera que puedan quedar atrapadas
numerosas citoquinas y se promueva de este
modo la migracin celular acelerando as el
proceso de curacin. La misma matriz atrapa
glucosaminoglicanos, como la heparina y el
cido hialurnico, que tienen la capacidad de
favorecer la migracin celular y la curacin

24
eldentistamoderno

septiembre 2014

El objetivo de este trabajo es evaluar en un

estudio aleatorizado de boca dividida la
influencia del uso del concentrado de plasma
rico en fibrinas (PRF) sobre la curacin de
los tejidos blandos en una muestra de 10
pacientes, con un total de 20 terceros molares
extrados. PRF es un concentrado de fibrina
rico en plaquetas desarrollado por Joseph
Choukroun para su utilizacin en ciruga oral y
maxilofacial6.
La obtencin de este preparado no requiere
del uso de anticoagulante ni de trombina de
origen bovino (o de cualquier otro agente
gelificante) como sucede con otros factores
de crecimiento plaquetarios, como el plasma

Universidad de Estudios de Miln Departamento de

Ciencias de la Salud, Unidad de Ciruga Oral (Director:
Prof. M. Chiapasco)

Resumen

Summary

El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia del concentrado de plasma rico en

fibrina (PRF) colocado en el alvolo, tras la extraccin de terceros molares inferiores,
en la curacin periodontal de los segundos molares y sobre el control del dolor
postoperatorio. Utilizando la metodologa de boca dividida se extrajeron 20 terceros
molares inferiores en una muestra de 10 pacientes. Tras las avulsiones se coloc el
cogulo de PRF en un alvolo (grupo de estudio) mientras que no se puso ningn
material en el segundo alvolo (grupo control). Antes de las avulsiones y tres meses
despus de la intervencin quirrgica se registraron los valores del sondaje distal de los
segundos molares entre ambos grupos, el ndice de placa y el de sangrado. Se realiz una
prueba de rangos con signo de Wilcoxon para verificar las diferencias estadsticamente
significativas entre los 2 grupos. Las medidas preoperatorias del sondaje periodontal, el
ndice de sangrado al sondaje (BOP) y el ndice de placa resultaron similares entre ambos
grupos. A los tres meses las medidas mostraron una disminucin del sondaje periodontal
en el grupo de PRF (antes de la intervencin: 2,95 mm; tras la intervencin: 2,21 mm) con
respecto al grupo sin PRF cuyos resultados fueron: antes de la intervencin, 2,18 mm; tras
la intervencin, 2,16 mm. Los indicios de placa y de sangrado resultaron similares entre
ambos grupos. No se ha detectado mejora significativa alguna del dolor en el grupo de
PRF: la valoracin del dolor postoperatorio con una escala analgica visual mostr una
media de 6,1 para el grupo de estudio y de 6,3 para el grupo control. Las diferencias entre
los dos grupos no eran estadsticamente significativas (nivel de significacin =0,05)
ni en la percepcin del dolor (p=0,4872) ni en el sondaje postquirrgico (=0,1278). Los
resultados de este estudio parecen mostrar una pequea mejora en la curacin de los
tejidos blandos tras la avulsin de terceros molares mandibulares, aunque las diferencias
entre los dos grupos no han sido estadsticamente significativas. No se han observado
mejoras en el control del dolor postoperatorio.

Platelet Rich Fibrin (PRF) info fresh extraction sockets: a comparative study
on soft tissues healing
The aim of this study was to evaluate the healing properties and pain assessment
of autologous platelet-rich fibrin (PRF) in mandibular third molar extraction sockets
as far as mandibular second molar periodontal healing is concerned. Using a splitmouth design, 20 mandibular third molars in 10 patients were extracted either with
(study group) or without PRF (control group) in the post-extractive site. Measurements
of pocket depths, BOP, and plaque index were made prior to and 3 months after
surgery. All data were analyzed with the Wilcoxon signed-rank test. Pre-operative
pocket depths, BOP, and plaque index were similar for the two groups. Post-surgical
measurements revealed a reduction in pocket depth in the PRF group (before surgery:
2.95 mm; after surgery 2.21 mm) when compared with the PRF-free group (before
surgery: 2.18 mm; after surgery 2.16 mm). BOP and plaque index were similar for
the two groups. The PRF group presented with no significantly pain reduction: postoperative pain evaluated with the VAS scale was 6.1 in the study group, and 6.3 in the
control group, respectively. Statistical analysis indicated no significant periodontal
(p=0.1278) or pain (p=0.4872) improvements at the =0.05 significance level. The
results of this study seem to demonstrate that PRF can slightly improve soft tissue
healing after lower impacted third molars removal, showing capabilities in reducing
pocket depth, improving clinical attachment levels and promoting defect fill, but no
statistical differences were found. Also no significant differences were found between
the two groups as far as post-operative pain is concerned.

de los tejidos. Los estudios efectuados por

Dohan y col. demostraron la presencia de las
citoquinas PDGF-BB y TGF-A1 incorporadas
al polmero de fibrina. En otros estudios
realizados por Dohan y col. se demostr el
papel de PRF en la regulacin inmunitaria
con capacidad de control retroactivo de la
inflamacin debido a la inclusin leucocitaria
y al aumento de la degranulacin inducida.
Finalmente se ha demostrado como la
matriz de fibrina funciona como apoyo
para la protena morfogentica BMP de la
que derivan las propiedades angiotrfica,
hemosttica u osteoconductora. Por tanto, se
demuestra como la PRF es capaz de estimular
la angiognesis y de proporcionar un soporte
de fibrina idneo para la migracin celular,
aspecto fundamental para el proceso de
aposicin sea. PRF pertenece a una nueva
generacin de concentrados de plaquetas
que permiten una preparacin simplificada
sin manipulacin bioqumica de la sangre.
Es precisamente este aspecto el principal
punto de inters de este material con
respecto a otros derivados, ya que no aporta
la problemtica mdico-legal referente a la
manipulacin de la sangre.

Materiales y mtodos
Este trabajo se ha diseado como un
estudio caso-control de boca dividida.
Entre septiembre de 2011 y junio de 2012
en la Unidad de Ciruga Bucal del Hospital
San Paolo de Miln se seleccionaron 10
pacientes, 6 mujeres y 4 varones, de edades
comprendidas entre 22 y 35 aos.
Todos los pacientes seleccionados
presentaban el tercer molar inferior con
disodontiasis bilateral.
Se trat a cada paciente con dos
procedimientos teraputicos diferentes,
obteniendo de este modo dos grupos
diferentes, uno control y otro de estudio
compuesto cada uno por 10 casos. En el grupo
de estudio la cavidad alveolar se rellen con
PRF, mientras que en el grupo control no se
insert ningn biomaterial dentro del alveolo
tras la extraccin. Los criterios de exclusin
fueron los siguientes: consumo abusivo de

alcohol o de tabaco, patologa renal o heptica

grave, antecedentes de radioterapia en la
regin cervicofacial, quimioterapia antiblstica
en curso en el momento del tratamiento,
diabetes no compensada, enfermedad
periodontal en la dentadura permanente,
patologa de la mucosa (por ejemplo, liquen
plano) en la zona de tratamiento, higiene bucal
insuficiente y escasa colaboracin por parte del
paciente. Todos los sujetos haban firmado un
consentimiento informado antes de participar
en el estudio especfico tanto para la prctica
quirrgica como para la obtencin de muestras
de sangre.

1. Extraccin de sangre venosa.

Protocolo de preparacin de PRF

De cada paciente se obtuvieron 40 ml
de sangre venosa que se recogieron en
4 tubos estriles sin anticoagulante. La
sangre obtenida, aproximadamente 10 ml
por tubo, se centrifug inmediatamente a
2700 rpm durante 12 minutos. La ausencia
de anticoagulante permite la activacin
de la cascada fisiolgica de coagulacin.
El fibringeno que se concentra en la
parte superior del tubo, se transforma
progresivamente en fibrina por la trombina
en circulacin, al tiempo que las plaquetas
permanecen atrapadas entre la malla de
fibrina. Tras la centrifugacin, el cogulo est
formado por tres estratos:
1. plasma celular en la parte superior;
2. cogulo de fibrina en la parte central;
3. porcin corpuscular en el fondo.
El preparado se extrajo del tubo, separando
el concentrado de fibrina del componente
corpuscular utilizando unas tijeras estriles.
El PRF obtenido de este modo se comprimi
entre dos placas perforadas para eliminar
el componente plasmtico y obtener
una membrana de consistencia elstica,
fcilmente moldeable sobre una superficie
o dentro de una cavidad y resistente a la
traccin de una eventual sutura (figura 1-6).

Mediciones preoperatorias
Todos los pacientes se sometieron antes
de la operacin a exploracin radiogrfica
mediante radiografa panormica y radiografa

2. Insercin de los tubos vacutainer en la centrifugadora.

intrabucal utilizando la tcnica del cono

largo con rayos paralelos y un posicionador
de Rinn. Se evaluaron el ndice de sangrado
y el ndice de placa inmediatamente antes
de la intervencin quirrgica (T0) y a los 3
meses (T1). Las mediciones periodontales se
realizaron con una sonda periodontal OMS
sobre el lado distal para todos los segundos
molares mandibulares a T0 y T1.

Procedimiento quirrgico
Tras la infiltracin locorregional (mepivacaina
al 2% con vasoconstrictor) se procedi al
desarrollo del colgajo mucoperistico de
espesor completo. La incisin se extendi
distalmente a nivel del trgono retromolar
partiendo de la cspide distolingual del
segundo molar y mesialmente intrasurcal
al segundo moral con levantamiento de la
papila entre el primero y el segundo molar.

25
eldentistamoderno

septiembre 2014

P ciruga

A continuacin se realiz una ostectoma

inicial con una fresa en roseta montada
sobre una pieza de mano recta (40.000 rpm)
proporcionando irrigacin externa con solucin
fisiolgica estril y, cuando fue necesario,
odontotoma de la pieza con una fresa de fisura.
Tras la extraccin de la pieza la cavidad residual
se someti al adecuado curetaje y se expuso
a lavados con solucin fisiolgica estril para
limpiar lo ms posible el alvolo.
En las posiciones pertenecientes al grupo
de estudio se insert dentro del alveolo la
membrana del PRF obtenida previamente.
Finalmente, se aplicaron puntos de sutura
nicos con hilo de seda 4/0 que se eliminaron
a los 7 das de la intervencin. A todos los
pacientes se les suministr tratamiento
antibitico tras la intervencin (amoxicilina 1
g + cido clavulnico cada 12 horas durante
3

del punto quirrgico. En esta ocasin, se

registraron de nuevo los valores de sondaje
relativos al segundo molar mandibular y se
compararon con los iniciales.

Anlisis estadstico

6. PRF tras la compresin entre dos placas

perforadas.

6 das consecutivos). Todos los pacientes

siguieron el mismo protocolo antisptico
(lavados con colutorio a base de clorhexidina
al 0,12%, 3 veces al da durante 10 das) y
analgsico (lisinato de ketoprofeno en sobres
de 80 mg) (figura 7-12).

Control postquirrgico
A los 7 das de la intervencin se procedi a
retirar los puntos de sutura y a la realizacin
de un cuestionario para valorar las molestias
postoperatorias del paciente. Se valoraron
los siguientes parmetros: hinchazn y
dolor de los sitios tratados con las dos
tcnicas quirrgicas y, por tanto, se compar
entre ambos utilizando la escala EVA (con
valores de 1 a 10 donde 1 = ptimo y 10 =
psimo). Sucesivamente, a los tres meses
de la intervencin quirrgica (T1), todos
los pacientes se sometieron a un nuevo
control radiogrfico intrabucal de los puntos
de intervencin para evaluar la curacin

La comparacin estadstica se realiz entre

los datos obtenidos en las mediciones de
las piezas 37 y 47 en 10 pacientes antes
de la extraccin del tercer molar con los
datos registrados 3 meses despus de
la intervencin quirrgica. Debido a las
reducidas dimensiones de la muestra se
decidi utilizar una prueba no paramtrica, la
prueba de Wilcoxon, para comparar entre dos
muestras pareadas; se trata del anlogo no
paramtrico de la prueba de la t de Student
para muestras pareadas. Dicha prueba resulta
la ms adecuada para este tipo de anlisis,
ya que puede adaptarse tanto a los datos
de la escala ordinal (escala EVA), detectados
en una escala de puntuacin fija (p. ej., con
valores que van de 0 a 10) como a datos de
una escala en intervalos (profundidad del
sondaje, detectada en milmetros). El nivel de
significacin se situ en el 5% (=0,05).

Resultados
Ni en el grupo de estudio ni en el grupo control
se registr ninguna complicacin postquirrgica.
Cuando se retir la sutura, 7 das despus de la
intervencin quirrgica, la cavidad del alveolo
tras la extraccin estaba completamente cerrada
en 4 casos de los 10 del grupo de estudio y en

3-5. Extraccin del preparado del tubo

y separacin del PRF del componente
corpuscular

7. Panormica en la que se muestra la pericoronitis de las piezas 38 y 48.

8. Situacin clnica inicial.

10. Avulsin de la pieza con pinzas de Kocher.

12. Sutura del acceso quirrgico.

2 casos de los 10 del grupo control. El sondaje

periodontal preoperatorio medio con respecto
al segundo molar inferior era de 2,96 mm en
el grupo de estudio y de 2,18 mm en el grupo
control. Tres meses despus de la intervencin
quirrgica el sondaje periodontal medio del
grupo de estudio era de 2,21 mm mientras que
en el grupo de control el estado era de 2,16 mm
(Tabla 1).

En cuanto a las molestias postoperatorias

valoradas mediante la EVA considerando el
hinchazn y el dolor postquirrgico en una
escala del 1 al 10 (donde 1 = ptimo, 10
= psimo) result que la media era de 6,3
en el grupo de control y de 6 en el grupo
de estudio (min: 5; mx: 8) (tabla 2, grfico
1). Para todos los pacientes se dispuso un
seguimiento clnico y radiogrfico a los 3

meses. Todos los alvolos tanto tratados con

PRF como con la tcnica tradicional se curaron
sin complicaciones postquirrgicas y en
ningn caso se confirm una sobreinfeccin
en el lugar quirrgico. El dolor, el hinchazn
y el edema se controlaron durante el
periodo postoperatorio con el protocolo
farmacolgico previamente establecido.
A los 3 meses (T1), la disminucin de la
profundidad del sondaje en correspondencia
con la superficie distal del segundo molar
en el grupo de estudio era de 0,740,05
mm mientras que en el grupo control era
de 0,020,04 mm. El ndice de placa (PII
Plaque Index) y el ndice de sangrado (BOP
- Bleeding on probing) fueron los siguientes,
respectivamente, antes de la intervencin (T0)
y a los 3 meses (T1): 2 con sangrado durante
el sondaje y 0 sin sangrado durante el sondaje
entre ambos grupos.

Discusin

9. Elevacin del colgajo de espesor completo y

proteccin de la lengua.

11. Extracto de la pieza 38.

En la literatura se encuentran estudios

clnicos en los que se ha investigado sobre
las complicaciones periodontales en las
races distales del segundo molar mandibular
tras la avulsin del tercer molar adyacente.
En especial, estas complicaciones se han

27
ildentistamoderno

septiembre 2014

P ciruga

TABLA 2: ESCALA EVA:

DOLOR PERCIBIDO CON Y SIN PRF

TABLA 1: SONDAJE DISTAL EN EL SEGUNDO MOLAR INFERIOR

SONDAJE 2 MOLAR DISTAL (mm)
PRF

eldentistamoderno

septiembre 2014

PRF

NO PRF

2,5

2,5

6,3

pre

post

pre

post

2,5

2,5

2,5

3,5

3,5

2,5

2,5

1,5

2,5

3,5

2,5

3,75

2,5

3,5

2,5

2,5

valorado en relacin con la edad del

paciente y la profundidad y el grado de
angulacin de la inclusin dentario del tercer
molar1-5. Se ha demostrado que el uso de
PRF es un instrumento til como ayuda a
la regeneracin periodontal y sea in vivo,
debido al elevado contenido en factores de
crecimiento7-11. En la ltima dcada se han
presentado diversas tcnicas para mejorar
la curacin del alvolo tras la extraccin,
la mayora de las cuales incluyen el uso
de un material de injerto que se inserta
dentro del alvolo. El PRF se considera una
segunda generacin de concentrados de
plaquetas y se ha propuesto su utilizacin
en diversos procedimientos quirrgicos
para intentar mejorar la curacin de la
herida. Este concentrado se obtiene de la
sangre del paciente eliminando de este
modo la posibilidad de transmisin de
enfermedades o de reacciones a cuerpos
extraos. La tcnica de preparacin de
PRF es sencilla y no requiere de equipos
especiales. Por tanto, la red de fibrina puede
manipularse fcilmente para obtener una
membrana que puede transferirse a cualquier
punto quirrgico. Recientemente se ha
comprobado el uso del PRF para estimular
el crecimiento de osteoblastos y clulas del
ligamento periodontal, ambos importantes

28

VAS

NO PRF

para la regeneracin de los defectos

periodontales13-15. Debido a la eficacia in vitro
de la PRF, se han realizado diversos estudios
clnicos para determinar su potencial clnico16.
En la actualidad, la PRF se ha probado con
xito en diversos procedimientos, incluidas
la ciruga maxilofacial, la ciruga periodontal
y la implantologa17-25. En la literatura se ha
notificado que es til tambin en ciruga
plstica reconstructora26 as como en
medicina veterinaria27. Mazor y col. han
utilizado con xito el PRF como nico material
de injerto en una serie de procedimientos
para elevar el seno maxilar13, lo que demuestra
que PRF podra estimular la formacin de
tejido seo de novo en la zona carente
de la cantidad de hueso necesaria para la
colocacin del implante. En un estudio similar

con un seguimiento de 6 aos, Simonpieri

y col. demostraron que el uso del PRF como
nico agente de injerto es una opcin vlida
a largo plazo en el procedimiento para la
elevacin del seno4. La PRF tambin se ha
utilizado con xito en el tratamiento de
defectos periodontales. Estudios in vitro han
confirmado que el PRF estimula de forma
selectiva el crecimiento de osteoblastos y de
clulas gingivales28. En una serie de estudios
clnicos realizados por Pardeep y Sharma se
demostr que el PRF poda utilizarse en los
defectos periodontales mediante tcnicas de
regeneracin tisular guiada (GTR) y en lesiones
de las bifurcaciones de grado II15-18. Del Corso y
col. han publicado diversos informes de casos
en los que se muestra el xito de la utilizacin
de la membrana de PRF parar el tratamiento

prf

no prf

6
4
2
0

#1

#2

#3

#4

#5

#6

#7

#8

#9

Grfico 1. Dolor postoperatorio expresado por los pacientes mediante la escala EVA.

#10

tanto de los defectos sencillos como mltiples

de retraccin de las encas17.
Los resultados clnicos se mantenan con
xito durante al menos un ao. Anikumar
y col. confirmaron esta observacin y
demostraron que podra utilizarse la PRF
en el procedimiento de recubrimiento de
la raz29. La principal implicacin clnica de
los resultados obtenidos parece ser una
mejora en la curacin de los tejidos blandos,
incluso aunque las diferencias entre el
grupo de estudio y el control no han sido

estadsticamente significativas. En cuanto al

control del dolor postquirrgico, los datos no
muestran mejora en el grupo de estudio con
respecto al control. Hay que destacar que la
muestra del estudia era bastante reducida.

Conclusiones

periodontal, con disminucin del sondaje

distal del segundo molar. Ser necesario
realizar estudios posteriores con seguimientos
ms largos y con una muestra de pacientes
ms numerosa para confirmar el beneficio
real de la PRF en la curacin del alvolo tras
la extraccin. No se observaron mejoras
adicionales del dolor postoperatorio.

Este estudio clnico prospectivo parece

confirmar a la PRF como un buen
coadyuvante para la curacin de los tejidos
blandos tras la avulsin del tercer molar: se
observa, de hecho, una mejor curacin a nivel

Correspondencia
Matteo Doto
matteo.doto@fastwebnet.it

for all surgical platelet concentrates technologies. Growth Factors 2009;27(1):63-9.

digm in periodontal regeneration. Cell and tissue banking 2013

Sep;14(3):453-63.

12. Dohan Ehrenfest DM, Del Corso M, Diss A, Mouhyi J, Charrier

JB. Three-dimensional architecture and cell composition of a
Choukrouns platelet-rich fibrin clot and membrane. Journal of
Periodontology 2010;81(4):546-55.

21. Thorat M, Pradeep AR, Pallavi B. Clinical effect of autologous

platelet-rich fibrin in the treatment of intra-bony defects: a
controlled clinical trial. Journal of Clinical Periodontology
2011;38(10):925-32.

13. Mazor Z, Horowitz RA, Del Corso M, Prasad HS, Rohrer MD,
Dohan Ehrenfest DM. Sinus floor augmentation with simultaneous implant placement using Choukrouns platelet-rich fibrin as
the sole grafting material: a radiologic and histologic study at 6
months. Journal of Periodontology 2009;80(12):2056-64.

22. Keyhan SO, Hemmat S, Badri AA, Abdeshahzadeh A,

Khiabani K. Use of platelet-rich fibrin and platelet-rich plasma in
combination with fat graft: which is more effective during facial
lipostructure? Journal of oral and maxillofacial surgery: official
journal of the American Association of Oral and Maxillofacial
Surgeons 2012.

REPRODUCCION RESERVADA

bibliografa
1. Chiapasco M, De Cicco L, Marrone G. Side effects and complications associated with third molar surgery. Oral surgery, oral
medicine, and oral pathology 1993;76(4):412-20.
2. Szmyd L, Hester WR. Crevicular depth of the second molar in
impacted third molar surgery. Journal of oral surgery, anesthesia, and hospital dental service 1963;21:185-9.
3. Kugelberg CF. Periodontal healing two and four years after
impacted lower third molar surgery. A comparative retrospective
study. Int J Oral Maxillofac Surg 1990;19(6):341-5.
4. Kugelberg CF, Ahlstrom U, Ericson S, Hugoson A, Kvint S.
Periodontal healing after impacted lower third molar surgery in
adolescents and adults. A prospective study. Int J Oral Maxillofac
Surg 1991;20(1):18-24.
5. Kugelberg CF, Ahlstrom U, Ericson S, Hugoson A, Thilander
H. The influence of anatomical, pathophysiological and other
factors on periodontal healing after impacted lower third
molar surgery. A multiple regression analysis. Journal of clinical
periodontology 1991;18(1):37-43.
6. Dohan DM, Choukroun J, Diss A, Dohan SL, Dohan AJ,
Mouhyi J, et al. Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation
platelet concentrate. Part I: technological concepts and evolution. Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology,
and endodontics 2006;101(3):e37-44.
7. Kang YH, Jeon SH, Park JY, Chung JH, Choung YH, Choung
HW, et al. Platelet-rich fibrin is a Bioscaffold and reservoir of
growth factors for tissue regeneration. Tissue engineering. Part A
2011;17(3-4):349-59.
8. Gassling VL, Acil Y, Springer IN, Hubert N, Wiltfang J. Plateletrich plasma and platelet-rich fibrin in human cell culture. Oral
surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and
endodontics 2009;108(1):48-55.
9. Darby I, Chen ST, Buser D. Ridge preservation techniques for implant therapy. Int J Oral Maxillofac Implants 2009;24 Suppl:260-71.
10. Dohan DM, Choukroun J, Diss A, Dohan SL, Dohan AJ,
Mouhyi J, et al. Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation
platelet concentrate. Part II: platelet-related biologic features.
Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and
endodontics 2006;101(3):e45-50.
11. Dohan Ehrenfest DM, de Peppo GM, Doglioli P, Sammartino
G. Slow release of growth factors and thrombospondin-1 in
Choukrouns platelet-rich fibrin (PRF): a gold standard to achieve

14. Simonpieri A, Choukroun J, Del Corso M, Sammartino G,

Dohan Ehrenfest DM. Simultaneous sinus-lift and implantation
using microthreaded implants and leukocyte- and platelet-rich
fibrin as sole grafting material: a six-year experience. Implant
dentistry 2011;20(1):2-12.
15. Sharma A, Pradeep AR. Treatment of 3-wall intrabony
defects in patients with chronic periodontitis with autologous
platelet-rich fibrin: a randomized controlled clinical trial. Journal
of Periodontology 2011;82(12):1705-12.
16. Choukroun J, Diss A, Simonpieri A, Girard MO, Schoeffler C,
Dohan SL, et al. Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation
platelet concentrate. Part IV: clinical effects on tissue healing.
Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and
endodontics 2006;101(3):e56-60.
17. Del Corso M, Sammartino G, Dohan Ehrenfest DM. Re:
Clinical evaluation of a modified coronally advanced flap alone
or in combination with a platelet-rich fibrin membrane for the
treatment of adjacent multiple gingival recessions: a 6-month
study. Journal of Periodontology 2009;80(11):1694-7; author
reply 1697-9.
18. Sharma A, Pradeep AR. Autologous platelet-rich fibrin in the
treatment of mandibular degree II furcation defects: a randomized clinical trial. Journal of Periodontology 2011;82(10):1396-403.
19. Zhang Y, Tangl S, Huber CD, Lin Y, Qiu L, Rausch-Fan X.
Effects of Choukrouns platelet-rich fibrin on bone regeneration
in combination with deproteinized bovine bone mineral in
maxillary sinus augmentation: a histological and histomorphometric study. Journal of cranio-maxillo-facial surgery: official
publication of the European Association for Cranio-MaxilloFacial Surgery 2012;40(4):321-8.
20. Kumar RV, Shubhashini N. Platelet rich fibrin: a new para-

23. Simonpieri A, Del Corso M, Vervelle A, Jimbo R, Inchingolo

F, Sammartino G, et al. Current knowledge and perspectives
for the use of platelet-rich plasma (PRP) and platelet-rich
fibrin (PRF) in oral and maxillofacial surgery part 2: Bone graft,
implant and reconstructive surgery. Current pharmaceutical
biotechnology 2012;13(7):1231-56.
24. Charrier JB, Monteil JP, Albert S, Collon S, Bobin S, Dohan
Ehrenfest DM. Relevance of Choukrouns Platelet-Rich Fibrin
(PRF) and SMAS flap in primary reconstruction after superficial
or subtotal parotidectomy in patients with focal pleiomorphic
adenoma: a new technique. Revue de laryngologie - otologie rhinologie 2008;129(4-5):313-8.
25. Chang YC, Zhao JH. Effects of platelet-rich fibrin on human
periodontal ligament fibroblasts and application for periodontal
infrabony defects. Australian dental journal 2011;56(4):365-71.
26. Sclafani AP, Saman M. Platelet-rich fibrin matrix for facial
plastic surgery. Facial plastic surgery clinics of North America
2012;20(2):177-86, vi.
27. Visser LC, Arnoczky SP, Caballero O, Gardner KL. Evaluation
of the use of an autologous platelet-rich fibrin membrane to
enhance tendon healing in dogs. American journal of veterinary
research 2011;72(5):699-705.
28. Clipet F, Tricot S, Alno N, Massot M, Solhi H, Cathelineau G, et
al. In vitro effects of Choukrouns platelet-rich fibrin conditioned
medium on 3 different cell lines implicated in dental implantology. Implant dentistry 2012;21(1):51-6.
29. Anilkumar K, Geetha A, Umasudhakar, Ramakrishnan T,
Vijayalakshmi R, Pameela E. Platelet-rich-fibrin: a novel root
coverage approach. Journal of Indian Society of Periodontology
2009;13(1):50-4.

29
ildentistamoderno

septiembre 2014

P ciruga

Abordaje del maxilar atrfico

con implantes cigomticos:
Evolucin de la tcnica

Por el Dr. Rubn Dav

MD, M.Sc, Ph.D
Doctor en Medicina y Ciruga
Esp. en Ciruga Oral y Maxilofacial

Introduccin

implant anchorage), desarrollado por Parel

cigomticos se insertan en cuatro porciones

La rehabilitacin oral del maxilar superior

et al4. En esencia, este concepto representa

corticales de hueso del proceso alveolar

atrfico edntulo mediante implantes

la posibilidad de anclar implantes con fines

maxilar y el hueso cigomtico, y discurren

para permitir la colocacin de una protsis

prostodnticos en huesos faciales diferentes al

a travs del seno maxilar. Adems, la punta

dental fija continua sigue siendo un reto

maxilar y la mandbula.

de estos implantes se inserta en un rea

en la actualidad, particularmente en lo que

Dicho implante representa una alternativa

cigomtica con un hueso trabecular ms

respecta a huesos muy atrofiados y, sobre

a los injertos y terapias regenerativas para la

ancho y grueso. Cualquier patologa del

todo, si se desea proporcionar funcin

rehabilitacin oral de pacientes con reabsorcin

seno maxilar debe ser tratada antes de la

temprana o inmediata a los pacientes .La

moderada-extrema del maxilar . Sus ventajas

colocacin del implante cigomtico9.

reabsorcin del hueso, especialmente en el

potenciales con respecto a dichas terapias,

maxilar posterior, disminuye la posibilidad de

especialmente los injertos seos, se han descrito

Diseo del implante

colocacin de implantes dentales. Por esta

en diversas publicaciones5-7. Sin embargo, no

El diseo del implante cigomtico ms

razn se han descrito varias tcnicas para

se han realizado ensayos clnicos aleatorios

extendido es el facilitado por Nobelbiocare

tratar el maxilar atrfico, incluyendo el uso de

para valorar tales ventajas, que podran

y es un implante autorrascante de titanio

implantes angulados en la regin parasinusal,

incluir una mayor predictibilidad, una menor

comercialmente puro, con una superficie

implantes en la apfisis pterigoides, injerto

morbilidad asociada y una mayor aceptacin del

mecanizada o con tratamiento de superficie

del suelo del seno maxilar, implantes cortos y

tratamiento por parte de los pacientes

anchos e implantes cigomticos 3

En general los implantes cigomticos estn

ocho longitudes, entre 30 y 52.5 mm. Tienen

1, 2

5-7

2,5-10

(Oxido de Titanio, TiUnite) disponible en

indicados en pacientes edntulos en el

un dimetro apical de 4 mm y un dimetro

Indicaciones y Evaluacin
prequirrgica

maxilar superior con insuficiente volumen

coronal de 4,5 mm, y un cabezal preangulado

seo para la colocacin de implantes dentales

de 45 grados que emerge a nivel oclusal

El implante cigomtico deriva del concepto

convencionales en la regin posterior a los

igual que los implantes estndar del sistema

de anclaje remoto del implante (remote

caninos

. Clsicamente, los implantes

2,5,8

Branemark (Figura 1).

Figura 1. Implante cigomtico.

30
eldentistamoderno

septiembre 2014

donde controlaremos el fresado en la cortical

Tcnica quirrgica

de insercin que consiste en fresa inicial de

interna del hueso cigomtico.

bola de 2,9 mm de dimetro, fresa helicoidal

La ciruga se lleva a cabo bajo anestesia

Los implantes cigomticos se orientan hacia el

de 2,9 mm, fresa piloto de 3,5 mm y, por

general o local (sedacin IV). Facilita mucho

hueso cigomtico siguiendo la direccin de la

ltimo, la fresa helicoidal de 3,5 mm (Figura

la intervencin quirrgica el marcar con

cresta cigomtico-alveolar, intrasinusalmente

2). Debido a la longitud de las fresas es

rotulador quirrgico el borde inferior y lateral

(protocolo clsico) o extrasinusalmente

imprescindible proteger los tejidos blandos

de la rbita, la apfisis frontal y la apfisis

(modificacin reciente) anclndolos

bucales y la piel de la cara con el protector

temporal del malar, resaltando el ngulo que

normalmente a nivel del proceso alveolar

de tejidos blandos. Una vez realizada la

forman entre ambas. En caso de que hubiera

maxilar y en el mismo hueso cigomtico.

secuencia de fresado se selecciona la longitud

restos de dientes, se extraen y, mediante

Los implantes cigomticos se orientan haca el

deseada del implante cigomtico utilizando

una incisin crestal con descarga en la lnea

hueso cigomtico siguiendo la direccin de la

un medidor de profundidad angulado y se

media y descargas bilaterales siguiendo

cresta cigomtico-alveolar, intrasinusalmente

coloca el implante autorroscante con ayuda

cranealmente la cresta cigomtico-alveolar,

(protocolo clsico) o extrasinusalmente

del motor o manualmente. Durante el fresado

se despega el colgajo mucoperistico a lo

(modificacin reciente) anclndolos

es necesario irrigar profusamente a nivel malar

largo de la pared antero-lateral del maxilar

normalmente a nivel del proceso alveolar

y del proceso alveolar con suero fisiolgico o

hasta llegar al cuerpo del hueso cigomtico.

maxilar y en el mismo hueso cigomtico

agua destilada estriles. Rotaremos la fijacin

Para obtener un control visual de las fresas se

(se ha de intentar perforar con el pice del

a una posicin tal, que la cabeza angulada

realiza una pequea ventana en el hueso en

implante la cortical externa del denso hueso

hexagonal este dirigida hacia un plano oclusal

la cara antero-lateral del maxilar superior, por

cigomtico), siguiendo el protocolo clsico

ideal; lo verificaremos observando el tornillo

Figura 2. Abordaje clsico.

31
eldentistamoderno

septiembre 2014

P ciruga

de la montura de la fijacin cuya direccin se

protocolos de carga inmediata ha sido

}} Tcnica extrasinusal

corresponde con la del tornillo del pilar.

evaluado en varias publicaciones cientficas

Cuando la emergencia crestal del

con porcentajes de supervivencia del 96-

implante es una prioridad, especialmente

Tcnica protsica

100%

La tcnica protsica sigue los procedimientos

Con la carga inmediata oclusal, la morbilidad

bien conservado y una pared lateral del

convencionales de las protsis fijas

y el tiempo de tratamiento pueden reducirse

maxilar muy cncava, se ha desarrollado el

implantoretenidas cementadas y atornilladas.

sustancialmente, as como incrementarse la

abordaje extrasinusal para la colocacin de

Las prtesis provisionales de resina acrlica

aceptacin teraputica del paciente

en pacientes con un proceso alveolar

2, 10-13

2, 10

parte del implante sigue un transcurso por

(Lucitone, Dentply), reforzadas con alambre

metlico se confeccionan siguiendo los

implantes cigomticos11. Con esta tcnica,

}}Zygoma cudruple.

fuera del seno maxilar, tal y como ha sido

protocolos de funcin inmediata. El diseo

Se han publicado tres estudios clnicos

recientemente descrito por otros autores

de estas prtesis debe permitir una adecuada

acerca de la colocacin de ms de un

con ptimos resultados10,13,14 (Figura 5).

higiene oral (Figura 3).

implante en el mismo hueso cigomtico

Modificaciones de la tcnica
clsica

y el protocolo de zygoma cudruple

Resultados

para casos de extrema atrofia maxilar.

Algunos estudios ofrecen un seguimiento

Los resultados son muy prometedores,

superior a los cinco aos para este tipo de

}} Carga inmediata

incluso utilizando protocolos de funcin

implante4,6,8. En ellos, se comunica una tasa de

El uso de implantes cigomticos con

inmediata

14-16

(Figura 4).

xito superior al 95%. Por ejemplo, Branemark

Figura 3. Abordaje clsico, continuacin.

32
eldentistamoderno

septiembre 2014

Figura 4. Funcin inmediata del implante cigomtico.

comunic un ndice de supervivencia del

una alternativa a los injertos y terapias

La posibilidad de cargar inmediatamente

94,2% y del 100% tras un seguimiento de 5-10

regenerativas para la rehabilitacin oral de

los implantes, las tcnicas extrasinusales y la

aos y 12 aos, respectivamente6. Con ello, los

pacientes con reabsorcin moderada-extrema

posibilidad de emerger de una forma crestal

datos publicados sugieren que la tcnica del

del maxilar Aunque hoy da sabemos que

son modificaciones de los ltimos aos que

implante cigomtico es altamente predecible.

se trata de una tcnica predecible, se han de

han perfeccionado y depurado la tcnica.

5-7

potenciar los estudios clnicos randomizados

Conclusiones

comparando estos implantes con alternativas

El implante en el hueso zigomtico representa

regenerativas para poder extraer conclusiones.

DERECHOS RESERVADOS

Correspondencia:
Dr. Rubn Dav - grerencia@institutodavo.com

33
eldentistamoderno

septiembre 2014

P ciruga
Figura 5. Tcnica extrasinusal.

34
eldentistamoderno

septiembre 2014

Figura 6. Cigoma QUAD.

Figura 6

bibliografa
1. Aparicio, C., W. Ouazzani, and N. Hatano, The use of
zygomatic implants for prosthetic rehabilitation of the severely
resorbed maxilla. Periodontol 2000, 2008. 47: p. 162-171.
2. Dav, R., C. Malevez, and J. Rojas, Immediate function in the
atrophic maxilla using
zygoma implants: a preliminary study. J Prosthet Dent, 2007.
97(6): p. 44-51.
3. Friberg, B., The posterior maxilla: clinical considerations
and current concepts using Branemark SystemTM implants.
Periodontol 2000, 2008. 47: p. 67-78.
4. Parel, S., et al., Remote implant anchorage for the rehabilitation of maxillary defects. J Prosthet Dent, 2001. 86: p. 377-81.
5. Aparicio, C., et al., A prospective clinical study on titanium implants in the zygomatic arch for prosthetic rehabilitation of the
atrophic edentulous maxilla with a follow-up of a 6-months to
5 years. Clin Implant Dent Relat Res, 2006. 8: p. 114-122.
6. Branemark, P.I., et al., Zygoma fixture in the management
of advanced atrophy of themaxilla: technique and long-term

results. Scand J Plast Reconstr Surg, 2004. 38: p. 70-85.

7. Malevez, C., et al., Clinical outcome of 103 consecutive
zygomatic implants: a 6-48 months follow-up study. Clin Oral
Implant Res, 2004. 15: p. 18-22.
8. Dav, R., Zygomatic implants placed with a 2-stage procedure: a 5-year retrospective study.Eur J Oral Implantol, 2009. 2:
p. 247-256.
9. Dav, R., et al., Sinus reactions to immediately loaded
zygomatic implants: a clinical and radiological study. Eur J Oral
Implantol, 2008. 1(1): p. 53-60.
10. Dav, R., et al., Clinical outcome of 42 patients treated with
81 immediately loaded zygomatic implants: a 12-to-42 month
retrospective study. Eur J Oral Implantol, 2008. 1(2): p. 141-150.
11. Aparicio, C., et al., Extrasinus zygomatic implants: three year
experience from a new surgical approach for patients with
pronounced buccal concavities in the edentulous maxilla. Clin
Implant Dent Relat Res, 2008. 3: p. 1-7.
12. Bedrossian, E., et al., Immediate function with the zygomatic

implant: a graftless solution for the patient with mild to advanced atrophy of the maxilla. Int J Oral Maxillofac Implants,
2006. 21: p. 937-942.
13. Mal, P., M. de Araujo, and I. Lopes, A new approach to
rehabilitate the severely atrophic maxilla using extramaxillary
anchored implants in immediate function: a pilot study. J
Prosthet Dent, 2008. 100(5): p. 354-366.
14. Dav, R., et al., Immediate function of four zygomatic
implants: a one-year report of a prospective study. Eur J Oral
Implantol, 2010. 3(4): p. 323-34.
15. Duarte, L., et al., The establishmet of a protocol for the total
rehabilitation of atrophic maxillae employing four zygomatic
fixtures in an immediate loading system-a 30-month clinical
and radiographic follow-up. Clin Implant Dent Relat Res, 2007.
9: p. 186-196.
16. Stivenart, M. and C. Malevez, Rehabilitation of totally
atrophied maxilla by means of four zygomatic implants and
fixed prosthesis: a 6-40-month follow-up. Int J Oral Maxillofac
Surg, 2010. 39: p. 358-363.

35
eldentistamoderno

septiembre 2014

P Actualizacin monogrfica: periodoncia & implantologa

Terapia clnica avanzada

en implantologa:
plan de tratamiento integral

Mauro Merli1,2
Giorgia Mariotti1
Sara Marchini1
Marco Moscatelli1
1
INDENT
(International Dental Research and Education), Rimini
2
Profesor colaborador,
Universit Politecnica delle Marche, Ancona

a complejidad del proceso diagnostico-

casos clnicos sencillos todos aqullos en

en la primera sesin y se debe proceder a

teraputico en el campo dental, as como

los cuales es posible realizar un diagnstico

investigaciones diagnsticas adicionales.

ms genricamente en el diagnstico por

certero y exponer una propuesta teraputica

Normalmente, se trata de casos que

imagen y en toda la disciplina quirrgica,

ya en el transcurso del primer encuentro

necesitan numerosas evaluaciones clnicas

ha aumentado enormemente en los

entre el mdico y la persona-paciente. Por

sucesivas que posiblemente pueden

ltimos aos. De vez en cuando, el clnico

el contrario, se consideran casos clnicos

afectar, durante el transcurso del plan de

se encontrar de hecho frente a una

complejos todos aqullos en los cuales no

tratamiento, a la estrategia teraputica. De

problemtica sencilla o compleja .

es posible establecer un diagnstico seguro

esta forma, paradjicamente, podra suceder

En este cambio de escenario, el tratamiento

(especialmente de casos clnicos complejos) no
podr afrontarse de forma sistemtica ni estar
integrado por una nica figura de especialista
en cuanto a su preparacin y actualizacin, sino
que deber involucrar a ms profesionales con

Caso clnico sencillo:

Diagnstico inmediato

Caso clnico complejo:

Diagnstico adicional

Gestin
organizativa sencilla

Gestin
organizativa compleja

el fin de efectuar un diagnstico y un proyecto

teraputico interdisciplinar.
El discriminante entre simplicidad y
complejidad de un caso clnico no ser la
extensin de la prdida de dientes (edentulia)

Tratamiento
sencillo

Tratamiento
complejo

y/o la cantidad de piezas dentarias que hay

que incorporar o del grado de dificultad

Secuencia lgica y ordenada

de las etapas clnicas:
Ciruga bucal
Endodoncia conservadora
Ortodoncia
Prtesis provisionales
Ciruga periodontal y/o de implante
Prtesis definitiva

quirrgica, sino ms bien la dificultad

diagnstica (figura 1). De hecho, se consideran

36
eldentistamoderno

septiembre 2014

1. Diferentes aspectos diagnsticos, operativos y de gestin en casos clnicos sencillos y complejos.

Resumen

Summary

En las ltimas dcadas hemos asistido a una profunda transformacin del modo de
concebir y poner en prctica el plan de tratamiento, especialmente en lo que respecta
a los casos clnicos complejos. Uno de los cambios principales consiste en la atencin
a las necesidades especficas y a los deseos del paciente que confa el cuidado de su
salud bucal al profesional. Para desarrollar el plan de tratamiento ms apropiado se
hace imprescindible identificar el perfil general del sujeto. Se trata de analizar y evaluar
la naturaleza compleja del estado clnico del paciente, su situacin socioeconmica,
las caractersticas psicolgicas as como el pronstico. Para realizar una evaluacin
completa del paciente, el proceso diagnostico-teraputico debera ser reconsiderado y
desarrollarse un plan de tratamiento integral que promueva por un lado, la interaccin
entre las diversas disciplinas para garantizar un tratamiento apoyado por la evidencia
cientfica de alta calidad, y por otro, la participacin activa del paciente.

Implant therapy integrated treatment plan

Over the recent decades we have witnessed a profound transformation in the way of
conceiving and implementing the treatment plan, especially with regards to complex
clinical cases. One of the main changes is the importance and attention given to the specific
needs and desires of the patient who entrusts their oral health care to the professional.
In order to develop the most appropriate treatment plan, it becomes essential to identify the
general profile of the subject. This involves analyzing and evaluating the complex nature
of the patients clinical status, socio-economic situation, psychological characteristics, as
well as the prognosis. To achieve a thorough assessment of the patient, the diagnostic and
therapeutic process must be reconsidered and developed into an integrated treatment
plan that promotes, firstly, interaction between the various disciplines to ensure treatment
supported by high quality scientific evidence and, secondly, the active participation of the
patient.

articulado que se ha descrito prev controles

DATOS
Y DESEOS
PERSONALES

de calidad peridicos y obligatorios que

tradicionalmente pueden ser dos (o incluso
ms) y que permitirn verificar si se han

ANAMNESIS
MDICA

ANLISIS
FUNCIONAL

alcanzado los objetivos previamente fijados.

De hecho, si los resultados obtenidos no son
satisfactorios con respecto a las expectativas
programadas, no se podr pasar a la etapa

EXAMEN
PERIODONTAL

siguiente, sino que se deber investigar

DIAGNSTICO
Y PERFIL
DE RIESGO

ANAMNESIS
DENTAL

y analizar la causa del fracaso o del xito

parcial y, finalmente, modificar la estrategia
teraputica. El primer y ms importante
aspecto por aclarar durante la fase inicial
del anlisis y la recopilacin de datos para

EXAMEN
RADIOGRFICO

establecer un plan de tratamiento integral es

EXAMEN
INTRABUCAL

entender cuales son las aspiraciones reales

del sujeto que llega a nuestra observacin.

EXAMEN
EXTRABUCAL
2. Desarrollo paso a paso del diagnstico integral.

Investigar a fondo y registrar de forma

que un sujeto con una prdida de dientes

fundamental, ya que la trayectoria teraputica

puntual este aspecto supone un momento

}}solo cuando se finalice con xito la

total se presente como un caso clnico

rehabilitacin de la higiene bucal estar

estar sensiblemente influenciada por los

sencillo mientras que puede manifestarse

justificada la terapia periodontal quirrgica

deseos y las expectativas manifestadas por

como caso clnico complejo una edentulia

correctora y/o de implante y la terapia

la persona-paciente. En consecuencia, las

protsica;

opiniones y las peticiones de la persona

que se limite a una nica pieza dental. Las

etapas de este camino pueden resumirse

}}por ltimo, se programar un protocolo

requieren la toma de conciencia de que un

como:

rgido de terapia de mantenimiento de los

plan de tratamiento de calidad no tiene que

}}en primer lugar, debe tratarse la recopilacin

resultados obtenidos, que se individualizar

coincidir necesariamente con un proyecto

de los datos generales (informacin sobre

con respecto a las caractersticas peculiares

dedicado a la excelencia. De hecho, las

el estado fsico, psquico y socioeconmico

de cada individuo-paciente.

consideraciones derivadas de los deseos y la

del paciente) y evaluar los factores

Adems, el proceso diagnstico-teraputico

situacin econmica del individuo-paciente

generales de riesgo;
Deseos

}}despus ser necesario continuar con

Costes
Competencia clnica

la recopilacin de los datos clnicos

estomatolgicos y con la evaluacin de
los factores locales de riesgo, estticos y
biomecnicos.

Perfil de la persona
Persona-Paciente
Estado de salud
mdica general

}}solo al final de estas etapas ser posible

realizar el diagnstico integral.

Situacin clnica

}}En la figura 2 se esquematiza cmo se

Criterio mdico

Acuerdo

Diagnstico
Planificacin
Tratamiento

Equipo
de profesionales
y lder

construye, paso a paso, un diagnstico

integral. Completado el diagnstico, las
siguientes etapas implican:

Ensayos
clnicos
Evidencia

}}la rehabilitacin de la higiene bucal, que

ser una etapa imprescindible sin cuyo

Ciencia bsica

xito no ser posible proceder a las fases

posteriores del plan de tratamiento.

Competencia
organizativa
Aspectos ticos
y legales

3. Elementos caractersticos del plan de tratamiento integral.

37
eldentistamoderno

septiembre 2014

P Actualizacin monogrfica: periodoncia & implantologa

Recopilacin de datos
y diagnstico
En las figuras 4a-4d se muestra a una paciente
de 47 aos que de inmediato mostr deseos
categricos y muy claros de: eliminar la grave
infeccin que le afectada desde hacia aos
y, al mismo tiempo, de que se le realizara
una rehabilitacin permanente, evitando
posiblemente la adopcin de prtesis
removibles. Las expectativas estticas de la
paciente eran elevadas.
En cuanto a la recopilacin de los datos
clnicos y de los factores de riesgo generales,
la paciente refiri haber sufrido 3 aos
antes una pancreatitis aguda grave, cuyas
4a

consecuencias llevaron a una alteracin del

4c

metabolismo glucmico. La diabetes estaba

solo parcialmente controlada mediante
frmacos hipoglucemiantes orales; no
presentaba complicaciones relacionadas con
esta enfermedad. Adems, la paciente refiri
una leve insuficiencia heptica e hipotensin.
Un estudio realizado mediante examen de
bioqumica hemtica mostr leucocitosis y
4d

VSG elevada. Por ltimo, el anlisis del perfil

4a-4d. Fotografas realizadas durante la

primera visita. A: visin frontal del rostro; B:
visin de las tres cuartas partes derechas del
rostro; C: perfil derecho; D: visin frontal de la
sonrisa natural.

psicolgico de la paciente puso de manifiesto

que se trataba de un sujeto muy ansioso y
exigente.
La complejidad del cuadro clnico

DATOS
Y DESEOS
PERSONALES
ANLISIS
FUNCIONAL

4b

DIAGNSTICO INTEGRAL

EXAMEN
PERIODONTAL

ANAMNESIS
MDICA

DIAGNSTICO
Y PERFIL
DE RIESGO

EXAMEN
RADIOGRFICO

influirn sensiblemente en el proyecto

escrupulosa de las previsiones pronsticas y
las implicaciones ticas (figura 3).
Para aclarar lo expuesto, se presentar un
caso clnico complejo correspondiente a
2003 y se describirn, a travs de dicho caso,

Cod
DATOS
Y DESEOS
PERSONALES

Fecha

Fecha de nacimiento
Remitido de
Molestias
Deseos del paciente

las diversas fases del plan de tratamiento

integral.

38
eldentistamoderno

septiembre 2014

EXAMEN
INTRABUCAL
EXAMEN
EXTRABUCAL

teraputico, en el que no faltar la valoracin

5. Datos personales y deseos del paciente.

Apellidos

Nombre

Persona que realiza la exploracin

a

ANAMNESIS
DENTAL

Diagnstico
ANAMNESIS
MDICA

Padece hepatitis o enfermedad infecciosa?

Si No

Est tomando algn medicamento?

Si No

Presenta alteracin de la presin arterial?

Si No

Es fumador/a?

Si No

Es alrgico/a a medicamentos o a otras sustancias? Si No

Anlisis de sangre reciente?

Si No

En caso afirmativo, diga a cuales________________

Es diabtico/a?

Si No

Toma tranquilizantes?

Si No

Padece asma?

Si No

Toma anticoagulantes?

Si No

Padece enfermedad heptica?

Si No

Toma antidepresivos?

Si No

Padece enfermedad gastrointestinal?

Si No

Padece osteoporosis?

Si No

Padece enfermedad ocular?

Si No

Toma bifosfonatos?

Si No

Padece enfermedad renal?

Si No

Est o piensa quedarse embarazada?

Si No

Presenta un buen estado de salud general? Si No

Se ha sometido alguna a radioterapia?

Si No

Sufre o ha sufrido epilepsia?

Si No

Padece enfermedad cardiovascular?

Si No

Otros

Si No

ESTADO ASA

PERFIL PSICOLGICO

IN

Al final de la primera visita, se pudo

formular y entregar por escrito a la
paciente el diagnstico que se recoge a
continuacin.
Sujeto con perfil de riesgo sistmico:
ASA II.
Periodontitis crnica, extendida y
complicada.
Edentulia intercalar bilateral, clase IV
de Kennedy.
Inestabilidad oclusal.

de una grave pancreatitis;

}}evaluacin del perfil psicolgico; sujeto

exigente (House y Marquit, 1950);

6. Anamnesis mdica y perfil psicolgico del paciente.

}}evaluacin del perfil socioeconmico;

nivel social acomodado, sin dificultades

ANAMNESIS
DENTAL

econmicas.

Cuando ha sido su ltima visita al dentista? __________ Manifiesta dolor en la ATM?

Si No

Tiene las encas enrojecidas y/o con llagas? Si

No

Sufre cefaleas?

Si No

En la obtencin de informacin diagnstica

Tiene problemas de halitosis?

Si

No

Cuntas veces al da se cepilla los dientes?

Si No

adicional del caso se ha previsto:

Presenta sensibilidad al fro y/o al calor?

Si

No

Utiliza hilo dental?

Si No

}}anamnesis estomatolgica;

Come por un lado de la boca?

Si

No

Es importante para el/ella la esttica de la cara? Si No

Aprieta o hacer crujir los dientes?

Si

No

Es importante la esttica de su boca?

Si No

}}exploracin radiogrfica (radiografa

panormica de los arcos dentales,

radiografa intrabucal, telerradiografa

7. Anamnesis dental

latero-lateral del crneo);

llev a solicitar un encuentro con su

evaluaciones fueron las siguientes (figuras 5

mdico para entender si haba motivos

y 6):

mdicos para proponer y afrontar una

}}evaluacin del perfil de riesgo

}}examen periodontal con registro de los

parmetros y de los indicios en una historia

clnica.

intervencin teraputica que se presentaba

sistmico; ASA II (American Society of

En la anamnesis estomatolgica (figura 7), la

necesariamente amplia, articulada e invasiva.

Anesthesiologists, Owens y col. 1978) en

paciente refiri haber sufrido siempre graves

Al trmino de esta primera investigacin, las

pacientes diabticos como consecuencia

problemas gingivales aunque aadi que

8. Imagen clnica explicativa del grado de afectacin dentoperiodontal

9. Investigacin radiogrfica: radiografa panormica inicial.

39
eldentistamoderno

septiembre 2014

P Actualizacin monogrfica: periodoncia & implantologa

Mvil.

13
9
13
9

8 12 12 13 9
7 9 12 8 11
8 12 12 13 9
7 9 12 8 11

13
13
13
13

Encas
Placa
Bifurca.

3
12
14
12
14

At. Per.
Bolsa

3
8
8
8
9

3
13
11
13
11

3
12
11
12
11

3
9
11
9
11

3
11
7
11
7

3
12
13
12
13

9
7
9
7

12
12
12
12

12
13
12
13

3
9
7
9
7

15
12
15
12

3
12
9
12
9

9
6
9
6

9
9
9
9

9
8
9
8

7
5
7
5

11
11
11
11

11
9
11
9

9
12
9
12

9
13
9
13

11
8
11
8

11
10
11
10

13
13
13
13

14
7
14
7

14
12
14
12

12
10
12
10

3
9
12
9
12

12
11
12
11

3
13
13
13
13

3
14
7
14
7

3
14
12
14
12

Reces.
Sang.

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Sang.
Reces.
Bolsa
At. Per.

14
14
14
14

Bifurca.

11
11
11
11
3
3

9
9
9
9

11
11
11
11

7
7
7
7
3
3

11
12
11
12

11
12
11
12

13
10
13
10

9
12
9
12

5
5
5
5

3
2
3
2

5
5
5
5

6
5
6
5

6
2
6
2

5
4
5
5

5
3
5
3

2
2
2
2

3
6
3
6

13
12
13
12

9
8
9
8

13
12
13
12

12
12
12
12

7
8
7
8

13
12
13
12

3
7
3
7

2
2
2
2

3
3
3
3

3
5
3
5

2
2
2
2

3
3
3
3

3
4
3
4

2
2
2
2

3
3
3
3

12
12
12
12

12
9
12
9
3
3

12
12
12
12

8
9
8
9

9 8
9 11
9 8
9 11
3
3

Placa
Encas
Mvil.

10. Ficha clnica periodotal informatizada realizada en la primera visita

el cuadro clnico cambi profundamente

ANLISIS FACIAL
ANLISIS
FACIAL

tras la pancreatitis aguda. La paciente

FRONTAL

SAGITAL

LNEA BIPUPILAR

PERFIL normal cncavo convexo

refiri adems haber visitado a un dentista

LNEA COMISURAL

LABIOS gruesos medios delgados

LNEA MEDIANA

LNEA E superior mm_______ inferior mm_________

profesional haca aproximadamente 6 meses.

Tambin comunic que se haba sometido
a tratamiento de ortodoncia en su juventud.

CONSIDERACIONES
I
dolicocfalo

CLASE ESQUELTICA

II
normocfalo

III
braquicfalo

En el examen objetivo, la situacin higinica

bucal general era pobre y la funcionalidad

ANLISIS LINFOGLANDULAR

masticadora y fontica estaba parcialmente

11. Anlisis facial.

comprometidas (figura 8).

As mismo, la investigacin radiogrfica (figura

ANLISIS DENTOLABIAL
EXAMEN
EXTRABUCAL

EXPOSICIN DENTAL EN REPOSO

9) y periodontal (figura 10) confirmaron la

SUP_________ INF_____________

gravedad de las condiciones periodontales.

LNEA INCISAL CON RESPECTO AL LABIO INFERIOR

LNEA DE LOS DIENTES

convexa

POSICIN DEL LABIO

cubierto

plana

inversa

Adems se recopilaron todos los datos

aflorante distanciada

completos del caso (figuras 11-17).

LNEA DE LA SONRISA
POSICIN DEL LABIO SUPERIOR

baja

media

alta

AMPLITUD DE LA SONRISA
VISIBILIDAD DE LOS DIENTES

Dcha____________ Izda___________

PASILLO LABIAL
NORMAL

AMPLIO____________ AUSENTE___________

LNEA INTERINCISAL CON RESPECTO A LA LNEA MEDIANA DE LA CARA

COINCIDENTE INCLINADA A Dcha____ A Izda____

DESVIADA A Dcha_____ A Izda_____

PLANO INCISAL CON RESPECTO A LA EVOLUCIN DE LOS LABIOS CON SONRISA AMPLIA
Indicar si es necesario alargar o acortar el plano oclusal ideal

eldentistamoderno

septiembre 2014

de una condicin saludable, mediante un

adecuado control de tipo profesional de la
obtenido mediante una correcta higiene en

Nota___________________________________________________________________

40

El objetivo de esta fase es la recuperacin

infeccin y el mantenimiento del resultado

COINCIDENTE INCLINADA A Dcha_____ A Izda____

12. Anlisis dentolabial

Fase de control
de la infeccin

el domicilio y un programa personalizado de

monitorizacin y motivacin de la paciente.
En el caso especfico, considerada la extrema
gravedad del estado periodontal de la

ANLISIS INTRABUCAL
EXAMEN
INTRABUCAL

ANLISIS FUNCIONAL

ANLISIS
FUNCIONAL

CLASE DENTAL 1 CLASE__________ 2 CLASE___________ 3 CLASE_________ SSE________

SOBREMORDIDA HORIZONTAL mm_______SOBREMORDIDA VERTICAL mm________
RELACIN INTERARCADA ESTTICA Dcha_____ Izda______ OC RC mm___________
DIMENSIN VERTICAL DE___________A___________ mm________________

INDICAR: O=CONSERVADO X=FALTA A=EROSIONADO D=DISCROMICO F=FRACTURADO

I=IMPLANTE RE=RIESGO DE ENDODONCIA

INVARIABLE INCREMENTAR SUP________ INF________ DISMINUIR SUP________ INF________

ANLISIS DINMICO PROTRUSIVO

TIPOLOGA DEL DIENTE

TEXTURA

HORIZONTAL

DMFT__________

VERTICAL

ANLISIS DINMICO LATERAL DERECHO

PSR

13. Anlisis intrabucal.

ATM Dcha
A. EMINENCIA_______
A. BENNET___________
ISS___________________
A. DE SHIFT____________

RETRUSIN______

ATM Izda

ROJO=CONTACTOS DE TRABAJO
ANLISIS GINGIVAL
EXAMEN
PERIODONTAL

PAPILA INTERDENTAL____________________________________
EJE DENTAL_____________________________________________

ATM

CENIT GINGIVAL ______________________

NIVEL DE CONTACTO INTERDENTAL_______________________
Nota___________________________________________________________________

14. Anlisis gingival.

A. EMINENCIA_______
A. BENNET___________
ISS___________________
A. DE SHIFT____________
RETRUSIN_________

DOLOR Dcha_____ Izda________

RUIDO Dcha______ Izda_______

Nota_____________________________________

APERTURA MX mm__________

_________________________________________

_________________________________________

ANLISIS FONTICO
ANLISIS
FUNCIONAL

ANLISIS DE LA MUCOSA
EXAMEN
PERIODONTAL

VERDE=CONTACTOS MEDIOTRUSIVOS

ESTABILIDAD OCLUSAL ESTABLE_______________________

INESTABLE_____________________

BIOTIPO
grueso
medio
delgado
CONTORNO Y ALTURA GINGIVAL__________________________

Izda_______Dcha________

ANLISIS DINMICO LATERAL IZQUIERDO

Nota___________________________________________________________________

ANLISIS COMPUTERIZADO
GUA ANTERIOR
CENTRO (CE)__________

LABIO________________ MUCOSA LABIAL_______________ MUCOSA BUCAL_______________________

ESPACIO LIBRE mm__________________ EXPOSICIN DENTAL mm___________________

FeV

LINGUALIZADA__________ VERMIGLIO____________ VESTIBULARIZADA______________

DINMICA MANDIBULAR

MUCOSA ALVEOLAR___________PALADAR DURO_______________ PALADAR BLANDO_____________

AMIGDALAS___________________SUELO DE LA BOCA___________________________________________

DEGLUCIN

LENGUA______________________GLNDULAS SALIVRES_________________________________________

15. Anlisis de la mucosa.

VERT.________________ ANTER. mm_____________________

ESPACIO INTERARCADA AUSENTE___________________ mm________________________

TPICA

ATPICA

16. Anlisis funcional y fontico

paciente y valorado el cuadro sistmico

irreversiblemente afectadas.

para el maxilar superior y parciales para el

complejo, la fase de rehabilitacin de la salud

En la misma sesin se realiz un tratamiento

maxilar inferior) (figuras 18a-18b). La sesin

bucal consinti en la extraccin de todas las

causal no quirrgico de las piezas que se

se llev a cabo con sedacin consciente con

piezas del maxilar superior y de numerosas

consideraron mantenibles y se aplicaron

el fin de controlar el estado de ansiedad de la

piezas del maxilar inferior consideradas

prtesis post-extraccin provisionales (totales

paciente.

Plan de tratamiento integral definitivo

Al final de la investigacin adicional requerida en el momento
del primer control de calidad (tras el tratamiento mecnico
causal no quirrgico), se acord con la paciente el siguiente
plan de tratamiento:
Insercin de 6 implantes en la parte posterior del maxilar
inferior, con regeneracin sea vertical simultnea (el implante
provisional realizar la funcin de anclaje ortodntico).
A los 5 meses, conexin de los muones con las coronas
provisionales.

Tratamiento ortodntico de realineamiento de las piezas

dentarias residuales en el maxilar inferior.
Planificacin virtual del tratamiento de implante en el maxilar
superior.
Insercin de los implantes en el maxilar superior con prtesis
provisionales con anclaje inmediato.
Segundo control de calidad de los resultados obtenidos.
Rehabilitacin protsica definitiva.
Tratamiento de mantenimiento individualizado.

41
eldentistamoderno

septiembre 2014

P Actualizacin monogrfica: periodoncia & implantologa

17. Perfil de riesgo del paciente.

PERFIL DE RIESGO INDIVIDUAL: DATOS PERSONALES

FACTOR DE RIESGO

DESEOS DEL SUJETO

BAJO

REALIZABLE

MEDIO

ALTO

PARCIALMENTE

NO REALIZABLE

REALIZABLE
ESTADO MDICO

TABAQUISMO

PERFIL PSICOLGICO

ASA I

ASA II

ASA III

NO FUMADOR

FUMADOR LEVE

FUMADOR LEVE

(<10 CIG/DA)

(10 CIG/DA)

EXIGENTE

NEURTICO/

RAZONABLE

INDIFERENTE
RIESGO ENDODNTICO

NINGUNO

RESOLUBLE

DIFCILMENTE
RESOLUBLE

ANAMNESIS DENTAL

ANAMNESIS

DMFT <10%

DMFT 10-30%

DMFT >30%

DEL TOTAL DE LOS DIENTES

DEL TOTAL DE LOS DIENTES

DEL TOTAL DE LOS DIENTES

ANTECEDENTES NEGATIVOS

PEROIDONTITIS

PERIODONTITIS DE

PERIODONTAL

DE PERIODONTITIS

DE GRADO LEVE

GRADO MODERADO/GRAVE

CUMPLIMENTO

FMPS >10%

FMPS 10-30%

FMPS >30%

BAJA

MEDIA

ALTA

GRUESO

MEDIO

DELGADO/REBORDE LIGERO

RECTANGULAR

OVOIDE

TRIANGULAR

LNEA DE LA SONRISA

BIOTIPO GINGIVAL
FORMA DE LA CORONA
DEL DIENTE
NIVEL SEO DE LOS
DIENTES ADYACENTES
INFECCIN LOCAL

< 5 mm DEL PUNTO

5-7 mm DEL PUNTO

> 7 mm DEL PUNTO

DE CONTACTO

DE CONTACTO

DE CONTACTO

NINGUNA

CRNICA

AGUDA

DEL SITIO DE IMPLANTE

ESTADO
DERESTAURACIN
DE LOS DIENTES VECINOS

DIENTES NTEGROS
O RESTAURADOS
DE FORMA CONGRUENTE

RESTAURACIN

RESTAURACIN

INCONGRUENTE

INCONGRUENTE

TCNICAMENTE RECUPERABLE TCNICAMENTE IRECUPERABLE

ANATOMA DE LOS

TEJIDOS BLANDOS

DEFICIENCIA HORIZONTAL

DEFICIENCIA VERTICAL

TEJIDOS BLANDOS

COMPLETOS

DE TEJIDOS BLANDOS

DE TEJIDOS BLANDOS

NINGN DEFECTO SEO

DEFECTO SEO

DEFECTO SEO

HORIZONTAL

VERTICAL

DEFECTO SEO DEL

SITIO DE IMPLANTE
RIESGO BIOMECNICO

AUSENCIA DE SIGNOS

CARILLAS DE DESGASTE

PRESENCIA

y SNTOMAS

SIN ANAMNESIS

DE PARAFUNCIONES

DE PARAFUNCIONES

42
eldentistamoderno

septiembre 2014

18a

18b

18a-18b. Imgenes clnicas del sujeto tras la aplicacin de la prtesis provisional postextraccin A: visin frontal de la sonrisa natural; B: aspecto de la
prtesis provisional en visin frontal.
19a

Primer control de calidad

El objetivo fundamental de esta fase es
verificar si se haba conseguido un control
profesional y en el hogar ptimo de la

19b

19a-19c. Imgenes clnicas de los tejidos de

la paciente a los tres meses de la extraccin
y de la ejecucin del tratamiento mecnico
causal no quirrgico. A: visin frontal de la
cavidad bucal; B: visin oclusal del maxilar
superior; C: visin lateral derecha de la relacin
intermaxilar.

19c

infeccin.
Solo en este punto, en el caso de que se

local, y habindose obtenido una mejora

obtuvieran resultados positivos, en base

sensible del cumplimiento (Full-mouth

a la calidad de la respuesta de los tejidos

plaque store (porcentaje de placa en

al tratamiento causal y a los elementos

boca total) <10%) y una respuesta tisular

diagnsticos recopilados se podr

positiva (Full-Mouth Bleeding Score

individualizar la propuesta teraputica

<10%) (figuras 19a-19c), se procedi

considerada ms apropiada.

con la informacin diagnstica adicional

En este caso especfico, verificndose una

necesaria para completar el diagnstico

mejora del cuadro clnico general desde

integral y preparar el plan de tratamiento

el punto de vista del control glucmico y

integral definitivo.

43
eldentistamoderno

septiembre 2014

P Actualizacin monogrfica: periodoncia & implantologa

20a

20e

22a

20b
22b

20a-20e. Montaje de los modelos en el

articulador. A, B, C: rodetes de cera para el
registro de las dimensiones verticales y de
la relacin intermaxilar; D: visin frontal del
montaje sin los rodetes de cera; E: visin lateral
izquierda del montaje sin los rodetes de cera.

20c
22a-22b. Moldes radiopacos, superior e
inferior, para la tomografa computerizada.
A: molde superior; B: molde inferior realizada
sobre la base del set-up y transferida al modelo
original.
21a

se previ (figuras 20a-20e, 2121c, 22a-22b,

23a-23d, 24):
}}montaje en el articulador de los modelos de

los arcos dentales;

}}encerado diagnstico;
}}ensayo ortognatodntico preoperatorio

(set-up ortognatodntico);
21b

}}plantilla radiogrfica para el diagnstico y

la simulacin de las posibles inserciones de

implantes;
}}tomografa computerizada del maxilar

20d

inferior primero y del maxilar superior

Informacin diagnstica
adicional

posteriormente.

Fase correctora

Tras conseguir la curacin del tejido, con el fin

de ser capaz de individualizar las alternativas
teraputicas del proyecto considerado ms
apropiado, se consider necesario obtener
informacin diagnstica adicional entre la que

44
eldentistamoderno

septiembre 2014

21c
21a-21c. Encerado diagnstico. A: visin
frontal; B: visin lateral derecha; C: visin
lateral izquierda.

El objetivo principal de la fase teraputica

correctora es mejorar la alteracin anatmica
inducida por la infeccin bucal. En esta se
pueden proporcionar diversas medidas

23a

23b

23c

23d

23a-23d. Molde quirrgico vinculante para la misma posicin implantar sobre la base del set-up ortodntico. A: visin frontal; B: visin oclusal; C:
visin lateral derecha; D: visin lateral izquierda.

teraputicas de ciruga periodontal y de

implante, terapia endodntica, ortodoncia,
conservadora y protsica.
En este caso especfico se procedi
principalmente a la insercin de los implantes,
cuya posicin se estableci en presencia en la
base del set-up ortodntico-protsico. En la
ciruga de implante se han previsto tcnicas
contextuales reconstructivas (regeneracin
sea guiada, ROG vertical) en los sectores
latero-posteriores (figura 25) y en la regin
frontal-interdental.
A los 5 meses se realiz la segunda fase de
ciruga con las conexiones de los muones
provisionales.
En las imgenes clnicas se puede apreciar la
completa regeneracin del amplio defecto
vertical (figuras 26a-26d).
A continuacin, utilizando piezas provisionales
en el anclaje del implante, se realiz el
24. Evaluacin de la relacin entre el perfil de la cresta sea y el molde radiopaco realizado sobre
la base del encerado diagnstico.

tratamiento de ortodoncia (figura 27),

destinado a corregir la mala posicin de

45
eldentistamoderno

septiembre 2014

P Actualizacin monogrfica: periodoncia & implantologa

Un acuerdo en beneficio de la salud bucal

El plano de tratamiento integral sita
al individuo-paciente en el centro del
proceso diagnstico y teraputico, por
lo que se establece un acuerdo dirigido
a conseguir y mantener la salud bucal.
La integracin a la que hace referencia
este proceso se refiere, por un lado,
a las peticiones y expectativas del
paciente y, por otro, a las competencias
tcnicas ms actualizadas que todas las
disciplinas mdica y dental, interesadas

en el caso, pueden aportar.

Esta funcin de coordinacin e
integracin compete sobre todo
al responsable y coordinador del
grupo (lder del grupo), que si por
un lado deber considerar el perfil
socioeconmico, psicolgico y clnico
de la persona-paciente, por otro,
deber preocuparse de aquellos
resultados que apoyen el tratamiento
implementado.

25. Importancia del defecto seo vertical posterior

26b

26a

26d

26c

46
eldentistamoderno

septiembre 2014

26a-26d. Resultado de la regeneracin sea vertical. A: segunda fase quirrgica, visin lateral;
B: segunda fase quirrgica, sonda periodontal en correspondencia con la regeneracin vertical;
C: Segunda fase quirrgica, visin oclusal con los muones de curacin insertados; segunda fase
quirrgica, visin lateral con los muones de curacin insertados; 26a 26c 26b 26d

29a

27. Terapia ortodntica del maxilar inferior anclado a las piezas provisionales del soporte implantar.

29b
29c

28a

28b

28a-28b. Nueva prtesis total superior preparada mediante

planificacin virtual. A: visin frontal de la sonrisa natural con
la nueva prtesis total superior; B: visin de la prtesis total
superior con los puntos de inters para la exploracin por TAC.

29a-29c. Plantilla estereolitogrfica para la

ciruga guiada. A: planificacin virtual; B:
planificacin virtual; C: visin de la plantilla
quirrgica vinculante.

los dientes. Finalizado el tratamiento de

instrumento de diagnstico ha permitido

rehabilitacin del maxilar inferior se ha

identificar las reas adecuadas para la

previsto realizar una nueva prtesis total

insercin de los implantes, a pesar de la grave

superior coherente con el nuevo ajuste

atrofia, sin necesidad de recurrir a la ciruga

oclusal inferior obtenido con el tratamiento

sea reconstructiva, evitando al tiempo la

protsico y ortodntico.

elevacin de un colgajo mucoperiosteo y

La nueva prtesis se realiz insertando

minimizando la invasividad de la propuesta

puntos de marcaje radiopacos para seguir

teraputica. Sobre la base de los resultados

la planificacin virtual segn la tcnica del

de la investigacin diagnstica realizada con

doble anlisis (figuras 28a-28b). El uso de este

la planificacin virtual se pudo establecer

47
eldentistamoderno

septiembre 2014

P Actualizacin monogrfica: periodoncia & implantologa

30a

30b

30a-30b. Prtesis provisional del anclaje implantar insertada inmediatamente despus de la ciruga. A: visin frontal de la cavidad bucal; B: visin
frontal de la sonrisa natural.
31b
31a

31d
31c

31a-31d. Finalizacin del tratamiento

corrector. Calidad del tejido y prtesis
provisionales. A: visin frontal inferoanterior
antes de la segunda fase quirrgica; B: visin
frontal inferoanterior tras la segunda fase
quirrgica; C: visin frontal de las piezas
provisionales del anclaje implantar in situ;
D: detalle antero-inferior de las piezas
provisionales del anclaje implantar.

48
eldentistamoderno

septiembre 2014

que existan las condiciones para realizar

Segundo control de calidad

una ciruga guiada con la aplicacin de

El objetivo de este segundo control de calidad

una prtesis fija en 5 implantes de anclaje

es verificar el grado de logro de los objetivos

inmediato (figuras 29a-29c, 30a-30b). En

de la fase correctora. A este punto, mediante

las figuras 31a-31d se muestra la calidad

una investigacin clnica y radiogrfica

de la curacin del tejido tras el tratamiento

meticulosa se programar la fase sucesiva

quirrgico y la insercin de prtesis

que consistir en una rehabilitacin protsica

provisionales.

definitiva. En este caso clnico especfico, las

imgenes radiogrficas y clnicas muestran

la consecucin de los objetivos prefijados
(figuras 32, 33a-33b, 34).

Fase protsica definitiva

Los objetivos de esta fase son:
}}detectar de forma precisa los elementos

para la reconstruccin protsica.

}}registrar la relacin intermaxilar,
}}evaluar las determinaciones anteriores y

posteriores articulares;
}}realizar verificaciones sobre la precisin de

32. Radiografa panormica de control de los maxilares.

33a

33b

33a-33b. Imgenes clnicas en el momento de la finalizacin de la fase correctora. A: visin oclusal del maxilar superior; B: visin oclusal del maxilar inferior.
Mvil.

Encas
Placa
Bifurca.
At. Per.
Bolsa

0
3
3
3
3

0
2
2
2
2

0
3
3
3
3

3
9
3
9

2
3
2
3

3
9
3
9

3
3
3
3

2
3
2
3

0
3
9
3
9

3
3
3
3

2
2
2
2

0
3
3
3
3

0
3
3
3
3

0
3
2
3
2

0
3
3
3
3

Reces.
Sang.

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Sang.
Reces.
Bolsa
At. Per.

3
3
3
3

Bifurca.

2
2
2
2
0
0

3
3
3
3

3
3
3
3

2
3
2
3
0
0

3
3
3
3

3
3
3
3

2
3
2
3

3
3
3
3

3
3
3
3

2
2
2
2

3
3
3
3

3
3
3
3

2
2
2
2

3
3
3
3

3
3
3
3

2
3
2
3

3
3
3
3

3
3
3
3

2
3
2
3

3
3
3
3

3
3
3
3

2
3
2
3

3
3
3
3

3
3
3
3

2
2
2
2

3
3
3
3

3
3
3
3

2
2
2
2

3
3
3
3

3
3
3
3

3
2
3
2

3
3
3
3

3
3
3
3

2
3
2
3

3
3
3
3

3
3
3
3

2
3
2
3
0
0

3
3
3
3

3
3
3
3

3
3
3
3
0
0

3
3
3
3

Placa
Encas
Mvil.

34. Sondaje computerizado periodontal y periimplantar en el segundo control de calidad.

49
eldentistamoderno

septiembre 2014

P Actualizacin monogrfica: periodoncia & implantologa

35b

35a

35a-35b. Imgenes clnicas de la

rehabilitacin protsica definitiva.
A: visin de la sonrisa natural; B:
imagen radiogrfica panormica tras la
aplicacin de las prtesis definitivas.

36a

36a-36c.
Aspecto clnico
y radiogrfico
de la
rehabilitacin
tras 9 aos de
seguimiento.
A: estado
endodental;
B, C: imagen
intrabucal
frontal y
sobremordido
horizontal.

36c

36b

}}La profundidad del sondaje.

En cuanto al caso clnico tratado (figuras

36a-36c), la paciente se ha incluido en
un protocolo de tratamiento de apoyo
personalizado en el que se prev refuerzos
sobre la higiene bucodental trimestrales,
controles de la funcin oclusal cada 6 meses,
un primer control radiogrfico al ao y
controles radiogrficos sucesivos cada dos
aos. Es importante destacar que efectuar
una evaluacin precisa de la profundidad
del sondaje en presencia de una estructura
las estructuras y de la tabla oclusal.

(TIS) es conservar en el tiempo los resultados

protsica realizada del modo descrito resulta

En las figuras 35a-35b se muestra la finalizacin

obtenidos. La prevencin de la recidiva

especialmente complicado: es conveniente,

protsica definitiva del caso clnico descrito.

supone implementar una serie de medidas

por tanto, hacer que la rehabilitacin protsica

cuya frecuencia y modalidad debern

definitiva pueda extraerse con facilidad

necesariamente ser personalizadas. Durante

tambin para poder intervenir cuando sea

las sesiones de tratamiento de apoyo se

necesario (en caso de complicaciones).

Fase de mantenimiento
Esta fase es especialmente importante para

50
eldentistamoderno

septiembre 2014

el xito a largo plazo de la rehabilitacin

registrarn, entre otros:

implantoprotsica. El objetivo del tratamiento

}}El ndice de placa;

de apoyo periodontal (TPS) y de implante

}}Los puntos con sangrado durante el sondaje;

Correspondencia
Mauro Merli - mauromerli@gmail.

bibliografa
Valoracin del estado sistmico
del paciente
House JW, Marquit S. Reactions of mental patients to attendance at a businessmens luncheon club meeting. J Abnorm
Psychol 1950;45:738-42.
Owens Wd, Felts JA, Spitznagel EL Jr. ASA physical status classifications: A study of consistency of ratings. Anesthesiology
1978;49:239-43.
Societ Italiana di Parodontologia. Progetto Periomedicine.
Revisione della letteratura scientifica. Pagina web (accesso del
30 luglio 2013) http://www.sidp.it/progetti/www.periomedicine.it/?f=http://www.sidp.it/progetti/www.periomedicine.it/
bibliografia/index.html
Societ Italiana di Parodontologia. Progetto Stili di Vita.
Revisione della letteratura scientifica. Pagina web (accesso
del 30 luglio 2013) http://www.sidp.it/progetti/www.progettostilidivita.it/assets/files/RevLett_Stili%20di%20Vita%20
SIdP_def.pdf

Reconstruccin de los defectos

seos horizontales, verticales
y combinados
Arajo MG, Lindhe J. Ridge preservation with the use of BioOss collagen: a 6-month study in the dog. Clin Oral Implants
Res 2009;20:433-40.
Buser D, Dahlin C, Schenk RK. Guided bone regeneration in
implant dentistry. Berlin: Quintessence Publishing Co., 1994.
Cawood JI, Howell RA. A classification of the edentulous jaws.
Int J Oral Maxillofac Surg 1988;17:232-6.
Chiapasco M, Zaniboni M, Boisco M. Augmentation procedures for the rehabilitation of deficient edentulous ridges with
oral implants. Clin Oral Implants Res 2006;17(2):136-59.
Chiapasco M. La riabilitazione implantoprotesica nei casi
complessi. Torino: UTET, 2003.
Clementini M, Morlupi A, Canullo L, Agrestini C, Barlattani
A. Success rate of dental implants inserted in horizontal and
vertical guided bone regenerated areas: a systematic review.
Int J Oral Maxillofac Surg 2012;41:847-52.
Cordaro L, Amad DS, Cordaro M. Clinical results of alveolar
ridge augmentation with mandibular block bone grafts in
partially edentulous patients prior to implant placement. Clin
Oral Implants Res 2002;13:103-11.
Cordaro L, Torsello F, Miuccio MT, di Torresanto VM, Eliopoulos
D. Mandibular bone harvesting for alveolar reconstruction
and implant placement: subjective and objective crosssectional evaluation of donor and recipient site up to 4 years.
Clin Oral Implants Res 2011;22:1320-6.
Dahlin C, Gottlow J, Linde A, Nyman S. Healing of maxillary
and mandibular bone defects using a membrane technique.
An experimental study in monkeys. Scand J Plast Reconstr
Surg Hand Surg 1990;24:13-9.
Dahlin C, Sennerby L, Lekholm U, Linde A, Nyman S.
Generation of new bone around titanium implants using a
membrane technique: an experimental study in rabbits. Int J
Oral Maxillofac Implants 1989;4:19-25.
Dahlin C, Linde A, Gottlow J, Nyman S. Healing of bone
defects by guided tissue regeneration. Plast Reconstr Surg
1988;81:672-6.

Esposito M, Grusovin MG, Felice P, Karatzopoulos G, Worthington HV, Coulthard P. Interventions for replacing missing teeth:
horizontal and vertical bone augmentation techniques for
dental implant treatment. Cochrane Database Syst Rev
2009;(4):CD003607.

erations, surgical technique and long-term results. Clin Oral

Implants Res 2009;20:94-8.

Fontana F, Santoro F, Maiorana C, Iezzi G, Piattelli A, Simion M.

Clinical and histologic evaluation of allogeneic bone matrix
versus autogenous bone chips associated with titaniumreinforced e-PTFE membrane for vertical ridge augmentation: a prospective pilot study. Int J Oral Maxillofac Implants
2008;23:1003-12.

Simion M, Jovanovic SA, Tinti C, Benfenati SP. Long-term

evaluation of osseointegrated implants inserted at the time
or after vertical ridge augmentation. A retrospective study on
123 implants with 1-5 year follow-up. Clin Oral Implants Res
2001;12:35-45.

Hmmerle CH, Chiantella GC, Karring T, Lang NP. The effect

of a deproteinized bovine bone mineral on bone regeneration around titanium dental implants. Clin Oral Implants Res
1998;9:151-62.
Hmmerle CH, Schmid J, Olah AJ, Lang NP. A novel model
system for the study of experimental guided bone formation
in humans. Clin Oral Implants Res 1996;7:38-47.
Kostopoulos L, Karring T. Guided bone regeneration in mandibular defects in rats using a bioresorbable polymer. Clin Oral
Implants Res 1994;5:66-74.
Kourkouta S, Dedi KD, Reside G, Kontogeorgakos V.
Heterotopic ossification as a complication of iliac crest bone
harvesting in a case of implant therapy. Int J Oral Maxillofac
Implants 2009;24:353-8.
Merli M, Bernardelli F, Esposito M. Horizontal and vertical ridge
augmentation: a novel approach using osteosynthesis microplates, bone grafts, and resorbable barriers. Int J Periodontics
Restorative Dent 2006;26:581-7.
Merli M, Lombardini F, Esposito M. Vertical ridge augmentation with autogenous bone grafts 3 years after loading:
resorbable barriers versus titanium-reinforced barriers. A
randomized controlled clinical trial. Int J Oral Maxillofac
Implants 2010;25:801-7.
Merli M, Migani M, Esposito M. Vertical ridge augmentation
with autogenous bone grafts: resorbable barriers supported
by ostheosynthesis plates versus titanium-reinforced barriers.
A preliminary report of a blinded, randomized controlled clinical trial. Int J Oral Maxillofac Implants 2007;22:373-82.
Merli M, Moscatelli M, Mariotti G, Rotundo R, Nieri M.
Autogenous bone versus deproteinised bovine bone matrix in
1-stage lateral sinus floor elevation in the severely atrophied
maxilla: a randomized controlled trial. Eur J Oral Implantol
2013;6:27-37.
Merli M. Implant therapy. The integrated treatment plan. Volume 1 Diagnosis and surgical therapy. Milano: Quintessenza
Edizioni, 2013:369-71.
Nystrom E, Nilson H, Gunne J, Lundgren S. A 9-14 year followup of onlay bone grafting in the atrophic maxilla. Int J Oral
Maxillofac Surg 2009;38:111-6.
Pjetursson BE, Tan WC, Zwahlen M, Lang NP. A systematic
review of the success of sinus floor elevation and survival of
implants inserted in combination with sinus floor elevation. J
Clin Periodontol 2008;35(8):216-40.

Rocchietta I, Fontana F, Simion M. Clinical outcomes of vertical

bone augmentation to enable dental implant placement: a
systematic review. J Clin Periodontol 2008;35(8):203-15.

Simion M, Trisi P, Piattelli A. Vertical ridge augmentation using

a membrane technique associated with osseointegrated
implants. Int J Periodontics Restorative Dent 1994;14:496-511.
Szab G, Huys L, Coulthard P, Maiorana C, Garagiola U,
Barabas J, Nemeth Z, Hrabak K, Suba Z. A prospective multicenter randomized clinical trial of autogenous bone versus
beta-tricalcium phosphate graft alone for bilateral sinus
elevation: histologic and histomorphometric evaluation. Int J
Oral Maxillofac Implants 2005;20:371-81.
Triaca A, Minoretti R, Merli M, Merz B. Periosteoplasty for soft
tissue closure and augmentation in preprosthetic surgery: a
surgical report. Int J Oral Maxillofac Implants 2001;16:851-6.
Urban IA, Jovanovic SA, Lozada JL. Vertical ridge augmentation using guided bone regeneration (GBR) in three clinical
scenarios prior to implant placement: a retrospective study of
35 patients 12 to 72 months after loading. Int J Oral Maxillofac
Implants 2009;24:502-10.
Zitzmann NU, Naef R, Schrer P. Resorbable versus nonresorbable membranes in combination with Bio-Oss for
guided bone regeneration. Int J Oral Maxillofac Implants
1997;12:844-52.

Complicaciones biolgicas
y bioqumicas, terapia
de mantenimiento
Axelsson P, Nystrm B, Lindhe J. The long-term effect of
a plaque control program on tooth mortality, caries and
periodontal disease in adults. Results after 30 years of maintenance. J Clin Periodontol 2004;31(9):749-57.
Berglundh T, Persson L, Klinge B. A systematic review of the incidence of biological and technical complications in implant
dentistry reported in prospective longitudinal studies of at least 5
years. J Clin Periodontol 2002;29(3):197-212; discussion 232-233.
Heitz-Mayfield L. Peri-implant diseases: diagnosis and risk
indicators. J Clin Periodontol 2008;35(8):292-304.
Lindhe J, Meyle J, Group D of European Workshop on
Periodontology. Peri-implant diseases: Consensus Report
of the Sixth European Workshop on Periodontology. J Clin
Periodontol 2008;35(8):282-5.
Ross-Jansaker AM, Lindahl C, Renvert H, Renvert S. Nine- to
fourteen-year follow-up of implant treatment. Part II: presence
of peri-implant lesion. Journal of Clinical Periodontology
2006;33:290-5.

Renouard F, Nisand D. Impact of implant length and diameter

on survival rates. Clin Oral Implants Res 2006;17(2):35-51.

Zitzmann NU, Berglundh T, Marinello CP, Lindhe J. Experimental peri-implant mucositis in man. J Clin Periodontol
2001;28:517-23.

Ridell A, Grndahl K, Sennerby L. Placement of Brnemark

implants in the maxillary tuber region: anatomical consid-

Zitzmann NU, Berglundh T. Definition and prevalence of periimplant disease. J Clin Periodontol 2008;35(8):286-91.

51
eldentistamoderno

septiembre 2014

P PhotoShow Ortodoncia

Ortodoncia y odontologa restauradora:

una estrecha colaboracin
interdisciplinar cotidiana

del caso (ortopantomografa, Figura 1a,

econmico, por lo que es accesible para

con los siguientes objetivos:

telerradiografa lateral de crneo, modelos

muchos pacientes. El resultado esttico al

mostrar una situacin clnica que a menudo

de escayola y fotografas clnicas intraorales

final del tratamiento fue muy satisfactorio

y extraorales) y el diagnstico elaborado era

para el paciente y para el profesional. Breve

describir con claridad el tratamiento

ortodncico efectuado;

mostrar cmo la integracin de diversas

eldentistamoderno

de buena armona de la cara (Figuras 1b-1d)

descripcin del caso:

y del esqueleto (Figura 1e), desalineamiento

considerable discrepancia entre la edad

de ambas arcadas, microdoncia de 1.2 y 2.2

dental (erupcin inicial de los caninos

disciplinas odontoestomatolgicas (en

y configuracin caracterstica de los incisivos

superiores y ausencia de los segundos

este caso, la ortodoncia y la odontologa

centrales superiores en forma de tonel

molares superiores en la arcada) y su edad

restauradora) conduce a resultados

(ecuador del diente ms ancho que el borde

biolgica (15 aos);

ciertamente mejores que los que

incisal) (Figura 1f-1m).

se obtendran con cada una de las

Hubo que informar a la paciente de la

anterior disminuida, normodivergente;

especialidades por separado;

conveniencia, al final del tratamiento

retrusin del maxilar superior (modesta) e

proporcionar un testimonio de cmo

septiembre 2014

1
Asesor Rep. de Ortognatodoncia
Hospital San Paolo, Miln
2
Prof. Enfermedades odontoestomatolgicas,
Universidad de Miln

La presentacin de este caso clnico se realiza

se presenta en la propia clnica;

52

Elena Bazzini1
Luca Boschian Pest
Giovanna Garattini2

Clase I esqueltica, dimensin vertical

ortodncico, de adaptar la forma y el tamao

insuficiente soporte del labio superior;

leve asimetra mandibular (desviacin hacia

la odontologa restauradora directa,

de los cuatro incisivos superiores al espacio

bien ejecutada, puede combinar

disponible en la arcada, teniendo en cuenta el

ventajosamente el resultado esttico con

problema de tamao y forma de los dientes

perfecta de las lneas medianas;

las diferentes posibilidades econmicas.

anteriores. De otro modo hubieran quedado

corredores bucales muy evidentes;

G.C. es una adulta joven que, despus de

espacios entre los dientes. La remodelacin

Clase I molar; clase canina no evaluable;

haber afrontado un perodo de ortodoncia

de estos elementos y de los caninos

microdoncia 1.2 y 2.2;

interceptiva destinada a evitar la inclusin

superiores con composite (restauraciones

alteracin de la forma de 1.1 y 2.1.

de los caninos superiores, se someti a un

directas) se planific definitivamente al final

Los grupos de las figuras 2, 3 y 4 muestran el

tratamiento de ortodoncia fija para alinear

de la ortodoncia, despus de haber realizado y

procedimiento teraputico realizado.

las arcadas dentarias, y sobre todo, tener una

de haberle mostrado a la paciente el encerado

sonrisa ms armoniosa. Hemos recopilado

diagnstico de las futuras reconstrucciones.

Correspondencia

la documentacin necesaria para el estudio

Este mtodo es de bajo coste biolgico y

elenabazzini@fastwebnet.it

la izquierda) que causa una coincidencia no

Resumen

Summary

El caso clnico presentado es representativo de la estrecha colaboracin que, a

diario, se da entre las disciplinas odontolgicas ms practicadas: la ortodoncia y
la odontologa restauradora. En concreto, se presenta una situacin clnica que
el dentista suele encontrar a menudo en su clnica: se describe el tratamiento
ortodncico efectuado y se demuestra cmo la integracin entre las diversas
disciplinas odontoestomatolgicas conduce a resultados ciertamente mejores que
los que se obtendran con cada especialidad en solitario. Tambin se proporciona
un testimonio de cmo la odontologa restauradora directa, bien ejecutada, puede
combinar ventajosamente el resultado esttico con las diferentes posibilidades
econmicas.

Orthodontics and restorative dentistry. An important everyday cohoperation

This case report is representative of an every day cohoperation that happens in our private
practice: orthodontics and restorative dentistry. The Authors will describe a tipical orthodontic
clinical case that shows that the team-work gives always better results. This clinical case
proves that direct composite restorations, if well conducted, are a reliable and less expensive
means that gives good esthetics results.

1. DOCUMENTACIN INICIAL

1a. Ortopantomografa antes

de la extraccin de los caninos
deciduos superiores, una vez
aplicada la barra transpalatina
para desrotar los seises.
Evidente falta de espacio para
la erupcin de los caninos.

1b

1d

1c

1b-1d. Aceptable armona de la

cara; ligera retrusin del maxilar
superior con perfil cncavo; amplios
corredores bucales.

Proporciones esquelticas aceptables; dimensin

1e.
vertical esqueltica anterior inferior disminuida.

53
eldentistamoderno

septiembre 2014

P PhotoShow Ortodoncia

1f
1f-1m. Vista intraoral de
la fase de erupcin de
los caninos superiores:
tosca alteracin de las
dimensiones de 1.2 y 2.2;
morfologa de 1.1 y 2.1 no
fisiolgica (dientes en forma
de tonel).
1g

54
eldentistamoderno

septiembre 2014

1h

1i

1l

1m

55
eldentistamoderno

septiembre 2014

P PhotoShow Ortodoncia

2. DOCUMENTACIN
TRAS 12 MESES
DE TRATAMIENTO
DE ORTODONCIA FIJA.
2a. Ortopantomografa para
evaluar la inclinacin de las
races.

2b-2e. Situacin clnica

antes de la recolocacin de
los brackes de los 6 dientes
frontales superiores.

2b

56
eldentistamoderno

septiembre 2014

2c

2d

2e

2f. Situacin clnica un mes despus

del rebraqueteo. Se aprecia la
reorganizacin de los dientes y el
cierre de la mordida en comparacin
con la imagen 2b.

57
eldentistamoderno

septiembre 2014

P PhotoShow Ortodoncia

3a

3c

3. DOCUMENTACIN AL
FINAL DEL TRATAMIENTO DE
ORTODONCIA FIJA.
3a-3d. Son evidentes los
espacios entre los dientes
como consecuencia de las
alteraciones en la forma y
el tamao de los incisivos
superiores.

3b

58
eldentistamoderno

septiembre 2014

3d

4a

4. DOCUMENTACIN DESPUS DE
LAS RECONSTRUCCIONES DIRECTAS
EN COMPOSITE DE LOS 6 DIENTES
DELANTEROS SUPERIORES.
4a-4d. Se aprecia la mejora esttica de la
sonrisa de la paciente.
4c
4b

4d

59
eldentistamoderno

septiembre 2014

P actualidad

El estudio alerta de las exageradas diferencias de precios de hasta un 1.000% entre clnicas
El Consejo de Dentistas de Espaa advierte de que el estudio de FACUA es poco riguroso e incompleto

60
eldentistamoderno

septiembre 2014

El Consejo General de

actualmente se est incumpliendo

Dentistas advierte de que el

la Ley de Cohesin y Calidad del

estudio de FACUA presentado

SNS ya que existen diferencias

recientemente y que analiza

entre los servicios odontolgicos

las diferencias de precios

ofrecidos en cada una de las

por distintos tratamientos

Comunidades Autnomas. Por

odontolgicos no ofrece

ello, reclama a las autoridades

informacin rigurosa y completa,

competentes que adopten las

ya que ha sido realizado sin

medidas necesarias para ofrecer

tener en cuenta aspectos tan

una atencin odontolgica

importantes como la experiencia,

-incluido el Plan de Atencin

formacin, capacidad y

Dental Infantil (PADI)- basada en

destreza de los profesionales;

principios de igualdad, equidad y

la calidad de los materiales y la

universalidad.

tecnologa utilizados, as como las

Por ltimo, y con el fin

prestaciones y servicios de valor

de proteger la salud de la

aadido que ofrece la clnica al

poblacin, el Consejo General

paciente.

de Dentistas aboga por una

Por otro lado, hay que sealar

mayor regulacin en aspectos

tambin que tanto el diagnstico,

tratamiento inadecuado.

privado son fijados libremente

tales como la publicidad sanitaria

las necesidades as como las

En cuanto a la metodologa

por el profesional en base a los

o los honorarios, evitando as

caractersticas teraputicas para

utilizada para realizar dicho estudio,

servicios y calidad ofrecidos. Por

casos de publicidad engaosa y

tratar una patologa determinada

el Consejo General destaca

ello, la Organizacin Colegial est

garantizando el acceso de toda la

son distintas en cada paciente,

que la encuesta telefnica es

a favor de que las prestaciones

poblacin a un servicio de salud

por lo que los estudios

absolutamente inadecuada para

odontolgicas estn incluidas

de calidad.

comparativos de prestaciones

este tipo de estudios, ya que no

en el Sistema Nacional de Salud

La Organizacin Colegial de

sanitarias de estas caractersticas

permite realizar una comparativa

(SNS) y as se lo ha reiterado en

Dentistas defiende la salud

resultan temerarios y muy

que arroje datos precisos y

numerosas ocasiones al Ministerio

bucodental de la poblacin a

complicados de llevar a cabo sin

objetivos.

de Sanidad, ofreciendo para ello

travs de la adecuada prctica

incurrir en error o imprecisin.

Por estos motivos, la Organizacin

asesoramiento tcnico para su

profesional y servicios sanitarios

Asimismo, el Consejo General de

Colegial de Dentistas considera

implementacin.

de calidad, con un alto grado de

Dentistas advierte de los peligros

que las conclusiones del

En este sentido, la normativa

profesionalidad y compromiso

de este tipo de estudios ya que

estudio realizado por FACUA

vigente prohbe a los Colegios

tico. Con el fin de proteger la

pueden inducir a la poblacin

no son correctas. Del mismo

Profesionales establecer baremos

salud de la poblacin, el Consejo

a contratar tratamientos low

modo, la Organizacin Colegial

orientativos as como cualquier

General de Dentistas aboga

cost basando su eleccin en

de Dentistas recuerda que la

otra recomendacin, directriz,

por una mayor transparencia

criterios meramente econmicos

Odontologa en Espaa es una

norma, orientacin o regla

de la publicidad sanitaria,

y no en base a criterios clnicos,

profesin liberal -al igual que lo

sobre honorarios profesionales,

implementando las medidas

de profesionalidad, calidad

son la Abogaca o la Arquitectura

y as lo ha refrendado tambin

que sean necesarias para evitar

y seguridad. Estos estudios

entre otras muchas- que se ejerce

la Comisin Nacional de los

los posibles casos de publicidad

pueden generar en el paciente

en una situacin de libre mercado

Mercados y la Competencia.

engaosa y garantizar el acceso

expectativas errneas que incluso

y, por tanto, los honorarios

Adems, el Consejo General

de toda la poblacin a un servicio

podran llevarle a recibir un

profesionales en el ejercicio

de Dentistas denuncia que

de salud de calidad.

61
eldentistamoderno

septiembre 2014

P actualidad

DVD colabora con Dentalcoop en el proyecto Shara Occidental

DVD ha colaborado

las escuelas de cada provincia,

recientemente con Dentalcoop,

prestar asistencia a la clnica de

una asociacin de voluntarios

Tifariti, abastecer a los centros

para la salud dental que organiza

donde se ofrezcan servicios

cada ao diversos viajes de

odontolgicos y recaudar

cooperacin a distintos pases de

fondos para las obras de

frica.

remodelacin necesarias del

En esta ocasin Dentalcoop

Departamento de Estomatologa

ha iniciado un proyecto de

del Hospital de Rabouni, el

cooperacin en el Shara

principal centro sanitario de la

Occidental en coordinacin con

regin de Tindouf.

la ONG Shara 4x4 Solidario. En

DVD ha respondido a la llamada

este primer viaje, Dentalcoop

solidaria de Dentalcoop

ha impartido un curso de

mediante la donacin de

Actualizacin en Ciruga Oral a

material odontolgico para la

los estomatlogos y enfermeras

prestacin de esta asistencia.

saharauis que se encuentran en

Nuestro compromiso es ayudar

los campamentos de refugiados

El plan de Dentalcoop es dar

Democrtica) en el que las

a combatir la atencin precaria,

de Tindouf, y ha prestado

continuidad a este proyecto y

partes se han comprometido

el abastecimiento limitado y la

asistencia a la poblacin de la

extenderlo a toda la poblacin

a seguir llevando a cabo

escasez de medios, ante lo que

zona norte de los territorios

saharaui, por lo que han llegado

formacin continua a los

Alejandro Yuste, Responsable

liberados del Shara Occidental,

a un acuerdo con el Ministerio

profesionales de la odontologa

de Atencin al Cliente de DVD,

en la clnica dental del Hospital

de Sanidad Pblica de la RASD

locales, apoyar el Programa de

comenta: Una muestra ms de

Navarra de Tifariti.

(Repblica rabe Saharaui

Prevencin y Salud Escolar en

que nuestra ayuda es necesaria.

SEPA denuncia la influencia negativa del informe FACUA

a la hora de concienciar a la poblacin sobre la salud bucal

62
eldentistamoderno

septiembre 2014

La Sociedad Espaola de Periodoncia (SEPA) tambin ha querido

la Sociedad Espaola de Periodoncia. El mensaje que se debe

responder al informe Facua tras el impacto meditico que estn

trasmitir desde un punto de vista sanitario, segn SEPA, debera ir

teniendo sus conclusiones sobre el precio de tratamientos

enfocado en la concienciacin de la poblacin de la necesidad de

odontolgicos en los ltimos das.

unos cuidados bucodentales que garanticen un estado de salud

Sin entrar en valorar las numerosas limitaciones de dicho estudio

adecuado. El hincapi se debe realizar sobre la formacin del

(basado nicamente en una encuesta telefnica a 198 centros

personal que atender sus necesidades en las consultas, la calidad

dentales de los que respondieron 141), SEPA aclara que sta no

del tratamiento que van a recibir y que dichas consultas tengan la

parece la mejor manera de concienciar a la poblacin sobre los

suficiente tecnologa para realizar dichos tratamientos, subraya el

cuidados bucodentales que deben recibir. Basar solamente la

Dr. Bujaldn.

encuesta en una cuestin de honorarios profesionales puede

Sin embargo, SEPA coincide con la asociacin de consumidores

llevar a inculcar en la poblacin una discrepancia de mrgenes

FACUA en la necesidad de un control del intrusismo en la profesin

de beneficios o la sensacin de que solo el valor econmico es

odontolgica, del que debe ser garante el Estado y los Colegios

la parte esencial en la toma de decisiones a la hora de elegir su

Profesionales que en las profesiones sanitarias son de extrema

dentista de confianza, destaca Antonio Bujaldn, secretario de

necesidad para garantizar la salud bucodental de la poblacin.

63
eldentistamoderno

septiembre 2014

P actualidad

SECIB, SELO y la
Universidad de
Sevilla organizan
unas Jornadas
de Actualizacin en
Lser en Odontologa

64
eldentistamoderno

septiembre 2014

Gracias al convenio de colaboracin firmado entre DVD Dental

El Colegio Oficial de Dentistas de Mlaga pone en marcha

una nueva aula de prcticas de formacin continua
Arranca la segunda fase de la
ampliacin de la sede del Ilustre
Colegio Oficial de Dentistas de

La Sociedad Espaola de

Mlaga, mediante la que se dotar

Ciruga Bucal, la Sociedad

de nuevos espacios destinados

Espaola de Lser y

nicamente a la formacin de

Fototerapia en Odontologa

la colegiacin. Y lo hace dando

y el Mster de Ciruga Bucal

un paso de gigante, con la

de la Universidad de Sevilla,

habilitacin de la nueva Aula de

organizaron conjuntamente

Prcticas de Formacin Continua

unas Jornadas de Actualizacin

que estar lista en los prximos

en Lser en Odontologa.

meses.

El curso se celebr

Gracias al convenio de

recientemente en la Facultad

colaboracin firmado entre

de Odontologa de la

DVD Dental y el Colegio de

Universidad de Sevilla y fue

Dentistas de Mlaga que

inaugurado por el Dr. David

suscribieron el presidente del

Gallego, Presidente de la SECIB;

Colegio, el Dr. Lucas Bermudo,

la Dra. Isabel Sez, Presidenta

y el director general de DVD,

de SELO; y el Profesor Daniel

Joan Sensarrich, esta nueva

Torres, codirector del Mster de

dependencia contar con los

Ciruga Bucal de la Universidad

ltimos avances tecnolgicos

de Sevilla y Vicepresidente de

para mejorar la prctica de los

la SECIB.

dentistas. En concreto DVD

En el transcurso del curso

ceder de forma totalmente

se celebraron diferentes

gratuita cuatro equipos de ltima

ponencias centradas en

generacin que la colegiacin

los ltimos avances de la

podr disfrutar durante su

terapia lser aplicados a la

formacin prctica: tres equipos

Odontologa, Ortodoncia,

dentales y un equipo de

equipacin dental se refiere.

y la Sala de Exposiciones. Adems

Ciruga Bucal, Implantologa y

radiologa digital extra-oral con

Por ltimo, mediante este

de esta Aula de Prcticas de

Peridoncia.

cefalometra.

convenio, la colegiacin de

Formacin Continua, est

La Sociedad Espaola de

Adems, el Aula de Prcticas

Mlaga contar con interesantes

prevista una nueva aula de teora,

Ciruga Bucal sigue reforzando

de Formacin Continua

descuentos en la adquisicin

haciendo realidad el sueo del

su lnea de potenciacin

del Colegio ser renovada

de equipos dentales que DVD

Colegio de disponer de un gran

y colaboracin con otras

peridicamente por DVD,

realizar peridicamente.

espacio destinado nicamente

sociedades cientficas y las

de manera que siempre

De esta forma, la ampliacin

a la formacin continua del

universidades de este pas

contaremos con los ltimos

de la Sede Colegial da un paso

colectivo de dentistas de la

con el objetivo comn de

avances tecnolgicos,

ms, continuando con la etapa

provincia y convirtiendo a la

ampliar la formacin de los

permitiendo que esta nueva

que inici la corporacin con la

organizacin en una de las ms

profesionales del sector.

dependencia siempre est

inauguracin, en el mes de marzo,

modernas e innovadoras de

a la vanguardia en cuanto a

de la nueva Oficina Administrativa

Espaa.

Gracias al convenio de colaboracin firmado entre DVD Dental y el Colegio de Dentistas de Mlaga que suscribieron el presidente del Colegio, el Dr. Lucas Bermudo, y el
director general de DVD, Joan Sensarrich, esta nueva dependencia contar con los
ltimos avances tecnolgicos para mejorar la prctica de los dentistas.

Disponibles
a
de forma gratuit
en App Store o
en Google play
n u e va

mi dentista
UNA FORMA SENCILLA DE
LOCALIZAR CLNICAS DENTALES Y DENTISTAS

S:
NOMBRE Y APELLIDO
CLNICA:
N:
CCI
DIRE
LOCALIDAD: CP:
TELF.:

La nueva aplicacin permite a los pacientes localizar las clnicas

dentales que se encuentren a su alrededor o realizar bsquedas
de dentistas o de centros determinados.
A
PARTICIPAR EN UN
ADEMS, PODRS
R
ITI
RM
ENCUESTA QUE PE
DO DE LA SALUD
CONOCER EL ESTA
NUESTRO PAS
BUCODENTAL DE

Dentistas Pro
TODA LA INFORMACIN DE LA ORGANIZACIN
COLEGIAL Y DEL SECTOR A TU ALCANCE
Disfruta de todos sus servicios exclusivos para profesionales:
Agenda, Newsletter, Alertas y del Servicio de Interconsultas.
MS DE 3.000 US
UARIOS
YA SE HAN DESC
ARGADO LA PRIM
ERA
APP DE USO PROF
ESIONAL
DEL CONSEJO GE
NERAL

65
@CNSJ_Dentistas

www.youtube.com/
consejodentistas

eldentistamoderno
Consejo General de Colegios
septiembre
2014
de Dentistas de Espaa

P actualidad

A partir de este ao se incorporarn nuevas ramas de la odontologa a la lista de especialidades

EFP y SEPA valoran muy positivamente la reciente modificacin

de la Directiva que regula las especialidades en Europa
Recientemente, se ha actualizado

diagnstico y tratamiento

la Directiva 2005/36/EC, sobre

de patologas periodontales,

el reconocimiento de las

ayudar a la estandarizacin

cualificaciones profesionales

de la formacin tanto en grado

y, especficamente, sobre el

como en posgrado, y favorecer

reconocimiento automtico de

la integracin de la salud

cualificaciones formales para

periodontal dentro de la salud

aquellas especialidades que

sistmica y el bienestar global.

estn presentes en, al menos, dos

Es importante tener en cuenta

quintos de los estados miembros

que hay ya 12 pases de la Unin

de la Unin Europea.

Europea (Croacia, Blgica, Bulgaria,

La Sociedad Espaola de

Hungra, Letonia, Lituania,

Periodoncia y Osteointegracin

Polonia, Portugal, Rumania,

(SEPA) quiere expresar su ms

Eslovenia, Suecia y Reino Unido)

claro apoyo a la actualizacin

de la Directiva, que permite que

formacin de los profesionales

que reconocen la especialidad

referida, y lo hace conjuntamente

nuevas ramas y disciplinas de la

de la Odontologa y a una mejor

de Periodoncia, dentro de la

con la Federacin Europea

Odontologa se aadan como

atencin bucodental para la

Odontologa, y 10 pases que

de Periodoncia (European

especialidades odontolgicas a

poblacin espaola.

tienen centros reconocidos por

Federation of Periodontology,

aquellas ya reconocidas por la

A pesar de que ni la Periodoncia,

la EFP para formar periodoncistas

EFP), compuesta por sociedades

Directiva, en concreto, Ciruga

ni ninguna otra especialidad

con todos los requisitos para ser

cientficas de Periodoncia de 26

Oral y Ortodoncia. Entre ellas,

en Odontologa, han sido

especialistas (Blgica, Francia,

pases, que representan a ms

la inclusin de la Periodoncia

reconocidas todava en Espaa,

Irlanda, Israel, Holanda, Espaa,

de 16.000 profesionales de la

en esta lista de especialidades

SEPA apoya el libre movimiento

Suiza, Suecia, Turqua y Reino

Odontologa en toda Europa.

servira para reforzar el objetivo

de especialistas en la Unin

Unido).

EFP y SEPA valoran muy

de la Unidad de Libre Movilidad

Europea, ya que esto conlleva

Espaa no puede quedar

positivamente la reciente

de Profesionales de la Comisin

un mayor reconocimiento

rezagada y que la calidad de su

modificacin (de Enero de 2014)

Europea, ayudar a una mejor

profesional, favorecer el

Odontologa se vea afectada.

Secib y Sanhigia celebran un curso de formacin terico-prctico

de Actualizacin en Ciruga Periapical
El pasado mes de junio tuvo lugar en la Fundaci Universitat Empresa
de la Universidad de Valencia el curso de Formacin Continuada
terico-prctico: Actualizacin en Ciruga Periapical organizado por la
Sociedad Espaola de Ciruga Bucal en colaboracin con Sanhigia.
El curso se compuso de una parte terica y otra prctica, ambas
impartidas por los doctores Miguel Pearrocha Diago, Catedrtico de
Ciruga Bucal, la Dra. Berta Garca Mira, el Dr. Juan Cervera Ballester y la
Dra. Mara Pearrocha Diago.
Los asistentes pudieron ampliar conocimientos en temas como las
indicaciones de la ciruga, cmo realizar un diagnstico adecuado de
las lesiones periapicales y las complicaciones de la tcnica quirrgica

66
eldentistamoderno

septiembre 2014

y su tratamiento. Tambin se dieron a conocer los ltimos avances

tecnolgicos utilizados en esta especialidad, como son los relativos a
los sistemas de iluminacin y amplificacin del campo quirrgico.
Durante la sesin prctica, realizada por la tarde, los asistentes
abordaron la tcnica quirrgica en fantomas utilizando dispositivos de
magnificacin como las lupas de aumento y el microscopio.
El curso terico-prctico de Actualizacin en Ciruga Periapical forma
parte del ciclo de cursos de Formacin Continuada que organiza
SECIB durante todo el ao en colaboracin con sus empresas
patrocinadoras con el objetivo conjunto de impulsar la formacin de
todos los profesionales del sector.

Dentaid se consolida a nivel internacional con la apertura de sus nuevas instalaciones en Per
Dentaid ha inaugurado su

de Dentaid, despus de 12

nueva sede en Per. Las nuevas

aos comercializando nuestros

instalaciones disponen de

productos en Per y de habernos

amplias oficinas comerciales,

consolidado como empresa

una sala de conferencias de

referente en productos de salud

gran capacidad que permitir la

bucal, hemos decidido ampliar

realizacin de cursos formativos

nuestras instalaciones para

de Aula Dentaid, destinados a

fomentar el crecimiento esperado

dentistas, higienistas dentales

en los prximos aos.

y farmacuticos. Adems, el

La cita reuni a representantes

mismo edificio incorpora un

de las principales sociedades

El acto de inauguracin de las nuevas instalaciones fue presidido por Enric Masdevall, fundador y presidente de Dentaid; Mireia Masdevall, vicepresidenta de la compaa; el Dr. David Vera, Decano del Colegio Odontolgico de Lima; el Dr. Rodolfo
Valdivia, Decano de la Universidad Cientfica del Sur; el Dr. Ral Salazar, decano de
la facultad de odontologa de la Universidad Cayetano Heredia; el Dr. Sixto Grados,
presidente de la Asociacin Peruana de Periodoncia y Oseointegracin (APPO); y el
Dr. Wilder Ponte Lucio, decano de la facultad de odontologa de la Universidad Garcilaso de la Vega.

mdicas y cientficas del pas,

de la compaa, dentro de su

en mercados emergentes con

necesidades bucodentales.

50 pases, con filiales en pases

poltica estratgica marcada por

el objetivo de consolidarse

Segn declaraciones de Jordi

como Alemania, Benelux, Chile,

una expansin internacional

como referente mundial en las

Figueras, International Manager

Francia, Italia y Colombia.

centro logstico, equipado con

la tecnologa ms avanzada de
almacenaje y de preparacin de
pedidos.
Se trata de una nueva inversin

adems de la plantilla de la
compaa y de otros invitados del
sector de la salud bucodental.
Dentaid est presente en ms de

Colgate celebra el primer seminario de su campaa

para la Prevencin y Tratamiento no Invasivo de la Caries Dental
Recientemente, tuvo lugar en

de la Sociedad Espaola de

Gua de Prctica Clnica para la

invasivo de la caries en la clnica

el Ilustre Colegio Oficial de

Epidemiologa y Salud Pblica

Prevencin y Tratamiento No

dental que tienen como objetivo

Odontlogos y Estomatlogos

Oral y Responsable del Plan

Invasivo de la Caries Dental, que

frenar el avance de esta epidemia.

de Valencia, el primero de los

Extremeo de Salud Oral y el

ha obtenido una buena acogida

Para finalizar, la Dra. Sonia

5 seminarios en Prevencin y

Dr. Jos Manuel Almerich Prof.

en el pasado congreso de SESPO

Miranda, responsable de

Tratamiento no Invasivo de la

de Odontologa Preventiva y

y se espera se convierta en un

asuntos cientficos de Colgate,

Caries Dental que Colgate tiene

Comunitaria Facultad de Medicina

referente a nivel nacional para

realiz una presentacin de la

previstos desarrollar dentro de

y Odontologa, Universidad de

el manejo de la caries tras su

ltima innovacin de Colgate

su proyecto a nivel nacional

Valencia.

publicacin el prximo mes de

Colgate Maximun Protection

diseado para erradicar la caries.

Ambos recordaron la importancia

Septiembre en RCOE.

Caries neutralizador de cidos

El Seminario organizado por

de la caries, actualmente una

El Dr.Almerich, present los datos

procedentes de azucares de la

Colgate, en colaboracin con

epidemia segn los datos

epidemiolgicos, la evolucin

dieta, profundizando en la amplia

el Colegio Oficial Higienistas

aportados por la OMS y los

de esta enfermedad a lo largo

evidencia clnica de su tecnologa

Dentales Comunidad Valenciana

ltimos estudios realizados en

del tiempo y el Documento de

Pro-Argin, que ha mostrado

y el Ilustre Colegio Oficial de

nuestro pas. Asimismo, pusieron

Consenso desarrollado por el

un 20% de reduccin de la

Odontlogos y Estomatlogos de

de manifiesto la necesidad de

primer I Consejo Asesor Ibrico

caries versus el estndar actual

Valencia, Al cont con la asistencia

establecer de forma inmediata,

de Caries y publicado el pasado

en prevencin de dentfricos

de ms de 120 profesionales

medidas preventivas para atajar

mes de marzo en RCOE. En

con 1450 ppm de flor, tras ser

del sector dental y con grandes

esta enfermedad tan prevalente.

este documento, se proponen

probado en 14.000 personas y

expertos como ponentes, como el

El Dr. Rueda realiz la

estrategias y medidas para la

tras ocho aos de investigacin

Dr. Jess Rueda, actual Presidente

presentacin de la Primera

prevencin y tratamiento no

clnica.

67
eldentistamoderno

septiembre 2014

P actualidad

La campaa compara unos supuestos precios estipulados por el Colegio de Dentistas con los de la aseguradora

El Consejo General requiere la retirada de una publicidad falsa de la aseguradora Nctar

sobre tratamientos odontolgicos
El Consejo General ha requerido

tanto de su pgina web como

en el tratamiento y que no estn

en la publicidad sanitaria debe

a la compaa de seguros

de cualquier otro material o

incluidos en el precio publicitado.

prevalecer siempre la tica y

Nctar la retirada de una

soporte publicitario o informativo

La Organizacin colegial aconseja

deontologa de la profesin,

campaa publicitaria falsa

que dicha aseguradora hubiera

a los pacientes que, para evitar

ofreciendo al paciente una

en la que se comparan unos

podido editar o distribuir, as

sorpresas desagradables en la

informacin rigurosa, veraz,

supuestos precios estipulados

como la aceptacin por parte de

factura, desconfen de todos los

comprensible y prudente, basada

por el Colegio de Dentistas de

Nctar de mantener indemne

tratamientos que se anuncien

en el conocimiento cientfico.

Espaa y los precios ofertados

al Consejo General de Dentistas

a precios muy econmicos

Adems, la prctica profesional

por la Aseguradora. En dicha

de cualquier reclamacin que

precedidos de la preposicin

debe estar orientada a las

comparativa se ofreca a los

pudiera recibir de cualquier

desde, o estn acompaados de

necesidades de salud y bienestar

pacientes unos supuestos

tercero por este motivo.

asteriscos. Y en aquellos casos

de la poblacin, y no a intereses

ahorros en los tratamientos de

Nctar ha comunicado a este

en los que la letra pequea

mercantilistas.

limpieza dental, ortodoncia

Consejo General que proceden a

sea ilegible, deber exigirse a

Recuerda que la actividad sanitaria

invisible e implantes de 30 ,

retirar dicha publicidad.

la clnica la informacin a un

es esencialmente distinta al resto

2.000 y 345 , respectivamente.

tamao adecuado para su lectura.

de actividades y por lo tanto, de

Asimismo, antes de someterse

existir la publicidad, sta debera

de Espaa ha emitido un

Prolifera la publicidad
engaosa y poco tica

al tratamiento, el paciente

estar regulada de forma mucho

comunicado para aclarar a la

En este sentido, el Consejo

deber solicitar un presupuesto

ms estricta para evitar que los

poblacin que esta publicidad,

General de Dentistas de Espaa

detallado con el precio final del

pacientes reciban una informacin

en la que se hace referencia a

tambin ha querido alertar a la

tratamiento completo y que sea

que pueda ser engaosa o

una eventual fijacin de precios

poblacin de la proliferacin

un dentista y no un comercial

deficiente con el consiguiente

de tratamientos por parte

de publicidad engaosa y poco

quien lo explique, aclare las

perjuicio para su salud.

del Colegio de Dentistas de

tica que en los ltimos tiempos

posibles dudas, y proponga las

As ocurre en la legislacin

Espaa es radicalmente falsa

est afectando negativamente

distintas alternativas clnicas para

de varios pases de nuestro

ya que ni el Consejo General

al sector. Adems, en muchos

solucionar el problema de salud

entorno donde se pone especial

de Dentistas ni los Colegios de

casos se ofrece a los pacientes

del paciente.

nfasis en la trascendencia

Dentistas estipulan, ni directa ni

precios muy econmicos para

Del mismo modo, advierte de

del acto clnico y en el control

indirectamente los precios de

unos supuestos tratamientos,

que en este tipo de publicidad

de la publicidad. Cabe sealar

mercado de los tratamientos

cuando en realidad el precio

tambin se suelen anunciar

que en Francia, Alemania y

dentales.

corresponde a una parte del

algunas prestaciones como

Blgica la publicidad sanitaria

La Organizacin Colegial de

mismo. De esta forma, cuando

gratuitas cuando en realidad

est prohibida o fuertemente

Odontlogos y Estomatlogos de

se cobra al paciente por el

forman parte del tratamiento y

restringida. Como ejemplo, el

Espaa pone de manifiesto, una

tratamiento completo, el precio

normalmente no suelen cobrarse,

artculo R 4127-19 del cdigo

vez ms, que todos los dentistas

no es el mismo que el anunciado.

como es el caso de quitar los

de salud pblica galo indica

tienen libertad absoluta para

Este tipo de prctica viene siendo

puntos de sutura.

que la medicina no puede ser

establecer los precios de los

habitual, principalmente, en

Por estos motivos, la Organizacin

practicada como un comercio. Se

tratamientos sin otra limitacin

algunas franquicias dentales

Colegial insiste en que la

prohben todos los procederes

que las impuestas por la

donde se ofrecen implantes muy

promocin de servicios sanitarios

directos o indirectos de

legislacin vigente.

baratos, pero que ocultan en la

debe estar regulada mediante

publicidad y particularmente

Por este motivo, el Consejo

letra pequea una serie de costes

criterios rigurosamente clnicos

todo acondicionamiento o

General solicit el pasado 23 de

adicionales correspondientes a

y que, con el fin de proteger el

sealizacin que d a los locales

junio la retirada de esta campaa

prestaciones clnicas necesarias

derecho a la salud de la poblacin,

una apariencia comercial.

El Consejo General de Dentistas

68
eldentistamoderno

septiembre 2014

DentalDoctors firma un acuerdo con la multinacional Straumann

para desarrollar proyectos de formacin para odontlogos
DentalDoctors, organizacin

La evolucin del sector ha

creada hace ocho aos

demostrado que es prioritario

especializada en formacin e

mantenerse actualizado en el

investigacin en gestin aplicada

conocimiento de la gestin

a la Odontologa, ha firmado un

empresarial aplicada a la

acuerdo con la multinacional

clnica dental. Es por esto que

Straumann para desarrollar

Straumann ha dado un paso

proyectos de formacin para

hacia delante buscando un

odontlogos espaoles,

socio que proporcione a sus

principalmente en el mbito de la

clientes la formacin adecuada

gestin de sus clnicas.

e idnea en cada momento;

Con este acuerdo, Straumann

este es el principio de una

dotar a su programa de

colaboracin que busca una

fidelizacin More than Implants,

continuidad en una formacin

cuya oferta est orientada a

que oriente a los profesionales

mejorar el funcionamiento de

hacia la excelencia en todos los

la clnica dental, con un nuevo

mbitos de su actividad diaria,

valor aadido, en este caso, con la

afirm.

puesta a disposicin a sus clientes

El Dr. Primitivo Roig, Director de DentalDoctors,
sella el acuerdo con Jens Dexheimmer, Senior Vicepresidente de Straumann Iberia.

Centro Odontolgico VLC

formacin que ser desarrollada

alto valor y un servicio excelente.

debe complementarse con

DentalDoctors Institute of

por DentalDoctors, cuya

As, el plan de accin establecido

conocimientos que permitan al

Management inaugur en

filosofa y metodologa estn

permitir a Straumann ofrecer

profesional hacer una gestin

Valencia el Centro Odontolgico

completamente adaptadas a

a sus clientes nuevos servicios

ptima de su clnica dental y

VLC, proyecto que ha formado

la realidad del sector dental,

complementarios, destinados

prestar una atencin excelente

parte de la primera edicin del

dado que sus programas

a mejorar su formacin en

a sus pacientes, tambin en los

Programa Lanzadera, iniciativa

formativos han sido diseados y

gestin y liderazgo a travs de

aspectos no clnicos.

impulsada por Juan Roig,

desarrollados por dentistas que

una visin tica y respetuosa

En este sentido aadi el Dr.

cuyo objetivo prioritario es

han adaptado las bases de la

con la profesin odontolgica,

Roig, aplaudimos la apuesta

ayudar a desarrollar y poner en

gestin empresarial profesional a

y a DentalDoctors extender su

de una empresa lder como

valor proyectos de liderazgo

las particularidades de las clnicas

modelo de gestin a un mayor

Straumann por animar a sus

emprendedor.

dentales.

nmero de profesionales, lo que

clientes a desarrollar este tipo de

El Centro Odontolgico VLC es

Fuentes de DentalDoctors

sin duda redundar en una mayor

capacidades.

una instalacin pionera desde

aseguran que el acuerdo sellado

satisfaccin de los pacientes.

Por su parte, Jens Dexheimmer,

la que dentalDoctors aspira a

este verano comenz a fraguarse

Segn explic el director de

Senior Vice President de

convertirse en un referente de

hace un ao y pese a tratarse de

DentalDoctors, el Dr. Primitivo

Straumann Iberia, asegur que

su sector y, segn el Dr. Primitivo

compaas muy diferentes en

Roig, nosotros consideramos

para Straumann la formacin es

Roig, su apertura supone poner

cuanto a actividad y volumen

que hoy en da para lograr la

uno de los pilares fundamentales

en marcha un proyecto pionero

de facturacin, ambas empresas

excelencia se debe apostar por

para nuestros clientes tanto en el

tanto en su concepto como en

cuentan con una visin comn

la formacin continuada en

rea clnica como en otras reas

su gestin, que quiere acercar los

sobre la importancia de ofrecer a

aspectos diferentes a la actividad

imprescindibles en el desarrollo

beneficios de la odontologa a la

los pacientes una odontologa de

clnica que, sin descuidarse,

de su actividad.

sociedad.

de programas de formacin
en gestin odontolgica. Una

El pasado 23 de mayo

69
eldentistamoderno

septiembre 2014

P actualidad

Imparte un curso terico-prctico para dotar a sus participantes de las herramientas sofrolgicas necesarias

El Colegio Oficial de Odontlogos y Estomatlogos de Catalua

apuesta por las tcnicas de la Sofrologa
Bajo el ttulo Sofrologa: Una

al aumento de las emociones

que ocurre en mi vida, no slo

un estado de relajacin corporal

herramienta sencilla y eficaz para

positivas.

profesional sino tambin familiar,

sino que adems aprendemos a

mejorar la gestin de la actividad

El curso ha sido impartido por

y estoy notando que transmito

potenciar la energa y la vitalidad.

profesional, Sofrocay, federacin

el Dr. Rafael Solans i Buxeda,

esta sensacin de serenidad que

Con esta tcnica, adems,

que agrupa a ms de cuarenta

mdico Estomatlogo y mster

estoy adquiriendo a los que me

aprendemos a detectar nuestros

escuelas que imparten el Mster

en Sofrologa por la Fondation

rodean.

pensamientos negativos y

en Sofrologa Caycediana, ha

Alfonso Caycedo, Sofrocay

La Relajacin Dinmica de

distorsionados y a modificarlos

impartido un curso terico-

International. El Dr. Solans posee

Caycedo nos ensea a conocer

por pensamientos constructivos.

prctico en la sede del Colegio

una amplia experiencia en la

mejor nuestro cuerpo, nuestra

La Relajacin Dinmica tambin

Oficial de Odontlogos y

enseanza de la Sofrologa tanto

mente, nuestras emociones y

permite potenciar las emociones

Estomatlogos de Catalua.

en el mbito universitario como

nuestros valores. Conocindolos

y sentimientos positivos, lo cual

El objetivo de dicho curso ha

empresarial y personal.

y potencindolos mejoramos

favorece el bienestar psicofsico,

sido dotar a sus participantes

Los alumnos participantes han

nuestra calidad de vida.

conquistando serenidad y

de las herramientas sofrolgicas

declarado su alta satisfaccin con

Desde el punto de vista

felicidad.

necesarias para afrontar con

la experiencia y su seguridad en

corporal, podemos conocer

La metodologa sofrolgica

serenidad y una actitud ms

que los conceptos y las tcnicas

y sentir ms nuestro cuerpo;

potencia nuestros valores y

realista los retos personales,

practicadas y aprendidas les sern

aprendemos a deshacernos

capacidades en la vida cotidiana.

profesionales y empresariales

de gran utilidad en su ejercicio

de las somatizaciones (o

Todo ello nos demuestra que

que se les presentan en el da

profesional. M.R.G, odontloga

manifestaciones del estrs o

conociendo el valor de cada uno

a da de su actividad clnica y

titulada, escribe como testimonio

del cansancio fsico: dolores de

de nosotros y desarrollndolo,

desarrollar, mediante la prctica

de su satisfaccin: Creo que

cabeza, molestias musculares,

podemos adquirir una actitud

de dichas tcnicas, una actitud

ahora soy ms capaz de darme

problemas intestinales, etc.). Con

serena y positiva, a la vez que

atenta y saludable contribuyendo

cuenta, de ser consciente, de lo

la prctica no slo conseguimos

potenciamos la ilusin.

El doctor murciano lvaro Farns, en el Congreso Mundial de Dental XP

celebrado este verano en Florida

70
eldentistamoderno

septiembre 2014

El doctor murciano lvaro Farns ha sido invitado a dar una

preguntas y compatir su experiencia con doctores interesados

conferencia en el Congreso Mundial de Dental XP celebrado en

en los implantes Bloosom y pilares FaltOne para restaurar

Florida, Estados Unidos, a finales del pasado mes de Junio de 2014,

arcadas completas con alta esttica. Igualmente ambos

donde asistieron 800 dentistas de 68 pases diferentes.

doctores compartieron su experiencia sobre el uso del L-PRF y la

El Dr. lvaro Farns comparti ponencia durante cuatro horas con

comparacin con otros concentrados de plaquetas, resaltando

el Dr. Robert J. Miller, para tratar temas como los pilares FaltOne

claramente la superioridad de la tecnologa L-PRF de segunda

y los implantes Blossom con superficie Ossean de Intra-lock;

generacin sobre otras de primera generacin.

as como el uso del Sistema IntraSpin para la fabricacin de

Las tecnologas L-PRF, Blossom y Ossean fueron presentadas

membranas y tapones de matrices de fibrina con concentrado de

tambin en el congreso por el Dr. Ziv Mazor, que trat sobre las

plaquetas y leucocitos.

distintas modalidades de levantamiento de seno maxilar mediante

En la jornada del da siguiente, los Drs. Farnos y el Dr. Miller

ventana lateral y el abordaje mnimamente invasivo con el sistema

estuvieron presentes en varias ocasiones para contestar

Miambe.

La Universidad Europea y la Asociacin de Diabticos de Madrid

se unen para potenciar la Educacin diabetolgica
Tan solo en la Comunidad de

la jornada de puertas abiertas

prctico, buscando la mxima

Moreno, comenta que a travs de

Madrid hay ms de 200.000

Educacin diabetolgica,

utilidad para los asistentes, explica

este tipo de acciones se persigue

personas que padecen diabetes

cuyo objetivo principal es

la Dra. Beatriz Martnez Pascual,

que los pacientes sepan lo que

y aproximadamente la mitad

sensibilizar al paciente diabtico

Directora del rea de Fisioterapia

una asociacin de diabetes

de ellos no sabe que la sufre.

de los cuidados destinados a

y Podologa de la Universidad

les puede ofrecer las ventajas

Adems, el 6% tiene riesgo alto

la prevencin con una visin

Europea.

de estar asociado cuando se

de desarrollar diabetes tipo 2 en

interprofesional.

Hemos firmado un acuerdo

padece una enfermedad crnica.

y en los prximos 10 aos esta

La jornada consta de tres talleres

de colaboracin para llevar a

En la Asociacin, el paciente

cifra va a ascender al 14% entre

con profesionales sanitarios

cabo este tipo de actividades

encontrar personas que estn

las personas de 50 a 69 aos.

que cubren los cuidados del pie

de promocin de salud. Es la

viviendo la misma enfermedad

Ante estas cifras, y conscientes de

la boca y la vista. Los talleres,

tercera vez que se celebra el

y podr obtener apoyo

la importancia de los cuidados

que son impartidos por un

taller y siempre con gran xito

emocional. Adems, descubrir

que ha de tener el paciente con

profesional de cada uno de estos

y satisfaccin de los asistentes,

que organizamos actividades

diabetes para no desarrollar otras

tres mbitos de la salud -un

afirma la Dra. Martnez.

educativas y de ocio con el

enfermedades, la Universidad

podlogo, un odontlogo y un

Por su parte, el Presidente de

objetivo de que tenga la mejor

Europea y la Asociacin de

ptico y optometrista-, tienen

la Asociacin de Diabticos de

educacin diabetolgica para vivir

Diabticos de Madrid celebran

un enfoque muy didctico y

Madrid, Juan Manuel Gmez

con la mayor calidad de vida.

El COEM firma un convenio de colaboracin con la Asociacin de Dentistas de Las Rozas

El Dr. Ramn Soto-Yarritu,
presidente del Colegio de
Odontlogos y Estomatlogos
de la I Regin (COEM) ha firmado
acuerdo de colaboracin este
mes de julio con el Dr. Mariano del
Canto Pingarrn, presidente de
la Asociacin de Dentistas de Las
Rozas de Madrid (ADLR).
El objetivo de este convenio
es sentar los trminos de
colaboracin entre ambas
entidades para la realizacin de
actividades relacionadas con la
salud bucodental de la poblacin

De izq. a dcha., la Dra. Marisol Ucha, vicepresidenta del COEM; el Dr. Mariano del Canto, presidente de ADLR;
el Dr. Ramn Soto-Yarritu, presidente del COEM; y el Dr. Javier Crespo, tesorero de ADLR.

de dicho municipio, fomentando

hbitos de higiene saludable

una atencin odontolgica de alta

defiende la transparencia y busca

todos los profesionales que

y realizando campaas para la

calidad. Segn su definicin: Nace

informar a la poblacin de lo

trabajan por el beneficio de la

promocin de la salud.

como respuesta al mercantilismo

que es un estndar de calidad

Odontologa y se suma a los

ADLR est formada por dentistas

empresarial que prima el

odontolgico.

distintos convenios que ya se han

de Las Rozas propietarios de

rendimiento econmico sobre la

Esta firma responde a la

firmado con otras asociaciones

clnicas dentales privadas que

necesidad de la recuperacin de

intencin del COEM de acercar

de dentistas de otras localidades

buscan brindar a sus pacientes

la salud bucodental. La asociacin

posturas y estrechar lazos entre

de la regin.

71
eldentistamoderno

septiembre 2014

P materiales, instrumental & equipo

Nuevo VITIS
Compact
de Dentaid
Dentaid lanza el primer
cepillo de dientes compacto
no plegable de la gama VITIS,
para llevar siempre encima y
poderse cepillar los dientes
despus de cada comida. El
nuevo cepillo, disponible slo
en farmacias y parafarmacias,
presenta las siguientes
caractersticas: *Cabezal
redondeado y con forma
adiamantada: accede a las
zonas ms difciles.
*Cuello estrecho y maleable:
mejora la accesibilidad.
*Filamentos de Tynex de
alta calidad con extremos
redondeados y texturizados:
permiten un mayor control
de la placa respetando la
enca y el esmalte dental.
*Zona de ataque monotip:
elimina la placa bacteriana
ms resistente.
*Mango anatmico: para una
mayor comodidad.
*Con capuchn: mantiene
las condiciones ptimas de
higiene.
DENTAID
dentaid@dentaid.es
VITIS Blanqueadora
www.vitis.es

72
eldentistamoderno

septiembre 2014

3M ESPE lanza dos nuevas soluciones a base de silicona de adicin

3M ESPE, divisin de odontologa
de 3M, ha presentado dos
nuevas soluciones: Imprint 4
Preliminar, un material a base de
silicona de adicin desarrollado
para conseguir de forma rpida y
sencilla impresiones preliminares
de gran precisin, e Imprint
4 Bite, material diseado
para el registro de mordida
oclusal. Ambos materiales, que
complementan la familia de
materiales de impresin de
precisin a base de silicona
de adicin Imprint 4 VPS,
han sido desarrollados para
mejorar el control, la agilidad y la
comodidad en los procesos de
toma de impresin en clnica.
Para simplificar an ms el
proceso, Imprint 4 Preliminar
se puede utilizar con una cubeta
desechable de impresin
de 3M ESPE que no requiere
ningn adhesivo, gracias a su
recubrimiento autorretentivo.
Las cubetas se presentan en tres
tamaos diferentes (pequeo,
mediano y grande) para el
maxilar superior e inferior.
Imprint 4 Bite material
de registro de mordida
Las propiedades de este nuevo
material de registro de mordida,
fabricado a base de silicona de
adicin, aseguran un flujo de
trabajo eficiente con resultados
muy precisos. Indicado para
el registro oclusal, este nuevo
material sustituye a Imprint
Bite. Se presenta en cartuchos
para usar con las pistolas de
dispensacin ms comunes.
Imprint 4 Bite permite una
mezcla simple y correcta y se
puede dispensar directamente

en la boca del paciente. Una

vez aplicado, gracias a su fluidez
mejorada, asegura que cada
detalle anatmico importante se
capte con precisin, a diferencia
de un material de alta viscosidad
que impide que fluya entre
los espacios interdentales.
Proporciona un tiempo de
trabajo prctico de 20 segundos
as como uno de fraguado corto
(solo 60 segundos), de color
azul claro, el nuevo producto
se puede escanear fcilmente y
hacer el registro ptico de datos
oclusales en sistemas CAD/CAM.
En cuanto a Imprint 4
Preliminar es la solucin
para la toma de impresiones
preliminares y de ortodoncia.
Est especialmente indicado

para todas las aplicaciones

tpicas del alginato, desde
impresiones para coronas
y puentes provisionales,
impresiones de arcada
antagonista, hasta modelos de
estudio, as como para las de
frulas de blanqueamiento y
protectores bucales. Es de color
rosa y puede ser escaneado
fcilmente, garantizando el
acceso al flujo de trabajo digital,
y su sabor a menta resulta ms
agradable para el paciente.
Sustituye a Position Penta, y
est disponible con dos tiempos
de fraguado, Super Quick y
Regular.
3M
www.3M.com

Hager Werken presenta la primera pasta adhesiva para proteger las heridas
que se disuelve despus de 30 horas
Reso-Pac es una pasta adhesiva
a base de celulosa y de mirra
(astringente y hemosttica) que
protege las heridas y las suturas
de las bacterias. Adhiere muy
bien en las zonas humedas,
incluso sangradas. Es ideal para
mantener los medicamentos
en contacto con la zona de
tratamiento despus de su
aplicacin.
Se disuelve despus de 30
horas, as que el paciente
no tiene que volver a la
clnica para retirarlo. Su olor
y gusto neutro no molesta al

paciente, as que las heridas

son protegidas de las bacterias
y el proceso de curacin se
hace en seguridad total sin
complicaciones.
Recubrimiento de la pulpa
con Calci-Line
La multinacional alemana
tambin ha lanzado en Espaa
Calci-Line (45%), hidrxido
de calcio ideado para el
recubrimiento pulpar directo
despus de la apertura de la
pulpa o para el recubrimiento
indirecto en caries profundas.

Tiene un pH elevado de ms
del 11,5% que le da un poder
antibacteriano alto.
El nuevo producto ideal como
fondo de cavidad, neutraliza
qumicamente los cidos
procedentes de los cementos
e impide alcanzar la pulpa. Se
comercializa con jeringa de 2
ml., lista para el uso, que permite
medir con precisin el producto
y aplicarlo en capas finas.
El hidrxido de calcio se
utiliza principalmente para
la obturacin del conducto
radicular, estimulando la

calcificacin y los procesos

reparativos de la dentina por
activacin osteoblstica.
Hager Werken
www.hagerwerken.de
S.Sanchez@hagerwerken.de

Las soluciones CAD/CAM de BEGO, ahora tambin para usuarios de exocad

Desde este mes de septiembre,
BEGO ofrece la posibilidad de

fabricar soluciones protticas

individualizadas mediante

el software exocad. Hasta el

momento, el mundo BEGO
CAD/CAM slo era accesible a
los usuarios de 3Shape. Ahora,
los laboratorios provistos del
software exocad tambin gozan
de las ventajas que aporta la
amplia gama de productos
BEGO en el sector de las
rehabilitaciones CAD/CAM, que
incluyen coronas y puentes,
pilares individuales y puentes/
barras implantosoportados.
Adems de con los implantes
BEGO Semados, BEGO CAD/CAM
permite trabajar sobre la mayora
de implantes que actualmente
se encuentran en el mercado,
proporcionando as soluciones
para todas las necesidades.

La versatilidad de ste sistema

tambin queda reflejada en la
amplia variedad de materiales con
los que permite trabajar, como
son Cr-Co (fresado o sinterizado),
Zirconio, Titanio, plstico, resina
para provisionales o el Disilicato
de Litio, entre otros. De ste modo
se asegura un resultado esttico
y funcional ptimo para cada caso.
La fabricacin en el centro de
produccin de tecnologa punta
de BEGO asegura un producto
de alta calidad, fabricado
en Alemania, con un coste
competitivo.
Bego Iberia
bego@begoimplants.es
www.begoimplants.es

73
eldentistamoderno

septiembre 2014

P en la biblioteca

Atlas de Odontologa Infantil para Pediatras y Odontlogos

Acaba de ver la luz la segunda

el periodo infantil. Estos periodos

edicin de esta obra, escrita

de la fisiopatologa infantil

por la Profesora Elena Barbera

son especialmente relevantes

Leache, de Ripano Editorial

tanto para pediatras como

Mdica, que trata de modo

odontlogos que se enfrentan a

prctico, conciso y didctico

diario con las preguntas de tantas

toda la fisiologa y patologa

madres preocupadas, explica el

de un rea tan importante de

Dr. Mariano Sanz.

la Odontologa, como lo es la

Por su parte, el Prof. Manuel

Odontologa Infantil, y lo realiza

Alfonso Villa Vigil, asegura en su

con rigor, claridad expositiva y

prlogo que esta obra constituye,

con una magnifica y extensa

precisamente, todo un referente

iconografa, como explica

de este saber odontopuricultor

Profesor Mariano Sanz en el

que, como vengo de denunciar,

Prlogo.

todava descuida la Medicina y, en

El contenido de este Atlas,

ocasiones, la propia Odontologa

organizado desde un punto

concebida tradicionalmente. Por

de vista cronolgico, donde

lo tanto, es un referente cientfico

Foto: Barbera-Leache

se recogen detalladamente el

de cabecera para los pediatras

anlisis tanto de la normalidad

En los primeros captulos, son

erupcin, describiendo tanto

y para los odontlogos, y una

como de las patologas ms

particularmente relevantes los

la secuencia normal como

extraordinaria gua sanitaria para

frecuentes, as como las bases

que versan sobre la importancia

sus alteraciones, as como la

quienes prestan cuidados a los

preventivas y teraputicas para

de la lactancia y la masticacin,

descripcin de los hbitos y

nios: padres, educadores y

su correcto manejo clnico.

del desarrollo dentario y su

parafunciones ms relevantes en

enfermeras.

Gua Terico-Prctica de Clnica Odontolgica Integrada de Adultos

Foto libro: Portada Calvo Guirado

74
eldentistamoderno

septiembre 2014

El Profesor Jos Luis Calvo

Mediante esta gua, se puede

prctica clnica del bruxismo,

Guirado, Titular de Clnica

elaborar un correcto diagnstico,

tambin sobre desrdenes

Odontolgica de Adultos C.O.I.A.

pronstico y plan de tratamiento

temporomandibulares (DTM);

de la Facultad de Medicina y

en el paciente adulto desde la

prtesis sobre implantes; frulas

Odontologa de la Universidad de

realizacin de un empaste hasta

de descarga oclusal; interacciones

Murcia, es el autor de esta obra

un implante.

farmacolgicas de los analgsicos-

elaborada con la colaboracin de

El libro trata entre otros

antiinflamatorios en odontologa;

otros 32 doctores y editada por

captulos: la prctica clnica para

interacciones farmacolgicas

Ripano Editorial Mdica, en la que

obturaciones de composite y sus

de los antimicrobianos en

se recopilan en 16 captulos las

bases cavitarias; las extracciones

odontologa, etc.

prcticas de Clnica Odontolgica

dentarias; la realizacin de

El Dr. Calvo Guirado es director

Integrada de Adultos de 5 curso;

raspaje y alisado (Periodoncia); la

del Mster de Implantes y

supone un resumen y explicacin

prctica clnica en endodoncia:

Biomateriales y del Grupo de

de las diferentes secuencias ms

procedimiento, tcnica y

Investigacin Murcia Biomaterials

importantes a la hora de cursar

material necesario; cementacin

& Implants Research Group

esta asignatura.

de coronas y puentes;

(MBIRG).

75
eldentistamoderno

septiembre 2014

cursos & congresos

P cursos & congresos

CURSOS &
CONGRESOS
Fecha: 19 y 20 de septiembre

Introduccin e Historia de las tcnicas

infiltrativas en el diagnstico y manejo de
los TMD-OFP; Diagnstico Diferencial de
los tipos de dolor; Bloqueos diagnsticos:
Neuronal, Muscular, Articular (Nervio
Auriculotemporal); Reglas generales en
las tcnicas infiltrativas; Dolor Miofascial;
Btox y neurotoxinas en Dolor Orofacial;
Infiltracin intraarticular; Bloqueo nervioso
y Terapia con ozono en Dolor Orofacial.
La segunda jornada consistir en sesiones
prcticas dirigidas a un numero limitado
de 30 cursillistas que realizarn tcnicas
infiltrativas sobre modelos y pacientes.

Lugar: Hotel Holiday Inn de Madrid

Informacin: www.uspceu.com/es

SEPTIEMBRE

II CONGRESO INTERNACIONAL AUTORES

DE RIPANO

Organiza: Ripano Editorial Mdica

Contenido: La segunda edicin del
Congreso Internacional Autores de
Ripano contar con un importante
programa cientfico, tanto nacional
como internacional, que ofrecer
a los asistentes un elevado nivel
cientfico. Con 35 ponentes de altura ya
confirmados, entre ellos el Dr. Javier de
la Cruz, miembro del Comit Cientfico
El Dentista Moderno, la editorial Ripano
espera consolidar el xito alcanzado en
su pasada convocatoria.
Informacin: www.congresoripano.es

CURSO EN TCNICAS INFILTRATIVAS

PARA EL DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO DE TRASTORNOS
TEMPEROMANDIBULARES Y EL DOLOR
OROFACIAL

Fecha de celebracin: 19 y 20 de
septiembre de 2014
Lugar: Auditorio del Hospital
Universitario Madrid Norte
Sanchinarro y en la Clnica Universitaria
Odontolgica CEU San Pablo

Organiza: Universidad CEU San Pablo

Contenido: Los Dres. Jennifer Bassiur
de la Universidad de Columbia, Jos
Manuel Torres, Javier Hidalgo y Antonio
Romero impartirn este curso terico
prctico en el auditorio del Hospital
Universitario Madrid Norte Sanchinarro y
en la Clnica Universitaria Odontolgica
CEU San Pablo. El curso est dirigido a
odontaestomatlogos y en la primera
jornada se dictarn los siguientes temas:
76
eldentistamoderno

septiembre 2014

OCTUBRE

CURSO MOZO-GRAU: REVISIN EN

IMPLANTOLOGA Y FACTORES DE RIESGO
Fecha de celebracin: 9 de octubre
Lugar: Colegio Profesional
de Protsicos Dentales de Madrid

Organiza: Mozo-Grau
Contenido: Fiel a su compromiso con
la formacin, Mozo-Grau celebrar el
Curso Esttica en implantoprtesis:
Protocolos que ir precedido por un
taller en colaboracin con 3Dental sobre
Tecnologa CAD-CAM: Presente y futuro
de la prtesis dental. Este evento, que
tendr lugar en el Colegio Profesional de
Protsicos Dentales de Madrid durante la
tarde del prximo 9 de octubre contar
con la intervencin del Sr. Luis Miguel Vera
Fernndez.
El curso dispone de 50 plazas (exclusivas
para Colegiados) que se asignarn por
riguroso orden de inscripcin.
Informacin e inscripcin: www.mozo-grau.com/cursos

44 CONGRESO ANUAL SEPES MLAGA

INNOVACIN Y PREDICTIBILIDAD

Fecha: 10-12 de Octubre 2015

Lugar: Mlaga

Organiza: SEPES
Contenido: El amplio programa cientfico
del 44 Congreso Anual de SEPES
versar sobre los conceptos Innovacin

y Predictibilidad y se desarrollar
de la mano de expertos nacionales
e internacionales que abordarn un
amplio abnico de temas sobre los
siguientes bloques temticos:
*Riesgos y retos en tratamientos
restauradores;
*Alternativas restauradoras en el
tratamiento prostodntico del sector
anterior;
*Prostodoncia adhesiva;
*Materiales restauradores, etc.
Adems de los cursos y talleres y las
Jornadas para higienistas y personal
auxiliar que hacen de este encuentro,
presidido por el Dr. Eduardo Crooke,
cuente con grandes expectativas de
inscripcin y de presencia comercial.
Son ms de 1.400 los inscritos con que
se cuenta en estas fechas, nmero
que seguro se incrementar hasta
que finalice el segundo plazo de tarifa
reducida el 30 de septiembre.
Informacin: www.sepesmalaga2014.org

CURSO SOBRE METODOLOGA

DE INVESTIGACIN EN ODONTOLOGA
DE SEPA

Fecha: Del 17 de octubre de 2014 al 31

de enero de 2015
Lugar: Madrid
Organiza: SEPA

Contenido: Se trata de un Curso Modular

sobre Metodologa de Investigacin en
Odontologa con cuatro mdulos en
los que el asistente podr formarse en
los diferentes aspectos esenciales que
contempla la investigacin:
- Diseo de estudios
- Recogida y anlisis de datos
- Variables
- Pruebas de comprobacin de hiptesis
- Anlisis estadsticos
- Clculo del tamao muestral y de la
potencia del estudio.
- Introduccin al anlisis de regresin
El curso ser impartido por los
mejores expertos nacionales. Bajo
la coordinacin de la doctora Elena
Figuero, y la participacin de Luis Aracil,
Javier Sanz, Juan Blanco, Jos Carlos
de la Macorra, David Herrera, Conchita
Martn y Mariano Sanz.
Informacin: www.sepa.es

77
eldentistamoderno

septiembre 2014

cursos & congresos

P cursos & congresos

CONGRESO NACIONAL DE ECKERMANN

Fecha: 18 de octubre de 2014

Lugar: Hotel Holiday Inn de Madrid

Organiza: Eckermann
Contenido: El encuentro, presidido por el
Dr. Pedro Ario Domingo, y con D. Jos
ngel vila Crespo, como responsable
del rea Protsica, contar con un panel
de reconocidos profesionales de mbito
nacional e internacional que compartirn
con los asistentes las ventajas que les
reporta la utilizacin del sistema de
prtesis Easy Link, un sistema fijo para el
paciente y reversible para el clnico.
Informacin: www.eckermann.es

II SIMPOSIO CRC

Fecha: 25 de octubre
Lugar: Hotel Felipe IV de Valladolid

Organiza: Clnica Recoletos Cuatro

Contenido: El II Simposio CRC tiene como
misin dos objetivos: Consolidar esta cita
con destacados ponentes, para abordar
en profundidad los conocimientos
cientficos relacionados con la
Odontologa Avanzada, en un agradable
ambiente de amistad y donar todos los
beneficios a organizaciones benficas
para financiar tratamientos dentales. En
esta II edicinla donacin se efectuaral
Banco de Alimentos. Bajo el ttulo No
hay tica... sin esttica se ha preparado
un completo programa con expertos de
la talla del Dr. Jos Nart, miembro del
Comit Cientfico de El Dentista Moderno.
Bajo el ttulo No hay tica...sin esttica
se ha preparado un completo programa
con expertos de la talla del Dr. Jos Nart
Jr., miembro del Comit Cientfico de El
Dentista Moderno. Nart Jr. Ofrecer una
ponencia sobre Matices periodontales
en rehabilitaciones implanto soportadas
con compromiso esttico. Pero adems
participarn: el Dr. Jos Mara Malfaz,
que tratar las Claves diagnsticas en
3D y abordajes con micro endodoncia en
dientes comprometidos,el Dr. Jos Navarro
Martnez, con su ponencia Reduciendo
los tiempos de tratamiento: Es esto
siempre una necesidad?, el Dr. Fernando
Rey que hablar sobre La fotografa, clave
78
eldentistamoderno

septiembre 2014

del anlisis ptico dental restaurador, el

Dr. Iigo Casares, con su ponencia sobre
Parmetros para la optimizacin de la
esttica blanca; la Dra. Loli Galvn sobre
Estudio y desarrollo de Rehabilitaciones
generales, dento implanto soportadas
complejas, y el Dr. Fernando Rojas sobre
Aplicacin de la regla biolgica 3-2B en
casos simples y complejos.
Informacin: www.recoletoscuatro.es
NOBEL BIOCARE ORGANIZA UNA
VERDADERA JORNADA DEL PACIENTE

Fecha: 31 de octubre al 2 de noviembre

Lugar: El Kursaal, en San Sebastin

Organiza: Nobel Biocare

Contenido: Nobel Biocare organiza un
evento diferente e innovador. Para ello,
la firma asegura que nos pondremos en
la piel del paciente para entender mejor
sus necesidades y deseos, aprendiendo
cmo hacer frente a sus miedos y
ansiedades.
Durante tres das se hablar de ciencia,
tcnicas y conceptos de tratamiento.
Viviremos momentos, experiencias
y emociones. Todo ello incorporando
nuevas tecnologas audiovisuales en el
programa principal y algunas sorpresas.
Contamos con todos los ingredientes
para hacer de nuestro Evento, una
experiencia memorable: Donostia, una
ciudad impresionante, el Kursaal, una
sede espectacular junto al Cantbrico,
dictantes nacionales e internacionales
de mximo nivel e Iaki Gamborena, un
excepcional anfitrin, que nos deleitar
compartiendo su exquisita tcnica
quirrgica en una ciruga en directo,
concluyen desde la compaa.
Informacin: www.nobelbiocare.com
NOVIEMBRE

SEPES Y LA UCM CELEBRN SU I

JORNADA CONJUNTA DE INVESTIGACIN

Fecha: 7 y 8 de noviembre
Lugar: Facultad de Odontologa de la
Universidad Complutense de Madrid
Organiza: SEPEs y UCM

Contenido: La primera de estas aulas

ser dirigida por el Prof. Dr. Guillermo
Prades y tendr como tema central
la metodologa de la investigacin en
prtesis y esttica. Los ponentes de esta
cita cientfica sern clnicos y docentes
de gran importancia dentro de la
profesin como los doctores Mariano
Sanz, Jos Carlos de la Macorra, Mara
Peraire, Manuel Toledano, Francisco
Martnez Rus, Elena Figuero y el propio
Guillermo Prades.
El curso est dirigido a profesionales
interesados en introducirse en tcnicas
de investigacin en prtesis y esttica:
cuals son los pilares del mtodo
cientfico?; qu tipos y grado de evidencia
cientfica generan los distintos tipos de
publicaciones cientficas?; qu conceptos
estadsticos bsicos se deben conocer
para interpretar correctamente un artculo
cientfico?; cmo elaborar un manuscrito
para una publicacin sobre protsis y
esttica?, y de dnde obtengo los fondos
para la financiacin del estudio? Son las
cuestiones a las que los docentes darn
respuesta en este aula de investigacin.
Informacin: www.sepes.org

XXVII CONGRESO NACIONAL Y XX

CONGRESO INTERNACIONAL DE LA SEI

Fecha: 13 al 15 de Noviembre
Lugar: Madrid

Organiza: Sociedad Espaola de Implantes

Contenido: Enmarcado dentro de la I
Semana de la Implantologia, el XXVII
Congreso Nacional y XX Internacional de la
Sociedad Espaola de Implantes prepara
un programa cientfico del mximo nivel,
acorde con su comit cientfico, presidido
por el Dr. Fidel San Romn, y compuesto,
entre otros, por uno de los miembros del
Comit de esta publicacin, el Dr. Juan
Manuel Vadillo.
Informacin: www.seimadrid2014.es

XII CONGRESO SECIB 2014

Fecha: 20 al 22 de Noviembre
Lugar: Salamanca

Organiza: SECIB

Contenido: Desde que hace un par de

aos se eligi Salamanca como sede del
XII Congreso de la Sociedad Espaola
de Ciruga Bucal (SECIB), los integrantes
del Comit Organizador, presidido por
Antonio Lpez-Valverde Centeno, y con la
estrecha colaboracin de la Junta Directiva
de SECIB, estn elaborando un programa
de alto nivel cientfico. Un programa que
combine actualidad y cotidianeidad,
donde estarn presentes las principales
novedades del mbito de la odontologa
e implantologa y el da a da de nuestras
clnicas y centros especializados.
Todos y cada uno de los
ponentes, tanto nacionales
como internacionales, han sido
seleccionados de manera que ofrezcan
al congresista un amplio abanico,
tanto en el aspecto quirrgico como
en el implantolgico, incluso en
materias tan apasionantes como la
Metodologa de la Investigacin.
El Comit Organizador tambin ha
incluido dos mesas redondas. En la
primera se tratar del procedimiento
para abordar el dolor postquirrgico,
y en la segunda se hablar sobre los
aspectos ms relevantes en cuanto a
deteccin precoz del cncer oral. Las
dos mesas redondas contarn con
destacados expertos en las respectivas
materias, tanto en la intervencin, como
en la moderacin.
Informacin: www.secib2014.es

ENERO

NUEVA EDICIN DEL CURSO DIAGNSTICO

Y TRATAMIENTO PERIODONTAL DE SEPA

Fecha: Enero-Abril de 2015

Lugar: Madrid

Organiza:
Colegio de Odontlogos
y Estomatlogos de Madrid (COEM)

2 CONGRESO SOBRE ACTUALIZACIN

MULTIDISCIPLINAR EN ODONTOLOGA
DEL COEM

Contenido: El 2 Congreso bienal

que organiza el COEM sobre
Actualizacin Multidisciplinar en
Odontologa contar nuevamente
con la participacin de destacados
especialistas internacionales en las
distintas disciplinas, que acercarn
su experiencia y novedades en
Odontologa a nuestros dentistas.
Los ponentes del Congreso cientfico
de esta edicin sern, para Ortodoncia,
el Dr. Francesco Amato (Italia);
Esttica, el Dr. Edson Araujo (Brasil);
Endodoncia, el Dr. Guiseppe Cantatore
(Italia); Odontopediatra, la Dra. Marie
Therese Flores (Chile); Implantologa
y Regeneracin, el Dr. Istvan Urban
(Hungra) yPrtesis, el Dr. Ricardo Mitrani
(Mjico).
Paralelamente, el 2 Congreso COEM
ofrecer un amplio programa dirigido
a jvenes dentistas, estudiantes de
odontologa, higienistas, auxiliares,
protsicos y comerciales.
El Congreso COEM cuenta con el
apoyo de la Comunidad de Madrid,
las Universidades y las principales
Sociedades Cientficas del sector.

Fecha: 6 y 7 de Febrero de 2015

Informacin: www.coem.org.es/congreso2015/

Lugar: Madrid

Organiza: SEPA
Contenido: Esta nueva edicin del curso
Diagnstico y Tratamiento Periodontal
estar coordinada por el Dr. Miguel
Carasol y la Dra. Ana Carrillo de Albornoz,
y ser eminentemente prctico con:
*Cirugas periodontales en directo:
Retransmisin por circuito cerrado con
sonido bidireccional de un caso;
*prcticas en mandbulas de animal y/o
fantomas, y
*vdeos sobre casos clnicos.
El curso cuenta con un formato
presencial y organizado en 6 mdulos,
dirigido a dentistas.
Informacin: www.sepa.es
FEBRERO

anunciantes
P nuestros anunciantes septiembre 2014

PAG

EMPRESA

CONTRAPORTADA
BEGO IMPLANTS
75 CEODONT
63
CLINICA RECOLETOS CUATRO
65
CONSEJO DE DENTISTAS
22 Y 23
INSTITUTO MEDITERRANEO DE PROSTODONCIA
77
SALUGRAFT DENTAL
7 S.E.C.I.B
8 S.E.I
61 S.E.P.A
2 S.E.P.E.S
21 RIPANO
INTERIOR PORTADA
W&H IBRICA

WEB

WWW.BEGOIMPLANTS.ES
WWW.CEODONT.COM
WWW.RECOLETOSCUATRO.ES
WWW.CONSEJODENTISTAS.ES
WWW.PROSTHODONTICS.ES
WWW.SALUGRAFTDENTAL.COM
WWW.SECIBONLINE.COM
WWW.SOCIEDADSEI.COM
WWW.SEPA.ES
WWW.SEPES.ORG
WWW.RIPANO.EU
WWW.WH.COM
79
eldentistamoderno

septiembre 2014

10

N
ME
To
RO
do
sl
SA
os
LA
se +
rvi
O
cio
s

P cursos & congresos

ANN

OI

NU

MER

OV
0N

IE M

BRE

- D IC

IE M

20
BRE

dig
ita
les

13

LA INFORMACIN
IMPRESCINDIBLE
EN EL SECTOR
DE ODONTOLOGA Y
SUBSECTORES AFINES

DOS
RATA
A IORES T
R
O
R
AD
TE
IVA
SERV S POS DHES
CON DIENTE CNICA A
S E: T
O
G
L
ITIS
DE
NT
ANT ER:YA
CIN AME
ICO: IIMPL SER
TRUCODNTIC SO CLNE LA PER CON L
S
N
CA IBLE D CADAS
RECO END
EDEC ROVO
ICA
O PR IONES P
T
CLN
N
MIE XPLOS
CIN
A
GA
T
TRA ICROE
CIRUNA SOLUUILOSIS
S
EM
NTO
TE: U ANQ
IANT
PLAN CON ATURA RATAMIE
MED
R TES T
TRASL DIENTE
E
O
T
IT
U
A L IFEREN TAL
EL A PARA E
N
DE L
IN LOS D TO DE
REVISADES DE EAMIEN
U
ID
Q
S
N
RIO EL BLA
Y CU
TOS PARA
EFEC

SUSCRIPCIN
ANUAL

90

nacional

170

extranjero

(IVA incluido)

SUSCRBASE
suscripciones@tecnipublicaciones.com

Remtanos este cupn

al Fax: 91 297 21 55

Nombre o razn social

Atencin al suscriptor

Actividad
Atencin Sr.
Particular

Empresa

Domicilio
C.P.

Provincia

Tel.

E-mail para comunicaciones digitales

Fax

FORMAS DE PAGO

Poblacin

80

eldentistamoderno

mayo 2014

902 999 829

CIF/DNI

Por cheque a nombre de Grupo TecniPublicaciones, S.L.

Firma

Por transferencia
CAIXABANK, S.A.

IBAN
ES71 2100 2709 6702 0006 4686
SWIFT/BIC CAIXAESBBXXX

BANCO SABADELL

IBAN
ES28 0081 5136 7100 0144 0155
SWIFT/BIC BSZBESBB

Por domiciliacin. IBAN:

Titular

SWIFT/BIC:

La informacin que nos facilita se

guardar de forma condencial
en un chero propiedad de
Grupo TecniPublicaciones. Da su
consentimiento para que estos
datos sean incluidos en un chero
automatizado y puedan ser utilizados
para enviarme informacin sobre
nuevos productos y/o actividades, y
propuestas informativas y comerciales
emitidas por empresas ajenas al Grupo
TecniPublicaciones adaptadas a mi
perl profesional y personal. En virtud
de la Ley Orgnica 15/1999 de 13 de
diciembre de proteccin de datos de
carcter personal, usted tiene derecho
a acceder a esa informacin para
oponerse, modicarla o cancelarla,
mediante simple noticacin por escrito
a Grupo TecniPublicaciones:
Avda. Cuarta, bloque 1 2 planta 28022 Madrid Espaa.

Soluciones para todas las reas de aplicacin

Restauracin,
Prtesis,Profilaxis
& Parodontologa

Sectores
profesionales

26

Instrumental de Clnica
Deteccin de Caries
Scalers y Piezo Scalers

CONSTRUCCIN

REVISTAS ESPECIALIZADAS

Automtica e Instrumentacin
CQ Radio Amateur
Mundo Electrnico
CIC. Centro Informativo de la Construccin
ClimaNoticias
Hostelera y Decoracin
Oficinas
ARAL
BeautyProf
Estaciones de Servicio
Nueva Ferretera
Selectivo
TecniMadera

Soluciones para todas las reas de aplicacin

Esterilizacin &
Mantenimiento
Esterilizadores Clase B
Purificacin de Agua
Unidades de Mantenimiento
Trazabilidad
Selladora

AutoRevista
Metales & Metalurgia
Oleo
Proyectos Qumicos
Chapa y Pintura
Neumticos y Mecnica Rpida
Nuestros Talleres
Recambios y Accesorios
El Dentista Moderno
Autobuses y Autocares
Logstica Profesional
Manutencin & Almacenaje
TodoTransporte

www.tecnipublicaciones.com/television

Bases de datos segmentadas y sectorizadas

www.gtpmailings.com

Instrumental de Implantologa y Ciruga

Motores de Implantologa y Ciruga
Atornillador Protsico

SANITARIO

Buscador de empresas
www.guiasgtp.com

Eventos, convocatorias, jornadas...

Organizacin de actividades profesionales vinculadas a cada uno
de nuestros sectores de negocio.

Servicio Tcnico
PREMIUM de W&H
Reparaciones Personalizadas con Garanta

Grupo TecniPublicaciones

Nuestro equipo tcnico garantiza el estudio personalizado de cada intervencin,

ofrecindole una solucin precisa con los repuestos originales que le garantizan
una reparacin ptima para la mayor vida til del instrumento.

Lderes en prensa profesional

Solicite su folleto de mantenimiento gratuito!

Tecnipublicaciones es el grupo editorial lder de la informacin profesional en el mundo

de habla hispana. Una amplia cobertura informativa, tanto diaria en soporte electrnico,
como semanal, mensual o anual, en soporte papel: revistas y boletines, guas, directorios,
complementos multimedia entre otros servicios de comunicacin.

Service Oil F1 GRATIS CON SU REPARACIN

Regalo de 1 spray de 400 ml + boquilla por reparaciones de instrumental rotatorio de W&H superiores a 75
Promocin vlida hasta el 30 de Septiembre de 2014

Informacin tcnica y nuestra red de STPremium en Espaa y Portugal.

INDUSTRIA

Servicios audiovisuales

Implantologa
& Ciruga

Ms Informacin Tcnica en wh.com

DISTRIBUCIN

POSVENTA
DE AUTOMOCIN

rea negocio
Soluciones para todas las reas de aplicacin

AUTOMATIZACIN
Y TECNOLOGA

W&H Ibrica
ATENCIN AL CLIENTE Y SERVICIO TCNICO
Ciudad de Melilla, 3 E-46017 Valencia Espaa
t +34 96 353 20 20 oficinas.es@wh.com

wh.com

www.grupotecnipublicaciones.com

TRANSPORTE
Y LOGSTICA

ildentistamoderno

EL DENTISTA MODERNO - NUM. 6 /SEPTIEMBRE 2014

AO I NUMERO 6 SEPTIEMBRE 2014

ENTREVISTA
EL DR. CARLOS FERNNDEZ VILLARES NOS CUENTA LOS LTIMOS
AVANCES EN RESTAURADORA Y ESTTICA
MEDICINA LEGAL Y FORENSE
VALIDACIN DEL USO DEL ADN EXTRADO DE DIENTES
CON CARIES EN NECROIDENTIFICACIN
PERIODONCIA & IMPLANTOLOGA
TERAPIA CLNICA AVANZADA EN IMPLANTOLOGA:
PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL

SEP
14

CIRUGA
ABORDAJE DEL MAXILAR ATRFICO CON IMPLANTES CIGOMTICOS:
EVOLUCIN DE LA TCNICA