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UNL
REA DE SALUD HUMANA
Carrera de Medicina
INFORME DE
EXPOSICIN
SEMIOLOGA I
ALUMNOS: CELI ANDRS BENJAMN
GUERRERO GLADYS
MINGA LUPE VALERIA
YAGUACHE SANTIAGO
REYES DIEGO
FECHA: 14 DE DICIEMBRE DE 2016
CICLO: IV
PARALELO: B
DOCENTE: Dr. CRISTHIAN VALDIVIEZO
NUSEA Y VMITO
Definicin
Vmito: expulsin oral violenta del contenido gstrico
Nusea: deseo de vomitar, referido al epigastrio y garganta
Hematemesis: material vomitado es sangre, proviene estmago, esfago y
duodeno
Relacionadas con el tema:
Arcadas: contraccin de los msculos respiratorios y abdominales que producen
vomito sin contenido gstrico
Regurgitacin: retorno gastroesofgico a la boca sin esfuerzo y sin nausea.
Urgencias abdominales
Enfermedades de laberinto
Embarazo
Enfermedades cardiacas
Posoperatorio
Frmacos
Psicgenos
Enfoque de diagnstico
Anamnesis
Saber diferenciar las diferentes definiciones de vmito, nausea y los temas
relacionados
Caractersticas del vmito, el momento en el que ocurre y los sntomas asociados
Examen fsico
Ver signos que indiquen deshidratacin, frecuencia cardiaca, temperatura,
hipotensin ortosttica, inspeccionar abdomen a ver si hay distensin, peristalsis,
cicatrices, eventraciones o hernias, si existe dolor y su localizacin, ruidos
hidroareos y su caracterstica
Examen de piel: turgencia cutnea y estado de mucosas
Examen neurolgico: bsqueda de dficit neurolgico focal, evaluacin de fondo
de ojo, signos menngeos, asterixis y signos perifrica o autonmica
Examenes complementarios
Eritrosedimentacin
Glucosa
Creatinina
Prueba de embarazo
En obstruccin: realizar una radiografa de abdomen en posicin de pie y
en decbito. La presencia de regiones hidroareas en el intestino delgado y
la ausencia de aire en el coln demuestran obstruccin intestinal, mientras
que la distensin difusa con pocos ruidos sugiere ileo o seudoobstruccin
intestinal crnica.
DOLOR ABDOMINAL
Abdomen agudo: signos y sntomas referidos al abdomen, el dolor abdominal es el
predominante y puede extenderse desde menos de 6 horas hasta 7 das. Cuando
el dolor abdominal persiste por ms de 6 horas, su causa es una patologa
quirrgica.
Epidemiologa
Los resultado de una encuesta mundial sobre 15000 casos de dolor abdominal
agudo demostraron que los 3 diagnsticos ms comunes fueron: El dolor
abdominal inespecfico (DAI) (45%), la apendicitis aguda (25%) y la colecistitis
aguda (10%).
- La localizacin del dolor en la FID es similar en el DAI y la apendicitis
aguda, pero en esta ltima suele cambiar de lugar, es focal y los
movimientos o la tos lo exacerban.
- En la palpacin el DAI no tiene sensibilidad dolorosa focal, defensa
muscular y con el tacto rectal no hay localizacin del dolor en el lado
derecho. Predomina en mujeres jvenes.
Fisiopatologa
El dolor abdominal puede ser de 3 tipos:
El dolor visceral: se origina en rganos abdominales que son cubiertos por
el peritoneo visceral. Este tipo de dolor es sordo, mal localizado y puede
percibirse en el abdomen a distancia de la vscera afectada.
Los receptores dolorosos se ubican en la pared muscular de las vsceras
Irradiacin
El sitio predilecto de irradiacin es la parte media y baja de la columna dorsal
En las afecciones del cardias lo hace hacia la regin retroesternal.
Rara vez puede irradiarse hacia los hipocondrios, indicando que el sitio de la
lcera es en el duodeno si lo hace en el lado derecho, o en la cara posterior con
compromiso del pncreas si lo hace al lado izquierdo.
Tipo de dolor
En los espasmos musculares: dolor tipo calambre o clico y suelen verse en los
estmagos irritables
Es de tipo continuo con sensacin de ardor o quemadura en las gastritis hiper o
hiposecretantes, independientemente del grado de hiper o hipoclorhidria que
pudiera haber.
En la perforacin del estmago puede ser en pualada.
En las dispepsias o atonas post estenticas: a manera de pesadez con sensacin
de llenura epigstrica.
Sntomas acompaantes
Suele acompaarse de nusea y vmito en casi todas las gastropatas
De ardor y acidismo en la lcera pptica y en las gastritis.
De hematemesis y melenas, anorexia, baja de peso y anemia en el cncer.
Relacin con el tipo de alimentos
Las gastritis y el ulcus (lcera gstrica o duodenal) intensifican su dolor ante los
alimentos condimentos, frutas ctricas, caf, alcohol, en cambio suele aliviarse con
los alimentos blandos, la leche y su la nata.
Los alimentos muy calientes o muy fros pueden originar gastritis o intensificar sus
dolores
El horario del dolor
El dolor que parece con la ingesta suele verse en la lcera pptica de la curvatura
menor y en el sndrome de Dumping: por vaciamiento rpido del estmago en el
duodeno.
El dolor de 1 a 4 horas despus de la ingesta, puede verse en las lceras
gstricas, dando origen al dolor a 4 tiempos: ingesta, calma, dolor tardo, calma
espontnea del dolor
En las lceras duodenales, el dolor puede ser solo de 3 tiempos: ingesta, calma,
dolor tardo
El dolor en ayunas puede verse en la lcera duodenal y el dolor nocturno en las
hernias del hiato y menos en la lcera duodenal.
La Periodicidad
Periodo doloroso: no quiere decir que el dolor permanece constante las 24 horas
de cada da, sino que, respetando o no un horario en el da, se presenta todos los
das sin excepcin.
En la enfermedad ulceropptica, el 90 - 9 5 % de las lceras duodenales y el 25
30 % de las gstricas, se presenta con perodos dolorosos que alternan con los
perodos de calma.
En el lcus: el perodo doloroso nunca dura menos de 8 das, pero puede durar
varias semanas.
El periodo de calma puede durar varios uno o varios meses o hasta aos, durante
el cual el paciente se siente tan bien que come y bebe sin que le haga dao
BLIBLIOGRAFA
1. SEMIOLOGA MDICA
Argente Alvarez
Fisiopatologa, semiotecnia y propedutica.
centrada en la persona.
Primera edicin
Editorial mdica panamericana.
ISBN: 978-950-06-0600-4 Argentina
Pginas de 661 a 670.
2. Semiologa Dr. Carlos Guarderas
Quito Ecuador
Pginas 483 - 496
Enseanza-aprendizaje