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Mtodos de laboratorio
Biometra hemtica, qumica sangunea, VDRL, ANA, LES
Examen Bacteriolgico
Se pide cuando hay una lesin eritematosa que puede ser
secretante o purulenta o merisrica como la miel (esta es
sinnimo de STC por lo que se pide tincin de gram), en las
lesiones pustulosas, puede ser SFC aureus o epidermidis.
Micolgico directo, en lesin en cabeza o brazo de tipo
descamativa. Informa la presencia de hifas, conidias o micro
conidias y el cultivo nos indica que familia es. No usar las
polivalentes que enmascaran el cuadro.
Pruebas de Parcho o test de alergeno: la pruebas de
parche en las dermatitis de contacto, el test es para las rinitis
alrgicas, urticarias alimenticias.
Cigo Dx de Sanz: se usa en los penfilos (enfermedad
autoinmune caracterizada por presencia de ampollas)
Biopsia y estudio histopatolgico
Inmunofluorescencia
directa
enfermedades autoinmunes
indirecta
para
Anakena de crecimiento
Captaena de transicin
Angena de reposo
Estreptodermias
Dartos volante o ptiriasis alba, exematide diacromiante, se atribuye a
las estreptodermias pero sin origen especfico se creee focos spticos
a distancia es la causa. Antes se asociaba con parasitosis cutnea.
Este dartor viene por un efecto pantalla del sol con las lgrimas en la
cara, dejando zonas hipocrmicas
Falsa tia amiantiacea, son escamas blanquecinas en el cuero
cabelludo pero que no tienen alopeca ni prurito. Diferente de las tias
normales. Tx con PNC o eritro.
Lesiones eritematosas
Erisipela: es una infeccin producida por el SFC, presenta placa
eritematosa, caliente dolorosa que en la superficie puede llevar
flictenas o ampollas, se localiza en las piernas, tb en la cara y raro en
el abdomen, se caracteriza por ser unilateral. La cara esta gruesa,
esponjeada caliente, dolorosa. Esto se inicia por una solucin de
continuidad por donde entra el SFC, hay un periodo prodrmico, se
debe hacer Dx diferencial con celulitis pero se afecta el tejido celular
subcutne, al diferencia con esta otra la celulitis afecta el STC en
forma profunda, pero de ah tienen las mismas caracterstica
Se da el agua blanca de codex o acetato de plomo, este refresca y
desinflama, se usa PNC procainica 800 UI x 5 das si es alrgico
eritromicina, para evitar recidivas las PNC B 1,2 millon cada semana
Linfangitis, es reticular, pie grueso semejante a la erisipela, el
troncular solo se afecta un tronco rojo, el tratamiento es el mismoque
la erisipela.
Ersipeloide: dx diferencial de la erisipela, en los manipuladores de
carne producida por el erisipelo trix, este desaparece a los 15 das.
Ampollares
Impetigo de tilgurixfos, o ampollar, son costras mericmicas, secretar
lesiones seroamarillentas como miel, se ahce una costra hemtica,
este se presenta en nios y es contagiosa por contacto, no deja
cicatriz por asiento epidrmico, el tratamiento es el agua balnca de
codex, pero PNC procanica de 400 UI
Lesiones que se presentan alrededor de los agujeros naturales, este
es impetigo STC. No hay pus!!
Erosivas
Cuando se localiza en un pliegue, es un intertrigo
Ulceroso
Ectima: es una infeccin por STC es un proceso profundo, ej: a nivel
de pierna uni o bilateral, empieza como una costra en el tercio
inferior luego se hace una pustula que pasa al estado de ulcero
bordado a pico con fondo sucion y purulento, de evolucion larga y Tx
con previo antibiograma por ser lcera crnica. Inicia como papula,
luego pstula, luego se ulcera, aprece una leishmania.
Debemos valorar la localizacin de las lesiones.**
Mircoles, 11 de marzo de 2009
Lepra
Hanseniasisbacilo, gram +, contagio por convivencia, contacto
constante, tiempo de incubacin de 1 a 10 aos. No atraviesa la
barrera placentaria. Se ven agrupados en paquete de cigarrillo o de
Ziel Neilsen. Puede atacr piel mucosa, SNP, visceras en forma grave
Las mucosas menos atacadas son la nsal pero los Px con lepra cursan
con rinorrea epistaxis costras, perforacionres del tabique.
Las lesiones nasales osn de gran valor porque por este sector se
eliminana la mayor cantida d de bacilos, en la piel hay muchas
lesiones hipocrmicas eritematosas, etc.
SNP esta alterado mas en la lepra tuberculoide que en el resto
Lesion de los troncos nerviosos con caracterstica de trastornos de
sensibilidad ocn anestesia o hipoestesia de tipo tactil termica y
dolorosa. Sintomas subjetivos como mancha blanquecina o rojo que
no siente como un eccema. Esta manacha tiene un tiempo alrgo de
evolucin como un ao.
Esta prueba
Clnica
bordes laterales
Espacios interdigitales o surcos interdigitales son
pequeas microcppulas que se conviertene n
escoriaciones
Pliegues palmares, en los nios lesiones papulares
eritematosas
Muecas:
cara anterior
Pliegues de flexin, axilar, antebrazo, etc.
Antecedentes de la anamesis
Pronstico: benigno
Se presenta en zonas donde hay mucha aglomeracin de gente.
Donde hay mala higiene.
Tratamiento:
Educacin del Px, en grupo a toda la familia tengan o no la
enfermedad, para
eviatar la diesmeinacin.
Medidas higienico dietticas, la ropa debe ser cambiada, lavar
planchar por
largo rato la polera.
Esquemas:
Pediculosis
Causado por el piojo, peude ser del cabello, zona del pubis y de
cuerpo,
pediculis corpis, capitis e inguinalis.
El capitis, tiene 2 mmd elargo de color grisceo, en el cuero
cabelludo,se
adhieren sus huevos al pelo por la sustancia denominada plica
polaca. Este no
sale normalmete del peolo.
El Px debe volcarse el cuero cabelludo donde se miran lesiones a
nivel del
cuello post. Papulas eritematosas diseminadas por lesiones a
distancia de la
lesion.
Tratamiento
shampoo que contenga benzoato de bencilo. Se coloca una vez por 2
semanas se
cubre con bolsa de naylon y luego se enjuaga, para sacr las liebres
es mejor el
acido actico o vinagre.
Pediculosis del cuerpo
Es frecuente en personas mendigos
Las lesiones en la piel es un prurito crnico, ppulas urticarianas,
escoriaciones
y costras las lesiones estan en las zonas dondes etan los pliegues o la
ropa en la
regin interescapular, nalgas y muslo.
Se
Larva migrans
Eritemarectanta o dermatitis verminosa, es por los anquilostomas que
se
presenta en las eyecciones de los animales que dejan el excremento
en la
arenas. Los reservorios son perros, gatos. Que contienen estas larvas.
Penetran
al caminar en suelo contaminado.
La lesion dibuja como lesiones como mapas, pequeas que van
creciendo
progresivamente, indica ardor y prurito. El PI vara de 2 se manas a
meses.
Puede provocar Sd de loeffer.
Sintomatologia cutnea
Tratamiento
Tiabendazol VO 20 a 50 mg/kg dia por 3 a 4 das
Albendazol 200 400 mg da x 3 a 5 das.
Mircoles, 18 de marzo de 2009
Micosis superficial
Se denomina tb dermatofitosis, epidermofitosis.
El genero dermatofitos, a estos agrupamos a casi todos los hngos.
Dentro de estos tenemos a los trichophyton, que agrupas a las
especies tonsuran, rubrum, mentagrophytes. Atanca pelo piel, y uaEl hongo microsporium, species canis, atacan pelo y piel (por perros y
gatos)
El hongo epydermophyton, especie floccosum, atacan piel y uas
Fuera de los dermatofitos, tenemos al hongo MALAZZESIA, FURFUR
que ataca oiel tambien es importante la Candida que ataca piel
mucosas y rganos internos.
Los hongos se puede contagiar a travs del suelo, geofsica
Sis e contagia a travs de animales es zoofilica
Si es interhumano es antropoflica.
Factores que favorecen
Humedad calor, mala higiene y DM (se relaciona con la cndida
albicans)
Tias: diferenciar del vitiligo, son lesiones sicticas del cuero
cabelludo, microsporium canis y Tonsurans. Parasitan queratinay tallo
piloso.
T. microsporita: estan trasmitida por anmal domstica,s e obs. Placas
alopcicas, sucias, descamativas y el Px presenta mucho prurito.
Existen pelos cortados al mismo nivel. Alopecia, sucia descamativa
con pelos cortados al mismo nivel con caracterstica de prurito. Son
placas alopcicas pocas
Dx diferencial es la alopecia ariata, con cada de pelo pero placa
limpia, lisa. Cada espontnea asintomtica, descubierta por
peluquero.
T. tonsurans:
T. trofitica: (tr violaceum, Tr. Tonsurans), multiples placas alopcicas
con pelos cortados, son mltiples, de 8 a 9 sobre todo en nios,
sucias (escamas) pruriginosas con pelos cortados a diferentes niveles.
Son sucias con costras y descamacin, producto del rascado de la
zona
T. supurada sinflamatoria querion de Celsia: esta trasmitida por
animales de corral (vaca, chancho) provocado por el tricofitum
mentagrophytes, es una zona eritematosa inflamatoria, secretante
purulenta, multiples placas alopcicas pero las lesiones son sucias
con secreci purulenta distinta a las otras. Estas tias producen
alopecias cicatrizal porque la agresin de este hongo mata al folculo
piloso. Donde la persona no le crece mas el cabello, distinto con la
tricofitica. Cuando vuelve a crecer es la alopeca no cicatrizal. Esta se
localiza a nivel de la nuca, barba, C. cabelludo. Dx es por micolgico
directo y cultivo aunque la clnica es evidente. El cultivo tarda entre 8
a 10 das. El tratamiento se realiza mediante la griseofulvina 10 a 15
mg/kg /da, sino ketoconazol 250mg/dia durante mes y medio o dos
sino flukonazl 150 mg una vez por semana por dos meses. Se peude
dar AB para tratar la infeccin y luego el hongo. Se peude dar
antimicticos, a nivel de las zonas pilosas no se debe dar crema sino
en locin miconazol, crotimazol, ketakonazol, tb la va oral y un
shampoo como el ketakonazol antimictico al 2% o piritionato de Zinc
al 2% tb. No crema en cabello porque no se abs. En zonas pilosas
locin.
Tia fvica: es rara pero se produce por el . Schoenleinis o
microsporium gipseum, masa filamentosa, lesiones costrosas,
parecido a una casoleta en el cuero cabelludo, gelatinoso purulento.
Siendo raro.
Dermatofica de la Pil Lampia o herpes circinado o Tia del
Cuerpo: (m. canis, T. rubrum, t. tonsurans, T. mentagrophytes
y dermophyton flocosuum)
Papula eritematosa como un grano, pruriginosa crecimiento
excentrico pudiendo tener uno o dos bordes (imagen en escarapela)
con micropapulas al borde, formando lesion circular, eritematosa con
borde vesicular .escamas, concentor libre de leis donde lo que mas
tarda en borrarse es el borde. T tonsurans en Tonsurans en nios y
Rubrus en adultos.
Trtamiento, local, antimicoticos como el ketakonazol 200mg dia,
timidazoles, en forma tpica. Tb la terbinafina que tiene mas
absorciona nivel de la queratina donde es mejor en las onicomicosis,
en Px resistentes al ketako, fluko se da terbinafina. El centor de la
lesin vuelve primero a la normalidad. Tarda entre 2 a 3 semanas.