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Suele ser necesario aplicar anestsicos locales a la glotis, para que pueda
deslizarse el tubo endotraqueal sin resistencia, y el uso de un laringoscopio es
de gran ayuda.
Es muy importante que para los procedimientos clnicos o quirrgicos que
sean mayores de 20 minutos, es indispensable la entubacin endotraqueal.
Preanestsicos
Se recomienda emplear la medetomidina (agonista alfa; 30 g / kg para
animales sanos, ya que puede causar depresin cardiorrespiratoria), la
acepromacina, o los frmacos benzodiacepnicos (diazepam 0.5 mg / kg IV;
midazolam 0.25-0.5 mg / kg IM o IV) para lograr sedacin ligera, la cual es
necesaria en procedimientos simples (toma de muestras, radiografas, etc), o
bien antes de la induccin con anestsicos.
La induccin de la anestesia en los hurones, puede llevarse a cabo con el
propofol por va endovenosa (4-6 mg / kg IV), para proceder a la entubacin y
el mantenimiento del proceso anestsico. Otra de las muchas opciones para la
induccin de la anestesia en esta especie, es el uso de los agentes disociativos
(ketamina, 4-10 mg / kg IM o IV en paciente sanos), en conjunto con sedantes
(acepromacina, 0.1-0.5 mg / kg SC o IM) o tranquilizantes (benzodiacepinas).
La ketamina NO se usa en pacientes con cardiomiopata hipertrfica ni en
pacientes estresados crnicos, debido a que existe un riesgo alto de
desestabilizacin cardiovascular, ya que incrementa el tono simptico,
causando un incremento en la frecuencia cardiaca, en la contractilidad del
miocardio y en la resistencia vascular perifrica.
El mantenimiento del procedimiento anestsico en los hurones, igual que en
todas las especies no convencionales, se recomienda sea llevado a cabo con los
agentes voltiles como el isofluorano y / o el sevofluorano, los cuales se
administran a travs de mascarilla para la induccin (2-4 % del agente
inhalado), y con entubacin para mantenerla, en un rango del 2 %.
No debemos olvidar que el isofluorano produce una disminucin del
hematocrito de hasta el 12 %, y tambin de las protenas plasmticas, pero
esto resuelve despus de alrededor de 1 hora de finalizar la anestesia.
Para los procedimientos que son quirrgicos, y que potencialmente producen
dolor, es necesario administrar analgsicos, tales como los opioides
(butorfanol, buprenorfina y tramadol entre otros), los AINEs como el
meloxicam, el carprofeno, el ketoprofeno, as como los anestsicos locales
(lidocana y bupivacana); los opioides pueden, de acuerdo a su
farmacocintica, ser usados en combinacin con sedantes, tranquilizantes y
disociativos para inducir la anestesia.
En el caso de los opioides, cuando son usados a las dosis adecuadas en los
hurones y otras especies, son seguros y efectivos para aliviar el dolor; algunos
individuos responden de manera diferente que otros a este tipo de analgsicos,
dependiendo de la fuente que produzca el dolor y del estado fisiolgico general
del paciente. Los opioides actan a nivel central para limitar la transmisin de
la informacin nociceptiva al sistema nervioso central (SNC). Se usan con
frecuencia en pacientes crticos porque su accin es rpida, adems de que
como ya se mencion son seguros, potentes y potencialmente reversibles.
El butorfanol es ampliamente utilizado, siendo un agonista (receptores )antagonista (receptores ). Estos frmacos producen un efecto tope, despus
del cual, su administracin aunque sea a dosis ms elevadas, no produce la
analgesia deseada. El butorfanol (0.2-0.8 mg / kg, SC, IM o IV), es efectivo
para el dolor de origen visceral, pero un pobre analgsico a nivel somtico.
En el caso de los hurones, este frmaco tambin se emplea de manera
rutinaria como infusin de tasa constante (CRI, por sus siglas en ingls).
Si es administrado como bolo, la duracin de su efecto analgsico es apenas
de 2-4 horas.
La buprenorfina es otro opioide con efectos agonistas-antagonistas, tambin
con un efecto de accin de 2-4 horas posadministracin, y de igual manera
puede tener un efecto tope; se han reportado en diferentes especies de
pequeos mamferos, efectos gastrointestinales adversos con este frmaco, por
lo que se sugiere usarlo a las dosis ms bajas reportadas para los hurones
(0.01 mg / kg).
El tramadol se puede emplear despus de la anestesia de forma oral, y es
importante mencionar que no existen estudios especficos para este frmaco
tipo opioide en pequeos mamferos, por lo que las dosis que se han reportado
en la literatura actual, son extrapolaciones de las dosis de humanos,
ajustadas por escalas alomtricas (10 mg /kg PO SID, despus de la ciruga)
para los hurones.
Hablando de los AINEs, stos se recomiendan para el alivio del dolor
posoperatorio y traumtico, y como en otras especies, existe cierto riesgo al
usarlos antes de la ciruga, ya que inhiben la sntesis de las prostaglandinas,
lo cual puede causar erosin de la mucosa gastrointestinal, alteracin en la
funcin renal y sangrado.
Especficamente en el caso de los hurones, se sabe que esta especie presenta
un defecto en la ruta de conjugacin de glucurnidos, lo que puede provocar
una duracin ms prolongada de la accin de los AINEs, con efectos
perjudiciales posibles.
Los AINEs son una buena opcin para hurones jvenes y sanos, y NO se
recomiendan en animales con falla renal, hipovolemia o desrdenes de la
coagulacin. Tampoco se deben aplicar de forma prequirrgica en pacientes
crticos por las mismas razones. S es til en pacientes normovolmicos,
estables y despus del procedimiento quirrgico, y adems que de preferencia
inicien la ingestin de alimentos.
El carprofeno (4 mg / kg PO SID), es til en los hurones, ya que no es un
inhibidor potente de la sntesis de las prostaglandinas, por lo que es seguro y
efectivo en casos de dolor somtico.
El ketoprofeno (1-2 mg / kg SID, despus de la ciruga), s es un potente
inhibidor de la ciclooxigenasa-1 (COX-1), por lo que se reserva para despus
de la ciruga.
El meloxicam (0.2 mg / kg SID primera dosis y 0.1 mg / kg SID dosis
subsecuentes), es el AINE que se emplea con mayor frecuencia en el alivio /
prevencin del dolor en pequeos mamferos, y su efecto principal es
inhibicin de la ciclooxigenasa-2 (COX-2).
En los hurones, existen diversos reportes que sugieren la toxicidad del
ibuprofeno (lceras GI, falla renal) an a una sola dosis, por lo que NO SE
RECOMIENDA SU USO EN ESTA ESPECIE.
Los anestsicos locales se usan con xito en los hurones, en las lneas de
incisin quirrgica, para la infiltracin en las heridas, para el bloqueo de
anillos nerviosos, como anestsicos epidurales y de forma tpica.
Los ms utilizados con la lidocana y la bupivacana, y una ventaja es su bajo
costo, adems de que son parte importante de la analgesia equilibrada. La
Insulinoma.