Universidad de Santiago de Chile

Escuela de Enfermer
Enfermera
Int. Intrahosp. Ni
Nio y Adol. 2008

Aislamiento de Pacientes

Lic. Luis Miranda P.

Interno de Enfermera

1 Etapa

Precauciones Estndar
Principio Fundamental de las Prec. Estndar
Toda sangre, fluidos corporales, secreciones,
excreciones (excepto el sudor), la piel no
intacta, y mucosas pueden contener agentes
infecciosos transmisibles.

Precauciones Estndar
Higiene de Manos:
Siempre evitar el contacto innecesario con superficies potencialmente
contaminadas.
Lavar manos visiblemente sucias con agua mas jabn normal o jabon
antisptico.
Lavar la manos entre la atencin de paciente a paciente. Y entre el
contacto con reas contaminadas y otras no contaminadas del mismo
paciente.
El uso de alchol gel esta permitido entre atencion de pacientes.
Lavar las manos despus de usar guantes.
No usar uas largas y sucias ni tampoco uas postisas o artificiales.

Precauciones Estndar
Equipamiento protectivo personal: Guantes
Uso de guantes (previo lavado clinico) cuando se
anticipa el contacto con sangre , fluidos corporales,
mucosas, piel no intacta o piel intacta contaminada.
Usar par de guantes nico por paciente (no se deben
lavar)
Cambiar guantes si entrara en contacto entre piel
contaminada y piel no contaminada.

Precauciones Estndar
Equipamiento protectivo personal: Bata.
Usar bata cuando es inminente el contacto directo con el paciente y es
potencial la contaminacion de la ropa, por exesiva cantidad de secreciones
o incontinencia.
Colocarse la bata fuera de la habitacon del paciente y luego de eliminarla
realizar un lavado clinico de manos.

Precauciones Estndar
Equipamiento protectivo personal: Mascarillas, lentes y escudos faciales
se deben usar en los procedimientos que con frecuencia se producen
aerosoles o salpicaduras de sangre, fluido corporal de alto o bajo riesgo.
se pueden utilizar en combinacin unos con otros y todos al mismo tiempo.
en procedimientos como:
- Aspiracin de secreciones respiratorias
- intubacin endotraqueal.
- Punciones espinales.(*)

Precauciones Estndar
Higiene Respiratoria y Tos cubierta.
Personas con patologas respiratorias o con
sntomas que tosan o estornudan deben
proteger su nariz o boca con pauelos
desechables. E inmediatamente lavar sus
manos.
Personas con patologas respiratorias o con
sntomas que tosan o estornudan deben usar
mascarilla

Precauciones Estndar
Prevencin de accidentes corto-punzantes.
agujas y hojas de bistur desechables en todos los pacientes, las
que en ningn caso se reutilizarn en otro paciente. Todo este
material se desechara en cuanto cese su uso.
Agujas: no deben ser recapsuladas, dobladas o quebradas
intencionalmente o manipuladas con las manos.
La remocin de las agujas de las jeringas no deber hacerse con
las manos y deber utilizarse una pinza o dispositivo de caja de
seguridad.

Higene de manos
Equipamiento protector: guantes bastas ..
Higiene Respiratoria y Tos cubierta
Prev. De accid. Cortopunzantes

Precauciones Estndar
MANEJO DE DERRAMES:
Debe limpiarse la superficie con detergente y luego aplicar Cloro 0,5 %
o alcohol 70 %.
Todos los procedimientos de limpieza debern ser realizados con
guantes
TRANSPORTE DE MUESTRAS:
El llenado de los frascos ser realizado con precaucin para evitar el
derrame por sus costados.
Los frascos debern ser transportados en cajas de seguridad tapadas y
el personal que las transporta debe manipularlas con guantes.
Los gases arteriales deben ser tapados con tapn combi sin aguja.
MANIPULACIN LECHE MATERNA: Debe considerarse como fluido de alto
riesgo.
La leche materna recolectada en lactarios deber seguir solo la va
madre-hijo y no podr ser
utilizada en
otros nios.
El personal debe manipular este fluido con guantes.

Precauciones Estndar
MANEJO DE ROPA SUCIA:
La ropa sucia deber ser almacenada en servicios clnicos en bolsa
impermeable.
La ropa sucia debe ser transportada en carro cerrado.
El personal que manipula ropa sucia debe usar elementos de proteccin;
guantes de goma gruesa, mascarilla, lentes y pecheras plsticas que permita
el libre desplazamiento.
El personal que manipula ropa sucia debe hacerlo con zapatos y ropa de uso
exclusivo, la que no debe salir del rea sucia de Lavandera.
El personal de lavanderia posterior a la manipulacin de ropa sucia, debe
ducharse.
El personal que labora en el sector de ropa sucia no debe ingerir alimentos
en el interior del recinto.

2 Etapa

Qu es un Aislamiento?
Conjunto de procedimientos
Separa personas infectadas de las susceptible
Durante el periodo de transmisibilidad (T.)
En Lugares
Que permitan dar corte a la cadena de
Transmisin.

Aislamiento

Que pasa si no Aislamos?

Aislamos

Permitimos que la cadena de transmisin continua infectando a mas

pacientes susceptibles

Sobre infectamos a pacientes previamente infectados,

disminuyendo sus oportunidades de mejorar rpidamente

Aumentamos la Microbiota de microorganismos que se alojaran en

el hospital, aumentando el riesgo para los pacientes de adquirir una
infeccin intrahospitalaria

Estamos llendo contra las normativas ministeriales nacionales.

Que pasa si no Aislamos?

Aislamos

Podemos infectarnos a nosotros mismo

Diminuyendo la capacidad laboral del servicio

La estada de los pacientes aumenta

Por tanto la carga de trabajo de enfermera aumenta

Cadena de transmisin
1.

Agente infeccioso

2.

Reservorio

3.

Puerta de salida

4.

Va de transmisin

5.

Puerta de entrada

6.

Husped susceptible

Como cortamos la cadena?

Aplicacin de precauciones
estndar
Precauciones
Estndar

A travs de barreras fsicas

- Mascarillas
- Guantes
- Delantal
- Antiparras
- Gorros
A travs de barreras
espaciales
- Distancias mximas
- Agrupacin de pacientes

Corte de la
Cadena

Barreras
Fsicas

Barreras
Espaciales

3 Etapa.

Los Tipos de Aislamientos

Los aislamientos que se utilizan actualmente se
basan en la aplicacin de las barreras (fsicas y
espaciales) y precauciones estndar para la
rompimiento de la cadena de transmisin tanto
por la puerta de salida o de entrada de una
enfermedad especifica
y en funcin de los tipos de barreras aplicadas a
las vas de transmisin reciben diferentes
nombres.

Tipos de Aislamientos
1.
2.
3.
4.

Aislamiento por Va Area(*)

Aislamiento por Gotitas(*)
Aislamiento por Contacto(*)
Aislamiento Protector(*)

Aislamiento Estricto
Aislamiento por Enterico

(*) Aislamientos basados en las vas de transmision recomendados por CDC centrel of disease
control centro de control de enfermedades de EEUU en Guideline for Isolation
Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007

Aislamiento por Va Area

Estas precauciones estn orientadas a reducir
riesgo de infecciones transmitidas por va area.

Se aplica a patologas que se transmiten a

partir de partculas < 5 m eliminadas por va
area y que pueden permanecer en el aire en
suspencin por largos perodos de tiempo.

Los microorganismos pueden ser dispersados

por corrientes de aire, incluso ms all de la
habitacin donde son generados.

Medidas del A. Por Va Area

Ubicacin del Paciente:
Uso de habitacin individual de no ser as puede estar mas de un paciente con la misma
patologa junto.(cohorte), alejado de pacientes en riesgos de infeccion.
Caractersticas fsicas del aislamiento
Salas con aire a presin negativa o salida de aire forzada
Puerta de habitacin siempre cerrada
Recambio de flujo aire de 6 a 12 veces/hr.
Salida de aire directa al exterior o recirculacin solo luego de pasar por filtros de alta eficiencia
(HEPA
Barreras
Colocacin de mascarilla (N95) fuera de la habitacin y desechada dentro de la habitacin
Los funcionarios que no tengan inmunidad para rubola, varicela, zoster diseminado no debern
entrar en el aislamiento con pacientes que se sospeche o estn infectados por estas patologas.
Transporte
En lo posible evitar el traslado del paciente de no ser posible, debe usar mascarilla y con cartel
que indica que esta con aislamiento aereo.
Pacientes con Varicela, TBC con lesiones cutaneas se deben cubrir para evitar la contacto con
otros pacientes.
.

Instalacin de Mascarillas
Cuando se usen, estas deben cubrir 2/3 de la nariz y
todo el mentn.
El armazn metlico debe adosarse a la nariz
disminuyendo el espacio abierto.
Cuando se moja la mascarilla deja de ser util y debe
cambiarse por otra
La vida util de una mascarilla usada continuamente es
de 2 - 6hrs.
No dejar la mascarilla en el cuello por que se contamina.

Patologas que requieren

Aislamiento Areo

Herpes zoster diseminado

Rubola
Tuberculosis pulmonar
Varicela
SARS

Tipos de Mascarillas

Respirador N95

Aislamiento por Gotitas

Sospecha de pacientes infectados con
microrganismos que se transmiten en partculas
mayores de 5 m
Es decir que sedimentan por gravedad y tienen
un radio de accin de no mas de 1 metro.
que puedan ser generadas por el paciente
cuando tose, estornuda o habla o durante
procedimientos especficos.

Aislamiento por Gotitas

Ubicacin del Paciente:
Habitacin individual. (priorizando a pac. Que presentan tos o estupo excesivo)
Habitacin compartida con otros pacientes pero a no menos de 1 metro de distancias las camas.
Y evitando colocarlos con pacientes inmunocomprometidos o pac. De larga estada.
Caractersticas fsicas del aislamiento
No requiere manejo especial del aire y la ventilacin.
No es estrictamente necesario mantener la puerta cerrada
Puede instalarse una cortina de separacin entre pacientes.
Barreras
Utilizacin de Mascarilla al estar a menos de 1 metros del paciente. Elimnela dentro de la sala.
Guantes y bata se usan si hay riesgo de salpicadura de secreciones respiratorias (aspiraciones)
Artculos contaminados deben ser desinfectados y/o esterilizados
Transporte
Minimizar el transporte del pac. Y cuando se realice, debe usar mascarilla quirrgica y portar un
cartel que indique el tipo de aislamiento

Patologas que requieren

Aislamiento por Gotitas

Enfermedades por H. influenzae tipo b

Influenza
Parotiditis
Neumonia por micoplasma
Coqueluche (bordetella)
Adenovirus
Hanta Virus

Aislamiento por Contacto

Este sistema evita la contaminacin e
infeccin de grmenes a travs de 2
mecanismos:
Contacto Directo: Piel Piel
Contacto Indirecto: Piel-Objeto-Piel

Aislamiento por Contacto

Ubicacin del Paciente:
Habitacin individual. Priorizar habitacin individual en pacientes con conductas que podran aumentar la
transmisin.
si no es posible habitacin individual, agrupar a pacientes con el infectados o infestados con el mismo
microorganismo (agrupacin en cohorte)

Caractersticas fsicas del aislamiento

Limpieza y descontaminacin de equipo utilizado por el paciente, equipo no critico. Con jabn antisptico
o alcohol al 70%. Mantener utensilios y equipos individuales.
Aseo concurrente de superficies al final del da.
Barreras
Uso de guantes; para tocar piel intacta, u objetos prximos al paciente, colocrselos antes de ingresar y
eliminarlos en el interior de la habitacin.
Uso delantal; si es inminente el contacto del paciente con tu ropa , colocrselos antes de ingresar y
eliminarlos en el interior de la habitacin. Asegurarse que su ropa no entre en contacto con reas de
riesgo despus de retirar el delantal
Transporte
Evitar el transporte en lo posible y si lo hace debe usar medidas de proteccin para evitar contaminar
otros ambientes o pacientes, adems de llevar un cartel que indique el tipo de aislamiento.

Patologas que requieren

Aislamiento de Contaco

Gastroenteritis por clostridium dificcile

Rubola congenita
Gastroenteritis por Rotavirus
Hepatitis tipo A
(sospecha y/o confirmada)
Herpes Zoster
(+ areo)
Imptigo
Pediculosis
Parainfluenza
Adenovirus
(+ gotitas)
Virus respiratorio sincisial
Escabiosis
Germenes multiresistentes
Varicella Zoster
(+ areo)

Aislamiento Protector
Ubicacin del Paciente:
Habitacin individual.
Caractersticas fsicas del aislamiento
Flujo de aire con presin negativa
Recambio de aire de 12 a 15 veces/hr. con filtros HEPA
Mantener la puerta siempre cerrada
Habitacin con antesala sin alfombras
Paredes y pisos lavables
Evitar superficies porosas, evitar la acumulacin de polvo.
Plantas naturales y artificiales estn prohibidas
Barreras
Colocacin de bata
Guantes
Gorro
Mascarilla
Botas
Depositar las ropas utilizadas en un contenedor preparado al efecto cuando se salga de la habitacin.
Todas estas barreras han de colocarse antes de entrar a la habitacin, para toda persona que entre en contacto con
el enfermo.
Transporte

Minimisar el movimiento y traslado del paciente para procedimientos diagnosticos y si es necesario

aplicar barreras y precauciones estandar en el lugar que se traslada. Colocar un cartel que informe del tipo de
aislamiento con el que cuenta el paciente.

Patologas que requieren

Aislamiento Protectivo
Gran quemados
Inmunodeprimidos
Trasplandados de medula osea