Curso: Patologa General

Tema: Neoplasias

Segundo Segmento

NEOPLASIAS

Pueden surgir en cualquier tejido y en

cualquier rgano: epitelial o
mesenquimal o glandular.

Es algo nuevo que prolifera, antes se le

conoca como tumor (algo que ha crecido
o sobresalido de un tejido, una
tumefaccin dada por edema y
exudados)

Clase N o 3

Factores de Crecimiento
Receptores de Factores de

Crecimiento
Transduccin de Seales
Regulacin de la Transcripcin

Existe la terminacin OMA en la

Nomenclatura: Empleado en Neoplasias
de origen Mesenquimal, donde se
encuentra el fibroblasto o condroblasto;

Crecimiento comienza a proliferar en

forma descontrolada porque se ha
alterado una estructura: genes
La palabra cncer se refiere a una
neoplasia maligna: clula que est
creciendo rpidamente y tiene patitas
que se parecen a las del cangrejo.
El estudio de las Neoplasias se denomina
Oncologa.
En Neoplasias, la diferencia entre
parnquima y estroma es:
Parnquima: Conjunto de clulas que
proliferan, la masa celular en s, ya
sean benignas o malignas.
Estroma: Viene a ser el tejido
conjuntivo vascularizado, de sostn o
soporte.
Hay Neoplasias Blandas que tienen ms
clulas o Duras, porque hay
predominantemente estroma.

cuando estas clulas proliferan, de

manera benigna, se les denomina
Fibroma o Condroma respectivamente.
En lo que se refiere a las neoplasias de
origen epitelial, a las benignas se las
puede clasificar como Solidas (como el
Papiloma) o Qusticas.
Un estmulo puede ocasionar una
alteracin gentica en la clula (ya sea
estmulo qumico, microorganismo,
alimento, etc.), va a pasar que los genes
alterados van a provocar alteraciones
en:

La clula que ha surgido de la alteracin

gentica, prolifera por mala regulacin
de crecimiento debido a los cambios
genticos. El acumulo o bulto de
clulas que han proliferado adoptan el
nombre de Tumor o Neoplasia, de clase
Benigna o Maligna.
En la fotografa se observa un Glndula
del Intestino grueso, donde despus de
un estmulo, se produce la proliferacin
de glndulas, llamada ADENOMA
(benigno), donde las clulas son
normales y solo han proliferado.

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Algunas veces los estmulos son ms

intensos, entonces la proliferacin de
glndulas se convierte en
ADENOCARCINOMA (maligno) que an
guarda sus caractersticas de glndula,
entonces se le conoce como
ADENOCARCINOMA BIEN DIFERENCIADO.
En otra neoplasia, la forma normal de la
glndula se pierde, pero algunas
glndulas an se guarda la forma
correcta, y se le denomina
ADENOCARCINOMA MEDIANAMENTE
DIFERENCIADO.
En otras neoplasias, se observan clulas
atpicas donde las glndulas han
desaparecido, y se les denomina
ADENOCARCINOMA INDIFERENCIADO

Histologa: se asemeja a la clula original

(bien diferenciada), hay poca mitosis.
ndice ncleo/citoplasma: normal o
ligeramente aumentado.
Las clulas son uniformes en todo el

La proliferacin benigna de la
musculatura lisa se denomina
LEIOMIOMA.
NEOPLASIAS BENIGNAS
Bordes definidos, bien delimitadas,
crecimiento lento, no producen
metstasis (propagacin de neoplasia
hacia otros rganos), puede producir la
muerte depende de la localizacin: por
ejemplo cuando est en la base del
cerebro por constriccin de arterias.
Comportamiento: crecimiento expansivo
o local

Clase N o 3

BIEN DIFERENCIADO, porque aun se

observan glndulas a nivel microscpico,
donde hay bordes indefinidos, zonas de
necrosis.
DIFERENCIAS ENTRE NEOPLASIA
BENIGNA Y MALIGNA:
tumor: del mismo tamao.
Macroscpicamente, se puede definir si
es maligno o benigno. Es una glndula
tiroides aumentada de tamao, esta
proliferada, corresponde a una neoplasia
benigna: ADENOMA FOLICULAR DE
GLANDULA TIROIDES.
Microscpicamente: Folculos tiroideos
aumentados en tamao, dlatados
conteniendo el material coloide.
En esta otra fotografa, el urlogo palpa
la prstata y detecta una hipertrofia, de
consistencia dura y firme, y en la biopsia
sale ADENOCARCINOMA PROSTTICO

Las benignas crecen de manera

expansiva, las malignas de manera
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expansiva e invasiva, pudiendo originar

METASTASIS: que es la propagacin
hacia tejidos ms distantes, POR
INVASIN O INFLITRACION, VIA
LINFTICA, VASOS SANGUNEOS,
CAVIDADES (4 FORMAS).
La neoplasia benigna tiene pocas
mitosis, la maligna presenta muchas.
En las benignas el ndice
ncleo/citoplasma (1/3) es normal, pero
en las malignas el ndice aumenta y el
ncleo se vuelve ms grande que el
citoplasma, adems de eso aumenta la
coloracin, HIPERCROMACIA.
En las benignas las clulas son
uniformes, en la maligna son de distintas
formas y tamaos (PLEOMORFISMO
CELULAR).

ANAPLASIA: Neoplasia maligna en la cual

los ncleos tienen diferentes tamaos y
formas, adems aparecen clulas
inmaduras, con ncleos hipercromticos
y grandes.
Las formas de diseminacin de una
Neoplasia Maligna:
Infiltracin o Invasin
Por Vasos Linfticos
Por Va Vascular (venas y arterias):
Sangunea

Clase N o 3

Por cavidades: Pleural, peritoneal, se

le conoce como METASTASIS
TRANSCELMICA.

Las Neoplasias de la Piel: se les

denomina NEVUS que son tumores
benignos originados de los melanocitos,
podemos verlas y pueden ser
diagnosticadas macroscpicamente que
se confirma gracias al diagnstico de
microscopio. Si es maligno se llamar
MELANOMA o MELANOCARCINOMA.
Este es uno de los casos en los que
la terminacin OMA quiere referirse a
neoplasia maligna, as tambin
LINFOMA, HEPATOMA (o
HEPATOCARCINOMA), CONDROMA.
Hay dos neoplasias benignas:
HAPARCOMA (clulas normales que
cambian un poco su forma pero ms
que nada se desorganizan), por
ejemplo en un bronquio, CORISTOMA
(neoplasia benigna originada en
restos embrionarios que comienzan a
desarrollarse en sitios donde no
deberan estar, por ejemplo en el
pncreas y duodeno)

es que llegue por el lquido

cefalorraqudeo
Pulmn: por los vasos sanguneos
que llevan sangre proveniente de
todos los tejidos. La neoplasia de
pulmn se caracteriza porque hace
metstasis con las glndulas
suprarrenales
Hgado
Glndula suprarrenal
Hueso

RGANOS QUE RECIBEN METSTASIS

CON MAYOR FRECUENCIA:

Cerebro: Raramente llega por va

linftica y sangunea, lo ms comn
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La Clula Neoplsica para que produzca

la metstasis tiene que romper la
membrana basal gracias a una enzima
PROTEASA.
Del otro lado, el fibroblasto del estroma
produce ANTIPROTEASA.
Para que la clula maligna produzca
metstasis, debe inhibir la produccin de
Antiproteasas.

comprometido, 2 si hay compromiso de 2

o ms
M metstasis: 0 si no hay metstasis
a distancia, 1 si hay a un rgano cercano
y 2 si es que hay a ms de un rgano.

encima de la membrana basal y

clnicamente no se puede diagnosticar
este estadio porque son lesiones
pequeas que solo se pueden
diagnosticar gracias al microscopio, tiene
buen pronstico.

DISPLASIAS:
CARCINOMA INFILTRANTE: invade y las
clulas penetran hacia la submucosa y
as pueden invadir otros rganos. A nivel
nacional el carcinoma de cuello uterino
es el primer lugar. Este paciente tiene un
mal pronstico.

GRADO DE PROPAGACIN:

T - Tumor: 0 cuando el tumor no ha

propagado y est in situ, 1 si tiene un
centmetro, 2 si tiene ms de 2 cm, 3 si
tiene ms de 3 cm.
N- ndulo ganglio: 0 si no hay
metstasis en ganglio, 1 si hay 1 ganglio

Clase N o 3

Este grafico es de displasia, es un

esquema de glndulas, primero se ve
una glndula normal y decimos que es
displasia cuando las clulas normales
tienen algunas caractersticas de
neoplasia es decir, que tiene cambios
morfolgicos por desarreglo de
arquitectura y morfologa normal de la
clula.
Las displasias pueden ser leves,
moderadas o severas o NIC1, NIC2,
NIC3. Estas son reversibles cuando cesa
el estmulo.
El CARCINOMA IN SITU es una neoplasia
maligna pero localizada
INTRAEPITELIALMENTE, no hay
compromiso de la membrana basal, toda
la proliferacin de clulas est por

En la displasia se ven COILOCITOS

(clulas con huecos) que son vacuolas y
estn en relacin al EFECTO CITOPTICO
DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO.
Cuando la displasia es leve solo est
comprometido el tercio inferior del
epitelio, moderada cuando est hasta el
tercio medio y si es severa compromete
todo el espesor del epitelio, tambin se
ven clulas inflamatorias.
Carcinoma in situ respeta la membrana
basal y todas las clulas por encima de
la membrana son clulas malignas:
neoplasia maligna INTRAEPITELIAL, tiene
buen pronstico y se trata extirpando el
tumor.
Si el carcinoma in situ no se trata a
tiempo, se rompe la membrana basal y
se produce migracin, estas lesiones se
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pueden descubrir microscpicamente, se

llama carcinoma in situ con CANCER
MICROINVASIVO (no mayor de 5mm, si
pasa de 5 mm ser invasivo)

ADENOCARCINOMA proliferacin de
glndulas atpicas o anaplsicas que
infiltran el estroma

QUISTE EN EL OVARIO, son neoplasias

benignas.
PAPILOMA: lesin benigna en zonas de
epitelio escamoso, proliferan las clulas
epiteliales.
PLIPO: neoplasias que se encuentran
protruyendo dentro de una cavidad, por
ejemplo en las fosas nasales, en tracto
gastrointestinal. Son glndulas
hiperplsicas. Solo proliferan las
glndulas normales.

CARCINOMA DEL ESTMAGO: glndulas

que proliferan son malignas y se llamar

CNCER DE MAMA: bordes irregulares,

indefinidos, invaden, proliferan rpido,
los conductos mamarios son atpicos e
invaden el estroma.
Proliferacin de clulas de aspecto
escamoso, CARCINOMA
BRONCONEOGNICO DE TIPO
EPIDERMOIDE. En corte histolgico se
ve proliferacin de glndulas atpicas
que infiltran e invaden el estroma.

ADENOMA: pueden estar en el intestino

grueso, son bien delimitadas, son
benignas, originado en glndulas, de
crecimiento lento, se puede diagnosticar
con endoscopia o proctoscopia, se puede
extirpar por laparoscopa. Las glndulas
cambian un poco su morfologa.

Clase N o 3

Si hay neoplasia benigna en

fibroblastos: FIBROMA (de
fibroblastos)
Neoplasia maligna en tejido
mesenquimal: SARCOMA o
FIBROSARCOMA
Benigna en tejido adiposo: LIPOMA
(de Lipoblastos)
Maligna en Lipoblastos:
LIPOSARCOMA
Benigna en Condrocitos: CONDROMA
Maligna en Condrocito Mesenquimal :
CONDROSARCOMA
Benigna en vasos sanguneos:
HEMANGIOMA (Capilar y Cavernoso)

Maligna en Vasos Sanguneos:

HEMANGIOSARCOMA (pueden ser
nicos o mltiples)
NEOPLASIA MALIGNA en Clulas
Linfticas: LINFOMA (Excepcin de
terminacin OMA, ya que no es
benigno, sino Maligno) para hacer
diagnstico de LINFOMA DE
HODKINGS, donde se encuentran las
clulas de REED-STERNBERG.
Linfoma No-Hodkings, donde no hay
clulas de Reed-Sternberg.
Neoplasia Benigna en tejido
muscular liso: LEIOMIOMA (De
LEIOMIOBLASTOS, submucosos o en
mucosa, que llega a salir hasta el
cuello, se clasifican segn hasta
donde est la lesin)
Neoplasia Maligna en tejido muscular
liso : LEIOMIOSARCOMA (proliferacin
de LEIOMIOBLASTOS atpicos)
Neoplasia Maligna en Tejido Muscular
Estriado: RABDOMIOSARCOMA (o
SARCOMA BOTRIOIDE, proviene del
griego uva, porque tiene aspecto de
racimo de uvas, se presenta en
gente joven, nias menores de 5
aos, se localiza en la vagina, en los
Rabdomioblastos)

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