UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE MEDICINA

CTEDRA PSICOLOGA CLNICA

DOCENTE: Dr. Nevardo Loor Msc.

GRUPO: 04

SUBGRUPO: A

RUIZ LPEZ ROBERTH ANDERSON

TAREA DE INVESTIGACIN CIENTFICA #06
TEMA: HISTORIA CLNICA PSICOLGICA
FECHA DE PRESENTACIN: 13 de Diciembre del 2016

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PSICOLOGA CLNICA

HISTORIA CLNICA PSICOLGICA

1.- DESARROLLO DEL TEMA
1.1 HISTORIA CLNICA (RESUMEN)

FORMATO DE HISTORIAL CLNICO

UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
5TO SEMESTRE SEMIOLOGA

HISTORIA CLINICA N 1

NOMBRE:
SEXO:

AN.BO.MI.FLO
MASCULINO

OCUPACIN:

RAZA:

MESTIZA

EDAD:

48

CHOFER

MOTIVO DE CONSULTA:
CEFALEA
FOTOFOBIA
FATIGA
APP:
DIABETES

APF:
RINITIS ( HERMANO)
GASTRITIS ( MADRE)
HBITOS:
ALCOHOLISMO (++)
TABAQUISMO (-)
CAF (SI)

DROGAS ILCITAS (-)

DIETA HIPERCALRICA E
HIPERGRASA

AQ:
APENDICETOMA
AGO:
-

NO REFIERE
1

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ENCUESTA SOCIAL:
-

Tipo de vivienda: Miduvi

N dormitorios: 4
Servicios bsicos: si
N habitantes de la vivienda: 8
Animales domsticos: no

EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD:
Paciente masculino cuyo cuadro clnico empez con cefalea provocada por golpe en la regin
occipital, sntoma seguido por fotofobia, al da siguiente refiere fiebre, vomito e
intensificacin de la cefalea. Acudi al hospital Guayaquil por emergencia dos das despus
de haber iniciado los sntomas.
Una vez atendido por emergencia en el hospital Guayaquil, le dieron el ingreso de inmediato,
posterior al reconocimiento de sntomas y signos se procedi a realizar exmenes
complementarios del crneo.

EXAMEN FSICO:
-BIOTIPO: PCNICO
-ACTITUD: DECBITO DORSAL PASIVO ELECTIVO
SIGNOS VITALES
PA:

BD

PULSO:

95

FR:
PESO:

19 R/min
105 Kg

IMC:

33,9

118- 85

BI

110-91
TEMPERATURA:
TALLA:

36,1 C
1,76 m

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1.2 APLICACIN TEST BDI

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1.3 APLICACIN TEST H.T.P

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1.4 INFORME PSICOLGICO

1.4.1 DATOS E IDENTIFICACIN DEL PACIENTE

NOMBRES: A. FLORES

EDAD: 48 AOS

SEXO: MASCULINO

C.I. 0912510716

LUGAR: HOSPITAL GUAYAQUIL EDIFICO CONSULTA EXTERNA 3ER PISO

N DE CAMA: 360
N HISTORIA CLNICA: CREACIN PROPIA GRACIAS A LA CATEDRA DE
SEMIOLOGA
FECHA: 10 DE DICIEMBRE DEL 2016
1.4.2 MOTIVO DE INGRESO
El paciente ingresa con cefalea intensa
1.4.3 EVOLUCIN DEL CUADRO CLNICO
Paciente masculino cuyo cuadro clnico empez con cefalea intensa provocada
por golpe en la regin occipital, sntoma seguido por fotofobia, al da siguiente
refiere fiebre, vomito e intensificacin de la cefalea. Acudi al hospital
Guayaquil por emergencia dos das despus de haber iniciado los sntomas.
Actualmente no recibe el alta por presentar alergia medicamentosa a los
analgsicos.
1.4.4 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES
EL paciente es chofer de camiones pesados, divorciado tiene 6 hijos, 3 varones
y 3 mujeres, vive con 2 de los varones trabaja de 5 am a 10 pm realizando largos
viajes de costa a sierra, su salario es de 500$ mensuales el cual no les es
suficiente para su familia, a razn de esto trabaja fines de semana de taxista,
aun as los dos hijos con los que convive no estn estudiando este aos por la
falta de recursos. El paciente bebe regularmente los fines de semana su actual
conviviente se separ del mismo por ese motivo, 1 de sus hijos est en el exterior
(Espaa), el paciente menciona estar triste, porque sus hijos tiene que trabajar
mientras l est internado en el hospital a razn de su golpe en la regin occipital
del crneo ocasionada por un choque tras conducir en estado etlico. Adems nos
refiere que no recibe visitas a parte de sus dos hijos, razn por la cual aumenta
su depresin.

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1.4.5 OBSERVACIN CLNICA

El paciente se muestra preocupado por su estado de salud, tambin por el
bienestar de sus dos hijos con los que convive, adems expresa tristeza al estar
impotente y no poder levantarse y continuar con sus labores cotidianas. Se
observa decepcionado de s mismo, por su adiccin al alcohol ya que a razn del
mismo tuvo el accidente. El paciente se observa irritado durante la realizacin de
los test y al finalizar los mismos suspira en seal de alivio.
1.4.6 APLICACIN DE PRUEBAS PSICOLGICAS
1.4.6.1 INTERPRETACIN TEST BDI
PUNTUACIN TOTAL: 16
DIAGNOSTICO: LEVE PERTURBACIN DEL ESTADO DE ANIMO
1.4.6.2 INTERPRETACIN TEST DE H.T.P
ESTADO MENTAL
INTERPRETACIN PERSONA
INTERPRETACIN COMPLEMENTO
INTERPRETACIN CASA
INTERPRETACIN RBOL 1.4.7 TRATAMIENTO

1.4.8 PRONOSTICO
FIRMA RESPONSABLE

2.- IMPACTO CIENTFICO

La importancia cientfica que ofrecen los test de proyeccin es muy amplia, ya
que siempre se orienta a reflejar cuales son las proyecciones que tiene el ser
humano en este caso persona evaluada por el test, acerca de un objeto. En
particular el test H.T.P tiene mucha importancia ya que valora tres parmetros
que forman parte de la vida del individuo como lo son, el rbol, la casa y la
persona. A la hora de proyectar en una hoja de papel blanco estos tres
parmetros tenemos una percepcin clara del estado mental y cognitivo del
paciente, gracias a los mltiples detalles a analizar en cada uno de los dibujos.
Entonces la importancia surge a la hora de determinar el estado mental de la
persona evaluada utilizando sus proyecciones de la casa, el rbol y la persona
en la hoja en blanco.
Resulta muy importante para la ciencia la comprensin de estos tres parmetros
para l cual se ha relacionado cada detalle encontrado en los mismos, con un tipo
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de conducta o comportamiento as individuos que dibujen cualquiera de los tres

elementos grandes, proyectan gran autoestima, autoconfianza, tambin el grado
de presin se relaciona con el grado energtico o el estado de stress del paciente,
estableciendo que ms marcados estn los dibujos la persona se encuentra con
mayor energa o soportando stress o presin , todas estn relaciones se
consiguen mediante la investigacin y la experimentacin. A razn de esto se
siguen investigando posibles conductas asociadas a distintas formas de
proyeccin, para lo cual es de til importancia conocer que existe mltiples test
de proyeccin cada uno de los cuales es ms especfico para cierto tipo de
personas.

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3.- RESUMEN
El presente trabajo nos habla acerca del test de la casa/rbol/persona, el cual es
un test proyectivo basado en la tcnica grfica del dibujo, a travs del cual
podemos realizar una evaluacin global de la personalidad de la persona, su
estado de nimo, emocional, etc. La realizacin de dibujos es una forma de
lenguaje simblico que ayuda a expresar de manera bastante inconsciente los
rasgos ms ntimos de nuestra personalidad.
Cuando dibujamos, proyectamos sobre el papel determinados aspectos o
caractersticas de nosotros mismos, que podemos conocer o no, ya que esta
proyeccin es inconsciente e involuntaria. Bsicamente, cuando efectuamos la
accin de dibujar, estamos representando aquello que sentimos y tenemos
incorporado como modelo mental y no lo que vemos desde un punto de vista
objetivo, sino emptico.
Con los dibujos recreamos cul es la manera de vernos a nosotros mismos, as
como la forma que verdaderamente nos gustara ser. Cada dibujo constituye un
autorretrato proyectivo a diferente nivel: con el dibujo de la persona realizamos
una autoimagen muy cercana a la conciencia, incluyendo los mecanismos de
defensa que utilizamos en la vida cotidiana. En el de la casa proyectamos nuestra
situacin familiar y en el del rbol el concepto ms profundo de nuestro Yo. Cada
persona es nica e irrepetible, como consecuencia de ello, no existe un dibujo
igual a otro, tal como sucede con nuestra letra y firma. Si bien hay ciertos
parmetros y respuestas esperables frente a la consigna, segn la edad y nivel
educativo, no hay una nica respuesta correcta, ni manera de hacerlos.
Adicionalmente podemos decir que es un test muy valioso por el hecho de poder
aplicarse a personas de todas las edades, desde nios a adultos.

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4.- CONCLUSIN
El test H.T.P es un test proyectivo ya que se espera que el sujeto que
efecta el dibujo deje plasmado o, dicho de otra manera, que proyecte
como se ve a s mismo, como le gustara ser, cules son sus rasgos de
personalidad y diferentes reas de inters.
La edad de aplicacin del test debe ser a partir de los 8 aos y no existe
edad mxima, los adultos tambin pueden mostrar mucho sobre s mismos
a travs del dibujo y no existe un tiempo lmite depende del dibujante.
El HTP es un test de mucha utilidad en la fase psicodiagnstica, ya que
puede aportar y reflejar material inconsciente que se ha obtenido durante
las entrevistas y facilitan conocer tanto la estructura psquica del paciente
como un posible pronstico.
Los 3 elementos que se piden dibujar en un test H.T..P son la casa , un
rbol y una persona en dnde; la casa representa relaciones familiares del
sujeto, as como las asociaciones de ste con la vida del hogar, el rbol
representa las tendencias inconscientes del sujeto en relacin al ambiente
y a s mismo y por ltimo la persona representa fundamentalmente las
relaciones interpersonales del sujeto.

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5.- BIBLIOGRAFA

Fadul, J. A. (2014). Encyclopedia of Theory & Practice in Psychotherapy &

Counseling. En J. A. Fadul, Encyclopedia of Theory & Practice in
Psychotherapy & Counseling (pg. 58). Toronto: lulu.
Gomila, M. V. (2008). Tests proyectivos: aplicacin al diagnstico y
tratamiento clnicos. En M. V. Gomila, Tests proyectivos: aplicacin al
diagnstico y tratamiento clnicos (pg. 34). Catalua: Suluaga.
Greene, R. L. (2009). Handbook of Personality Assessment. En R. L.
Greene, Handbook of Personality Assessment (pg. 481). Madrid: Ittakus.
Horovitz, E. G. (2009). The Art Therapists' Primer:. En E. G. Horovitz, The
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Semiologa mdica integral (pg. 121). Antioquia: Universidad de
Antioquia.
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http://psicodiagnosis.es/areaespecializada/instrumentosdeevaluacion/htp
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http://depsicologia.com/test-proyectivo-htp-casa-arbol-persona/
https://www.primerempleo.com/blogs/blog.asp?id=396