NOMBRE: OSCAR SUQUI

PARALELO MED 708_4

UNIVERSIDAD DE LAS AMRICAS

AUTOINMUNES
Cuerpos
Calientes

Anemia hemoltica autoinmune

ETIOLOGIA

CARACTERSTICAS

Anticuerpos IgG que poseen

escasa capacidad para la cascada
del complemento (C) adhirindose
intensamente a la superficie
eritrocitaria.

Presenta una predileccin especial

por el sexo femenino
Se observa, aproximadamente, en el
75% del total de casos.

La mitad son de tipo IgGcomplemento, el 10% de tipo

complemento, que realiza su
accin mediante un fragmento
(C3b) proteoltico 3,5. Sin la
aglutinacin espontnea
Sndrome de Evans

Anemia Hemoltica en lupus

eritematoso generalizado y otras
autoinmunes

Anemia hemoltica en leucemia

linfoctica crnica y en linfomas

Se debe a un dao vascular,

como SAF, infeccin por virus de
la inmunodeficiencia humana,
sndrome hemoltico urmico,
hipertensin maligna, sepsis,
coagulacin intravascular
diseminada, enfermedad maligna
avanzada o algunos
medicamentos quimioteraputicos
Relacionada con el estadio y
progresin de esta hemopata, as
como con el estado mutaciones de
los genes de la regin variable de

anemia de inicio insidioso o poco

manifiesto y de carcter crnico
patrn de hiperregeneracin
eritroblstica caracterstico de
proceso hemoltico
Presenta una trombocitopenia
autoinmune e incluye anemia
hemoltica
Se debe considerar prpura
trombocitopnica trombtica
asociada, adems de anemia

La anemia hemoltica autoinmune es

la manifestacin inmunolgica ms
frecuente en la leucemia linfoctica
crnica (LLC) y se presenta entre el

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Anticuerpos fros

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Anemia hemoltica en hepatitis viral y

en infecciones por E Coli
Mycoplasma Pneumoniae

Mononucleosis infecciosa

HEMOGLOBINURIA PAROXSTICA AL FRO

Enfermedad
primaria

la cadena pesada de las

inmunoglobulinas

10-20 % de los casos

Se forma por la aparicin de un

aumento de IgM policlonal puede
ir acompaada de una

anemia hemoltica aguda

generalmente, muy intensa

Anemia, la cual ocurre cuando los

glbulos rojos en la sangre
mueren antes de lo normal.

Conteo de glbulos blancos (CGB):

que estar ms alto de lo normal

ETIOLOGIA
criohemolisina bifsica de DonathLandsteiner (D-L)

CARACTERSTICAS
El trastorno se inicia siempre
algunas horas despus de la
exposicin al fro (exposicin
corporal, parcial o total, ingesta de
bebidas muy fras u otros
mecanismos), con la aparicin de
ictericia, fiebre, cefalea, dolor
lumbar y/o abdominal, calambres
musculares y emisin de orinas
oscuras. El diagnstico se basa
fundamentalmente en este cuadro
clnico, que se acompaa de
hemoglobinemia (100-200 mg/dL),
hemoglobinuria y presencia de la
criohemolisina (anticuerpo de D-L)
en suero.

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Secundaria a
Sfilis

Es frecuente una anemia moderada,

que no siempre se relaciona con la
infeccin, por ser sta ignorada o
porque se cree bien tratada.

ALOIMNUNES
Enfermedad
Hemoltica del
recin nacido

fenmeno de inmunizacin
materna por antgenos de grupo
eritrocitarios (Rh y/o ABH)
procedentes del feto
(aloinmunizacin). eritrocitos
fetales son destruidos por
anticuerpos maternos generados
durante el embarazo por
incompatibilidad feto-materna
inmunizacin primaria se
desarrolla muy lentamente y es de
tipo IgM, anticuerpos que no
atraviesan la placenta.
inmunizacin secundaria:
desarrollo mucho ms rpido y la
formacin de elevadas
concentraciones de anticuerpos
tipo IgG. los anticuerpos anti-Rh
formados por la madre, de tipo
IgG, debido a su pequeo peso
molecular
atraviesan la barrera placentaria
causando una hemolisis masiva
en el feto.

EHRN puede precoz (a partir del

cuarto mes de gestacin) o tarda :
tras el parto La aparicin precoz
anasarca fetoplacentaria
intrauterina,
aborto
parto prematuro de un feto
muerto o fallecido poco
despus del parto
La intensidad del cuadro clnico
depende siempre de la
concentracin : t aloanticuerpo y de
la capacidad del feto para responder
a "hemlisis sin que se produzcan
complicaciones graves

sndrome hemoltico con

anemia
hepatoesplenomegalia
ictericia
Letargia
Espasticidad
perodos de apnea

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Incompatibilida
d ABO en
transfusin

La enfermedad por
incompatibilidad Rh es la
enfermedad por incompatibilidad
materno fetal ms severa que se
puede producir en una madre Rh
(-), cuyo hijo es Rh (+)

El anticuerpo
acta sobre el
complejo
medicamento
Protena

el medicamento, o alguno de sus

derivados, se fija intensamente a
la membrana eritrocitaria y acta
como hapteno, es decir, se une al
anticuerpo sin que ste contacte
directamente con ninguna
estructura eritrocitaria

convulsiones

nios que sobreviven pueden

presentar secuelas graves de la
enfermedad, como sordera,
espasticidad, coreoatetosis o retraso
mental.
hemolisis intravascular, shock,
coagulacin intravascular
diseminada (CID) e insuficiencia
renal aguda. aparicin brusca,
escalofros, dolor lumbar y
abdominal, opresin precordial,
disnea, vmitos y diarreas. Casi
siempre existe hemoglobinuria
(orinas), lo cual constituye una
manifestacin de la hemolisis
intravascular masiva

INDUCIDAS POR MEDICAMENTOS

Se presenta por la administracin en
dosis elevadas y por periodos de
tiempo prolongados de penicilina
cefalotina, isoniacida, quinidina,
eritromicina, tetraciclinas,
estreptomicina, carbromal,
cisplatino, ciclofeni- lo y
bromodiacetilurea

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NO INMUNES

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El complejo
anticuerpo
medicamento
se fija al
eritrocito

Mecanismo de neoantigeno:
obedece a la formacin de un
antgeno nuevo cuando el
medicamento nter- acciona con la
superficie del eritrocito. generara
auto anticuerpos contra el
eritrocito que slo actuaran en
presencia del medicamento .
El anticuerpo contra el
neoantgeno es de tipo IgG o IgM,
y acta siempre en presencia del
complemento.

El
medicamento
induce la
formacin de
anticuerpos

actuar sobre el sistema

inmunitario provocando la
formacin de autoanticuerpos que
actan directamente contra la
membrana eritrocitaria
AHAI tipo IgG con especificidad
anti-Rh, cuyo mecanismo de
accin es superponible al de una
AHAI por autoanticuerpos
calientes y, al igual que sta, la
PAD ( prueba de aglutinina directa
siempre es positiva

a fenacetina, el paracetamol y el
cido acetilsaliclico (AAS), y
tambin la quinidina, quinina, cido
paraaminosaliclico (PAS) y la
rifampicina
pequeas dosis del medicamento
puedan producir intensas crisis
hemolticas y, debido a ello, este
cuadro clnico suele presentar la
gravedad de un sndrome hemoltico
agudo con intensa hemoglobinuria
y, ocasionalmente, insuficiencia
renal
ejerce la a-metil DOPA, empleada en
el tratamiento de la hipertensin

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Anemia Hemoltica
microangioptica

Coagulacin intravascular diseminada

Por infecciones

Con frecuencia se asocian a

anemia son
la tuberculosis (presente hasta
en un 75%
de los pacientes con enfermedad
pulmonar activa) Puede ser la
mayora de veces por una
enfermedad crnica, aunque
puede deberse a una
enfermedad aguda

En hipoxia grave

Intoxicacin por nitritos.

Intoxicacin por monxido de
carbono. La hemoglobina posee
una afinidad por el monxido de
carbono 250 veces mayor que
por el oxgeno, por lo que no es
fcil eliminar este elemento de la
circulacin sangunea.
En algunos casos se ha descrito
la produccin de annexina II, que

En leucemia promieloctica

La retencin frrica y la
sobre sntesis de
ferritina con liberacin de
sta a la circulacin
son efectos reactivos
debidos probablemente
a la produccin de diversas
citosinas (interleucina 1 [IL1], factor de
necrosis tumoral [TNF],
interfern [IFN],
factor de crecimiento
tumoral beta [TGF]) por clulas que
participan en la respuesta
inmune e inflamatoria
(linfocitos,
Macrfagos activados).
Se debe a una alteracin de
la fase de transporte de la
respiracin. Consiste
fundamentalmente en una
reduccin de la capacidad de
transporte de oxgeno de la
sangre.
Se caracteriza por una
proliferacin rpida de

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estimula la fibrinlisis y
desencadena una coagulacin
intravascular diseminada (CID).
La anemia y la trombocitopenia
son hallazgos clsicos.

Hemangioendotelioma

Neoplasia sarcomatosa de
etiologa idioptica y malignidad
intermedia,

Sndrome urmico hemoltico

A menudo ocurre despus de

una infeccin gastrointestinal
con la bacteria E. coli
(Escherichia coli O157:H7)

Hemoglobinuria paroxtica nocturna

Descenso del pH sanguneo y

aumento de la hemosiderinuria

Hemoglobinuria de la marcha

Se produce por el impacto

repetido e intenso durante el
ejercicio extenuante

Hemoglobinuria por plasmodium

La liberacin de merozotos en el
torrente sanguneo.
Anemia resultante de la
destruccin de glbulos rojos.

clulas promielocticas.
Tambin es caracterstico de
la misma la translocacin de
las cromosomas 15 y 17 que
producen la protena RAR,
que es la responsable de la
respuesta al tratamiento con
cido transretinoico (ATRA).
La comorbilidades ms
Frecuente resalta la anemia
crnica y el hiperesplenismo.
Por lo dems, dicha
neoplasia es generalmente
asintomtica
El Sndrome urmico
hemoltico a menudo
comienza con vmitos y
diarrea, los cuales pueden
tener sangre
Frecuente de hemlisis que
se suele producir por la
noche
Trastorno poco frecuente
caracterizado por la
presencia de hemoglobina
en la orina
Grandes cantidades de
hemoglobina libre liberada
en la circulacin luego de la
ruptura de los glbulos rojos.

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Veneno de vbora

La anemia hemoltica causada

por qumicos lipocticas, y
toxinas es una falta de glbulos
rojos que ocurre cuando estos
resultan daados de manera
excesiva por ciertos qumicos o
toxinas.

Hipofosfatemia intensa

La concentracin srica de
fosfato afecta la concentracin
de ATP de los eritrocitos, un nivel
srico de fosfato < 0,5 mg/dL

Los eritrocitos resultantes,

rgidos e inflexibles, son
susceptibles a lesiones en el
lecho circulatorio capilar, lo
que provoca hemlisis y
eritrocitos pequeos de
forma esfrica
(microesferocitosis).

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