Pr-Reitoria de Graduao

Curso de Biomedicina
Trabalho de Concluso de Curso

ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA OBESIDADE

Autora: Belkiss Cristtina Santos Gonalves

Orientador: Me. Misael Rabelo de Martins Custdio.

Braslia - DF
2015

BELKISS CRISTTINA SANTOS GONALVES

ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA OBESIDADE

Monografia apresentada ao curso de

graduao em Biomedicina da Universidade
Catlica de Braslia, requisito parcial para a
obteno do grau de Bacharel.
Orientador: Me. Misael Rabelo de
Martins Custdio.

Braslia
2015

FOLHA DE APROVAO

Monografia, de autoria de Belkiss Cristtina Santos Gonalves, intitulado

ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA OBESIDADE, apresentado como requisito
parcial para a obteno do grau de Bacharel em Biomedicina da Universidade Catlica de
Braslia, em 28/05/2015, defendida e aprovada pela banca examinadora abaixo assinada:

____________________________________________________

Prof. Me. Misael Rabelo de Martins Custdio - Orientador

Curso de Biomedicina - UCB

____________________________________________________
Prof Me. Patrcia de Souza Kanno
Curso de Nutrio - UNIPLAN

____________________________________________________
Esp. Lus Gustavo de Oliveira
Biomdico

Dedico esse trabalho ao meu orientador

Me. Misael Rabelo de Martins Custdio, aos
meus amigos e aos meus pais que sempre
torceram por mim.

AGRADECIMENTO

Agradeo a Deus pela fora, aos meus pais pela confiana, ao meu orientador e
Mestre pela oportunidade, aos colegas do projeto de acupuntura pela amizade e por me
ajudarem a crescer dentro da rea e ao meu namorado pela pacincia e todo o amor.

O reino dos cus semelhante a um

gro de mostarda, que um homem tomou e
plantou no seu campo; o qual gro , na
verdade, a menor de todas as sementes, mas
depois de crescido, a maior das hortalias e
faz-se rvore, de tal modo que as aves do cu
vm pousar nos seus ramos. (Mateus 13: 3132).

RESUMO

Referncia: GONALVES, Belkiss Cristtina Santos. Acupuntura no Tratamento da

Obesidade. 2014. 40 p. Trabalho de Concluso de Curso (Biomedicina) Universidade
Catlica de Braslia, Taguatinga DF, 2014.

A obesidade uma doena crnica, que vista como um dos principais agravantes
para intercorrncia de diversas enfermidades como diabetes mellitus, doena coronariana,
acidente vascular cerebral, cncer de mama e outras. Dentro da populao adulta existem 32%
de obesos, dentre os quais 25% so casos graves. O princpio de um bom tratamento a
diminuio do consumo energtico e o respectivo aumento de seu gasto pelo paciente. Porm,
existem vrios tipos de tratamento a exemplo de dietas, cirurgias e, inclusive, a acupuntura. A
Medicina Tradicional Chinesa - MTC - uma cincia milenar que tem como base os
conceitos Taostas, em que o individuo considerado uma parte integrante do universo.
Assim, o ser humano um conjunto de energias, provenientes da natureza, que fluem por todo
o corpo e que devem estar em constante equilbrio. Quando isso no ocorre, tm-se as
enfermidades, como fatores predispostos a obesidade. Desta forma, a teraputica da MTC tem
como objetivo reestabelecer o fluxo da energia vital pelo corpo e reestabelecimento dos
fatores corporais como a readequao do percentual de gordura corporal. Com isso, este
trabalho tem como objetivo verificar a diminuio do peso em pacientes obesos, aps
procedimentos de acupuntura. Para tanto, foram avaliados alguns estudos que relacionam a
obesidade com a Medicina Tradicional Chinesa.

Palavras-Chave: Acupuntura. Medicina Tradicional Chinesa. Obesidade. Adipcitos.

ABSTRACT

Coronary heart disease, cerebrovascular accident, breast cancer and so many other
diseases are caused, mainly, by obesity. In Brazil, 32% of the adult population is obese, which
25% are serious cases. The began of the treatment of obesity starts with a reduction of
consume of energy by the patient and, at the same time, the increase of its loss. However,
there are treatments like diet, surgery and acupuncture. The Traditional Chinese Medicine is
an ancient science based on Taoist conception, which the human body is part of the entire
universe. Thus, the human person is a mix of energies from the environment, that goes thru
the body. This energy ought to be balanced. When this is not happening, became the illnesses,
including the obesity. Therefore, the Traditional Chinese Medicine recover the flow of the
vital energy of the body, restoring the damaging effects, including reduction of fatness.
Considering that, this monograph has the purpose to verify the reduction of weight in patients
obeses, after procedures of acupuncture. For this purpose, we have made studies relating
obesity with the Traditional Chinese Medicine.

Keywords: Acupuncture. Traditional Chinese Medicine. Obesity. Adipocytes.

SUMRIO
1

INTRODUO ................................................................................................. 9

OBJETIVO ...................................................................................................... 10

2.1

GERAL ............................................................................................................. 10

2.2

ESPECFICOS .................................................................................................. 10

METDO ........................................................................................................ 11

DESENVOLVIMENTO ................................................................................. 13

4.1

OBESIDADE .................................................................................................... 13

4.1.1 Conceito ........................................................................................................... 13

4.1.2 Aspectos Epidemiolgicos .............................................................................. 14
4.1.3 Fisiopatologia................................................................................................... 17
4.1.4 Tratamento ...................................................................................................... 20
4.2

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ........................................................ 21

4.2.1 Conceito ........................................................................................................... 21

4.2.2 Contesto Histrico ........................................................................................... 21
4.2.3 Fundamentos ................................................................................................... 23
4.3

OBESIDADE NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ......................... 27

CONSIDERAES FINAIS ......................................................................... 29

REFERNCIAS .............................................................................................. 31

ANEXO ............................................................................................................ 37

INTRODUO

A obesidade tem como causador principal o distrbio alimentar e o sedentarismo, os

quais podem levar o indivduo ao acmulo de tecido adiposo. considerada uma epidemia
pelo aumento exagerado de pessoas obesas em todo o mundo, at mesmo no Japo, que tem
como caracterstica uma populao magra (BRASIL, 2010; RUYAK, 2013; MELO; SILVA;
CALLES, 2014).
A obesidade tem sido vista ultimamente como um dos problemas de sade pblica de
grande relevncia, nos ltimos anos houve um crescimento da prevalncia, at mesmo em
crianas, das quais 20% so consideradas obesas. Como efeito dessa grande prevalncia tem
uma gama de estudos relacionados com as doenas que a obesidade pode causar, como: a
doena coronariana, acidente vascular, diabetes entre outros (OHZEKI, 2013; SILVA; MAIA,
2013; DRAGER, 2013, FONSECA-JUNIOR et al.,2013).
A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) uma cincia milenar que tem como base os
conceitos Taostas onde o individuo considerado uma parte integrante do universo. Para ela,
o ser humano um conjunto de energias, provenientes da natureza, que fluem por todo o
corpo e que devem estar em constante equilbrio. Quando isso no acontece, temos as
enfermidades, e teraputica segundo a MTC tem como objetivo reestabelecer o fluxo da
energia vital pelo corpo (CUNHA; REGO, 2007).
A MTC conquista cada vez mais espao no ocidente e est includa at mesmo na rede
de ateno a sade. Entre as diferentes formas de tratamento, a acupuntura o mtodo
complementar mais popular. Ela utilizada na teraputica da obesidade e tambm em
problemas osteoarticulares, orgnicos e psicossomticos (ABDI et al., 2012).
Com isso o objetivo deste trabalho foi avaliar estudos que relacionam a obesidade e a
Medicina tradicional Chinesa, para tentar comprovar a eficcia dos procedimentos na
diminuio do peso.

10

OBJETIVO

2.1

GERAL
Realizar reviso bibliogrfica sobre Obesidade relacionada com a Acupuntura.

2.2

ESPECFICOS

Realizar pesquisa bibliogrfica sobre Obesidade;

Realizar pesquisa bibliogrfica sobre Medicina Tradicional Chinesa;

Realizar pesquisa bibliogrfica sobre Acupuntura;

Realizar Fichamento de todos os trabalhos achados;

Selecionar os trabalhos que tenham relao direta com a temtica do trabalho.

11

METDO
Com base em uma reviso de sistemtica, foi realizada busca com as bases cientficas

eletrnicas, PubMed, Scielo e banco de dados de outras Universidades com as seguintes

palavras e suas combinaes: obesidade, obesity (conceito, concept, epidemiologia,
epidemiology, fisiopatologia, pathophisiology, tratamento, treatment, baritrica, bariatric,
balo intragstrico, intragastric balloon,

farmacolgico, pharmacologycal), acupuntura,

acupuncture, medicina tradicional chinesa, traditional chinese medicine (histrico, history,

conceito, concept, fundamentos, fundamentals).

Inicialmente, os artigos foram selecionados de acordo com os ttulos e os resumos

apresentados, aps busca eletrnica, com filtros para artigos cientficos publicados nos
ltimos dez anos. Optou-se pela seleo de estudos gratuitos (com preferncia pelos mais
atuais), assim como pesquisas e relatos realizadas em humanos adultos (> 19 anos), de ambos

12

os sexos. Tambm foram consultadas algumas revises sistemticas, teses de banco de dados
de outras universidades e livros de acupuntura.
Em pesquisa a teses e dissertaes, foram utilizados: um artigo do Biocursos do Curso
de Ps Graduao em acupuntura da faculdade vila de Manaus; um artigo da Universidade
do Vale do Itaja, Balnerio Cambori; um dissertao da Universidade da Beira Interior de
Corvilh, Portugal; um tese da Universidade do Oeste de Santa Catarina e um tese da
Universidade de So Paulo.
Para a parte da epidemiologia da obesidade foi usado, dois arquivos da ABESO
Associao Brasileira de obesidade; um da VIGITEL - Vigilncia de Fatores de Risco e
Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico; um arquivo do Ministrio da
Sade; um arquivo do SUS e um arquivo do IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica.

Mais trs referncias correspondentes a imagens relacionadas Medicina

Tradicional Chinesa e uma sobre fisiopatologia da obesidade.

Assim, para cada estudo selecionado, foi realizada uma anlise crtica para
avaliar a validade dos resultados obtidos e a possibilidade de suas concluses estarem
fundamentadas em dados viciados.

13

DESENVOLVIMENTO

4.1

OBESIDADE

4.1.1 Conceito
Obesidade uma doena crnica que vista como um dos principais agravantes para
intercorrncia de diversas enfermidades como, diabetes mellitus, doena coronariana, acidente
vascular cerebral, cncer de mama entre outras. caracterizada pelo acmulo de gordura no
tecido adiposo, o que coincide com um aumento de peso (BRASIL, 2010; QUEIROZ et al.,
2009; LANG, 2014).
Para definir se a pessoa obesa, ou se apenas est com sobrepeso, existem vrias
formas, como a bioimpedncia e a antropometria, essa definio importante para auxiliar no
tratamento mdico. Assim como saber se o paciente tem alguma das enfermidades citadas.
O ndice de massa corprea (IMC) o mtodo mais utilizado para qualificar o paciente
com peso normal, sobrepeso, obesidade grau I, II ou III, no entanto no a forma mais
indicada para diagnstico, pois o IMC nada mais do que uma relao de peso e altura, o qual
ignora o percentual real de gordura. Existem formas de diagnstico mais precisas, como a
bioimpedncia ou a antropometria, que so consideradas mais sensveis e seguras. (ABESO,
2009; PAVO; WERNECK; CAMPOS, 2013).
A bioimpedncia baseia-se na condutividade eltrica dos diferentes tecidos biolgicos,
onde so expostos a frequncias distintas. Cada parte representa um mecanismo da conduo
eltrica, a gua e a massa livre de gordura so a resistncia, o condensador seria as
membranas celulares e a gordura, e os fludos extracelulares os condutores. Com isso,
possvel quantificar a gua corporal e a proporo da massa livre de gordura e da gordura
corprea (GUEDES, 2013; ANGLOCO NETO et al., 2012).
A bioimpedncia uma tcnica que oferece resultados eficientes e suficientes na
quantificao de gordura, no entanto, devido ao custo, o uso da antropometria atravs do
adipmetro mais utilizado. A medida de dobras cutneas utilizada porque a maior parte da
gordura corporal encontra-se no tecido subcutneo, e desta forma possvel identificar a
quantidade de gordura na regio avaliada, para isso, devem ser avaliadas vrias partes do
corpo para ter a quantificao da gordura corprea. Vale ressaltar que os resultados no
equivalem quantidade real de gordura, devido ao armazenamento de gordura em outros
locais (GUEDES, 2013; NEVES et al., 2013).

14

4.1.2 Aspectos Epidemiolgicos

Nos Estados Unidos, mais de um tero de adultos e um sexto de crianas e
adolescentes so obesos, ou seja, possuem o IMC 30 kg/m2. Esse ndice ultrapassa mais que
o dobro da prevalncia do ano de 1994. E os indivduos com obesidade mrbida tambm
aumentaram de 3,9% para 6,6% em 10 anos, do ano de 2000 at 2010 (SKOLNIK; RYAN,
2014; ACCF, 2015).
Estima-se que cerca de 20% das crianas brasileiras tenham algum grau de obesidade
e que dentro da populao adulta exista 32% de obesos, destes 25% so casos graves. Este
fato ocorre em todo o Brasil, no entanto, na regio sul do pas tem-se ndices mais elevados. A
Pesquisa Nacional de Sade e Nutrio revela que a doena est presente em sua maioria em
mulheres adultas, que possuem 20 a 59 anos de idade (BRASIL, 2010; OHZEKI, 2013;
SILVA; MAIA, 2013).
Grfico 1: Prevalncia de dficit de peso, excesso de peso e obesidade na populao com 20 ou mais anos de
idade, por sexo Brasil perodos 1974 1975 de 2002 2003 e de 2008 2009.

Fonte: IBGE (2009)

Ao observar os trs itens possvel notar que a tendncia de ser obeso cada vez
maior, os itens so diretamente proporcionais, conforme o tempo passa o dficit de peso
diminui, e o excesso de peso (os futuros obesos) aumenta gradativamente. Mostra dados de
indivduos com mais de 20 anos. No item obesidade as mulheres esto com o peso maio do
que os homens, porm no item de sobrepeso, os homens so os que esto na frente.

15

A renda familiar tambm influncia na quantidade de obesos, os indivduos acima do

peso esto mais concentrados na rea urbana, e em mulheres de alto poder aquisitivo. No
entanto, est realidade pode se estabilizar ou diminuir. E a classe menos favorecida vem a ter
um aumento no peso pela falta de orientao alimentar e atividade fsica (BRASIL, 2010).
Na tabela 1 podemos observar a diferena significativa entre os homens e mulheres e
entre a regio sul e as demais. Em todas as idades as mulheres so mais obesas que os
homens, exceto de 20 a 29 anos na regio norte e sul. visvel ainda, que o total de pessoas
com IMC maior do que 30 kg/m2 cresce com o passar dos anos.

Tabela 1: Prevalncia (%) de excesso de peso em adultos de 20 a 59 anos de idade, por regio, segundo
componente, faixa etria e sexo

Fonte: SUS (2009)

Vigitel (2013) apresenta dados de periodicidade anual, desde 2006, realizado em 26

capitais em maiores de 18 anos, por pesquisa telefnica.

16

Grfico 2: Excesso de peso e obesidade por sexo

Fonte: Vigitel (2013)

Grfico 3: Frequncia de excesso de peso

Fonte: Vigitel (2014)

Grfico 4: Frequncia de Obesidade

Fonte: Vigitel (2014)

17

Apesar do Ministrio da Sade, mostrar que o ndice de obesidade est estvel no

Brasil, o nmero de indivduos acima do peso est cada vez mais elevado. O excesso de peso
j chegou 52,5% da populao adulta. Essa taxa h nove anos, era de 43%. Tambm
preocupante a proporo de indivduos maiores de 18 anos considerados obesos, 17,9%.
Apesar deste nmero no ter sofrido alteraes nos ltimos anos, a obesidade continua a ser
um fator de risco para doenas crnicas, que correspondem a 72% dos bitos no Brasil
(ABESO, 2015).

4.1.3 Fisiopatologia
A obesidade uma sndrome causada por diversos fatores, como, por exemplo:
genticos, comportamentais, psicolgicos, sociais, metablicos e endcrinos. O primeiro pode
influenciar de forma intrnseca na aquisio da obesidade, assim considerado um fator
atribudo predisposio. A ingesto calrica, a realizao de atividade fsica e o estilo de
vida so determinantes crticos nessa doena, pois, a obesidade nada mais do que um
desequilbrio entre ingesto de alimentos e o gasto energtico, onde o excesso de energia
produzida armazenado em forma de gordura. Principalmente no tecido adiposo branco, que
uma clula madura capaz de alterar de forma significante o seu tamanho, a partir do
armazenamento de triglicerdeos (SKOLNIK; RYAN, 2014; WASEEM, 2007; TCHERNOF;
DESPRS, 2013; SCHLEINITZ et al., 2011).
Um aumento no nmero e tamanho dos adipcitos faz com que o tecido adiposo
branco comesse a expandir, o que pode levar, a obesidade. A Adipognese leva a obesidade
central, caso ocorra depsito de gordura abdominal e obesidade perifrica, quando o acmulo
no tecido subcutneo. um processo bem organizado, que necessita da ativao dos fatores
de transcrio, a fim de atingir a maturidade. Essas clulas devem passar por duas etapas
vitais: determinao dos adipcitos e diferenciao dos adipcitos (ALI et al., 2013).
Alm do tecido adiposo branco, temos tambm o tecido adiposo marrom, que nada
mais do que um tecido termognico, que deve manter a temperatura e o peso do corpo,
quando houver queda de temperatura ou em uma dieta hipocalrica. O tecido adiposo marrom
e morfologicamente diferente do tecido adiposo branco, ele contm gotculas de
triacilglicerol, numerosas mitocndrias e diferente do adiposo branco tem alta capacidade de
estocar cidos graxos (BOSCHINI; GARCIA JNIOR, 2005).
interessante ressaltar que o tecido adiposo tem a capacidade de se expandir e invadir
outros territrios, como vsceras e msculos a partir dos vasos sanguneos. Locais de
armazenamento de gordura:

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Subcutnea localizada logo abaixo da camada mais externa da pele, coberta pelos
msculos (LIMA, 2008).

Intra-abdominal ou visceral est localizada por trs da parede abdominal e entre os

rgos do abdmen. Este tipo de gordura afeta diretamente a sade e ocasiona a
inflamao dos rgos. Causa a diminuio da sensibilidade insulina, hipertenso,
aumento de triglicrides, aterosclerose, colesterol elevado, predisposio a diabetes
entre outras enfermidades (LIMA, 2008; RIBEIRO FILHO et al., 2006; TCHERNOG;
DESPRS, 2013; CASTRO et al., 2014).

4.1.3.1
Regulao da oxidao de cidos graxos pelo msculo esqueltico quando h
oferta abundante de glicose
Figura 1: Ciclo de Krebs

Fonte: Curi et al, (2003).

A metabolizao elevada da glicose pelo msculo esqueltico reduz a
oxidao de cidos graxos. O efeito da glicose sobre a oxidao de cidos graxos
ocorre da seguinte maneira: a glicose ao ser metabolizada pela via glicoltica gera
piruvato e este atravs da piruvato desidrogenase forma acetil CoA. Este condensa-

19

se ao oxaloacetato pela citrato sintase levando produo de citrato. Este sai da

mitocndria para o citoplasma e pela ao da ATP-citrato liase gera acetil CoA. O
acetil CoA convertido em malonil CoA pela acetil CoA carboxilase. O citrato um
ativador importante da acetil CoA carboxilase. Portanto, este metablito alm de
precurssor ativa a produo de malonil CoA (CURI et al., 2003).
O malonil CoA um potente inibidor da CAT-I. Assim, ocorre
inibio da oxidao de cidos graxos na mitocndria. Os cidos graxos que
permanecem no citoplasma na forma de acil CoA so ento esterificados em
triglicerdeos, fosfolpides ou steres de colesterol. Este mecanismo da interao
glicose-cidos graxos leva reduo da oxidao de cidos graxos e o seu acmulo
como macromolculas lipdicas (CURI et al., 2003).

Com relao aos cidos graxos, aqueles provenientes do tecido adiposo, o primeiro
passo para sua utilizao hidrlise do triacilglicerol. O metabolismo do adipcito
controlado pelos hormnios e tambm pelo sistema nervoso. A insulina inibe a liplise e
estimula o processo de lipognese e esterificao. E a adrenalina, noradrenalina, cortisol e
hormnio do crescimento so estimulados pela mobilizao dos cidos graxos.

Fonte: Farias (2014).

20

sabido que a diminuio da atividade fsica e alterao dos hbitos alimentares

levam ao aumento de peso, mas no se pode dizer que ocasionado somente pela falta de
fora de vontade do doente, pode ser devido a uma alterao metablica, ou at mesmo um
distrbio emocional, algumas pessoas obesas tem uma compulso alimentar devido raiva ou
a ansiedade, por exemplo (SLAWIK; BEUSCHLEIN, 2006).

4.1.4 Tratamento
O princpio de um bom tratamento diminuir o consumo energtico e aumentar o
gasto. Para isso existem diversas formas, entre ela os procedimentos naturais e artificiais.

Procedimentos naturais:
a)

Exerccios fsicos e dietas sem o uso de frmacos (PAVO et al., 2013; FONSECAJUNIOR et al., 2013).

b)

Terapias alternativas: Medicina Tradicional Chinesa (SOUSA; VIEIRA, 2005).

Procedimentos Artificiais:

c)

Farmacolgicos: Existem diversos mecanismos que podem agir na moderao do

apetite, na reduo da compulso alimentar, na saciedade, no controle da ansiedade e
na diminuio de absoro de gordura pelo intestino (FARIA et al., 2010;
PAUMGARTTEN, 2011; SCHAMROTH, 2012; GONZALEZ et al., 2010).

d)

Balo intragstrico: uma prtese de silicone, que colocada no estmago por meio
da endoscopia e insuflada com lquido ou ar. Com a finalidade de reduzir a fome e
promover uma saciedade precoce, ao fazer com que o indivduo se alimente menos e
com consequncia perca peso (DIAS et.al., 2010; CARVALHO et al., 2011).
Castro et al. (2013) diz que, o balo intragstrico, apesar de ser utilizado h muitos

anos no conseguiu comprovar a sua eficincia de perca de peso inicial. Seu estudo tenta
comprovar a eficincia do mesmo e conclui que sim, eficiente, no entanto a eficcia diminui
a longo prazo e ainda relata complicaes na retirada do mesmo.
J, Milone et al, (2014) cita estudos de insuficincia renal aguda, ocasionada devido
utilizao do balo, e mostra um relato de caso que apresenta insuficincia aguda devido a
vmitos persistentes que levaram a desidratao, ocasionado aps posicionamento do mesmo.
e)

Cirurgia: Para casos mais graves, com o IMC acima de 40, ou seja, que possuem
obesidade mrbida ou IMC acima de 35, associado outra doena indicado
cirurgia baritrica (GARCA et al., 2012).

21

No entanto qualquer procedimento que no seja natural pode ter algum prejuzo, os
frmacos podem causar efeitos colaterais, desde uma simples dor de cabea at uma
taquicardia ou uma dependncia. Qualquer cirurgia de grande porte ameaa a vida do
paciente, e o mesmo tem que estar preparado parar possveis alteraes psicolgicas. Apesar
de no existir estudos que impeam a cirurgia baritrica por motivos psicolgicos, a presena
de transtornos depressivos, afetivo bipolar ou psictico so considerados contraindicao para
a realizao da cirurgia (SILVA; MAIA, 2013; WASEEM et al., 2007; WEE et al., 2013;
COURCOULA et al., 2013; CHUANG et al., 2013).
Contudo, em muitos casos, mesmo aps procedimentos artificiais, como cirurgias, e os
naturais com uma vida saudvel, no so suficientes para diminuir ou melhorar o Peso
Corporal, e diminuir o percentual de Gordura. Neste caso, existem algumas alternativas que
auxiliam neste processo sendo natural com efeitos expressivos quanto um Artificial, como por
exemplo: Medicina Tradicional Chinesa.

4.2

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

4.2.1 Conceito
A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) uma cincia milenar que tem como base os
conceitos Taostas onde o individuo considerado uma parte integrante do universo. Assim, o
ser humano um conjunto de energias, provenientes da natureza, que fluem por todo o corpo
e que devem estar em constante equilbrio. Quando isso no ocorre, tm-se as enfermidades, a
teraputica segundo a MTC tem como objetivo reestabelecer o fluxo da energia vital pelo
corpo. Onde se existe um desequilbrio ou adoecimento, o mesmo se d a partir dos
desequilbrios do Yin e Yang e na circulao dos canais de energia (CUNHA; REGO, 2007;
MOR et al., 2011).
Toda essa filosofia est atrelada com um contexto histrico longo e intenso. Desta
forma, sero descritos os principais fatos histricos que complementam e explicam os
procedimentos filosficos e processos.

4.2.2 Contesto Histrico

do sculo XVIII a.c que se tem a primeira informao sobre a tcnica de
Acupuntura, que estava registrada em manuscritos chineses, o conhecido Imperador Amarelo
ou em chins Nei Jing. Porm estima-se que a acupuntura surgiu antes de 2000 a.C. pois

22

escavaes nas runas de Yang-Shao, evidenciaram o uso de Bian-Shi (uma pedra) (LIU et
al., 2014).
No sculo III antes de Cristo j se utilizava a MTC como atividade mdica, com
agulhas e facas de bronze, ferro prata e ouro. A foto 1, ir mostrar as agulhas utilizadas nesta
poca, segundo Maciocia (2007), eram nove agulhas cada uma como um objetivo diferente:

Agulha Chai, (ponta de flecha) Para ser usada superficialmente.

Agulha Yuan (ponta redonda) - Recomendada para massagens dos msculos.

Agulha Ti (extremidade curta e pontuda) - Trata a dor, utilizada para sangria.

Agulha Feng (ponta triangular) - Para doenas crnicas, drenagem de abscessos e

sangria.

Agulha Pi (forma de espada) - Para abscessos e sangria.

Agulha Yuan Li (extremidade redonda) - Tratar dor articular.

Agulha Hao (filiforme) Mais comum possui ponta fina e longa, penetra a nvel

profundo.

Agulha Chang - Para tratar reumatismos em pontos profundos.

Agulha Huo (Fogo- Aquecida) - So feitas de cobre, para artrite.

Figura 2: Nove tipos de agulha

Fonte: Pinheiro (2011)

De 1100 a 221 a.c foi desenvolvida a teoria da MTC, comeou a se ter noo do que
o Qi (energia). Descoberta dos meridianos de energia, do Yin /Yang, localizao e funo dos
pontos de acupuntura, substituio do Bian-Shi por agulhas de bronze, ferro prata e ouro
(SCOGNAMILLO; BECHARA, 2010; VECTORE, 2005).
De 221 a.c a 220 d.c. desenvolveu-se o Moxabusto, feito de artemsia, com aparncia
de um grande charuto, utilizado para esquentar os acupuntos (pontos de acupuntura). J na

23

china moderna, em 1912 tentou-se abolir a MTC, em 1931 fundou-se o colgio de Medicina
Chinesa, e em 1962 foi feito o primeiro livro aprovado pelo governo. J no ano de 1974, foi
criado em Pequim um instituto de pesquisa, que em 1958 j havia 27 institutos com o mesmo
intuito, neste mesmo ano h relatos do inicio da prtica de analgesia por acupuntura
(ROCHA; GALLIAN, 2013;

SCOGNAMILLO; BECHARA, 2010; DELGADO et al.,

2012).
No Brasil, a MTC chegou junto com os imigrantes chineses, ou japoneses, no se tem
relatos exatos, mas sua difuso s comeou a surtir efeito em 1950 quando um fisioterapeuta
fundou a Sociedade Brasileira de Acupuntura e Medicina Oriental. A partir de 1995 os
conselhos de biomedicina, enfermagem, fisioterapia, medicina e medicina veterinria,
reconheceram a Acupuntura como uma especialidade. Nos tempos atuais existe uma disputa
entre os difusores da MTC e o Conselho Federal de Medicina, quanto ao reconhecimento da
Acupuntura como uma atividade estritamente mdica (SCOGNAMILLO; BECHARA, 2010;
VECTORE, 2005).

4.2.3 Fundamentos
4.2.3.1 Tao
Tao a primeira energia que surgiu no universo e traduzida como caminho, pode
ser considerada uma energia reguladora tanto do universo quanto do corpo humano. uma
energia sem limites, sem fim (CINTRA; PEREIRA, 2012).

4.2.3.2 Yin/Yang
O Yin/Yang visto em diferentes pensadores como uma parte do Qi (energia vital).
uma teoria que a partir de uma energia nica, temos a distino em outras duas, que so
opostas e ao mesmo tempo complementares. Onde o Yin visto como o frio, o esquerdo, o
escuro, o feminino, o material e o Yang visto como o oposto, o quente, o direito, o claro, o
masculino, o funcional (DORIA; LIPP; SILVA, 2012; VECTORE, 2005).
Segundo Vector (2006), podemos dividir o Yin/Yang em quatro princpios:
a)

Oposio nada totalmente Yin ou Yang, os dois sempre esto juntos mesmo que em

quantidades diferentes.
b)

Interdependncia um no existe sem que aja o outro, no existiria o frio se no fosse

pelo calor e nem o dia se no fosse pela noite.

c)

Consumo mtuo necessrio que se tenha equilbrio para no haver predominncia

ou dficit de um deles.

24

d)

Inter-relacionamento o Yin e o Yang no so estticos depende dos estgios, e de

condies internas, externa e do tempo.

Quando se aplica o Yin/Yang ao corpo, diferencia-se os orgos (Zang) das vsceras
(Fu), onde as vsceras so os orgos somente de passagem (orgos ocos), como o intestino, o
estmago, a bexiga e a visicula biliar. Na MTC, entende-se que a doena um desequilbrio
entre Yin/Yang onde o tratamento tenta reestabelecer este equilbrio (LIVRAMENTO;
FRANCO; LIVRAMENTO, 2010; VECTORE, 2005).

Figura 3: Yin e Yang.

Fonte: Kono (2011).

4.2.3.3 Os Cinco Elementos

Figura: O pentagrama.

Fonte: Yang (2014)

Essa teoria parte da ideia de que a natureza constituda de Cinco elementos, os quais
esto em um constante estado de movimento e tem uma dependncia entre eles. Esses
elementos so gerados mutualmente na seguinte ordem como no Pentagrama, a Madeira gera
Fogo, ou seja, Madeira considerada me de Fogo, com essa logstica, Fogo me de Terra,

25

que me de gua, que me de Madeira. Esse crculo chamado de gerao, este constante
movimento levaria ao desequilbrio da natureza, se no houvesse uma barreira, esta barreira
chamada de lei da dominncia. A lei da dominncia segue a linha pontilhada da figura onde a
Madeira domina a Terra (penetra-o com suas razes), a Terra domina a gua (absorve-a), a
gua domina o Fogo (apaga-o), o Fogo domina o metal (derrete-o), o metal domina a
Madeira (corta-o como uma lmina) (SILVA, 2007).
Pode haver tambm o crculo de contra dominncia, onde se um elemento estiver com
deficincia, o dominado pode passa a dominar, por exemplo, se a terra que domina a gua
est em pouca quantidade, o excesso de gua no seria absorvido, e o contrrio tambm se
aplica, se a gua quem est em excesso (MACIOCIA, 2007).
Os Cinco elementos assim como o Yin/Yang aplica-se alm da natureza, ao corpo
humano e tudo no universo, cada elemento possui um Zang Fu. A Tabela 2 mostra alguns
fatores que se aplicam aos Cinco elementos.

Tabela 2: Os Cinco Elementos e algumas relaes.

Fonte: Vectore (2005)

4.2.3.4 Teoria do Zang Fu

Essa teoria baseada em como os sistemas so compreendidos dentro da MTC. Em relao
tanto ao aspecto fsico/material quanto ao aspecto energtico. As Teorias esto sempre
interligadas de alguma forma, cada rgo Zang e cada vscera Fu representam um Yin e Yang

26

de cada elemento do pentagrama, alm disso, para cada Zang e cada Fu existe um canal de
energia (SANTOS; SPEROTTO; PINHEIRO, 2013; TORRES, 2011).
O canal do Corao, por exemplo, tem relao tanto com a funo do seu Zang (o
prprio corao) quanto com seu Fu (O Intestino Delgado), Assim como os outros
meridianos, cada um com seu acoplado, Fgado Vescula Biliar, Bao/Pncreas Estmago,
Pulmo Intestino Grosso e o Rim Bexiga (MACIOCIA, 2007).
O Meridiano um dos nomes pelos quais se chama os canais de energia, que so
utilizados pela MTC para diagnstico e tratamento. So 12 meridianos da grande circulao
que se encontram bilateralmente no corpo, destes 12, cinco so rgos principais e cinco so
vsceras principais, temos mais dois elementos relacionados ao elemento fogo o
Circulao/Sexo. Da pequena circulao, existem dois vasos, Vaso Concepo e Vaso
Governador que so meridianos impares localizados na Linha Mediana. Alm destes existem
pontos Extras (ROCHA; GALLIAN, 2013; SILVA, 2007).

4.2.3.5 Teoria das Substncias Vitais

4.2.3.5.1

Qi (Energia)

um dos conceitos mais importantes da medicina oriental, a energia que est

presente em todas as coisas, semelhante s ondas de rdio que no podem ser vistas, so
reconhecidas pelo o efeito que causam, so seis Qi denominados, Yin, Yang, Vento, Chuva,
Escurido e Claridade. Com o desequilbrio destes, ocorrero doenas ou desastres naturais.
Alm destes o Qi dividido em trs tipos: Yuan Qi a energia ancestral que nasce da unio
do vulo com espermatozoide. Yong Qi a energia da alimentao. Wei Qi a energia de
defesa, responsvel pela imunidade (ILKIU, 2010).

4.2.3.5.2

Xue (Sangue)

Na MTC o Xue considerado uma forma de Qi, s que denso e material, alm disso, o
Xue no se separa do Qi, pois, o Qi quem proporciona a vida ao Xue. O Xue deriva em maior
parte dos alimentos, e tem como funo levar estes nutrientes para o organismo, alm de
promover a defesa e hidratao do mesmo (MACIOCIA, 2007).

4.2.3.5.3

Jin Ye (Lquidos Corpreos)

So provenientes dos alimentos, so divididos em Jin onde circula o Qi defensivo,

pele, msculos, ligamentos e tendes; e o Ye onde circula o Qi nutritivo e sua funo

27

consistem em umedecer as articulaes, espinha, crebro e medula ssea, lubrificam os

orifcios dos rgos dos sentidos. O Jin eliminado como, suor, lgrimas, saliva e muco. E o
Ye, como fezes, urina (TORRES, 2011).

4.2.3.5.4

Jing (Essncia)

a energia fundamental que reside nos rins, a energia que determina as fazes de
crescimento, desenvolvimento, reproduo, e concepo do feto. Tm dois aspectos o Pr
Natal e o Ps Natal, a primeira a essncia inata, ancestral, que no pode ser reposta ao longo
da vida, a segunda a essncia adquirida a partir dos alimentos, lquidos e do ar (ILKIU,
2010; SANTOS et al., 2013)

4.2.3.5.5

Shen (Esprito/Mente)

Shen considerado mente, esprito ou conscincia, reside no corao e oferece

vitalidade, sade mental e fora de personalidade. percebido pelo brilho dos olhos e pelo
estado emocional do individuo (FERREIRA; LUZ, 2007; ILKIU, 2010).

4.3

OBESIDADE NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

4.3.1.1.1

Obesidade segundo a teoria do Yin/Yang

Segundo a Medicina Tradicional, a obesidade surge de um desequilbrio do Yin

e do Yang que origina a desordem da energia dos cinco elementos e de rgo e vsceras. A
MTC, a obesidade uma doena moderna causada pela m alimentao, consumo excessivo
de doces, comidas gordurosas e falta de atividade fsica, com esses sucessivos erros o corpo
acaba a expressar sintomas (MARTINI; CARDOSO; SANTOS, 2009).
Na obesidade os sintomas diferem de quando o individuo Yang ou Yin. Tem Sintomas
que so Yang como: alimentao exagerada, face rosada, pele quente, sudorese abundante,
sexualidade ativa, mos quentes e midas, dormir pouco entre outros, produzidos pelo
excesso de Yang. E tem sintomas que so Yin, como: cansao, varizes, pele fria, transpirao
fria, baixa de libido, presso baixa, celulite, otite e vrios outros causados pelo excesso de Yin
(LUCA, 2008).

4.3.1.1.2

A obesidade segundo os cinco elementos

A MTC classifica a obesidade, entre trs dos cinco elementos, os quais se relacionam
entre si (DORIA et al., 2012; SANTOS et al., 2013).

28

Obesidade fisiolgica, relacionada ao elemento terra (O principal causador encontrado

na literatura), no entanto como os elementos esto relacionados, distrbios em outros

elementos tambm podem causar obesidades como: Obesidade emocional, relacionada ao
elemento madeira; Obesidade mental compulsiva, relacionada ao elemento fogo (AZEVEDO
et al., 2008) .
Elemento Terra: O bao/pncreas e o estmago esto relacionados com a regulao e
transporte dos alimentos, se essa funo estiver deficiente ter carncia de energia (Qi). Com
isso poder ter um aumento de lquidos orgnicos em forma de umidade e mucosa. Com essa
deficincia relacionada com a alimentao exagerada, pode surgir a obesidade, ou seja, o
acmulo de massa gorda e mucosidade nos membros.
Elemento Madeira: Fgado controla a harmonia do corpo, se as emoes so alteradas,
o organismo entrar em desarmonia com o ambiente externo, altera a capacidade de tomada
de decises, que envolve alm do fgado a vescula biliar. A vescula biliar ajuda na digesto
ao liberar a bile para o intestino delgado. Quando o fluxo do Qi est prejudicado o
funcionamento do bao/pncreas e estmago so prejudicados.
Elemento Fogo: O intestino delgado responsvel por receber os alimentos e separar o
bom do ruim, onde o que bom vai para o bao/pncreas e o ruim vai para o intestino grosso.
Ele tambm responsvel no aspecto emocional de distinguir o certo do errado. O corao
assim como o fgado responsvel por manter as emoes em harmonia, quando em
desequilbrio, aparecem os sintomas como irritabilidade, ansiedade, entre outros que podem
levar a compulso por alimentos (MACIOCIA , 2007;
2010).

SCOGNAMILLO; BECHARA,

29

CONSIDERAES FINAIS
Ento pode-se concluir que a obesidade um desequilbrio energtico causado pela

forma com que o indivduo age com a natureza. Como a acupuntura, ajuda no equilbrio e
normalizao do organismo, pode ser um auxiliador na perda de peso (SEBOLD; RADUNZ;
ROCHA, 2006).
Segundo Souza e Mejia (2011, apud FERNANDES, 2008), quando o Qi do Bao est
diminudo, suas funes ficam comprometidas, ou seja, sua capacidade de transporte e
transformao no so realizadas com eficincia, isso faz com que aja acmulo de
mucosidade, que pela viso oriental a fleuma interior. Ainda menciona, dois tipos de obesos
o obeso Yin (dieta hipercalrica, por distrbios emocionais e/ou culturais) e o obeso Yang
(distrbios hormonais).
Como lembra Martini, Cardoso e Santos (2009), o tratamento est diretamente ligado
reduo do apetite, a partir da diminuio da ansiedade e preocupao, atravs de acupuntos
especficos como o VC10, 12 e 13 (Vaso concepo), indicados em distrbios digestrios
gstricos, E21, 24, 25 e 26 (Estmago), indicados na digesto, irritao e ansiedade, BP6 e 9
(Bao Pncreas), transporte de lquidos e umidade alm de serem indicados para irritabilidade
e preocupao. E IG4 (Intestino Grosso), E36 (Estmago) e F3 (Fgado), para harmonizar a
energia como um todo e equilibrar as emoes. Sugere ainda a auriculoterapia, para sedar os
pontos do aparelho digestrio e pontos Fome e Ansiedade.
Haddad e Marcon (2011) realizaram um estudo em 37 trabalhadores obesos de um
hospital universitrio, com o objetivo de diminuir o apetite dos mesmos. Estes foram
submetidos a 8 sesses de eletroacupuntura nos postos VG20 (Vaso Governador) e Ytang.
Alm de auriculopuntura nos pontos Shemmem, Fome, Boca, Ansiedade 1e 2. Apresentou
uma perda mdia de 2cm na razo cintura quadril, apesar de no apresentar diminuio do
peso. Obteve alterao no desejo por alimentos doces, assim como na saciedade e plenitude,
chega concluso que a acupuntura foi eficaz no controle do apetite.
Atravs de uma combinao de dieta, homeopatia, e acupuntura Padilla (2013)
realizou um estudo com 80 pacientes, divididos em dois grupos, onde um passou por
procedimentos de acupuntura e o outro no. Chega concluso que o grupo que receber
tratamento de acupuntura, teve uma reduo de peso mais significativa, ao atingir o peso
normal com 6 meses de antecedncia.
J Abdi et al. (2012) realizou um ensaio clnico randomizado com 196 indivduos,
com o objetivo de verificar a eficcia da acupuntura na perda de peso, perfil lipdico,
marcadores imunognicos e inflamatrios. Foram separados em casos e controles, com a

30

juno de uma dieta hipocalrica. Houve uma melhora em ambos os grupo, porm as
alteraes foram mais evidentes nos casos. Conclui que a associao de acupuntura e dieta
aumenta a perda de peso e melhora a dislipidemia.
Wu et al. (2014) realizou um estudo com setenta e dois pacientes com obesidade
abdominal, adultos com deficincia bao e umidade, foi usado um mtodo de fluxo da meianoite ao meio-dia, fez aplicaes dirias de acupuntura no horrio de 9 s 11 (horrio do Bao
Pncreas). E concluiu ser um mtodo eficaz para tratar obesidade com um valor de
0.01<P<0.05.
Diversos estudos como Souza e Mejia (2011) demostraram a importncia do controle
da obesidade, pois no s uma questo esttica um fator de risco para vrias patologias.
possvel verificar tambm a dificuldade encontrada nos tratamentos convencionais. Desta
forma a Medicina Tradicional Chinesa com suas vrias vertentes, pode ajudar desde a perda
de peso e gordura localizada, ao controle da ansiedade, a partir da escolha de pontos
adequados, ir promover o aumento do metabolismo ao equilibrar o funcionamento digestivo,
alm do controle dos fatores emocionais atravs do equilbrio energtico.
Podemos concluir que Medicina Tradicional Chinesa, principalmente atravs de
acupontos eficiente na diminuio de peso e percentual de gordura, no entanto a reviso
bibliogrfica inconsistente por ter pouco material que se correlacionam, apesar de existirem
muitos estudos, sugerido mais estudos experimentais que utilizem a mesma logstica de
pontos

31

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37

ANEXO
Anexo dos pontos citados nas Consideraes Finais.

VC10 e VC12

Martins (2011)

VC 13 e E21

Martins (2011)

38

E24 e E25

Martins (2011)

E26 e BP6

Martins (2011)

39

BP9 e F3

Martins (2011)

IG4 e E36

Martins (2011)

40

VG20 e YTANG

Martins (2011)