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RESUMO
O presente trabalho traz uma reviso a respeito das propriedades microestruturais de fios
metlicos, enfatizando as indicaes e aplicaes clnicas na ortodontia. Foram selecionados
artigos cientficos, livros e monografias, que apresentassem a temtica proposta e fossem
escritos em portugus ou em ingls, nas bases de dados da SciELO (Scientific Eletronic Library
Online), PubMed, Bancos de teses da Capes e Google Scholar. Conclui-se que nenhum
material utilizado na confeco dos fios confere simultaneamente todos os requisitos
necessrios para qualificar um fio como ideal, mas que os melhores resultados so alcanados
utilizando-se o conhecimento das especificidades dos fios para tratar individualmente cada
malocluso.
Palavras-chave: Fios Ortodnticos; Ortodontia; Metais.
Macena MCB, S Cato CD, Rodrigues RQF, Vieira JMF. REVISTA SADE E CINCIA On line, 2015; 4(2): 90-108.
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INTRODUO
evoluo
tecnolgica
dos
fios
ortodnticos
essencial
para
um
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de
sua
biocompatibilidade,
resistncia
corroso,
adequada
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A histria indica que o cobre foi o primeiro metal de que se serviu o homem para
fabricar as armas e os instrumentos, isso por volta de 6.000 a.C., pois at esse
momento estes eram fabricados em pedra. Por volta de 3.600 a.C., por acaso, o
homem descobriu a primeira liga metlica, quando minrios de cobre e estanho foram
aquecidos ao mesmo tempo resultando o bronze, o homem vivia a idade do bronze.
Tanto o ferro como o ao foram obtidos em 1.000 a.C., atravs da queima de carvo
vegetal com minrio de ferro12.
Os homens conheceram, em primeiro lugar, os metais que estavam livres na
natureza, desligados de outros corpos, como se pode dizer. Estes so precisamente
os mais inalterados e os que melhor resistem ao dos agentes atmosfricos, como
por exemplo, o ouro, a prata e tambm o cobre; por isso que mais tarde veio o
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Limite Elstico
Refere-se carga mxima de trabalho permitida e a maior tenso que uma
liga pode sofrer sem que ocorra uma deformao permanente. a tenso que
caracteriza o final da deformao elstica e o incio da plstica, deformao esta onde
o material no retorna mais a sua formal original. Um alto limite elstico exigido para
impedir que foras mastigatrias aplicadas ao fio induzam uma deformao plstica ou
que os mesmo se fraturem16.
Recuperao Elstica (Spring-Back)
Uma alta recuperao elstica deve ser uma qualidade desejvel quando h
finalidade de alinhamento e nivelamento dentrio. Pode ser determinada pela razo
entre o limite elstico e o mdulo de elasticidade. Um material com alto spring back
apresenta um alto limite de escoamento e baixo mdulo de elasticidade,
caractersticas estas que podem refletir a capacidade de sofrer grandes tenses
elsticas sem deformao permanente e um aumento no tempo de trabalho do fio17.
Formabilidade
a capacidade dos fios deformarem-se no regime plstico em configuraes
desejveis como loops, coils e stops, sem sofrer fraturas ou deformaes
permanentes7, 15.
Soldabilidade
Entende-se como a capacidade da liga em receber solda, eltrica ou de prata.
Como exemplo, os fios de ao conferem uma boa soldabilidade, enquanto os de
Nquel-Titnio no aceitam soldas2.
Frico ou Atrito
Na ortodontia, corresponde resistncia de deslize entre o fio ortodntico e o
encaixe (slot) do acessrio (braquete ou tubo). Para uma boa ancoragem e
consequente movimentao dentria, o nvel de atrito ou frico deve ser o menor
possvel. A medio do atrito realizada na fase inicial (atrito esttico) e durante a
movimentao (atrito cintico)18,19.
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Superelasticidade ou Pseudoelasticidade
o fenmeno de acmulo constante de fora pelo fio at um determinado ponto
da deformao. Do mesmo modo, quando o fio retorna sua forma original ao ser
desativado, as foras permanecem constantes durante longo perodo de tempo, o que
clinicamente requerido para a obteno de movimento dentrio fisiolgico2.
Quando a liga est no regime elstico, comporta-se de maneira convencional,
caracterizada por uma estrutura austentica. Quando o seu limite "pseudoelstico"
ultrapassado, a liga sofre deformao maior, entretanto com um acmulo de carga
quase constante, formando um plat no grfico carga/deformao. Nesta fase a
estrutura torna-se martenstica, ditando este comportamento atpico. Como toda liga
superelstica apresenta memria de forma, na desativao o fio capaz de retornar
tanto forma como estrutura cristalina original7, 20.
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Biocompatibilidade
A biocompatibilidade ocorre quando os tecidos entram em contato com um
determinado material e no manifestam qualquer tipo de experincia txica, irritante,
inflamatria, alrgica ou de fundo mutagnico ou carcinognico23.
Os fios ortodnticos mantem proximidade com a mucosa oral por longos
perodos de tempo. Por esta razo, precisam ser resistentes a corroso e liberao de
ons e no devem gerar reaes alrgicas. O material utilizado deve ser bem tolerado
e apresentar biocompatibilidade com os tecidos bucais.
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Ligas de Ao Inoxidvel
O ao inoxidvel utilizado na ortodontia uma liga metlica com estrutura
cristalina do tipo austentica. Os fios de ao inoxidvel, devido a sua tima
formabilidade, permitem a execuo de dobras com facilidade e preciso, e por isso
podem ser utilizados em braquetes sem angulao e torque, onde o ortodontista ir
introduzir nas dobras do fio, as ativaes necessrias. Apresentam ainda tima
soldabilidade e baixo coeficiente de atrito, alm do baixo custo4, 14.
A fcil manipulao dessa liga a indica para a aplicao em diferentes fases do
tratamento ortodntico. O ao utilizado nos estgios de tratamento cujo contorno dos
arcos deve est estvel, tendo em vista a manuteno das dimenses transversais
dos arcos dentrios. Quando comparado s demais ligas, a combinao da alta rigidez
com o menor coeficiente de atrito na interface do fio/ranhura do braquete faz do ao o
fio de eleio para o fechamento de espaos por deslizamento. Oferece tambm uma
adequada resistncia a corroso14.
A alta rigidez uma caracterstica que deve ser controlada pela reduo dos
calibres dos fios ou confeces de alas quando movimentos dentrios individuais so
visados. A falta de controle dessa rigidez pode produzir cargas excessivas durante o
movimento ortodntico, alm de aumentar o tempo de trabalho5, 14.
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Ligas de Cobalto-Cromo-Nquel
So constitudas aproximadamente 40% de Cobalto, 20% de Cromo, 15% de
Nquel e ainda, Molibdnio, Mangans, Berlio e Carbono em porcentagens menores.
Esta liga foi introduzida no mercado com o nome de Elgiloy e atualmente, diversas
marcas nacionais e importadas fabricam similares. Suas caractersticas so muito
semelhantes s do ao, porm com maior formabilidade. O fio Elgiloy comercializado
em quatro diferentes tmperas, que variam na ordem decrescente de formabilidade:
azul (macio), amarelo (dctil), verde (semi-resiliente) e vermelho (resiliente)5,14.
Em virtude da formabilidade do Elgiloy ser superior a do ao, h uma maior
facilidade na conformao de dobras e helicides, principalmente nos fios
retangulares. Esta qualidade indica reduo do tempo de trabalho e o fato de utilizlas em fios retangulares proporciona um maior controle da movimentao dentria.
Entretanto, aps as dobras confeccionadas a formabilidade se tornava desnecessria
e a resilincia tornava-se fundamental para que ocorresse o movimento dentrio. Os
fios de Elgiloy apresentam um coeficiente de atrito elevado e uma rigidez muito
prxima a do ao. Visando a um melhor custo-benefcio, aps alguns anos, os
ortodontistas acabaram optando pelo ao5, 14,26.
Ligas de Nquel-Titnio
A liga de nquel-titnio (NiTi) foi apresentada, pela primeira vez, por Willian
Beuhle, no incio dos anos 60, no Laboratrio Naval Americano, em Silver Springs,
Maryland. Foi desenvolvida basicamente na proporo de 55% de nquel e 45% de
titnio, como parte de um programa espacial, e passou a ser chamada de Nitinol
(derivado dos elementos que a compem: 'ni' para nquel, 'ti' para titnio e 'nol' para
Naval Ordnance Laboratory)27.
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Esta
liga
apresenta
propriedades
bastante
interessantes,
como
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apinhamento em razo da liga de ao deformar-se plasticamente, enquanto a liga MNiTi praticamente no sofre deformao plstica30.
Este tipo de fio pobre em formabilidade e no aceita soldagem. possvel
apenas realizar dobras discretas e arredondadas. O M-NiTi pode ainda apresentar-se
tranado com configurao retangular14.
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frico do que os fios de ao, porm menor atrito do que os fios de NiTi. Sua aplicao
clnica ideal se daria em situaes onde a devoluo de carga fosse mais suave do
que as produzidas pelas ligas de ao inoxidvel, nas quais rigidez e conformabilidade
sejam necessrias4,35. Alm disso, se apresentam como a soluo ideal para pacientes
que possuem hipersensibilidade ao cromo e ao nquel, presentes na composio das
demais ligas metlicas ortodnticas.
Por fim, para a finalizao do tratamento, pode-se empregar ligas metlicas que
apresentem bastante formabilidade. Desta maneira, o ao inoxidvel tolera a
confeco de alas e dobras em graus variados, assim como a coordenao de arcos
inerentes a esta fase. Os fios multifilamentados de ao promovem a intercuspidao
final desta fase, inclusive aceitando pequenas dobras quando necessrias7.
De todas as propriedades mecnicas dos fios, a mais apreciada certamente a
de superelasticidade, pois favorece a promoo de fora contnua durante o
movimento dentrio, sendo assim permite a gerao de fora em baixa intensidade e
de longa durao. Esta modalidade de fora a considerada ideal para o movimento
dentrio por promover uma movimentao com baixa intensidade dolorosa e
deslocamento constante. Com os fios superelsticos, o alinhamento e o nivelamento
se realizam durante todo o perodo entre as ativaes, permitindo assim uma
movimentao dentria de forma mais eficiente35. Este fato muito vantajoso quando
comparado com a movimentao realizada com fios de ao inoxidvel que, devido a
sua maior rigidez, tem dissipao de fora rpida, no permitindo a durao do
estmulo de movimento dentrio durante todo intervalo entre as consultas.
Os fios NiTi permitem ganho de tempo no atendimento ao paciente, por evitar a
confeco de alas ou dobras auxiliares de nivelamento e alinhamento, e podem
permanecer ativos na cavidade bucal por um longo perodo de tempo. Apresentam
baixa conformabilidade e no aceitam dobras, sob pena de fratura. Dessa forma,
recursos adicionais devem ser utilizados para que stops possam ser adquiridos na
regio posterior, evitando-se a projeo dentria. Por no aceitarem reconformao,
tais fios so vendidos em formato pr-contornado. Por isso, o ortodontista deve estar
atento largura original dos arcos dentrios do paciente, procurando adquirir
diferentes formas de arcos, utilizando a que mais se adapte ao caso4.
De acordo com estudos encontrados na literatura7,36, embora os fios de NiTi
apresentem boa flexibilidade, sendo os mais indicados para a correo de
apinhamento, apenas esta caracterstica no representa a exclusividade de uso em
somente um dimetro. Os casos de apinhamento severo exigem a reduo do
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dimetro do fio at que o mesmo consiga ser encaixado no maior nmero de ranhuras,
tornando assim o alinhamento mais eficiente porque permite a movimentao de um
maior nmero de dentes.
O uso de elevadas cargas mecnicas induz formao de reas de hialinizao
no ligamento periodontal. Estas podem ser definidas como zonas do periodonto de
insero que, em virtude da elevada carga exercida pelo aparelho ortodntico sobre a
raiz do dente, sofrem uma reduo do fluxo sanguneo. A menor irrigao diminui o
nmero de clulas de reparao, que so as responsveis pela reabsoro da parede
cortical alveolar e, em ltima instncia, pela movimentao dental. Assim, uma
presso exagerada exercida pelos dispositivos ortodnticos sobre os dentes induzir a
uma movimentao mais lenta, com maior dano tecidual e, alm do mais, dolorosa
para o paciente7. Sabe-se que para uma movimentao ortodntica mais fisiolgica,
isto , uma terapia com um mnimo dano tecidual e menor desconforto possvel para o
paciente, deve-se aplicar foras de baixa intensidade por longos perodos.
TABELA 1 PROPRIEDADES, INDICAES E CONTRAINDICAES DAS LIGAS METLICAS
Propriedades
Indicaes
Contraindicaes
Ligas Metlicas
Ao Inoxidvel
Ao Inoxidvel
Multifilamentado
(Tranado)
Excelente formabilidade;
baixos valores de resilincia e
atrito; altos valores de rigidez
e mdulo de elasticidade;
adequada resistncia
corroso
Bastante elsticos e altamente
resilientes, comparados com o
ao inoxidvel convencional
Cobalto-Cromo-Nquel
Semelhantes s do ao
convencional, porm com alta
formabilidade; coeficiente de
atrito elevado; rigidez prxima
a do ao
Nquel-Titnio
enriquecidos com cobre
Nquel-Titnio Estvel
(Estabilizado, M-NiTi ou
trabalhado a Frio)
Avaliando o custo-benefcio, o
ao sobressai
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Beta-Titnio ou TitnioMolibidnio
Titnio Nibio
Adequada formabilidade;
permite soldagem sem alterar
suas propriedades; resistente a
corroso; menor rigidez que o
fio TMA
Estticas de Compsitos
(Fios de Resina e Fibra
de Vidro)
Esttica
Em casos de durabilidade e
resistncia
CONCLUSES
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Jacob E, Lee RS, Biglazzi R, Bertoz APM. Fios ortodnticos superelsticos e
sua aplicabilidade na clnica ortodntica - reviso da literatura. Ortho Sci
Orthod Sci Pract. 2010 Set; 3(11):257-62.
2. Gravina MA. Propriedades mecnicas de fios de NiTi e CuNiTi com efeito
memria de forma utilizados em tratamentos ortodnticos [tese]. Rio de Janeiro
(RJ): Faculdade de Odontologia, Universidade do Estado do Rio de Janeiro;
2007.
3. Schemann-Miguel F, Cotrim-Ferreira F, Streva AM, Chaves AVOA, CotrimFerreira A. Anlise comparativa da relao carga/deflexo de fios retangulares
de NiTi convencionais e termoativados. Dental Press Journal of Orthodontics.
2012 May-Jun; 17(3):35.e1-35.e6.
4. Quinto CCA, Brunharo IHV. P. Fios ortodnticos: conhecer para otimizar a
aplicao clnica. Dental Press. 2009 Nov/Dez;14(6):144-57.
Macena MCB, S Cato CD, Rodrigues RQF, Vieira JMF. REVISTA SADE E CINCIA On line, 2015; 4(2): 90-108.
107
5. Marins EC, Procaci MIMA. Fios ortodnticos metlicos: viso geral. Cadernos
UniFOA. 2008, May; 2(2):12-18.
6. Seyyed Aghamiri SM, Nili Ahmadabadi M, Raygan S. Combined effects of
different heat treatments and Cu element on transformation behavior of NiTi
orthodontic wires. Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials.
2011, Nov, 4(3):298302.
7. Louly F, Araki JDV, Freitas KMS, Guimares Junior CH, Carmo JZB. Fios
ortodnticos: propriedades, classificaes eaplicaes. Revista UNING. 2013,
Abr-Jun, 1(36):149-165.
8. Quinto CC. Fios ortodnticos utilizados em fase inicial de tratamento:
propriedades mecnicas e desempenho clnico [tese]. Rio de Janeiro (RJ):
Faculdade de Odontologia, Universidade Federal do Rio de Janeiro; 2000.
9. Parvizi F, Rock WP. The load/deflection characteristics of thermally activated
orthodontic archwires. European Journal of Orthodontics. 2003, Aug;
25(4):417421.
10. Otsuka K, Ren X. Physical metallurgy of TiNi-based shape memory alloys.
Progress in Materials Science. 2005, July; 50(5):511678.
11. Gil AC. Mtodos e tcnicas de pesquisa social. 6 ed., So Paulo: Atlas, 2008.
12. Rosani GA. Fios ortodnticos, propriedades mecnicas e suas aplicaes
clnicas [tese]. Bragana Paulista (SP): Faculdade de Odontologia da
Universidade So Francisco, 2001.
13. Almeida FC, Mariuzzo OJ, Ferreira I. Conceitos da rea de engenharia e
cincias de materiais em ortodontia. Jornal Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia
Maxilar. 1996 May; 1(1):29-41.
14. Gurgel JA, Ramos AL, Kerr SD. Fios ortodnticos. Revista Dental Press de
Ortodontia e Ortopedia Facial. 2001, Jul-Ago; 6(4):103-104.
15. Quinto C, et. al. Force-deflection properties of initial orthodontic archwires.
World Journal Orthodontic. 2009, May: 10(1):29-31.
16. Van Humbeeck J, Chandrasekaran M, Delaey L. Shape memory alloys:
materials in action. Endeavour. 1991 Set; 15(4):148-154.
17. Evans TJW, Durning P. Orthodontic products update. Aligning archwires, The
shape of things to come? A fourth and fifth phase of force delivery. Britsh
Journal Orthod. 1996 Set; 82(3):206-210.
18. Burstone CJ, Farzin-Nia F. Production of low-Ffriction and colored TMA by ion
implatation. Journal Clinical Orthod. Bolder. 1995, 29(7):453-461.
19. Buzzoni, R. Frico superficial dos brquetes self-ligated [tese]. Rio de
Janeiro(RJ): Faculdade de Odontologia da Universidade do Estado do Rio de
Janeiro; 2006.
20. Hidalgo ARH. Fios Ortodnticos [trabalho de concluso de curso]. So Jos do
Rio Preto (SP): Centro Universitrio do Norte Paulista UNORP/UNIPS;
2007.
21. Lu ZK, Weng GJ. A micromechanical theory for the thermally induced phase
transformation in shape memory alloys. Smart Materials and Stuctures. 2000;
9(5):582-591.
22. Ren C, Bai Y, Wang H, Zheng Y, Li S. Phase transformation analysis of varied
nickel-titanium orthodontic wires. Chin Med J. 2008, May; 121(20):2060-64.
23. Kao CT, et al. The cytotoxicity of orthodontic metal bracket immersion
media. 2007, Jun; 29(2):198-203.
24. Menezes LM, Quinto CA, Bolognese AM. Urinary excretion levels of nickel in
orthodontic patients. Am J Orthodontic Dentofacial Orthop. 2007 Sep, 13(5):
635-638.
25. Proffit WR, Jr Fields HW, Sarver DM. Ortodontia contempornea. 4 ed. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2007.
Macena MCB, S Cato CD, Rodrigues RQF, Vieira JMF. REVISTA SADE E CINCIA On line, 2015; 4(2): 90-108.
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