Artigo Original

Validao, no Brasil, do ndice de Barthel em idosos

atendidos em ambulatrios*
Validation of the Barthel Index in elderly patients attended in outpatient clinics, in Brazil
Validacin, en Brasil, del ndice de Barthel en pacientes ancianos atendidos en ambulatorios clnicos

RESUMO

Jssica Sponton Moura Minosso1, Fernanda Amendola2, Mrcia Regina Martins

Alvarenga3, Maria Amlia de Campos Oliveira4

Objetivo: Validar o ndice de Barthel para idosos atendidos em ambulatrios, no Brasil, por meio de anlises de confiabilidade e validade.
Mtodos: Para comprovao da confiabilidade, utilizou-se a consistncia interna e, para a verificao da validade, a anlise fatorial e as
validades de critrio convergente e discriminante. Resultados: A confiabilidade, estimada pelo alfa de Cronbach, apresentou o valor de 0,90
para a escala total. A anlise da validade de critrio convergente, utilizando a Medida de Independncia Funcional, identificou correlao
satisfatria para a maioria dos domnios. Na anlise fatorial, que manteve apenas um domnio e os 10 itens da escala original, a varincia
explicada foi de 63,8%. Concluso: Os resultados permitem recomendar sua utilizao para avaliar a capacidade funcional de idosos em
atendimento ambulatorial no Brasil.
Descritores: Estudos de validao; Atividades cotidianas; Idoso; Avaliao geritrica

ABSTRACT
Objective: To validate the Barthel Index for elderly patients being attended in outpatient clinics in Brazil through analysis of reliability and
validity. Methods: To prove the reliability, it was used the internal consistency and to verify its validity was used the factor analysis and the
validity criterions of convergence and discriminancy. Results: The reliability calculated with the alpha of Cronbach presented the value of
0.90 for the total scale. The validity analysis of convergent criterion, using the Functional Independence Measure, identified a satisfactory
correlation for most areas. In the factor analysis, which retained only one domain and the 10 items of the original scale, the variance
explained was 63.8%. Conclusion: The results recommend its use for evaluating the functional ability of elderly patients being treated in
outpatient care in Brazil.
Keywords: Validation studies; Activities of daily living; Aged; Geriatric assessment

RESUMEN
Objetivo: Validar el ndice de Barthel para personas ancianas atendidos en ambulatorios clnicos, en Brasil, a travs del anlisis de fiabilidad
y validez. Mtodos: Para probar la fiabilidad, se utiliz la consistencia interna y para verificar su validez el anlisis factorial y los criterios de
validez convergente y discriminante. Resultados: La fiabilidad estimada por el alfa de Cronbach, mostr el valor de 0,90 para la escala total.
El anlisis de la validez de criterio convergente, por medio de la Medida de Independencia Funcional, identific una correlacin satisfactoria
para la mayora de las reas. En el anlisis factorial, que slo conserv un dominio y los 10 tems de la escala original, la varianza explicada
fue de 63,8%. Conclusin: Los resultados permiten recomendar su utilizacin para evaluar la capacidad funcional de los pacientes de edad
avanzada en la atencin ambulatoria en Brasil.
Descriptores: Estudios de validacin; Actividades cotidianas; Anciano; Evaluacin geritrica

* Estudo desenvolvido no Centro de Sade Paula Souza da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo USP So Paulo (SP), Brasil.
1
Enfermeira. Graduada pela Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo USP So Paulo (SP), Brasil.
2
Enfermeira do Programa Sade da Famlia da Associao Congregao Santa Catarina. So Paulo (SP), Brasil. Ps-graduandas (Doutorado) do Programa
de Ps-Graduao em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo USP So Paulo (SP), Brasil.
3
Professora do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul. Ps-graduanda (Doutorado) do Programa de Ps-Graduao em
Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo USP So Paulo (SP), Brasil.
4
Livre Docente, Professora Associada do Departamento de Enfermagem em Sade Coletiva da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo USP
So Paulo (SP), Brasil.
Autor Correspondente: Maria Amlia de Campos Oliveira
Av. Dr. Enas de Carvalho Aguiar, 419 - Cerqueira Csar - So Paulo (SP), Brasil.
Cep: 05403-000 E-mail: macampos@usp.br

Artigo recebido em 14/01/2008 e aprovado em 15/04/2009

Acta Paul Enferm 2010;23(2):218-23.

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Validao, no Brasil, do ndice de Barthel em idosos atendidos em ambulatrio

INTRODUO
Observa-se um aumento expressivo de idosos na populao
em geral, no mundo e tambm no Brasil. Tal condio pode ser
explicada pela articulao entre os mecanismos que reduzem a
mortalidade e a diminuio dos ndices de natalidade de uma
populao, configurando o que se denomina transio
demogrfica(1).
Com a transio demogrfica, modifica-se o perfil de
morbimortalidade. Quadros agudos so substitudos por
processos crnicos de desgaste e adoecimento, produzindo
impactos sobre o sistema de sade. Individualmente, o aumento
da expectativa de vida do ser humano acarreta uma situao
complexa, muitas vezes vivenciada por pessoas ainda no idosas:
o desejo de viver cada vez mais convive com o medo de atingir
essa meta com incapacidades e dependncias.
A avaliao das condies fsicas, psicolgicas, sociais e culturais
dos idosos permite ampliar a compreenso de suas necessidades
de sade. As informaes geradas podem transformar-se em
subsdios para a implantao de programas, o planejamento de
estratgias de atendimento e intervenes adequadas realidade
desse grupo populacional.
H inmeros instrumentos para avaliao do estado funcional
de idosos e muitos so aplicados sem um estudo prvio de suas
medidas psicomtricas. A escolha adequada do instrumento
certamente depende do ambiente operacional e dos objetivos do
estudo. Entretanto, a seleo correta pressupe conhecer
formalmente os resultados de validade e confiabilidade do
instrumento em questo(2).
O ndice de Barthel um instrumento amplamente usado
no mundo para a avaliao da independncia funcional e
mobilidade. Um estudo de reviso sobre instrumentos de
avaliao do estado funcional do idoso(3), realizado em 2004,
identificou este ndice como um dos instrumentos mais
utilizados para avaliar as atividades da vida diria. Em 2007,
outro estudo(4) confirmou que, no Brasil, no h relatos de
pesquisas de base populacional que tenham utilizado esse ndice.
Previamente proposio deste estudo, realizou-se uma busca
bibliogrfica nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Sade
Bireme (Medline, Lilacs, Biblioteca Cochrane e SciELO), PeriEnf
(Escola de Enfermagem da USP) e na Biblioteca Digital de teses
e dissertaes da Universidade de So Paulo, entre os anos de
1998 e 2008, com o objetivo de identificar artigos escritos em
lngua portuguesa resultantes de estudos realizados em seres
humanos de qualquer faixa etria, que utilizaram o ndice de
Barthel. Dos 32 estudos encontrados, apenas dois (5-6)
mencionaram processos de adaptao transcultural ou validao
do instrumento para o nosso pas. Tendo em mente o conceito
da completeza, referente ao acmulo e intensidade dos estudos
de confiabilidade ou validade de um instrumento na literatura(7),
constatou-se a necessidade de estudos mais detalhados e com
um maior alcance para ratificar a reprodutibilidade, a confiabilidade
e a validao dessa escala.
Assim, o objetivo do presente estudo foi validar o ndice de
Barthel para idosos atendidos em ambulatrios, no Brasil, atravs
de anlises de confiabilidade e validade. Este instrumento

amplamente utilizado em estudos nacionais e publicaes

governamentais, com uma traduo compatvel, de fcil verificao
e associao com a lngua original. Utilizou-se a verso publicada
em 2004(5), aps compar-la com a original.
MTODOS
Populao
A populao do estudo foi constituda por idosos, sendo
critrios de incluso: pessoas com idade igual ou superior a 60
anos, de ambos os sexos, com ou sem algum grau de
dependncia, em atendimento no Centro de Sade Paula Souza
da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, e
que concordassem em participar da pesquisa, assinando o Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido. Os critrios de excluso
foram: pacientes impossibilitados de se comunicar verbalmente,
os que se recusassem a participar ou no aceitassem assinar esse
termo de consentimento.
Como regra geral para validao de instrumentos, recomendase o uso da maior amostra possvel, de dez sujeitos por item do
instrumento(8). Essa proporo recomendada, tambm, quando
se emprega a anlise fatorial(9), utilizada neste estudo. Assim, a
amostra por convenincia foi composta por 100 idosos,
resultando em 10 sujeitos por item.
A coleta de dados foi realizada no perodo de maio a setembro
de 2007. Os instrumentos de avaliao da capacidade funcional,
ndice de Barthel e Medida de Independncia Funcional, foram
aplicados aos pacientes, antes ou aps suas consultas de geriatria.
Os dados sociodemogrficos coletados foram: idade (em
anos), sexo, estado civil, escolaridade (em anos de estudo
completos), atividade econmica (ativo ou inativo - aposentado
ou pensionista), ocupao anterior aposentadoria, renda familiar
(lquida em reais), renda per capita e nmero de pessoas na casa.
ndice de Barthel
O ndice de Barthel pertence ao campo de avaliao das
atividades da vida diria (AVDs) e mede a independncia funcional
no cuidado pessoal, mobilidade, locomoo e eliminaes. Na
verso original, cada item pontuado de acordo com o
desempenho do paciente em realizar tarefas de forma
independente, com alguma ajuda ou de forma dependente. Uma
pontuao geral formada atribuindo-se pontos em cada
categoria, a depender do tempo e da assistncia necessria a cada
paciente. A pontuao varia de 0 a 100, em intervalos de cinco
pontos, e as pontuaes mais elevadas indicam maior
independncia(7).
A verso utilizada avalia a independncia funcional em dez
tarefas: alimentao, banho, vesturio, higiene pessoal, eliminaes
intestinais, eliminaes vesicais, uso do vaso sanitrio, passagem
cadeira-cama, deambulao e escadas. A classificao em cada tarefa
est descrita na elaborao original do instrumento(10), conforme
as descries a seguir.
A avaliao da atividade Alimentao relaciona-se ao ato de
dirigir a comida do prato (ou similar) boca, capacidade de usar
qualquer talher, bem como comer em tempo razovel. Idosos
que requeriam auxlio foram classificados como necessitando
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de ajuda, e aqueles que no conseguiam levar a comida do prato
boca foram definidos como dependentes.
Banho refere-se ao uso de chuveiro ou banheira e ao ato de
se esfregar em qualquer uma dessas situaes. Foram classificados
como dependentes todos os idosos que necessitavam de
qualquer auxlio de outra pessoa nessa funo.
Para avaliar a funo Vesturio considera-se o ato de pegar
as roupas no armrio, bem como o ato de se vestir. Como roupas,
compreendem-se roupas ntimas, roupas externas, fechos e cintos.
Calar sapatos excludo da avaliao. Idosos que precisavam de
auxlio, mas que conseguiam realizar pelo menos a metade das
tarefas em tempo razovel recebiam a designao necessitando
de ajuda. Se no conseguiam cumprir essa condio, eram
considerados dependentes.
A avaliao da atividade Higiene pessoal relaciona-se
capacidade de lavar o rosto, as mos, escovar os dentes e barbearse sem necessitar de ajuda. Foram considerados dependentes
os idosos que necessitavam de qualquer auxlio de outra pessoa
em qualquer um dos casos.
A funo Eliminaes intestinais refere-se ausncia de
episdios de incontinncia. Foram considerados continentes
os idosos que, alm de no apresentarem perda involuntria de
fezes, conseguiam fazer uso de supositrios ou enemas sozinhos,
se necessrio. Quando necessitavam de ajuda ou aconteciam
episdios ocasionais de incontinncia fecal, a classificao era de
incontinncia ocasional.
Na avaliao da funo Eliminaes vesicais, considera-se
continente quem no apresenta episdios de perda involuntria
de urina e capaz de lidar sozinho com a sonda vesical. Foram
classificados como incontinente ocasional os idosos que
apresentavam episdios espordicos ou que no conseguiam
lidar sem ajuda com sondas e outros dispositivos.
A funo Uso do vaso sanitrio avaliada pela facilidade no
uso do vaso sanitrio para excrees, assim como para arrumar as
prprias roupas e limpar-se. Idosos que precisavam de auxlio
para manter o equilbrio ou para se limpar receberam a designao
necessitando de ajuda. Dependentes eram aqueles que recebiam
auxlio direto de outra pessoa ou que no desempenhavam a funo,
bem como os que utilizavam papagaios ou comadres.
A funo Passagem cadeira-cama avaliada pelo movimento
necessrio no deslocamento da cama para a cadeira e vice-versa.
Foram classificados em ajuda mnima os idosos que requeriam
superviso ou apoio para efetuar a transferncia. Grande ajuda
era utilizada para designar os que conseguiam sentar-se, mas
necessitavam de assistncia total para a passagem. Dependentes
eram os que no conseguiam sentar-se e incapazes de colaborar
durante as transferncias.
Para avaliar a Deambulao, considera-se independente a
pessoa capaz de caminhar sem ajuda por at 50 metros, ainda
que com apoio de bengala, muleta, prtese ou andador. Em
ajuda so classificados aqueles que podem caminhar at 50
metros, mas necessitam de ajuda ou superviso.
A independncia na funo Escadas diz respeito capacidade
de subir ou descer escadas sem ajuda ou superviso, ainda que
haja necessidade de dispositivo como muleta ou bengala, ou
apoio no corrimo. Ajuda refere-se necessidade de ajuda fsica
ou de superviso, ao descer e subir escadas.

Minosso JSM, Amendola F, Alvarenga MRM, Oliveira MAC.

Medida de Independncia Funcional

Como padro-ouro, utilizou-se a Medida de Independncia
Funcional MIF, traduzida para o portugus em 2000(11) e que
j passou por processo de validao em 2004(12), sendo usada
no Brasil tanto em ambulatrios (13) quanto em unidades
hospitalares e de reabilitao(14).
Trata-se de um instrumento amplamente utilizado
internacionalmente para avaliao da capacidade funcional e tem
como diferencial a incorporao da avaliao cognitiva. A escala
composta por 18 categorias agrupadas em seis dimenses:
autocuidado, controle de esfncteres, transferncias, locomoo,
comunicao e cognio social. Cada item tem uma pontuao de
1 a 7, em que 1 corresponde dependncia total e 7,
independncia completa. Cada dimenso analisada pela soma
dos itens que a compem(7-11). Nesse instrumento so descritos
dois domnios: o motor, referente s dimenses de autocuidado,
controle de esfncteres, transferncias e locomoo; e o cognitivo,
que engloba as dimenses de comunicao e cognio social(12).
O escore total da MIF obtido somando-se a pontuao de
cada dimenso, sendo que o mnimo de 18 e o mximo, de126
pontos. At 18 pontos, considera-se que h dependncia
completa, com necessidade de assistncia total; de 19 a 60 pontos,
dependncia modificada, com assistncia de at 50% na tarefa; de
61 a 103 pontos, dependncia modificada, com necessidade de
assistncia de at 25% na tarefa e de 104 a 126 pontos, equivalente
a independncia completa/modificada.
A dimenso Auto-cuidado agrupa as categorias alimentao,
higiene pessoal, banho, vestir-se acima da cintura, vestir-se abaixo
da cintura e uso do vaso sanitrio. A dimenso controle de
esfncteres agrupa as categorias controle de urina e controle de
fezes. As transferncias leito-cadeira, vaso sanitrio e chuveiro/
banheira so itens da dimenso Transferncias e a dimenso
Locomoo engloba os itens locomoo e escadas. A dimenso
Comunicao abrange os itens de compreenso e expresso, e
a dimenso Cognio social, os itens interao social, resoluo
de problemas e memria.
Anlise dos dados de validade e confiabilidade
Primeiramente, utilizou-se o teste Kolmogorov-Smirnov para
avaliar a adeso distribuio normal das variveis e verificou-se
que nenhuma das variveis teve distribuio normal (p<0,05).
Portanto, foram realizados testes no paramtricos.
A confiabilidade foi avaliada pela consistncia interna, estimada
pelo coeficiente alfa de Cronbach, para cada fator/domnio e para
a escala toda. A contribuio de cada item foi levada em conta
para a confiabilidade do domnio. O ndice pode variar de 0 a 1 e,
quanto maior o valor, maior a confiabilidade da escala(15). So
considerados satisfatrios valores acima de 0,80(16).
A validade foi mensurada por meio da validade de critrio
convergente, da anlise fatorial e da validade discriminante. A
anlise fatorial permite a confirmao dos fatores ou domnios e
confirmao dos itens em cada fator/domnio. Essa anlise baseiase na correlao entre os itens. Realizou-se o teste Kaiser-MeyerOlkin Measure of Sampling Adequacy, que mede a adequao dos
dados para a anlise fatorial. O resultado de 0,857 (p<0,01) indica que o tamanho da amostra foi adequado(15).
A validade de critrio convergente foi analisada pelos
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Validao, no Brasil, do ndice de Barthel em idosos atendidos em ambulatrios

coeficientes de correlao de Spearman entre o ndice de Barthel e

a Medida de Independncia Funcional. Para a validade
discriminante, foram comparadas as mdias de pontuao de
trs faixas etrias dos idosos: 60 a 69 anos, 70 a 79 anos e 80
anos, utilizando o teste de diferenas de mdias Kruskal- Wallis.
Aspectos ticos
Todos os participantes foram informados sobre os objetivos
da pesquisa e a confidencialidade dos dados, nos termos da
Resoluo N196/96, e assinaram o Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido. Este projeto foi submetido e aprovado pela
Comisso de tica em Pesquisa da Escola de Enfermagem da
USP (Parecer n577/2006), bem como pela direo do Centro de
Sade.
RESULTADOS
Caracterizao dos pacientes
A maioria dos idosos entrevistados era do sexo feminino
(68%). A idade mdia era de 75,3 anos (dp= 7,3), sendo a idade
mnima 60 e a mxima 92 anos. A mdia de escolaridade
encontrada foi de 7,5 anos de estudo (dp=5,3), sendo 0 o mnimo
de anos de estudo referido e 19 anos o mximo. Quanto renda
per capita, a mdia foi de R$ 885,5 (dp= 1,1), correspondente a
2,3 salrios-mnimos vigentes poca da realizao do estudo. A
renda mnima encontrada consistia em R$ 57,10 e a mxima de
R$ 6000,00. Outras caractersticas sociodemogrficas dos sujeitos
estudados foram reunidas na Tabela 1.
Tabela 1 - Caractersticas sociodemogrficas dos idosos
entrevistados. So Paulo, 2008

Varivel
Sexo
Masculino
Feminino
Estado Civil
Solteiro
Casado
Vivo
Divorciado/Separado
Ignorado
Atividade econmica
Ativos
Inativos
Aposentados
Aposentados e com ocupao atual
Pensionistas
Pensionistas e com ocupao atual
No revelada

n(%)
32
68
35
34
13
17
1
10
6
45
21
13
4
1

ndice de Barthel
Na atividade Alimentao, 93% dos idosos era independente,
cerca de 6% necessitavam de auxlio e apenas 1% eram dependentes.
Para a Higiene pessoal, 4% dos idosos eram dependentes e,
com relao ao banho, 7% eram dependentes, ou seja, no
tomavam banho sozinhos ou requeriam assistncia para lavar uma
parte do corpo, pelo menos. Para o Vesturio, 4% eram

dependentes e 5% precisavam de auxlio.

Na funo Eliminaes intestinais, 3% dos idosos eram
incontinentes e 1%, incontinente ocasional. Em relao
Eliminao vesical, 13% eram incontinentes e 11% incontinentes
ocasionais. No Uso do vaso sanitrio, 3% eram dependentes
e 2% necessitavam de ajuda em alguma parte do processo.
Para a Deambulao, 2% eram dependentes, 1% era
independente no uso de cadeira de rodas e 14% necessitavam de
ajuda mnima. Em relao s Escadas, 8% eram dependentes
e 7% necessitavam de ajuda. Para a categoria Passagem cadeira
cama 1% era dependente, 2% necessitavam de grande ajuda e
5%, de ajuda mnima.
A classificao geral dos pacientes segundo o grau de
dependncia, conforme o ndice de Barthel, demonstrou que os
idosos entrevistados eram, em sua maioria, independentes, pois
63% no necessitavam de qualquer ajuda para realizar as atividades
bsicas da vida diria; 23% apresentavam dependncia moderada;
9% dependncia leve; 3% dependncia severa e apenas 2%,
dependncia total.
Medida de Independncia Funcional
A classificao dos pacientes segundo o grau de dependncia,
conforme a MIF, demonstra que houve concentrao na
independncia completa, o que significa que 90% dos idosos
no necessitavam de ajuda, 3% necessitavam de ajuda em at
50% para realizar as atividades bsicas da vida diria e 7%, ajuda
em at 25% das tarefas.
Anlise da consistncia interna - confiabilidade
A confiabilidade da escala foi verificada por sua consistncia
interna, analisada por meio do alfa de Cronbach. Todas as
correlaes entre os itens foram positivas e significativamente
diferentes de zero, o que indica que faz sentido compor uma
escala com estes itens, pois eles medem um mesmo atributo. O
alfa da escala total obtido para os 10 itens foi de 0,90, que indicou
tima confiabilidade e confirmou a homogeneidade dos itens.
A retirada de qualquer um dos itens do instrumento no resultou
em melhora significativa da consistncia interna, o que sugere
que a verso brasileira do ndice de Barthel deve manter os
mesmos itens da verso original em ingls (Tabela 2).
Tabela 2 Anlise da Consistncia Interna (alfa de Cronbach)
do ndice de Barthel. So Paulo, 2008
Correlao
ItemTotal

Item
Barthel alimentao
Barthel banho
Barthel vesturio
Barthel higiene pessoal
Barthel eliminao intestinal
Barthel eliminao vesical
Barthel vaso sanitrio
Barthel passagem cadeira cama
Barthel deambulao
Barthel escadas

0,71
0,82
0,72
0,78
0,72
0,40
0,84
0,76
0,85
0,62

Alpha de
Cronbach
se o item
for deletado
0,88
0,88
0,88
0,89
0,89
0,92
0,88
0,88
0,87
0,89

Acta Paul Enferm 2010;23(2):218-23.

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Minosso JSM, Amendola F, Alvarenga MRM, Oliveira MAC.

Validade de critrio convergente

A validade de critrio convergente est relacionada com a
aplicao de dois instrumentos equivalentes, ao mesmo tempo,
na mesma amostra de indivduos, e anlise posterior dos escores
obtidos ou comparao do escore obtido pelo instrumento com
a avaliao de especialistas da rea.
Todos os itens da MIF apresentaram coeficientes de correlao
significativos com o ndice de Barthel, conforme mostra a Tabela
3. Os domnios de comunicao e cognio social foram os que
pior se relacionam, uma vez que o ndice de Barthel no possui
nenhum item para a avaliao dessas funes.
Tabela 3 - Correlao de Spearman entre os domnios da Medida
de Independncia Funcional MIF e o escore total do ndice de
Barthel. So Paulo, 2008

Domnios MIF
Autocuidado
Controle de esfncteres
Mobilidade/ transferncias
Locomoo
Comunicao
Cognio social
MIF Total

ndice Barthel
r sp (p)
0,50 (<0,01)
0,62 (<0,01)
0,42 (<0,01)
0,57 (<0,01)
0,20 (0,046)
0,38 (<0,01)
0,64 (<0,01)

Validade discriminante
Para o teste de validade discriminante foram comparadas as
mdias de pontuao de trs faixas etrias dos idosos. Na faixa
etria de 60 a 69 anos, a mdia foi de 96,4 (dp=7,4); na de 70 a 79
anos, de 93,1 (dp =18,5) e, entre os maiores de 80 anos, de 90,1
(dp =17,1).
Teste qui-quadrado
Aps aplicao do teste qui-quadrado, observou-se
diferena estatisticamente significativa (p=0, 021) entre as faixas
etrias.
Anlise fatorial
Com base na anlise fatorial, verificou-se que os itens
agrupam-se em um nico domnio. Observa-se na Tabela 4 que
os itens esto correlacionados de forma moderada ou forte entre
si, com exceo de Eliminaes vesicais e Escadas. Com

apenas um domnio, a varincia explicada de 63, 86%, o que

considerado adequado(15).
A amostra de 100 pacientes dividida pelo nmero de itens da
escala (10) resulta em 10 sujeitos por item, atendendo ao que se
recomenda para a validao de instrumentos(8).
DISCUSSO
O ndice de Barthel pertence ao campo de avaliao de AVDs
e mede a independncia funcional no cuidado pessoal e
mobilidade. Foi desenvolvido para monitorar o desempenho
de pacientes internados por um tempo prolongado, com
condies de paralisia, antes e depois do tratamento, e para indicar
os cuidados de sade necessrios. Na reabilitao, tem sido usado
para prever o tempo de internao, estimar prognsticos, antecipar
conseqncias da alta e como um instrumento de avaliao(7,10).
De acordo com autores(7), os itens do questionrio foram
escolhidos para indicar o nvel de cuidados necessrios. O sistema
de valores do instrumento, em cada item, reflete a importncia
relativa de cada tipo de incapacidade, de acordo com os cuidados
necessrios e a capacidade de vivncia social da pessoa avaliada.
Em estudos internacionais, o ndice de Barthel um dos
instrumentos de avaliao de AVDs que apresenta resultados de
confiabilidade e validade muito consistentes(3). Nesta investigao,
a confiabilidade observada para a escala total foi excelente e os
valores obtidos aproximaram-se daqueles observados na
validao da escala original em estudos desenvolvidos(17), que
tambm analisaram e confirmaram a confiabilidade da escala. Os
resultados indicam que a verso em portugus manteve a
confiabilidade da escala original.
Autores(18), em um estudo com 976 pacientes vtimas de
derrame cerebral, reportaram correlaes entre 0,73 e 0,77, obtidas
entre o ndice de Barthel e uma escala de avaliao de capacidade
funcional.
Para a verificao da validade convergente, o presente estudo
explorou as correlaes entre o ndice de Barthel e a MIF. As
correlaes obtidas foram significativas, em que pesem a fraca
magnitude em relao cognio social e o reduzido valor prtico
no domnio da comunicao, uma vez que o ndice de Barthel
no possui nenhum item para a avaliao dessas funes.
A anlise fatorial para a escala traduzida confirmou a estrutura
de um domnio da escala original e a carga fatorial foi considerada
boa. Em comparao com estudos internacionais de avaliao de

Tabela 4 - Matriz de correlaes entre os itens do ndice de Barthel na anlise fatorial. So Paulo, 2008

Itens
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

1
1,00
0,57
0,82
0,78
0,50
0,33
0,57
0,65
0,66
0,38

2
0,57
1,00
0,72
0,74
0,61
0,30
0,80
0,79
0,73
0,60

3
0,82
0,72
1,00
0,87
0,46
0,30
0,62
0,67
0,62
0,40

4
0,78
0,74
0,87
1,00
0,54
0,33
0,65
0,73
0,65
0,42

5
0,50
0,61
0,46
0,54
1,00
0,38
0,88
0,57
0,73
0,48

6
0,33
0,30
0,30
0,33
0,38
1,00
0,43
0,24
0,35
0,35

7
0,57
0,80
0,62
0,65
0,88
0,43
1,00
0,67
0,80
0,54

8
0,65
0,79
0,67
0,73
0,57
0,24
0,67
1,00
0,76
0,55

9
0,66
0,73
0,62
0,65
0,73
0,35
0,80
0,76
1,00
0,69

10
0,38
0,60
0,40
0,42
0,48
0,35
0,54
0,55
0,69
1,00
Acta Paul Enferm 2010;23(2):218-23.

223

Validao, no Brasil, do ndice de Barthel em idosos atendidos em ambulatrios

validade e confiabilidade da MIF e do ndice de Barthel, descritos

acima, o presente estudo comprovou a confiabilidade e a validade
dessa verso em Portugus.
CONCLUSO
O estudo atingiu o objetivo proposto quanto anlise da
confiabilidade e da validade do ndice de Barthel para idosos em
atendimento ambulatorial, no contexto brasileiro. A anlise
estatstica revelou que esta verso do ndice de Barthel confivel.
O estudo da confiabilidade encontrou valor de alpha de Cronbach
de 0,90 para a escala total. A anlise da validade convergente,

utilizando a Medida de Independncia Funcional, encontrou

correlao satisfatria com a maioria dos seus domnios, com
exceo dos domnios de mobilidade em transferncias,
comunicao e cognio social. A anlise fatorial para a escala
traduzida confirmou a estrutura de um domnio da escala original e a carga fatorial foi considerada boa, podendo-se observar
que os itens esto correlacionados de forma moderada ou forte
entre si, a no ser no caso das eliminaes vesicais e intestinais.
Esses achados permitem recomendar a utilizao do ndice de
Barthel para a avaliao funcional de idosos atendidos em
ambulatrios no Brasil, a fim de subsidiar a avaliao de suas
necessidades de sade.

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