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Contextualizacin
La humanizacin en la prestacin de servicios de salud (atencin y cuidado) ha sido
definida desde diferentes perspectivas y guarda una estrecha y necesaria relacin con la
teorizacin alrededor del humanismo como corriente filosfica. La concepcin actual que se
tiene del humanismo surge hacia el siglo XVIII en Alemania, haciendo oposicin a los
postulados positivistas en relacin con el mundo, la ciencia y el ser humano, enfatizando el
reconocimiento de l como libre, con necesidades y valores propios (Gonzlez, Velandia y
Flores, 2009).
Desde la prestacin de servicios de salud la humanizacin es definida como:
la formacin de relaciones personalizadas, fundamentadas en la comunicacin y
actitud o disposicin hacia cada persona que tiene contacto de una u otra forma con la
institucin de salud, respetando la dignidad y las caractersticas de las personas que
permiten su realizacin, enmarcados en el contexto de los principios tico-mdicos que
deben hacer parte de cada uno de los seres humanos que pertenecen a las instituciones de
salud. Bermdez, Leonardi & Suescn (2005)
Logoterapia y Humanizacin
Logoterapia y Humanizacin
Respecto a la atencin, al contacto con el personal de salud, que puede o no variar segn
su especialidad o campo de atencin, sta por lo general se plantea en trminos de una relacin
unidireccional, vertical, centrada en el cumplimiento de requisitos administrativos y en la
satisfaccin de criterios y beneficios para la EPS y la IPS. Como es esperable, esto lleva a que la
persona en s misma sea relegada a un segundo plano, y esto no se limita a la persona que acude
en busca de atencin sino tambin al personal de salud.
Respecto al personal de salud es importante contextualizar cul es su situacin dentro del
sistema de salud actual. Quienes pertenecen al grupo de talento humano en salud deben atravesar
condiciones de precariedad, relacionadas con varios factores, entre estos la retribucin
econmica inadecuada por su labor, as como la limitacin respecto a procedimientos y prcticas
que pueden o no realizar, todo en pro del mximo beneficio para las entidades de salud. A esto se
suma que hace falta una organizacin ms fuerte de tipo gremial, que vaya ms all de
exigencias puntuales respecto a condiciones laborales, considerando las implicaciones amplias y
particulares de estas dinmicas, para cada uno de los actores implicados.
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bsqueda del placer o del poder, o en todo caso a la concepcin de estos ltimos como efectos o
aspectos que se pueden buscar una vez se haya constituido el sentido.
Del mismo modo, su fundamento fenomenolgico concibe al hombre como un triple ser:
corporal, anmico y espiritual, aspecto que ser importante posteriormente en el hecho de
reconocer en el sufrimiento y la enfermedad crnica una fuente experiencial fundamental para
lograr dicho propsito. Precisamente, hablar de la realizacin de valores sita el anlisis sobre tal
aspecto espiritual. El aspecto fenomenolgico tambin se retoma en la crtica a la concepcin del
hombre en medio de una continua tensin entre lo objetivo y subjetivo, aspectos que si se
analizan de cerca pueden favorecer la deshumanizacin, situndose en el polo de la plena e
ilusoria objetividad en los procedimientos, en la relacin y en las concepciones ms generales de
salud y enfermedad, sin reconocer aquella premisa del ser en el mundo (Frankl, 1994).
Es adems importante mencionar a la logoterapia y su estructuracin alrededor
del mtodo fenomenolgico, mtodo cualitativo que surge de la fenomenologa de
Husserl (1859-1938) para rescatar la subjetividad humana a propsito del hombre en el
plano del reduccionismo. Para ello, desde la fenomenologa se ha considerado a la
experiencia humana como un proceso complejo para entender, y que por tanto,
requiere de momentos situados en el hit et nunc, aqu y ahora para intentar resolver
tal complejidad, sin embargo la fenomenologa como lo expresa Luna (2014) aunque
parece atrapar un conocimiento de lo obvio, un conocimiento que no se escapa del
sentido comn, es en efecto el proceso complejo de observar para comprender en el
intento de brindar una descripcin directa de la experiencia humana tal como esta se
muestra, para ello no se debe incurrir en errores como lo expresa Scheler (1973, citado
en Dubois, 1993) al creer que basta constituir una actitud fenomenolgica como la
entrega total en una dimensin mental o fsica, sino que por el contrario se debe asumir
una actitud de darse al otro en tantas dimensiones humanas como sea posible.
En ese sentido, la logoterapia en su aproximacin fenomenolgica comprende
las relaciones Tu Yo como un posterior Nosotros que deviene justamente en la
observacin concreta de la experiencia, es decir, una observacin dirigida a la esencia
(Stein, 2000) lo cual requiere abrirse a la posibilidad de escuchar y observar cerrando
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Logoterapia y Humanizacin
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En relacin con la empata, es importante sealar que esta habilidad no solo implica una
disposicin a comprender las problemticas y condiciones propias de la persona ayudada, as
como la forma en que estas situaciones le afectan, sino que tambin est relacionada con una
habilidad para comunicar a la persona que ha sido comprendida (Bermejo, 2012). Por tanto, la
escucha activa ser una capacidad de gran importancia a la hora de lograr una comunicacin
emptica con la persona que acude en busca del establecimiento de una relacin de ayuda.
En este punto es importante destacar que, si bien la logoterapia no plantea la relacin de
ayuda como contexto propicio para la bsqueda de sentido, le da un lugar importante al
encuentro con el otro, ya que:
El hombre aspira encontrar y realizar un sentido, pero tambin a encontrarse con
otro ser humano en forma de un t. Ambas cosas, la realizacin de un sentido y el
encuentro humano, ofrecen al hombre un fundamento para la felicidad y el placer
(Frankl, 1994, pp. 5).
Como se ha sealado, desde el humanismo, Rogers (1993) enfatiza la necesidad de
comportamiento genuino del terapeuta en la relacin con el cliente. Por su parte, la propuesta
logoteraputica seala la necesidad de alejarse de la concepcin del terapeuta como tcnico, o
como aquel que posee el saber pleno sobre el otro. Estos presupuestos son fundamentales en el
contexto de una propuesta de humanizacin, puesto que implican que ms all de los marcos
tericos y el conocimiento de los procedimientos, el mdico o personal de atencin en salud se
ve motivado a salir de sus propios marcos de referencia institucionales y a mostrar un inters que
va ms all de la enfermedad, y que implica el conocimiento de la persona y la realizacin de un
trabajo conjunto en pro del bienestar de la misma.
A travs de dicho inters en el otro como persona y la expresin plena del mdico,
terapeuta o personal de salud es posible comunicar otro modo de ser en el mundo y de alguna
manera una vivencia diferente de la enfermedad, el sufrimiento, el envejecimiento, la
discapacidad y la dependencia. Del mismo modo, retomar algunos supuestos del proceso de
construccin de la relacin en la logoterapia pueden ser tiles para la humanizacin de la
atencin en salud; algunos de estos pueden ser la creacin de un lazo de confianza, transparencia
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y honestidad consigo mismo y con la persona que asiste a consulta mdica, la capacidad de
autorrevelarse ante el otro y de expresar sentimientos positivos al paciente.
El sentido
Frankl, como parte de su propuesta seala tres fundamentos acerca del hombre,
que constituyen la primera triada. En primer lugar la libertad de voluntad que seala la
capacidad del ser humano para tomar una actitud libre a pesar de los condicionantes
biolgicos, psquicos y sociales, se trata de una libertad concebida con el fin de
sobreponerse ante obstculos y de responder ante las experiencias (Esquivel, 2014).
Esta concepcin es importante porque considera al ser humano como alguien actuante
y con capacidad no solamente para reaccionar ante los determinantes externos, sino
como alguien marcado por la autodeterminacin.
Hablar de libertad tambin implica responsabilidad, concebida como la
capacidad para hacerse cargo de la propia existencia y aprendida en el proceso que el
ser humano tiene en el estar-en-el- mundo.
La segunda premisa tiene que ver con la voluntad de sentido que hace
referencia a aquello que el autor considera inherente al ser humano y es la bsqueda
intencional de sentido a partir de la experiencia en el mundo, esto es, un carcter de
autotrascendencia (Esquivel, 2014). Dicha orientacin hacia la bsqueda de sentido
puede verse acompaada de una tensin porque implica salirse de s mismo, es decir
una posicin reflexiva y llena de cuestionamientos, pero al mismo tiempo dicha tensin
sirve como motor para la bsqueda.
Dicha premisa tiene un carcter muy importante en la explicacin del malestar
reportado por muchas personas en diferentes etapas de su vida, y para el tema que
compete a la presente propuesta, un malestar frecuentemente reportado ante el
sufrimiento asociado a la enfermedad crnica o terminal, al envejecimiento y a la
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discapacidad. Se trata del vaco existencial, como la frustracin que surge ante la
imposibilidad de la realizacin del sentido o la falta de bsqueda del mismo.
La tercera premisa hace referencia al sentido de vida, que implica un cuestionamiento
existencial y ontolgico y que surge incluso ante situaciones de sufrimiento o de dificultad.
Segn Frankl, las maneras de encontrar este sentido son tres:
a. Valores de Creacin, que hacen referencia a la capacidad del ser humano para ofrecer algo al
mundo a partir de su experiencia.
b. Valores de Experiencia, que estn relacionados con el encuentro con la experiencia del otro, y a
la posibilidad de recibir y construir a partir de dicha experiencia y del mundo en general.
c. Valores de Actitud, relativos a la capacidad del ser humano para tomar una actitud ante las
diferentes situaciones, fundamentalmente aquellas que implican dolor o sufrimiento y que por
ende no permiten o facilitan la bsqueda de sentido por la va de la creacin o la experiencia.
La puesta en marcha de los valores de actitud implica enfrentarse a lo que Frankl llam la Trada
Trgica, compuesta por el sufrimiento, la culpa y la muerte; esto sugiere que incluso ante tales
situaciones las premisas de la libertad y la autodeterminacin permiten que el hombre de manera
responsable decida qu actitud tomar y, por ende, que logre encontrar un sentido incluso en
aquellas situaciones (Esquivel, 2014).
El sufrimiento, por su parte, es visto desde la logoterapia como un aspecto constitutivo de lo
humano y proveniente de mltiples fuentes ya sea psicolgico, somtico o espiritual. Ante este,
el ser humano puede devenir en un proceso de crecimiento, razn por la cual no es negativo en s
mismo y por el contrario, situaciones como la enfermedad crnica, pueden favorecer el
descubrimiento del potencial personal.
Ahora bien, a pesar que ante el sufrimiento fundamentalmente se acude a los valores de actitud,
dicho sufrimiento tambin puede crearse cuando se decide realizar algo por el otro, acudiendo a
los valores de creacin. Bajo estas circunstancias se lograra la auto trascendencia (Frankl, 2007).
Logoterapia y Humanizacin
Por otro lado, los valores de actitud frente a la culpa ponen de presente la consciencia del ser
humano respecto a su propia libertad, es decir, un enfrentamiento del sufrimiento consigo
mismo, adems, implica un paso a la reflexin del pasado, que la persona debe ser capaz de
aceptar, con el fin de no perder de vista los planes futuros y sobre todo la orientacin hacia el
presente.
El tercer elemento de la triada trgica es la muerte, siendo esta una afirmacin bastante coherente
puesto que no sera posible hablar de sentido de vida sin preguntarse por el fin de la misma y por
su significado (Esquivel, 2014). As mismo la pregunta por la muerte es positiva, en tanto
apunta al reconocimiento de la unicidad de las experiencias de vida, a su importancia, a la finitud
y al carcter temporal de las mismas.
Deshumanizacin
Teniendo en cuenta que el marco conceptual desde el cual se quiere abordar la
pregunta sobre la humanidad y posteriormente la humanizacin es el conjunto de
fundamentos antropolgicos y ontolgicos que sostienen la Logoterapia (Frankl, 1991),
la humanidad es el primer tema a desarrollar, dado que actualmente, dicha cualidad
inherente al humano, se ha visto enfrentada al nada- ms-que del hombre tal como lo
expresa Frankl (2007) frase que hace alusin al reduccionismo cientfico que
comprende al ser humano como un mecanismo o una computadora, no obstante el
problema no se fundamenta en la visin del hombre como una computadora, sino en la
visin totalizadora del hombre como un proceso complejo de combustin y oxidacin
obviando otras posibilidades. Para ello la logoterapia propone abordar al ser humano
en su totalidad, a travs de la ontologa dimensional explicada a travs de dos
analogas geomtricas.
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una de sus
proyecciones.
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una enfermedad en s misma o como una consecuencia inevitable; contrario a ello, se convierte
en una posibilidad: en la actualizacin del sentido. Se habla all de actualizacin, puesto que la
concepcin de dicho sentido no como algo totalitario o general sino aunado a la situacin
concreta, permite encontrar posibilidades y por ende una manera de modificar lo que sea posible;
en todo caso pareciera posibilitar la accin.
Para el desarrollo efectivo de los procesos de humanizacin es fundamental para el
mdico, o para las personas que trabajan en el contexto de la prestacin de servicios de salud,
tener en cuenta al ser humano en sus mltiples dimensiones, no slo en trminos del cuerpo y su
comportamiento funcional y anatmico, sino, como seala Frankl, en trminos de lo espiritual y
psquico.
Sin embargo, humanizar al humano teniendo la humanidad como atributo
inherente, resulta paradjico, es por ello que desde la logoterapia se abre camino a la
posibilidad de comprender la humanizacin como el proceso de volver consciente
justamente la humanidad que por conceptos de la historia y factores mencionados
como el reduccionismo, mecanizacin y desvalorizacin del humano han resultado en
una represin colectiva de la
totalizadoras del hombre. Por ello, humanizar en este caso significa guiarle a la
persona y por ende a la sociedad, en la bsqueda de eso que perdi, ausent, despojo,
o mantuvo latente, hacindole responsable de su propia bsqueda, generando
alternativas que le permitan comprender al otro y a s mismo en cuanto lo que siente, lo
que piensa, lo que padece, lo que es, y lo que no es. As pues, humanizar comprende
despertar el inconsciente notico del hombre, dimensin espiritual que en efecto hace
parte y tiene la capacidad de potencializar las dems dimensiones, de manera que el
hombre se vuelva responsable de su ausencia consigo mismo y con el otro, y
posteriormente, trabaje en aquello que lo identifica ya no como ser en el mundo, sino
como un humano en el mundo del ser y el no ser, la vida y la muerte, el bienestar, el
sufrimiento, las polaridades y los medios. De ah que humanizacin, en ultimas resulte
ser la apuesta por re humanizar al hombre que despojado de sus virtudes, tome
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Referencias bibliogrficas
Bermejo, J. (2012) Empata teraputica, la compasin del sanador herido. Editorial Descle de
Brouwer, Bilbao.
Bermdez, A. Suescn, A., Leonardi, G. (2005) Modelo de gerencia de servicio basado
en la humanizacin para el sector salud. (Trabajo de grado de pregrado) Universidad
de la Sabana, Cha.
Bosnic, M. (1999) Humanizacin de la Salud. En Revista Quirn. 1999; 30, 2:5.
DuBois., J. (1993). Review of Metaphysics, 47, 391392.
Esquivel, N. (2014). Un encuentro entre la Logoterapia y la Tanatologa. Asociacin Mexicana
de Tanatologa.
Frankl., V. (2007). Fundamentos y aplicaciones de la logoterapia. Editorial San pablo., Buenos
aires, Argentina.
Frankl, V. (1991). El hombre en busca de sentido. Editorial Herder S.A, Barcelona.
Frankl, V. (1994). La presencia ignorada de Dios; psicoterapia y regin. . Editorial Herder S.A,
Barcelona
Gonzlez, L. Velandia, A. & Flores, V. (2009) Humanizacin del cuidado de enfermera.
De la formacin a la prctica clnica. Revista CONAMED, 14 (1), 40-43
Luna., A. (2014). Psicologa clnica; un abordaje existencial-fenomenolgico-hermeneutico.
Editorial San pablo., Bogot, Colombia.
Redrado, J.L. (1998) Humanizacin en Salud. Centro Camiliano de Pastoral de Salud
(CENCAPAS) Orden Hospitalaria San Juan de Dios (SELARE), Bogot
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