Entes territoriales pagarn

servicios No-POS directamente a IPS

Jaime Alberto Pelez Quintero - Especialista en Economa de la Salud elpulso@elhospital.org.co

Para mejorar la oportunidad en la atencin al paciente y que el pago se haga directamente del ente
territorial a la Institucin Prestadora de Servicios de Salud (IPS) que brind servicios o tecnologas no
incluidas en el Plan Obligatorio de Salud (POS) del rgimen subsidiado, la resolucin 1479 del
Ministerio de Salud dise dos modelos para el cobro y pago, inform la viceministra de Proteccin
Social, Carmen Eugenia Dvila.
El primer modelo centralizado en la
entidad territorial busca que municipios y
departamentos organicen una red de
prestadores de servicios y tecnologas sin
cobertura en el POS, que garantice la
prestacin de tales servicios de manera
oportuna
y
eficaz;
adems,
que
implementen esquemas de negociacin y
compra centralizada de los mismos para el
tratamiento continuo de enfermedades
crnicas o degenerativas, de alto costo o
hurfanas, que les permitan disminuir los
costos que pagan por tales servicios y
tecnologas.
El segundo modelo a travs de las Administradoras de Planes de Beneficio que tienen afiliados al
rgimen subsidiado, utilizar la red de prestadores de la EPS y el modelo de la solicitud de cobro
ser presentada por la EPS, pero el pago lo realizar directamente el ente territorial al prestador de
servicios
de
salud,
en
aras
de
agilizar
el
flujo
de
recursos.
El ente territorial y la EPS elegirn el modelo que ms se adecue a sus capacidades tcnicas,
operativas
y
financieras.
Tambin se inst a los entes territoriales a elaborar un acto administrativo donde regulen el
procedimiento para el cobro de servicios y tecnologas No-POS, y el proceso de auditora interna de
las solicitudes de pago que deben responder a los requisitos esenciales all sealados y a unos
tiempos determinados. Con esto se busca que la aprobacin o no aprobacin del pago de servicios y
tecnologas se base en un proceso transparente y transversal, respetando el debido proceso de las
entidades
que
elevan
la
solicitud.
La norma ratifica que en dichos procedimientos se deben aplicar los acuerdos, resoluciones y dems
actos administrativos del Ministerio de Salud que establecen o precisan contenidos del POS; las
determinaciones del Comit de Definicin de Criterios y Lineamientos Tcnicos para el
Reconocimiento de Tecnologas en Salud No-POS del Ministerio de Salud, creado por el artculo 44
de la resolucin 5395/13, que se publicarn en la pgina web del Ministerio; y los conceptos de la
Direccin de Regulacin de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud del Ministerio de
Salud, para unificar los criterios que regirn los procesos de auditora para aprobacin de tecnologas
No-POS del rgimen contributivo y del subsidiado, y as evitar glosas injustificadas.
Adems, los entes territoriales fueron obligados a reportar los servicios y tecnologas que las IPS
prestaron a los afiliados al rgimen subsidiado, con lo cual el Ministerio de Salud pretende obtener
informacin para identificar los ms cobrados y su frecuencia de uso, a fin de incluirlos en los
estudios de ampliacin progresiva del POS.

Situacin

financiera

de

las

ESE

est

mejorando

En el Encuentro Nacional de Salud, organizado por Acesi, la viceministra Carmen Eugenia Dvila
afirm que una medida contundente para la mejora de las Empresas Sociales del Estado (ESE) fue
la poltica de saneamiento del gobierno, que permiti avanzar en el pago de deudas y viabilizar ms
de
$4
billones
en
los
ltimos
4
aos.
Tambin seal que la Ley del Plan Nacional de Desarrollo brindar a las ESE que tienen su Plan de
Saneamiento Fiscal y Financiero en Supersalud, una segunda oportunidad de presentarlo al
Ministerio de Hacienda y acceder a recursos pblicos para financiarlos. Destac que gracias al
Programa de Saneamiento y a la gestin de las ESE, varias mejoraron su calificacin de riesgo en la
ltima evaluacin que publicarn prximamente.