DIETAS DE BAIXO CARBOIDRATO PARA O EMAGRECIMENTO REVISO

SISTEMTICA

LOW-CARBOHYDRATE DIET FOR WEIGHT LOSS SYSTEMATIC REVIEW

JEAN CARLOS CALABRESE (1,2)

DR. FRANCISCO NAVARRO (1)

MS. RAFAELA LIBERALI (1)

1 Programa de Ps Graduao Lato Sensu da Universidade Gama Filho em bases

nutricionais esportivas.
2 Graduado em Educao Fsica pelo Centro Universitrio Campos de Andrade.

Email: jean.trainer@gmail.com
Rua: Carlos essenfelder 1275.
Boqueiro Curitiba Paran.
81650090

Curitiba Turma 1574

Data: 05/02/2012

2
RESUMO
A obesidade um dos dez principais problemas de sade pblica, sendo
considerada uma epidemia (OMS, 2008). O excesso de calorias consumidas est
claramente associado com o desenvolvimento do sobrepeso / obesidade e suas
consequncias, tambm possvel que quantidade de macronutrientes interfira nos
resultados da dieta (BRADLEY et al 2009). O objetivo deste trabalho foi demonstrar
atravs de uma reviso sistemtica os efeitos de uma dieta de baixo carboidrato no
emagrecimento. Utilizou-se como metodologia a reviso sistemtica, que identifica,
seleciona e avalia criticamente pesquisas consideradas relevantes, para dar suporte
terico-prtico para a classificao e anlise da pesquisa bibliogrfica (LIBERALI,
2008). Foi realizada uma reviso de artigos nacionais e internacionais dos ltimos 55
anos. Os critrios de incluso foram estudos com humanos que utilizaram dietas de
baixo carboidrato para o emagrecimento e foram excludos os estudos com animais
e que utilizaram a dieta cetognica para outros fins (diabetes, epilepsia). Os estudos
demonstraram que a dieta de baixo carboidrato uma estratgia para
emagrecimento e para diminuio de massa corporal, sendo assim a quantidade de
cada macronutriente (principalmente carboidrato) na dieta pode ser ajustada de
acordo com cada indivduo. Os estudos analisados demonstraram bons resultados
com a dieta citognica sem risco sade.

Palavras Chaves: Cetose, Baixo-Carboidrato, Emagrecimento, Composio de

macronutriente.

3
ABSTRACT:

The obesity is one out of the ten main problems of public health, being considered an
epidemic (OMS, 2008). The excess of calories consumed is clearly associated with
the development of overweight/ obesity and its consequences, it is also possible that
the quantity of macronutrients interferes on the diets results. The objective of this
work was to demonstrate through a systematic review the effects of a lowcarbohydrate diet on the emaciation. It was used as methodology the systematic
review, that identifies, selects and evaluates critically researches considered relevant,
to give theoretical-practical support for the classification and analysis of the
bibliographic research (LIBERALI, 2008). It was done a review of national and
international articles of the last 55 years. The criteria of inclusion were studies with
humans that used low- carbohydrate diets for the emaciation and the studies with
animals that used ketogenic diet for other purposes (diabetes, epilepsy). The studies
showed that the low-carbohydrate diet is a strategy for the emaciation and for the
diminution of body mass, so the quantity of each macronutrient (mainly carbohydrate)
on the diet may be adjusted according to each individual. The analyzed studies
demonstrated good results with the ketogenic diet without risk to the health.
Key words: Ketosis, low-carbohydrate, Weight loss, Macronutrient Composition

4
INTRODUO

O controle do peso corporal constitui importante preocupao para a

sociedade atual (GUEDES, 2002). A pandemia mundial de sobrepeso / obesidade
fortemente

ligada

ao

aumento

da

prevalncia

do

diabetes

doenas

cardiovasculares (BRADLEY et al 2009). A obesidade um dos dez principais

problemas de sade pblica, sendo considerada uma epidemia (OMS, 2008).
O excesso de calorias consumidas est claramente associado com o
desenvolvimento do sobrepeso / obesidade e suas consequncias, tambm
possvel que quantidade de macronutrientes interfira nos resultados da dieta
(BRADLEY et al 2009), apesar de no haver controvrsia sobre o fato de que
balano energtico negativo cause reduo da massa corporal, h muita divergncia
sobre a melhor maneira de reduzir ingesto calrica (DIRETRIZES DA OBESIDADE,
2009). O objetivo fundamental do programa de emagrecimento dever ser a
obteno de um equilbrio energtico negativo que pode ocorrer atravs de trs
formas: por redues na ingesto calrica; por elevaes na demanda energtica, e
pela combinao de ambas, orientao diettica e atividade fsica (GUEDES, 2002).
Na dcada de 1950, foi publicado um artigo que fornecia recursos
quantitativos para a predio das respostas do colesterol srico a lipdios da dieta,
atravs deste foram sugeridas as primeiras recomendaes para diminuio da
ingesto de gordura, principalmente a saturada (KEYS et al 1957). A partir da, a
dieta hipolipdica foi considerada como a alimentao saudvel, a fim de se prevenir
a obesidade e as doenas associadas (POLACOW e LANCHAR, 2007). A
recomendao da pirmide alimentar que gordura e leos devem ser usados com
moderao e sua proporo na dieta no deve ultrapassar 30% do valor energtico

5
total (USDA, 1992). Recentemente a recomendao que consumo de lipdios seja
de 20 a 35% da dieta (DIETARY GUIDELINES FOR AMERICANS, 2005). Para a
populao brasileira o consumo de lipdeos deve estar entre 15% e 30% no
consumo total da dieta, no entanto, a obesidade aumentou no ultimo sculo (OMS,
2010).
Dietas hiperglicdicas e hipolipdicas mostram-se adequadas a atletas que tem
como objetivo a melhora do desempenho, uma vez que promovem maiores
estoques de glicognio muscular e consequentemente, maior tolerncia ao esforo
(POLACOW e LANCHAR, 2007). A dieta rica em carboidratos (hidratos de carbono)
que podem ser divididos em simples (mono e dissacardeos) e complexos
(polissacardeos) e com quantidades moderadas de protenas foram historicamente
desenvolvidas para prevenir ou reverter doena cardiovascular, entretanto, diante
dos atuais resultados, foi estimulado uma recente onda de livros sobre dieta e
reduo de peso que apontam os carboidratos como a causa da obesidade
(BIRCHWOOD, 1975).
Dietas que limitam excessivamente a ingesto de carboidratos devero
ocasionar rpida reduo do peso corporal, porm podem levar ao surgimento de
fadiga excessiva, hipoglicemia e cetose (GUEDES, 2002). Quando a ingesto de
carboidratos baixa, as reservas de glicognio nos msculos se esgotam
rapidamente, para cada grama de carboidrato, existem trs gramas de gua
armazenada no organismo, portanto, quando as reservas de glicognio diminuem, a
perda de gua conduz significativa e imediata reduo do peso corporal
(MCARDLE, 2008). O carboidrato um combustvel do corpo ativo que
armazenado apenas em quantidades muito pequenas em forma de glicognio no
fgado, musculatura lisa e cardaca (BIRCHWOOD, 1975).

6
A dieta cetognica foi introduzida em 1920 (DASHTI et al 2004). Esta dieta
caracteriza-se por ser composta de 55% a 65% de gordura, menos de 20% de
carboidratos (100 g ao dia), e 25% a 30% de protenas. Apesar de toda a
controvrsia, essas dietas esto, atualmente, entre as mais populares (DIRETRIZES
BRASILEIRA DE OBESIDADE, 2009). H alguma sugesto de que uma dieta rica
em gordura pode ser mais eficiente do que uma dieta rica em carboidratos (PISUNYER 1982). A respeito dos efeitos adversos que ocorrem normalmente no incio
da dieta pobre em carboidratos (fraqueza, hipotenso ortosttica, dores de cabea,
constipao e cibras musculares) so de curta durao e pode ser reduzido pela
ingesto abundante de lquidos, o consumo de legumes, caldo de carne,
multivitamnico e suplementos minerais dirios (YANCY et al 2004).
A possvel vantagem para perda de peso de uma dieta que enfatiza a
protena, gordura, ou carboidratos ainda no foi estabelecida (SACKS et al 2009).
Sendo assim o objetivo deste trabalho foi demonstrar atravs de uma reviso
sistemtica os efeitos de uma dieta de baixo carboidrato no emagrecimento.

METODOLOGIA

Tipo de pesquisa

Utilizou-se como metodologia a reviso sistemtica, que identifica, seleciona e

avalia criticamente pesquisas consideradas relevantes, para dar suporte tericoprtico para a classificao e anlise da pesquisa bibliogrfica (LIBERALI, 2008).

7
Sistema de Busca dos artigos

Foi realizada uma reviso de artigos nacionais e (4) e internacionais (21) dos
ltimos

55 anos. Os descritores usados para a busca foram: Cetose, baixo-

carboidrato, emagrecimento e Composio de macronutriente.

Nas bases de dados: American Heart Association (www.ahajournals.org),
PubMed (www.pubmed.gov), Scielo (www.scielo.gov), Bireme (www.bireme.com),
Google acadmico (http://scholar.google.com.br). scielo (www.scielo.br), spedm
(www.spedm.org), BioMed (www.ncbi.nlm.nih.gov)

e Diretrizes Brasileira de

obesidade (www.abeso.org.br).
Foram coletados artigos cientficos encontrados nas revistas: Revista de
Nutrio(1); Ver. Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo (2); Arq
Bras Endocrino l Metab.(3); Ver. Min. Educ. Fs. Viosa (4); Bull N Y Acad Med (5);
Can Fam Physician (6); Exp Clin Cardiol (7); N Engl J Med (8); Annals of Internal
Medicine (9); American Diabetes Association (10); Cardiovascular Diabetology (11);
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (12); Nutrition & Metabolism
(13); The American Journal of Medicine (14); American Journal of Clinical Nutrition
(14); Can. J. Physiol. Pharmacol (15); Clinical Cardiology(16) e The Lancet(17).

Critrios de Incluso e excluso dos estudos.

Os critrios de Incluso: Estudos com humanos que utilizaram dietas de baixo

carboidrato para o emagrecimento. E os critrios de Excluso: Estudos com animais
e que utilizaram a dieta cetognica para outros fins (diabetes, epilepsia).

RESULTADOS E DISCUSSO DAS PESQUISAS DE CAMPO

Os resultados dos estudos que investigaram os efeitos das dietas de baixo

carboidrato no emagrecimento esto descritos abaixo e sintetizados na tabela 1.
Dos estudos analisados todos utilizaram dietas experimentais com restrio
calrica de baixo carboidrato. (SAMAHA F. et al, 2003; BREHM et al, 2003; VOLEK
et al, 2004; YANCY W. et al, 2004; CASSADY et al, 2007; SACKS F. et al, 2009;
MECKLING k. et al. 2004; WESTMAN et al, 2002; FRISCH et al, 2009; MECKLING
k. et al, 2002; DASHTI et al, 2004; NOAKES et al, 2005; BRADLEY et al, 2009 e
NOAKES et al, 2006).
Dos 14 estudos analisados, 10 aplicaram comparaes dos resultados de
dietas de baixa gordura com resultados de dietas de baixo em carboidrato (SAMAHA
F. et al, 2003; BREHM et al, 2003; VOLEK et al, 2004; YANCY W. et al, 2004;
SACKS F. et al, 2009; FRISCH et al, 2009; MECKLING k. et al, 2002; NOAKES et al,
2005; BRADLEY et al, 2009 e NOAKES et al, 2006), 4 estudos analisaram diferentes
dietas de baixo carboidrato (CASSADY et al, 2007; MECKLING k. et al. 2004;
WESTMAN et al, 2002 e DASHTI et al, 2004).
Dos 14 estudos, todos apresentaram aspectos positivos, negativos ou neutros
a perda de massa corporal com dietas de baixo carboidrato. 9

Artigos

demonstraram resultados positivos para o emagrecimento com a dietas de baixo

carboidrato: (SAMAHA, 2003; BREHM et al, 2003; VOLEK et al, 2004; YANCY W. et
al, 2004; WESTMAN et al, 2002; FRISCH et al, 2009; MECKLING K. et al, 2002;
DASHTI et al, 2004; CASSADY et al, 2007).

9
5 Artigos demonstraram resultados neutros para o emagrecimento com a
dietas de carboidrato: (SACKS F. et al, 2009; MECKLING k. et al. 2004; NOAKES et
al, 2005; BRADLEY et al, 2009; NOAKES et al, 2006).
O maior nmero de estudos analisados demonstrou efeitos positivos da dieta
de baixo carboidrato, mostrando-se eficiente,para o emagrecimento e diminuio da
gordura corporal.

Quadro 1: Pesquisas de campo com dieta de baixo carboidrato

Autor

Objetivo / Amostra

Interveno / Mediu

Resultado / Concluso

SAMAHA,
2003

Verificar os efeitos Foram realizados dois tipos

de uma dieta BC na de dietas BC e BG incluindo
MC.
RC (500 kcal/dia). Por 6
meses.
132 pacientes com
obesidade,
(79 Mediu: MC, PA, nveis de
completaram
o glicose, LDL, nveis de
estudo).
colesterol e nveis sricos de
insulina.

A dieta BC foi mais eficiente

para a perda MC. Tambm
melhorou a S.I, em indivduos
sem D.M.
Obesos com D.M ou S.M
perderam mais peso na dieta
de BC, com melhoria na S.I e
TG.

BREHM et Determinar
os Dieta com BC ou BG. Ambas O grupo da dieta BC eliminou
al, (2003).
mais MC e GC que o grupo
efeitos de uma dieta com RC. Por 6 meses
BC sobre a CC e o
BG. Os outros dados no
risco cardiovascular.
demonstraram diferenas.
53
voluntrios
saudveis e obesos Mediu:
do sexo feminino.
antropomtricas
metablicas.
VOLEK et Comparar os efeitos
al, (2004).
de uma dieta com
RC, de BC e outra
BG, na perda de
MC, GDT, e GER
em
H
e
M
sobrepeso / obesos.

Medidas Mais estudos so necessrios.

e

2 grupos, ambos com RC

(500 kcal/dia). BC (<10%) ou
BG (<15%). As duas dietas
foram feitas nas mesmas
pessoas, realizadas em duas
fases. H (50 dias) e as M (30
dias).

28
saudveis, Mediu: MC, CC, GDT e GER.
sobrepeso e obesos
(15H e 13M).

Para os H a dieta BC teve

para perda de MC, GT e GDT.
As M perderam mais GDT.

Este estudo mostra um

benefcio em curto prazo de
uma
dieta
de
BC,
principalmente
de
GDT.
Porm,
ainda
requer
validao.

10
YANCY W. Verificar resultados
et
al, de
2
diferentes
(2004).
dietas (BC ou BG)
para
tratar
Obesidade
e
hiperlipidemia.

Dieta BC ou BG (RC 500 a A dieta de BC reteve mais os

1000
kcal/dia),
com participantes e perderam mais
recomendao de exerccio e MC e GC.
reunies de grupo. Por 24
semanas.

Mais estudos so necessrios,

120 voluntrios com Mediu: MC, CC, nveis de em indivduos com doena
sobrepeso,
lipdios e tolerabilidade.
crnica
e
por
perodos
hiperlipidmicos.
maiores.
WESTMAN Determinar o efeito Dieta de BC (25g/dia), sem
et
al, da dieta com BC.
limite de calorias ingeridas.
(2002)
Com
suplementao
nutricional e recomendaes
51 sobre peso ou de exerccio.
obesidade
Por 6 meses.
voluntrios
Mediu: MC, IMC, GC.
saudveis.

41 indivduos atendidos. A MC
diminuiu e houve reduo do
IMC.

FRISCH et Investigar
se
a
al, (2009).
composio
de
macronutrientes em
uma dieta com RC
influencia a eficcia
de um programa
para perda de MC.

A perda de MC foi de 5,8kg

(BC) e 4,3kg (BG). na dieta
BC o TG e HDL diminuram
em 6 meses e CdC e PA em
12 meses. Outros marcadores
melhoraram em ambos.

Os
participantes
foram
divididos aleatoriamente em
dois grupos, dieta BC (<40%)
e outro grupo AC (> de 55%).
Por 12 meses.

Um programa de dieta BC
levou a uma perda de MC.

200
indivduos Mediu: MC, altura, CdC, CC,
sobrepeso.
PA, nveis de TG e glicemia
de jejum, histrico mdico e
AT diria.

O CHO reduzido da dieta foi

benfico aos fatores de risco
cardiovascular,
porm,
o
cumprimento do programa
mais importante.

MECKLING Examinar os efeitos Ingesto diria de 70g de

K. et al, de uma dieta BC na CHO e RC (631 kcal/dia). 8
(2002).
perda de MC e semanas
parmetros
bioqumicos.

A perda de MC foi 5 kg, com

uma reduo do IMC de 1,82
kg/m2, uma perda de 3,4% de
GC (4 kg), e uma perda de 1
kg de MM.

Mediu: CC, glicemia de jejum, A restrio de CHO para 70g

20 M com sobre insulina, PA, colesterol total, com RC, promove perda de
peso.
TG.
MC e melhoria da CC, PA e
lipdeos no sangue, sem
comprometer a tolerncia
glicose.
DASHTI et Determinar
os Dieta BC (30g de CHO, 1g/kg
.
al, (2004)
efeitos de uma dieta de MC de CHON, 20% de LS,
cetognica (BC).
e 80% LP) em obesos.
Por 24 semanas

A MC, IMC e os nveis de

colesterol total, LDL, TG a
glicose no sangue diminuiu
significativamente. Os nveis
de HDL aumentoram.

Mediu: MC, nveis de glicose

e colesterol, IMC, colesterol
total, LDL, HDL, TG, glicemia
de jejum, uria e creatinina.

O estudo mostra os efeitos

benficos de uma dieta BC. O
estudo confirma que seguro
usar uma dieta BC durante um
longo perodo de tempo.

83 obesos (39H e
44M)
com
IMC
superior a 35 kg/m2,
e de glicose e
colesterol
nveis
altos.

11
CASSADY Verificar o efeito de
et
al, 2 tipos de dietas de
(2007).
BC na perda de MC
e melhora o perfil
lipdico do plasma.

Foi realizada dieta de 1487 Ambas as dietas foram

kcal, (7% CHO, 43% CHON e associadas
com
perda
50% CHOC). Um grupo significativa de MC e TG.
ingeriu alimentos ricos em LP
outro em LS. Por 28 dias.
Este estudo determinou que a
MC
e
nveis dieta de BC promova perda de
18 indivduos, 6 H e Mediu:
12 M, divididos em plasmticos de colesterol.
MC
significativa,
sem
dois grupos.
alteraes na concentrao de
TG.

SACKS F. Verificar
as
et
al, vantagens
para
(2009).
perda de MC de
uma
dieta
que
enfatiza a CHON,
CHOC ou CHO.
811 adultos
sobrepeso.

Os
participantes
foram
divididos aleatoriamente em 4
dietas. CHON, CHOC e CHO
(20, 15 e 65%), (20, 25 e
55%), (40, 15 e 45%), e (40,
25 e 35%). Por 2 anos.

com Mediu: MC

Com RC resulta em perda de

MC,
no
importando
macronutrientes.

MECKLING Comparar uma dieta Dois grupos, BG e outro

K. et al, de BC ou BG na grupo dieta BC. 10 semanas
.
(2004)
perda de MC, CC e
fatores de risco para
DM e DC.

31 obesos, H e M.

Mediu:
antropomtricas
metablicas.

A perda mdia de MC em 80%

dos participantes, foi de 4 kg.
A
saciedade,
fome,
participao
e
satisfao,
foram
semelhantes
para
todos.

Ambos os grupos tiveram

perda significativa de MC. O
grupo BG preservou mais MM.
O grupo BC teve diminuio
na concentrao circulante de
insulina.

Medidas
e RC igualmente eficaz para
perda de MC e GC.

NOAKES
Avaliar os efeitos de
et
al, uma dieta com alta
20
(2005)
em CHON ou CHO
durante a perda de
MC, o risco de DC,
estado nutricional e
dos marcadores de
remodelao ssea
e funo renal.

Os sujeitos foram divididos.

dieta AP ou AC. com AF
30min por 3 x/sem. Por 12
semanas

BRADLEY Comparar os efeitos

et
al, das dietas (BC ou
.
(2009)
BG) no MC e
resistncia
a
insulina.

Dietas com RC (500 kcal/dia), A perda de MC ocorreu em

BG (20% CHOC, 60% CHO) ambos os grupos.
BC (60% CHOC, 20% CHO).
Por 8 semanas.

A perda de MC ocorreu em
ambas s dietas. Indivduos
com nveis elevados de TG
perderam mais GC com a AP.
Os
outros
indicativos
diminuram com a perda de
Mediu: MC, estatura, IMC, MC.
creatinina, uria, fosfato de
clcio e sdio, de lipdios, Uma dieta com RC de AP,
insulina e protena C-reativa, fornece benefcios nutricionais
119 M sobre peso e glicose, colesterol total e TG, e metablicos.
obesas.
HDL, LDL e VLDL.

Mediu: CC, Ao da insulina Este estudo demonstra efeitos

24 sobre peso e e secreo de insulina, nveis comparveis
sobre
a
obesos.
de adipocina e vascular.
resistncia insulina em
ambas as dietas.

12
NOAKES
Comparar
em Os indivduos foram divididos
et
al, condies
para uma das 3 dietas (BC,
.
(2006)
isocalricas,
os BG, AG) para perda de MC.
efeitos de uma dieta Por 8 semanas. E 4 semanas
BC, BG ou AG de manuteno. No mesmo
sobre a CC e risco formato para todos.
cardiovascular.

83 indivduos.

A perda de GC no diferiu
entre as dietas. A perda de
MM foi 32-31% em BC e BG e
21% AG. O LDL aumentou
somente no BC, o TG
manteve-se inalterada.

Mediu: MC, colesterol total, BC pode ser til na gesto de

IMC, TG.
curto prazo de pacientes com
RI e HG.

AGL: cidos Graxos Livres; AP: Alta Protena; AC: Alta em Carboidrato; AG: Alta Gordura; AT:
Atividade Fsica; BG: Baixa Gordura; BC: Baixo Carboidrato; CHO: Carboidrato; CHON: Protena;
CHOC: Lipdeos; CC: Composio Corporal; CdC: Circunferncia da Cintura; DM: Diabetes; DC:
Doena Cardiovascular; GC: Gordura Corporal; GDT: Gordura do Tronco; GT: Gordura Total; GER:
Gasto Energtico de Repouso; GPP: Glicose Ps-Prandial; HDL: Lipoprotena de Alta Densidade; H:
Homen; HG: Hipertriacilglicerolemia IMC: ndice de Massa Corporia; LDL: Lipoprotena de Baixa de
Densidade; LP: Lipdeos Poliinsaturados; LS: Lipdeos Saturadas; MM: Massa Magra; MC: Massa
Corporal; M: Mulher; P.A: Presso Arterial; RC: Restrio Calrica; SI: Sensibilidade Insulina; TG:
Triglicrides; x/sem.: Vezes por semana; Kcal/dia: Quilocaloria por dia.

CONCLUSO

Os estudos demonstraram que a dieta de baixo carboidrato uma estratgia

para emagrecimento e para diminuio de massa corporal, sendo assim a
quantidade de cada macronutriente (principalmente carboidrato) na dieta podem ser
ajustada de acordo com cada indivduo.
Os estudos analisados demonstraram bons resultados com a dieta citognica
sem risco sade. Tambm importante rever os critrios de adaptao a qualquer
mudana diettica, sabendo que fisiologicamente cada organismo responde de
formas e em tempo diferente.
Dos quatorze estudos, nove demonstraram melhores resultados na dieta de
baixo carboidrato para o emagrecimento em comparao com outras dietas. Outros
cinco estudos mostraram resultados semelhantes com dietas de baixo carboidrato
em relao com dieta baixa em gordura.
Este tema vem sendo muito estudado nos ltimos anos, no entanto mais
estudos so necessrios para se determinar qual a quantidade de carboidrato,

13
protena e gordura que deve ser recomendada para populao em geral, para se ter
uma mdia disto so indicados estudos com diferentes populaes, nmeros
maiores de pessoas, por mais tempo e estudos com diferentes quantidade de
carboidrato.

14
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