24 Especializada

29 de febrero al 6 marzo de 2016 GM

Los tratamientos disponibles para el CP

permiten cronificarlo al menos 2 o 3 aos
Invertir ms en investigacin y avanzar en cuanto al screening, algunas de las reivindicaciones de los expertos
C. S.
Madrid

En los ltimos meses, profesionales

sanitarios y pacientes han visto cmo el
arsenal teraputico disponible para
tratar el cncer de pulmn (CP) ha
aumentado exponencialmente y, casi de
igual manera, la supervivencia global.
En este abanico de opciones,se encuadran terapias innovadoras como nintedanib (Vargatef, de Boehringer Ingelheim), nivolumab
(Opdivo, de
Bristol-Myers Squibb), necitumumab
(Portrazza, de Lilly), pembrolizumab
(Keytruda, de MSD), afatinib (Giotrif,
Boehringer Ingelheim), ramucirumab
(Cyramza,de Lilly) y alectinib (Alecensa,
de Roche).
Teniendo en cuenta los aspectos
diferenciales de cada uno de ellos
nintedanib,un triple inhibidor angioquinasa indicado para pacientes con adenocarcinoma avanzado de pulmn;
necitumumab, el primer biolgico
aprobado en la UE para el tratamiento
de pacientes con cncer de pulmn localmente avanzado o metastsico de
clulas no pequeas escamosas en
primera lnea; o nivolumab, primer
inhibidor del punto de control inmunitario PD-1 para CPNM de histologa
escamosa, localmente avanzado o
metastsico despus de quimioterapia
previa, todos han sido importantes,
comenta a GACETA MDICA, el presidente del Grupo Espaol del Cncer de
Pulmn (GECP) y jefe del Servicio de
Oncologa del Hospital Puerta de Hierro,
Mariano Provencio.
Si adems se tiene en cuenta que, en
este campo,no se han producido avances
en los ltimos 15 aos, se puede decir
que, hace un ao, cada uno de ellos
individualmente hubiera sido un hito;
no obstante, han salido a escena todos
juntos y, en palabras del especialista,
han venido muy bien porque se estaba
muy necesitado de avances.
Si bien es cierto que todava quedan
muchas preguntas por responder y
mucho camino por andar, las lneas de
investigacin que se estn explorando
actualmente estn dirigidas a probar
esas alternativas en lneas anteriores.
Casi en su totalidad,los frmacos que
hemos nombrado estn en lneas sucesivas, por lo que uno de los retos pendientes es ver cunto aportan de entrada,
afirma Provencio, aadiendo que, por
ejemplo nivolumab o pembrolizumab
son inmunoterapia y representan un
avance impresionante.
Asimismo, el facultativo habla de lo
mucho que proporciona este nuevo
arsenal para la supervivencia global (SG)
de los pacientes y, aunque subraya que
no se pueden dar unas cifras exactas
dado que se debe tener en cuenta el perfil

Mariano Provencio, presidente del Grupo Espaol de Cncer de Pulmn (GECP); y Javier de Castro, jefe del Servicio de Oncologa del Hospital Universitario La Paz.

Cncer de pulmn: primera causa

de muerte por cncer a nivel mundial
En cuanto a incidencia, segn los ltimos datos del proyecto Globocan, el
cncer de pulmn es la segunda patologa ms frecuente en hombres y la
tercera en mujeres en pases desarrollados, mientras que respecto a la mortalidad, esta patologa se perfila como la primera causa en hombres y,en
gran parte de los pases desarrollados, tambin en las mujeres, segn
puntualiza Provencio.
En Espaa, es la tercera causa de muerte por cualquier motivo y se sita
por detrs de las enfermedades cardiovasculares y coronarias.
Adems, el nmero de fallecimientos ocasionados por esta patologa supera
conjuntamente a las muertes por cncer de colon, prstata y mama. Los
expertos tambin resaltan que pese a que los fumadores tienen un riesgo
mayor de desarrollar esta enfermedad, existe en torno a un entre 15 y 20 por
ciento que presentan cncer de pulmn pese a no tener hbitos tabquicos.
de cada paciente, s se puede asegurar
que mientras que hace un par de aos los
pacientes con esta patologa en estadio
cuatro vivan pocos meses, ahora viven
aos.
A su vez,el jefe del Servicio de Oncologa del Hospital Universitario La Paz,
Javier de Castro Carpeo, remarca que
estas terapias han sidofundamentales
y han permitido modificar la historia
natural de la enfermedad, ya que ahora
se puede cronificar, al menos durante
unos dos o tres aos.
En este sentido, De Castro insiste en
que, pese a que no se puede hablar de
curacin, s se debe dejar constancia de
que los tratamientos actuales prolongan
la supervivencia.En apenas cinco aos,
se ha triplicado o casi cuadriplicado,
asegura.

Dado que estos frmacos son innovadores,no son baratos;por lo que se exige
un esfuerzo multidisdiplinar y un reto
para todos los profesionales implicados,
contina el especialista.

Programas de screening
Otro de los temas que saltaron a la palestra fue la importancia del cribado y de
cmo este podra contribuir a obtener un
diagnstico precoz y, por tanto, elegir la
mejor opcin para cada paciente.
As, Provencio seal que existen
pruebas y estudios en marcha para
determinar la influencia del screening en
este campo,pero que todava es un tema
controvertido.Se est discutiendo su
eficacia real, apostilla.
Si bien es cierto que se est buscando
activamente genes que identifiquen

poblaciones especficas, donde las

maniobras de screening sean ms efectivas,esto an est en experimentacin,
asegura el experto, quien prosigue
comentando que en el Hospital Puerta de
Hierro,de Majadahonda,se celebrar el
prximo martes 26 de abril un curso en
el que, entre otros temas, se debatir
sobre el screening,en cncer de pulmn.
Por ahora,no hay evidencia cientfica al
respecto, pero s hay investigaciones en
marcha.
De igual modo, De Castro resalta que
es hora de ponerse las pilas en dos
aspectos: la prevencin aqu entra en
juego el papel del tabaquismo y los
programas de cribado,que todava estn
en fases iniciales.
Segn sugiere el jefe del Servicio de
Oncologa de La Paz, sera fundamental
contar con ms inversin y que, por
ejemplo, los tratamientos antitabaco no
tuviesen que ser pagados por las personas fumadoras que quieren abandonar
este hbito.No se entiende que el Estado
financie otros tipos de tratamientos y en
este caso no se consiga avanzar,indica.
En este punto, Provencio concluye
recordando que tambin es importante
resaltar los estudios de biopsia lquida y
analizarsi las determinaciones sanguneas pueden determinar,influir o identificar pacientes concretos para beneficiarse de una u otra terapia.
Sin duda, creo que estos trabajos son
importantes y especialmente en el
mbito espaol considero que hay
mucha investigacin en torno a la
biopsia lquida y lo que puede representar, puntualiza.