EFEMRIDES RENALES

NMCSP-Divisin Renal

El 19 de junio del 2003 falleci Belding Scribner, el

creador del primer acceso vascular de uso prolongado
para hemodilisis
El 19 de Junio del 2003 hace 11 aos falleci
Belding Scribner, en Seattle U.S.A., a la edad de
82 aos.
En 1960 invent un dispositivo innovador, la
Fstula de Scribner, que ms tarde salvara miles
de vidas de enfermos renales en todo el mundo.
El primer paciente con est fstula fue el
norteamericano Clyde Shields, quien gracias a
la nueva tcnica sobrevivi a su enfermedad
renal por ms de 11 aos, falleciendo en 1971.
El invento de Scribner gener un nuevo
problema a la prctica mdica y puso a los
mdicos en un dilema moral sobre quin podra
recibir el tratamiento si ste fuera limitado. Estos
dilemas ticos planteados se conocen como la
"experiencia Seattle".
A raz de ello. en 1964, la Sociedad Americana
para los rganos Internos Artificiales discuti el
problema de la seleccin de pacientes, fin del
tratamiento, suicidio de los pacientes, muerte
con dignidad y seleccin de trasplantados. Esta
experiencia fue el comienzo de la biotica.

Belding Scribner

Antes de Scribner, la Enfermedad Renal Crnica implicaba

muerte a corto plazo. Solo los pacientes no crnicos (agudos)
podan recuperarse mediante hemodilisis.
Para convertir la dilisis en una rutina mdica,
el Dr. Scribner pidi auspicio al King County
Medical Society, que apoyara la creacin de
un centro de dilisis ambulatorio. James
Haviland, entonces presidente de la sociedad,
trabaj incansablemente para concretar el
proyecto de Scribner.
Como resultado, se estableci en 1962 el
Centro del Rin Artificial de Seattle que fue el
primer hospital para tratamiento de dilisis en
pacientes no internados del mundo. Este
modelo de dilisis para pacientes ambulatorios
fue seguido por centros e instituciones similares
en todo el mundo.
Scribner recibi el Premio Albert Lasker por
Investigacin Mdica Clnica en el 2002 junto
con Willem J. Kolff, dos pioneros de la dilisis
Ing. Carlos Crdova C.

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SHUNT DE SCRIBNER: FABRICADO DE TEFLN Y PLACA DE METAL

SEGUNDA VERSIN DEL SHUNT: SILASTIC Y TEFLN

Antes de 1960 solo se poda dializar a aquellos pacientes con insuficiencia renal aguda pero no a los
pacientes crnicos debido a que no exista un acceso vascular que pudiese utilizarse de manera
prolongada. Por lo tanto los pacientes crnicos no tenan esperanza de vida mediante la
hemodilisis.
El invento de Scribner consista de 2 cnulas construidas de tubos de tefln con tapones al final de
cada una fueron insertadas en la arteria radial y la vena ceflica cerca de la mueca.
La parte externa se conectaba despus del tratamiento a un bypass curvo de tefln que tena
conexiones para las lneas arteriales y venosas que se hacan generalmente por puncin.
El primer modelo tena una vida media muy corta por el dao que producan en el tefln las
mltiples punciones.
Luego de la creacin de la fstula arterio venosa de Brescia-Cimino este acceso vascular de Scribner
comenz a quedar en obsoloscencia, sin embargo este shunt marc un punto de quiebre en el
taratmiento de los pacientes renales mediante hemodilisis.

Ing. Carlos Crdova C.

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