EXMEN FSICO DEL SISTEMA CIRCULATORIO

Tcnicas: Inspeccin, palpacin, auscultacin

Observaciones generales:

Dejar descubierta la regin que vamos a explorar, preferentemente desde el

ombligo hacia arriba.
El explorador debe colocarse a la derecha del examinado
El examen debe realizarse con la persona acostada, o mejor reclinado en la
camilla o en la cama
La exploracin se har por los cuatro procedimientos clsicos que ya
conocemos: la inspeccin, la palpacin, la percusin y la auscultacin.

Localizacin:
Est ubicado en la cavidad torcica limita con el esternn
los cartlagos del tercero al sexto y en la cara inferior con
diafragma.

y
el

La regin del trax situado delante del corazn se

denomina regin precordial

El ciclo cardiaco:
Sstole: Perodo de contraccin ventricular
Distole: Perodo de relajacin ventricular

Ruidos cardiacos:
Primer ruido R1: es generado por el cierre de la vlvula mitral y tricspide durante la
sstole ventricular.
Es de ms bajo tono y ms prolongado que el R2.

La inspeccin
Realizar en forma cuidadosa, en la cara anterior del trax puede mostrar la localizacin
de:
Pulsacin apical lugar de mximo impulso (PMI)
adulto: V espacio intercostal izquierdo

nio:
IV espacio intercostal izquierdo
anciano: VI espacio intercostal izquierdo.
Sobre la lnea medioclavicular (LMC)

Apreciar el choque de la punta (levantamiento que experimenta la regin apexiana, por

el empuje hacia delante de la punta del ventrculo izquierdo durante el comienzo de la
sstole cardiaca)
La inspeccin del choque de la punta permite fijar:
situacin o localizacin,
forma,
intensidad,
extensin,
frecuencia y ritmo.

Inspeccionar: la presin venosa yugular

Ubicacin: a nivel del cuello
Refleja la presin de la aurcula derecha
o presin venosa central
Difcil observar en nios < 12 aos

Palpacin

Palpe toda el rea precordial con la palma de la mano:

la punta;
la regin xifoidea y sus cercanas,
la base, a ambos lados del esternn
La palpacin debe realizarse en distintas posiciones:
decbito supino;
sentado;
decbito lateral izquierdo
sentado con ligera inclinacin hacia la izquierda,
decbito ventral.
La palma de la mano es ms sensible a la vibracin. La punta de los dedos es ms
sensible a las pulsaciones, como el choque de la punta.

Palpe el pulso Carotdeo:

Ofrece una informacin valiosa sobre la
funcin cardaca y resulta particularmente
til para detectar la estenosis o la
insuficiencia de la vlvula artica.

Aspectos a evaluar en la palpacin:

Area ventricular izquierda: se encuentra ubicado en el

quinto espacio intercostal sobre Sobre la lnea medio

clavicular.
Area ventricular derecha; Ubicar en el borde esternal
Izquierdo, espacios intercostales 3, 4 y 5.
Area pulmonar; ubicar segundo espacio intercostal
Izquierdo
Area artica: en el segundo espacio intercostal
Derecho.

Auscultacin

Reconocer los focos auscultatorios:

Artico:
Pulmonar:
Mitral:
Tricspide

2do espacio pegado a esternn derecho.

2do a lado izquierdo, pegado al esternn.
5to a la lado izquierdo de la LMC.
:4to a la lado izquierdo, pegado al esternn.

Ruidos
cardiacos:
Primer Ruido R1.
El primer ruido cardiaco (R1) es de tono ligeramente bajo. Su onomatopeya es
dum. Tiene mayor intensidad en la punta cardiaca. En la prctica R1 representa
el cierre de las vlvulas mitral y tricuspdea y marca el inicio de la sstole
ventricular
El segundo ruido R2
Es de tono ligeramente ms alto y es ms corto (0,11 seg). Su onomatopeya es
lop. Se ausculta en el segundo y tercer espacio intercostal.
El factor determinante del segundo ruido cardiaco es el cierre simultneo de las
vlvulas sigmoideas articas y pulmonares e inicio de la distole ventricular
El tercer ruido (R3): al igual que el R4 puede estar o no presente, su hallazgo
no significa patologa o ausencia de ella.
Es producido por el llenado rpido ventricular y se ausculta al inicio de la
distole.
El cuarto ruido (R4): producido por la contraccin auricular. Se ausculta al final
de la distole.

EJEMPLO DEL REGISTRO ESCRITO DEL EXAMEN FISICO NORMAL

Inspeccin: Latido de la punta visible en el 4to. espacio intercostal, en la

LMC. No se observan deformidades ni otros movimientos pulstiles.
Palpacin: Choque de la punta palpable en el mismo lugar visible. No se
palpan otros movimientos pulstiles
Percusin: rea cardiaca percutible dentro de lmites normales.
Auscultacin: Ruidos cardiacos normales, rtmicos y de buen tono e
intensidad. No se auscultan ruidos accesorios, soplos ni roces. FC: 80/min.