Cristina Conde Daz

R3 Medicina Interna

 Rendimiento: 2 HC = 3 HC
3 hemocultivos:
Sospecha de bacteriemia por microorganismo
probablemente no contaminante (sepsis
intraabdominal, neumona)
Probabilidad baja-moderada de bacteriemia

4 hemocultivos:
Probabilidad alta de bacteriemia
Sospecha de sepsis por patgeno normalmente
contaminante (endocarditis de vlvula protsica,
infeccin de dispositivos endovasculares)
N de HC Falsos positivos
Weinstein MP. Current blood culture methods and systems: clinical concepts, technology and interpretation of results. Clin Infect Dis 1996; 23:40
Patel R, Vetter EA, Harmsen WS, et al. Optimized pathogen detection with 30- compared to 20- milliliter blood culture drawns. J Clin Microbiol 2011; 49:4047

 Microorganismos que
siempre (o casi
siempre) representan
infeccin verdadera:

S. aureus
S. pyogenes (grupo A)
S. agalactie (grupo B)
S. pneumoniae
E. coli + otros
Enterobacteriaceae
P. aeruginosa
Grupo B. fragilis

Haemophilus influenzae
Especies Candida

Microorganismos
normalmente
contaminantes:
Estafilococos coagulasa
negativos
Corynebacterium
Bacillus (excepto
anthracis)
P. acnes

Melvin P. Weinstein, Md. Contaminated or not? Guidelines for interpretation of positive blood cultures

S. aureus
Tratamiento:
Origen:
-Cloxacilina
-Piel y PPBB -MR: Vanco,
-Prtesis
Tige, Cotri,
-Endocarditis Cefazolina...
-Neumona +
-Meningitis Rifampicina

Antibiotic guidelines Johns Hopkins 2015-2016

S. pneumoniae
Origen:
Tratamiento:
-Neumona
--lactmico:
-Empiema
penicilina
-Meningitis
G/Amoxi

Antibiotic guidelines Johns Hopkins 2015-2016

S. pyogenes
Origen:
Tratamiento:
-Piel y PPBB --lactmico:
-Faringitis
Amoxicilina

Antibiotic guidelines Johns Hopkins 2015-2016

E. coli
Origen:
-Orina
-Abdomen

Tratamiento:
-Cefa 2 y 3
-Quinolonas
-Si BLEES:
Carbapenem,
Tige, Colistina

Antibiotic guidelines Johns Hopkins 2015-2016

H.
influenzae
Origen:
Tratamiento:
-Neumona -Cefa 3
-Meningitis -Quinolonas
-Epiglotitis

Antibiotic guidelines Johns Hopkins 2015-2016

P.aeruginosa
Origen:
Tratamiento:
-Nosocomial --lactmico +
Amika/Cipro/
Colimicina
-Colistina
inhalada

Antibiotic guidelines Johns Hopkins 2015-2016

B. fragilis
Origen:
Tratamiento:
-Abdominal -Metronidazol
-Piel y PPBB

Antibiotic guidelines Johns Hopkins 2015-2016

Candida
Origen:
-Mucosas
-Cutnea
-Diseminada:
ATB previo,
UDVP, IS

Tratamiento:
-Equinocandina:
ani/caspo/mica
-Fluconazol

Antibiotic guidelines Johns Hopkins 2015-2016

Bacteriemia por S. aureus

Endocarditis
Signos de infeccin tras 72 h de inicio de ATB
Sospecha de penetracin ATB limitada (abscesos
o infecciones intraarticulares)
Infeccin intraabdominal o del SNC
Injertos vasculares protsicos, vas/catteres,
marcapasos cardiaco
Patgenos sospechosos de resistencia mltiple
Bacteriemia de origen desconocido

Gracias