TEMA: PARATIROIDES

PERALTA TICONA VALENTIN RONALD

PIZARRO FLORES MIDWARD FERNANDO
1.- NO CORRESPONDE A LA ANATOMA PARATIROIDEA:
a) aproximadas de 5x2x3 mm
b) peso de 30 mg cada una
c) hay cuatro glndulas paratiroides nunca supera ese nmero.
d) Su color es variable entre tonos amarillos, rojizos o marronceos
e) tiene consistencia blanda.
2.- FISIOLOGA PARATIROIDEA
a) Facilita la absorcin del calcio, vitamina D (en su forma natural), y fosfato
b) Control de calcio en la sangre en un rango muy amplio
c) Aumenta la resorcin de calcio de los huesos
d) Reduce la excrecin renal de calcio
e) aumenta la excrecin renal de fosfato, provocando la excrecin urinaria en
mayor concentracin.
3.- REQUERIMIENTO DIETETICO DE CALCIO ES:
a) 1gr/d
b) 2gr/d
c) 1mg/ d
d) 2mg/ d
e) 5mg/d
4.- CALCITONINA
a) Polipptido de 32 aa.
b) Sintetizado por las clulas Co parafoliculares de la tiroides.
c) Hormona hipocalcemiante
d) acta como antagonista de la PTH.
e) Su secrecin esta controlada por el Ca++.
f) Es estimulada por la hipocalcemia
5.- CUL DE LOS SIGUIENTES ES UN CRITERIO HISTOLGICO PARA PODER
DIFERENCIAR UN ADENOMA DE UN CARCINOMA DE PARATIROIDES?:
a) Invasin capsular invasin
b) Formacin de nidos celulares
c) Trabeculacin fibrosa
d) Mitosis visible
e) Todos ellos
6.- CUL ES LA TCNICA INMUNOHISTOQUMICA ACTUALMENTE
CONSIDERADA DE IMPORTANCIA COMO FACTOR DIAGNSTICO Y
PRONSTICO EN EL CARCINOMA DE PARATIROIDES?:
a) Determinacin de galectin-3
b) Prdida de parafibromina
c) Determinacin de Ki-67
d) Determinacin de p53
e) Ninguno de los anteriores
7.- NO CORRESPONDE A LA PARATIROIDES:
a) Ubicadas detrs de la tiroides
b) Poseen forma ovalada

c) Elaboran y segregan calcitonina

d) Controlan calcio y el fosfato
e) No son operables
8.- LA FUNCIN DE LA HORMONA PARATIROIDEA O PARATOHORMONA ES:
a) hace que el calcio pase del hueso a la sangre para mantener constantes
los niveles en sangre
b) mantiene la cantidad de calcio constante en sangre y en hueso
c) hace que el calcio pase de sangre a hueso
d) es la hormona que ocasiona el bocio
9.- TRATAMIENTO MEDICO DE HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO MARQUE LA
FALSA:
a) No hay necesidad de restriccin de calcio en la dieta ni de suplementos
b) No deben usarse suplementos moderados, de baja cantidad, de vitamina
D
c) Bifosfonatos (alendronato) aumentan densidad sea en columna y cadera
(disminuye resorcin) y estabilizan niveles de calcio en sangre
d) Calciomimticos (Cinecalcet) normalizan niveles de calcemia sin efecto sobre
la densidad de sea ni niveles de PTHi
e) VITAMINA D (supl) + BIFOSFONATOS + CINECALCET: COMBINACIN
IDEAL
10.- CUL ES LA TERAPIA COMPLEMENTARIA RECOMENDABLE Y EFICAZ
PARA EL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA PARATIROIDEO METASTTICO?:
a) Radioterapia
b) Radioterapia + quimioterapia con gemcitabina
c) Ciruga citorreductora en lo posible
d) Quimioterapia con adriamicina
e) Inmunoterapia especfica
11.- INDICACIONES DE CIRUGIA EN HIPERPATARITOIDISMO PRIMARIO
a) valores de calcemia >1mg/dl del lmite superior de normalidad (11.2 mg/dl)
b) aclaramiento de creatinina <60 ml/min para una sc de 1.73 m2
c) densidad sea mineral t-score <-2.5 d.e. para cadera/columna/mueca
fracturas patolgicas previas
d) edad <50a
e) todas las anteriores
12.- EN CUANTO AL TTO QUIRURGICO DE HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
CUAL NO CORRESPONDE AL ABORDAJE DIRIGIDO O MINIMAMENTE INVASIVO
a) Mini-cervicotoma, 2 cm
b) Ingreso hospitalario siempre (anestesia general)
c) Potencialmente CMA (anestesia local + sedacin)
d) MENOS dolorosa, apenas precisan AINEs
e) potencial morbilidad casi nulo
13.- SE PUEDE HACER ABORDAJE DIRIGIDO O MNINAMENTE INVASIVO,
EXCEPTO:
a) cuando tenemos 2 estudios de localizacin preoperatorios (eco + mibi) que son
congruentes
b) si los 2 estudios de imagen son discordantes o negativos, hay que hacer
siempre una exploracin cervical completa
c) cuando tenemos 1 estudio de localizacion preoperatorio es suficiente.

d) cuando slo existe un estudio de imagen (+) que localice una glndula
patolgica y se puede disponer de medicin de pth intra operatorio.
e) no sea una forma familiar de hpt1 y no exista un bocio susceptible de ciruga
14.- SE DENOMINA HPT PERSISTENTE Y RECURRENTE RESPECTIVAMENTE
CUANDO:
a) intervalo de normocalcemia <6 meses, intervalo de normocalcemia >6
meses
b) intervalo de normocalcemia <12 meses, intervalo de normocalcemia >12
meses
c) intervalo de normocalcemia 1 mese, intervalo de normocalcemia >1 mese
d) ninguna de las anteriores
15.- ENCONTRAMOS HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO RECURRENTE EN:
a) enfermedad multiglandular insuficientemente tratada
b) adenoma doble
c) glndula supernumeraria
d) enfermedad multiglandular no conocida
e) recidiva local de adenoma resecado parcialmente
16.- HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO MARQUE LA VERDADERA:
a) causa importante de hipercalcemia
b) predominio femenino 3 :1
c) afecta a menores de 50 aos
d) transtorno endocrino con frecuencia de 25/ 100000
e) todas las anteriores
17.- LA CAUSA MAS FRECUENTE DE HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO ES:
a) adenoma
b) hiperplasia primaria
c) carcinoma de paratiroides
d) cancer secundario
e) N.A.
18.- LA CAUSA MS FRECUENTE DE HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO ES
LA INSUFICIENCIA RENAL:
RESPUESTA: VERDAD
(V)
(F)
19.- NO CORRESPONDE A LA CLASIFICACION DE LA PATOLOGIA QUIRURGICA
DE PARATIROIDES:
a) Hiperparatiroidismo primario
b) Hiperparatiroidismo secundario
c) Hiperpararoidismo terciario
d) Cncer no funcionante
e) NA (TODAS CORRESPONDEN)
20.- CUL ES CIERTA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE LA
PARATIROMATOSIS (SIEMBRA DE TEJIDO PARATIROIDEO Y CRECIMIENTOPROLIFERACIN
POSTERIOR)
TRAS
INTERVENCIN
POR
HIPERPARATIROIDISMO?:
a) Es una complicacin infrecuente en la ciruga por hiperparatiroidismo primario
b) Es ms frecuente en la ciruga por hiperparatiroidismo secundario
c) Generalmente se asocia a una manipulacin "poco delicada" de la glndula
intervenida

d) En estadios avanzados debe establecerse el diagnstico diferencial con el

carcinoma paratiroideo recidivado localmente
e) Todas son ciertas
TEMA: TRAUMA CERVICAL
JOSE ENRIQUE CONDORI CARI
ELIZABET INCA BEJAR
1.- El contenido de la vaina carotidea de la fascia cervical profunda es:
a) Arteria cartida comn, Vena yugular interna, tronco principal del nervio
vago.
b) Arteria cartida interna, Vena braquiocefalica derecha, tronco principal del
nervio frnico
c) Arteria cartida comun,Vena yugular interna, tronco principal del nervio frnico
d) Arteria cartida externa,Vena yugular interna, tronco principal del nervio vago
e) Arteria cartida comn, Vena braquiocefalica derecha, tronco principal del
nervio vago
2.- Relacione:
(a)Zona I
(b)Zona II
(c)Zona III

( c ) Est delimitada por el ngulo de la mandbula y la

base del crneo.
( a ) Es demarcada por la entrada torcica por abajo de
las clavculas y el cartlago cricoides por arriba.
( b ) Va del cartlago cricoides al ngulo de la
mandbula

3.- Marque la alternativa FALSA, con respecto a la zona I:

a) Contiene: GRANDES VASOS DEL ESTRECHO TORCICO (arteria y vena
subclavia, arteriaCartida comn), el pulmn, el esfago y el plexo braquial.
b) Hay una Mortalidad de un 12%.
c) Hasta una tercera parte de los pacientes con una lesin significativa de la zona
I pueden estar asintomticos al ingreso.
d) Una lesin inadvertida en zona I puede ser silenciosa hasta que la mediastinitis
y la sepsis subsecuente se desarrollen
e) En un paciente con trauma en la zona I, asintomtico, no es necesario
realizar una angiografa.
4.- La ZONA III contiene, excepto:
a) los pares craneanos bajos,
b) las cartidas interna y externa,
c) Glndulas partidas
d) Vasos vertebrales
e) Glndulas submaxilares.
5.- En una lesin vascular, son signos caracteristicos, excepto.
a) Choque hipovolmico
b) Hematoma expansivo
c) Enfisema subcutneo
d) Soplo o Thrill
e) Dficit del pulso
6.- En una lesin laringo traqueal, son signos caractersticos, excepto:
a) Enfisema subcutneo
b) Obstruccin de la va area
c) Herida soplante

d) Hematemesis
e) Disfona.
7.- En una lesin Faringo esofgica, son signos caractersticos, excepto:
a) Hematemesis
b) Disfagia
c) Odinofagia
d) Salida de saliva por la herida
e) Hemotorax
8.- La luxacin occipitoatloidea es:
a) Arrancamiento de la punta de la odontoides por estiramiento del ligamento alar.
b) Ruptura total de los ligamentos y cpsulas articulares que unen el atlas y
la odontoides.
c) Rotura del disco de C2-C3 y ligamento longitudinal posterior
d) Lesin de arco anterior y posterior de C1
e) Lesin de arco anterior y posterior de C2
9.- La RADIOLOGA INTERVENCIONISTA en trauma cervical, marque la
alternativa incorrecta:
a) Son Tcnicas angiogrficas para no solo diagnosticar sino tambin tratar las
lesiones vasculares.
b) Procedimientos de embolizacin pueden ayudar a controlar temporalmente o
definitivamente el desgarro en una arteria, especialmente en reas de difcil
acceso quirrgico como la base del crneo.
c) No causan Lesin iatrognica de las arterias, ni eventos isqumicos
cerebrales, ni formacin de pseudoaneurismas.
d) Balones desprendibles o alambres (coils) que se dejan abandonados
taponando la arteria lesionada.
e) Si hay un proyectil embolizado, este tambin puede ser recuperado mediante
tcnicas angiogrficas.
10.- En una radiografa lateral de columna cervical, las 3 columnas determinan
varias curvas de alineamiento que se deben observar, estas son, EXCEPTO:
a) Borde anterior de los cuerpos vertebrales
b) Borde posterior de cuerpos vertebrales
c) Punta de las apfisis transversas
d) Borde posterior del canal medular (lnea espinolaminar
e) Punta de las apfisis espinosas
11.- En la ACCIN 1 evaluamos las situaciones que comprometen la vida en forma
inmediata y que pueden ser fcilmente recordadas por la nemotecnia ABCDE. Marque
la falsa:
a) A significa evaluar la va area y especialmente su permeabilidad con control
de la columna cervical.
b) B es el paso dos para evaluar la tempratura
c) C se refiere a la evaluacin de la circulacin y control de la hemorragia externa
exsanguinante.
d) D significa evaluar la discapacidad y estado neurolgico
e) E quiere decir exponer al paciente y evaluarlo globalmente
12.- respecto a la EVALUACIN DE LA VA AREA Y LA COLUMNA CERVICAL,
marque la alternativa falsa:

a) Con frecuencia, en una vctima de trauma en posicin supina, la lengua se

desplaza hacia atrs obstruyendo la va area.
b) Traccione la lengua, retire cuerpos extraos y reposicione la va area.
c) En los pacientes traumatizados est indicada la triple maniobra en la que
se hiperextiende la cabeza para permeabilizar la va area.
d) En estos pacientes no debe hiperextenderse la cabeza por riesgo de lesin
medular como consecuencia de una lesin inestable de columna cervical.
e) En el paciente traumatizado, la maniobra consiste en simplemente traccionar
los ngulos mandibulares hacia delante o traccionar el mentn sin movilizar el
cuello de la vctima
13.- respecto a la zona II, marque la alternativa incorrecta:
a) Es el rea entre el cartlago cricoides y el ngulo de la mandbula.
b) Contiene a las arterias cartidas internas y externas
c) Contiene a las venas yugulares, la faringe, la laringe, el esfago
d) Contiene a la aorta
e) Contiene a el nervio larngeo recurrente, la medula espinal, la traquea, la
glndula tiroides y las glndulas paratiroides.
14.- En lo referente a las arterias cartidas, marque la alternativa falsa:
a) El 90 % de las heridas son debidas a lesiones penetrantes alcanzando una
mortalidad entre el 10-30 %.
b) Los traumatismos cerrados pueden lesionar las arterias cartidas en un 10%
c) La mortalidad de estos pacientes en la mayora de las ocasiones sobrepasa
el 30 %.
d) La cartida primitiva generalmente es la ms daada, por lo que es importante
establecer el dficit neurolgico del lesionado, que podr ser leve o llegar al
estado de coma.
e) La falta de dficit neurolgico niega lesin arterial.
15.-Durante la exposicin y reparacin de la arteria cartida, marque la
alternativa falsa:
a) Hay que evitar daos al nervio hipogloso, el cual cruza el paquete vsculo
nervioso a nivel del msculo digstrico por su cara anteroexterna
b) En caso de ligadura de la cartida, hay que aumentar el flujo sanguneo al
cerebro y se trata de seguir elevando la presin arterial durante y despus del
acto quirrgico, con vista al desarrollo de la circulacin colateral y prevenir la
isquemia cerebral.
c) Cuando el origen de la cartida interna est muy daado, no es prudente,
en ocasiones, hacer la seccin de la cartida externa
d) Cuando el origen de la cartida interna est muy daado, es prudente, en
ocasiones, hacer la seccin de la cartida externa y utilizarla como reimplante
e) Hay que evitar daos al nervio neumogstrico en el ngulo diedro posterior,
entre la cartida y la yugular
16.- Las heridas de cartidas se reparan por las tcnicas habituales de, excepto:
a) sutura
b) TAC del rea daada
c) reanastomosis
d) colocacin de un parche de vena safena
e) sustitucin de la disrupcin arterial por safena o sustitucin por prtesis.
17.- casi todos los vasos del cuello pueden ser ligados sin efectos asociados;
excepto:
a) las arterias cartida primitiva

b)
c)
d)
e)

ramas de la vena yugular interna

vena yugular anterior
vena yugular externa
vena yugular posterior

18.- Una lesin cervical grave, causada por trauma cerrado. Su diagnstico es
complejo y se caracteriza por los siguientes signos clnicos, excepto:
a) Hematoma de uno de los tringulos superiores del cuello.
b) Sndrome de Horner por parlisis del nervio simptico cervical.
c) Ausencia de crisis isqumicas transitorias.
d) Intervalo lcido.
e) Monoplejia o hemiplejia con plena conciencia.
19.- respecto a las arterias vertebrales, marque la alternativa falsa:
a) Las lesiones de las arterias vertebrales no son frecuentes.
b) Se hace difcil exponer los vasos, debido a que corren a travs de las
apfisis transversas de las vrtebras torcicas.
c) Es necesario resecar parte de la apfisis para exponer el vaso.
d) Su ligadura por lo general es tolerada; pero en un pequeo nmero de casos
puede causar infarto del tronco cerebral o del cerebelo con resultados fatales.
e) Bajo otras condiciones, el dao de la arteria vertebral se puede tratar de forma
no operatoria mediante la embolizacinangiogrfica.
20.- respecto a la lesin de la laringe y la trquea, marque la alternativa falsa:
a) Alto riesgo en heridas de balas que atraviesan la lnea media
b) Sntomas en lesin de trquea son: ronquera, disfona, hemoptisis, enfisema
subcutneo
c) Sospechar de lesinlaringotraqueal si presenta dificultad respiratoria y estridor
d) Poco comn en heridas por cuchillas
e) Cricotiroidotoma/ traqueotoma quirrgica tarda.