Finalmente, la fraccin prevenible para los expuestos es la proporcin de casos nuevos

entre los expuestos que potencialmente podra haber ocurrido en un determinado

periodo en ausencia de una exposicin particular. Es decir, es la proporcin de casos
expuestos potenciales que realmente se evitaran si la poblacin se expusiera al factor
protector. La TI no es una proporcin como la prevalencia y la incidencia
acumulada dado que el denominador expresa unidades de tiempo y, en

consecuencia, mide casos por unidad de tiempo. Esto hace que la magnitud de la TI
no pueda ser inferior a cero ni tenga lmite superior. La frmula general para el
clculo de la TI es la siguiente:

Medidas de razn
Estas medidas tambin cuantifican las discrepancias en la ocurrencia de
enfermedad en grupos que difieren en la presencia o no de cierta caracterstica.
Como se seal antes, una razn puede calcularse tanto para dos eventos en una
misma poblacin como para un solo evento en dos poblaciones. Las razones que
con mayor frecuencia se calculan son del segundo tipo, y se obtienen con la
siguiente frmula:

Razn de productos cruzados

La razn de productos cruzados (RPC u OR) se estima en los estudios de casos y
controles donde los sujetos son elegidos segn la presencia o ausencia de
enfermedad, desconocindose el volumen de la poblacin de donde provienen por
lo que no es posible calcular la incidencia de la enfermedad. La RPC tambin se
conoce con los trminos en ingls odds ratio (OR) y relative odds, y en espaol
como razn de momios (RM), razn de ventaja y razn de disparidad. La RM es un
buen estimador de la RDI, sobre todo cuando los controles son representativos de
la poblacin de la que han sido seleccionados los casos. La RM tambin puede ser
un buen estimador del RR. Esta medida se calcula obteniendo el cociente de los
productos cruzados de una tabla tetracrica:

donde,

or ejemplo, si en un ao se presentan tres muertes en una poblacin compuesta

por 100 personas, la proporcin anual de muertes en esa poblacin ser:

A menudo las proporciones se expresan en forma de porcentaje, y en tal caso los

resultados oscilan entre cero y 100. En el ejemplo anterior, la proporcin anual de
muertes en la poblacin sera de 3 por 100, o de 3%. Ntese, asimismo, que el
denominador no incluye el tiempo. Las proporciones expresan nicamente la
relacin que existe entre el nmero de veces en las que se presenta un evento y el
nmero total de ocasiones en las que se pudo presentar.

Tasas
Las tasas expresan la dinmica de un suceso en una poblacin a lo largo del
tiempo. Se pueden definir como la magnitud del cambio de una variable
(enfermedad o muerte) por unidad de cambio de otra (usualmente el tiempo) en
relacin con el tamao de la poblacin que se encuentra en riesgo de experimentar
el suceso. En las tasas, el numerador expresa el nmero de eventos acaecidos
durante un periodo en un nmero determinado de sujetos observados.
A diferencia de una proporcin el denominador de una tasa no expresa el nmero
de sujetos en observacin sino el tiempo durante el cual tales sujetos estuvieron en
riesgo de sufrir el evento. La unidad de medida empleada se conoce como tiempopersona de seguimiento. Por ejemplo, la observacin de 100 individuos libres del
evento durante un ao corresponde a 100 aos-persona de seguimiento; de
manera similar, 10 sujetos observados durante diez aos corresponden a 100 aospersona.
Dado que el periodo entre el inicio de la observacin y el momento en que aparece
un evento puede variar de un individuo a otro, el denominador de la tasa se estima
a partir de la suma de los periodos de todos los individuos. Las unidades de tiempo
pueden ser horas, das, meses o aos, dependiendo de la naturaleza del evento que
se estudia.
El clculo de tasas se realiza dividiendo el total de eventos ocurridos en un periodo
dado en una poblacin entre el tiempo-persona total (es decir, la suma de los
periodos individuales libres de la enfermedad) en el que los sujetos estuvieron en
riesgo de presentar el evento. Las tasas se expresan multiplicando el resultado
obtenido por una potencia de 10, con el fin de permitir rpidamente su comparacin
con otras tasas.

Razones
Las razones pueden definirse como magnitudes que expresan la relacin aritmtica
existente entre dos eventos en una misma poblacin, o un solo evento en dos
poblaciones. En el primer caso, un ejemplo es la razn de residencia hombre: mujer
en una misma poblacin. Si en una localidad residen 5 000 hombres y 4 000
mujeres se dice que, en ese lugar, la razn de residencia hombre:mujer es de 1:0.8
(se lee 1 a 0.8), lo que significa que por cada hombre residen ah 0.8 mujeres. Esta
cantidad se obtiene como sigue:

En este caso, tambin se podra decir que la razn hombre:mujer es de 10:8, pues
esta expresin aritmtica es igual a la primera (1:0.8).
En el segundo ejemplo se encuentran casos como la razn de tasas de mortalidad
por causa especfica (por ejemplo, por diarreas) en dos comunidades. En este caso,
la razn expresara la relacin cuantitativa que existe entre la tasa de mortalidad
secundaria a diarreas registrada en la primera ciudad y la tasa de mortalidad
secundaria a diarreas registrada en la segunda. La razn obtenida expresa la
magnitud relativa con la que se presenta este evento en cada poblacin. Si la tasa
de mortalidad por diarreas en la primera ciudad es de 50 por 1 000 y en la segunda
de 25 por 1 000 la razn de tasas entre ambas ciudades sera:

Mortalidad general
La mortalidad general es el volumen de muertes ocurridas por todas las causas de
enfermedad, en todos los grupos de edad y para ambos sexos. La mortalidad
general, que comnmente se expresa en forma de tasa, puede ser cruda o
ajustada, de acuerdo con el tratamiento estadstico que reciba.
La mortalidad cruda expresa la relacin que existe entre el volumen de muertes
ocurridas en un periodo dado y el tamao de la poblacin en la que stas se
presentaron; la mortalidad ajustada (o estandarizada) expresa esta relacin pero
considera las posibles diferencias en la estructura por edad, sexo, etctera, de las
poblaciones analizadas, lo que permite hacer comparaciones entre stas. En este
caso, las tasas se reportan como tasas ajustadas o estandarizadas. La tasa cruda
de mortalidad se calcula de acuerdo con la siguiente frmula:

Mortalidad especfica

Cuando existen razones para suponer que la mortalidad puede variar entre los
distintos subgrupos de la poblacin sta se divide para su estudio. Cada una de las
medidas obtenidas de esta manera adopta su nombre segn la fraccin poblacional
que se reporte. Por ejemplo, si las tasas de mortalidad se calculan para los
diferentes grupos de edad, sern denominadas tasas de mortalidad por edad. De la
misma manera pueden calcularse la mortalidad por sexo, por causa especfica,
etctera.
En algunos casos pueden calcularse combinaciones de varias fracciones
poblacionales, y cuando es as, se especifican los grupos considerados (por ejemplo,
mortalidad femenina en edad reproductiva). Las tasas de mortalidad especfica por
edad y sexo se calculan de la siguiente forma:

Donde TME es la tasa de mortalidad especfica para esa edad y sexo.

Tasa de letalidad. La letalidad es una medida de la gravedad de una enfermedad
considerada desde el punto de vista poblacional, y se define como la proporcin de
casos de una enfermedad que resultan mortales con respecto al total de casos en
un periodo especificado. La medida indica la importancia de la enfermedad en
trminos de su capacidad para producir la muerte y se calcula de la manera
siguiente:

La letalidad, en sentido estricto, es una proporcin ya que expresa el nmero de

defunciones entre el nmero de casos del cual las defunciones forman parte. No
obstante, generalmente se expresa como tasa de letalidad y se reporta como el
porcentaje de muertes de una causa especfica con respecto al total de enfermos de
esa causa.
Medidas de morbilidad
La enfermedad puede medirse en trminos de prevalencia o de incidencia. La
prevalencia se refiere al nmero de individuos que, en relacin con la poblacin
total, padecen una enfermedad determinada en un momento especfico. Debido a
que un individuo slo puede encontrarse sano o enfermo con respecto a cualquier
enfermedad, la prevalencia representa la probabilidad de que un individuo sea un
caso de dicha enfermedad en un momento especfico.
La incidencia, por su parte, expresa el volumen de casos nuevos que aparecen en
un periodo determinado, as como la velocidad con la que lo hacen; es decir,

expresa la probabilidad y la velocidad con la que los individuos de una poblacin

determinada desarrollarn una enfermedad durante cierto periodo.
Prevalencia
La prevalencia es una proporcin que indica la frecuencia de un evento. En general,
se define como la proporcin de la poblacin que padece la enfermedad en estudio
en un momento dado, y se denomina nicamente como prevalencia (p). Como
todas las proporciones, no tiene dimensiones y nunca puede tomar valores menores
de 0 o mayores de 1. A menudo, se expresa como casos por 1 000 o por 100
habitantes.
En la construccin de esta medida no siempre se conoce en forma precisa la
poblacin expuesta al riesgo y, por lo general, se utiliza slo una aproximacin de la
poblacin total del rea estudiada. Si los datos se han recogido en un momento o
punto temporal dado, p es llamada prevalencia puntual.
Prevalencia puntual. La prevalencia puntual es la probabilidad de un individuo de
una poblacin de ser un caso en el momento t, y se calcula de la siguiente manera:

La prevalencia de una enfermedad aumenta como consecuencia de una mayor

duracin de la enfermedad, la prolongacin de la vida de los pacientes sin que stos
se curen, el aumento de casos nuevos, la inmigracin de casos (o de susceptibles),
la emigracin de sanos y la mejora de las posibilidades diagnsticas. La prevalencia
de una enfermedad, por su parte, disminuye cuando es menor la duracin de la
enfermedad, existe una elevada tasa de letalidad, disminuyen los casos nuevos,
hay inmigracin de personas sanas, emigracin de casos y aumento de la tasa de
curacin. En resumen, la prevalencia de una enfermedad depende de la incidencia y
de la duracin de la enfermedad.
Dado que la prevalencia depende de tantos factores no relacionados directamente
con la causa de la enfermedad, los estudios de prevalencia no proporcionan
pruebas claras de causalidad aunque a veces puedan sugerirla. Sin embargo, son
tiles para valorar la necesidad de asistencia sanitaria, planificar los servicios de
salud o estimar las necesidades asistenciales.
Anteriormente era comn el clculo de la llamada prevalencia de periodo (o
lpsica), que buscaba identificar el nmero total de personas que presentaban la
enfermedad o atributo a lo largo de un periodo determinado. No obstante, debido a
las confusiones que origina, esta medida es cada vez menos empleada, y en
materia de investigacin es mejor no utilizarla.

Definiciones, conceptos y frmulas

Nacido vivo

Es la expulsin o extraccin completa del cuerpo de la madre prescindiendo de la duracin del embarazo, de un producto de la
concepcin que, despus de tal separacin, respire o manifieste cualquier otro signo de vida, tal como el latido del corazn,
pulsaciones del cordn umbilical, o movimiento efectivo de msculos voluntarios, haya o no haya sido cortado el cordn
umbilical y est o no unida la placenta, cada producto de tal alumbramiento se considera nacido vivo.
Defuncin
Es la desaparicin permanente de todo signo de vida, cualquiera que sea el tiempo transcurrido desde el nacimiento con vida
(cesacin post-natal de las funciones vitales sin posibilidad de resucitar). Por tanto, esta definicin excluye las defunciones
fetales.
Defuncin fetal
Es la muerte ocurrida con anterioridad a la expulsin completa o extraccin del cuerpo de la madre de un producto de la
concepcin, cualquiera que haya sido la duracin del embarazo; la defuncin se seala por el hecho de que, despus de tal
separacin, el feto no respira ni muestra cualquier otro signo de vida, tal como el latido del corazn, la pulsacin del condn
umbilical o el movimiento efectivo de msculos voluntarios.
Defuncin materna
Es la defuncin de una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo,
independientemente de la duracin y el sitio del embarazo, debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el
embarazo mismo o su atencin pero no por causas accidentales o incidentales.
Lugar de residencia habitual (por departamento)
Es la localizacin geogrfica o direccin donde reside habitualmente la persona de que se trate. Este no necesita ser el mismo
lugar en que aquella persona se encontraba en el momento en que ocurri el hecho o su residencia legal. A los efectos de
tabulacin, el lugar de residencia debe determinarse de la siguiente manera:

para nacidos vivos: Lugar de residencia de la madre en el momento del alumbramiento del nacido vivo

para defunciones fetales: Lugar de residencia de la madre en el momento de la expulsin del feto muerto

para defunciones de menores de un ao: Lugar de residencia de la madre en el momento de la muerte del nio ( o
la del nio si la madre ha muerto)

para defunciones en general: Lugar de residencia del fallecido al morir

Frmulas
Las estadsticas vitales proporcionan informacin referente a la dinmica de la poblacin, la cual junto con la proveniente de los
censos, es ampliamente utilizada para el clculo de indicadores de gran importancia para el sector Salud.

Natalidad
La TASA BRUTA DE NATALIDAD relaciona todos los nacimientos acaecidos en una poblacin dada con la poblacin total. Es
un ndice de la velocidad relativa con que aumenta la poblacin mediante los nacimientos. Influyen sobre la natalidad factores
tales como la composicin por edad (cuando ms joven es la poblacin mayor es la tasa de natalidad), el nivel socioeconmico
(a menor nivel mayor tasa de natalidad), y la fecundidad propiamente dicha, con los que se puede evaluar en forma indirecta el
mayor riesgo de una poblacin. En general, las altas tasas de natalidad se acompaan de otros factores de riesgo.
La tasa bruta de natalidad sola no debe usarse para comparar el nivel de fecundidad de dos poblaciones, por cuanto no toma
en cuenta las diferencias en la estructura de las mismas, especialmente con respecto a la composicin por edad de la
poblacin femenina.

Tasa bruta de natalidad

Tasa bruta anual

de natalidad

N de nacidos vivos acaecidos en la poblacin de una

zona geogrfica dada durante un ao dado
x
Poblacin total de la zona geogrfica dada en mitad 1000
del mismo ao.

Mortalidad
La TASA BRUTA DE MORTALIDAD relaciona todas las muertes acaecidas en una poblacin dada con la poblacin total,
midiendo as la disminucin de la misma a causa de las muertes. Si bien es muy utilizada, ya que generalmente se dispone de
los datos para su clculo, deben adoptarse ciertos recaudos.
Algunos autores han prevenido contra el uso de la tasa bruta de mortalidad en comparaciones entre zonas. Esta advertencia se
basa en el hecho de que la mortalidad vara con la edad, entre otras cosas, y la tasa bruta puede ser engaosa cuando las
poblaciones que se comparan no tienen una composicin similar la edad y el sexo.
Las poblaciones compuestas por una elevada proporcin de personas de edad avanzada, en las que la mortalidad es ms alta,
mostrarn naturalmente tasas brutas de mortalidad ms elevadas que las de las poblaciones "ms jvenes".

Tasa bruta de mortalidad

Tasa bruta anual de N de defunciones acaecidas en la poblacin de una x

mortalidad
zona geogrfica dada durante un ao dado
1000

Poblacin total de la zona geogrfica dada, a mitad

del mismo ao
Mortalidad materna
La mortalidad materna constituye un importante problema de investigacin, tanto en lo referente a las causas como a los
distintos factores que influyen en la misma: la asistencia sanitaria de la madre, el saneamiento, la nutricin y las condiciones
socioeconmicas generales.
Las defunciones maternas pueden subdividirse en dos grupos:
1.

Defunciones obsttricas directas: son las que resultan de complicaciones obsttricas del estado de gestacin
(embarazo, trabajo de parto y puerperio), de intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto, o de una
cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas;

2.

Defunciones obsttricas indirectas: son las que resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo o
de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debidas a causas obsttricas directas pero si agravadas
por los efectos fisiolgicos del embarazo.

La TASA DE MORTALIDAD MATERNA refleja el riesgo que corren las mujeres durante la gestacin y el parto. Se utiliza como
denominador el nmero de nacidos vivos como una aproximacin al nmero de mujeres expuestas a morir por causas
relacionadas con el embarazo, el parto y el puerperio.
Es probable que la baja frecuencia de defunciones por esta causa se deba, entre otros factores, a una incorrecta certificacin
de la misma o bien al deficiente llenado del certificado de defuncin por desconocimiento de la causa bsica.

Tasa de mortalidad materna

Tasa anual de
mortalidad
materna

N de defunciones por causas maternas acaecidas

en la poblacin femenina de un rea geogrfica
dada durante un ao dado
N de nacidos vivos registrados en la poblacin del
rea geogrfica dada durante el mismo ao

x
10.000

Mortalidad infantil
La mortalidad infantil comprende la mortalidad de menores de un ao.
Antes de iniciar su anlisis, es necesario tener presente la influencia de la calidad de los datos en el valor de estos indicadores,
particularmente en la mortalidad neonatal. Esto obedece a que, adems del posible subregistro, podran sumarse
inconvenientes por la aplicacin incorrecta de las definiciones de nacido vivo y de defuncin fetal.
En el estudio de la mortalidad infantil debe tener en cuenta un conjunto de factores que influyen y determinan el nivel de la
misma: biolgicos, demogrficos, socioeconmicos, culturales, ambientales, de atencin de la salud y geogrficos.
La influencia de estos factores difiere segn la edad de los menores de un ao. En la mortalidad neonatal prevalecen aquellos
referentes tanto de las condiciones congnitas como de la atencin de la salud (salud de la madre, control del embarazo,
atencin del parto y del nio durante los primeros das de vida). En la mortalidad postneonatal tienen mayor impacto las
condiciones ambientales y socioeconmicas sobre la salud del nio.
La TASA DE MORTALIDAD INFANTIL relaciona las defunciones de menores de un ao acaecidas durante un ao y el nmero
de nacidos vivos registrados en el transcurso del mismo ao.
Es considerada como uno de los indicadores ms importantes para la planificacin en salud y, debido a su especial utilidad, es
necesario calcular e interpretar correctamente sus valores.
Probablemente, los errores ms graves son los que provienen de una incorrecta aplicacin de la definicin del hecho y de la
inscripcin del mismo. Existe una tendencia a inscribir como defunciones fetales a los nios que, an habiendo nacido vivos,
mueren inmediatamente. O sea, que podra haber una sub-inscripcin de nacidos vivos y tambin de las defunciones infantiles,
situacin que influye en el clculo de las tasas de mortalidad infantil. Otro factor a considerar es que no se registre el
nacimiento o la defuncin.

Tasa de mortalidad infantil

N de muertes de menores de un ao de edad

acaecidas en la poblacin de un rea geogrfica dada
Tasa anual de
x
durante un ao dado
mortalidad infantil
1000
N de nacidos vivos registrados en la poblacin el
rea geogrfica dada durante el mismo ao.
Mortalidad neonatal
Es una tasa cuyo numerador es el nmero de nios fallecidos en los primeros 27 das de vida extrauterina y el denominador el
nmero de nacidos vivos, en el mismo perodo de tiempo y expresada por cada 1000 nacimientos.
La mayora de las causas de muerte son de origen perinatal (embarazo, parto, perodo neonatal) y ello es ms frecuente
cuanto ms precoz sea el fallecimiento como sucede en la Mortalidad Neonatal Precoz ( MNP : entre 0 y 6 das de vida ) que
en la Mortalidad Neonatal Tarda (MNT : entre 7 y 27 das de vida ).
La mortalidad neonatal forma parte de la mortalidad infantil, y ella es proporcionalmente mayor (mortalidad dura) cuanto ms
baja sea la mortalidad infantil, como se ve en pases desarrollados o en poblaciones con buenas condiciones socioeconmicas
y culturales.

Tasa de mortalidad neonatal

Tasa anual de
mortalidad
neonatal

N de muertes de nios de menos de 28 das de edad

acaecidas en la poblacin de un rea geogrfica dada
x
durante el ao dado
1000
N de nacidos vivos registrados en la poblacin de
rea geogrfica dada durante el mismo ao

Mortalidad postneonatal
Es una tasa cuyo numerador es el nmero de nios fallecidos entre los 28 das y los 365 das de vida extrauterina y el
denominador el nmero de nacidos vivos, en el mismo perodo de tiempo, y expresada por cada 1000 nacimientos.
La mayora de las causas de muerte se deben a problemas provenientes del medio ambiente y ello es ms frecuente cuanto
ms se aleje del momento del nacimiento (infecciones, diarreas, deshidratacin, trastornos respiratorios agudos, etc.).
La mortalidad Post-neonatal forma parte de la mortalidad infantil y ella es proporcionalmente mayor (mortalidad blanda) cuanto
ms altas sean las tasas de mortalidad infantil, como se observa en pases en vas de desarrollo o en poblaciones con malas
condiciones socioeconmicas y culturales.
Se debe recordar que muchos neonatos de alto riesgo (pretrmino bajo peso, etc.) an sobreviviendo al perodo neonatal,
quedan con dficits para afrontar las condiciones desfavorables del medio ambiente y fallecen durante el perodo Postneonatal. A su vez. es poco frecuente que los nacidos de bajo riesgo ( trmino, peso adecuado, sin malformaciones ) fallezcan
en el perodo neonatal, pero no as en el periodo Post-neonatal si las condiciones del medio son desfavorables.
De ah la importancia de conocer el momento de la muerte que junto a otras variables, facilita el diagnstico de situacin de
una determinada provincia, regin o pas.

Tasa de mortalidad postneonatal

(tasa de mortalidad infantil tarda)

Tasa anual de
mortalidad
postneonatal

N de muertes de nios de 28 das a menos de un

ao de edad acaecidos en la poblacin de un rea
x
geogrfica dada durante un ao dado
1000
N de nacidos vivos registrados en la poblacin del
rea geogrfica dada durante el mismo ao.

Mortalidad fetal
Las definiciones de muerte fetal han sufrido varios cambios desde que en 1950 la Organizacin Mundial de la Salud la definiera
como "..la muerte antes de la expulsin completa de su madre de un producto de la gestacin, independientemente de la
duracin del embarazo;... el feto no respira o muestra algn otro signo de vida..." El Comit de Expertos recomend que la
muerte fetal sea clasificada como precoz ( menor de 20 semanas completas de gestacin desde la fecha de la ltima
menstruacin -FUM-), intermedia ( 20 a menos de 28 semanas), tarda (28 semanas completas o ms ), o no clasificables.
En 1975 se revisa nuevamente la definicin y se adopta la vigente, acordndose asimismo aceptar como sinnimo la palabra
"mortinato" adoptada por Naciones Unidas en 1958.
En la Dcima Revisin de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud
(Volumen 1), se expresa que la Conferencia para la Dcima Revisin "estuvo de acuerdo en que era aconsejable conservar las
definiciones de nacido vivo y muerte fetal tal como aparecen en la Novena Revisin".
Dado que en la mayora de los pases los nacimientos ms pequeos no se registran, se recomienda que para el clculo de la
tasa de mortalidad perinatal estndar y comparaciones internacionales, slo se incluyan los nacimientos de recin nacidos
muertos con pesos de 1000 gramos o ms. El grupo de nios nacidos muertos con pesos mayores de 500 gramos a menos de
1000 gramos, deberan tambin informarse en forma separada y se llaman muertes antenatales precoces.
La mortalidad fetal exige adems otros refinamientos. Debe distinguirse entre mortalidad en el embarazo (o anteparto) y la
mortalidad intraparto; ya que tienen diferentes causas y por lo tanto distintas formas de prevencin. En las regiones menos
desarrolladas, las muertes intraparto tienen una gran representacin, mientras que la inversa se observa en las zonas ms
desarrolladas. A medida que mejoran las condiciones, disminuye rpidamente la mortalidad intraparto pero persiste la
mortalidad anteparto.
La mortalidad fetal est altamente concentrada en el extremo inferior de la distribucin de peso. Si bien la mayora de estos
casos (vivos y muertos) son partos pretrmino, el peso al nacer es el camino final crucial en la cadena causal fatal (Susser M.,
Marolla F.M.,and Fleiss J,: Birthweight, fetal age and perinatal mortality. Am.J. Epidemiol. 96:197 - 204, 1972 ). A medida que el
peso se aleja de un nivel ptimo de sobrevida., el riesgo de muerte aumenta en forma exponencial (Karn and Penrose 1951;
Shah and Abbey 1971; Susser et al, 1972; Wilcox and Russell 1983 b,c). En general, el pronstico de sobrevida como feto o
neonato (perinatal) es peor cuanto ms lento sea el crecimiento. Cuanto menor sea el peso logrado a una edad gestacional
dada mayor es la probabilidad de morir.
Desde el punto de vista obsttrico, las acciones para prevenir la mortalidad estn dirigidas slo a los factores de riesgo
postconcepcionales, ya que el obstetra acta desde el momento en el que la mujer entra al sistema de cuidados prenatales.
Desde la perspectiva de la salud pblica y de la investigacin epidemiolgica, las acciones estn dirigidas adems a los
factores de riesgo preconcepcionales.
Las muertes fetales son producidas por varios factores cuyos pesos relativos an se ignoran. Sin duda stos sern diferentes
entre pases desarrollados y los menos desarrollados. Estas diferencias deben medirse con el riesgo atribuible, ya que el riesgo
relativo no permite evidenciarlas.

Razn de mortalidad fetal

Razn de mortalidad fetal

Nmeros de muertes fetales

x 1000

Nmeros de nacidos vivos

Mortalidad perinatal
La razn de mortalidad perinatal es el nmero de muertos con peso de por lo menos 500 g ( o, cuando el peso al nacer no
puede obtenerse, con 22 semanas de gestacin o una talla de 25 cm, o ms de la coronilla al taln) ms el nmero de muertes
neonatales precoces, por 1000 nacidos vivos.
En las sociedades con menor desarrollo socioeconmico, en los productos de trmino, el control prenatal tiene mayor impacto
que la educacin materna, la asistencia hospitalaria de los partos mejora significativamente la mortalidad neonatal, pero este
efecto desaparece debajo de los 1500 gramos. Adems, en las sociedades menos desarrolladas, son ms frecuentes las
muertes intraparto, probablemente porque el bajo peso haga que estos fetos sean ms vulnerables. El efecto del peso sobre la
mortalidad se prolonga ms all de la etapa fetal y alcanza la etapa neonatal, perodo en el que contina la vulnerabilidad y se
producen muertes por infecciones varias.

Razn de mortalidad perinatal

Razn de mortalidad
perinatal

Nmero de muertes fetales y muertes

neonatales precoces
Nmero de nacidos vivos

x
1000