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Facultad de Medicina
Carrera de Medicina
Cardiovascular Caso 3
Integrantes
Yaritza Alvarado
Braulio Barrueto
Isidora Ezquerro
Camilo Lpez
Sofa Pavez
Paula Pizarro
Wilson Rojas
Javiera Reyes
Alyson Vergara
Tutor
Diego Rojas
Fecha
04-09-12
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
El Electrocardiograma es la representacin grafica de la actividad elctrica del corazn. Este se obtiene
mediante un electrocardiografo en cinta continua y se utiliza para indicar el ritmo y gasto cardiaco, as
como la frecuencia cardiaca en parmetros normales o patolgicos. El electrocardiograma habitual
consta de 5 ondas: P, Q, R, S y T. 3 espacios y 1 segmento: Ondas: P-Q-R-S-T. Espacios: P-Q (tambin
llamado P-R), Q-T y T-P. Segmento: S-T.
Las ondas de curso lento son: P y T, y fenmenos de curso rpido: Q, R y S. Tales ondas aparecen
siempre en el mismo orden en un electrocardiograma normal a onda P se inscribe como resultado de la
activacin auricular y que, de inmediato, aparecen Q, R y S, integrando el complejo ventricular por la
propagacin de la onda de excitacin a la musculatura de ambos ventrculos y al tabique
interventricular. Terminando el proceso de despolarizacin de toda la masa muscular auricular y
ventricular, ocurre una pequea pausa (segmento S-T) y ms tarde se registra la onda T, la expresando
el proceso de repolarizacin.
Para el registro se utiliza papel cuadriculado, dividido por lneas horizontales y verticales; entre cada 2
lneas horizontales existe una distancia de 1 mm; entre cada 2 lneas verticales la magnitud se refiere a
tiempo, y median 0,04 s entre una y otra lnea. Un cuadro en direccin horizontal equivale a 40msg. Un
cuadro en direccin vertical equivale a 0,1 mV.
Los equipos con los que se realiza el electrocardiograma tienen un selector de derivaciones las que se
toman siempre en el mismo orden: D1, D2, D3, VR, VL, VF y las 6 precordiales: V1, V2, V3, V4, V5 y
V6. Las 3 derivaciones que la preceden son D1, D2 y D3. Le siguen por su orden VL y VF, y a
continuacin las 6 precordiales.
Onda P
Es la primera onda del electrocardiograma, la cual representa la despolarizacin auricular. Mide de 0,06
s a 0,10 s de anchura y de 0,5 mm a 2,5 mm de altura. Su aspecto puede indicar alguna enfermedad que
Onda T
La onda T, junto al segmento S-T indican el proceso de recuperacin o repolarizacin ventricular.
Representa el mismo recorrido que hizo la onda de despolarizacin que gener el complejo ventricular
QRS, pero se diferencian ambos fenmenos, dado que la onda T tiene una anchura de 0,10 s a 0,25 s, y
QRS es de 0,06 s a 0,08 s. indica que mientras QRS presenta ondas de curso rpido, T es una onda de
configuracin lenta. Respecto a la onda T lo que importa es su orientacin: positiva o negativa. Es
normalmente positiva en D1 y D2, VL y VF y en V2 a V6. En los nios, es normalmente negativa hasta
V3.
Si un trazado muestra la onda T negativa en D1, es seguramente patolgico; igualmente, si la T es
positiva en VR, el trazo debe ser anormal. La onda T es normalmente positiva porque el proceso de
repolarizacin se verifica de epicardio a endocardio: lo inverso de lo que sucede en una fibra muscular
estriada. Esto es debido a caractersticas fisioqumicas de las fibras musculares, que no son uniformes
en las capas internas y externas del miocardio ventricular.
Espacio Q-T
Corresponde desde el inicio del complejo ventricular (onda Q) hasta el final de la onda T. Mide
aproximadamente 0,36 s, como promedio en personas normales con frecuencia cardaca normal.
Espacio T-P
Es el sector del electrocardiograma comprendido entre el final de la onda T de un ciclo cardaco y el
comienzo de la onda P del ciclo siguiente. Las taquicardias acortan este espacio. Tambin tienen el
mismo efecto las prolongaciones del espacio P-Q P-R y el ensanchamiento del complejo ventricular
QRS.
Duracin(miliseg)
Onda
Amplitud
Onda P
0,25 mV
100
90
Onda R 1,60 mV
120 a 200
Onda Q 25 % de la onda R
Onda T
Onda P
Complejo QRS
Intervalo P-R
50 a 150
Intervalo Q-T
Segmento S-T
Tabla 1.- amplitudes y duracin para las ondas tpicas del ECG.
Bibliografia
Es un pequeo dispositivo operado con pilas que percibe cundo el corazn est latiendo
irregularmente o en forma muy lenta. ste enva una seal al corazn, la cual lo hace latir al ritmo
correcto.
Los marcapasos ms nuevos pesan una onza. Un marcapasos normalmente tiene 2 partes:
Las derivaciones son alambres que conectan el corazn al generador y llevan los mensajes
elctricos a dicho rgano.
Un marcapasos debe implantarse bajo la piel. Este procedimiento normalmente toma alrededor de una
hora. Al paciente se le dar un sedante para ayudarlo a relajarse, pero estar despierto durante el
procedimiento.
Se hace una pequea incisin en el lado izquierdo del pecho debajo de la clavcula. El generador del
marcapasos se coloca luego bajo la piel en esta localizacin.
Usando imgenes de rayos X en vivo para ver el rea, el mdico coloca las derivaciones a travs de la
incisin, dentro de una vena y luego hasta el corazn. Las derivaciones se conectan al generador. La
piel se cierra con suturas.
nicamente en las urgencias mdicas, se utilizan dos tipos de marcapasos: transcutneos y
transvenosos. Estos marcapasos no son permanentes.
Por qu se realiza el procedimiento
Los marcapasos se pueden utilizar para personas que tengan problemas cardacos que lleven a su
corazn a palpitar muy lentamente. Dos problemas comunes que causan un latido cardaco lento son la
enfermedad del ndulo sinusal y el bloqueo auriculoventricular.
Cuando su corazn palpita con demasiada lentitud, es posible que el cuerpo y el cerebro no reciban el
oxgeno suficiente. Los sntomas pueden ser mareo, cansancio, episodios de desmayos y falta de
aliento.
Algunos marcapasos se pueden usar para interrumpir una frecuencia cardaca que est demasiado
rpida o que es irregular.
Se pueden usar otros tipos de marcapasos en la insuficiencia cardaca severa. stos se denominan
marcapasos biventriculares e igualan el latido de ambos lados del corazn.
Riesgos:
Sangrado
Infeccin
Perforacin del corazn que puede llevar a que se presente sangrado a su alrededor.
Un marcapasos normalmente puede percibir si el latido cardaco est por encima de una cierta tasa.
Cuando supera esa tasa, el marcapasos deja de enviar seales al corazn. Tambin puede percibir
cuando el latido cardaco est demasiado lento. En ese caso automticamente se encender y
comenzar a regular la frecuencia de los latidos cardacos de nuevo.
Despus del procedimiento
Usted probablemente se podr ir para la casa despus de un da y podr retornar con rapidez a
su nivel de actividad normal.
BIBLIOGRAFA
Dr. Salazar Guillermo Franco. 2005. ELECTROCARDIOGRAFIA. 5 Edicin. Captulo 3 El
Electrocardiograma, componentes y Valores normales. Pp 21-35.
Guyton, A., Hall, J. (2006). Tratado de Fisiologia Mdica (11 Ed.). Barcelona: Elsevier. (pgs. 116122)
Levy, M.N., Koeppen, B.M. & Stanton, B.A. (2006). Berne y Levy fisiologa (4ta Ed.). Espaa:
Elsevier. (pp. 239,240)
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de
septiembre
de
2012.