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1.
1.1
1.2
1.3
MARCO DE REFERENCIA........................................................................
ANTECEDENTES ................................................................................................. 9
HISTORIA DEL HOSPITAL ................................................................................... 9
OBJETIVOS ....................................................................................................... 10
2.1
DEL INMUEBLE ................................................................................................ 11
2.1.1
Descripcin de la Ubicacin................................................................... 11
2.1.2
rea del Terreno..................................................................................... 11
2.1.3
rea construida....................................................................................... 11
2.1.4
Estado de la Propiedad ........................................................................... 12
2.2
DE LOS SERVICIOS ........................................................................................... 13
2.2.1
Listado de los Servicios / Departamentos............................................... 13
2.2.2
Nmero de camas ................................................................................... 14
2.2.3
Nmero de consultorios.......................................................................... 15
2.2.4
UCI Nmero de SOP .............................................................................. 16
2.3
DE LOS RECURSOS HUMANOS ......................................................................... 18
2.3.1
Nmero de Mdicos, Enfermeras, Tcnicos........................................... 18
2.3.2
Principales Grupos Ocupacionales ........................................................ 19
2.4
RECURSOS ADMINISTRATIVOS Y FINANCIEROS ............................................... 20
2.4.1
Relaciones............................................................................................... 20
2.4.2
Objetivos, Funciones y Estructura Orgnica del HNGAI ...................... 20
2.4.3
rganos Desconcentrados Instituto del Corazn, INCOR ..................... 21
3
3.1
LEVANTAMIENTO Y EVALUACIN DEL RECURSO FSICO ARQUITECTNICO .... 22
3.1.1
Antiguedad ............................................................................................. 22
3.1.2
Ubicacin y entorno urbano ................................................................... 22
3.1.3
Descripcin del Recurso fsico de arquitectura ...................................... 23
3.1.4
Relacin rea techada / rea libre ........................................................... 24
3.1.5
Zonificacin............................................................................................ 24
3.1.6
Flujos de circulaciones ........................................................................... 24
3.1.7
Accesos y controles ................................................................................ 24
3.1.8
Calidad y confort de los ambientes......................................................... 27
3.1.9
Estado de la construccin y de los acabados .......................................... 28
3.1.10
Planos de Arquitectura del estado actual................................................ 30
3.1.11
Panel de fotografas ................................................................................ 30
3.2
LEVANTAMIENTO Y EVALUACIN DEL RECURSO FSICO DE INGENIERA .......... 30
3.2.1
Descripcin y evaluacin del estado de la Estructura ............................ 30
3.2.1.1 Descripcin......................................................................................... 30
3.2.1.1.1 Introduccin.................................................................................. 30
3.2.1.1.2 Antecedentes................................................................................. 30
3.2.1.1.2.1 Configuracin Estructural ..................................................... 31
3.2.1.1.2.2 Suelo de Fundacin ............................................................... 31
3.2.1.1.2.3 Parmetros de Diseo Sismorresistente................................. 31
3.2.1.1.2.4 Descripcin de los Materiales................................................ 32
3.2.1.1.2.5 Conclusin Estado de la Estructura ...................................... 32
3.2.1.2 Evaluacin del Estado de la Estructura .............................................. 33
3.2.1.2.1 Introduccin.................................................................................. 33
3.2.1.2.2 Evaluacin del Recurso Estructural.............................................. 33
3.3.1
Levantamiento ........................................................................................ 74
3.3.2
Evaluacin del equipamiento biomdico................................................ 74
3.3.2.1 Unidades de Cuidados Intensivos....................................................... 75
3.3.2.2 Diagnstico por imgenes .................................................................. 76
3.3.2.3 INCOR................................................................................................ 76
3.4
LEVANTAMIENTO Y EVALUACIN DEL EQUIPAMIENTO ELECTROMECNICO
(INCLUYE EL EQUIPAMIENTO DEL INCOR).................................................................. 76
3.4.1
Levantamiento ........................................................................................ 76
3.4.2
Evaluacin del equipamiento electromecnico ...................................... 76
3.5
EVALUACIN CUALITATIVA GENERAL DEL ESTADO DE SITUACIN .................. 77
3.5.1
Conclusiones del estado de la infraestructura Hospital Guillermo
Almenara I .............................................................................................................. 77
3.5.2
Conclusiones Evaluacin urbana Hospital Guillermo Almenara ........... 78
3.5.2.1 Por la Caracterstica de los terrenos: .................................................. 78
3.5.2.2 Por la disponibilidad de los servicios bsicos: ................................... 79
3.5.2.3 Por accesibilidad y Localizacin: ....................................................... 79
3.5.2.4 Por condiciones fsicas del terreno: .................................................... 79
3.5.3
Conclusiones Estructurales..................................................................... 80
3.5.4
Instalaciones Sanitarias........................................................................... 81
3.5.5
Conclusiones de Equipamiento .............................................................. 82
3.6
DEFINICIN DE LAS FORTALEZAS Y DEBILIDADES ............................................ 83
3.6.1
Fortalezas................................................................................................ 83
F1. Poltico-Social ........................................................................................ 83
F2. Cientfico ................................................................................................. 84
F3. Tecnolgico ............................................................................................. 84
F4. Sistemas de Informacin ....................................................................... 85
3.6.2
Anlisis FODA ....................................................................................... 85
F1. Fortalezas ................................................................................................ 85
Oportunidades .......................................................................................... 86
Debilidades .................................................................................................... 87
Amenazas....................................................................................................... 88
3.6.3
Recomendaciones: Formulacin de Alternativas Estratgicas............... 89
Estrategias F-A ............................................................................................. 89
Estrategias D-O............................................................................................. 91
Estrategias F-O ............................................................................................. 92
Estrategias D-A ............................................................................................. 92
4
4.1
INTRODUCCION.......................................................................................... 93
4.2
MARCO POLTICO, NORMATIVO E INSTITUCIONAL.......................................... 93
4.3
MBITO DEL ESTUDIO ..................................................................................... 94
4.3.1
Objetivo .................................................................................................. 94
4.3.2
Alcances.................................................................................................. 95
4.3.3
Especificaciones Tcnicas ...................................................................... 95
4.4
PUNTOS A CONSIDERAR EN EL DESARROLLO DEL ESTUDIO ............................. 96
4.4.1
Marco Poltico, Normativo e Institucional ............................................. 96
4.4.2
Revisin y Anlisis del Proyecto............................................................ 96
4.4.3
Descripcin del Medio Ambiente.......................................................... 96
4.4.3.1 Entorno fsico ..................................................................................... 96
4.4.3.2 Entorno Biolgico .............................................................................. 96
5.1
AREA DE INFLUENCIA Y ASPECTOS POBLACIONALES:.................. 101
5.2
RED ASISTENCIAL Y REA GEOGRFICA, TASA DE CRECIMIENTO
Y DENSIDAD POBLACIONAL: ............................................................................ 101
5.3
COBERTURA ESSALUD: .......................................................................... 102
5.4
OFERTA DE SERVICIOS DE LA RED ALMENARA............................... 103
6
6.1
POLTICA NACIONAL DE SALUD..................................................................... 104
6.1.1
Marco Econmico, Laboral y Lineamientos de Poltica de Salud ....... 104
6.1.1.1 Marco Econmico............................................................................. 104
6.1.1.2 Marco Laboral .................................................................................. 106
6.1.1.3 Marco de Salud................................................................................. 108
6.1.1.3.1 LINEAMIENTOS DE POLTICA EN EL SECTOR SALUD
109
6.1.1.3.1.1 Garantizar el Acceso Universal a los Servicios de Salud
Pblica y Atencin Individual. Priorizando los Sectores mas Pobres y
Vulnerables. 109
6.1.1.3.1.2 Modernizar el Sector Salud: ................................................ 109
6.1.1.3.1.3 Reestructurar el Sector en Funcin de una Mayor
Accesibilidad, Competitividad y Calidad en la Atencin de la Salud...... 110
6.1.1.3.1.4 Prevenir y Controlar los Problemas Prioritarios de Salud... 111
6.1.1.3.1.5 Promover Condiciones y Estilos de Vida Saludables.......... 113
6.1.1.4 Nuevos Regmenes Legales y Normativos de la Seguridad Social .. 114
6.2
ESTADO DE LA SALUD DE LA POBLACIN ASEGURADA ................................ 117
6.2.1
Perfil Epidemiolgico........................................................................... 117
6.2.1.1 Morbilidad ........................................................................................ 117
6.2.1.1.1 Morbilidad en Consulta Externa................................................. 117
Demanda de Servicios en Consulta Externa 1998 ............................... 117
5
8.1
MISIN DEL COMPLEJO HOSPITALARIO ALMENARA ...................................... 204
8.1.1
MISIN INSTITUCIONAL ................................................................ 204
8.1.2
MISIN DEL COMPLEJO HOSPITALARIO ALMENARA............ 204
8.1.3
Visin de la Red Almenara.................................................................. 205
8.1.4
Visin del Complejo Hospitalario Almenara ....................................... 205
8.1.5
CONCEPCIN MODERNA: MODELO DE GESTIN.................... 205
8.1.6
CARACTERSTICAS:......................................................................... 209
8.1.6.1 Por el origen de sus recursos: ........................................................... 209
8.1.6.2 Por su diversidad: ............................................................................. 209
8.1.6.3 Por su rea de influencia:.................................................................. 209
8.1.6.4 Por el tipo de enfermedades que atiende: ......................................... 209
8.1.6.5 Por el tiempo que demanda atender las enfermedades:.................... 210
De Pacientes Agudos. ....................................................................................... 210
PROPUESTA ......................................................................................
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
10.9
10.10
ESTIMACION DE LA INVERSION................................................................22
1.3 Objetivos
El presente estudio tiene por objetivo definir la utilizacin del
Hospital o su reemplazo por otro, basado en el nivel de
complejidad, composicin, recursos, y servicios especficos
necesarios para la atencin de las demandas estimadas que en el
Programa Mdico se determinen.
Todo esto conlleva a identificar alternativas de solucin y los
requerimientos de infraestructura para posibles ampliaciones,
construcciones y/o modificaciones tendientes a la utilizacin
racional de las instalaciones, de forma que pueda brindar
servicios de salud en forma adecuada.
10
11
: 323.87 m2.
: 200.00 m
12
Direccin
Administracin
Epidemiologa
Consulta Externa (Incluye Clnica de da de Geriatra)
Emergencia
Hospitalizacin
Centro Quirrgico (incluye Ciruga de da)
Central de Esterilizacin
Centro Obsttrico
Neonatologa
Cuidados intensivos
Medicina Fsica y Rehabilitacin
Patologa Clnica
Banco de Sangre
Anatoma patolgica
Imgenes
Medicina Nuclear
Enfermera
Farmacia
Trabajo Social
Nutricin y Diettica
Registros Mdicos y Estadstica
Lavandera
Mantenimiento
Limpieza
Seguridad
Confort Mdico
Servicios Generales
Pabelln de Nefrologa: Hemodilisis
13
SERVICIOS
1999
2000
2001
MEDICINA INTERNA 1
MEDICINA INTERNA 2
27
41
25
39
25
39
MEDICINA INTERNA 3
MEDICINA INTERNA 5
NEFROLOGA
ENDOCRINOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
ONCOLOGIA MEDICA
PATOLOGIA MAMARIA
NEUMOLOGA
DERMATOLOGIA
NEUROLOGIA
PSIQUIATRIA
PSIQUIATRIA INFANTO JUVENIL
ALCOHOL.FARMACO.DEPEND.
REUMATOLOGIA
GERIATRIA CONS.EXT.
HEMATOLOGIA CLINICA
CIRUGIA GRAL. 1
CIRUGIA GRAL. 2
CIRUGIA GRAL. 3
CIRUGIA GRAL. 4
CIRUGIA GRAL. 5
TRASPLANTE DE HIGADO
UROLOGIA
CIRUG.CUE.MAX.FACIAL
CRG.PLAST.Y QUEMADOS
OTORRINOLARINGOLOGIA
OFTALMOLOGIA
NEUROCIRUGIA
CRG.TRAUMAT.ORTOPED.
CIRUGIA DE TORAX
CIRUGIA DE MANOS
GINECOLOGIA
OBSTETRICIA
CLINICA PEDIATRICA
CIRUGIA PEDIATRICA
NEONATOLOGIA
CAMAS CUIDADOS INTENSIVOS
CAMAS CUIDADOS INTERMEDIOS
OTRAS CAMAS
Total
41
25
28
12
30
20
3
9
11
10
21
0
0
12
27
2
19
20
19
19
20
0
44
14
9
16
10
21
61
12
9
19
44
34
17
18
40
24
29
12
31
20
2
17
12
10
21
4
2
12
20
2
19
20
19
19
19
1
47
13
9
16
10
21
61
12
9
21
43
34
17
18
744
750
41
24
29
12
32
19
2
22
10
12
20
4
2
12
18
2
17
23
19
18
18
1
48
14
10
16
11
20
60
13
10
20
43
34
17
16
50
63
82
948
14
2000
5
3
4
3
2
2
8
2
3
2
1
14
2
1
2
4
3
1
3
2
6
3
3
1
1
1
3
2
3
1
1
1
1
1
0
1
2001
5
3
4
3
2
2
8
2
3
2
1
14
2
1
2
4
3
1
3
2
6
3
3
1
1
1
3
2
3
1
1
1
1
1
0
4
1
5
3
93
96
108
15
Nro.
Salas
CENTRO QUIRURGICO
CENTRO
QUIRURGICO
EMERGENCIA
CIRUGIA DE DIA
CENTRO OBSTETRICO
PLASTICA Y QUEMADOS
11
- 1
7
2
1
22
Fuente: Divisin Informtica, HNGAI
1999
2000
2001
2
8
4
12
24
TOTAL
50
Fuente:
HNGAI
Divisin
Informtica,
16
1999
2000
UCI Medicina 1
UCI Medicina 2
UCI Medicina 5
UCI Plstica y Quemados
UCI Neumologa
UCI Neurologa
UCI Neurociruga
UCI Obstetricia
UCI Neonatologa
2001
6
5
10
10
6
7
9
4
6
TOTAL
63
Fuente:
Divisin
HNGAI
Informtica,
OTROS DATOS
SERVICIOS
1999
2000
2001
19
30
3
30
TOTAL
82
17
S01
T41
F163
S05
AS
A07
A09
A06
A08
A10
SPF1
BI
T11
CD
DI
T42
T61
EN
FI
FCH
IMH
F562
F173
LC
ME
ME1
ME2
ME3
ME4
ME5
MER
NU
OB
P25
PS
QF
T27
T28
T40
T39
F133
T30
T32
T37
T31
T44
T43
T33
T35
T34
T36
TN
TM
2
13
1
2
121
51
1
2
6
10
16
18
22
4
16
10
2
1
37
10
1
2
38
6
1
31
135
23
52
6
1
6
10
39
1,669
4
57
45
9
102
7
10
47
990
CONINTER- TOTAL
TRAT. NOS.
PLZ.FIJ. PRACT.
2
17
2
41
27
8
2
285
32
4
5
17
7
12
9
2
76
68
13
627
34
1
66
66
3
16
40
91
3
126
63
68
74
154
194
196
24
32
20
16
12
1
47
1
2
4
1
96
6
1
76
144
23
8
162
6
8
6
10
2
88
223
66
2,958
18
%
0.1%
0.6%
0.1%
1.4%
0.9%
0.3%
9.6%
1.1%
0.1%
0.2%
0.6%
0.2%
0.4%
0.3%
0.1%
2.6%
2.3%
21.2%
1.1%
0.0%
2.2%
0.1%
0.5%
1.4%
3.1%
4.3%
2.1%
2.3%
2.5%
5.2%
6.6%
0.8%
1.1%
0.7%
0.5%
0.4%
0.0%
1.6%
0.0%
0.1%
0.1%
3.2%
0.2%
0.0%
2.6%
4.9%
0.8%
5.5%
0.2%
0.3%
0.2%
0.3%
3.0%
100.0%
MES DE
MARZO
MEDICOS
576
19%
ENFERMERAS
627
21%
RESIDENTES
196
7%
INTERNOS
66
2%
PRACTICANTES
0%
OTROS PROFESIONALES DE LA
129
4%
SALUD
(Psicologos, Biologos, Nutricionistas, Obstetrices, etc)
FISIOTERAPISTAS
35
1%
LAB.CLINICO
40
1%
TECNOLOGO MEDICO
88
3%
TEC-AUX ENFERMERIA
427
14%
TEC-AUX ASISTENCIAL
375
13%
2,559
87%
399
13%
TOTAL ASISTENCIAL
ADMINISTRATIVOS
TOTAL
RATIO ASIST vs. ADM
2,958
100%
6.41
19
20
21
23
35.96 %
64.04 %
3.1.5 Zonificacin
De acuerdo al plano de Zonificacin Urbana el terreno se
encuentra zonificado como H-3.
Cafetera:
Cuenta con dos accesos:
1.- Acceso a pabellones por Cafetera.
2.- Acceso a escaleras por Cafetera.
Capilla:
Cuenta con dos accesos:
1.- Acceso a stano por Capilla.
2.- Acceso a pabellones por Capilla.
Nefrologa:
Cuenta con dos accesos:
1.- Acceso a Pabelln de Nefrologa por patio exterior desde
Prolongacin Cangallo.
2.- Acceso interno a pabellones de Hospitalizacin.
25
Hospitalizacin:
Cuenta con cuatro accesos:
1.- Acceso de Emergencia Pabelln 1 A Este.
2.- Acceso de Emergencia Pabelln 1 B Este.
3.- Acceso de Emergencia Pabelln 1 A Oeste.
4.- Acceso de Emergencia Pabelln 1 A Oeste.
INCOR:
Cuenta con un acceso:
1.- Acceso a Incor por patio de Jr. Abtao.
Banco de sangre:
Cuenta con un acceso:
1.- Acceso a Banco de sangre a travs del Pabelln B de
hospitalizacin.
Imgenes:
Cuenta con dos accesos cerrados:
1.- Acceso a Tomografa por Jr. Abtao.
2.- acceso a Rayos X por Jr. Abtao.
Administracin:
Cuenta con dos accesos:
1.- Acceso a Central telefnica por patio de Emergencia.
2.- Acceso a Administracin por patio de Servicios Generales.
ACCESOS INTERIORES:
1. Puerta Principal Grau
2. Puerta Ingreso Emergencia
26
34 Puertas de acceso
16 cubiertos con 21 AVP y 04 PNP
07 cerrados
11 descubiertos
27
SERVICIO
1.2.3.4.-
DIRECCION
ADMINISTRACION
EPIDEMIOLOGIA
CONSULTA EXTERNA
EVALUACION
A
S
EM
B
R
R
B
R
R
M
M
R
M
R
R
5.6.-
EMERGENCIA
HOSPITALIZACION
M
R
R
R
M
R-
M
M
M
M
M
R
M
R
R
R
M
M
M
R
CEYE
B
CENTRO OBSTETRICO
R
NEONATOLOGIA
R
CUIDADOS INTENSIVOS
R
MEDICINA
FISICA
YM
REHABILITACION
13.- PATOLOGIA CLINICA
R+
B
R
R
R
M
B
R
R
R
R
B
R
R
R
M
B
R
R
R
M
14.15.16.17.18.19.20.21.22.-
R
M
R
M
M
M
R
M
M
M
M
M
M
M
M
RR
M
M
R
M
M
R
M
M
M
M
M
M
M
R
M
RM
M
M
M
M
M
M
YM
R
M
M
M
M
M
M
M
M
M
RM
M
M
M
R
B
R
B
R
B
B
B
R
B
M
M
M
M
M
M
R
M
M
M
8.9.10.11.12.-
BANCO DE SANGRE
ANATOMIA PATOLOGICA
IMGENES
RADIOTERAPIA
MEDICINA NUCLEAR
ENFERMERIA
FARMACIA
TRABAJO SOCIAL
NUTRICION Y DIETETICA
27.- SEGURIDAD
28.- NEFROLOGIA:
HEMODIALISIS
29.- ALMACENES
30.- VESTUARIOS PERSONAL Y
SILSA
OBSERVACIONES GENERALES
EQ
B
B
R+
M
Re
B
B
R
R
28
Puertas de madera:
Ventanas de fierro:
Zcalos de vinlico en corredores:
Zcalos de vinlico Hospitalizacin:
Pisos de vinlico en Hospitalizacin:
Falsos cielos rasos CQ:
Direccin
Administracin
Epidemiologa
Consulta Externa
Emergencia
Hospitalizacin
Centro Quirrgico (incluye Ciruga de da)
Central de Esterilizacin
Centro Obsttrico
Neonatologa
Cuidados intensivos
Medicina Fsica y Rehabilitacin
Patologa Clnica
Banco de Sangre
Anatoma patolgica
Imgenes
Medicina Nuclear
Enfermera
Farmacia
Trabajo Social
Nutricin y Diettica
Registros Mdicos y Estadstica
Lavandera
Mantenimiento
Limpieza
Seguridad
Confort Mdico
Servicios Generales (Vestuarios)
Pabelln de Nefrologa: Hemodilisis
R
R
R
B B
B B
R
R
M
B
B B B
R
R
M
M B R B
M
B
B
R
R B
M
B
B
R R
B
R
R
M
R
B
R
B
R
B
R
R
R
R
B
R
B
B
R
R
M
R
R
R B
M
M
R
R
B
M
R
B
R
R B
M
R
B
B B
B
B
B
R
R
R
B
B
B
B
B
B
R
R
R
M
R R
R M
B
M
B
R
R
B
B
R
B
B B R
B
R
M
R
B
R
R
R
R
M
R
B
M R
B B B
B
B
RM
RM
M
B
M
M
M
R
R
R
M
R
M
M
R
M
R
R
RR
M
B
M
M
B
B B
B B
M
M
B
M
R
B
M
M
M
M
R
R
M
R
M
M
M
M
R
M
M
M
M
B
M
M
B
B
B
B
B
29
OTROS
METAL
MADERA
OTROS
METAL
PUERTAS VENTANAS
CERAMI
CO
VINILICO
MADERA
FALSO
CIELO
RASO
TyP
PISO
CEMENT
VINILICO
CERAMI
OTROS
TyP
3.1.10
3.1.11
Panel de fotografas
Se adjunta.
ZUSC
P
R
Donde:
Z,U,S,C,R
=
sismorresistentes
P = peso de la edificacin
parmetros
31
Z = 0.4
U = 1.5
S = 1.0
Tp
C = 2.5
T
estructura
, T= periodo fundamental de la
32
3.2.1.2.1 Introduccin
En este punto presentaremos un resumen de la evaluacin
realizada a los edificios del Hospital Almenara en el
Proyecto de Vulnerabilidad Ssmica en Hospitales del Per
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen,
elaborado por el Centro Peruano Japons de
Investigaciones Ssmicas y Mitigacin de Desastres
"CISMID" de la Universidad Nacional de Ingeniera.
Cabe resaltar que dicho proyecto contempl la evaluacin
estructural de una parte representativa de las edificaciones
del Hospital considerando que todas ellas poseen la misma
configuracin estructural.
3.2.1.2.2 Evaluacin del Recurso Estructural
Existen diferentes criterios para evaluar el comportamiento
de una estructura existente ante la eventualidad de un
fenmeno natural. Los mas conocidos se refieren a
determinar la vulnerabilidad de la estructura mediante
coeficientes o ndices que agrupan diferentes factores
caractersticos de la edificacin. Dentro de stos se pueden
mencionar los propuestos por Hirosawa, Gallegos y Ros,
Meli, Astroza et al. y Shiga.
La actual Norma Peruana de Diseo Sismorresistente E030, a su vez establece parmetros y mtodos para evaluar
y reforzar las edificaciones existentes, en base a la
zonificacin ssmica donde se encuentra la edificacin, a
las caractersticas geotcnicas del suelo, a la categora de
la edificacin y al sistema estructural empleado.
El anlisis efectuado por el CISMID en 1997, comprendi
entre otros anlisis, la evaluacin de tres de los edificios del
Hospital Almenara siguiendo los criterios planteados por
Toshio Shiga e Hirosawa. Los resultados que se obtuvieron
se resumen a continuacin:
33
34
Iso= Es Z G U
donde: Es: ndice de juicio estructural
Z : factor de zona dado en el cdigo
sismorresistente
G: ndice del terreno y topografa
U: coeficiente de importancia de la estructura
Basado en estos dos ndices se puede expresar un juicio
de la vulnerabilidad de acuerdo a la siguiente comparacin:
Is > Iso el edificio se debe considerar como seguro frente a
sismos
Is < Iso el edificio es inseguro frente a la ocurrencia de
sismos.
Los resultados obtenidos para cada una de las
edificaciones estudiadas indicaron en todos los casos la
inseguridad de las edificaciones frente a la ocurrencia de
sismos.
3.2.1.2.2.3 Conclusiones Evaluacin Estructural
35
de
las
comunicaciones
3.2.2.1 Comunicaciones
CENTRAL TELEFONICA
Marca
Modelo
Fabricacin
Ao de Instalacin
Capacidad actual
Capacidad de Crecimiento a
: ALCATEL
: 4300L
: Francesa
: Julio 1994
: 528 anexos:
: 1500 anexos
Evaluacin:
En la actualidad la Central Telefnica del hospital, se encuentra al 100%
de su capacidad instalada, de los cuales 464 son anexos simples y 64
anexos multifuncionales, asimismo cuenta con 60 lneas telefnicas de
las cuales 16 son de entrada, 21 de salida y 23 lneas directas.
Hay que resaltar que ante este problema, en el nuevo edificio de
Nefrologa se ha instalado una central telefnica pequea ALCATEL
4100 con una capacidad de 8 lneas troncales que son usados por
anexos del hospital y 24 anexos internos que comunican exclusivamente
a los ambientes del Nefrologa.
El sistema telefnico ALCATEL 4300L, constituye un sistema de
comunicacin capacitado para la conmutacin de voz, datos, texto e
imagen. Las caractersticas propias del sistema ALCATEL 4300L,
permite tener un entorno variado tanto para los terminales utilizables
como para las posibilidades de enlaces con el exterior.
El sistema ALCATEL 4300L, es un sistema capaz de integrarse a una
red privada, como es la RDSI, que ofrece las facilidades de
comunicacin que hasta ahora han sido reservadas exclusivamente a
centrales telefnicas pblicas.
Se recomienda que esta central telefnica debe ser ampliada ya que por
su tecnologa es muy verstil y muy funcional lo que le permite cumplir
un rol muy importante en la comunicacin de este centro asistencial.
Distribucin :
De los 528 anexos el 72 % son asistenciales (378 Anexos) y el 28 % son
administrativos (150 Anexos). Es relativo mencionar acerca de la
distribucin de los anexos, porque en el hospital hay reas donde faltan
instalar anexos telefnicos por diversos motivos, tales como
inaccesibilidad telefnica (planta externa telefnica limitada, zonas sin
36
37
PERIFONEO
El hospital cuenta con dos sistemas de perifoneo o sistema
anunciador:
A PERIFONEO GENERAL: Es de uso general es prcticamente
escuchado en todos los ambientes del hospital
Amplificador
Ao de Instalacin
Capacidad actual
Cantidad
:
:
:
:
:
:
:
:
SKY SHOW
2001
100 wats de Salida
1
38
Amplificador
Ao de Instalacin
Capacidad actual
Cantidad
:
:
:
:
: PANASONIC
: 1994
: 22
: PHILLIPS
: 2000
: 10
39
TIPO CAMARA
UBICACION
01
02
03
04
05
06
07
08
09
SPEED DOMO
SPEED DOMO
FIJA
FIJA
FIJA
FIJA
FIJA
FIJA
FIJA
HALL PRINCIPAL
PUERTA SERV CANGALLO
PUERTA GARCIA NARANJO
PUERTA EMERGENCIA
PUERTA ABTAO
MATERNIDAD
GINECOLOGIA
ESCALERA MATERNIDAD
ESCALERA GINECOLOGIA
RELOJES
En la actualidad del Hospital carece de este sistema, el cual
mismo que deber tener ductera empotrada exclusiva.
ALARMA CONTRA INCENDIO
Actualmente el Hospital solo cuenta con sistema contra incendio
en el nuevo edificio de Nefrologa, en lo que concierne a las
dems reas del hospital no cuenta con este sistema, el mismo
que deber tambin tener ductera empotrada exclusiva.
40
:
:
:
:
:
0049806 - 8
10KV
1150KW
1050KW
MT1 (Cliente Libre)
41
01 Celda de llegada:
02 Celdas laterales:
01 Celda de llegada:
Con
Interruptor
automtico
en
gas
hexafluorudo SF6 con rel de disparo y
sobrecorriente (sistema de proteccin).
Ao fabricacin: 1997
02 Celdas laterales:
02 Transformadores:
01 Transformador :
01 Transformador:
01 Transformador:
42
02 Celdas laterales:
02 Transformadores:
01 Transformador:
01 Transformador:
43
44
45
46
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
3207799-2
Av. Grau N800
4 (101.6 mm)
Estatal
28,000 m3
3038699-9/30451 73-6/
3045174-4/3053820-1/
3061405-1/ 3061406-9
Jr. Abtao / Prol. Cangallo
1 1/2 (38.1 mm)
Estatal
5,000 m3
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
:
:
:
:
:
2401261-9
Av. Grau N800
8 (101.6 mm)
Estatal
3,000 m3
57
UBICACIN
DIV.INFORMATICA
INFORMATICA
INFORMATICA
INFORMATICA
DPTO. DE COSTOS
DPTO. DE COSTOS
DIV. DE MANTENIMIENTO
DPTO. REMUNERACIONES
DPTO. REMUNERACIONES
OFIC.. DE ABASTECIMIENTO
DPTO. DE ADMISION
DPTO. DE ADMISION
UNIDAD DE REFERENCIA
GERIATRIA HOSPITALARIA
INCOR
GARANTIA Y CALIDAD
GARANTIA Y CALIDAD
DIV. DE CONTABILIDAD
DIV. DE CONTABILIDAD
DIV. DE CONTABILIDAD
SERV. FARMACIA
SERV. FARMACIA
SERV. DE LABORATORIO
SERV. DE LABORATORIO
SERV. DE EMERGENCIA
MODULO DE C.EX. 3er PISO
MODULO DE C.EX. 3er PISO
PABELLON 1B
PABELLON 1
PABELLON 2
SERV. DE NEFROLOGIA
SERV. DE NEFROLOGIA
CENTRO QUIRURGICO
ALMACEN DE DROGAS
TOTAL DE PUERTOS
TIPO
MARCA
HUB
HUB
HUB
SWITCH
HUB
SWITCH
HUB
HUB
HUB
HUB
SWITCH
HUB
HUB
HUB
HUB
HUB
CNET
HUB
HUB
HUB
SWITCH
HUB
HUB
SWITCH
HUB
HUB
HUB
SWITCH
HUB
HUB
HUB
HUB
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
HUB
HUB
ESTADO
PUERTOS
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
3COM
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
ADAPTADO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
ADAPTADO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
ADAPTADO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
12
12
24
24
12
12
12
24
24
24
24
24
8
8
12
12
12
24
12
12
24
12
24
12
12
24
12
24
12
24
24
12
3COM
3COM
FUNCIONANDO
FUNCIONANDO
12
12
568
59
60
01 Caldera de 400BHP:
01 Caldera de 400BHP:
01 Desaereador:
02 Bombas de Aditivos:
61
SERVICIO
DIAMETRO
(pulgadas)
Cocina Central
Lavandera
2"
3"
2"
Central de Esterilizacin
2"
Centro Quirrgico
2"
Medicina Fsica
2"
Laboratorio Central
2"
Farmacia
1 1/2"
Pabelln Consultorios Externos 2"
Pabelln Hospitalizacin "A"
2"
Pabelln Hospitalizacin "B"
2"
Pabelln de Nefrologa
1 1/2"
LONGITUD
(metros)
10
70
50
30
50
20
50
25
40
20
20
50
62
SERVICIO
DIAMETRO
(pulgadas)
Cocina Central
Lavandera
Central de Esterilizacin
Centro Quirrgico
Medicina Fsica
1"
2"
1 1/2"
1 1/2"
2"
1"
Laboratorio Central
1 1/2"
1"
Farmacia
1 1/2"
Pabelln Consultorios Externos 2"
1"
Pabelln Hospitalizacin "A"
2"
1"
Pabelln Hospitalizacin "B"
2"
1"
Pabelln de Nefrologa
1"
LONGITUD
(metros)
30
120
60
60
120
25
40
20
25
20
25
25
30
25
30
50
63
Cocina Central
01 Bomba de condensado:
Laboratorio Central
01 Electrobomba de condensado:
Tipo centrifuga, motor 2 HP, dimetro
de entrada 3/4", dimetro de salida
3/4".
(Ao instalacin: 1967)
Medicina Fsica
01 Electrobomba de condensado:Tipo centrifuga, motor 1 1/2 HP,
dimetro de entrada 3/4", dimetro de
salida 3/4".
(Ao instalacin: 1967)
Central de Esterilizacin
01 Electrobomba de condensado:
Tipo centrifuga, motor 3/4 HP,
dimetro de entrada 3/4", dimetro de
salida 3/4".
(Ao instalacin: 1998)
64
03 Tanque semanal:
01 Tanque Incinerador:
01 Bomba de combustible:
Tipo de combustible petrleo Diesel 2,
motor 1 HP, dimetro de entrada y salida 1"
(Ao instalacin: 1977)
65
67
Emergencia
01 Equipo Central de Aire Comprimido Medicinal, compuesto por lo
siguiente:
02 Compresoras de aire tipo alternativo con aceite, motor
de 2HP
02 Tanque pulmn de 0.3 m3
01 Secador de aire
01 Filtro de aire de 1 micra
01 Filtro de aire de 0.2 micras
01 Filtro de carbn activado
(Ao instalacin: 1997)
10 Puntos de Aire Comprimido: Salida de 1/2" dimetro
3.2.6.2 Evaluacin de Aire Comprimido Medicinal
Las unidades de aire comprimido medicinal se encuentran en mal estado
de conservacin debido a su uso continuo, seleccin no adecuada del
tipo de compresor de aire que debe ser exenta de aceite, lo cual origina
la saturacin de los filtros de aire.
Adems el nmero de unidades de aire comprimido es insuficiente para
cubrir los diversos servicios del hospital, por lo que debe considerarse la
ampliacin segn los requerimientos de los usuarios.
La tubera de cobre utilizada para las lneas de aire comprimido se
encuentra en regular estado de conservacin, pero se debe incrementar
el nmero de puntos de salida de acuerdo al requerimiento de los
servicios, lo que traera consigo reducir el consumo de oxgeno
medicinal.
Propiedad de la empresa
PRAXAIR S.A.
Capacidad 6000 galones, ingreso
dimetro 1 1/4", dimetro salida 1 1/4",
68
contmetro
1"
dimetro,
almacenamiento Oxgeno Medicinal
(Ao instalacin: 1997)
Propiedad de la empresa
PRAXAIR S.A.
Capacidad 1500 galones, ingreso
dimetro 1 1/4", dimetro salida 1 1/4",
almacenamiento Oxgeno Medicinal
(Ao instalacin: 1985)
SERVICIO
DIAMETRO
(pulgadas)
LONGITUD
(metros)
Emergencia
Pabelln Consultorios Externos
Pabelln Hospitalizacin "A"
Pabelln Hospitalizacin "B"
Pabelln de Nefrologa
1/2"
1/2"
3/4"
3/4"
1"
20
40
60
60
30
3/4"
50
69
Salida de 3/4"
Salida de 3/4"
70
Salida de 3/4"
71
Salida de 3/4"
Las lneas secundarias de vaco son tuberas de cobre tipo "K" sin
costura, para una presin mxima de trabajo 150 psi, el dimetro y
longitud de tuberas aproximada por servicio usuario es la siguiente:
SERVICIO
DIAMETRO
(pulgadas)
LONGITUD
(metros)
Emergencia
Pabelln Consultorios Externos
Pabelln Hospitalizacin "A"
Pabelln Hospitalizacin "B"
Pabelln de Nefrologa
Cuidados Intensivos (UCI)
3/4"
3/4"
3/4"
3/4"
1"
3/4"
50
35
50
60
30
60
72
Salida de 1/2"
73
Cant.
Equipos Mdicos
Equipos de Laboratorio
Equipos de Rx y Proc. Pelic
Equipos de Esterilizacin
Total
0-5
%
1462 662 45,28%
277 58 20,94%
28 11 39,29%
102 16 15,69%
1869 747 39,97%
Antigedad (Aos)
5 -10
%
10 - 20
%
> 20
%
374 25,58% 360
24,62% 66
4,51%
56 20,22% 144
51,99% 19
6,86%
2
7,14%
5
17,86% 10 35,71%
11 10,78%
35
34,31% 40 39,22%
443 23,70% 544
29,11% 135 7,22%
Antigedad
(Aos)
11
3
4
9
8
3
6
15
19
3
Estado
Regular
Bueno
Inoperat.
Bueno
Regular
Bueno
Bueno
Regular
Regular
Bueno
74
75
3.4 Levantamiento
y
evaluacin
del
equipamiento
electromecnico (Incluye el equipamiento del INCOR)
3.4.1 Levantamiento
En el cuadro siguiente, se muestran los talleres electromecnicos y la
cantidad de equipos a los que dan cobertura, agrupados por rango de
antigedad.
Cant.
Sist. Electrico y Grup. Electrog.
Sist. Sanitario y Planta de Agua
Sist. Gener. y Distrib. De Vapor
Eq. de Refrig. y Aire Acondic.
Equipos de Lavandera
Taller de Ascensores
Total
598
162
53
996
68
10
1887
0-5
28
71
10
292
0
0
401
%
4.68%
43.83%
18.87%
29.32%
0.00%
0.00%
21.25%
5 -10
379
28
4
214
1
0
626
Antigedad (Aos)
%
10 - 20
%
63.38%
85
14.21%
17.28%
6
3.70%
7.55%
10
18.87%
21.49% 359 36.04%
1.47%
0
0.00%
0.00%
0
0.00%
33.17% 460 24.38%
> 20
%
106 17.73%
57 35.19%
29 54.72%
131 13.15%
67 98.53%
10 100.00%
400 21.20%
76
77
Puertas de madera:
Ventanas de fierro:
Zcalos de vinlico en corredores:
Zcalos de vinlico Hospitalizacin:
Pisos de vinlico en Hospitalizacin:
Falsos cielos rasos CQ:
78
Tamao:
ha permitido el desarrollo de los programas de las Unidades del Hospital
as como sus ampliaciones, cuenta con espacios para estacionamientos
slo para el personal; pero se encuentran saturados
En cuanto a las reas libres y reas verdes se encuentra dentro de los
rangos permitidos.
Planimetra:
El terreno del Hospital Almenara es forma regular y de superficie plana
cuenta con 12 accesos exteriores; de los cuales 6 accesos para el
pblico y pacientes.
Condiciones fsicas:
El hospital Almenara no presenta problemas de vulnerabilidad por
accidentes geogrficos la capacidad portante del suelo es aceptada
Por disponibilidad del Area del Terreno:
El hospital Almenara se encuentra dentro de los mrgenes de rea libres
requeridas para infraestructura de salud .
79
80
81
82
83
F2. Cientfico
F2.1 Gran capacidad tcnica asistencial de los profesionales de la
salud, adquirido y sostenido a travs de sus 60 aos de
existencia.
F2.2 Pioneros y lderes en Prestacin de Servicios de Salud en
diferentes reas: Neurociruga, Ciruga de Extremidades,
Trasplantes, Ciruga Cardiovascular, Ciruga de Quemados,
Radiologa intervensionista, Citogentica, Biologa Molecular,
Densitometra sea, Tratamiento de pacientes VIH (+) y de SIDA,
etc.
F2.3 Posicionamiento del Hospital Almenara como lder en la
utilizacin de herramientas modernas de gestin hospitalaria
logrando xitos reconocidos a nivel nacional.
F2.4 Posicionamiento del Nombre del Hospital Almenara en el Sector
Salud y en la Comunidad como una Organizacin que utiliza
conocimientos cientficos modernos y actualizados.
F2.5 Profesionales mdicos y no mdicos reconocidos en su
especialidad, requeridos internacionalmente para dictar
conferencias que logran captar la preferencia por parte de los
primeros puestos de las escuelas de medicina de Pre y Postgrado
F2.6 Lder en ofrecer una capacidad resolutiva de alta complejidad a
escala nacional.
F2.7 Existencia de escuelas e instituciones formadoras de recursos en
gestin que compiten por entrar al sector salud y en particular al
Hospital Almenara como un nicho atractivo para su desarrollo.
F3. Tecnolgico
F3.1 Posicionamiento del Nombre del Hospital Almenara en el Sector
Salud y en la Comunidad como una Organizacin que utiliza
permanentemente tecnologa moderna de la ms alta
especializacin.
F3.2 Avances tecnolgicos nacionales importantes en cuanto a
equipos mdicos y de apoyo al diagnstico y tratamiento que
permiten desarrollar procesos ms eficaces y eficientes.
Posicionamiento del Hospital Almenara como uno de los mejores
implementados con tecnologa de punta y que la renueva en
forma permanente.
F3.3 Reconocimiento por parte de la Intelectualidad Profesional del
Sector en particular y Universitario en general como una
Organizacin lder en Docencia Universitaria logrando preparar y
calificar excelentes profesionales en actividades de Pre y de
Post-grado.
84
F2.
F3.
85
F4.
F5.
Oportunidades
O1.
O2.
O3.
O4.
O5.
O6.
O7.
O8.
O9.
O10.
O11.
O12.
O13.
O14.
86
D2.
D3.
D4.
D5.
D6.
D7.
D8.
D9.
87
A2.
A3.
A4.
A5.
A6.
88
A7.
A8.
A9.
A10.
A11.
A12.
A13.
A14.
A15.
A16.
A17.
A18.
A19.
A20.
89
pasen a otra opcin de seguridad social al futuro (F1, F2, F3, F4 A1, A10,
A12, A13, A15, A18)
E2. Desarrollar una estrategia intensiva de comunicacin de las buenas
prcticas y xitos nacionales e internacionales logrados por los
profesionales del Complejo Hospitalario Almenara con el fin de neutralizar
las acusaciones de mala prctica. (F1, F2, F3, F4, A2)
E3. Transferir algunas capacidades y tecnologa de los principales servicios
del Complejo Hospitalario Almenara a la Red perifrica para mejorar la
calidad de los mismos a fin contener adecuadamente la demanda en el nivel
correspondiente y evitar mayor congestionamiento en el CHA. (F1, F2, F3,
F4, F5, A3)
E4. Impulsar el desarrollo del PADOMI especializado en el CHA en Geriatra
que permita la atencin eficiente del adulto mayor en su domicilio. (F1, F3,
A4)
E5. Desarrollar un programa de acondicionamiento por aversin mostrando
a la poblacin casos complicados y prevenibles de suma gravedad que son
resueltos por los profesionales del HNAGAI en nuestros servicios ms
prestigiados. (F1, F2, F3, F4, A5, A6)
E6. Aprovechar las relaciones y el prestigio de los profesionales del CHA con
el fin de garantizar la gestin ante las autoridades municipales y pblicas
para mejorar el entorno del CHA. (F1, F4, A9)
E7. Potencializar la atencin especializada del CHA a fin de brindar nuevos
productos de salud diferenciados sobre la base del prestigio profesional y
renombre del CHA . (F1, F3, F4, A11)
E8. Proponer a EsSalud transferir la marca y prestigio de los profesionales y
servicios del Almenara a los nuevos policlnicos a ser inaugurados o clnicas
a ser contratadas, como extensiones del CHA dirigida a la atencin de capa
simple que compitan con las EPS a futuro. (F1, F2, F3, F4, A12)
E9. Desarrollar el Programa de Telemedicina del CHA que genere
atenciones de mayor complejidad ofrecidas por los servicios ms
prestigiados del Hospital en la Red actual de servicios perifricos de
EsSalud. (F1, F2, F3, F4, F5, A14)
E10. Implementar a las reas del CHA (Institutos) con tecnologa adecuada
que aumente la ventaja comparativa del CHA, frente a referentes
internacionales, que justifique que EsSalud siga invirtiendo en el desarrollo
y crecimiento del CHA. (F1, F2, F3, F4, A16, A17)
E11. Desarrollar capacidades de gestin a nivel de los profesionales de salud
que combinen prestigio con condiciones de liderazgo. (F1, F4, A20)
E12. Comenzar a demandar equipos, materiales e insumos mdicos y de
laboratorio reciclables y no contaminantes para los servicios de mayor
demanda y prestigio. (F2, F3, A8)
E13. Desarrollar un programa de re - capacitacin y adaptacin de protocolos
manuales y electrnicos de atencin mdica y de procedimientos sobre la
base del aporte de los profesionales de salud, sistemas y docentes de
prestigio del hospital e invitados de renombre nacional e internacional. (F1,
F4, F5, A2)
90
Estrategias D-O
E14. Acompaar las estrategias de mejoramiento de la calidad del servicio
con inversiones que mejoren la infraestructura de modo que la imagen de
cambio se haga palpable y evidente: desarrollo del Complejo Hospitalario
Almenara.
E15. Generar ingresos propios a travs de la venta de servicios a la poblacin
no asegurada que permitan realizar mejoras en la infraestructura y
equipamiento del CHA.
E16. Captar fuentes de cooperacin internacional que contribuyan a la Central
de EsSalud a fortalecer los servicios de salud del hospital a travs de
proyectos integrales de inversin en infraestructura, equipamiento y
sistemas.
E17. Generar y sustentar proyectos propios de inversin
de carcter
estratgico para ser presentados a la Gerencia General de EsSalud con el
fin de obtener el financiamiento requerido.
E18. Captar fuentes de cooperacin tcnica internacional para subsidiar o
financiar el desarrollo de capacidades de gestin, intervenciones en salud
ocupacional y protocolos.
E19. Mejorar los procesos de referencia y contrarreferencia a travs del uso
de los sistemas de redes de comunicaciones y cmputo, incluyendo telemedicina, a nivel de los hogares, establecimientos de salud y las empresas
de donde proceden los asegurados.
E20. Automatizar los procesos de atencin y control por parte de enfermera
de los pacientes internados en salas de hospitalizacin, emergencia y
cuidados crticos.
E21. Sustentar y conseguir ms plazas de profesionales y tcnicos de
enfermera para el CHA.
E22. Priorizar la adquisicin de equipos que permitan disminuir los tiempos de
diagnstico y tratamiento de los pacientes con el fin de lograr la menor
permanencia de estos en los servicios.
E23. Redisear los procesos e infraestructura de todos los servicios
asistenciales y administrativos del hospital como base para la futura
implementacin de modernos sistemas de informacin y comunicacin, que
permitan mejorar la oportunidad y eficiencia de los mismos.
E24. Desarrollar sistemas de adquisicin e interconexin automatizada a nivel
de proveedores que permitan la atencin en lnea, recursos los cuales
deben ser parte de la oferta de servicios que el proveedor debe alcanzar
como parte del contrato con el hospital.
E25. Desarrollar convenios o contratar
los servicios de instituciones
formadoras de recursos de gestin que brinden capacitacin a la medida de
los profesionales relacionados a la gestin del hospital en sus propios
servicios asistenciales, de apoyo, generales y administrativos.
E26. Desarrollar estrategias de benchmarking de SIG, SIA y SSE ya
existentes en hospitales u organizaciones de servicios de salud de otros
pases.
91
Estrategias F-O
E27. Difundir a los usuarios los beneficios que ofrece una atencin
especializada y capacidad resolutiva de nuestro CHA, de forma tal que se
mejore la imagen del gobierno en el sector salud. (01-02-04-05-06-07-0812-15-16-17-20.)
E28. Buscar dar a conocer los servicios especializados, con personal
altamente calificado que brinda el CHA a fin que una mayor parte de la
poblacin (sector formal e informal) se pueda beneficiar de los mismos.
(O1,O4,O5,O6,O8,O17,O19,O20.)
E29. Desarrollar alianzas estratgicas con hospitales del exterior, a fin de
participar en proyectos de investigacin conjuntos, intercambio de
profesionales, lo cual nos permitira ser reconocidos como una entidad
prestadora de servicios de salud competitiva a nivel internacional.
(O1,O2,O3,O9,O10,O11,O15,O17,O20 O21.)
E30. Promover polticas de recursos humanos para el desarrollo del
profesionalismo y de la excelencia para la prctica y la enseanza mdica
con la finalidad de captar mayores recursos. (01-02-03-09-11-15-16-17-1920)
E31. Desarrollar sistemas de informacin gerencial y de atencin a la salud,
basados en resultados que permitan cruzar la informacin epidemiolgica y
econmica, a fin de optimizar la gestin institucional. (01-02-03-09-10-1115-16-17-18)
Estrategias D-A
E32. Bsqueda de alianzas estratgicas con el sector privado y
organizaciones internacionales. (A10, A11,A12,A15,A16,A17,DI,D7,D15)
E33. La puesta en marcha de un proceso de reingeniera de procesos
administrativo-asistencial, nos permitir realizar cambios estructurales,
oportunos y audaces al interior de la organizacin que nos permita eliminar
ineficiencias a fin de proporcionar un servicio de calidad, calidez y eficiencia
a los usuarios. (D8,D12,D13,D14,D15,D16,D17)
E34. Desarrollar una poltica de uso racional de recursos humanos que nos
permita racionalizar nuestros estamentos asistenciales. (D2,D3,D4,D6).
E35. Desarrollar programas de capacitacin enmarcados dentro de un plan
estratgico institucional. (D12)
E36. Difundir a los responsables de cada servicio, el costo operativo por
actividad a fin que adopten las medidas necesarias que permitan lograr una
ventaja
competitiva
en
costos
respecto
a
las
EPS.
(D2,D5,D6,D7,D10,D12,D15,D17)
E37. Desarrollar un ptimo sistema de informacin gerencial, que nos permita
tomar decisiones
92
e)
94
4.3.2 Alcances
a) Del Diseo
b) Del estudio de Impacto Ambiental
Las actividades a realizarse debern comprender:
1)
Revisin y anlisis del proyecto propiamente dicho.
2)
Descripcin del Medio Ambiente.
3)
Anlisis de los aspectos legales.
4)
Determinacin de los impactos ambientales.
5)
Elaboracin de un plan de manejo y gestin ambiental.
6)
Elaboracin de un plan de monitoreo ambiental.
7)
Elaborar un plan de abandono o plan de cierre.
8)
Disear un plan de Contingencias.
*
*
95
96
Poblacin :
Que se beneficiar y que podra ser afectada por el proyecto, en los
centros poblados.
Presencia institucional:
Es importante con el fin de determinar si se les puede involucrar
posteriormente en los planes de manejo ambiental.
Infraestructura:
Incluye el anlisis de infraestructura de servicios (acueductos,
alcantarillado, energa elctrica, etc) educacin y salud, su estado y
funcionamiento.
Ambiente paisajstico: Ubicacin de lugares de inters turstico
Aspectos arqueolgicos: Determinar la presencia o no de restos
arqueolgicos en la zona de explotacin.
Describir los reglamentos y normas ambientales de calidad y salud.
97
98
99
100
DISTRITO
POBLACIN TOTAL
ATE
400,000
CHACLACAYO
41,823
EL AGUSTINO
162,588
INDEPENDENCIA
195,186
LA VICTORIA
200,241
LIMA CERCADO
278,804
LURIGANCHO
119,959
RIMAC
187,475
SAN JUAN DE LURIGANCHO
731,739
SAN BORJA
119,110
SAN LUIS
43,297
SANTA ANITA
144,907
TOTAL
2,625,129
POBLAC. ASEGURADA
91,697
12,700
45,556
42,026
191,246
316,280
64,303
114,575
59,686
14,944
21,152
974,165
101
DISTRITO
ATE
CHACLACAYO
EL AGUSTINO
INDEPENDENCIA
LA VICTORIA
LIMA CERCADO
LURIGANCHO
RIMAC
SAN JUAN DE LURIGANCHO
SAN BORJA
SAN LUIS
SANTA ANITA
AREA
TASA DE
DENSIDAD
KM2
CRECIMIENTO POBLACIONAL
77.72
7.1
5,148
39.5
0.8
1,059
12.54
1.2
12,966
14.56
1.3
13,406
8.74
-1.8
22,911
21.98
-1
12,648
236.47
3.3
507
11.87
-0.1
15,794
131.25
6.7
5,575
9.96
4.6
11,959
3.49
-0.6
12,406
10.69
4
13,555
DISTRITO
ATE
CHACLACAYO
EL AGUSTINO
INDEPENDENCIA
LA VICTORIA
LIMA CERCADO
LURIGANCHO
RIMAC
SAN JUAN DE LURIGANCHO
SAN BORJA
SAN LUIS
SANTA ANITA
COBERTURA ESSALUD
23%
30%
28%
22%
96%
113%
0%
34%
16%
50%
35%
15%
102
UCI
25
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
30
CAMAS
UCIN
63
7
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
70
UVI
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
EMG
38
86
9
5
10
2
2
12
1
0
1
2
0
168
858
302
82
45
50
2
2
59
1
50
1
2
0
1454
CONSULTORIOS EXTERNOS
CENTRO ASISTENCIAL
FISICOS
ALMENARA
GRAU
VITARTE
SANTA ANITA
SAN JUAN DE LURIGANCHO
PIZARRO
SAN LUIS
CASTILLA
CHOSICA
SAN ISIDRO LABRADOR
ANCIJE
CASAPALCA
CONSTRUCCIN CIVIL
TOTAL
88
42
19
17
15
17
9
22
5
0
12
2
2
250
CONSULTORIOS
FUNCIONALES
ODONDOLGICOS
138
1
112
5
40
3
21
2
32
1
38
1
16
2
68
3
12
2
0
0
18
2
4
1
3
1
502
24
103
SALAS DE OPERACIONES
CENTRO ASISTENCIAL
ALMENARA
GRAU
VITARTE
SANTA ANITA
SAN JUAN DE LURIGANCHO
PIZARRO
SAN LUIS
CASTILLA
CHOSICA
SAN ISIDRO LABRADOR
ANCIJE
CASAPALCA
CONSTRUCCIN CIVIL
TOTAL
SALAS DE
OPERACIONES
22
6
3
2
2
0
1
2
0
0
0
0
0
38
PARTOS
1
2
1
1
1
0
0
1
0
0
0
0
0
7
6 SITUACIN DE SALUD
6.1 Poltica Nacional de Salud
6.1.1 Marco Econmico, Laboral y Lineamientos de Poltica de
Salud
6.1.1.1 Marco Econmico
Durante los aos 1998 y 1999, la economa peruana sufri el impacto de
tres factores exgenos que alteraron el desempeo macroeconmico,
incluyendo el equilibrio fiscal. En primer trmino, la intensificacin de la
crisis asitica mantuvo deprimidos los precios de los principales
productos de exportacin del Per. En segundo lugar, el Fenmeno de
"El Nio" caus prdidas directas a la infraestructura pblica por un valor
de alrededor de US$ 1 200 millones (aproximadamente el 2 por ciento
del PBI) y perjudic directamente la actividad productiva, especialmente
en los sectores agrcola y pesquero1.
En tercer lugar, la crisis rusa provoc una retraccin del crdito en el
mbito mundial. En este escenario, un volumen importante de capitales
de corto plazo abandon el pas durante la segunda mitad de 1998,
generando el crecimiento de los niveles de desempleo.
La incertidumbre poltica fue otro de los factores que interrumpi la
recuperacin de la actividad econmica, iniciada a fines de 1999. La
1
104
105
106
POBLACION EN EDAD DE
TRABAJAR (PET): 17,269
POBLACION ECONOMICAMENTE
ACTIVA (PEA): 11,878
POB. ECONMICAMENTE
INACTIVA (PEI): 5,391
107
Niveles de Empleo
Desempleados
7.4
Ocupados
92.6
Subempleo
42.9
- por ingresos
27.9
- por horas
15.0
Adecuadamente empleados
Total
49.7
100.0
108
109
110
111
112
114
Por otro lado, existe un conjunto de leyes que giran en torno al tema de
la Seguridad Social en Salud, que, evidentemente, involucra de manera
directa a la organizacin y gestin de ESSALUD (ex-IPSS). A partir de la
Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud y su Reglamento
(mayo y setiembre 1997), la institucin se coloca en un mercado de real
competencia y complementacin, al quedar abiertas las posibilidades de
constitucin de las Entidades Prestadoras de Salud (EPS), las cuales
podran captar un porcentaje de las aportaciones de los asegurados
regulares y brindar mnimamente un conjunto de prestaciones de salud
(Plan Mnimo Capa simple).
Adicionalmente, y en concordancia con estas leyes se ha establecido la
nueva ley orgnica de la institucin, que crea El Seguro Social de Salud
(ESSALUD) (enero 1999) sobre la base del Instituto Peruano de
Seguridad Social (IPSS). Con este dispositivo legal se formaliza la
posibilidad de venta de planes de seguros de salud a la poblacin que
no tiene o no declara empleo formal (Potestativos); por ejemplo,
trabajadores independientes, estudiantes universitarios, y en general,
cualquier persona que desee afiliarse voluntariamente. En realidad, esta
situacin no es del todo nueva en la institucin, se crea sobre la
experiencia del Seguro Facultativo que se encuentra en fase de
extincin o conversin hacia el Seguro Potestativo (05 aos desde
setiembre 1997-Decreto Supremo N 001-98-SA) en la institucin.
Con esta posibilidad y oportunidad que tiene la institucin se abre todo
un abanico de desarrollo en el campo de los Seguros en salud, es decir,
para este tipo de afiliados la institucin se comportar exactamente igual
que cualquier Seguro privado estableciendo las primas y entregando los
planes en funcin a estas, con las exclusiones y limitaciones que el plan
contenga. Obviamente, es obligacin de la institucin analizar la
capacidad de respuesta, en trminos de tamao y caractersticas de la
oferta que le permita cumplir cabalmente con estos nuevos
compromisos.
Esta situacin ubica nuevamente a la institucin en un mercado de
competencia, esta vez en su rol de asegurador. De esta manera, el
proceso de reforma valoriza la competencia como una estrategia para
aumentar la calidad de los productos y, tambin, disminuir los precios. Al
dejar de tener carcter monoplico las organizaciones de salud, en
particular ESSALUD, amplan el margen de eleccin de los usuarios al
sistema, lo que generara los resultados esperados. En este tema, es
necesario fomentar la competencia en forma integral, tanto en el sistema
privado como en el sistema pblico, con recursos financieros de diverso
origen, lo cual, de alguna manera an de forma preliminar se ha
planteado en estos dispositivos legales.
Este es el escenario, en que actualmente se inscribe la marcha
institucional de ESSALUD, que plantea nuevos desafos y nuevas
exigencias, y obliga a que efectivamente se responda de manera rpida
y con mayor eficiencia y calidad, lo cual se encuentra regido por el
115
Ampliar la cobertura
Mejorar la calidad de los servicios
Optimizar la gestin
Mejorar los niveles de satisfaccin
116
Listado Captulos
Captulo 10
931,271
15,54
Captulo 11
719,531
12,01
Captulo 14
677,814
11,31
Captulo 1
Ciertas
Enf.
Parasitarias
433,655
7,24
5,991,592
100
Infecciosas
que explican el 31, 54% del total. Dentro de stas podemos citar:
Faringitis y amigdalitis aguda, Otras enfermedades de la piel y el tejido
celular sub cutneo, Caries dental, Gastritis y duodenitis, Otras
infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, Otros trastornos
menopusicos y perimenopusicos, Bronquitis aguda y bronquiolitis
aguda, Otras enfermedades del sistema urinario, Otras dorsopatas,
Micosis, Artrosis. Las afecciones respiratorias agudas agrupadas
representaron el 11,05 % del total de atenciones en la consulta externa,
ese ao. An cuando este es un eje de clasificacin (Lista de Tabulacin
de la Morbilidad de la Clasificacin Internacional de Enfermedades CIE10) distinto, al del ao 1998, confirma la relevancia de las enfermedades
del sistema respiratorio, del sistema digestivo, del genitourinario y de las
enfermedades infecciosas y parasitarias dentro de la principales causas
de atencin en los servicios de consulta externa.
6.2.1.1.2 Morbilidad en Hospitalizacin
La principal demanda de atencin en los servicios de hospitalizacin se
debe a Embarazo, parto y puerperio; seguida de las enfermedades del
sistema digestivo; y de las enfermedades del sistema genitourinario.
Estas tres, por s solas, representaron el 44,29% del total de la
demanda, en el ao 1998.
Demanda de Servicios en Hospitalizacin 1998
Captulos CIE-10
Listado Captulos
y
Porcentaje
34,602
22,53
Captulo 15
Embarazo,
Puerperio
Captulo 11
20,325
13,23
Captulo 14
13,098
8,53
153,602
100
Parto
Nro.
Egresos
Captulos CIE-10
Listado Captulos
Nro.
Porcentaje
Atenciones
Captulo 10
238 120
20,85
Captulo 18
120 437
10,54
116 612
10,21
115 392
10,10
1 142 192
100
Captulo 19
Captulo 1
Todos los
captulos
Traumatismos
Ciertas Enf.
Parasitarias
Infecciosas
Listado Captulos
Nro.
Atenciones
Porcentaje
(%)
Captulo 14
52,888
12.1%
Captulo 5
47,260
10.8%
Captulo 11
46,830
10.7%
Captulo 13
45,938
10.5%
436,016
100%
Todos los
captulos
120
Listado Captulos
Nro.
Atenciones
Porcentaje
(%)
Captulo 21
37,450
14.4%
Captulo 13
28,005
10.8%
Captulo 14
26,930
10.3%
Captulo 5
25,765
9.9%
260,213
100%
Todos los
captulos
Enfermedades
sistema digestivo
Captulo 2
Tumores (neoplasias)
Captulo 15
Embarazo,
puerperio
Captulo 14
Enfermedades del
sistema genitourinario
Listado Captulos
parto
del
Nro.
Egresos
Porcentaje
3,701
13.3%
3,355
12.1%
3,187
11.5%
2,755
9.9%
27,827
100%
Servicio de Epidemiologa-HNGAI
121
122
123
124
6.2.1.3 Mortalidad
1996
Accidentes
cerebrovasculares (637)
1997
1998
Neumona ( 1402 )
Enf. Cerebrovasculares
(702 )
1999
Neumona (943)
125
126
GRUPO
GRUPO 1
DAO
Enfermedades infecciosas, Transtornos maternoperinatales, Deficiencias nutricionales
GRUPO 2
GRUPO 3
M O R B IL ID A D P O R G R U P O S D E E N F E R M E D A D E S
ESSALU D 1997- 1999
60
50
40
M O R B IL ID A D
P R O P O R C IO N A L
30
20
1999
10
1998
1997
1
127
M O R T AL ID AD P O R G R U P O S D E E N F E R M E D AD E S
E S S AL U D 1997 - 1999
70
60
50
M O RT A L IDA D
P RO PO RC IO NA L
40
30
20
1999
1998
10
0
1997
1
128
129
Rural
1.2
4.3
15.5
130
34
26
URBANA
RURAL
21
48
16
40
La desnutricin crnica afecta con mayor intensidad a los nios del rea
rural y a los residentes en los departamentos de Cusco, Ayacucho,
Apurmac, Pasco y Huancavelica, donde ms del 40% de los nios
menores de 5 aos estn desnutridos, este nivel es cuatro veces mayor
al observado entre los nios residentes en Lima Metropolitana, Tacna y
Moquegua (10%).
132
133
Prevencin primordial, son las actividades destinadas a prevenir factores de riesgo en la poblacin
Prevencin primaria, son las actividades dirigidas al control de los riesgos prevalentes de la
poblacin
13
Reiser, S. Topics for Our Times: The Medicine and Public Health Initiative. Am.J.Public Health. July
1997, Vol 87, N7
14
Doll, R. Health and the Environment in the 1990s. Am.J.Public Health. July1992, Vol 82, N7
15
International Labor Organization. Major Programme 90: Working Conditions and Environment. 1999
12
134
16
135
capa simple o
cuatro niveles,
los Hospitales
de Referencia,
136
137
A largo plazo, la red del hospital Almenara se propone establecer tres niveles
prestacionales, I, II y III, el primer nivel brindar atenciones de capa simple y
ambulatorias, con un fuerte componente preventivo promocional. En el
segundo nivel atenciones que requieran
hospitalizacin, servicios que
complementen las atenciones de primer nivel, adems de parte de la patologa
de capa compleja que puede ser atendida por los hospitales de nivel III. Las
atenciones de tercer nivel son de alta especialidad y su tratamiento estara a
cargo de los Institutos de modo preferencial.
La propuesta actual determina la distribucin de los establecimientos a modo
de tres microredes (A, B y C), su conformacin obedece a los ejes de
comunicaciones y vas de acceso. Cada establecimiento de la red tiene a cargo
la poblacin asegurada de los diferentes distritos de su mbito.
138
Micro-red A
H.Phillips
Ancije
Pizarro
Poblacin
adscrita
608,911
191,246
65,158
106,329
San Luis
74,630
Chincha
171,548
Microred B
H.Voto
Bernales
204,060
66,708
Casapalca
Chosica
4,351
41,304
Vitarte
91,697
San
Isidro
Labrador(1)
Microred C
114,575
H. Diaz Ufano 114,575
Total
927,546
Distritos
atienden
Redistribucin
segn
%
de
estimacin()
La Victoria
191,246
200241
(35%) 70,084
Independencia/ Rimac
San
Borja/San
Luis/Ate II
Brea/
Pueblo Libre
42,026
64,303
59,686
14,944
(*fraccin)
100,574
70,974
195186
187475
119110
43297
(30%) 58,555
(35%) 65,616
(45%) 53,599
(35%) 15,153
87474
64283
(40%) 34,989
(40%) 25713
EL
Agustino/
Santa Anita
45,556
21,152
162588
144907
(20%) 32,517
(25%) 36,226
Chaclacayo/ 12,700
Lurigancho 26,497
Ate
(91,697*)
41823
119959
400117
(20%) 8,364
(20%) 23,991
(30%)
120,035
731739
(25%)
182,934
727, 766
139
Grupos
A
Centros
Asistenciales
Grau
Ancije
Chincha
San Luis
Francisco Pizarro
Construccin Civil
Casapalca
Chosica
Vitarte
Voto Bernales
San Isidro Labrador
A. Diaz Ufano
Nivel del
Establecimiento
III
Centro Mdico
Policlnico
MdicaI
I
I
Posta Mdica
Posta Mdica
Policlnico
II
I
Centro Geritrico
I
CHOSICA
DIAZ UFANO
VITARTE
PIZARRO
VOTO BERNALES
Microred A
Microred C
PHILLIPS
CHINCHA
ALMENARA
SAN LUIS
Microred B
140
141
Caractersticas Socio Econmicas de los Distritos del Ambito de Influencia de la Red Lima II Almenara
Distrito
Poblacin
2000
Limites
Poblacin
urbana
Tasa de
crecimiento
Poblacin >
de 15 aos
Tasa de
analfabetismo
% de hogares
sin servicios
100%
Poblacin por
sexo
Mas.
Fem.
47%
53%
San Borja
119,110
4.6
78.04%
1.50%
0.30
56.9
San Luis
43,297
San Borja La
Victoria, Ate y el
Agustino
100%
48.58
51.42
-0.6
74.62%
2.60
0.40
54
La Victoria
200,241
48.57
51.43
-1.8
74.18
2.9
0.30
55.9
El Agustino
162,588
51
49
1.2
67.36%
6.2
3.1
55.5
Santa Anita
144,907
49.7
51.3
4.0
68.11
5.1
4.4
53.9
Brea
87,474
100%
46.7
53.3
-2.1
77.0%
1.9
0.1
53.4
Pueblo Libre
64,238
Brea, Magdalena,
San Miguel, Jess
Mara, Lima Cercado
100%
44.7
55.3
-1.3
78.7%
1.5
0.1
53.1
Independencia
195,186
100
49.3
50.7
1.3
70.2%
5.2
1.5
54.8
San Juan de
Lurigancho
731,739
100%
49.9
50.1
6.7
65.41
4.3
8.3
54.3
1% Agric.
84% Serv.
65%
asalariados
1% Agric.
82% Serv.
57%
asalariados
0.8% Agric.
79% Serv.
60%
asalariados
1.3% Agric.
75% Serv.
53.5% Asal.
1.3% Agric.
73% Serv.
52.6%
asalariados
0.6% Agric.
78% Serv.
70.60%
asalariados
0.7% Agric.
83% Serv.
66.5%
asalariados
0.7% Agric.
70% Serv.
64.7% Asal.
0.8% Agric.
70% Serv.
58.6%
asalariados
142
Distrito
Poblacin
2000
Limites
Poblacin
urbana
Tasa de
crecimiento
Poblacin >
de 15 aos
Tasa de
analfabetismo
% de hogares
sin servicios
100%
Poblacin por
sexo
Mas.
Fem.
49.6% 50.4%
Rimac
187,475
Ate
400,117
Chaclacayo
41,823
Lurigancho
119,959
-0.1
72.81%
3.10%
1.60
51.1
s.i.
s.i.
s.i.
s.i.
s.i.
s.i.
s.i.
0.5% Agric.
76% Serv.
66.9%
asalariados
s.i.
s.i.
s.i.
s.i.
s.i.
s.i.
s.i.
s.i.
s.i.
99.4%
49.8
3.3
65.9%
6.8
9.7
52.2
9.4% Agric.
64% Serv.
62.8%
asalariados
50.2
143
13,70%
1,58%
145
Escenario 1
Escenario 2
2000-2030
2000-2015
2016-2030
1,80%
1,80%
1,58%
20
Incluye: HIII Phillips, HII Vitarte, HI Diaz Ufano, HI Voto Bernales, CM Ancije, CM Casapalca, Pol.
Chosica, Pol. San Luis, Pol. Chincha, Pol. Pizarro, PM Construccin Civil
146
Aos
Total poblacin
asegurada
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
6.772.753
6.998.739
7.081.354
7.210.349
7.353.885
7.515.586
7.631.462
7.747.513
7.865.635
7.985.417
8.106.662
8.230.546
8.353.392
8.380.083
8.509.399
8.640.079
8.775.368
8.909.424
9.044.910
9.185.725
9.328.019
9.469.040
9.613.785
9.760.087
9.907.972
10.009.332
10.168.393
10.329.123
10.491.551
10.655.706
10.821.618
147
La Red Asistencial Lima II Almenara, cuenta con una variedad de recursos que
pasamos a desarrollar en forma sucinta en los siguientes cuadros.
7.2.7.1.1 OFERTA DE SERVICIOS DE LA RED ASISTENCIAL LIMA IIRECURSOS HUMANOS- ESSALUD 2000
RECURSOS HUMANOS
PERSONAL ASISTENCIAL Y ADMINISTRATIVO
CENTRO
ASISTENCIAL
Medicos
HNGAI
GRAU
VITARTE
VOTO VER.
DIAZ UFANO
PIZARRO
SAN LUIS
CHINCHA
CHOSICA
ANCIJE
CASPALCA
CONST.CIVIL
SAN ISIDRO LAB.
TOTAL
755
253
99
51
62
35
16
73
11
18
2
2
7
1384
Enferm.
630
163
58
38
40
19
12
20
9
6
5
4
15
1019
Odont. Obst.
9
13
4
5
7
5
3
8
4
2
1
1
62
Quim. Farm.
32
37
10
12
11
4
2
4
2
12
5
2
2
3
2
1
2
1
1
1
1
116
31
264
78
25
15
21
10
7
27
4
6
2
3
4
466
383
193
100
70
74
43
18
59
9
14
4
2
24
993
Otros Admi.
144
190
0
9
9
33
3
1
10
1
400
474
31
64
47
31
11
23
64
23
21
4
3
7
803
Total
2703
963
362
249
258
162
85
258
73
68
19
16
58
5274
Fuente: HNGAI
Elaboracin: Gerencia de Estudios Econmicos y Estadstica- Gerencia Central
de Finanzas
La Red Asistencial Almenara cuenta con 1.49 mdicos por cada mil
asegurados, nivel cercano del estndar. A pesar de ello la situacin de
escasez es evidente en los centros Asistenciales de EsSalud debido
probablemente a su distribucin a nivel de la Red, ya que la mayor cantidad de
mdicos se ubican en hospitales de nivel IV y III. Dichos centros asistenciales
tienen el 72.83% de los mdicos de la Red a pesar de que solo deben atender
patologa de capa compleja que llegan a ser el 20% aproximadamente de la
consulta externa. As,
el 27.17% de los mdicos deben atender
aproximadamente el 80% de la consulta externa. Esto explica la escasez de
mdicos, la congestin de los servicios y la sobrecarga que tiene el hospital
Almenara, al tener que atender hasta patologa de capa simple.
En cuanto a la relacin Personal Asistencial / Administrativo en la Red Lima II
se puede comentar que sus niveles son adecuados, pues que se tienen casi 7
asistenciales por cada personal administrativo.
148
7.2.7.1.2 OFERTA DE SERVICIOS DE LA RED ASISTENCIAL LIMA IIRECURSOS DE INFRAESTRUCTURA - ESSALUD 2000
RECURSOS DE INFRAESTRUCTURA
NUMERO DE
CENTRO
ASISTENCIAL
CAMAS
HOSP. UCI
HNGAI
GRAU
VITARTE
VOTO VER.
DIAZ UFANO
PIZARRO
SAN LUIS
CHINCHA
CHOSICA
ANCIJE
CASAPALCA
CONST.CIVIL
SAN ISIDRO LAB.
TOTAL
746
210
71
27
42
UCIN
47
5
CONSULTORIOS
UVI EMG
60
7
3
4
50
1150
52
67
FISIC.
FUNC.
PUEST.
HEMOD.
SALAS DE
ODONT.
OPER. PART.
34
86
9
5
10
2
2
6
1
1
2
82
49
20
18
15
17
9
26
5
12
2
2
129
102
40
47
37
36
17
62
13
18
4
2
1
5
1
1
4
2
2
4
1
2
1
1
21
6
3
2
3
158
257
507
25
38
1
2
1
1
1
26
26
1
2
En cuanto al nmero de camas se puede observar que se tiene 1.24 camas por
cada 1000 asegurados, indicador que se encuentra por encima del nivel
institucional (1.01 el ao 2000), pero dentro del rango de valores observados
en Amrica Latina.
7.2.7.1.3 OFERTA DE SERVICIOS DE LA RED ASISTENCIAL LIMA II EQUIPOS MEDICOS ESTRATEGICOS- ESSALUD 2000
EQUIPOS MEDICOS ESTRATGICOS
CENTRO
ASISTENCIAL
TOTAL
8
3
1
1
1
1
1
1
5
1
17
5
2
1
1
1
1
6
1
1
3
1
HNGAI
GRAU
VITARTE
VOTO VER.
DIAZ UFANO
PIZARRO
SAN LUIS
CHINCHA
CHOSICA
ANCIJE
CASAPALCA
CONST.CIVIL
SAN ISIDRO LAB.
AREAS
MED.FIS.
149
1
5
150
Cons.Fisic.
Oferta Optim.
Cap. Util.%
Medicina
48
297.289
9600
460.800
64,52%
Ciruga
28
171.126
9600
268.800
63,66%
Ginecologa
16.797
9600
9.600
174,97%
Obstetricia
14.084
9600
19.200
73,35%
Pediatra
21.799
9600
28.800
75,69%
Fuente: HNGAI
Elaboracin: Gerencia de Estudios Econmicos y Estadstica- Gerencia
Central de Finanzas
Se observa que existe una subutilizacin de los consultorios fsicos en el
hospital, variando los porcentajes segn el tipo de consultorio. Los porcentajes
de capacidad utilizada ms bajos los tienen los consultorios de ciruga y
medicina y el ms alto lo muestra Gineco- Obstetricia, indicando una
inadecuada distribucin de los consultorios. Se ha considerado un rendimiento
de 4 consultas por hora.
151
Cons.Func.
Oferta Optim.
Cap. Util.%
Medicina
70
297.289
4800
336.000
88,48%
Ciruga
45
171.126
4800
216.000
79,23%
Ginecologa
16.797
4800
14.400
116,65%
Obstetricia
14.084
4800
24.000
58,68%
Pediatra
21.799
4800
28.800
75,69%
Serv.
N
MEDICOS
N HORAS
EFECT
N
CONSULTAS
OFERTA
OPTIMIZ
CAP.
UTIL.%
Medicina
167
83.422
82.665
1.980
297.289
330.660
89,91%
Ciruga
164
45.943
81.180
1.980
171.126
324.720
52,70%
Ginecologa
15
4.801
7.425
1.980
16.797
29.700
56,56%
Obstetricia
19
4.047
9.405
1.980
14.084
37.620
37,44%
Pediatra
33
5.774
16.335
1.980
21.799
65.340
33,36%
Fuente: HNGAI
Elaboracin: Gerencia de Estudios Econmicos y Estadstica- Gerencia Central
de Finanzas
Para hacer el clculo correspondiente a horas de consulta externa de los
mdicos se ha considerado que su tiempo se distribuye de la siguiente manera:
30% para consulta externa, 30% para hospitalizacin, 30% para emergencia y
10% para labores administrativas, programacin y otros. Se ha considerado
solo el nmero de mdicos reportados en la consulta externa (398) y no el total
que es 755.
Slo en el caso del servicio de Medicina se programa un nmero mayor al 30%
de las horas mdicas; en la mayora de los servicios la programacin esta por
debajo del 15% y en el caso de Pediatra solo llegan al 10%. En el caso del
rendimiento hora del mdico, todos los casos se encuentran por debajo del
estndar para el IV nivel, que es de 4 por hora.
152
ESTABLECIMIENTO
DISTRITO
ESTABLECIMIENTO
DISTRITO
ESTABLECIMIENTO
ATE
H. LOCAL VITARTE
CHACLACAYO
SANTA ANITA
C.S.NOCHETO
C.S. EL EXITO
P.S. PRODUCTORES
C. S. FORTALEZA
C.S. DE MORON
C.S. PROGRESO
C.S. MANYLSA
P.S. 3 DE OCTUBRE
P.S.HUASCATA
C.S. SALAMANCA
P. S. VILLA RICA
H. N. "HIPOLITO UNANUE"
C. S. ANCIETA BAJA
C.S. GANIMIDES
P.S. AMAUTA
C. S. BETHANIA
C.S. HUASCAR II
P.S. ATE
C.S. HUASCARAN
P.S. EL BOSQUE
C.S. EL AGUSTINO
C.S. LA HUAYRONA
C.S. LA LIBERTAD
P.S. PURUCHUCO
C.S. PRIMAVERA
C.S. MANGOMARCA
INDEPENDENCIA
LA VICTORIA
C.S. CAMPOY
P. S. 7 DE OCTUBRE
LURIGANCHO
C.S. CHOSICA
C.S. JICAMARCA
C.S. MOYOPAMPA
P.S.ZARATE
P.S. EL CARMEN
P.S. 10 DE OCTUBRE
P.S. AYACUCHO
P. S. ALTO HUAMPANI
P. S. ALTO PERU
P.S. CAJAMARQUILLA
P.S. CHACRASANA
C.S. CAQUETA
P.S.15 DE ENERO
P.S. YANACOTO
H. EMER. PEDIATRICAS
C. DE REH. DE AA
PUEBLO LIBRE
C. S. EL PINO
C. DE REHAB.
BREA
SAN LUIS
C.S. BAYOVAR
C. S. ERMITAO ALTO
C.S. ERMITAO BAJO
RIMAC
EL AGUSTINO
SANTA ANITA
H. HERMILIO VALDIZAN
INSTITUTO DE OFTAMOLOGIA
C.S. BREA
C.S. EL PORVENIR
C.S. HUASCAR
C.S. METROPOLITANA
153
Los principales servicios que brinda la Red Asistencial Lima II y del Hospital
Almenara son: Consulta Externa, Egresos Hospitalarios, Emergencia y Ayuda
al Diagnstico.
De acuerdo con la informacin recopilada, en los centros asistenciales de la
red, 47% de la produccin corresponde a consulta externa y 46% a pruebas de
ayuda al diagnstico. En el HNGAI, por su parte, la mayor produccin se da en
el servicio de Ayuda al Diagnstico, que representa el 84.3%.
154
Consulta Externa
524.009
1.951.456
553.024
258.032
161.812
111.154
216.789
78.827
346.545
107.579
18.319
99.375
2.475.465
Egresos
Hospitalarios
27.691
28.554
18.770
4.962
2.233
1.299
1.187
103
56.245
Emergencias
Prueba DX
74.803
273.144
122.327
27.268
22.211
14.100
3.366.247
1.960.416
1.068.133
277.989
155.227
89.251
28.170
7.865
36.443
10.029
1.292
3.439
20.150
4.422
300.497
11.549
25.601
7.597
347.947
5.326.663
Consulta Externa
Egresos
Hospitalarios
21,17%
78,83%
22,34%
10,42%
6,54%
4,49%
0,00%
8,76%
3,18%
14,00%
4,35%
0,74%
4,01%
49,23%
50,77%
33,37%
8,82%
3,97%
2,31%
2,11%
100%
100%
0,18%
Emergencias
Prueba DX
21,50%
78,50%
35,16%
7,84%
6,38%
4,05%
63,20%
36,80%
20,05%
5,22%
2,91%
1,68%
8,10%
2,26%
10,47%
2,88%
0,37%
0,99%
0,38%
0,08%
5,64%
0,22%
0,48%
0,14%
100%
100%
155
Total
409.182
86.090
495.272
%
82,62%
17,38%
100,00%
Fuente: HNGAI.
Elaboracin: Gerencia de Estudios Econmicos y Estadstica- Gerencia Central
de Finanzas
7.2.9.1.2 Egresos Hospitalarios
Tanto los centros asistenciales de la Red Lima II, como el HNGAI producen una
cantidad similar de egresos hospitalarios. Al igual que las consultas externas, el
HIII Phillips produce un alto volumen de egresos, que corresponde al 33.4% del
total de la red.
La produccin de egresos hospitalarios del HNGAI, tiene un componente de
capa simple menor al de la Consulta Externa. En este caso, la proporcin de
egresos de capa compleja supera el 93%.
Distribucin de las patologas de Capa Compleja y Simple en
Hospitalizacin
Hospitalizacin
Total
%
Capa Simple
1.736
6,6%
Capa Compleja
24.586
93,4%
Total
26.322
100,0%
Fuente: HNGAI.
Elaboracin: Gerencia de Estudios Econmicos y EstadsticaGerencia Central de Finanzas
7.2.9.1.3 Emergencia
Nuevamente, se observa que en el ao 2000, el HIII Phillips es responsable de
la produccin del 35.2% de toda la red, es decir, es el centro asistencial con la
mayor produccin de emergencias en la red.
Por su parte, el HNGAI, produce el 21.5% de las Emergencias de toda la Red,
mientras que el 78.5% de la produccin en Emergencia se registr en el ao
2000 en el resto de centros asistenciales de la Red. De los casos registrados
en el HN Almenara, el 26.4% son de capa simple, y corresponde a alrededor de
20 mil casos; el 73.6% de las emergencias son de capa compleja.
156
Total
55.028
19.768
74.796
73,57%
26,43%
100,00%
Fuente: HNGAI.
Elaboracin: Gerencia de Estudios Econmicos y Estadstica- Gerencia
Central de Finanzas
157
PATOLOGIAS
% Acumulado
9,37%
9,37%
5,00%
14,38%
OTRAS DORSOPATAS
3,86%
18,24%
3,75%
21,99%
GASTRITIS Y DUODENITIS
3,67%
25,66%
3,58%
29,23%
MICOSIS
3,35%
32,59%
ARTROSIS
3,26%
35,85%
2,98%
38,83%
2,98%
41,81%
2,58%
44,39%
2,50%
46,89%
2,37%
49,26%
2,20%
51,45%
ASMA
2,18%
53,64%
HIPERTENSIN ESENCIAL
2,08%
55,71%
2,02%
57,74%
1,98%
59,71%
1,82%
61,54%
CARIES DENTAL
1,81%
63,34%
1,65%
64,99%
1,61%
66,60%
1,61%
68,21%
DIABETES MELLITUS
1,60%
69,81%
1,32%
71,14%
1,32%
72,45%
1,18%
73,63%
1,13%
74,76%
1,04%
75,80%
1,02%
76,83%
0,97%
77,80%
0,90%
78,70%
0,89%
79,59%
0,85%
80,44%
OTROS DIAGNOSTICOS
19,56%
100,00%
TOTAL
100,00%
7.2.9.2.2 Emergencia
En este caso, se ha identificado un grupo de 10 patologas que son las ms
frecuentes, pues representan el 51% de los casos de emergencia. Entre los
diagnsticos ms importantes se identifica asma, faringitis aguda y amigdalitis
aguda, trauma de regiones especficas y no especficas del cuerpo e
infecciones intestinales.
158
PATOLOGIAS
% Acumulado
ASMA
9.83%
9.83%
8.67%
18.51%
7.25%
25.76%
5.91%
31.66%
4.02%
35.69%
3.83%
39.52%
3.40%
42.92%
3.21%
46.13%
OTRAS DORSOPATAS
2.79%
48.92%
2.52%
51.44%
2.26%
53.70%
2.07%
55.77%
1.84%
57.61%
1.58%
59.19%
1.46%
60.65%
1.41%
62.06%
GASTRITIS Y DUODENITIS
1.37%
63.44%
1.27%
64.71%
1.25%
65.96%
1.20%
67.16%
FIEBRE NO ESPECIFICADA
1.16%
68.32%
HIPERTENSIN ESENCIAL
1.05%
69.38%
NEUMONA
0.93%
70.31%
0.87%
71.17%
ASMA, NO ESPECIFICADA
0.83%
72.01%
0.82%
72.83%
0.78%
73.61%
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
0.74%
74.35%
0.67%
75.01%
0.63%
75.65%
0.63%
76.28%
LITIASIS URINARIA
0.58%
76.86%
0.57%
77.43%
COLELITIASIS Y COLECISTITIS
0.54%
77.97%
0.53%
78.50%
0.52%
79.02%
0.50%
79.52%
DIABETES MELLITUS
0.47%
79.99%
0.43%
80.42%
OTROS DIAGNOSTICOS
19.58%
TOTAL
100.00%
159
7.2.9.2.3 Hospitalizacin
Se ha identificado que del total de patologas, 9 de ellas representan el 51% de
los casos del servicio de hospitalizacin, y son 22 las que constituyen el 81%.
Los diagnsticos ms frecuentes son las complicaciones del embarazo y del
parto, el parto nico espontneo, la neumona, y las enfermedades del
apndice, que en conjunto explican el 32% de los casos de hospitalizacin.
Perfil Epidemiolgico del servicio de Hospitalizacin
Red Lima II Almenara - 2000
PATOLOGIAS
% Acumulado
9,83%
9,83%
9,54%
19,37%
NEUMONA
7,45%
26,82%
5,10%
31,93%
COLELITIASIS Y COLECISTITIS
4,88%
36,81%
ASMA
3,94%
40,75%
3,48%
44,23%
3,46%
47,69%
3,36%
51,05%
HIPERPLASIA DE LA PRSTATA
3,13%
54,18%
2,88%
57,06%
2,87%
59,93%
2,74%
62,67%
2,35%
65,03%
2,32%
67,34%
INSUFICIENCIA CARDACA
2,24%
69,59%
2,20%
71,79%
HERNIA INGUINAL
2,11%
73,90%
2,00%
75,90%
1,79%
77,69%
1,76%
79,44%
81,15%
OTRAS HERNIAS
1,71%
OTROS DIAGNOSTICOS
18,8%
TOTAL
100%
160
TOTAL
OFTALMOLOGIA
UROLOGIA
NEUROLOGIA
PSIQUIATRIA GENERAL
ENDOCRINOLOGIA
CRG.TRAUMAT.ORTOPED.
OTORRINOLARINGOLOGIA
NEFROLOGIA
GINECOLOGIA
REUMATOLOGIA
DERMATOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
OTROS
TOTAL GENERAL
33.827
28.867
26.913
23.860
21.148
19.816
18.941
17.816
16.866
16.224
15.690
14.550
240.754
495.272
6,8%
5,8%
5,4%
4,8%
4,3%
4,0%
3,8%
3,6%
3,4%
3,3%
3,2%
2,9%
48,6%
100,0%
Capa Simple
Total
%
7.759
12.509
7.586
90
824
974
3.451
747
5.151
486
3294
4.713
38.506
86.090
9,0%
14,5%
8,8%
0,1%
1,0%
1,1%
4,0%
0,9%
6,0%
0,6%
3,8%
5,5%
44,7%
100,0%
Capa Compleja
Total
%
26.068
16.358
19.327
23770
20324
18842
15.490
17069
11.715
15738
12396
9.837
202.248
409.182
161
6,4%
4,0%
4,7%
5,8%
5,0%
4,6%
3,8%
4,2%
2,9%
3,8%
3,0%
2,4%
49,4%
100,0%
Casos
Capa
Simple
Capa
Compleja
MEDICINA INTERNA 2
M.A.R. - HNGAI
UROLOGIA
NEONATOLOGIA
GERIATRIA CONS.EXT.
MEDICINA INTERNA 5
NEUMOLOGIA
MEDICINA INTERNA 1
GASTROENTEROLOGIA
CLINICA PEDIATRICA
GINECOLOGIA
CARDIOLOGIA
NEUROLOGIA
NEUROCIRUGIA
ANESTESIA UN. DOLOR
OFTALMOLOGIA
DERMATOLOGIA
MEDICINA INTERNA 3
OTORRINOLARINGOLOGIA
OBSTETRICIA
PATOLOGIA MAMARIA
PRE-QUIRURGICO
CIRUGIA DE DIA
PATOLOGIA DEL DESARR
MINUSVALIA Y DISCAPA
CIRUGIA PEDIATRICA
CIRUGIA GRAL. 3
CIRUGIA GRAL. 5
CIRUGIA GRAL. 1
CIRUGIA GRAL. 2
CIRUGIA GRAL. 4
HEMATOLOGIA CLIN.
CIRUG.CUE.MAX.FACIAL
CRG.TRAUMAT.ORTOPED.
APARATO LOCOMOTOR
NEFROLOGIA
ENDOCRINOLOGIA
CIRUGIA DE TORAX
REUMATOLOGIA
CRG.PLAST.Y QUEMADOS
CITOLOGIA Y CITOGEN.
CIRUGIA DE MANOS
PSIQUIATRIA GENERAL
ONCOLOGIA MEDICA
PSIQUIATRIA INFANTO
ALCOHOLISMO Y FARMAC
HOSPITAL DIURNA
TRASPL.Y C.DE HIGADO
4.599
8.437
28.867
6.955
8.246
5.163
7.695
4.802
14.550
8.248
16.866
1.523
26.913
12.370
2.377
33.827
15.690
7.799
18.941
14.092
8.784
7.824
4.928
13.751
10.937
6.600
2.875
2.806
3.244
3.869
3.622
13.468
10.193
19.816
8.298
17.816
21.148
1.989
16.224
6.547
849
6.126
23.860
13.864
5.783
6.756
4.888
447
44,1%
43,7%
43,3%
41,9%
41,7%
41,4%
37,3%
32,8%
32,4%
31,7%
30,5%
30,3%
28,2%
27,7%
23,0%
22,9%
21,0%
20,2%
18,2%
17,5%
14,8%
12,9%
12,0%
9,2%
8,6%
8,5%
8,4%
8,0%
7,7%
7,2%
6,6%
5,8%
5,0%
4,9%
4,3%
4,2%
3,9%
3,2%
3,0%
1,4%
1,1%
0,7%
0,4%
0,1%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
55,9%
56,3%
56,7%
58,1%
58,3%
58,6%
62,7%
67,2%
67,6%
68,3%
69,5%
69,7%
71,8%
72,3%
77,0%
77,1%
79,0%
79,8%
81,8%
82,5%
85,2%
87,1%
88,0%
90,8%
91,4%
91,5%
91,6%
92,0%
92,3%
92,8%
93,4%
94,2%
95,0%
95,1%
95,7%
95,8%
96,1%
96,8%
97,0%
98,6%
98,9%
99,3%
99,6%
99,9%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
TOTAL GENERAL
86.090
17,4%
82,6%
162
CONSULTAS
12.095
6.970
3.494
2.657
2.552
2.519
2.220
2.188
2.120
2.072
1.591
1.437
1.313
1.276
1.272
1.271
1.184
1.177
1.171
1.095
34.416
86.090
14,0%
8,1%
4,1%
3,1%
3,0%
2,9%
2,6%
2,5%
2,5%
2,4%
1,8%
1,7%
1,5%
1,5%
1,5%
1,5%
1,4%
1,4%
1,4%
1,3%
40,0%
100,0%
163
CONSULTAS
11.267
9.390
9.293
5.758
5.737
5.290
4.591
4.406
3.878
3.811
3.355
3.271
3.164
2.965
2.818
2.715
2.524
2.352
2.160
2.157
318.280
409.182
2,8%
2,3%
2,3%
1,4%
1,4%
1,3%
1,1%
1,1%
0,9%
0,9%
0,8%
0,8%
0,8%
0,7%
0,7%
0,7%
0,6%
0,6%
0,5%
0,5%
77,8%
100,0%
7.2.9.5 Hospitalizacin
164
TOTAL
Capa Simple
Casos
Capa Compleja
Casos
%
14,84%
OBSTETRICIA
3.705
14,08%
56
3,23%
3.649
NEONATOLOGIA
1.740
6,61%
10
0,58%
1.730
7,04%
GINECOLOGIA
1.431
5,44%
224
12,90%
1.207
4,91%
UROLOGIA
1.359
5,16%
525
30,24%
834
3,39%
CRG.TRAUMAT.ORTOPED.
1.354
5,14%
0,12%
1.352
5,50%
OTORRINOLARINGOLOGIA
1.074
4,08%
84
4,84%
990
4,03%
MEDICINA INTERNA 3
1.065
4,05%
88
5,07%
977
3,97%
CLINICA PEDIATRICA
972
3,69%
47
2,71%
925
3,76%
MEDICINA INTERNA 2
917
3,48%
66
3,80%
851
3,46%
NEFROLOGIA
849
3,23%
21
1,21%
828
3,37%
NEUROCIRUGIA
785
2,98%
161
9,27%
624
2,54%
CIRUGIA GRAL. 3
748
2,84%
47
2,71%
701
2,85%
OTROS
10.323
39,2%
405
23,3%
9.918
40,3%
TOTAL GENERAL
26.322
100,00%
1.736
100,00%
24.586
100,00%
165
Casos
Capa Simple
Capa Compleja
3.705
38,63%
61,37%
NEUROCIRUGIA
1.740
20,51%
79,49%
GINECOLOGIA
1.431
15,65%
84,35%
ENDOCRINOLOGIA
1.359
12,26%
87,74%
MEDICINA INTERNA 1
1.354
8,52%
91,48%
MEDICINA INTERNA 3
1.074
8,26%
91,74%
MEDICINA INTERNA 5
1.065
8,22%
91,78%
OTORRINOLARINGOLOGIA
972
7,82%
92,18%
MEDICINA INTERNA 2
917
7,20%
92,80%
NEUROLOGIA
849
6,72%
93,28%
CIRUGIA GRAL. 3
785
6,28%
93,72%
GERIATRIA CONS.EXT.
748
6,15%
93,85%
720
5,88%
94,12%
DERMATOLOGIA
716
5,57%
94,43%
CIRUGIA GRAL. 5
688
5,37%
94,63%
CLINICA PEDIATRICA
669
4,84%
95,16%
CIRUGIA GRAL. 4
667
4,52%
95,48%
CIRUGIA PEDIATRICA
648
4,03%
95,97%
GASTROENTEROLOGIA
633
3,78%
96,22%
CIRUGIA GRAL. 1
622
3,68%
96,32%
CIRUGIA GRAL. 2
619
2,62%
97,38%
NEFROLOGIA
598
2,47%
97,53%
OFTALMOLOGIA
479
1,85%
98,15%
HEMATOLOGIA CLIN.
463
1,79%
98,21%
OBSTETRICIA
373
1,51%
98,49%
CIRUGIA DE TORAX
312
1,28%
98,72%
NEUMOLOGIA
310
1,08%
98,92%
REUMATOLOGIA
305
1,05%
98,95%
CIRUG.CUE.MAX.FACIAL
285
0,63%
99,37%
PATOLOGIA MAMARIA
270
0,59%
99,41%
NEONATOLOGIA
238
0,57%
99,43%
PSIQUIATRIA GENERAL
220
0,54%
99,46%
CRG.PLAST.Y QUEMADOS
210
0,48%
99,52%
CRG.TRAUMAT.ORTOPED.
169
0,15%
99,85%
ONCOLOGIA MEDICA
56
0,00%
100,00%
CIRUGIA DE MANOS
28
0,00%
100,00%
PSIQUIATRIA INFANTO
17
0,00%
100,00%
ALCOHOLISMO Y FARMAC
0,00%
100,00%
6,6%
93,4%
0
TOTAL GENERAL
26.322
166
CONSULTAS
518
159
112
111
94
84
79
53
44
31
25
25
22
21
18
18
17
17
14
13
261
1.736
29,8%
9,2%
6,5%
6,4%
5,4%
4,8%
4,6%
3,1%
2,5%
1,8%
1,4%
1,4%
1,3%
1,2%
1,0%
1,0%
1,0%
1,0%
0,8%
0,7%
15,0%
100,0%
167
CONSULTAS
958
800
509
437
414
374
354
330
289
260
255
252
246
241
197
197
197
193
184
184
17.715
24586
3,9%
3,3%
2,1%
1,8%
1,7%
1,5%
1,4%
1,3%
1,2%
1,1%
1,0%
1,0%
1,0%
1,0%
0,8%
0,8%
0,8%
0,8%
0,7%
0,7%
72,1%
100,0%
7.2.9.5.1 Emergencia
Del anlisis para el servicio de Emergencia en el HNGAI, se observ que el
26.4% de las emergencias son casos de capa simple. El tpico de Pediatra es
aquel que registra el mayor nmero de casos atendidos, seguido por Ciruga.
Estos ltimos dan cuenta del 44.6% y 24.6 % del total de las emergencias,
respectivamente.
168
Perfil Epidemiolgico de Emergencia, segn Tpicos- Capa Simple y Compleja HNGAI - 2000
Capa Simple
SERVICIOS
TOTAL
TOPICO DE PEDIATRIA
TOPICO DE CIRUGIA
TOPICO DE MEDICINA
TOPICO DE GINECO-OBSTETRCIA
33.355
18.415
15.182
7.844
TOTAL GENERAL
74.796
Capa Compleja
Casos
Casos
44,6%
24,6%
20,3%
10,5%
15.145
2.317
1.827
479
76,6%
11,7%
9,2%
2,4%
18.210
16.098
13.355
7.365
33,1%
29,3%
24,3%
13,4%
100,0%
19.768
100,0%
55.028
100,0%
Al evaluar cada tpico, (ver siguiente cuadro), todos tienen entre sus causas
una proporcin mayor del 50% de capa compleja, entre ellos, el Tpico de
Gineco-Obstetricia alcanza el 94% de atenciones de capa compleja.
De la comparacin de ambos cuadros, se desprende que los servicios que
atienden las patologas ms frecuentes, tienen tambin las ms altas
proporciones de casos de capa simple. As, en el Tpico de Pediatra, que da
cuenta del grueso de atenciones en emergencia, el 45.4% de los casos
corresponden a casos de capa simple.
Perfil Epidemiolgico de Emergencia, segn Tpicos Capa Simple y Compleja
HNGAI 2000
SERVICIOS
TOTAL
Capa
Simple
Capa
Compleja
TOPICO DE PEDIATRIA
TOPICO DE CIRUGIA
TOPICO DE MEDICINA
TOPICO DE GINECO-OBSTETRCIA
33.355
18.415
15.182
7.844
45,41%
12,58%
12,03%
6,11%
54,59%
87,42%
87,97%
93,89%
TOTAL GENERAL
74.796
26,43%
73,57%
CONSULTAS
3.025
2.741
2.330
1.676
1.246
719
578
490
460
453
421
416
339
318
318
249
228
217
178
171
3.195
19.768
15,3%
13,9%
11,8%
8,5%
6,3%
3,6%
2,9%
2,5%
2,3%
2,3%
2,1%
2,1%
1,7%
1,6%
1,6%
1,3%
1,2%
1,1%
0,9%
0,9%
16,2%
100,0%
CONSULTAS
4.684
1.654
1.340
1.142
1.066
1.034
935
917
647
627
609
605
569
568
526
520
516
509
497
496
35.567
55.028
8,5%
3,0%
2,4%
2,1%
1,9%
1,9%
1,7%
1,7%
1,2%
1,1%
1,1%
1,1%
1,0%
1,0%
1,0%
0,9%
0,9%
0,9%
0,9%
0,9%
64,6%
100,0%
170
7.2.10
2000
927,546
50%
37,102
426,671
3.5
129,856
1,493,349
171
2,468,887
2,500,000
2,000,000
1,493,349
Capa compleja
1,500,000
Capa simple
1,000,000
500,000
129,856
214,686
2000
2005
2010
2015
2020
Capa simple
Capa compleja
2025
2030
Fuente: HNGAI
Elaboracin: Gerencia de Estudios Econmicos y Estadstica -GCF
172
927.546
42.846
22.294
79.447
37.102
36.601
20.552
4.500
500
3.000
1.000
32.101
Personal y derechohabientes
3.000
Jubilados y derechohabientes
6.000
23.101
173
Centro de origen de las referencias de la Red Lima II, segn patologa de capa
simple y compleja
CENTRO ORIGEN
CAPA SIMPLE
CAPA COMPLEJA
TOTAL
HIII GRAU
HII VITARTE
HI SAN JUAN DE LURIGANCHO
HI VOTO BERNALES
POL. SAN LUIS (LIMA)
POL. PIZARRO
POL. CHOSICA
POL. CHINCHA
CM CASAPALCA
CM ANCIJE
3.131
13,43%
20.190
86,6%
23.321
901
13,72%
5.665
86,3%
6.566
1.983
30,88%
4.439
69,1%
6.422
1.447
23,24%
4.780
76,8%
6.227
1.761
15,81%
9.376
84,2%
11.137
2.779
16,66%
13.898
83,3%
16.677
1.338
15,58%
7.250
84,4%
8.588
5.284
21,73%
19.036
78,3%
24.320
79
23,65%
255
76,3%
334
2.487
27,21%
6.654
72,8%
9.141
TOTAL
21.190
18,80%
91.543
81,2%
112.733
Total
24.320
23.321
16.677
11.137
9.141
8.588
6.566
6.422
6.227
334
112.733
%
21,57%
20,69%
14,79%
9,88%
8,11%
7,62%
5,82%
5,70%
5,52%
0,30%
100,00%
174
HIII Grau
HII Vitarte
11.7%
14.8%
4.3%
0.4%
6.8%
HI Voto Bernales
HI S.J.de Lurigancho
Pol San Luis
Pol. Pizarro
24.9%
Pol. Chosica
Pol. Chincha
9.4%
6.3%
13.1%
8.3%
CM Casapalca
CM Ancije
7.2.11
Referencias
Consulta Externa
20552
51,3%
Hospitalizacin
9
0,0%
Emergencia
2475
6,2%
Pruebas DX
16992
42,5%
Total
40028
100,0%
Fuente: Oficina de Referencias y C.- Gerencia Central de Salud
Consulta Externa
Hospitalizacin
Emergencia
Pruebas DX
Total
Capa Compleja
Capa
Compleja
Capa Simple
Capa Simple
Total
18381
9
2322
12523
33235
89.44%
100.00%
93.82%
73.70%
83.03%
2171
0
153
4469
6793
10.56%
0.00%
6.18%
26.30%
16.97%
20552
9
2475
16992
40028
176
Consulta externa
Centros de origen de las referencias al HNGAI
6%
7%
CLINICA GRAU
3%
4%
26%
5%
FRANCISCO
PIZARRO
VITARTE
SAN LUIS
12%
CHINCHA
7%
30%
ANCIJE
LURIGANCHO
7.2.12
84%
177
Ayuda al diagnstico
Centros de origen de las referencias al HNGAI
4%
1%
CLINICA GRAU
2%
35%
22%
FRANCISCO PIZARRO
VITARTE
SAN LUIS
CHINCHA
ANCIJE
LURIGANCHO
17%
6%
5%
VOTO BERNALES
8%
CHOSICA
7.2.13
CENTRO DE ORIGEN
HI Voto Bernales
HI Diaz Ufano
Pol San Luis
Pol Pizarro
Pol Chosica
Pol Chincha
CM Ancije
Total
CAPA
COMPLEJA
CAPA SIMPLE
Casos
16600
4270
1494
1608
3777
6319
1101
2686
2173
41,5%
10,7%
3,7%
4,0%
9,4%
15,8%
2,8%
6,7%
5,4%
14334
3754
1147
1394
3283
5385
1009
1797
1132
2266
516
347
214
494
934
92
889
1041
40028
100,0%
33235
6793
178
4%
4%
9%
41%
CLINICA GRAU
FRANCISCO PIZARRO
5%
VITARTE
CHOSICA
CHINCHA
ANCIJE
7%
SAN LUIS
3%
VOTO BERNALES
LURIGANCHO
11%
16%
179
15%
34%
HIII Grau
13%
HII Vitarte
HI Voto Bernales
HI SJ de Lurigancho
Pol San Luis
1%
Pol Pizarro
8%
14%
Pol Chosica
Pol Chincha
7%
3%
5%
CM Ancije
DESTINO
HNGAI
DESTINO
RED
HNGAI / RED
2266
3131
72,4%
14334
20190
71,0%
HII Vitarte
516
901
57,3%
3754
5665
66,3%
HNGAI / RED
HI Voto Bernales
347
2882
12,0%
1147
9484
12,1%
HI Diaz Ufano
214
1983
10,8%
1394
4439
31,4%
494
1761
28,1%
3283
9376
35,0%
Pol Pizarro
934
2781
33,6%
5385
13899
38,7%
Pol Chosica
92
1338
6,9%
1009
7250
13,9%
Pol Chincha
889
5284
16,8%
1797
19036
9,4%
CM Ancije
1041
2487
41,9%
1132
6654
17,0%
6793
22548
30,1%
33235
95993
34,6%
180
SERVICIO DE DESTINO
UROLOGIA
MED.FIS. Y REHA
OFTALMOLOGIA
OTORRINO-LARING
NEUROLOGIA
REUMATOLOGIA
PSIQUIATRIA
CIRUGIA GENERAL
TRAUMAT.Y ORTOP
NEUROCIRUGIA
OTROS
TOTAL
TOTAL
1736
1661
1474
1396
1235
991
823
811
763
675
8988
20553
CONSULTA EXTERNA
CC
CS
CC
CS
1213
1462
1339
1250
1081
979
823
735
748
547
8205
18382
523
199
135
146
154
12
0
76
15
128
783
2171
69,87%
88,02%
90,84%
89,54%
87,53%
98,79%
100,00%
90,63%
98,03%
81,04%
91,29%
89,44%
30,13%
11,98%
9,16%
10,46%
12,47%
1,21%
0,00%
9,37%
1,97%
18,96%
8,71%
10,56%
SERVICIO DE DESTINO
TOTAL
RADIOLOGIA
NEUROLOGIA
LABORATORIO
REUMATOLOGIA
MEDICINA NUCLEAR
OFTALMOLOGIA
GASTROENTEROLOG
MED.FIS. Y REHA
OTORRINO-LARING
NEUMOLOGIA
OTROS
10455
1950
1383
1177
616
492
210
164
126
100
319
16992
PRUEBAS DX
CC
CS
CC
CS
7143
1426
1154
1112
607
272
189
136
118
75
291
12523
3312
524
229
65
9
220
21
28
8
25
28
4469
68,32%
73,13%
83,44%
94,48%
98,54%
55,28%
90,00%
82,93%
93,65%
75,00%
91,22%
73,70%
31,68%
26,87%
16,56%
5,52%
1,46%
44,72%
10,00%
17,07%
6,35%
25,00%
8,78%
26,30%
181
182
7.3.2 Resultados
De la comparacin de los tres escenarios se puede notar una situacin actual
de ineficiencia en la asignacin de recursos y en la prestacin de servicios, que
acta en detrimento del equilibrio financiero y de la calidad de los servicios. Se
observa que el primer escenario plantea una situacin "ideal" y de eficiencia.
Sin embargo, el tercer escenario muestra un escenario deseado, donde la
produccin y asignacin de recursos alcanzan cierta eficiencia en el tiempo.
7.3.2.1 Proyeccin de la Demanda Potencial
Primer Escenario
Concepto
Indicadores
2000
2005
2010
2015
Consulta Externa
Poblacin Adscrita a la Red
Cobertura (Siniestralidad??)
Consultantes
50%
463,773
507,042
554,349
606,069
0.08
37,102
40,563
44,348
48,486
Concentracin
3.50
129,856
141,972
155,218
169,699
20%
7420
8113
8870
9697
66783
73014
79826
87274
333.4
364.5
398.5
Consultas Externas
Hospitalizacin
Total Egresos
Total das de Estancia
183
Emergencias
Cobertura (14% de la Consulta
Externa)
14.00%
Consultas de Emergenia
Tpicos (365d*24h*1c)
Pacientes
en observacin (10%
atencin emergencia)
Dias estancia (Promedio = 1)
18,180
19,876
21,730
23,758
8760
2.08
2.27
2.48
2.71
10%
1,818
1,988
2,173
2,376
1,818
1,988
2,173
2,376
5.5
184
Indicadores
2000
2005
2010
2015
1.80%
927,546
1,014,085
1,108,698
1,212,138
42,904
36,543
79,447
6.60
524,009
42,904
36,543
79,447
6.80
540,240
42,904
36,543
79,447
5.10
405,180
42,904
36,543
79,447
4.50
357,512
82
6390
80
6720
46
8848
39
9250
14729
132561
16103
144928
17606
158450
19248
173233
1.5
1.5
1.5
1.5
605.3
661.8
723.5
791.0
Consulta Externa
Poblacin Adscrita a la Red
Cobertura
Consultantes Adscritos a la Red
Consultantes "Adscritos" al HNGAI
Consultantes
Concentracin
Consultas Externas
Consultorios Fsicos especializados
(300d*8h*4c)
Rendimiento
Hospitalizacin
Total Egresos
Total das de Estancia
0.2
9
Emergencias
Cobertura (14% de la Consulta Externa)
14.00%
Consultas de Emergenia
Tpicos (365d*24h*1c)
Pacientes en observacin (10% atencin
emergencia)
Dias estancia (Promedio = 1)
Camas de emergencia (Dias estancia/365d*90%)
Camas de emergencia (Dias
estancia/365d*90%)
36,086
39,453
43,134
47,158
8760
4.12
4.50
4.92
5.38
10%
3,609
3,945
4,313
4,716
3,609
3,945
4,313
4,716
11.0
12
13
14
34.0
28.3
14.4
10.9
328.5
185
2000
2005
2010
2015
927,546
1,014,085
1,108,698
1,212,138
42,904
46,907
51,283
56,068
36,543
39,952
43,680
47,755
Consulta Externa
Consultantes
79,447
86,859
94,963
103,823
Consultas Externas
524,009
590,643
484,312
467,204
82.00
80.39
45.79
38.65
27,691
746
29,104
787
25,849
699
24,035
658
39,835
34.0
41,069
28.3
30,802
14.4
27,178
10.9
Hospitalizacin
Total Egresos
Total Camas de Hospitalizacin
Emergencia
Consultas de Emergencia
Camas de emergencia
186
Escenario
Capas de
Poblacin
Atencin en el
Referenciada
HNGAI
al HNGAI
Capa Compleja
Adscrita
a Normas
de
3.5
de
3.5
II
Escenario
Capa Simple
Capa Compleja
Adscrita
a Normas
II
Adscrita al
HNGAI
Escenario
Capa Simple
Capa Compleja
Adscrita
a Las
relaciones
2000 fluctan
Adscrita al
HNGAI
2002
2004
2006
2008
2010
2012
2014
188
Asegurados-Adscritos*
Nacional
6.772.753
Red
927.546
Consulta Externa
Consultantes
Egresos
Emergencias
Intervenciones Quirrgicas
15.105.330
3.953.691
376.228
2.858.033
244.621
5.663.111
1.658.971
27.691
1.053.678
68.035
Lima
3.154.409
HNGAI
0
6.187.120 524.009
1.738.418 79.447
107.800
27.691
1.150.323 96.645
89.361
21.326
189
Asegurados-Adscritos*
Nacional
6.772.753
Red
927.546
Lima
3.154.409
HNGAI
0
Consulta Externa
Consultantes
Egresos
Emergencias
Intervenciones Quirrgicas
1.208.426
316.295
30.098
228.643
19.570
453.049
132.718
2.215
84.294
5.443
494.970
139.073
8.624
92.026
7.149
524.009
79.447
27.691
96.645
21.326
Nacional
Lima
13,70%
29,40%
21
190
Nacional
Lima
HNGAI / Nacional
HNGAI / Lima
43,36%
25,12%
92,00%
42,27%
108,97%
105,87%
57,13%
321,09%
105,02%
298,31%
191
3 ,0 0 0 ,0 0 0
Tendencia
creciente
2 ,5 0 0 ,0 0 0
2 ,0 0 0 ,0 0 0
1 ,5 0 0 ,0 0 0
1 ,0 0 0 ,0 0 0
Resultado de la
descongestin
5 0 0 ,0 0 0
A lme n a r a
2010
2008
2006
2004
2002
2000
1998
1996
1994
1992
1990
Re d
Fuente: HNGAI
Elaboracin: Gerencia de Estudios Econmicos y Estadstica- Gerencia Central de
Finanzas
350,000
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
50,000
A lmenara
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
Red
Fuente: HNGAI
Elaboracin: Gerencia de Estudios Econmicos y Estadstica- Gerencia Central de
Finanzas
192
1 8 0 ,0 0 0
1 6 0 ,0 0 0
1 4 0 ,0 0 0
1 2 0 ,0 0 0
1 0 0 ,0 0 0
8 0 ,0 0 0
6 0 ,0 0 0
4 0 ,0 0 0
2 0 ,0 0 0
A lme n a r a
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
G ra u
Fuente: HNGAI
Elaboracin: Gerencia de Estudios Econmicos y Estadstica- Gerencia Central de
Finanzas
193
3 5,0 00
3 0,0 00
2 5,0 00
2 0,0 00
1 5,0 00
1 0,0 00
5,0 00
A lme na r a
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
Red
Fuente: HNGAI
Elaboracin: Gerencia de Estudios Econmicos y Estadstica- Gerencia Central de
Finanzas
Almenara
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
50,000
45,000
40,000
35,000
30,000
25,000
20,000
15,000
10,000
5,000
-
Red
Fuente: HNGAI
194
3,500,000
3,000,000
2,500,000
2,000,000
1,500,000
1,000,000
500,000
Almenara
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
Red
Fuente: HNGAI
Elaboracin: Gerencia de Estudios Econmicos y Estadstica- Gerencia Central de
Finanzas
SERVICIO
N Consultas Externas
DEMANDA
OFERTA
2000
POTENCIAL OPTIMIZADA ABSOLUTO
257,757
787,200
14,729
10,800
(3,929)
Consulta de emergencia
36,086
35,040
3,609
11,169
132,561
14,729
529,443
2005
%
67%
BALANCE
505,395
2010
%
64%
BALANCE
479,103
2015
%
61%
BALANCE
450,357
%
57%
-36%
(5,303)
-49%
(6,806)
-63%
(8,448)
-78%
(1,046)
-3%
(4,413)
-13%
(8,094)
-23%
(12,118)
-35%
7,560
68%
7,224
65%
6,856
61%
6,453
58%
245,061
112,500
46%
100,133
41%
86,611
35%
71,828
29%
27,229
12,500
46%
11,126
41%
9,623
35%
7,981
29%
197
198
Areas administrativas.
Areas de pacientes ambulatorios: consulta externa,
Areas de ayuda al diagnstico.
Areas de ayuda al tratamiento.
Areas de pacientes hospitalizados.
Areas de alta especializacin.
Areas de servicios generales
199
ESTANDAR DE
CALCULO
INDICADOR
2002
2005
2010
2015
1.056.465
1.094.956
1.162.249
1.233.678
Cobertura (a)
0,50
528.233
547.478
581.125
616.839
0,92
485.974
503.680
534.635
567.492
0,08
42.259
43.798
46.490
49.347
0,06
31.694
32.849
34.867
37.010
73.953
76.647
81.357
86.357
3,5
3,5
258.834
3,5
268.264
3,5
284.751
3,5
302.251
9600
53,9
55,9
59,3
63,0
Rendimiento
4800
107,8
111,8
118,6
125,9
0,05
3.698
3.832
4.068
4.318
14.791
15.329
16.271
17.271
Concentracin
Concentracin
Indice de fraccionamiento
10
11
12
Rendimiento
Indice de fraccionamiento
Cobertura
14
Concentracin
15
Rendimiento
16
7200
2,1
2,1
2,3
2,4
3600
4,1
4,3
4,5
4,8
Emergencia
17
18
Consultas de Emergencias
Porcentaje
19
Tpicos (365d*24h*1c)
Rendimiento
20
Tasa
21
Dias estancia
Prom. estancia
22
Rendim.cama
23
14%
0,14
0,14
0,14
0,14
36.237
37.557
39.865
42.315
8760
4,1
4,3
4,6
4,8
0,1
3.624
3.756
3.987
4.232
4.232
3.624
3.756
3.987
328,5
11,0
11,4
12,1
12,9
0,05
1.812
1.878
1.993
2.116
Hospitalizacin
24
Cobertura
25
Prom. estancia
26
27
Rendimiento cama
0,20
14.791
15.329
16.271
17.271
133.115
137.964
146.443
155.443
1,5
1,5
1,5
1,5
1,5
328,5
608
630
669
710
Cobertura
0,15
2.219
2.299
2.441
2.591
29
Dias estancia
Promedio estancia
13.311
13.796
14.644
15.544
Rendimiento cama
328,5
40,5
42,0
44,6
47,3
30
Cobertura
0,1
1.479
1.533
1.627
1.727
32
Dias estancia
200
Promedio estancia
8.874
9.198
9.763
10.363
Rendimiento cama
328,5
27,0
28,0
29,7
31,5
0,2
591,6
613,2
650,9
690,9
33
Cobertura
Cobertura
0,15
2.219
2.299
2.441
2.591
29
Dias estancia
Promedio estancia
13.311
13.796
14.644
15.544
Rendimiento cama
328,5
40,5
42,0
44,6
47,3
0,1
1.479
1.533
1.627
1.727
30
Cobertura
32
Dias estancia
Promedio estancia
8.874
9.198
9.763
10.363
33
Rendimiento cama
328,5
27,0
28,0
29,7
31,5
Cobertura
0,2
591,6
613,2
650,9
690,9
32
Dias estancia
Promedio estancia
2,2
1.301,6
1.349,0
1.431,9
1.519,9
33
Camas de UCI
Rendimiento cama
328,5
4,0
4,1
4,4
4,6
34
Tasa
0,6
24,3
25,2
26,7
28,4
35
Tasa
0,4
16,2
16,8
17,8
18,9
3.454,30
Centro Obstetrico
36
Cobertura
0,04
2.958,10
3.065,88
3.254,30
37
Rendimiento
2920
1,0
1,0
1,1
1,2
38
Rendimiento
730
4,1
4,2
4,5
4,7
Neonatologa
39
Cobertura
0,71
2100,3
2176,8
2310,6
2452,6
40
Dias estancia
Promedio estancia
2100,3
2176,8
2310,6
2452,6
41
Camas de neonatologa
Rendimiento cama
328,5
6,4
6,6
7,0
7,5
0,3
22.186
22.994
24.407
25.907
Centro Quirrgico
42
Intervenciones quirrgicas
Cobertura IQ/Atend CE
43
Tasa
0,20
4.437
4.599
4.881
5.181
0,35
7.765
8.048
8.543
9.068
45
Tasa
Tasa
0,30
6.656
6.898
7.322
7.772
46
Tasa
0,15
3.328
3.449
3.661
3.886
47
1029
21,6
22,4
23,7
25,2
48
Cobertura Cec/Partos
0,3
887,4
919,8
976,3
1.036,3
49
Rendimiento SOP GO
2920
0,3
0,3
0,3
0,4
50
0,02
724,7
751,1
797,3
846,3
51
Cobertura IQ/Atend
Emerg.
Rendimiento SOP Em.
52
Intervenciones de ciruga de da
44
53
Cobertura IQ/Atend
Emerg.
Rendimiento SOP Dia.
2920
0,25
0,26
0,27
0,29
0,01
362,4
375,6
398,7
423,2
1200
0,30
0,31
0,33
0,35
Servicios Intermedios
*Procedimientos especiales de diagnstico y tratamiento
54
Tasa
55
Tasa
56
57
0,4
8874,31
9197,63
9762,89
10362,89
0,03
8510,20
8820,26
9362,33
9937,71
Tasa
0,007
1931,68
2002,06
2125,10
2255,70
Rendimiento
7200
0,27
0,28
0,30
0,31
201
203
204
Las empresas: son los lugares Que las empresas: son tambin
donde trabajan o han trabajado
nuestros clientes y socios, ya que
nuestros asegurados.
ellas financian directamente a
nuestros asegurados y buscan su
bienestar.
Los dems establecimientos de Que los dems establecimientos de
EsSalud son parte de los niveles de
EsSalud: son tambin nuestros
mediana y baja complejidad que
clientes y socios que brindan
nos refieren los casos que no
servicios de capa simple a nuestros
pueden resolver.
asegurados,
y
que
buscan
complementarla a travs de nuestra
atencin de alta complejidad.
Los familiares y visitantes: son Que los familiares y visitantes: son
personas que deben de tener un
personas que complementan la
acceso restringido para evitar
terapia de nuestros clientes y nos
complicaciones en los pacientes y
ayudan en forma voluntaria a
brindar parte de los servicios.
no obstaculizar la labor asistencial.
206
207
208
8.1.6 CARACTERSTICAS:
8.1.6.1 Por el origen de sus recursos:
De la Seguridad Social.
8.1.6.2 Por su diversidad:
De Alta Especializacin.
209
De Pacientes Agudos.
8.1.6.6 Por sus caractersticas de atencin:
210
211
212
9 PROPUESTA
9.1
213
214
215
216
217
Se gana un local.
Este es un argumento bastante consistente para esta alternativa
ya que haciendo la misma inversin en otro lugar, la red gana un
local que se necesita urgentemente para sostenerla mejor. El
actual Hospital pasara a ser un buen Hospital B con una menor
presin sobre su infraestructura ya colapsada.
9.3 PROPUESTA
En la hiptesis aceptada de construir en otro ubicacin de la
ciudad, con el beneficio de utilizar el actual local para un Hospital
B de la Red, esta quedara finalmente integrada de la siguiente
manera.
La RED ALMENARA deber estar conformada por el nmero
suficiente de Hospitales B que den el soporte necesario en todo
el NIVEL II de atencin y el Complejo Hospitalario Almenara como
Hospital A Cabeza de Red.
Para que esta premisa se cumpla y la red funcione en su
totalidad, es preciso elevar el nivel resolutivo de estos hospitales
con las intervenciones en infraestructura, equipamiento y recursos
humanos necesarias para alcanzar este objetivo fundamental del
proceso.
La
propuesta
concreta
es
potenciar
los
siguientes
establecimientos a Hospital A con la
nueva capacidad
expresada en nmero de camas:
HOSPITALES A
GRAU
VITARTE
VOTO BERNALES
DIAZ UFANO
HNGAI
TOTAL
NUEVO
ACTUAL
PROPUESTA
200
70
40
40
948
200
70
80
80
650
1,298
1080
650
Hospital Grau.
Dada la imposibilidad de un crecimiento fsico de su
infraestructura, la potencializacin del nivel resolutivo de este
218
219
DE
221
Patologa mamaria
CIRUGIA PLASTICA Y QUEMADOS
CIRUGIA CARDIOVASCULAR
ESPECIALIDADES CLINICAS:
MEDICINA INTERNA
GERIATRIA
ENDOCRINOLOGIA
REUMATOLOGIA
Reumatologa clnica y densitometra sea
Enfermedades metablicas seas
DERMATOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
HEMATOLOGIA CLINICA
ONCOLOGIA
UNIDAD DE TERAPIA DEL DOLOR
PSICOLOGIA
ODONTOLOGIA
TBC
REGISTROS MDICOS
ADMISIN
SERVICIO SOCIAL
222
Patologa molecular
Citopatologa
IMGENES
Neurofisiologa clnica
Radiologa general e intervencionista
Tomografa y resonancia magntica
Ecografa
Medicina Nuclear
Acelerador lineal
FARMACIA
EMERGENCIA
Emergencia Adultos
Emergencia Materno infantil
223
224
225
11 ESTIMACION DE LA INVERSION
A continuacin presentamos la estimacin, a valores de hoy, de lo que
debera ser la inversin en la Red Almenara, bajo el concepto de
Proyecto Integral. Se presentan los costos de lo que sera la inversin
en Infraestructura, por Obra Nueva, Remodelacin y/o Ampliacin y
Equipamiento, que sern necesarios para potencializar dichos
Hospitales.
En el siguiente cuadro se presenta la propuesta de un cronograma de
Inversiones para que pueda desarrollarse la Red de tal manera que
coincida con la construccin del Nuevo Hospital Almenara y de esta
manera lograr la integralidad del Proyecto.
226