Conceções, Comportamentos e Hábitos de Saúde Nos Adolescentes PDF

Universidade do Porto
Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao
CONCEES, COMPORTAMENTOS E HBITOS DE SADE DOS

ADOLESCENTES - CONTRIBUTO DE UM PROGRAMA DE PROMOO
PARA A SADE
Joana Sofia Santos Moreira

Outubro 2013
Dissertao apresentada no Mestrado Integrado

de Psicologia, na rea de especializao em
Clnica e Sade, Faculdade de Psicologia e de
Cincias da Educao da Universidade do Porto,
orientada pela Professora Doutora Maria Catarina
Leite Rodrigues Grande
(F. P. C. E. U. P.).
Agradecimentos
A dissertao o culminar de cinco anos. Cinco anos de experincias, de
aprendizagens, de pessoas que contriburam para o que sou hoje e a quem chegou a
altura de agradecer.
minha Grande orientadora, por me ter cativado desde o primeiro instante e
me ter incentivado a ser melhor, em cada pormenor. Agradeo as interminveis horas
de reunio, o esprito profissional, a disponibilidade, o empenho e a oportunidade de
trabalharmos juntas. , sem dvida, um grande exemplo que levo para a minha vida
profissional! Se hoje perspetivo um futuro nos caminhos da investigao muito por
sua causa.
Doutora Cristiana Fonseca, da LPCC, pelas conversas nas viagens
interminveis s escolas. Por ter partilhado comigo um projeto que to seu, por me
fazer acreditar que o dia tem mais de vinte e quatro horas, basta ns querermos.
A todos os jovens promotores de sade, por darem o que de melhor tm. Pela
iniciativa, esprito dinmico, por me receberem sempre to bem, por serem o futuro
brilhante de amanh.
Fazer parte da Atituna o que de melhor levo da faculdade. Ao longo de cinco
anos Travamos batalhas, construmos memrias, acreditamos no impossvel, mas
sobretudo improvisamos a vida. Ser da Atituna deu trabalho, exigiu compromisso,
dedicao e entrega. Por isso se criam laos que perduram, porque s quem passa
sabe que aqui estamos de alma e corao. descendncia que deixo e da qual tanto
me orgulho, pelas certezas que me do. A todas, sem exceo, um agradecimento
sincero. Ins, por tudo o que ainda est para vir.
s amigas laranjas, por tantas histrias. Um obrigada especial Brbara, por
termos vivido o melhor e o pior juntas, Vera, por colorir tantos dos meus dias e me
fazer acreditar no melhor das pessoas e Rita, pelos anos de teamwork que
funcionaram sempre to bem!
Aos meus amigos do corao, Rita, Gil, Marco e Pipinha por, apesar de
caminhos diferentes, termos sempre tempo uns para os outros.
Ao Andr, por estar sempre, desde sempre e para sempre.
minha famlia, pelas horas que vos tiro e por acreditarem sempre em mim!
Ao meu pai, por todo o investimento e apoio. Por seres pai tua maneira, por
acreditares em mim e me incentivares sempre a ser melhor.
minha me, pelos cinco anos de luta e perseverana. Por seres a pessoa
mais presente na minha vida, por me acompanhares sem nunca te pedir, por teres
estado sempre l, para o melhor e para o pior. Por me teres dado o bem mais precioso
do mundo: a educao.
Ao Ricardo, por nunca me ter deixado ficar para trs, por tudo aquilo que no
se traduz por palavras.
Onde houver uma rvore para plantar, planta-a tu,

Onde houver um erro para emendar, emenda-o tu,
Onde houver um esforo de que todos fogem, f-lo tu,
S tu aquele que afasta as pedras do caminho.
Gabriela Mistral
Resumo
Estudar os comportamentos de sade dos jovens, assim como os fatores que influenciam
a perceo de bem-estar uma das condies mais importantes para o desenvolvimento de
polticas de educao para a sade, para a adoo de estratgias de promoo da sade e
para a delineao de programas e intervenes.
O presente estudo teve como objetivos (1) avaliar o impacto das intervenes, a partir do
ponto de vista dos jovens; (2) compreender e estimar as mais-valias do projeto Jovens
Promotores de Sade, comparando os seus intervenientes com outros alunos de uma mesma
escola, e do mesmo ano de escolaridade e (3) compreender a influncia das intervenes de
Educao para a Sade desenvolvidas atravs do projeto Jovens Promotores de Sade nos
comportamentos e hbitos relacionados com estilos de vida saudveis em jovens que
frequentam uma escola do norte do pas, nas variveis Imagem Corporal, Auto-Conceito,
Alimentao, Exerccio Fsico, Consumo de Substncias, Hbitos Quotidianos e Percees de
Sade.
Participaram neste estudo 21 adolescentes do sexo feminino e 5 do sexo masculino (N =
26), de uma escola pblica bsica do norte do pas com idades compreendidas entre os 13 e
os 14 anos. O Grupo Experimental era composto por 15 jovens que frequentavam o Projeto
Jovens Promotores de Sade (JPS) de trs turmas do 7 ano de escolaridade e do Grupo de
Controlo (NJPS) fizeram parte 11 jovens de uma mesma turma do 7 ano de escolaridade que
no frequentou o programa. A investigao realizou-se em dois momentos: (M1) aplicou-se o
Inventrio de comportamentos relacionados com a sade dos adolescentes, adaptado de
Corte-Real, Balaguer e Fonseca (2004); (M2) seis meses depois, voltou-se a aplicar o mesmo
inventrio, a fim de se compreenderem as mudanas. Durante este intervalo de tempo as
atividades realizadas pelos jovens na escola foram acompanhadas.
Os resultados indicaram que, relativamente alimentao, no M 1 os JPS almoavam mais
vezes no bar da escola, sendo que no M2 os NJPS passaram a almoar mais vezes em casa.
Quanto ao exerccio fsico, no M1 os JPS caminhavam / andavam de forma intencional (e.g.
deslocaes a p de casa para a escola) mais frequentemente, enquanto no M 2 os NJPS
faziam atividades fsicas mais vezes por semana. Verificaram-se diferenas entre os grupos na
varivel hbitos quotidianos: no M1 os NJPS consideraram mais importante estar no
computador a jogar ou conversar, sendo que no M2 os JPS atriburam maior importncia a estar
no computador a realizar trabalhos escolares. Os resultados variaram muito quando s
percees de sade. No entanto, no M1 ambos os grupos atriburam a mesma importncia s
percees de sade biomdicas e biopsicossociais. No se verificaram diferenas significativas
entre os grupos nas variveis imagem corporal, auto-conceito e consumo de substncias, em
ambos os momentos.
II
Abstract
Studying the health behaviors of young people, as well as factors that influence the
perception of well-being, is one of the most important conditions for the development of health
education politics, for adoption of health promotion strategies and for outlining of programs and
interventions.
The present study aimed (1) to evaluate the impact of interventions from the point of view
of young people; (2) understand and estimate the gains of the project Jovens Promotores de
Sade (Youth Health Promoters), comparing its participants with other students of the same
school and grade: and (3) understand the influence of Health Education interventions developed
through project Jovens Promotores de Sade in behaviors and healthy lifestyles in young
people who attend a school in the north of the country. The following variables were considered:
Body Image, Self-Concept, Eating habits, Exercise, Consumption of Substances, Daily Habits
and Health Perceptions.
In this study participated 21 females adolescents and 5 males (N = 26), from an elementary
public school from the north of the country, aged between 13 and 14 years. The experimental
group consisted of 15 young people who attended the Project Jovens Promotores de Sade
(JPS) from three classes of 7th grade and the Control Group (NJPS) was composed by 11
young people from the same class in the 7th grade who did not attended the program. The
investigation was carried out in two moments: (M1) inventory-related behaviors in adolescent
health, adapted from Corte-Real, Balaguer and Fonseca (2004) was applied , (M2) six months
later, the same inventory was applied again in order to understand the changes. During this
interval time, the activities in school of the youth were followed.
In M1, the results indicated that, for eating habits, JPS had lunch in the school bar more
often, and in the M2 NJPS went to lunch home more often. Regarding exercise, in M1 the JPS
walked intentionally more often (trips on foot from home to school), while in the M 2 NJPS did
physical activities more times per week. There were differences between the groups in the
variable daily habits: in M1 NJPS considered more important to be on the computer to play or
chat, and in M2 JPS attributed greater importance to be at the computer to perform schoolwork.
The results varied greatly in health perceptions. However, in M1 both groups attributed equal
importance to the biomedical health perceptions and biopsychosocial health perceptions. There
were no significant differences between the groups in body image, self-concept and
consumption of substances, at both times.
III
Resum
Etudier les comportements de sant des jeunes, ainsi comme les facteurs qui influencent
la perception du bien-tre est une des conditions plus importantes pour le dveloppement de
politiques dducation pour la sant, pour ladoption de stratgies de promotion de la sant et
pour la trac de programmes et interventions.
La prsente tude eut pour objectif (1) valuer limpact des interventions, partir du point
de vu des jeunes ; (2) comprendre et estimer les bnfices du projet Jovens Promotores de
Sade, en comparant ses intervenants avec dautres lves de la mme cole, et de la mme
anne scolaire et (3) comprendre linfluence des interventions dEducation pour la Sant
dveloppes par le projet Jovens Promotores de Sade dans les comportements et habitudes
lies au mode de vie sains en jeunes qui frquentent une cole du nord du pays, dans les
variables Image Corporelle, Concept de Soi Mme, Alimentation, Exercice Physique,
Consommation de Substances, Habitudes Quotidiennes et Perceptions de Sant.
Dans cette tude ont particip 21 adolescents du sexe fminin et 5 du sexe masculin (N =
26), dune cole basique publique du nord du pays avec des ges comprises entre les 13 et 14
ans. Le Groupe Exprimental t compos par 15 jeunes qui frquentaient le Projeto Jovens
Promotores de Sade (JPS) de trois classes de 7 anne de scolarit et du Groupe de Contrle
(NJPS) ont fait part 11 jeunes de la mme classe de 7 anne de scolarit qui nont pas
frquentait le programme. Linvestigation a t ralise en deux moments : (M1) L Inventaire de
comportements relations avec la sant des adolescents, adapt de Corte-Real, Balaguer e
Fonseca (2004) a t appliqu; (M2) six mois aprs, le mme inventaire a t appliqu encore
une fois, afin de comprendre les changements. Pendant cet intervalle de temps les activits
ralises par les jeunes dans lcole ont t accompagnes.
Les rsultats ont indiqu que, en ce qui concerne lalimentation, en
M 1 les JPS plus
souvent avaient djeun dans la caftria de l'cole et quen M2 les NJPS ont commenait
djeuner plus de fois la maison. En ce qui concerne lexercice physique, en M 1 les JPS se
promenaient/marchaient de manire intentionnelle (ex. dplacements pied de la maison
lcole) plus frquemment, alors que en M 2 les NJPS faisaient des activits physiques plus fois
par semaine. Des diffrences ont t vrifies entres les groupes dans la variable habitudes
quotidiennes : en M1 les NPJS ont considr plus important jouer ou discuter dans lordinateur,
alors que en M2 les JPS attribuaient plus dimportance utiliser lordinateur pour raliser les
travaux scolaires. Les rsultats ont vari beaucoup pour les perceptions de sant. Toutefois, en
M1 les deux groupes ont attribu la mme importance aux perceptions de sant biomdicales et
biopsychosociales. Des diffrences significatives nont pas t vrifies entre les groupes dans
les variables image corporelle, concept de soi-mme et consommation de substances, dans
les deux moments.
IV
ndice
Introduo
Captulo I. Enquadramento Terico

1. Educao para a Sade
1.1.
A Sade e a Doena
1.1.1. Percurso Histrico
1.1.2. Definies de Sade e Doena
1.2.
Educao para a Sade e Promoo da Sade
1.2.1. Promoo da Sade em Contexto Escolar
1.2.2. Escolas Promotoras de Sade
10
1.2.3. Modelos de Interveno
11
1.2.3.1.
Modelos centrados no Empowerment
12
1.2.3.2.
Modelos centrados na Educao pelos Pares
14
2. A Sade dos Adolescentes
17
2.1.
Imagem Corporal
19
2.2.
Auto-Conceito
19
2.3.
Alimentao
20
2.4.
Exerccio Fsico
22
2.5.
Consumo de Substncias
23
2.6.
Hbitos Quotidianos
24
2.7.
Percees de Sade
25
3. Descrio do Programa Jovens Promotores de Sade
26
4. Pertinncia do Estudo
28
Captulo II. Estudo Emprico

1. Introduo e objetivos do estudo
30
2. Mtodo
30
2.1.
Participantes
30
2.2.
Medidas
31
2.2.1. Inventrio de comportamentos relacionados com a sade dos
31
adolescentes
2.2.2. Medidas dependentes
2.2.2.1.
32
Imagem corporal
32
2.2.2.1.1. Imagem corpo
32
2.2.2.2.
Auto-conceito
32
2.2.2.2.1. Auto-conceito 1
32
33
33
2.2.2.3.
Alimentao
33
2.2.2.3.1. Alimentao saudvel
33
2.2.2.3.2. Alimentao pouco saudvel
33
2.2.2.4.
Exerccio fsico
34
2.2.2.4.1. Exerccio fsico 1
34
2.2.2.4.2. Exerccio fsico 2
34
2.2.2.5.
Consumo de substncias
35
2.2.2.6.
Hbitos quotidianos
35
2.2.2.7.
Percees de sade
35
2.2.2.7.1. Percees de sade biomdicas
36
2.2.2.7.2. Percees de sade biopsicossociais
36
2.2.3. Medidas independentes

2.3.
37
Procedimento
37
2.3.1. Estudo Piloto
37
2.3.2. Estudo Experimental
38
2.4.
Anlise de Dados
39
3. Resultados
40
3.1.
Imagem corporal
40
3.2.
Auto-conceito
41
3.3.
Alimentao
41
3.4.
Exerccio fsico
42
3.5.
44
3.6.
Hbitos quotidianos
44
3.7.
Percees de sade
45
Captulo III. Discusso dos Resultados e Concluses

Imagem Corporal
49
Auto-Conceito
50
Alimentao
51
Exerccio Fsico
53
54
Hbitos Quotidianos
55
VI
Percees de Sade
56
Concluses
57
Captulo IV. Referncias Bibliogrficas
60
Anexos
66
VII
ndice de Abreviaturas
JPS Jovens Promotores de Sade
NJPS Jovens no Promotores de Sade
LPCC Liga Portuguesa Contra o Cancro
PS Promoo da Sade
EPS Educao para a Sade
OMS Organizao Mundial de Sade
WHO World Health Organization
VIII
ndice de Anexos
Anexo 1.
Autorizao para adaptao do Inventrio
Anexo 2.
Inventrio de comportamentos relacionados com a sade dos

adolescentes
Anexo 3.
Pedido de autorizao direo da escola para aplicao do

inventrio
Anexo 4.
Pedido de autorizao aos encarregados de educao para

aplicao do inventrio
Anexo 5.
Autorizao para monitorizao de inquritos DGIDC
Anexo 6.
Apresentao sntese do trabalho realizado ao longo do ano

pelos Jovens Promotores de Sade
Anexo 7.
Tabela de frequncias de resposta da questo Caso pratiques

desporto com regularidade, indica duas razes que te levariam a
no praticar com regularidade
Anexo 8.
Tabela de frequncias de resposta da questo Caso NO

pratiques desporto com regularidade, indica duas razes que te
levariam a no praticar com regularidade
Anexo 9.
Tabela de frequncias de resposta da questo Na tua opinio,

quais os principais benefcios que qualquer pessoa pode ter
com a prtica regular de desporto?
Anexo 10.
Tabela de frequncias de resposta da questo O que significa

para ti ter sade?
IX
Introduo
A adolescncia uma fase da vida caraterizada por mudanas drsticas a

diversos nveis de desenvolvimento que provocam contradies e ambivalncias no
prprio adolescente, no processo de procura por um equilbrio consigo mesmo e com
a sociedade. Por todas estas razes os adolescentes esto mais recetivos e abertos
s influncias dos modelos sociais e familiares e so mais moldveis. No que diz
respeito s atitudes e comportamentos relacionados com a sade, a famlia e o grupo
de pares so as principais fontes de influncia do adolescente (Bruhn, 1988, citado em
Matos, Simes, Canha e Fonseca, 1996). O grupo de pares , sem dvida, a principal
referncia para a escolha de comportamentos pelos adolescentes. Se, por um lado,
alguns estudos destacam a presso do grupo na conformidade dos indivduos
relativamente prtica de alguns comportamentos de sade negativos, outros
enfatizam que o grupo de pares constitui uma fonte de comportamentos positivos para
a sade (Matos et al., 1996), at porque, tal como referido por Cohen e Prinstein
(2006), os adolescentes escolhem pares que sejam semelhantes em atitudes,
preferncias e comportamentos. Esses mesmos adolescentes, na sociedade atual,
devem ter uma voz ativa sobre a forma como perspetivam a sua vida. O empowerment
surge como um processo pertinente, d voz aos jovens, incentivando-os a serem
autnomos, terem iniciativa e esprito crtico.
Apesar da extensa bibliografia sobre promoo da sade, so poucos os estudos
que avaliam os ganhos objetivos das intervenes a este nvel. O Ministrio da Sade
afirma que nas diversas fases do ciclo de observao ou interveno includas no
Plano Nacional de Sade, necessrio conhecimento cientificamente validado
(Ministrio da Sade, 2004, p. 26), sendo que se deve ter em conta os determinantes
de sade, assim como os estilos de vida (ibidem). As recomendaes dos estudos
realizados com adolescentes sugerem quatro grandes reas de investigao:
desenvolvimento na adolescncia, contexto social, comportamentos relacionados com
a sade e problemas de sade fsica e mental (Irwin, 2003).
A adolescncia, embora seja uma fase complexa do desenvolvimento humano e
de riscos avultados na adoo de comportamentos no saudveis, tambm um
perodo privilegiado para intervenes significativas de educao e promoo da
sade, sendo pertinente o planeamento de estratgias nesse sentido (Frasquilho,
1996).
Assim, a presente investigao pretende analisar de que forma jovens sujeitos a
um programa de educao para a sade apresentam hbitos mais saudveis,
1
melhores comportamentos e concees de sade do que jovens no sujeitos ao

programa. Trata-se de um estudo com uma abordagem mista, uma vez que se utilizou
um questionrio com respostas abertas e fechadas, em dois momentos, (permitindo
uma anlise quantitativa e qualitativa das respostas), assim como foi possvel
observar, durante seis meses, o planeamento do projeto de educao para a sade na
escola, pelos jovens promotores de sade.
O estudo divide-se em trs captulos principais: no primeiro focamo-nos no
enquadramento conceptual sobre o desenvolvimento do conceito de sade e doena,
a educao e promoo da sade nas escolas, a sade na adolescncia e a
apresentao do projeto. No segundo captulo expomos o estudo, descrevemos os
objetivos e mtodos utilizados, assim como os resultados significativos. Por fim, no
terceiro e ltimo captulo, discutimos os resultados e indicamos as principais
concluses e implicaes desta investigao.
Captulo I. Enquadramento Terico
1. Educao para a Sade
1.1.
A sade e a doena
1.1.1. Percurso histrico

A crescente migrao do meio rural para as cidades, nos finais do sculo dezoito,
aliada s condies de vida precrias (inexistncia de condies de higiene e hbitos
alimentares desajustados) originaram doenas com cura quase impossvel (Quesada,
2004). O sistema de produo, profundamente alterado, levou a impactos significativos
no
sistema
ecolgico,
estabelecendo-se
contexto
privilegiado
para
desenvolvimento de microrganismos patognicos e a sua propagao. Assim, foi

necessria a implementao de algumas medidas de Sade Pblica, como sistemas
de esgotos, vacinas ou distribuio de gua potvel que tiveram grande impacto na
preveno de doenas, assim como na sua cura (Grande, 1991). Todos estes fatores
contriburam para o que chamaram de Primeira Revoluo da Sade, no incio da
Revoluo Industria, nascendo o modelo biomdico e a chamada teoria do germe,
onde a cada germe era atribudo apenas uma doena (Ribeiro, 1998).
Este modelo teve que ser atualizado e, com a mudana profunda na forma dos
cientficos e polticos pensarem a sade, surgiu na dcada de 70 do sculo vinte a
Segunda Revoluo da Sade (Michael, 1982). Esta revoluo assentou em duas
caractersticas fulcrais: (1) passou a centrar-se sobre a sade ao invs de se focar na
doena e (2) preconizou o retorno a uma perspetiva ecolgica. Esta revoluo teve por
base uma epidemia comportamental, pois percebeu-se que, nos pases desenvolvidos,
as doenas que mais contribuam para a mortalidade tinham etiologia comportamental
(Ribeiro, 1998). Foi neste contexto, de mudanas significativas, que emergiu a
Psicologia da Sade, definindo-se como o domnio da psicologia que recorre aos
conhecimentos provenientes de diversas reas da psicologia, com vista promoo e
proteo da sade, preveno e tratamento da doena, identificao da etiologia e
diagnstico relacionados com a sade, com as doenas e disfunes associadas,
anlise e melhoria do sistema de cuidados de sade e ao aperfeioamento da poltica
de sade (Matarazzo, 1982, p.22). Assim, e com base nesta definio, existem quatro
objetos diferenciados da sade, sendo eles a promoo, a proteo, a preveno e o
tratamento, e dois domnios distintos, a sade e as doenas.
Verifica-se, atravs da sua evoluo, a importncia e necessidade crescente de
estudar aspetos relacionados com a sade. Como se pode perceber, de um sistema
centrado na doena passamos para um sistema centrado na sade, onde o sujeito
deixa de ser passivo, passando a ter um papel ativo e dinmico. Mesmo assim, torna3
se fundamental a distino entre estes dois conceitos pois, tal como refere Ribeiro
(1998), intervir na sade no o mesmo que intervir na doena. neste sentido de
evoluo que hoje j se considera a Terceira Revoluo da Sade, relacionada com a
racionalizao dos custos, com uma avaliao dos desperdcios e dos resultados, de
modo a determinar a ao mnima eficaz, intervenes sustentveis e criao de
recursos (Matos, 2004). Apesar das evidncias, alguns ainda veem esta medida de
racionalizao de custos apenas como um meio de restrio de custos,
responsabilizando e culpabilizando o indivduo pela sua doena. O objetivo desta
reforma no uma reduo dos custos, mas antes uma transferncia de recursos, a
fim de se mediar a participao comunitria como uma real acessibilidade de todos.
urgente capacitar-se a comunidade, atravs de meios e oportunidades e da
transferncia de recursos (e.g. informao, conhecimento, poder, tcnicas, dinheiro,
etc.). Se atentarmos exclusivamente nas questes econmicas, excluindo as questes
ticas e humanas relacionadas com a igualdade de oportunidades, a sade pode ser
considerada como tendo vantagens econmicas diretas (menos gastos com a doena)
e indiretas (menos absentismo e maior produtividade) (Matos, 2004).
1.1.2. Definies de Sade e Doena

A sade e a doena so processos e estados que fazem parte da vida e que
medeiam entre a conceo e a morte. Enquanto as doenas so processos em que o
equilbrio ecolgico est perturbado, a sade um processo em que o organismo se
encontra em equilbrio funcional. Este equilbrio ecolgico no pode existir sem um
meio ambiente, onde se insere, pois no parece possvel manter-se saudvel num
planeta doente (King, 1990). A sade um elemento fundamental e basilar na
evoluo das espcies vivas. No entanto, Ribeiro (1998) diz-nos que estar vivo no
suficiente, pois indispensvel que tenhamos energia e vigor para atuar, que sejamos
capazes de relaxar e sermos serenos, a fim de refletir num estado de vigilncia ativo
(mesmo na ausncia de ao). Importa ainda que existam expetativas de futuro,
desejos e, por fim, que exista equilbrio entre os aspetos anteriores, e entre eles e o
ambiente onde tudo ocorre.
Para que tudo isto ocorra necessrio sade. Como afirmava Sigerist (1941,
como citado por Ribeiro, 1998) ser saudvel ser bem equilibrado corporal e
mentalmente e bem ajustado ao meio fsico e social, estar em controlo total dos
recursos mentais e fsicos, adaptar-se s mudanas do meio (desde que no
excedam os limites normais), contribuir para o bem-estar da sociedade de acordo
com a sua capacidade. A sade a aceitao positiva das responsabilidades que a
vida impe (pp. 47).
4
Imediatamente a seguir segunda guerra mundial a Organizao Mundial de

Sade definia sade como o estado de bem-estar fsico, mental e social, total, e no
apenas a ausncia de doena ou de incapacidade (WHO, 1946, pp.100). Este
conceito revelou-se inovador e alargou horizontes quanto ao reconhecimento dos
fatores de ordem psicolgica e social, como condicionantes da sade, e no apenas
os fatores de ordem biolgica. Assim, assistiu-se a uma rotura com o modelo
biomdico, abrindo portas para o holismo. No entanto, e apesar da conceo
multidimensional da definio, recebeu crticas relacionadas com o absolutismo
inerente ao estado de completo bem-estar. Alm disto, o conceito incute um carter
esttico, no incluindo os aspetos adaptativos da pessoa face s suas perturbaes e
ao meio ambiente com que interage (Viana, 2001).
Em 1986, a Organizao Mundial de Sade (WHO, 1986, citado em Ribeiro, 1998)
lanou a definio de sade, expandindo o conceito e tornando-o mais objetivo,
passando a definir-se como a extenso em que um indivduo ou grupo capaz de
realizar as suas aspiraes e satisfazer as suas necessidades, bem como capaz de
modificar ou lidar com o meio onde est inserido. A sade passou a ser vista como
um recurso para a vida de todos os dias e uma dimenso da qualidade de vida.
Nutbeam (1997) acrescentou que este recurso denominado sade avaliado como
uma vantagem pessoal e social, e Giordan (2000) salientou o facto de esta definio
ter a vantagem de incluir dimenses psico-sociais, e no somente biolgicas.
A concetualizao de sade e de doena tem dado largos passos enfatizando,
cada vez mais, aspetos psicolgicos, sociais e ambientais. Blaxter (1990) foi um
importante impulsionador, e talvez o primeiro a caminhar no sentido de atribuir maior
ateno influncia do meio nestas questes. Segundo a literatura existente, o meio
carateriza-se por (1) rea onde possvel analisar variaes das caratersticas
individuais que influenciam a sade, (2) local com fatores ambientais particulares que
influenciam o estar doente, (3) locais comunitrios, como lojas e o capital social
(Kawachi, Kennedy, Lochner & Prothrow-Stith, 1997, citado em Ferreira, 2011). A
escola, por exemplo, um dos melhores exemplos onde os fatores ambientais
particulares influenciam os comportamentos relacionados com a doena, mas
tambm o local por eleio onde se conseguem verificar oscilaes das caratersticas
individuais que influenciam a sade (Ferreira, 2011).
A sade passou de uma perspetiva meramente biomdica para hoje ser vista
segundo um modelo biopsicossocial (Engel, 1977), onde se preconizam os
pressupostos da Psicologia da Sade, definida como o agregado de contribuies
especficas, educacionais, cientficas e prxicas da disciplina da psicologia, para a
promoo e manuteno da sade, preveno e tratamento da doena e disfunes

relacionadas (Matarazzo, 1980; como citado por Ogden, 2004, p. 18).
A necessidade crescente em encontrar uma definio que pudesse ser
orientadora e compartilhada pelos demais profissionais na rea da sade levou a que
a Organizao Mundial de Sade (2001) desenvolvesse, mais recentemente, a
Classificao Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF), que
assenta nos seguintes objetivos: (1) proporcionar uma base cientfica para a
compreenso e estudo dos determinantes de sade, dos resultados e das condies
relacionadas com a mesma, (2) criar uma linguagem comum, de forma a facilitar a
compreenso pelos diferentes profissionais, (3) permitir a comparao de dados entre
pases, disciplinas e servios, em diferentes momentos temporais, e (4) proporcionar
um esquema de codificao para sistemas de informao de sade (Organizao
Mundial de Sade, 2004).
1.2.
Educao para a Sade e Promoo da Sade
A Promoo da Sade (PS) um conceito multidisciplinar, com inmeras

definies, incluindo aspetos econmicos, organizacionais e ambientais. Com recurso
a diversas estratgias visa, em ltima anlise, a mudana de comportamentos que
tenham como finalidade a adoo de um estilo de vida saudvel (Ribeiro, 1998). A
definio de PS, adotada em 1986 na Carta de Ottawa, indica que este o processo
de capacitao dos indivduos, de forma a aumentarem o controlo sobre os
determinantes da sade e, assim, conseguirem melhor-la (WHO, 1998). Para
conseguirem atingir um estado de completo desenvolvimento fsico, mental e bemestar social, os indivduos devem ser capazes de (a) identificar e realizar as suas
aspiraes, (b) satisfazerem necessidades e (c) mudarem ou enfrentarem o ambiente
(WHO, 2009b). Assim, a Organizao Mundial de Sade, perspetiva a sade como um
recurso para a vida diria, e no o objetivo da vida, sendo a PS no somente da
responsabilidade do setor da sade, mas tambm do investime.nto em estilos de vida
saudveis para o bem-estar (WHO, 2009b).
Ribeiro (1998) faz uma sntese do conceito, dizendo que a promoo da sade
implica devolver populao o poder em matria de sade, retirando-o s
instituies, aos dirigentes, aos profissionais e tecnologia (p.69).
Assim, o conceito foi adotado em todos os pases desenvolvidos, apesar das
diferenas de interpretao: enquanto os Estados Unidos da Amrica privilegiam a
interveno sobre o indivduo, a Europa valoriza o nvel comunitrio. De forma a
orientar a aplicao dos princpios definidos em Alma-Ata Sade para todos no ano
6
2000 foi criado em 1987 o Working Group on Concepts and Principles of Health
Promotion, com especialistas de 33 pases (Ribeiro, 1998).
Nas sociedades contemporneas o estilo de vida das pessoas tem sido
relacionado com problemas de sade graves que podem causar a morte e
morbilidade, sendo que muito se deve aos comportamentos de sade. Como forma a
combater a existncia de tais comportamentos e promover a adoo e modificao de
estilos de vida mais favorveis, surge a Educao para a Sade, uma das estratgias
da promoo da sade, entendida como uma cincia social que tenta impulsionar a
sade e prevenir a doena, a incapacidade e a morte, com recurso a atividades que,
de forma voluntria, facilitem a mudana de comportamentos (LPCC, s.d.). Ento, a
educao para a sade (EPS) qualquer combinao de experincias de
aprendizagem, com a finalidade de ajudar os indivduos e as comunidades a melhorar
a sua sade, aumentando assim o seu conhecimento ou influenciar as suas atitudes
(WHO, 2013a).
Existem diferentes modelos de EPS, com diferentes pressupostos e objetivos.
Segundo Navarro (citado em Dias, Loureiro & Loureiro, 2013) pode falar-se em (1)
modelos comportamentais ou persuasivos ou (2) modelos scio-ecolgicos. Os
primeiros tm como objetivo a diminuio da incidncia de doenas atravs da
modificao comportamental individual, quer pelo condicionamento, quer pela
informao, enquanto os segundos implicam a relao interpessoal e a participao
ativa e permanente da populao. O autor defende que os modelos scio-ecolgicos
so os que melhor respeitam as pessoas e as populaes.
Ewles e Simnett (2003, como citado em Gaspar, 2006) definem as aes de EPS
como sendo oportunidades delineadas para que as pessoas possam aprender sobre
sade e serem empreendedoras no que toca a transformaes voluntrias nos seus
comportamentos. Estes programas assentam em diversas estratgias como, por
exemplo, a disponibilizao de informao, a explorao de valores, de atitudes e de
crenas, assim como a promoo de condies favorveis tomada de deciso e
desenvolvimento de aptides que propiciem alteraes desejadas no comportamento.
O objetivo promover o desenvolvimento da auto-estima dos indivduos, assim como
a sua capacidade de agir de forma saudvel, podendo assim tornar-se ativos e
dinmicos no processo de atuar positivamente sobre a sua prpria sade. A EPS deve
incluir e apostar em (1) criar oportunidades de aprendizagem, (2) abranger diversas
formas de comunicao, com vista a melhorar a literacia de sade, (3) incluir a
melhoria dos conhecimentos e (4) desenvolver aptides de vida que promovam a
sade dos indivduos e das comunidades (Gaspar, 2006).
Ento, pode dizer-se que a EPS tem como objeto a promoo de comportamentos
e de estilos de vida e orienta os seus objetivos para (a) a preveno primria
(diminuindo os fatores de risco e propiciando fatores de proteo), (b) a preveno
secundria (que visa detetar, de forma precoce, os problemas de sade, alterando
condutas que permitam o tratamento de doenas) e (c) a preveno terciria (que
tenta recuperar a sade e evitar as recadas possveis) (Costa & Lpez, 1998).
Por tudo isto, e pelo impacto positivo que pode ter na sade da populao, a EPS
deve ser um direito de todos os cidados, em qualquer fase da sua vida. A EPS deve
comear no seio familiar, prolongar-se em todas as fases do sistema de ensino
(ensino bsico at ao ensino universitrio) e continuar no local de trabalho, na
comunidade, nos meios de comunicao, etc. A Liga Portuguesa Contra o Cancro
refere que a importncia da EPS reside no facto de promover o estado de sade das
pessoas, famlias, comunidades, estados e naes; promover a qualidade de vida de
todos os indivduos; reduzir as mortes prematuras e, ao focar-se na preveno da
doena, possibilita a reduo de custos (quer financeiros, quer humanos) que os
indivduos, famlias, companhias de seguros, sistema de sade, comunidades, estados
e naes viriam a ter com o seu tratamento mdico (LPCC, s.d.).
1.2.1.
Promoo da Sade em Contexto Escolar
Dada a importncia da PS, nos vrios contextos onde a populao est inserida, e
tendo as crianas e jovens um papel cada vez mais ativo na sociedade, pode dizer-se
que a escola o cenrio privilegiado da educao para a sade, pois neste contexto
que se tem promovido a maioria dos programas e aes com a finalidade de melhorar
os conhecimentos dos alunos, assim como as suas prticas de sade (Gaspar, 2006).
Sabe-se que durante os anos escolares que nos formamos enquanto pessoas,
desenvolvendo caratersticas de personalidade e diversos aspetos relacionados com a
sade e com os comportamentos de risco. Na maioria dos pases a escolaridade
mnima obrigatria est estabelecida e regulamentada, o que torna a escola num
contexto nico para a melhoria do estado de sade dos jovens (Maes & Lievens,
2003).
A revoluo de 1974 levou mudana de regime, democratizou a escola, alargou
para nove anos a escolaridade bsica obrigatria e o modelo escolar pensado para
elites sofreu uma expanso. A escola deixou de ser unicamente um espao de
instruo e de socializao para ter que se ocupar tambm da educao em sentido
mais amplo (Pestana, 2002).
Como consequncia de um maior destaque e expresso, a sade escolar surgiu
em Portugal no incio do sculo XX. No decorrer dos anos procurou adaptar-se s
8
realidades das diferentes escolas, bem como realidade da sade portuguesa.

Assente no modelo biopsicossocial, em que os cuidados de sade primrios so a
estrutura principal, o Programa Nacional de Sade Escolar preconiza como reas de
interveno: a sade individual e coletiva, a incluso escolar, o ambiente escolar e os
estilos de vida (DGS, 2006b).
Se considerarmos o contexto Europeu, onde existem j vrias escolas promotoras
da sade, a Organizao Mundial da Sade, atravs do documento Health for all,
estabeleceu metas de sade para os prximos anos, pelo que a promoo da sade e
os estilos de vida saudveis tm, no ambiente escolar, uma base privilegiada. Alis,
prev-se que, em 2015, 50% das crianas inseridas em jardim-de-infncia e 95% das
que frequentam a escola, integrem estabelecimentos de educao e ensino que sejam
promotores de sade (DGS, 2006b).
O Programa Nacional de Sade Escolar tem como finalidades (1) Promoo e
proteo da sade, bem como a preveno da doena na comunidade educativa; (2)
Apoio incluso escolar de crianas com necessidades de sade e necessidades
educativas especiais; (3) Promoo de um ambiente escolar seguro e saudvel; (4)
Reforo de fatores de proteo relacionados com estilos de vida saudveis; (5)
Contribuio para o desenvolvimento dos princpios das escolas promotoras de sade
(DGS, 2006b).
A escola deve acompanhar a sociedade que est em constante mudana e
transformao e, por isso mesmo, no deve centrar-se unicamente na aquisio de
conhecimentos. Assim, deve procurar investir-se numa educao mais globalizante,
que d prioridade a formaes conscientes, crticas, reflexivas, ativas e felizes e,
consequentemente, que promovam a sade (Leger, 1999, citado em Fontes, 2007).
Aprender comportamentos de sade na escola requer que os alunos adquiram
conhecimentos e competncias que lhes permitam colocar em prtica aquilo que
aprendem optando, preferencialmente, por estilos de vida saudveis. Os alunos so
vistos como atores, com sentido de autoria no seu prprio desenvolvimento (Natrio,
1998). No entanto, para que este objetivo seja alcanvel, importante contextualizar
as intervenes numa dimenso ecolgica mais vasta, quer a partir de diferentes
contextos (fsico, familiar, escolar, social, cultural e econmico), quer a partir de
diferentes agentes (pais, professores, mdicos, psiclogos, educadores, entre outros),
que passam a ser modelos de identificao para os mais novos (Natrio, 1998).
A promoo de sade nas escolas pode ser vista segundo duas perspetivas: a
moralista e a democrtica (Jensen, 1997). O paradigma moralista concebe a sade
como a ausncia de doena e a causa para esta da inteira responsabilidade dos
comportamentos e aes do sujeito. Os alunos no tm espao para as suas prprias
9
concees e decises quanto sade ou promoo de uma vida saudvel, sendo os

especialistas na rea da sade, os experts do conhecimento relativamente ao que
mais adequado para o sujeito. Assim, a promoo de sade feita atravs da
mudana do comportamento. O paradigma democrtico, atualmente presente no
quotidiano das escolas, assume o sujeito inserido num contexto do qual sofre
influncia mas tambm influencia (Jensen, 1997). Neste paradigma verifica-se a
construo ativa e dinmica do sujeito, onde a promoo de sade se foca na
melhoria da qualidade de acessos, no empowerment atravs do conhecimento e numa
ligao com as famlias e com a comunidade.
1.2.2. Escolas Promotoras de Sade

Foi nos incios dos anos 90 que o Conselho da Europa, a Comisso Europeia e a
Delegao Regional para a Europa da Organizao Mundial de Sade criaram a
European Network of Health Promoting Schools (ENHPS). Este comeou por ser um
projeto piloto que envolvia quatro pases (Repblica Checa, Hungria, Polnia e
Eslovquia), mas em 1999 passou a tornar-se numa vasta rede com mais de cinco mil
escolas, envolvendo 400 mil estudantes em 38 pases. Portugal faz parte desta rede
desde de 1994 (Clift & Jensen, 2005).
Esta rede definiu, em 1997, os dez princpios de uma Escola Promotora de Sade,
sendo eles: Democracia, Equidade, Empowerment e Competncia de Ao, Ambiente
Escolar, Currculo, Formao de Professores, Avaliao do Sucesso, Colaborao,
Comunidades e Sustentabilidade (Ministrio da Educao, 1999).
A Organizao Mundial de Sade define as Escolas Promotoras de Sade como
sendo um contexto que fomenta e fortalece a capacidade dos indivduos para viver,
aprender e trabalhar, no sentido de um ajuste saudvel de opes (WHO, 2013b). A
Direo Geral de Sade define estas escolas como aquelas que incluem a educao
para a sade no currculo e possuem atividades de sade escolar (DGS, 2006b).
Uma Escola Promotora de Sade deve fomentar a sade e a aprendizagem e,
para que seja mais eficaz, deve envolver funcionrios, professores, alunos, pais,
profissionais de sade e lderes comunitrios. Todos estes elementos devem unir
esforos para proporcionar um ambiente saudvel, contribuindo de forma ativa para
com os projetos da escola (e.g. programas de segurana pessoal, nutrio e
alimentao, aumento de oportunidades de educao fsica e recreao, programas
de apoio social e de promoo da sade mental, entre outros) (WHO, 2013b).
A promoo da sade nas escolas foca-se em: (1) cuidar de si e dos outros; (2)
tomar decises saudveis e ter controlo sobre as circunstncias da vida; (3) criar
condies propcias sade (por meio de polticas, servios, condies fsicas e
10
sociais); (4) desenvolver capacidades que levem paz, abrigo, educao,

alimentao, ecossistema estvel, equidade, justia social e desenvolvimento
sustentvel; (5) prevenir as principais causas de morte, doena e incapacidade (e.g.
consumo de tabaco e lcool, sedentarismo, violncia, etc.) e (6) influenciar
comportamentos relacionados com a sade, como conhecimentos, crenas, valores e
atitudes (WHO, 2013b).
Qualquer escola pode ser promotora de sade, mas uma escola que pretenda
integrar a Rede de Escolas Promotoras de Sade dever distinguir-se pela inovao,
cultura de desenvolvimento individual e organizacional, bem como pela implementao
efetiva dos princpios e das prticas da promoo da sade, devendo, para isso, criar
mecanismos de avaliao do processo (DGS, 2006b).
As escolas promotoras de sade consistem numa abordagem de escola global, de
forma a melhorar os resultados de sade e os resultados acadmicos das crianas e
dos jovens atravs de experincias de ensino-aprendizagem realizadas na escola.
Dependendo da regio onde se encontrem, as escolas promotoras de sade podem
adotar denominaes diferentes como Escola Saudvel, Escola Integral, Sade
Escolar Coordenada, entre outras. O que transversal a todos estes contextos so
seis fatores importantes (1) polticas escolares saudveis, que esto claramente
definidas em documentos ou prticas bem aceites que promovem a sade e o bemestar; (2) o ambiente fsico da escola; (3) o ambiente social da escola que consiste
numa combinao da qualidade das relaes dos docentes e funcionrios com os
alunos e de estes entre si; (4) habilidades de sade individuais e competncias para a
ao que se referem ao curriculum formal e informal, bem como s atividades
relacionadas, atravs das quais os alunos adquirem conhecimentos, tomam
conscincia e realizam experincias adequadas sua idade que lhes permitem
adquirir competncias para agirem e melhorarem a sua sade e a das outras pessoas;
(5) interao com a comunidade que consiste nas conexes entre a escola e as
famlias, bem como dos grupos e pessoas chave na comunidade e (6) servios de
sade que tm a responsabilidade dos cuidados de sade e da promoo da sade
das crianas e jovens, atravs da prestao de servios diretos (Leger, Young,
Blanchard, & Perry, s.d.)
1.2.3. Modelos de Interveno

A psicologia tem sustentado a investigao das concees de sade e doena em
diversas teorias, pelo que existem vrios modelos explicativos das mudanas
comportamentais. Derivando, em primeiro lugar, de uma viso individualista, estes
modelos tm assumido, cada vez mais, uma viso coletivista, pois acredita-se que o
11
comportamento orientado para uma situao especfica aprendido atravs da

socializao (Fitzpatrick, 1984, citado em Ferreira, 2011).
Os modelos da psicologia do desenvolvimento, vendo a infncia como um perodo
de socializao, referem que as crianas e jovens so agentes ativos, e no
representaes precoces dos adultos, que constroem estruturas e processos que lhes
permitem integrar a realidade (Morrow, 2001). Assim, tambm ao nvel das concees
de sade, esperado que as crianas se diferenciem quer nas reas abrangidas, quer
na sua complexidade. O conhecimento e contacto com essas mesmas concees
constituem oportunidades privilegiadas para estudar de que forma conseguem
compreender os diferentes domnios do que estar / ser saudvel ou doente (Kalish,
1999).
Todos os modelos explicativos do comportamento tiveram um objetivo comum:
entender e identificar as determinantes comportamentais e a influncia relativa dos
diferentes processos cognitivos e afetivos na adoo de comportamentos (DGS,
2006a). Dos vrios modelos existentes destacamos os modelos baseados no
empowerment e o modelo de educao pelos pares, pela sua abordagem positiva da
sade e as suas determinantes, pela sua pertinncia no desenvolvimento deste
estudo.
1.2.3.1.
Modelos centrados no Empowerment
De leitura complexa, com diferentes aspetos e dimenses associadas, e de

aparecimento relativamente recente, o conceito de empowerment resulta de reas
distintas, onde tem sido implicado e aplicado: cincias da administrao e gesto,
cincias sociais e polticas, cincias da educao e cincias da sade (Carvalho,
2004). Neste contexto, apenas ser abordado o conceito de empowerment no domnio
da educao e da sade.
As crianas so atores sociais, com necessidade de afirmao e voz ativa e, por
isso, necessrio que se altere a forma como estas so vistas. Segundo os princpios
da sociologia da infncia, as crianas e adolescentes devem ser reconhecidos como
parceiros ativos e dinmicos no processo educativo. Assim, surge o empowerment no
domnio das cincias da educao, que preconiza esta populao como tendo voz
prpria no mundo dos adultos (Delgado & Muller, 2006; Hohmann & Weikart, 1997).
O empowerment no domnio da sade um processo por meio do qual as
pessoas adquirem maior controlo sobre as decises e aes que afetam a sua sade.
Fruto das diretrizes da Carta de Ottawa, em 1986, a Organizao Mundial da Sade
props, como conceito base, o empowerment (Fontes & Ferreira, 2008). Atravs deste
processo, que pode ser social, cultural, psicolgico e poltico, indivduos ou grupos
12
sociais so capazes de expressar as suas necessidades, apresentar as suas

preocupaes, traar estratgias para o envolvimento na tomada de decises e
alcanar aes polticas, sociais e culturais para atender a essas necessidades
(Wellness, s.d.). Com o empowerment, as pessoas comprovam uma correspondncia
mais estreita entre os seus objetivos de vida e a forma de os alcanarem, assim como
uma relao entre os seus esforos e os resultados (Wellness, s.d.).
Mesmo sendo aplicado em diversas reas e domnios, o processo de
empowerment assenta num objetivo comum: capacitar as pessoas para a autonomia,
tomada de deciso e iniciativa. Este um conceito relacional, uma vez que consiste
em atribuir poder e autoridade s pessoas, preocupando-se com a redistribuio de
recursos e, de igual forma, pode ser entendido como motivacional, no sentido em que
capacita as pessoas para a autonomia (Conger & Kanungo, 1988, como citado por
Fontes, 2007).
O empowerment trata-se de um processo educativo e capacitante que procura dar
conscincia social s pessoas, bem como dot-las de competncias e habilidades de
libertao e de interveno, caraterizado pela partilha, parceria, mutualidade e
colaborao, no sentido de se criarem relaes igualitrias, contrrias s do
dominador dominado (Rodrigues, Pereira, & Barroso, 2005). Pode falar-se em dois
tipos de empowerment: o individual e o comunitrio (Carvalho, 2004; WHO, 2009a).
O primeiro, definido pela Organizao Mundial de Sade, em 1998, diz respeito s
habilidades individuais para tomar decises e ter controlo sobre a prpria vida. Tudo
isto implica que a pessoa, dotada de poder e recursos suficientes, tente alcanar os
seus objetivos de vida, que devem ser consistentes com a liberdade e os direitos das
outras pessoas (WHO, 1998). A perspetiva individualista tende a ignorar a influncia
dos fatores sociais e estruturais, descartando o comportamento da pessoa no contexto
sociopoltico em que est inserida (Carvalho, 2004). No entanto, desta perspetiva
deriva a importncia de estratgias que tm como objetivo fortalecer a auto-estima e a
capacidade de adaptao ao meio, bem como o desenvolvimento de mecanismos de
auto-ajuda e de solidariedade, que so intrinsecamente saudveis (Carvalho, 2004).
Um dos principais objetivos da Organizao Mundial de Sade consiste no
desenvolvimento de comunidades participativas e ativas que conduzam os indivduos
a atuar de forma coletiva, no sentido de conseguir uma maior influncia sobre os
determinantes de sade e da qualidade de vida da sua comunidade (WHO, 1998). As
comunidades so constitudas por grupos de pessoas que partilham interesses e
identidades, podendo ser nacionais ou internacionais. Assim, o empowerment
comunitrio diz respeito ao processo de capacitar as comunidades para aumentar o
controlo sobre os fatores, decises e escolhas que assumem, aumentando,
13
consequentemente, o controlo das suas vidas (WHO, 2009a). A capacitao da

comunidade ajuda a resolver alguns determinantes sociais, culturais, polticos e
questes econmicas que sustentam a sade, e procura estabelecer parcerias com
outros setores na procura de solues mais eficazes. A comunicao um
fundamento base na garantia de fortalecimento da comunidade. As abordagens
participativas, que privilegiam a discusso e debate de ideias resultam num aumento
do conhecimento, da conscincia e do pensamento crtico (WHO, 2009a). Assim, esta
perspetiva alia fatores individuais, como o desenvolvimento da auto-confiana e da
auto-estima, a fatores sociais, como a partilha de conhecimentos e experincias, que
desenvolvem a conscincia crtica (Carvalho, 2004).
No contexto da promoo da sade, o empowerment ento visto como um
processo assente no desenvolvimento de pessoas reflexivas, autnomas e
socialmente solidrias, atravs de uma viso holstica onde as pessoas tentam
resolver os problemas de sade da comunidade (Carvalho, 2004). Apesar de ser um
processo lento, permite ganhos mais estveis ao longo do tempo.
Os modelos centrados no empowerment parecem ser uma das estratgias mais
eficazes no contexto escolar, uma vez que os alunos devem ser estimulados a
participar no planeamento e desenvolvimento dos programas de interveno, no
sentido de se assumirem como co-construtores dinmicos na interveno sobre a
prpria escola, na criao de ambientes favorveis a uma vida saudvel e feliz
(Hagquist & Starring, 1997, citado em Fontes, 2007).
1.2.3.2.
Modelos centrados na Educao pelos Pares
A Educao pelos Pares ou Peer Education um conceito conhecido a nvel

mundial, existindo uma diversidade de definies (Parkin & McKeganey, 2000), que
podem variar consoante a abordagem prtica e terica (Unit, 2002). De forma
simplista, esta uma abordagem pela qual uma minoria de pares representativos de
um grupo ou populao, de forma intencional, tenta informar e influenciar a maioria
(Svenson, 1998) . Considera-se que a interao entre pessoas que so semelhantes,
de alguma forma, pode ser uma fora positiva para a divulgao de ideias,
conseguindo alterar atitudes e comportamentos (Unit, 2002). Assim, esta metodologia
permite, simultaneamente, promover a aprendizagem e o desenvolvimento do outro
(educatividade) e de si mesmo (educabilidade) atravs do desenvolvimento de aes
racionais, intencionais, sistemticas, fundamentais e tcnicas (Svenson, 1998).
A formao pelos pares, com o professor ou outro tcnico na retaguarda, uma
aposta atual da pedagogia, pois facilita a relao horizontal, quer ao nvel da
14
linguagem, que ao nvel dos interesses e das vivncias comuns (Turner & Shepherd,
1999).
A Carta de Ottawa, em 1986, levou a que, entre outras coisas, a Organizao
Mundial da Sade reconhecesse e considerasse a educao pelos pares como uma
metodologia altamente eficaz na modificao dos comportamentos. A educao pelos
pares tem crescido em popularidade e prtica nos ltimos anos, sobretudo no campo
da promoo da sade (Turner & Shepherd, 1999), sendo uma resposta eficaz em
questes como a preveno de certo tipo de doenas e de comportamentos de risco
(Dias, 2006), pois envolve jovens que pertencem aos mesmos grupos, que entendem
as necessidades e os problemas particulares (Unit, 2002).
Apesar da multiplicidade de consideraes, a educao pelos pares, no mbito da
promoo da sade, consiste num processo desenvolvido durante um perodo de
tempo definido, atravs do qual indivduos previamente capacitados e motivados
desenvolvem atividades educativas informais ou organizadas. Estas atividades
assentam num objetivo base: o desenvolvimento de auto-estima, de atitudes, de
crenas, do conhecimento e de competncias dos pares, de forma a capacit-los
para protegerem e promoverem a sua sade e das comunidades (Dias, 2006). Assim,
o campo de aplicao extenso, estando presente numa multiplicidade de
configuraes: escolas, faculdades, centros de juventude, projetos comunitrios e
redes informais. A seleo da metodologia e dos processos envolvidos depende do
grupo especial selecionado (Turner & Shepherd, 1999).
Os mtodos utilizados na educao pelos pares variam consideravelmente. Se,
em alguns casos, se utilizam abordagens formais (em contexto semelhante ao da sala
de aula, com uma classe docente em escolas ou grupos de discusso em centros de
juventude), outros mtodos assentam em ambientes informais, utilizando estratgias
como a discusso e aconselhamento. Os mtodos adotados dependem de dois
pressupostos principais (1) dos objetivos do projeto: transmisso de informao,
mudana de comportamento, desenvolvimento de competncias ou desenvolvimento
da comunidade; e (2) contexto ou cultura do grupo-alvo (Turner & Shepherd, 1999).
Alguns projetos combinam vrios mtodos, enquanto outros seguem unicamente um.
So quatro as abordagens da educao pelos pares, sintetizadas pelo
departamento de sade da Teenage Pregnancy Unit, em 2002:
1. A Abordagem Pedaggica ou Educacional a forma mais discutida e
amplamente utilizada, sobretudo nas escolas, e enfatiza a passagem da informao, a
descodificao de mitos e de noes erradas. Esta privilegia o cenrio formal na
apresentao da informao, consistindo em sesses fixas com a durao de uma a
duas horas. Um projeto tpico envolve educadores de pares com a mesma idade ou
15
ligeiramente mais velhos, que podem no ter vivenciado as mesmas experincias, e

que dinamizam apresentaes, utilizando tcnicas didticas e interativas (e.g. roleplay, discusses, etc.).
2. Na Abordagem de Interveno no Terreno os educadores de pares partilham
algumas caratersticas comuns, como a mesma idade, o grupo tnico, a orientao
sexual, etc., mas raramente pertencem ao mesmo grupo social do grupo-alvo. Esta
abordagem privilegia o cenrio no formal, com nfase na discusso e partilha de
informaes. A interveno adaptada s caratersticas do grupo, usualmente com
caratersticas sociais especficas (minorias tnicas, jovens marginalizados) e ocorre
em contexto natural, em locais onde estes costumam reunir, como bares ou centros
comerciais.
3. A Abordagem da Difuso foca-se na influncia de opinies e crenas, atravs
de interaes informais que ocorrem dentro das redes sociais dos jovens. Centrandose no princpio de que o grupo pode influenciar o grande grupo, a partir da partilha de
informaes, de valores, de ideias, de atitudes e de comportamentos, os educadores
de pares, que partilham o mesmo grupo social do grupo-alvo, utilizam discusses
espontneas em ambientes informais, de forma a difundir a influncia, a mudana e a
inovao (e.g. peas de teatro, discusses, programas de rdio, quiosques de
informao, entre outras). O envolvimento dos lderes de opinio, considerados como
credveis e fontes confiveis de informao, muito importante, pois o seu estatuto
pode permitir um maior acesso s redes sociais existentes.
4. Por ltimo, a Abordagem da Mobilizao Comunitria, a mais comum no que
respeita a abordagens de desenvolvimento comunitrio para a promoo da sade
(e.g. projetos de preveno do HIV, promoo do sexo seguro). Os educadores esto
normalmente envolvidos no desenvolvimento e implementao dos projetos,
representando a comunidade. As comunidades podem ser geogrficas (escola ou
conjunto habitacional), ou uma comunidade de pessoas, como grupos tnicos,
minoritrios, entre outros. uma abordagem mais complexa do que as anteriores, pois
implica parcerias com organizaes da comunidade, lderes de opinio, jovens e
profissionais.
Apesar da utilizao massiva do conceito em diversos domnios, sobretudo no
campo social e da psicologia, a educao pelos pares tem pouca base nas teorias
existentes. O racional das iniciativas da educao pelos pares no sempre claro
mas, em 1999, Turner e Shepherd desenvolveram uma reviso extensiva da literatura,
chegando a dez justificaes frequentemente utilizadas para a adoo desta
metodologia: (1) mais rentvel do que outros mtodos; (2) os pares so uma fonte
credvel de informao; (3) a educao pelos pares capacita os envolvidos; (4) utiliza
16
um meio j estabelecido de partilha de informao e aconselhamento; (5) os pares so

melhor sucedidos do que os profissionais na transmisso da informao, porque os
jovens se identificam com os pares; (6) os educadores de pares agem como modelos
positivos; (7) benfica para todos aqueles que esto envolvidos; (8) pode ser
aceitvel quando outro tipo de educao no o ; (9) pode ser usada para educar
aqueles que so de difcil acesso por meio de mtodos convencionais; (10) os pares
podem reforar a aprendizagem atravs do contacto permanente.
2. A Sade dos Adolescentes
A adolescncia pode ser definida como um perodo de transio entre a infncia e

a idade adulta, onde esto presentes diversas alteraes fisiolgicas (crescimento,
maturao do sistema reprodutor, alteraes do aspeto fsico, etc.) que, atravs de
uma maturao progressiva, resultam num desenvolvimento psicossocial aspetos
emocionais, intelectuais e espirituais (WHO, 2001). Sampaio (1994) diz-nos que a
adolescncia uma etapa do desenvolvimento humano em que os indivduos deixam
de estar numa situao de dependncia infantil e comeam a entrar num mundo
social, recheado de experincias que vo conduzir formao de um sistema de
valores que carateriza a idade adulta.
O incio da adolescncia comummente definido como sendo o incio da
puberdade. No entanto, as definies do seu trmino variam. Claes (1992) refere que
a adolescncia termina quando o jovem entra na sociedade dos adultos,
nomeadamente com a entrada no mercado de trabalho, quando se compromete com
um parceiro ou deixa a casa familiar. J Tavares e Alarco (1992) dizem que a fase da
adolescncia est compreendida entre os 11/12 anos e os 19/21 anos de idade,
havendo trs perodos distintos: (1) fase inicial puberdade ou pr-adolescncia, entre
os 11 e os 14 anos; (2) fase intermdia adolescncia, entre os 13 e os 16 anos e (3)
fase final juventude, entre os 15 e os 21 anos. A World Health Organization (WHO,
2001) considera a adolescncia como o perodo entre os 10 e os 19 anos, e a
juventude centra-se no perodo entre os 15 e os 25 anos de idade.
No obstante s idades definidas, a adolescncia um perodo de diversas
mudanas, ao nvel dos contextos fsicos e psicolgicos, econmicos e sociais dos
comportamentos de sade. Alm disso, os padres de comportamentos que se
estabelecem nesta etapa, so geralmente mantidos na idade adulta (WHO, 2001).
Os jovens enfrentam diversos desafios durante a passagem pela adolescncia.
Para alm das mudanas fsicas, que advm da puberdade e das exigncias
escolares, tm tambm que lidar com o desafio de estarem de boa sade a nvel
17
fsico, emocional e social. Promover a sade dos jovens pode trazer, a longo prazo,
importantes benefcios, quer a nvel individual, quer a nvel social (Gaspar, 2006).
Se, antigamente, as infees eram a principal causa de morte e de doenas,
atualmente a taxa de morbilidade e mortalidade dos adolescentes assenta, sobretudo,
nos estilos de vida praticados (Matos, Simes, Carvalhosa, Reis & Canha, 2000). A
maioria das ameaas sade dos adolescentes advm de fatores sociais,
envolvimentais e comportamentais fatores de risco que incluem um espectro amplo
de comportamentos e efeitos relacionados, como o uso de substncias, violncia,
gravidez na adolescncia, alimentao pouco saudvel e doenas sexualmente
transmissveis (DiClemente, Hansen e Ponton, 1996, citados em Matos, et al., 2000).
Uma das preocupaes emergentes da ltima dcada, sobretudo dos pases
ocidentais,
assenta
no
conhecimento
dos
comportamentos
atitudes
dos
adolescentes relativamente aos seus estilos de vida e seus determinantes. Tendo por
base estas questes, a Organizao Mundial de Sade tem vindo a desenvolver um
estudo colaborativo entre diversos pases europeus, o Health Behaviour in Schoolaged Children (HBSC). Este estudo, com incio em 1982, na Finlncia, Noruega e
Inglaterra, pretende analisar os estilos de vida dos adolescentes e os seus
comportamentos nos vrios contextos onde esto inseridos. Desde 1996 que Portugal
contribui para esta investigao, que conta com j 35 pases. S com a contribuio
de todos os pases envolvidos se podem indicar resultados que permitam a construo
de um grupo de indicadores capazes de representar, de forma sustentada, a sade e
estilos de vida dos adolescentes. Danzon (2004, citado em Fontes, 2007) refere que o
conhecimento destes indicadores promove a criao de polticas e programas efetivos,
que contribuem para promover melhores condies para a sade dos adolescentes.
Tendo em conta toda a investigao e bibliografia a este respeito, a nvel nacional
e internacional, a Direo Geral de Sade definiu objetivos prioritrios das polticas de
sade dos jovens portugueses (DGS, 2006b), dos quais destacamos: (1) Promover a
sade integral dos jovens nas dimenses social, mental e bem-estar fsico; (2)
Promover a autonomia e determinao em sade; (3) Promover a prtica de exerccio
fsico regular, enquanto se previne a atividade sedentria; (4) Promover a prtica de
uma alimentao equilibrada; (5) Contribuir para a evitao ou moderao do
consumo de produtos que provoquem habituao ou dependncia e (6) Contribuir para
a preservao dos ambientes fsicos e sociais propiciadores do desenvolvimento da
populao juvenil.
Assumindo os objetivos atrs mencionados, e uma vez que o contexto desta
investigao a comunidade escolar, procedemos a uma abordagem sumria dos
estilos de vida dos adolescentes, nas dimenses alimentao, consumo de
18
substncias, imagem corporal, auto-conceito, exerccio fsico, hbitos quotidianos e

percees de sade.
2.1.
Imagem Corporal
O corpo a primeira referncia vivencial que o ser humano tem de si prprio
relativamente ao mundo que o rodeia (Calado, 1998). Com todas as transformaes

fsicas caratersticas da adolescncia, a imagem corporal adquire uma importncia
maior nesta fase, de tal forma que a presso social, sobretudo a dos pares se traduz,
muitas vezes, em desajustes comportamentais. A apreciao que o adolescente faz de
si, como um todo, influenciada pela forma como os outros o avaliam e apreciam,
sendo que uma ideia positiva sobre si parece estar associada com sade mental,
enquanto a ansiedade e ajustamento esto relacionadas com uma autoapreciao
negativa (ibidem). O estudo de Matos e colaboradores (2003) revelou que as
inquietaes relativas imagem corporal tm um peso acrescido nos adolescentes,
aumentando com a idade, sobretudo nas raparigas, que se mostram menos satisfeitas
com a sua aparncia fsica (Matos, Gonalves, Gaspar & colaboradores, 2003).
2.2.
Auto-Conceito
O auto-conceito, assim como a auto-estima, so aspetos centrais na constelao
do chamado self-system e apresentam-se como variveis motivacionais que se

relacionam com diversos aspetos de um desenvolvimento saudvel ao longo do ciclo
de vida (Fontaine & Antunes, 2003). na infncia e adolescncia que estas variveis
assumem uma importncia maior pois, por exemplo, quando a auto-estima est
ameaada, os sujeitos dirigem os seus esforos na tentativa de a proteger, em
detrimento da prossecuo de outros objetivos de vida (Covington, 1984, citado em
Fontaine & Antunes, 2003).
Considerar-se a si mesmo como uma pessoa competente e digna um aspeto
importante no desenvolvimento ideal de crianas e adolescentes. A baixa auto-estima,
em idade precoces destaca, muitas vezes problemas psicolgicos e pode interferir
com o desenvolvimento bem-sucedido na fase adulta (Bergh & Marcoen, 1999). No
entanto, por vezes a valorizao atribuda auto-estima exagerada, pela parte de
professores e pais pois, muitas vezes, uma baixa-auto-estima vista como a causa de
todos os males e a auto-estima elevada como causa de todo o bem (Manning, Bear, e
Minke, 2006, citados em Manning, 2007). Promover um bom auto-conceito muito
importante, desde logo, pois este relaciona-se com o sucesso acadmico e o sucesso
na vida.
19
Os termos auto-conceito e auto-estima so, muitas vezes, erradamente

interpretados como sinnimos. Apesar de serem construes relacionadas, o autoconceito refere-se perceo de competncia ou de adequao a um domnio (e.g.
domnios social, comportamental, atltico) e melhor representado por um perfil de
auto-perceo em vrios domnios, enquanto a auto-estima a avaliao que o sujeito
faz de si prprio, como um todo, incluindo, por exemplo, sentimentos de felicidade e
satisfao geral (Harter, 1999).
A escola surge, mais uma vez, como o contexto privilegiado para se promoverem
estes constructos pois, atravs de estratgias que promovam o auto-conceito,
promovem o aumento de auto-estima (Manning, 2007).
Os estudantes exibem, geralmente, um menor auto-conceito na transio do
ensino bsico para o ensino secundrio, pois esta transio representa uma reao de
adaptao a novas exigncias, um re-ajustamento auto-perceo excessivamente
positiva caraterstica da infncia. normal que assim seja, pois as crianas tendem a
sobrestimar a sua competncia, uma vez que ainda no existe maturidade cognitiva
para avaliar criticamente as suas habilidades, assim como no existe capacidade de
integrar informaes de diversas fontes. Na entrada para o ensino secundrio, ou seja,
no incio da adolescncia, d-se maior importncia forma como os outros nos veem,
como falam das nossas competncias, comea-se a distinguir os esforos das
habilidades e, por isso mesmo, a auto-perceo torna-se mais precisa (Harter, 1999).
O aumento da liberdade, a crescente independncia e a valorizao da autonomia,
permite que os adolescentes experimentem mais atividades em que so competentes,
aumentem a sua perspetiva de tomada de opes que lhes permitam obter mais apoio
de outras pessoas, comportando-se de forma mais aceitvel, socialmente (Harter,
1999).
2.3.
Alimentao
A alimentao, apesar de ser um conceito to antigo como a existncia da vida,
um conceito dinmico, sujeito a desafios constantes (Lima, Marques, Ucha, & Mendes,
2001). A alimentao tem uma enorme influncia no crescimento e desenvolvimento
do ser humano, mas foi apenas no sculo XX que se estabeleceu a relao entre esta
e certas doenas. King, Wold, Tudor-Smith e Harel (1996) referiam que os hbitos
alimentares aprendidos durante o tempo da infncia e da adolescncia tm
importantes repercusses no estado de sade dos indivduos, assim como no seu
bem-estar fsico e emocional.
Desde o incio da vida que a alimentao contribui para a formao da
personalidade, para o estabelecimento de laos sociais com a famlia e, mais tarde,
20
com os pares (Lima et al., 2001). Todas as transformaes caratersticas da

adolescncia tm efeito sobre o comportamento alimentar, influenciado por fatores
internos (auto-imagem, necessidades fisiolgicas e de sade individual, valores,
preferncias e desenvolvimento psicossocial) e por fatores externos (hbitos
familiares, amigos, regras sociais e culturais, experincias e meios de comunicao
social) (Farthing, 1991, citado em Gambardella, Frutoso & Franch, 1999).
A idade escolar coincide com um perodo de desenvolvimento fsico e psquico
com exigncias nutricionais adequadas calorias, protenas, vitaminas e minerais
(clcio e fsforo), de forma a garantir-se um crescimento equilibrado. na infncia
tardia e no incio da adolescncia que o padro alimentar se define, notando-se um
aumento progressivo nas escolhas independentes, assentes nos alimentos que mais
gostam, que se refletem nas opes futuras ao longo do ciclo vital (WHO, 2005b). Os
hbitos alimentares dos adolescentes so, na maioria das vezes, desajustados, pois
esta uma fase caraterizada pela crescente independncia e pela participao na vida
social, o que leva a horrios inconstantes. Assim, frequente os adolescentes
comerem de forma rpida e longe de casa (Ossucci, 2008).
Os adolescentes tm um comportamento imediatista relativamente alimentao.
Isto significa que no se interessam pela qualidade dos alimentos, nem com as
repercusses na vida futura, mas antes que a sua alimentao seja satisfatria no
momento presente. Outra particularidade a ligao dos adolescentes com o grupo de
pares com que se identifica, tendendo a obter o mesmo padro de consumo, o que
pode levar ao rompimento com os padres familiares (Monteiro & Jnior, 2007, citados
em Bica et al., 2012). Sabe-se que a presena dos pais s refeies se correlaciona
com hbitos alimentares mais saudveis. No entanto, com a independncia e as
muitas refeies fora de casa, prtica comum entre os adolescentes a supresso do
pequeno-almoo, o consumo de fast-food, a preferncia por lanches e a restrio
alimentar de alguns grupos de alimentos (Bica et al., 2012).
Todos estes fatores culminam, muitas vezes, em excesso de peso, sendo esta j
considerada a epidemia do sculo XXI que afeta cerca de 30% de alguns pases
europeus, traduzindo-se numa das principais preocupaes de sade da atualidade
(WHO, 2005b). Estima-se que a obesidade , escala mundial, a segunda causa de
morte passvel de preveno, sendo a primeira o tabagismo (Batista, 2006). O recurso
a dietas no saudveis apresenta um crescimento cada vez maior, manifestando-se
em obesidade infantil e dos adolescentes, que se poder repercutir em doenas
cardiovasculares e metablicas, no futuro (WHO, 2005b).
A Organizao Mundial de Sade sugere uma estratgia global para a promoo
da Alimentao Saudvel, cujo objetivo principal aumentar a ateno e
21
conhecimento sobre a alimentao e a atividade fsica. No entanto, necessrio a

criao de linhas de ao efetivas, para se conseguir reduzir substancialmente as
mortes e as doenas provocadas por ma m alimentao, em todo o mundo (Ossucci,
2008).
Reconhece-se, hoje em dia, que a Educao Alimentar deve ser trabalhada de
uma forma transversal nas diferentes reas curriculares. No somente em disciplinas
como as Cincias da Natureza ou o Estudo do Meio, mas atravs de aes no espao
educativo, que promovam a aquisio de competncias neste campo por parte dos
alunos e para melhorar a qualidade da alimentao servida nas escolas, to
importante na promoo da sade das crianas e jovens (Lima et al., 2001).
2.4.
Exerccio Fsico
Do ponto de vista da sade pblica e da medicina preventiva, a promoo da
atividade fsica em perodos desenvolvimentais como a infncia e a adolescncia

traduz-se num estabelecimento de bases slidas para a reduo do sedentarismo na
idade adulta e contribui previsivelmente para uma melhor qualidade de vida. Quanto
inteno, importa distinguir entre atividade fsica qualquer movimento corporal
produzido pelos msculos esquelticos que resulte num consumo de energias e
exerccio fsico movimento corporal planeado, estruturado e repetitivo executado
para melhorar ou manter um ou mais componentes da boa forma fsica (Matos et al.,
2000, p. 43).
Sabe-se que a atividade fsica traz inmeros efeitos benficos para o estado de
sade dos praticantes contribuindo, sobretudo, para a preveno de doenas
cardiovasculares. Permite ainda o controlo do peso corporal e a reduo da
obesidade, se for equilibrada com um plano nutricional adequado (Ogden, 2004).
Vrios estudos mostram efeitos positivos ao nvel de lpidos no sangue, presso
arterial, composio corporal, metabolismo da glicose, sade do esqueleto e sade
psicolgica em jovens que praticam exerccios aerbicos (Sallis, Prochaska, & Taylor,
2000). A atividade fsica, nas diversas idades, tem inmeras vantagens, contribuindo
para uma vida positiva e dinmica. No entanto, os benefcios do exerccio dividem-se
em (1) benefcios de ordem fsica, correspondendo ao aumento da longevidade, pois a
atividade fsica ajuda a reduzir a tenso arterial, o peso, a diabetes e as doenas
coronrias e protege contra a osteoporose e o enfraquecimento dos ossos; e (2)
benefcios de ordem psicolgica, porque a atividade fsica contribui para uma melhoria
do bem-estar psicolgico, sobretudo na reduo de estados de ansiedade (menor
stress, por exemplo) e de estados depressivos, aumento de auto-estima e de autoconfiana, bem como a melhoria ao nvel da concentrao (Ogden, 2004).
22
2.5.
Durante a dcada de setenta, do sculo XX, as preocupaes parentais sobre o
uso de drogas conduziu a intervenes muito especficas, com as quais se pretendia

advertir as crianas dos perigos do seu uso. Em muitos casos, pretendia-se que com
uma interveno nica em sala de aula se vacinassem os estudantes (LPCC, s.d.).
De facto, o consumo de substncias um preditor importante quer da morbilidade,
quer da mortalidade entre os adultos sendo, no entanto, mais comummente
considerado comportamento de risco entre os adolescentes (Matos, et al., 2000). O
presidente do Instituto da Droga e da Toxicodependncia, Joo Castel-Branco Goulo,
refere mesmo que, relativamente s substncias psicoativas, a interveno preventiva
nas escolas da maior importncia, pois a escola frequentada por um grande
nmero de jovens que, na esmagadora maioria, no consomem substncias mas
devem ser informados sobre os riscos do consumo. Acrescenta, ainda, que uma
informao bem fundamentada em termos tcnicos e cientficos deve ser discutida,
dando-se nfase a um discurso dissuasivo (Sousa et al., 2007).
O consumo de tabaco referido por Baum e Posluszny (1999) como sendo um
dos comportamentos que diminuem a sade, tendo incio, geralmente, durante a
adolescncia ou incio da idade adulta. Nos anos 80, o consumo do tabaco era
considerado, na sociedade portuguesa, um grande fator de risco, por isso mesmo, a
maioria das intervenes junto dos jovens, nos ltimos anos, tem-se centrado na
preveno do consumo do tabaco. O Ncleo Regional do Norte da Liga Portuguesa
Contra o Cancro, preocupado com estas questes, desenvolveu o projeto CaaCigarros. O Clube dos Caa-cigarros foi um projeto de preveno do tabagismo e
educao e promoo da sade, distribudo por mais de uma centena de escolas do
Norte e Centro do Pas, assim como nas ilhas. Com este projeto pretendia-se que os
jovens permanecessem no fumadores, fornecendo-lhes uma srie de informaes e
estratgias e tornando-os elementos responsveis e participativos na educao e
promoo da sade. No entanto, as atividades estavam previamente definidas e os
jovens assumiam ainda um papel passivo, sendo dado muito nfase doena (LPCC,
s.d.).
No existe uma causa isolada ou uma justificao simples para explicar o incio e,
consequente, manuteno dos hbitos tabgicos pelos adolescentes. Existem sim
mltiplos fatores genticos, psicolgicos, sociais, econmicos e culturais. Alguns
estudos tm mostrado uma associao entre o incio do consumo e os hbitos de
fumar do melhor amigo, dos pais, a facilidade de acesso, o valor da semanada e as
presses sociais (Sousa et al., 2007). Se atentarmos nas causas de manuteno do
consumo, estas parecem relacionar-se com fatores pessoais, como a baixa auto23
estima, fraca auto-imagem, sintomas depressivos, informaes erradas sobre os

efeitos do tabaco e perceo do risco. Para alm das consequncias nefastas para a
sade, existem ainda consequncias que so percebidas como positivas para os
adolescentes, como a crena de que o tabaco previne o aumento de peso, o que
motiva a experimentao, sobretudo no sexo feminino (Baum & Posluszny, 1999).
Para a maioria dos jovens, fumar um gesto carregado de simbolismo, que significa a
afirmao pessoal, a chegada da idade adulta, o aumento da auto-estima e da
imagem de si prprios, a aceitao do grupo de pares (Sousa et al., 2007).
A grande maioria dos estudos realizados na rea dos consumos de substncias
refere que o lcool a substncia mais utilizada pelos adolescentes. Aaron (1999,
citado em Matos et al., 2000) diz que os problemas de sade durante a adolescncia
esto relacionados com o consumo de lcool e que os problemas sero mais
pronunciados se o seu incio for precoce. Se atentarmos no contexto portugus,
estudos realizados em 2003, apontam Portugal como um dos pases com consumo
per capita dos mais elevados do mundo, estando em 6lugar (Sousa et al., 2007).
Muitos pais e professores tm uma atitude tolerante relativamente ao lcool, pois
consideram que os consumos devem ser enquadrados em fenmenos de grupo, ou
considerados como meros acontecimentos ocasionais, tpicos da adolescncia.
Acresce ainda o facto de vivermos numa sociedade que atribui o consumo de bebidas
alcolicas a festas e convvios, sendo complicado demonstrar os riscos ou advertir
para as consequncias da sua utilizao (Sousa et al., 2007). A escola surge, mais
uma vez, como contexto privilegiado para minimizar riscos, atravs de informao
atualizada, polticas de proibio do uso de lcool em todos os locais e suporte a
alunos que manifestem comportamentos desajustados com a ingesto alcolica
(ibidem).
2.6.
Hbitos quotidianos
Com o aparecimento e expanso massiva da internet assistimos ao acesso a um
universo de conhecimento e possibilidade de conexes entre pessoas diferentes e

empresas diversas. Para a maioria das pessoas passou a ser normal fazer compras
online, trocar mensagens e procurar informao ou emprego. Os adolescentes sofrem,
em demasia, com esta epidemia, passando longas horas frente do computador, a
conversar, a jogar ou a navegar (Previdi, Lagos, Ferreira, & Pombeiro, s.d.). Os jovens
esto a trocar a prtica de desporto e outras atividades (que exigem o contacto social,
a apreenso de regras, a flexibilidade de atitudes e opinies, etc.) para ficarem
frente do computador, pelo que se tornou a nova diverso do sculo XXI. J
considerado como um vcio, o abuso do computador no influencia apenas o lazer ou
24
o raciocnio, mas implica tambm problemas fsicos, isolamento social, decrscimo do

rendimento escolar, entre outros (ibidem).
A televiso transformou-se num meio importante de difuso de mensagens
(ideolgicas, polticas, publicitrias, etc.), assim como se tornou uma fonte de
ensinamento. Apesar das potencialidades da televiso,
esta traz inmeras
desvantagens, como a reduo do tempo de leitura e de estudo, transmisso fcil de

exemplos de violncia, e a no promoo do esprito crtico (Pinheiro, 2013). Os
resultados de um estudo coordenado por Margarida Matos, em 2010, para o Health
Behaviour in School-aged Children, revelaram que, em casa, os adolescentes veem
muita televiso (25.2%), embora menos comparativamente ao ano de 2006, onde se
verificou que 35.8% dos jovens assistiam mais de quatro horas dirias de televiso
(OMS, 2010).
2.7.
Percees de Sade
Os adolescentes so frequentemente considerados como o grupo mais saudvel
a nvel da populao geral (Brhum, 1988, citado em Matos, et al., 2000). No entanto,
essa viso tem vindo a modificar-se nos ltimos anos, dadas as vrias alteraes quer
ao nvel das alteraes sociais, quer ao nvel dos padres de sade dos adolescentes
(Fontes, 2007). Os adolescentes consideram que a sua sade um bem adquirido e
no ameaado (Frasquilho, 1998). De facto, a adolescncia, fase caraterstica de
experimentao, inibe, muitas vezes, a perceo de vulnerabilidade ao risco. Apesar
de alguns adolescentes terem conscincia dos riscos e perigos a que esto expostos,
preferem ignor-los, pois atribuem maior importncia a outras consequncias
psicossociais inerentes a esses comportamentos (Matos, et al., 2000).
As concees de sade em crianas e adolescentes tm vindo a ser investigadas
por Mares (2003, como citado em Zaloudikova, 2010), que identifica 6 aspetos no qual
o disgnstico deve ser baseado e que assenta numa abordagem cognitiva: (1)
identificao da sade (o que se percebe por sade); (2) consequncias da sade
(determinar as consequncias a curto e longo prazo); (3) dimenso temporal (estimar
os aspetos temporais da sade, as dinmicas de mudana); (4) atribuio causal
(viso subjetiva das causas); (5) estratgia de ao (estratgia individual utilizada) e
(6) o sentido da sade (argumentos a favor da sade) (ibidem). Embora tenha havido
relativamente pouca pesquisa relacionada com a sade, o grande foco centrado no
conceito de doena, existindo diversos estudos sobre a sida, o cancro e a morte
(Zaloudikova, 2010).
25
3. Descrio do Programa Jovens Promotores de Sade
A nova noo de Educao para a Sade deixou de se preocupar em persuadir o

indivduo a seguir as prescries ou conselhos dos profissionais de sade, de forma a
aderirem a um modo de vida saudvel. Pelo contrrio, a Educao para a Sade
preocupa-se em capacitar os indivduos, tentando ajud-los a obter informao e
meios para que consigam ter controlo sobre as suas vidas. De realar ainda que esse
controlo poder ajudar tambm na tomada de deciso, de forma livre e informada,
estimulando o desenvolvimento de uma conscincia crtica sobre a sade e,
concludentemente, sobre a vida (Fontes, 2007).
Toda a preveno pode ser considerada uma educao, na medida em que se
podem educar gostos, gestos, atitudes, hbitos e comportamentos, de forma a evitar
riscos e a eliminar ou minimizar perigos. Pode ento dizer-se que uma poltica assente
na preveno s ser eficiente ou maximizada se existir um conhecimento ajustado
daqueles a quem a poltica se destina (Ventura, 2003). Apesar do setor da sade
exercer um papel fundamental na preveno, cuidado e promoo da sade, a
interveno de outros sectores como a educao, o apoio social, financeiro e poltico
assumem grande influncia sobre as determinantes de sade, implicando uma
interveno multissectorial quer para a promoo e manuteno da sade, quer para o
bem-estar das crianas e adolescentes (WHO, 2005b).
Atendendo a tudo isto foi desenvolvido, em janeiro de 1998, pelo Ncleo Regional
do Norte da Liga Portuguesa Contra o Cancro um projeto de preveno primria de
educao para a sade, em contexto escolar, designado Jovens Promotores de Sade
que procura, atravs de um trabalho em 16 escolas do Norte do Pas, promover estilos
de vida saudveis nas crianas escolarizadas.
O projeto Jovens Promotores de Sade (JPS) da responsabilidade do
Departamento de Educao para a Sade da Liga Portuguesa Contra o Cancro
(LPCC), do Ncleo Regional do Norte. O principal objetivo, definido desde logo,
consistia em dar continuidade aos objetivos propostos pelo projeto Clube dos CaaCigarros, no sentido de criar um grupo com que os jovens se identificassem e que lhes
permitisse desenvolver aes que contribussem para um ambiente mais saudvel. A
par disto, pretendia-se igualmente dar voz aos jovens e form-los no sentido de serem
colaboradores e motores de implementao de projetos de educao para a sade
nas escolas.
Os JPS um projeto que segue uma metodologia de Educao por Pares, que
preconiza a formao de jovens para que estes, posteriormente, sejam responsveis
pelo desenvolvimento de aes de educao e promoo de sade junto dos colegas.
26
A ideia basilar reside no facto de que a mensagem mais facilmente veiculada

quando os emissores so pessoas com que os destinatrios se identificam.
Os JPS abandonaram o conceito de massas, passando a funcionar em grupos
pequenos (6 a 15 alunos), tendo deixado de se centrar na temtica do tabaco para
enfatizarem a sade em geral. Assistimos, ento, a uma verdadeira mudana no
conceito de se pensar a sade, antes pensada sob a forma de doena. As parcerias
com as escolas so efetuadas no incio de cada ano letivo, bem como com outras
entidades da comunidade.
Os professores interessados em integrar o projeto devem procurar identificar
jovens com capacidade de iniciativa, autonomia e interesse nas questes relacionadas
com a sade e que, simultaneamente, sejam reconhecidos pelos colegas como
lderes, sendo a sua opinio tomada em considerao.
No que respeita a tcnicos envolvidos, este projeto envolve a Coordenadora do
Projeto (psicloga) e funcionrias administrativas da LPCC (apoio logstico),
professores das escolas e outros profissionais.
O projeto JPS funciona com jovens dos 13 aos 15 anos, includos em turmas do
7 ao 9 ano de escolaridade, de ambos os sexos, com capacidade de diligncia e
autonomia, que se disponibilizam para colaborar num projeto de formao tri-anual (de
Outubro a Junho). Este projeto assenta em trs etapas com a durao de um ano
cada:
1. Formao o projeto desenvolvido atravs de reunies mensais com o
grupo, com carter de formao-ao, isto , os jovens recebem formao sobre os
temas que consideram pertinentes abordar na escola e, ao mesmo tempo, recebem
orientao quanto melhor forma de colocar as suas ideias em prtica. Durante o
primeiro ano os jovens vo ser detetives, na escola, tentando identificar o problema
que mais afeta a sade dos alunos.
2. Projeto os jovens, que transitam e passam a frequentar o 8ano de
escolaridade, tentam dar resposta ao levantamento de necessidades do ano anterior,
desenvolvem um conjunto de aes ou um projeto de educao para a sade na
escola, assente no modelo de empowerment e educao por pares, que vise a
reduo do problema.
3. No terceiro ano do projeto (9ano de escolaridade) os jovens fazem um balano
das aes desenvolvidas e d-se a passagem de testemunho para alunos futuros.
A presena do professor fundamental para o sucesso do projeto pois, para alm
de ser uma figura de referncia, serve como porto seguro no desenrolar dos projetos.
Tendo em conta que a presena da coordenao mensal, necessrio que o
professor esteja informado quanto ao desenvolvimento do projeto, de forma a
27
conseguir assegurar a continuidade das iniciativas no perodo que intercala as

reunies de orientao. A capacidade do professor estimular o pensamento criativo e
dinmico dos jovens um dos pontos fundamentais do trabalho que se possa vir a
desenvolver. Para apoiar o professor neste trabalho so proporcionados, ao longo do
ano letivo, alguns momentos de encontro e de formao.
Este modelo de funcionamento replica-se ao longo de trs anos letivos, sendo que
os alunos sero progressivamente implicados em atividades, ideias e formas de
melhorar a sade na escola, ficando, cada vez mais, autnomos e com maior
capacidade de iniciativa.
A fim de reforar o sentimento de pertena a um grupo mais alargado, que no s
o da escola, o Departamento de Educao para a Sade, promove o Frum Anual de
Jovens Promotores de Sade, no Ncleo Regional do Norte da LPCC, para o qual
convida todos os jovens, professores e pais, de forma a proporcionar a partilha de
experincias e a avaliao conjunta. Este frum serve para todos os jovens envolvidos
no projeto apresentarem o trabalho desenvolvido na escola, de uma forma criativa e
que capte a ateno da plateia numerosa.
Para alm do trabalho desenvolvido nas escolas, o Departamento de Educao
para a Sade continua a contar com a colaborao dos jovens que frequentaram os
primeiros anos de formao e que esto, atualmente, a terminar o ensino secundrio
ou que j frequentam o ensino superior. Este grupo tem a designao de Jovens Kotas
Promotores de Sade e continua a receber formao, a fim de desenvolverem aes
de educao e promoo de sade nos contextos em que esto inseridos ou em
colaborao com o Departamento de Educao para a Sade.
4. Pertinncia do Estudo
A pertinncia deste estudo prende-se com o facto da educao para a sade ser
considerada um dos eixos prioritrios de investigao expresso no Plano Nacional de
Sade, sobretudo no campo de ao da sade infantil (Rodrigues, Pereira & Barroso,
2005).
A adolescncia , por excelncia, uma fase de desenvolvimento caraterizada pela
clarificao de valores e tomada de decises, aquisio e consolidao de estilos de
vida saudveis ou no saudveis, dependendo das escolhas tomadas (Newman,
Harrison, Dashiff & Davies, 2008). nesta fase que se fortalecem tendncias
comportamentais estabelecidas na infncia, se incorporam outras provenientes dos
modelos sociais e familiares e se estabelecem vrios hbitos de vida que tendem a ser
mantidos na idade adulta (Branen & Fletcher, 1999).
28
A promoo da sade e bem-estar nas crianas e adolescentes vai criar bases

seguras para o futuro, sendo claramente mais eficaz prevenir antecipadamente
comportamentos prejudiciais do que tentar, posteriormente, implementar aes
corretivas (WHO, 2005a).
A Organizao Mundial de Sade preconiza que a capacidade de os adolescentes
tomarem decises sobre os comportamentos de sade e de os adotarem tanto maior
quando mais participam e intervirem no ambiente social, educacional e fsico em que
se movem (WHO, 1999). A escola um lugar de aprendizagem e convivncia social
que deve oferecer, a quem est envolvido, no somente um espao fsico e
organizacional, mas tambm um espao relacional, de convivncia, de cooperao e
de resoluo de conflitos (Lima et al., 2001). Desta forma, muito importante que se
desenvolvam competncias de Educao para a Cidadania Educao Ambiental,
Educao para a Sade, Educao para os Direitos Humanos pois na escola os
jovens aprendem a usar o conhecimento e a informao para uma melhor
compreenso da realidade, tornando-se cidados participativos e interventores.
As principais causas de morbilidade, mortalidade e problemas sociais na
adolescncia prendem-se com comportamentos de risco (consumo de lcool e tabaco,
relaes sexuais no protegidas, inatividade fsica e dietas no equilibradas), pelo que
de extrema importncia estudar os comportamentos dos jovens. Apesar de ser uma
etapa de risco para a sade, a adolescncia consiste tambm num perodo crtico para
intervenes de promoo da sade e de estilos de vida saudveis (Ginzberg, 1991).
Apesar da importncia do tema, reconhecido que a larga maioria dos programas de
educao para a sade e de promoo de sade carecem de avaliaes dos
resultados obtidos das suas aes (Navarro, 2000). Assim, surge a necessidade de
avaliao do Projeto Jovens Promotores de Sade que, apesar de j existir desde
1998, no sofreu qualquer tipo de avaliao rigorosa. Apesar do projeto estimular a
comunidade escolar para que se envolva em comportamentos mais saudveis e para
que adotem hbitos mais equilibrados, necessrio avaliar se se verifica uma
melhoria individual e coletiva no estado da sade (Thompson, 2008).
Devido falta de poder social e relativa imaturidade, as crianas e jovens so
quem mais sofre as consequncias do meio, sendo por isso importante que a
investigao se centre nestas faixas etrias (Crivello, Camfield, & Woodhead, 2009).
Assim, este tipo de investigao centrada nas crianas e jovens, assume que estes
so quem mais sabe sobre si mesmo e sobre a sua vida, conferindo-lhes competncia
como atores sociais (Langsted, 1994, citado em Ferreira, A., 2001).
29
Captulo II. Estudo Emprico
1. Introduo e objetivos do estudo

Tal como referido na reviso da literatura, a promoo da sade surge como uma
premissa cada vez maior, sobretudo no mbito escolar. No entanto, a promoo e
educao para a sade carecem de avaliao objetiva, que permitiria perceber o
impacto de algumas aes. Existem diversas variveis relacionadas com a sade dos
jovens que importam ter em conta. No seguimento dos resultados da investigao
apresentados, procuramos perceber se os jovens sujeitos ao programa da LPCC
Jovens Promotores de Sade apresentam concees, comportamentos e hbitos de
sade mais ajustados do que um grupo de controlo, no sujeito ao programa. Ambos
os grupos foram avaliados em dois momentos (Momento 1 novembro de 2012;
Momento 2 maio de 2013), atravs de um inventrio, e, no intervalo de tempo entre
os dois momentos, os Jovens Promotores de Sade receberam formao na rea da
sade e desenvolveram um plano, com a finalidade de identificarem um problema que
afetasse a sade da comunidade escolar. Assim, foram nossos objetivos de estudo:
1) Realizar a avaliao do impacto das intervenes, a partir do ponto de vista
dos jovens;
2) Compreender e estimar as mais-valias do projeto Jovens Promotores de
Sade, comparando os seus intervenientes com outros alunos de uma mesma escola,
e do mesmo ano de escolaridade;
3) Compreender a influncia das intervenes de Educao para a Sade
desenvolvidas atravs do projeto Jovens Promotores de Sade nos comportamentos e
hbitos relacionados com estilos de vida saudveis em jovens que frequentam o 7ano
de escolaridade de uma escola do norte do pas;
4) Verificar se, no momento 1 e no momento 2, os adolescentes sujeitos
aplicao do programa JPS apresentam, em mdia, mais comportamentos
relacionados com estilos de vida saudveis nas dimenses imagem corporal, autoconceito, alimentao, exerccio fsico, consumo de substncias, hbitos quotidianos e
percees de sade do que os jovens no sujeitos ao programa.
2. Mtodo
2.1. Participantes
Participaram neste estudo 21 participantes do sexo feminino e 5 participantes do
sexo masculino (N = 26 1 ), de uma escola pblica bsica do norte do pas. Os
participantes tinham idades compreendidas entre os 13 e os 14 anos.
1
A amostra inicial era constituda por 30 sujeitos. Foram retirados 4, pois, no momento 1, no integravam
o projeto Promotores de Sade, mas no segundo momento, j faziam parte deste projeto.
30
Trata-se de uma amostragem por convenincia, conforme um processo no

probabilstico.
O Grupo Experimental era composto por 15 jovens que frequentavam o Projeto
Jovens Promotores de Sade, de trs turmas do stimo ano de escolaridade. Por
frequentarem o projeto, e uma vez que o mesmo faz parte da Liga Portuguesa Contra
o Cancro, no foi necessrio obter autorizao dos encarregados de educao,
apenas a autorizao da LPCC. Do Grupo de Controlo (GC) fizeram parte 11 jovens
de uma mesma turma do stimo ano de escolaridade que no frequentou o programa.
Inicialmente o GC tambm era constitudo por 15 jovens, no entanto, estes 4
passaram a frequentar o projeto JPS, pelo que foram retirados deste grupo.
2.2. Medidas
2.2.1. Inventrio de comportamentos relacionados com a sade dos adolescentes

Desenvolvido por Corte-Real, Balaguer e Fonseca (2004), este inventrio permite
recolher um conjunto abrangente de informaes sobre os comportamentos
relacionados com a sade dos adolescentes e foi elaborado com base no questionrio
utilizado no Estudo Europeu The Health Behaviour Schoolchildren (HBSC): a OMS
crossnational survey (Inventrio de condutas de sade em meio escolar), desenvolvido
originalmente por Wold em 1995. O HBSC um questionrio especfico para
adolescentes que recolhe um grande nmero de variveis relacionadas com os estilos
de vida.
No desenvolvimento do inventrio utilizado nesta investigao, utilizou-se uma
adaptao do instrumento de Corte-Real, Balaguer e Fonseca (2004), de forma a
conhecer os comportamentos relacionados com a sade dos adolescentes (ver Anexo
1).
O inventrio desta investigao composto por duas partes (ver Anexo 2). Na
primeira parte do inventrio pretende-se identificar quais os hbitos dos adolescentes,
pelo que lhe solicitado que se descrevam, que indiquem os hbitos desportivos
dentro e fora da escola, os hbitos alimentares, os hbitos de consumo e outros
hbitos (como ler, estudar, ver televiso, jogar computador, etc.). Nesta primeira parte
h ainda uma seco com questes abertas relativas ao exerccio fsico (e.g. Caso
no pratiques desporto ou no o faas com a regularidade que gostavas, indica duas
razes que te levariam a praticar desporto com regularidade).
As questes so avaliadas numa escala do tipo Likert que, em funo das
questes, considera diferentes pontos de avaliao (e.g. Nunca ou quase nunca, 1 a 2
vezes, 3 a 4 vezes, 5 a 6 vezes, Todos os dias.). Na segunda parte do inventrio so
31
considerados os comportamentos relacionados com a sade (o que uma pessoa

saudvel, avaliao da prpria sade, significado de sade, a prpria vida, a forma
como se sente, hbitos dos familiares e amigos, etc.) havendo igualmente espao para
respostas abertas.
Dada a extenso do questionrio por ns utilizado nesta dissertao, bem como a
possibilidade de diversas anlises, assumimos a opo de criar variveis, descritas em
termos de medidas dependentes e medidas independentes.
2.2.2. Medidas dependentes

2.2.2.1. Imagem Corporal
Os participantes indicavam como se sentiam com o corpo, respondendo aos
seguintes itens (1 = Sim; 2 = No): Alguma vez usaste algum processo para perder
peso?. Se a resposta fosse positiva indicavam os processos utilizados para perder
peso (0 = No responde; 1 = Responde): Fazer dieta; No comer, mesmo tendo
fome; Tomar comprimidos e Aumentar a prtica desportiva.
2.2.2.1.1. Imagem corpo: Os participantes indicavam a perceo da imagem
corporal, respondendo aos seguintes itens (1 = Eu sou completamente diferente; 4 =
Eu sou exatamente assim): Alguns jovens consideram-se gordos; Para alguns
jovens o seu corpo agrada-lhes tal como ; Alguns jovens consideram-se magros e
Alguns jovens gostam da sua aparncia fsica.
2.2.2.2. Auto-Conceito2
2.2.2.2.1. Auto-conceito 1: Os participantes indicavam o seu auto-conceito,
respondendo aos seguintes itens (1 = Eu sou completamente diferente; 4 = Eu sou
exatamente assim): Alguns jovens tm muitos amigos; Alguns jovens sentem-se to
inteligentes como os outros jovens da sua idade; Alguns jovens so muito bons a
praticar qualquer tipo de desporto; Alguns jovens sentem que sero correspondidos
quando estiverem interessados sentimentalmente numa pessoa; Alguns jovens,
normalmente, fazem o que correto; Alguns jovens comem de forma saudvel;
Alguns jovens tm um amigo ntimo com o qual partilham coisas; Alguns jovens
esto contentes com eles prprios a maior parte do tempo; Alguns jovens
conseguem fazer em casa rapidamente os seus trabalhos escolares; Alguns jovens
acham que so muito queridos pelos outros; Alguns jovens acham que podem fazer
bem qualquer nova atividade desportiva; Alguns jovens acham que as pessoas da
sua idade podem sentir-se atradas sentimentalmente por eles; Alguns jovens,
2
Optamos por dividir o Auto-conceito em Auto-conceito 1, Auto-conceito 2 e Auto-conceito 3, pois a forma

de avaliar os itens distinta.
32
normalmente, no se envolvem em problemas com as coisas que fazem; Alguns

jovens so capazes de fazer amigos ntimos nos quais podem confiar; A alguns
jovens agrada o tipo de pessoas que so; Alguns jovens cumprem as tarefas
escolares muito bem; Para alguns jovens bastante fcil fazer novos amigos;
Alguns jovens acham que so melhores no desporto do que os outros jovens da sua
idade; Alguns jovens acham que so divertidos e interessantes para um encontro
com uma pessoa de quem gostam; Alguns jovens, normalmente, s fazem coisas
que sabem que devem fazer; Alguns jovens tm um amigo ntimo com o qual podem
partilhar os seus pensamentos e sentimentos pessoais e Alguns jovens esto
contentes em ser como so.
2.2.2.2.2. Auto-conceito 2: Os participantes indicavam a forma como pensam a
sua vida, respondendo aos seguintes itens (1 = Discordo Totalmente; 5 = Concordo
Totalmente): Na maioria dos aspetos, a minha vida aproxima-se do meu ideal de
vida; As condies da minha vida so excelentes; Estou satisfeito com a minha
vida; At agora, tenho conseguido alcanar as coisas que considero importantes na
vida e Se pudesse viver a minha vida outra vez, no mudaria quase nada.
2.2.2.2.3. Auto-conceito 3: Os participantes indicavam a forma como se sentiam,
respondendo aos seguintes itens (1 = No sou nada assim; 6 = Sou sempre assim):
Ativo(a); Determinado(a); Culpado(a); Assustado(a); Stressado(a); Irritado(a);
Feliz; Medroso(a); Motivado(a); Preocupado(a); Nervoso(a); Entusiasmado(a)
e Triste.
2.2.2.3. Alimentao
Os participantes indicavam o nmero de vezes que almoavam em diferentes
locais, respondendo aos seguintes itens (1 = Nunca ou quase nunca; 5 = Todos os
dias): Em casa; Cantina da escola; Bar da escola e Fora da escola.
2.2.2.3.1. Alimentao saudvel: os participantes indicavam a frequncia com que
consumiam alimentos saudveis, respondendo aos seguintes itens (1 = Nunca ou
quase nunca; 5 = Todos os dias): Leite ou iogurte; Fruta; Legumes e hortalias;
Peixe e Sopa.
2.2.2.3.2. Alimentao pouco saudvel: os participantes indicavam a frequncia
com que consumiam alimentos no saudveis, respondendo aos seguintes itens (1 =
Nunca ou quase nunca; 5 = Todos os dias): Batatas fritas; Doces ou pastis;
Refrigerantes; Rebuados, gomas e chocolates e Carne vermelha.
33
2.2.2.4. Exerccio fsico

Os participantes indicavam se, fora da escola, praticavam algum tipo de desporto,
respondendo: Nunca pratico, Pratico s vezes ou Pratico com regularidade. Os
participantes indicavam a intensidade do exerccio fsico, respondendo aos itens (1 =
Sim; 2 = No): Costumas participar em competies; Caminhas / andas de forma
intencional, por exemplo em deslocaes a p de casa at escola, deslocao para
alguma atividade?; Realizas tarefas domsticas que impliquem algum esforo
fsico?; Realizas outros trabalhos que impliquem esforos fsicos?; Fazes atividades
fsicas como andar de bicicleta, correr, andar de skate, etc.? e Participas no desporto
escolar?. Se a resposta fosse positiva participao em competies, respondiam ao
item (1 = Menos de 6 meses; 5 = Mais de 5 anos): H quantos anos participas em
competies?. Os participantes indicavam ainda a frequncia do exerccio fsico,
respondendo aos itens: Nmero de vezes que caminhas / andas de forma
intencional; Nmero de vezes que realizas tarefas domsticas que impliquem esforo
fsico; Nmero de vezes que realizas outros trabalhos que impliquem esforos
fsicos?; e Nmero de vezes que fazes atividades fsicas como andar de bicicleta,
correr, andar de skate, etc.. Os participantes indicavam a frequncia do desporto
escolar, respondendo ao item (1 = Nenhuma vez; 6 = S ao fim-de-semana) Numa
semana normal com que frequncia costumas participar nos treinos do Desporto
Escolar?; e ao item (1 = Menos de uma hora; 4 = Mais de sete horas) Numa semana
normal quantas horas, aproximadamente, participas no Desporto Escolar.
Foram criados dois sub-tipos de exerccio, por um se referir ao desporto fora da
escola (Exerccio 1) e o outro dizer respeito ao desporto escolar (Exerccio 2).
2.2.2.4.1. Exerccio 1: os participantes, caso praticassem um desporto, indicavam
a frequncia do mesmo respondendo aos itens: Numa semana normal, com que
frequncia praticas esse desporto(s)? (1 = Nenhuma vez; 5 = S ao fim-de-semana) e
Numa
semana
normal,
quantas
horas,
aproximadamente,
praticas
esse(s)
desporto(s)? (1 = Menos de 1 hora; 4 = Mais de 7 horas).

2.2.2.4.2. Exerccio 2: os participantes, caso praticassem um desporto escolar,
indicavam a frequncia do mesmo respondendo aos itens: Numa semana normal,
com que frequncia costumas participar nos treinos do Desporto Escolar? (1 =
Nenhuma vez; 5 = S ao fim-de-semana) e Numa semana normal, quantas horas,
aproximadamente, participas no Desporto Escolar? (1 = Menos de 1 hora; 4 = Mais de
7 horas).
Existiam, ainda, trs questes de resposta aberta, que pretendiam avaliar os
motivos para a prtica desportiva ou para o abandono da mesma, assim como os
principais benefcios do exerccio fsico: Caso NO pratiques desporto ou no o faas
34
com regularidade que gostavas, indica duas razes que te levariam a praticar com
regularidade; Caso pratiques desporto com regularidade, indica duas razes que te
levariam a no praticar com regularidade e Na tua opinio, quais os principais
benefcios que qualquer pessoa pode ter com a prtica regular de desporto?. Foram
criadas categorias de resposta para cada questo, de forma indutiva (ver Anlise de
Dados) a fim de se analisarem as frequncias de resposta de cada uma.
Na questo Caso NO pratiques desporto ou no o faas com a regularidade que
gostarias, Indica duas razes que te levariam a praticar com regularidade foram
criadas 8 categorias: Corpo, Imagem corporal, Relaxamento, Preveno de doenas,
Bem-estar, Sade, Qualidade de vida e Social. Na questo Caso pratiques desporto
com regularidade, indica duas razes que te levariam a no praticar com
regularidade, foram criadas as categorias Tempo, Tempo para estudar, Tempo para
os outros, Mudana de residncia, Problemas de sade, Falta de meios, Preguia,
Cansao, Falta de interesse, Acidente e Custo. Por fim, na questo Na tua opinio,
quais os principais benefcios que qualquer pessoa pode ter com a prtica regular de
desporto?, as categorias estabelecidas foram: Corpo, Imagem corporal, Preveno de
doenas, Bem-estar, Sade e Social.
3.2.2.5. Consumo de substncias

Os participantes indicavam se consumiam substncias, respondendo aos
seguintes itens (1 = Nunca experimentei; 4 = Consumo frequentemente): Consomes
tabaco? e Consomes bebidas alcolicas?.
3.2.2.6. Hbitos quotidianos

Os participantes indicavam, por ordem de preferncia (1 = Mais importante; 6 =
Menos importante), as seguintes atividades quotidianas: Estudar; Ler, Ver
televiso, vdeo, dvd; Estar no computador a realizar trabalhos escolares; Estar no
computador a jogar ou a conversar e Atividade fsica. Indicavam tambm a
frequncia (1 = Nunca ou quase nunca; 5 = Todos os dias) com que realizavam as
atividades descritas em cima.
2.2.2.7. Percees de sade

Decidimos agrupar as caratersticas das pessoas saudveis em duas categorias:
Percees de sade biomdicas e Percees de sade biopsicossociais. Os
participantes indicavam as seis caratersticas mais importantes de uma pessoa
saudvel, respondendo aos itens (0 = No responde; 1 = Responde). Esta anlise
dedutiva resulta de pressupostos j abordados no enquadramento terico, que nos
35
dizem que, segundo o modelo biomdico a mente e o corpo so duas entidades

consideradas separadamente, que a doena uma causa biolgica primria
identificvel. Este modelo ignora o facto de que muitas doenas resultam da interao,
enfatiza o doente individual e no o contexto ou comunidade e pressupe que os
responsveis pelos problemas de sade sejam os agentes etiolgicos especficos que
alteram as estruturas e/ou funes do corpo humano (Bowling, 2002). O modelo
biopsicossocial, por seu lado compreende a sade como resultado de uma
combinao de vrios fatores: caratersticas biolgicas (por exemplo, predisposio
gentica), fatores comportamentais (como o estilo de vida) e as condies sociais (e.g.
influncias culturais) (Bowling, 2002; Suls & Rothman, 2004), valorizando a perceo
pessoal e subjetiva do indivduo como um fator fundamental a ser considerado.
2.2.2.7.1. Percees de sade biomdicas: Uma pessoa saudvel nunca est
doente; Uma pessoa saudvel corre para apanhar o autocarro e o corao no lhe
salta pela boca; Uma pessoa saudvel qualquer pessoa que atinge os 75 anos de
idade; Uma pessoa saudvel no toma medicamentos; Uma pessoa saudvel tem
o boletim de vacinas em dia; Uma pessoa saudvel tem uma crena ou f que ajuda
a ultrapassar as dificuldades da vida e Uma pessoa saudvel raramente vai ao
mdico.
2.2.2.7.2. Percees de sade biopsicossociais: Uma pessoa saudvel leva a
vida positivamente sem se enervar; Uma pessoa saudvel faz amigos com
facilidade; Uma pessoa saudvel tem acesso a bons servios de sade; Uma
pessoa saudvel tem uma casa confortvel; Uma pessoa saudvel faz exerccio
regularmente; Uma pessoa saudvel evita o tabaco e drogas que prejudiquem a
sade; Uma pessoa saudvel vive em ambientes no poludos; Uma pessoa
saudvel capaz de lidar com qualquer incapacidade que possua (surdez, cadeira de
rodas); Uma pessoa saudvel capaz de aproveitar ao mximo as situaes em que
est inserido; Uma pessoa saudvel sente-se bem todo o tempo; Uma pessoa
saudvel evita alimentos com qumicos e corantes artificiais; Uma pessoa saudvel
nunca aparenta estar deprimida; Uma pessoa saudvel tem boa aparncia; Uma
pessoa saudvel tem cuidado com a sua higiene pessoal; Uma pessoa saudvel
sente-se bem consigo prpria e Uma pessoa saudvel toma refeies normais em
vez de sandes ou lanches.
Existia, tambm, uma questo de resposta aberta, com a finalidade de perceber o
que os adolescentes participantes entendiam como sade - O que significa para ti ter
sade? que foi analisada segundo uma anlise indutiva (ver Anlise de Dados).
36
2.2.3. Medidas independentes

Foram criados dois grupos, a fim de se verificar a eficcia do programa e se
compararem resultados. O primeiro grupo, Grupo Experimental, constitudo por 15
jovens designados de Jovens Promotores de Sade, de trs turmas do stimo ano.
Este grupo integrou, pela primeira vez, o programa JPS, da Liga Portuguesa Contra o
Cancro, em Outubro de 2012. Durante o ano letivo de 2012/2013 os JPS reuniram
todas as semanas, com a professora responsvel pelo projeto na escola, e todos os
meses com a psicloga responsvel pelo departamento de Educao para a Sade da
LPCC. Assim, foi possvel receberem informao sobre questes relacionadas com a
sade e desenvolverem aes de sade na escola. O segundo grupo, Grupo de
Controlo, constitudo por 11 jovens e foi criado com o intuito de se compararem
resultados. Estes participantes no foram, diretamente, sujeitos ao programa JPS e
no receberam formao sobre questes relacionadas com a sade.
2.3. Procedimento
2.3.1. Estudo Piloto

A fim de percebermos se as questes e os conceitos utilizados no questionrio
eram facilmente compreendidos, uma vez que o inventrio foi adaptado, procedeu-se
pilotagem do questionrio a 33 jovens, assente em trs momentos: (1) depois de se
conseguir a autorizao do encarregado de educao, procedeu-se ao preenchimento
falado do inventrio, com uma adolescente do sexo feminino (13 anos), a frequentar o
stimo ano de uma escola privada no Porto. O recrutamento dos outros participantes
do estudo piloto foi realizado em duas instituies de ensino, uma em Vila Nova de
Gaia e outra em Penafiel. O primeiro contacto foi efetuado junto dos diretores das
respetivas escolas, no sentido de obtermos autorizao para a recolha (ver Anexo 3).
Assim, o diretor de cada escola selecionou uma turma de stimo ano, de forma a
proceder-se entrega das autorizaes para os encarregados de educao, para
participao no estudo piloto (ver Anexo 4). Foi estabelecido um horrio para recolha
das autorizaes e aplicao do inventrio. Assim, (2) no segundo momento aplicouse o questionrio a 5 adolescentes do sexo feminino (nicas com autorizao dos
encarregados de educao), na biblioteca da escola, de forma a no perturbar o
funcionamento normal das aulas. (3) O terceiro momento de pilotagem sucedeu-se
numa turma de stimo ano de Portugus, onde foi possvel aplicar o inventrio a 27
alunos.
37
2.3.2. Estudo Experimental

Para a seleo da amostra foram estabelecidos contactos com a Liga Portuguesa
Contra o Cancro (Ncleo Regional do Norte), concretamente com o Servio de
Educao para a Sade, de forma a obter autorizao para a seleo da escola a
investigar. O primeiro contacto efetuado foi com a psicloga responsvel pelo projeto
Jovens Promotores de Sade, da LPCC. Apesar de termos autorizao da LPCC, foi
solicitado Direo Geral de Ensino DGIDC a autorizao para a monitorizao de
inquritos em meio escolar, de forma a ser possvel proceder-se a uma recolha segura
dos dados (ver Anexo 5). A recolha dos dados ao grupo experimental foi realizada
numa das reunies mensais do projeto, numa sala de aula, na presena da professora
responsvel pelo projeto na escola, assim como pela psicloga da LPCC. Inicialmente,
procedeu-se a uma breve apresentao da investigadora e contextualizao do projeto
de investigao em curso e respetivos objetivos. Salientou-se, ainda, aspetos relativos
ao anonimato e confidencialidade das respostas, assim como ao esclarecimento de
que o momento no se impunha como uma situao de avaliao. Foi ainda
esclarecido que o preenchimento do questionrio era voluntrio, no tendo havido
qualquer recusa dos participantes. Seguiu-se, ento, a distribuio dos inventrios,
salientando-se que a investigadora estaria disponvel para possveis dvidas. No
entanto, no foram colocadas quaisquer perguntas.
A aplicao do inventrio ao grupo de controlo decorreu em contexto de sala de
aula, numa aula da disciplina de rea de projeto, cuja diretora de turma a
responsvel pelo projeto Jovens Promotores de Sade na escola. O procedimento foi
semelhante ao do grupo experimental.
Em ambos os grupos, terminada a realizao do questionrio, abriu-se espao
para dvidas e comentrios, tendo servido para finalizar o contacto entre os
participantes e investigador.
Figura 1. Desenho do Estudo
38
O mesmo inventrio foi aplicado em dois momentos, da mesma forma: no incio

do projeto e seis meses depois da primeira aplicao, a fim de se perceber at que
ponto as representaes sobre a sade se desenvolveram em ambos os grupos.
Durante os seis meses de Projeto Jovens Promotores de Sade, acompanhamos
mensalmente (6 sesses de uma hora cada) o grupo, onde pudemos assistir de perto
ao desenvolvimento do grupo, bem como as diferentes fases pelas quais passou. O
programa funcionou em duas modalidades: (1) Reunies semanais entre os JPS e a
professora responsvel pelo projeto na escola e (2) Reunies mensais com a
psicloga da LPCC e a investigadora, a fim de se fazer o ponto de situao do
trabalho desenvolvido e se partilharem conhecimentos e estratgias para promover a
sade na escola. Durante este tempo os JPS fizeram o levantamento das temticas
que perturbavam a sade da escola: atravs de questionrios aplicados a alunos,
professores e funcionrios da escola, puderam perceber que o que mais afeta a sade
das pessoas da comunidade escolar o rudo e o lixo. Assim, desenvolveram a ideia
de criarem um projeto intitulado Tiro e Queda, onde iro trabalhar estas questes.
Em junho de 2013 foi realizado o Frum do Jovens Promotores de Sade, com
todas as escolas sujeitas ao projeto. No mbito deste encontro, os participantes desta
investigao apresentaram o trabalho desenvolvido durante o ano (ver Anexo 6).
2.4. Anlise de Dados
Para caraterizar os jovens participantes foram realizadas inicialmente anlises

descritivas das caratersticas dos mesmos.
Os resultados deste estudo foram analisados atravs do programa SPSS verso
3
19 . Seguindo as recomendaes da American Psychological Association (Wilkinson &

APA Task Force on Statistical Inference, 1999), os resultados foram interpretados com
base no ndice do tamanho do efeito, que foi calculado mediante a converso4 dos
valores Z em valores r. Os valores foram interpretados de acordo com critrios
definidos por Cohen (1992): um r de .10 foi considerado pequeno e revela uma
associao fraca, um r de .30 foi considerado mdio e revela uma associao
moderada e um r de .50 foi interpretado como grande e revela uma associao forte.
Para a comparao dos dois grupos, em ambos os momentos, utilizmos o teste
no-paramtrico
Mann-Whitney,
correspondente
ao
teste
para
amostras
independentes, sendo os resultados interpretados com base na magnitude das

3
4
IBM Stastistical Package for the Social Sciences SPSS (verso 19)
A converso dos valores Z em valores r feita atravs da frmula (
) sugerida por Rosenthal
(1991) e recomendada por Field (2005).
39
diferenas entre os grupos, calculada atravs do coeficiente r. Para uma leitura mais
fcil dos resultados, agrupamos por variveis, descrevendo os resultados significativos
para cada momento.
Fizemos, ainda, uma anlise qualitativa das respostas abertas existentes no
inventrio, relativas aos motivos para praticar / no praticar exerccio fsico, benefcios
da atividade fsica e caraterizao do conceito de sade. Aps a recolha das
informaes procedeu-se anlise de contedos das respostas. Este tipo de anlise
um mtodo de anlise escrita e/ou verbal (Cole, 1988) que permite ao investigador
testar questes tericas e melhorar a compreenso dos dados obtidos (Elo & Kyngs,
2007). Desta forma, a anlise de contedo permite a reduo de dados qualitativos
com vista a identificar consistncias e significados centrais (Patton, 1990) e pode ser
caracterizada como dedutiva e/ou indutiva obtidos (Elo & Kyngs, 2007). Nesta
investigao utilizaram-se os dois tipos de anlise: (1) anlise dedutiva na varivel
percees de sade, traduzida por uma classificao baseada nos modelos para
conceber a sade e as doenas (modelo biomdico e modelo biopsicossocial), que
permitiu analisar os dados de acordo com as categorias identificadas e (2) anlise
indutiva, nas respostas abertas relativas ao exerccio fsico, uma vez que as categorias
no estavam previamente identificadas por autores, nem se enquadravam numa
matriz de classificao previamente construda (Polit & Beck, 2004).
3. Resultados
3.1. Imagem Corporal
Eu sou assim
Eu sou diferente
Eu sou
completamente
diferente
Alguns jovens gostam da sua

aparncia fsica
Eu sou exatamente
assim
Alguns jovens consideram-se

magros
Eu sou
completamente
diferente
Para alguns jovens o seu corpo

agrada-lhes tal como
M1
M2
M1
M2
M1
M2
M1
M2
Eu sou diferente
Alguns jovens consideram-se

gordos
Eu sou assim
Variveis
Jovens no promotores de sade
Eu sou exatamente
assim
Quadro 1. Variveis da medida Imagem Corpo e percentagens de resposta

Jovens Promotores de Sade
33%
6.7%
6.7%
13.3%
6.7%
0%
6.7%
6.7%
46.7%
20%
53.3%
46.7%
60%
46.7%
33.3%
46.7%
0%
33.3%
33.3%
26.7%
0%
26.7%
53.3%
33.3%
3%
40%
6.7%
13.3%
33.3%
26.7%
6.7%
13.3%
9.1%
18.2%
0%
0%
18.2%
0%
0%
0%
45.5%
27.3%
27.3%
63.6%
45.5%
27.3%
36.4%
54.5%
3%
27.3%
72.7%
18.2%
0%
36.4%
54.5%
27.3%
2%
27.3%
0%
18.2%
36.4%
36.4%
9.1%
18.2%
40
Em relao imagem corporal, quando questionados se j tinham usado algum

processo para perder peso, no momento 1, apenas 5 JPS e 2 no JPS afirmaram que
sim, com 3 JPS e os 2 no JPS a utilizarem a dieta como processo para perder peso e
com os 5 JPS a referirem igualmente o aumento da prtica desportiva como processo
para perderem peso. J no momento 2, apenas 4 JPS e 2 no JPS afirmaram j terem
utilizado algum processo para a perda de peso, com 2 JPS e 2 no JPS a utilizarem a
dieta e 3 JPS a utilizarem igualmente o aumento da prtica desportiva.
Na medida Imagem Corporal e Imagem Corpo, no se verificaram diferenas
estatisticamente significativas entre os dois grupos, em nenhum dos momentos
analisados.
No entanto, como pode ver-se no Quadro 1, na medida Imagem Corpo existiram,
no momento 1, mais JPS a consideraram-se gordos (33%) do que NJPS (9.1%), assim
como mais JPS descontentes com o seu corpo (6.7%) do que NJPS (0%). Esta
tendncia inverteu-se no momento 2, passando os NJPS a apresentar resultados mais
elevados no que respeita a considerarem-se gordos (18.2%) e descontentes com o
corpo (18.2%). Em ambos os momentos os JPS apresentaram-se como mais
satisfeitos com a sua aparncia fsica.
3.2. Auto-Conceito
No existiram diferenas estatisticamente significativas, nos dois momentos, na
varivel auto-conceito, para os dois grupos
3.3. Alimentao
Quadro 2. Mdias, Desvios-padro, Mediana, valores de U e tamanho do efeito (r) para o JPS e JNPS
nas variveis da alimentao no momento 1 e no momento 2
JPS
Variveis
M1
M2
Quantas vezes
almoas no bar da
escola
Quantas vezes
almoas em casa
NJPS
DP
Mdn
DP
Mdn
r*
1.53
.834
1.00
2.36
1.12
2.00
120.5
.05
2.11
.41
2.13
.915
2.00
3.91
1.58
5.00
131.0
.01
2.74
.54
* r = Z/N (Rosenthal, 1991; Field, 2005). Tamanho do efeito (pequeno se r = .10, moderado se r = .30 e grande se r
= .50).
A estatstica descritiva indicou que os JPS (mediana = 1.00; mean rank5 = 10.97)
obtiveram pontuao mais elevada no nmero de vezes que almoam no bar da
escola no momento 1 do que os NJPS (mediana = 2.00; mean rank= 16.95). O
Mean Rank Mdia das ordenaes
41
resultado no teste Mann-Whitney U revelou ser estatisticamente significativo U =

120.50 (Z = 2.1), p < .05, e a diferena entre os grupos foi moderada (r = .41).
No momento 2 a diferena anteriormente apresentada deixou de ser significativa e
a estatstica descritiva indicou que os NJPS (mediana = 5.00; mean rank = 17.91)
obtiveram pontuao mais elevada no nmero de vezes que almoam em casa do que
os JPS (mediana = 2.00; mean rank= 10.27). O resultado no teste Mann-Whitney U
revelou ser estatisticamente significativo U = 131.00 (Z = 2.4), p < .05, e a diferena
entre os grupos foi grande (r = .54).
3.4.
Exerccio Fsico
nas variveis do exerccio fsico no momento 1 e no momento 2
JPS
Variveis
M1
M2
Nmero de vezes
que caminhas /
andas de forma
intencional
Nmero de vezes
por semana que
fazes atividades
fsicas
NJPS
DP
Mdn
DP
Mdn
r*
3.47
2.03
3.00
1.73
1.95
2.00
43.5
.04
-2.06
-.40
1.11
2.00
3.27
1.95
2.00
122.0
.04
2.15
.42
1.67
* r = Z/N (Rosenthal, 1991; Field, 2005). Tamanho do efeito (pequeno se r = .10, moderado se r = .30 e grande se r =
.50).
No momento 1 existiram mais jovens promotores de sade que caminham /

andam de forma intencional, por exemplo em deslocaes a p de casa para a escola,
deslocao para alguma atividade (mediana = 3.00; mean rank = 16.10), do que
jovens no promotores de sade (mediana = 2.00, mean rank = 9.95). Verificaram-se
diferenas significativas, comprovadas pelo resultado no teste de Mann-Whitney U, U
= 43.5 (Z = - 2.06), p < .05. A diferena entre os grupos foi moderada (r = -.40).
A estatstica descritiva mostrou que no momento 2, os jovens no promotores de
sade faziam mais vezes por semana atividades fsicas, como andar de bicicleta,
correr ou andar de skate (mediana = 2.00, mean rank = 17.09), quando comparados
com os JPS (mediana = 2.00, mean rank = 10.87). O resultado no teste Mann-Whitney
U revelou ser estatisticamente significativo U = 122.0 (Z = 2.15), p < .05, e a diferena
entre os grupos foi moderada (r = .42).
Relativamente s questes de resposta aberta, foram analisadas as frequncias
de resposta (FR) para ambos os grupos, nos dois momentos.
Quanto questo Caso pratiques desporto com regularidade, indica duas razes
que te levariam a no praticar com regularidade (ver Anexo 7), no momento 1 os JPS
42
identificaram como mais prementes as categorias Tempo para Estudar (FR = 4), e com
o mesmo valor (FR = 2) as categorias Tempo (Se tivesse o tempo ocupado com
coisas que considero mais importantes), Tempo para os outros (Passar mais tempo
com os meus pais) e Problemas de Sade (Se fosse anortica ou tivesse problemas
de sade que no me permitissem fazer exerccio). Os NJPS valorizaram o Tempo
para Estudar (FR = 2) e a Falta de interesse pelo desporto (FR = 2). No momento 2 os
JPS reconheceram o Tempo (FR = 4), o Cansao (FR = 4) e Problemas de Sade (FR
= 3). J os NJPS, apresentaram como razes os Problemas de Sade (FR = 2) e a
Falta de Interesse (FR = 2).
No que respeita questo Caso NO pratiques desporto ou no o faas com a
regularidade que gostarias, indica duas razes que te levariam a praticar com
regularidade (ver Anexo 8), no momento 1 os JPS ressalvaram como razes mais
importantes a melhoria do Corpo (FR = 5), melhor Imagem Corporal (FR = 3) e
aumento da Sade (FR = 3). Os NJPS identificaram, com 5 respostas, a melhoria do
Corpo (Para fortalecer o meu corpo e ter mais resistncia), e com 2 respostas a
Imagem Corporal (H menor probabilidade de engordar) e a melhoria da Sade (Faz
bem sade). No momento 2 os JPS referiram, como mais importante a melhoria do
Corpo (FR = 5) e aumento da Sade (FR = 3). Os NJPS identificaram as mesmas
categorias, Sade (FR = 5) e Corpo (FR = 4).
Quadro 4. Frequncias de resposta questo Na tua opinio, quais os principais benefcios que
qualquer pessoa pode ter com a prtica regular de desporto?, em ambos os momentos e para os dois
grupos
Momento 1
Sade
Corpo
Imagem
Bem-estar
corporal
Preveno
Social
de doenas
JPS
11
NJPS
10
Momento 2
JPS
14
NJPS
10
10
Relativamente questo Na tua opinio, quais os principais benefcios que

qualquer pessoa pode ter com a prtica regular de desporto?, no momento 1 os JPS
identificaram, do mais importante para o menos importante as categorias Sade,
Corpo, Imagem Corporal e Bem-estar, Preveno de doenas e Social; enquanto os
NJPS referiram a Sade, Corpo, Imagem Corporal, Bem-estar e Social. No momento
2, os JPS identificaram, do mais importante para o menos importante as categorias
Sade, Corpo, Social e Imagem Corporal, Bem-estar e Preveno de doenas,
43
enquanto os NJPS referiram a Sade, Corpo, Imagem Corporal, Preveno de

doenas e Bem-estar e Social (ver Anexo 9).
3.5.
No existiram diferenas, nos dois momentos, quanto ao consumo de substncias,

com todos os 26 jovens a responderem no questo consomes alguma substncia
que provoque dependncia?.
3.6.
Hbitos Quotidianos
nas variveis dos hbitos quotidianos no momento 1 e no momento 2
JPS
M1
M2
NJPS
Variveis
DP
Mdn
DP
Mdn
r*
Importncia atribuda
a estar no computador
para jogar ou
conversar
Importncia atribuda
a estar no computador
a realizar trabalhos
escolares
2.2
1.7
2.00
3.73
1.8
4.00
122.5
.03
2.13
.42
5.00
3.45
3.00
45.0
.04
-2.02
-.40
4.3
1.1
1.0
* r = Z/N (Rosenthal, 1991; Field, 2005). Tamanho do efeito (pequeno se r = .10, moderado se r = .30 e grande se r =
.50).
Existiram diferenas entre os grupos no momento 1 na varivel relativa

importncia atribuda a estar no computador com a finalidade de jogar ou conversar.
Os jovens no promotores de sade consideraram mais importante este hbito
(mediana = 4.00, mean rank = 17.14), do que os JPS (mediana = 2.00, mean rank =
10.83). O resultado no teste Mann-Whitney U revelou ser estatisticamente significativo
U = 122.5 (Z = 2.13), p < .05, e a diferena entre os grupos foi moderada (r =.42).
Relativamente varivel importncia atribuda a estar no computador a realizar
trabalhos escolares, os JPS atriburam mais importncia (mediana = 5.00, mean rank
= 16.00), do que os NJPS (mediana = 3.00, mean rank = 10.09). O resultado no teste
Mann-Whitney U revelou ser estatisticamente significativo U = 45.0 (Z = -2.02), p < .05,
e a diferena entre os grupos foi moderada (r =-.40).
44
Quadro 6. Variveis da medida Hbitos Quotidianos e percentagens de resposta
1 a 2 vezes
3 a 4 vezes
5 a 6 vezes
Todos os
dias
Nunca ou
quase
nunca
1 a 2 vezes
3 a 4 vezes
5 a 6 vezes
Todos os
dias
M1
20
20
20
40
9.1
27
55
M2
20
33
13
27
46
46
M1
40
20
33
36
27
18
M2
47
20
20
54
36
M1
20
33
47
36
55
M2
20
13
53
36
54
M1
47
33
20
36
46
18
M2
47
47
27
55
18
M1
20
27
27
13
13
46
27
18
M2
33
27
27
36
18
34
M1
13
40
33
46
18
18
18
M2
13
40
33
27
27
36
Variveis*
Numa semana normal, com que frequncia
Estudas
Ls
Vs televiso, vdeo, dvd
Ests no computador a realizar trabalhos
Ests no computador a jogar ou conversar
Praticas atividade fsica
Jovens no promotores de sade
Nunca ou
quase
nunca
Jovens Promotores Sade
*Os resultados esto em forma de percentagem e arrendondados unidade (e.g. 20 = 20%)
Tal como se pode ver no Quadro 6, no momento 1 foram os NJPS a referir que
passavam mais tempo a estudar (82% estudavam mais do que cinco vezes por
semana), quando comparados com os JPS (60% estudavam mais do que cinco vezes
por semana). Os NJPS passavam mais tempo a ler (27% liam mais do que 5 vezes
por semana) do que os JPS (7%). Eram os NJPS que mais tempo passavam a ver
televiso (64% viam mais do que 5 vezes por semana) do que os JPS (60%).
Apesar de ambos os grupos diminurem os valores, verificou-se a mesma
tendncia, quanto ao tempo de estudo, no momento 2: 55% dos NJPS e 40% dos JPS
estudavam mais do que 5 vezes por semana. Neste momento os JPS passaram a ler
mais (27% leem mais do que 5 vezes) do que os NJPS (9%). 90% dos NJPS veem
televiso mais do que 5 vezes por semana, contra 66% de JPS.
3.7.
Percees de Sade
Uma pessoa saudvel
Raramente vai ao mdico

Tem uma crena ou f que ajuda a
Tem o boletim de vacinas em dia
NJPS
No toma medicamentos
JPS
qualquer pessoa que atinge os 75 anos de

Corre para apanhar o autocarro e o corao
Nunca est doente
0%
10%
Figura 1. Percees de sade biomdicas no Momento 1
20%
30%
40%
50%
60%
45
Toma refeies normais em vez de sandes ou lanches

Sente-se bem consigo prpria
Tem cuidado com a sua higiene pessoal
Uma pessoa saudvel
Tem boa aparncia

Nunca aparenta estar deprimida
Evita alimentos com qumicos e corantes artificiais
Sente-se bem todo o tempo
capaz de aproveitar ao mximo as situaes em que est
NJPS
capaz de lidar com qualquer incapacidade que possua
JPS
Vive em ambientes no poludos

Evita o tabaco e drogas que prejudiquem a sade
Faz exerccio regularmente
Tem uma casa confortvel
Tem acesso a bons servios de sade
Faz amigos com facilidade
Leva a vida positivamente sem se enervar
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Figura 2. Percees de sade biopsicossociais no Momento 1
No momento 1 os JPS atriburam a mesma importncia quanto s percees de

sade biomdicas e biopsicossociais, referindo quatro caratersticas de cada
categoria. Relativamente s percees de sade biomdicas (ver Figura 1)
destacaram que uma pessoa saudvel tem uma crena ou f que ajuda a ultrapassar
as dificuldades da vida (53,8%); vive em ambientes no poludos (38,5%), no toma
medicamentos (38,5%) e tem o boletim de vacinas em dia (38,5%). No que respeita s
percees de sade biopsicossociais (ver Figura 2), referiram que uma pessoa
saudvel evita o tabaco e drogas que prejudiquem a sade (100%); faz exerccio
regularmente (93,3%); evita alimentos com qumicos e corantes artificiais (53,8%) e
leva a vida positivamente sem se enervar (46,2%).
O grupo de controlo destacou duas caratersticas relativas s percees de sade
biomdicas (ver Figura 1) - uma pessoa saudvel no toma medicamentos (57,1%) e
tem uma crena ou f que ajuda a ultrapassar as dificuldades da vida (57,1%) , e
quatro caratersticas biopsicossociais (ver Figura 2): uma pessoa saudvel evita o
tabaco e drogas que prejudiquem a sade (85,7%); faz exerccio regularmente
(85,7%); sente-se bem todo o tempo (57,1%); e leva a vida positivamente sem se
enervar (57,1%).
46
Uma pessoa saudvel

Tem uma crena ou f que ajuda a ultrapassar as
NJPS
JPS
qualquer pessoa que atinge os 75 anos de idade

Corre para apanhar o autocarro e o corao no lhe
Nunca est doente
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Figura 3. Percees de sade biomdicas no Momento 2

Uma pessoa saudvel

Tem boa aparncia
Nunca aparenta estar deprimida
capaz de aproveitar ao mximo as situaes em que est
NJPS
capaz de lidar com qualquer incapacidade que possua
JPS

0%
20%
40%
60%
80%
100%
Figura 4. Percees de sade biopsicossociais no Momento 2
No momento 2, as seis caratersticas mais importantes que uma pessoa deve ter
de forma a ser considerada saudvel foram, para os JPS: (1) Percees de sade
biomdicas: tem uma crena ou f que ajuda a ultrapassar as dificuldades (61,5%);
no toma medicamentos (46,2%) e tem o boletim de vacinas em dia (46,2%); e (2)
Percees de sade biopsicossociais: faz exerccio regularmente (93,3%); evita o
tabaco e drogas que prejudiquem a sade (84,6%); evita alimentos com qumicos e
corantes artificiais (53,8%).
O Grupo de Controlo destacou, relativamente s caratersticas da perceo de
sade biomdica, que as pessoas saudveis so aquelas que no tomam
medicamentos (85,7%) e tm uma crena ou f que ajuda a ultrapassar as
dificuldades da vida (42,9%). No que respeita perceo de sade biopsicossocial
47
elegeram: faz exerccio regularmente (85,7%); evita o tabaco e drogas que

prejudiquem a sade (57,1%); evita alimentos com qumicos e corantes artificiais
(57,1%) e tem boa aparncia (42,9%).
Quadro 7. Frequncias de resposta questo O que significa para ti ter sade?, em ambos os
momentos e para os dois grupos
NJPS
Consumo
Cuidados
fsico
Corpo
substncia
Ambiente
de higiene
o
Social
doenas
4
Ausncia
Exerccio
mdicos
Cuidados
JPS
Bem-estar
Alimenta
Momento 1
Momento 2
JPS
11
NJPS
Relativamente questo O que significa para ti ter sade?, no momento 1, e por

ordem de frequncias (maior para menor), os JPS identificaram o Bem-estar, o
Exerccio fsico e a Alimentao, a Ausncia de doenas, o Corpo e os Cuidados
mdicos / Social / Ambiente; enquanto os NJPS reconheceram o Bem-estar, a
Ausncia de doenas e a Alimentao / Corpo, os Cuidados mdicos / Exerccio fsico
/ Cuidados de higiene. No momento 2, tambm por ordem de frequncias (maior para
menor), os JPS identificaram a Alimentao, o Bem-estar, a Ausncia de doenas, o
Exerccio fsico, os Cuidados mdicos, o Corpo e os Cuidados de higiene / Consumo
de substncias. Os NJPS reconheceram, por ordem, o Bem-estar, a Alimentao, a
Ausncia de doenas, o Exerccio fsico / Cuidados de higiene / Consumo de
substncias e os Cuidados mdicos (ver Quadro 4 e Anexo 10).
48
Captulo III. Discusso dos Resultados e Concluses
Neste captulo, procedemos interpretao e discusso dos resultados

encontrados no estudo emprico, luz da teoria e pesquisa apresentadas no captulo
do enquadramento terico, considerando (1) os objetivos e hipteses formuladas e (2)
os resultados encontrados em investigaes prvias. No fim, tecemos ainda algumas
concluses.
Imagem Corporal
Schilder (1981, citado em Fukamachi, Silva, Ramon & Schwartz, 2010) afirma que
a imagem corporal sofre diversas influncias: fisiolgicas, psicolgicas e sociais,
construindo-se atravs de uma socializao contnua na qual, atravs da observao
do corpo do outro, se constri e reconstri a prpria imagem corporal, sem se perder a
individualidade. Assim, pode dizer-se que a ausncia de diferenas significativas entre
os grupos pode estar relacionada com estes dados, pois todos os participantes
frequentam a mesma escola e, atravs dos processos de educao e influncia de
pares, relacionam e integram a perceo que tm do corpo.
Vrios estudos relatam que adolescentes que residem em municpios pequenos
ou em zonas rurais esto mais satisfeitos com o seu corpo, quando comparados com
jovens residentes em zonas urbanas, por serem menos pressionados a adotar
esteretipos de beleza, veiculados pelos meios de comunicao (Fukamachi et al.,
2010). Os dados do presente estudo vo neste sentido, pois a escola dos participantes
localiza-se numa zona rural, provavelmente com menores presses sociais. No
segundo momento os JPS apresentaram melhores resultados na medida Imagem
Corpo (Alguns jovens consideram-se gordos, Para alguns jovens o seu corpo
agrada-lhes tal como , Alguns jovens consideram-se magros, Alguns jovens
gostam da sua aparncia fsica) quando comparados com o NJPS, ao contrrio do
que acontecia no primeiro momento. Esta evoluo na perceo do corpo, em que os
JPS passaram a estar mais satisfeitos com o corpo e, consequentemente, com a
imagem pode ser explicada pela participao no projeto e pelo desenvolvimento, ao
longo do ano, de atividades de promoo da sade na escola. Uma das explicaes
para a ocorrncia da insatisfao com a imagem corporal em adolescentes, deve-se
ao facto destes estarem mais expostos a influncias exercidas pelos meios de
comunicao (Wiseman, Gray, Mosimann & Ahrens, 1992). Ora, se os JPS desta
investigao renem duas vezes por semana, tempo dedicado pelos outros jovens a
atividades livres, esto menos expostos a influncias dos media. Alm do mais,
durante o ano de projeto, os JPS foram recebendo informao sobre a sade. Mais do
que centrar a ideia de que a sade expressa pela imagem, puderam perceber que o
ser saudvel reside, muito mais, num ato de bem-estar total, para alm de serem
49
reforados pelas iniciativas levadas a cabo na escola. Este resultado parece indicar
que estes jovens tambm aprenderam a valorizar-se, e para alm dos aspetos do
corpo e da imagem, atravs de um processo de empowerment, torna-os mais
responsveis pela promoo da sade na escola. A satisfao com o corpo traduz-se
como o componente afetivo da imagem corporal que permite o adequado desempenho
emocional e social do indivduo perante a sociedade (Ciampo & Ciampo, 2010), o que
significa que JPS mais satisfeitos com esta varivel vo influenciar a comunidade
escolar no mesmo sentido.
A evoluo na perceo da imagem do corpo pelos JPS um indicador muito
positivo do projeto. Embora a identidade de um sujeito seja estruturada ao longo de
toda a vida, durante a fase da adolescncia que diversas caratersticas, como a
sexualidade, crenas, desejos e objetivos de vida se exteriorizam de forma mais
premente. Assim, a maneira como o adolescente percebe o seu corpo uma condio
fundamental na formao da sua identidade (Ciampo & Ciampo, 2010). Sendo um
projeto assente no modelo da educao pelos pares, e sendo que a satisfao
corporal e auto-perceo so fatores primordiais na auto-aceitao das pessoas
(Ciampo & Ciampo, 2010) podemos esperar que os JPS gerem atitudes que
influenciem positivamente o seu quotidiano escolar, pois os adolescentes sujeitos a
influncias da famlia, amigos e grupos de pares, tendem a imitar comportamentos.
Auto-conceito
Relativamente
varivel
auto-conceito,
no
se
verificaram
diferenas
significativas entre os grupos, o que pode ser considerado como positivo, pois este
conceito apresenta-se como uma varivel motivacional que se relaciona com diversos
aspetos, no somente com o estado de sade (Fontaine & Antunes, 2003). Assim,
pode dizer-se que, se os JPS esto motivados para as questes da sade na escola,
os NJPS tero outras motivaes que os levam a sentir-se bem consigo prprios. O
facto de ambos os grupos apresentarem resultados semelhantes, nas diversas
questes relativas ao auto-conceito, pode estar igualmente relacionado com o modelo
de educao pelos pares, que sugere que os jovens se educam mutuamente. Ento,
se os jovens de um dos grupos so felizes, se sentem motivados, esto satisfeitos
com a sua vida, entre outras coisas, o outro grupo poder sofrer influncia dessa
motivao. Estes resultados so muito importantes pois, tal como nos diz Covington
(1984, citado em Fontaine & Antunes, 2003) sobretudo na adolescncia, quando a
auto-estima est ameaada, os sujeitos dirigem os seus esforos na tentativa de a
proteger, ao invs de continuarem com outros objetivos de vida. Assim, se os jovens
se sentem satisfeitos com a sua vida, mais facilmente vo investir na escola, no
50
desporto que praticam e nos amigos. O bom auto-conceito que ambos os grupos
apresentam um indicador de sucesso para o sucesso acadmico e o sucesso na
vida.
O projeto Jovens Promotores de Sade funciona como uma estratgia para
promover o auto-conceito de sade, alimentao, qualidade de vida e o exerccio fsico
nos jovens que, bem conseguido, contribuir para apoiar a auto-estima positiva dos
alunos.
Alimentao
Esta investigao tinha como premissa conhecer os hbitos alimentares dos
adolescentes e alguns fatores associados, uma vez que nesta fase desenvolvimental a
adoo de hbitos alimentares saudveis est dependente, por exemplo, das polticas
de alimentao da escola (alimentos disponibilizados no bar da escola e na cantina),
da deslocao a casa para almoar ou da existncia de cafs prximo da escola e de
preferncias individuais (Loureiro, 1999).
A Organizao Mundial de Sade (WHO, 2006) considera que uma alimentao
saudvel aquela que engloba, pelo menos, cinco refeies principais durante o dia.
Sendo assim, pode considerar-se que em ambos os momentos os grupos se
caraterizam por terem uma alimentao saudvel, pois sempre mais de 70% referiu
fazer as cinco refeies principais: pequeno-almoo, lanche a meio da manh, almoo,
lanche a meio da tarde e jantar (M1: 86.7% dos JPS e 100% dos NJPS; M2: 80% dos
JPS e 72.7% dos NJPS). Os dados no corroboram os dados de (Blasco, Fuentes, &
Pons, 2002) que nos dizem que, na fase da adolescncia, o pequeno-almoo a
refeio mais omitida, uma vez que todos os participantes, em ambos os momentos,
ingerem esta refeio. No entanto, os estudos de Matos e colaboradores (2006)
apontam no sentido desta investigao, pois revelaram que a maioria dos
adolescentes revelaram ingerir, diariamente, o pequeno-almoo.
Pretendeu-se apurar, igualmente, se os adolescentes tendem a adotar uma
alimentao do tipo saudvel ou do tipo no saudvel. No se verificaram resultados
significativos a este nvel pois, de uma forma geral, os adolescentes de ambos os
grupos, nos dois momentos, optam, maioritariamente, por uma alimentao do tipo
mista. Apesar da taxa de 100% na ingesto de iogurtes mais de cinco vezes por
semana, assim como do consumo de fruta quatro vezes por semana, ambos os grupos
referem a ingesto de guloseimas, de batatas fritas e de pastis, pelo menos duas
vezes por semana. O consumo de refrigerantes preocupante existindo, no Momento
1, trs NJPS e dois JPS que referem o consumo destes alimentos mais de seis vezes
por semana.
51
Atendendo importncia que as polticas alimentares assumem no seio escolar,

pretendeu-se conhecer onde os adolescentes almoam habitualmente. Verificaram-se
diferenas significativas a este nvel, sendo que os NJPS, no M1, referiram almoar
mais vezes no bar da escola. Estes resultados mostram a urgncia e pertinncia do
papel da escola na alimentao dos adolescentes, de forma a tornar os bares da
escola mais atrativos, com alimentos mais saudveis (Loureiro, 2004) insistindo nas
frutas e nos legumes. Os prprios alunos deveriam participar na escolha das ementas
disponveis, assim como na escolha de produtos venda no bar. Seria desejvel que
a direo de cada escola atentasse em diversos aspetos, como (1) necessidade de
alterar o tipo de produtos disponveis (refrigerantes, snacks); (2) explorar de melhor
forma o refeitrio, incentivando os alunos a almoarem l ao invs de comerem no bar.
Esta mudana de atitude poderia ser incentivada quer atravs de atividades
pedaggicas quer pela alterao ao nvel da confeo dos alimentos (incluir, por
exemplo, a utilizao de especiarias ou ervas aromticas, pois realam o sabor e a cor
dos alimentos) (Fernandes & Moreira, 2007). Loureiro (2004) alerta tambm para a
necessidade do aumento de variedade de alimentos saudveis, como iogurtes, leite,
sumos naturais e fruta, reduzindo a oferta de doces e refrigerantes. Do mesmo modo,
e muito importante, este autor indica que os preos para alimentos saudveis
deveriam ser mais apelativos, facilitando a orientao dos jovens para a compra.
No momento 2 existem diferenas significativas entre os grupos no nmero de
vezes em que os jovens almoam em casa. Apesar de ambos os grupos aumentarem
a frequncia de almoos em casa, so os NJPS que mais o fazem. Este um
resultado muito pertinente e motivador pois a alimentao dos adolescentes depende,
principalmente, dos adultos e, em casa, sugere que haja um acompanhamento mais
individualizado a este nvel (Fernandes & Moreira, 2007). Podemos ainda refletir sobre
a crise econmica do nosso pas e, consequentemente, sobre as circunstncias
financeiras das famlias portuguesas e, almoar em casa , de facto, mais econmico.
Assim, este resultado pode ser consequncia de fatores externos, como questes
econmicas, e no tanto motivao para almoar em casa, por ser mais saudvel.
Os resultados refletem o peso que fatores sociais, ambientais e familiares
assumem nas opes alimentares dos adolescentes, no esquecendo o papel dos
pares, que vo assumindo especial importncia na adolescncia (Vereecken et al.,
2004, citado em Fontes, 2007). Apesar de no existir bibliografia que suporte, pode
dizer-se que o facto de os JPS almoarem, no primeiro momento, menos vezes na
escola (quer na cantina, quer no bar), pode ter influenciado os pares a irem mais
vezes almoar a casa, contribuindo assim para uma melhor alimentao.
52
Exerccio Fsico
Os dados obtidos na presente investigao indicam que os grupos no diferem
muito no tempo atribudo atividade fsica. A prtica de exerccio fsico pelos
adolescentes em Portugal tem vindo a diminuir nos ltimos anos (Matos, 2004). No
momento 1 so mais os jovens promotores de sade que, de forma intencional,
caminham. Apesar de ser um resultado significativo, importa perceber quanto tempo
dedicado a essa atividade pois, segundo a OMS, so fisicamente ativos os
adolescentes que praticam atividades fsicas pelo menos trs vezes por semana,
durante pelo menos 35 a 45 minutos (WHO, 2005b). J no momento 2 so os NJPS
que, de forma significativa, mais participam em atividades fsicas, o que pode ser
explicado pelo facto de possurem mais tempo livre, dado no estarem envolvidos no
projeto.
A prtica de exerccio fsico um comportamento que aumenta a sade pois, para
alm de aumentar a auto-estima dos jovens, tambm um importante veculo de
socializao. A componente social comprovada por alguns estudos que referem que
o exerccio fsico est relacionado com a facilidade em fazer amigos, em receber
suporte e tambm com a satisfao escolar (Wold, 1993, como citado em Matos,
2000). No entanto, existem diferenas entre os sexos, no que respeita adeso
prtica desportiva. Uma meta-anlise efetuada sobre 108 estudos, relacionados com
os fatores de influncia da atividade fsica em crianas e adolescentes, demonstrou
que so os jovens do sexo masculino, na sua grande maioria, que so mais ativos
(Mota & Sallis, 2002). Assim, interessante constatar que os JPS, apesar de estarem
envolvidos num projeto que visa a promoo da sade, atravs do empowerment e da
educao pelos pares, so o grupo que menos pratica atividades fsicas. Se, por um
lado, este facto pode ser explicado pela falta de tempo, por outro um dado a ter em
ateno pois os JPS so potencialmente modelos de sade na escola.
O tempo foi uma categoria muito valorizada pelos JPS: os que praticam desporto
referiram que um dos grandes motivos para deixarem a modalidade seria a falta de
tempo; os que no praticam dizem igualmente que pela falta de tempo que no se
inserem em nenhuma modalidade. Com o aumento da idade verificam-se novas
exigncias que, quer queiramos quer no, reduzem ainda mais o tempo para
atividades livres. Um estudo realizado por Van Mechelen e Kemper (1995, citado em
Fontes, 2007), com uma amostra de indivduos dos 13 aos 27 anos, revelou que
algumas das atividades fsicas deixavam de ser praticadas principalmente entre os 13
e os 16 anos. Ento importa investir na promoo de desporto, sobretudo nestas
idades, para que estes hbitos se mantenham na idade adulta e possamos estar
perante sociedades mais ativas e participativas. J os NJPS, para alm do tempo,
53
referiram com a mesma intensidade a falta de interesse pelo desporto. A componente

da atratividade aqui retratada um importante indicador de sucesso na promoo da
atividade dos jovens. preciso que se criem estratgias, que se renovem as formas
de pensar a atividade fsica, tornando-as atraentes para os jovens.
A realizao da atividade fsica est ainda muito relacionada com a imagem e,
talvez por isso, ambos os grupos estudo identificaram, nos dois momentos, que as
duas maiores razes que os levariam a praticar desporto seriam a melhoria do corpo e
da imagem corporal. No entanto, quando pensam nos benefcios de uma prtica
regular de desporto, para alm da imagem, ressaltaram a importncia do bem-estar, a
promoo da sade, a preveno de doenas e a dimenso social.
As crianas e jovens que fumam, consomem lcool ou outras substncias
psicoativas constituem um grave problema face aos seus dias futuros e face ao futuro
da sociedade (Sousa et al., 2007).
O consumo de tabaco tem consequncias negativas a curto prazo na sade dos
adolescentes, sendo que o maior risco a dependncia e, com isso, virem mais tarde
a sofrer de patologias associadas. Embora a prevalncia de fumadores regulares de
tabaco nos adolescentes escolarizados portugueses seja uma das mais baixas da
europa, deveras alarmante que 1 em cada 10 adolescentes de 15 anos seja
consumidor regular de tabaco.
O estudo de Precioso e colaboradores (2012), assim como os dados do HBSC de
2006 revelaram que a prevalncia do consumo de tabaco em adolescentes
portugueses escolarizados uma das mais baixas entre os pases europeus. Uma
anlise longitudinal desde 1997 a 2006 revela uma tendncia atual para um
decrscimo do consumo (Precioso et al., 2012). neste sentido que vo os resultados
deste estudo, pois numa amostra de 26 adolescentes todos responderam no
consumir tabaco, lcool ou outras substncias que provoquem dependncia.
Dados de diversos estudos mostram que grande parte dos jovens j fumador
pelos 12 / 13 anos de idade, sendo aconselhado que a preveno primria se inicie
nas escolas antes desta idade, favoravelmente nos 5, 6 e 7 ano de escolaridade
(Precioso et al., 2012). Isto o que acontece com o projeto Jovens Promotores de
Sade, que se foca nestes anos de escolaridade para obter maiores ganhos ao nvel
da sade. No passado a maioria das aes de promoo de sade centravam-se no
tabaco, conseguindo obter resultados positivos de prevalncia. Estes resultados
mostram que o fenmeno do tabagismo vulnervel, mas que pode ser modificado
atravs de uma ao sistemtica e organizada.
54
Os dados desta investigao no corroboram a anlise do contexto portugus,

que nos diz que Portugal um dos pases com maior taxa de consumo de lcool do
mundo (Sousa et al., 2007). A prevalncia do consumo de tabaco, lcool e outros
comportamentos de risco, torna a escola e os seus atores em fatores singulares para
(1) sinalizar, (2) referenciar e (3) orientar. indispensvel que, pelos 14 anos de
idade, fase em que uma percentagem considervel de adolescentes se inicia em
hbitos como o tabaco ou lcool, sejam implementados programas de preveno
secundria especficos e dirigidos, de forma a reduzir consumos por dois grandes
motivos: para promover a cessao e porque os fumadores e alcolicos so um foco
de contgio para aqueles que nunca experimentaram ou que deixaram o hbito
(Precioso et al., 2012).
Hbitos Quotidianos
Atualmente, os adolescentes ajudam os pais e professores quase que numa
inverso de papis, dada a expanso das tecnologias que se torna mais fcil e rpida
para os jovens. Quase todas as escolas tm acesso ao computador, com novas
metodologias educacionais. Assim, a maioria dos adolescentes, para alm do acesso
dirio em casa, utilizam os computadores na escola (Eisenstein & Estefenon, 2006). A
diferena significativa encontrada, no momento 1, na importncia atribuda a estar no
computador a jogar ou a conversar, diz que so os NJPS que atribuem valores mais
altos. No entanto, se analisarmos as frequncias de quem est no computador a jogar
ou conversar mais do que 5 vezes por semana, percebemos que a diferena no varia
muito nos grupos (26% dos JPS e 27% de NJPS). J no momento 2 no se
verificaram diferenas significativas na importncia atribuda a esta varivel, mas os
NJPS passam a mais tempo no computador com este fim (43%) do que os JPS (34%),
o que pode ser explicado pela falta de tempo dos JPS.
Os novos hbitos, muito centrados nas novas tecnologias, substituem atividades
sociais como atividades fsicas, passeios, refeies em conjunto, etc. Jogar futebol
com os amigos transposto para uma tela digital, assim como tantas outras atividades
(Eisenstein & Estefenon, 2006). O que curioso constatar que os jovens no
promotores, apesar de serem os que mais tempo passam, nos dois momentos, no
computador a jogar ou conversar, so tambm o grupo que pratica mais atividade
fsica, tambm nos dois momentos. Estes resultados vo de encontro ao que nos
sugere a literatura relacionada com este tema, que nos diz que se devem encorajar as
crianas e jovens a, apesar de passarem tempo ao computador, a terem a sua vida
prpria, com interesses desportivos, culturais, de lazer, etc. (ibidem). tambm
importante que os pais, elementos fundamentais na criao e manuteno de hbitos,
55
estabeleam horrios para o uso do computador. No momento 2, verificaram-se

diferenas estatisticamente significativas na importncia atribuda a estar no
computador a realizar trabalhos escolares, sendo os JPS que atribuem mais
importncia. Estes dados podem estar associados ao facto de, ao longo do ano de
projeto, o computador ser uma ferramenta de trabalho: o plano de ao, as entrevistas
feitas aos funcionrios da escola, a identificao de problemas de sade na escola,
foram compilados em formato digital, o que fez com que os JPS levassem trabalho
para casa. Seria importante perceber se o trabalho relacionado com o projeto entra na
categoria trabalhos escolares, a fim de se poderem tirar concluses mais fidedignas.
Quando se fala de sade inevitvel tentar conhecer quais os meios que os
adolescentes dispem em casa que possam estimular o sedentarismo. No estudo de
Fontes (2007), com caratersticas semelhantes a esta investigao verificou-se que
54.6% de jovens no sujeitos a um programa de educao para a sade possuem
televiso, computador e consola de jogos (face a 36% de JPS) e que, por isso,
passam mais tempo nestas atividades. Estes dados so especialmente relevantes
uma vez que, nas sociedades atuais, existe uma tendncia generalizada para os
adolescentes optarem por atividades de cariz sedentrio (e.g. ouvir msica, ver
televiso ou vdeo, jogos de consola).
Percees de Sade
Piko e Bak (2006) realizaram um estudo em duas escolas primrias, com 128
crianas entre os 8 e os 11 anos. As crianas eram convidadas a desenhar e a
escrever o que a sade e a doena significava para elas e como prevenir a doena. A
maioria das crianas expressou uma definio sofisticada de sade, que puderam ser
divididas em dois grupos bsicos biomdico e global. Assim foi tambm nesta
investigao, pois os participantes identificaram categorias como o Corpo ou os
Cuidados mdicos, como sendo mais relacionadas com a questo biomdica, mas
tambm referiram que ser saudvel implica o bem-estar social e individual, viso esta
respeitante ao modelo biopsicossocial da sade e da doena.
Apesar da presente investigao englobar adolescentes com 13 anos de idade, os
resultados vo no mesmo sentido do estudo de Piko e Bak (2006), em que as
definies de sade apareceram com uma frequncia similar biomdica e global ,
sendo que em muitas respostas estavam englobados ambos os tipos (biomdico 28%,
global 27% e ambos os tipos 20%. O estudo de Piko e Bak (2006) mostra que no so
apenas os adultos, mas tambm crianas em idade escolar que tm uma tendncia a
considerar a sade como um conceito complexo: biolgico, psicolgico, social e
espiritual.
56
Mais uma vez os resultados da investigao vo no sentido do estudo destes

autores e da Organizao Mundial da Sade pois, para alm de uma conceo
biomdica (e.g. ausncia de doenas), os adolescentes enfatizaram a importncia de
uma alimentao saudvel, do meio ambiente e de um estilo de vida saudvel.
A perceo de sade e do prprio corpo sofre influncia de diversos fatores. O
seu efeito varia de pessoa para pessoa, mas no que diz respeito aos adolescentes, o
seu conhecimento essencial para o planeamento de intervenes de Educao para
a Sade (Fontes, 2007).
Concluses
A avaliao dos comportamentos de sade pode ser realizada de dois modos: (1)
o mais eficaz a observao de sujeitos, em regime de 24 sobre 24 horas ou em
perodos alargados de tempo pr-determinados e (2) perguntar aos indivduos sobre o
modo como se costumam comportar (Ribeiro, 2004). De facto, o primeiro mtodo
bastante dispendioso e implica grandes recursos de tempo, pelo que utilizado muito
raramente. No entanto, e apesar de ser o mais utilizado, quando se pergunta s
pessoas como se comportam habitualmente, podero existir diferenas entre o que
realmente dizem e aquilo que fazem. Uma forma prtica de ultrapassar este problema
avaliarmos as atitudes para com esses comportamentos, o que geralmente acontece
quando se pergunta como foi o comportamento que tiveram. Se alguns
comportamentos so fceis de relatar (e.g. tomas o pequeno almoo todos os dias?)
outros so mais difceis de responder com tal preciso (e.g. quanta gordura comes
por dia?). Este problema metodolgico atravessa, alis, todos os questionrios que
investigam o comportamento humano: as respostas so mais aquilo que as pessoas
tm inteno de fazer do que o que elas fazem (Ribeiro, 2004, p. 389).
Para colmatar este problema, para alm da aplicao do inventrio estivemos em
contacto com os adolescentes. Em regime mensal, fomos acompanhando o trabalho
realizado pelos JPS, as problemticas que estes identificaram como problemas de
sade para a escola. A partilha e reflexo sobre a sade da escola e a vida dos jovens
constituram um elemento fundamental para a interpretao dos resultados desta
investigao. O mtodo misto utilizado nesta investigao um ponto forte pois, para
alm de salvaguardar a uniformizao das investigaes deste projeto mais amplo,
no despreza a riqueza de uma anlise qualitativa e de observao.
O programa Jovens Promotores de Sade visa desenvolver nos jovens atitudes
de auto-estima, respeito mtuo e regras de convivncia que conduzam formao de
cidados
solidrios,
autnomos,
participativos,
responsveis
civicamente
57
responsveis. Com o JPS tenta-se estimular a participao ativa da comunidade

escolar, bem como proporcionar a reflexo sobre a vida da escola e os problemas que
influenciam a qualidade do ambiente escolar.
A realizao deste estudo permitiu obter contributos para um conhecimento mais
aprofundado e sustentado sobre atitudes, comportamentos, crenas, concees e
opinies dos adolescentes relacionados com os seus estilos de vida. Conhecer os
comportamentos e os estilos de vida dos adolescentes, integrados nos sistemas
educativos, uma condio fundamental para poder intervir adequadamente com
estratgias preventivas (Pestana, 2003). De facto, apesar de se promoverem diversas
atividades de Educao para a Sade (EPS) junto de crianas e jovens, estas no tm
produzido os efeitos esperados pois, tal como referido anteriormente, existe uma
lacuna ao nvel da avaliao de projetos. Alm do mais, a EPS s obter resultados
significativos se passar a ser integrada no quotidiano escolar e deixar de ser somente
uma atividade de certos professores e de algumas instituies exteriores escola
(como o caso da LPCC). Para isso acontecer necessrio que as escolas se
mostrem disponveis para um trabalho de parceria com centros de sade, hospitais,
autarquias, e com qualquer estrutura da comunidade dedicada ao trabalho preventivo
e outros rgos (e.g. Instituto da Droga e da Toxicodependncia, Delegao regional
do Instituto Portugus da Juventude) (Sousa et al., 2007).
Apesar de existirem algumas diferenas significativas entre os grupos, no
podemos dizer que os JPS apresentam concees, comportamentos e hbitos mais
saudveis do que os NJPS, pois os grupos tendem a estar equilibrados nas variveis.
As poucas diferenas encontradas podem ser explicadas maioritariamente pelo
modelo de educao pelos pares, basilar ao projeto Jovens Promotores de Sade.
No presente estudo apontamos algumas limitaes:
- Uma das principais limitaes diz respeito extenso do tema. Por ser muito
abrangente poderia dar origem a mltiplas anlises (a varivel alimentao, por
exemplo, podia implicar, por si s, um estudo aprofundado e independente). A partir
deste ponto emerge mais uma limitao do estudo, relacionada com a quantidade de
dados recolhidos a partir do inventrio. De facto, o elevado nmero de dados
resultantes do inventrio utilizado permitiria realizar outras anlises, exigindo um maior
nvel de detalhe;
- O tamanho da amostra no permite retirar concluses sobre a eficcia do programa.
No entanto, apesar de no ser possvel generalizar os resultados, estes so
essenciais para o conhecimento que esta investigao permitiu;
- O tempo de interveno deveria ser mais prolongado, no sentido de existir um maior
distanciamento entre o momento 1 e o momento 2;
58
- Quando se pensou o estudo, definiu-se a realizao de entrevistas coordenadora

do projeto da LPCC, assim como professora responsvel pelos JPS na escola. No
entanto, face necessidade de tomar opes e de decidir o que incluir na dissertao,
optamos por no realizar as entrevistas que, certamente, enriqueceriam este trabalho.
Pensamos ainda na realizao de Focus Group, com alguns jovens promotores de
sade, no sentido de se esclareceram algumas questes do inventrio. No entanto,
tambm por opo metodolgica, assim como falta de tempo, quer da investigadora,
quer dos jovens, no conseguimos levar a cabo esta estratgia.
No sentido de desenvolvermos a investigao, sugerimos que em estudos futuros
se incluam mais escolas, se possvel todas as escolas sujeitas ao programa Jovens
Promotores de Sade, no sentido de percebermos se as questes de sade se
desenvolvem, de igual forma, nessas escolas. Sugerimos tambm que o grupo de
controlo no seja da mesma escola dos JPS, pois dessa forma no estaria a ser
influenciado pelos pares (uma vez que o programa Jovens Promotores de Sade
assenta numa metodologia de educao pelos pares) e, assim, talvez existissem mais
resultados significativos, que indicassem maior eficcia dos projetos de educao para
a sade nas escolas. A dimenso do bullying est amplamente divulgada nos media,
com cada vez mais casos que influenciam o normal desenvolvimento das atividades
escolares. Esta dimenso influencia, de forma significativa, a sade dos jovens, pelo
que deveria ser includa, em estudos futuros, no questionrio. Nesta investigao
estudamos a comparao de dois grupos, em dois momentos, no analisando a
evoluo de cada grupo. Assim, sugere-se como pertinente a anlise, em estudos
futuros, das mudanas intra-grupais ao longo do tempo, de forma a perceber-se o
verdadeiro impacto da interveno.
59
Captulo IV. Referncias Bibliogrficas
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Anexos
Anexo 1
Autorizao para adaptao do Inventrio
Quarta-feira, 28 de Dezembro de 2011, 20h35

Bom dia,
Agradeo-lhe o mail e nesta fase penso que o melhor ser fornecer-lhe o link que lhe
permitir ter acesso ao inventrio que refere
http://sites.google.com/site/labpsicfadeup/home
Vai l encontrar referncias a alguns dos projetos que estamos a desenvolver, ainda
numa fase embrionria. De qualquer modo, no "projeto escolas" encontrar o tal
inventrio dirigido aos adolescentes. Nesse documento, encontrar o inventrio e
outros questionrios que temos utilizado em diferentes investigaes.
Pode utilizar o que entender na sua investigao, assim como adaptar.
Com os melhores cumprimentos,

Nuno Corte-Real
Anexo 2
Inventrio de comportamentos relacionados com a sade dos adolescentes
INVENTRIO DE COMPORTAMENTOS RELACIONADOS COM A SADE DOS

ADOLESCENTES
No mbito do Mestrado Integrado em Psicologia (Faculdade de Psicologia e
de Cincias da Educao da Universidade do Porto), est a ser desenvolvido um
estudo onde se pretende conhecer os comportamentos relacionados com a sade
dos adolescentes com base na aplicao de um questionrio.
O preenchimento deste questionrio voluntrio. Por favor l com ateno
cada pergunta ou afirmao e responde segundo o que pensas.
O questionrio composto por duas partes: na primeira parte gostaramos
de conhecer alguns dos teus hbitos (alimentares, desportivos, de estudo, etc.); a
segunda parte diz respeito a comportamentos relacionados com a sade.
Algumas perguntas ou afirmaes podem parecer-te estranhas, uma vez que
este questionrio foi pensado para jovens entre o 7 e o 12 ano de escolaridade.
Mesmo assim, pedimos-te que sejas sincero(a) nas respostas.
No escrevas o teu nome em nenhuma parte do questionrio.
Garantimos-te que o anonimato e a confidencialidade das respostas sero
sempre mantidos pela equipa de investigao.
Jovem Promotor de Sade
Jovem no promotor de sade
Questionrio n _________
PARTE I
Em primeiro lugar, apresentam-se algumas afirmaes que permitem que
cada um descreva o modo como se v a si prprio.
1. Como te descreves?
Por favor, l as afirmaes com ateno e em cada linha seleciona umas
das opes conforme a resposta que melhor se adapta a ti.
Eu sou
Eu sou
Eu sou
Eu sou
completamente
diferente
assim
exatamente
diferente
Alguns jovens tm muitos amigos
Alguns jovens sentem-se to inteligentes como
os outros jovens da sua idade
Alguns jovens so muito bons a praticar
qualquer tipo de desporto
Alguns jovens sentem que sero
correspondidos quando estiverem
interessados sentimentalmente numa pessoa
Alguns jovens, normalmente, fazem o que
correto
Alguns jovens comem de forma saudvel
Alguns jovens tm um amigo ntimo com o
qual partilham coisas
Alguns jovens esto contentes com eles
prprios a maior parte do tempo
Alguns jovens consideram-se gordos
Alguns jovens conseguem fazer em casa
rapidamente os seus trabalhos escolares
Alguns jovens acham que so muito queridos
pelos outros
Alguns jovens acham que podem fazer bem
qualquer nova atividade desportiva
Para alguns jovens o seu corpo agrada-lhes tal
como
Alguns jovens acham que as pessoas da sua
idade podem sentir-se atradas
sentimentalmente por eles
Alguns jovens, normalmente, no se envolvem
em problemas com as coisas que fazem
Alguns jovens so capazes de fazer amigos
ntimos nos quais podem confiar
A alguns jovens agrada o tipo de pessoas que
so
assim
Alguns jovens cumprem as tarefas escolares

muito bem
Alguns jovens consideram-se magros
Para alguns jovens bastante fcil fazer novos
amigos
Alguns jovens acham que so melhores no
desporto do que os outros jovens da sua
idade
Alguns jovens gostam da sua aparncia fsica
Alguns jovens acham que so divertidos e
interessantes para um encontro com uma
pessoa de quem gostem
Alguns jovens, normalmente, s fazem coisas
que sabem que devem fazer
Alguns jovens tm um amigo ntimo com o
qual podem partilhar os seus pensamentos e
sentimentos pessoais
Alguns jovens esto contentes em ser como
so
2. Sobre os teus hbitos

As questes que se seguem referem-se, na generalidade, a alguns
comportamentos ou hbitos que normalmente tens no teu dia-a-dia. No te
esqueas que o que est em causa no a avaliao do que fazes mas sim e apenas
a sua descrio.
2.1.
Hbitos desportivos, fora da escola.
Fora da escola, praticas algum tipo de desporto habitualmente?

Nunca pratico
Pratico s s vezes
Pratico com regularidade
Qual(ais) o(s) desporto(s) que praticas mais regularmente?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Numa semana normal, com que frequncia praticas esse(s) desporto(s)?

Nenhuma vez
1 a 3 vezes por semana
Todos os dias
S ao fim-de-semana
Numa semana normal, quantas horas, aproximadamente, praticas esse(s)

desporto(s)?
Menos de 1hora
1 a 2 horas
3 a 5 horas
Mais de 7 horas
O(s) desporto(s) que praticas est inserido em?

No est inserido em qualquer instituio
Clube
Ginsio / Academia
Outra: _______________________________________
Costumas participar em competies?
Sim
No
Em que modalidade(s) desportiva(s) participas em competies?
_H quantos anos participas em competies?

Menos de 6 meses
6 a 12 meses
1 a 2 anos
3 a 5 anos
Mais de 5 anos
Qual o nvel das competies em que participas?
Amador
2.2.
Profissional
Hbitos de atividade fsica, numa semana normal, fora da escola.

Sim
No
N vezes
semana
Caminhas / andas de forma intencional, por exemplo em

deslocaes a p de casa at escola, deslocao para alguma
atividade?
Realizas tarefas domsticas que impliquem algum esforo fsico?
Realizas outros trabalhos que impliquem esforos fsicos?
Fazes atividades fsicas como andar de bicicleta, correr, andar de
skate, etc.
2.3.
Hbitos desportivos, na escola.

Participas no Desporto Escolar? No incluas nesta resposta a
participao em aes espordicas como, por exemplo, o corta-mato escolar.

Sim
No
Qual(ais) o(s) desporto(s) que praticas no Desporto Escolar?
Numa semana normal, com que frequncia costumas participar nos

treinos do Desporto Escolar?
Nenhuma vez
Todos os dias
S ao fim-de-semana
Numa semana normal, quantas horas, aproximadamente, participas no

Desporto Escolar?
Menos de 1hora
1 a 2 horas
3 a 5 horas
Mais de 7 horas
2.4.
Hbitos alimentares.
Num dia normal, quais as refeies que fazes?
Pequeno-almoo
Lanche a meio da manh
Almoo
Lanche a meio da tarde
Jantar
Ceia
Numa semana normal, quantas vezes almoas nos locais

mencionados?
Nunca ou
quase nunca
1 a 2 vezes
3 a 4 vezes
5 a 6 vezes
Todos os
dias
Em casa
Cantina da escola
Bar da escola
Fora da escola (bar,
restaurante, caf, )
Numa semana normal, com que frequncia consomes os seguintes

alimentos (nmero de vezes por semana)?
Nunca ou
quase nunca
1 a 2 vezes
3 a 4 vezes
5 a 6 vezes
Leite ou iogurte
Fruta
Legumes e hortalias
(alface, tomate)
Peixe
Sopa
Batatas fritas
Doces ou pastis
Refrigerantes (coca-cola,
icedtea, sumol, )
Rebuados, gomas e
chocolates
Carne vermelha
Num ALMOO HABITUAL, dos alimentos indicados, seleciona os que

consomes
Sopa
Legumes e hortalias
Fruta
Todos os
dias
Num JANTAR HABITUAL, dos alimentos indicados, seleciona os que

consomes
Sopa
Legumes e hortalias
Fruta
Num LANCHE HABITUAL que alimentos e bebidas costumas consumir?
(Exemplo: Po, iogurte, bolachas, doces, etc.)
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Alguma vez usaste algum processo para perder peso?
Sim
No
Qual(ais) dos seguintes processos utilizaste para perder peso?

Fazer dieta
No comer, mesmo tendo fome
Tomar comprimidos
Aumentar a prtica desportiva
Outra: ____________________________________
2.5.
Hbitos de consumo.
Consomes tabaco?
Nunca experimentei
J experimentei, mas no consumo
Consumo raramente
Consumo frequentemente
Normalmente, onde consomes (ou consumiste) tabaco?

Locais de diverso (cafs, bares, discotecas, etc.)
Casa
Escola
Zonas ao ar livre (jardins, ptios, rua, parques, etc.)
Outra: _______________________________________
Numa semana normal, com que frequncia consomes (ou consumiste)

tabaco?
Menos de uma vez
Todos os dias
S ao fim-de-semana
Consomes bebidas alcolicas?

Nunca experimentei
J experimentei, mas no consumo
Consumo raramente
Consumo frequentemente
Normalmente, onde consomes (ou consumiste) bebidas alcolicas?

Locais de diverso (cafs, bares, discotecas, etc.)
Casa
Escola
Zonas ao ar livre (jardins, ptios, rua, parques, etc.)
Outra: _______________________________________
Numa semana normal, com que frequncia consomes (ou consumiste)

bebidas alcolicas?
Menos de uma vez
Todos os dias
S ao fim-de-semana
Consomes alguma substncia que provoque dependncia?

Sim
No
Se sim, quais?
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2.6.
Sobre outros hbitos teus.
Qual das seguintes atividades mais importante para ti? (Numera de 1

a 6, por ordem de importncia: 1 a mais importante, 6 a menos
importante)
Estudar
Ler
Ver televiso, vdeo, dvd
Estar no computador a realizar trabalhos escolares
Estar no computador a jogar ou conversar
Atividade fsica
Numa semana normal, com que frequncia realizas as seguintes

atividades?
Nunca ou
quase nunca
Estudar
Ler
Estar no computador a
realizar trabalhos escolares
jogar ou a conversar
Atividade fsica
1 a 2 vezes
3 a 4 vezes
5 a 6 vezes
Todos os
dias
Numa semana normal, quantas horas, aproximadamente, realizas as

seguintes atividades?
1 a 3 horas
3 a 5 horas
Mais de 7
horas
S Fins-desemana
Estudar
Ler
realizar trabalhos escolares
jogar ou a conversar
Atividade fsica
3. Sobre o Exerccio Fsico

Fazer exerccio fsico regular ajuda-me (ou ajudar-me-ia) a ter uma
viso mais positiva da vida.
Caso no pratiques desporto ou no o faas com a regularidade que
gostavas, indica duas razes que te levariam a praticar desporto com regularidade.
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Indica as duas principais razes que te levam a no praticar desporto,
ou a no praticar com a regularidade de que gostavas.
Caso pratiques desporto com regularidade, indica duas razes que te
levariam a no praticar desporto com regularidade.
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Na tua opinio, quais os principais benefcios que qualquer pessoa
pode ter com a prtica regular de desporto?
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
PARTE II
O que uma pessoa saudvel? Escolhe as 6 caratersticas mais importantes
que uma pessoa deve ter de forma a ser considerada saudvel
Nunca est doente
Corre para apanhar o autocarro e o corao no lhe salta pela boca
qualquer pessoa que atinge os 75 anos de idade
capaz de lidar com qualquer incapacidade que possua (surdez, cadeira
de rodas)
capaz de aproveitar ao mximo as situaes em que est inserido
Nunca aparenta estar deprimido
Tem uma boa aparncia
Tem uma crena ou f que ajuda a ultrapassar as dificuldades da vida
Tem uma pele limpa
4. Sobre a tua sade

Como avalias a tua sade?
M
Insuficiente
Suficiente
Boa
Muito boa
Para ti, de que depende ter boa sade?
s uma questo de sorte
Em parte uma questo de sorte, mas tambm depende do que cada um faz
Em parte depende do que cada um faz, mas tambm depende da sorte
Depende unicamente do que cada um faz e da forma como se comporta
Tens algum problema de sade que, de alguma forma, limite ou
condicione de forma permanente as tuas atividades dirias?
Sim
No
Se respondeste sim, indica qual(ais):

_______________________________________________________________________________________
Define, por palavras tuas, o que significa para ti ter sade.
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
5. Sobre a tua vida

De uma forma geral, o que pensas sobre a tua vida? (Para cada uma das
afirmaes seleciona a opo que melhor descreve o que pensas.
Discordo
totalmente
Discordo
Nem
concordo
nem
discordo
Concordo
Concordo
totalmente
Na maioria dos aspetos a minha vida

aproxima-se do meu ideal de vida.
As condies da minha vida so
excelentes.
Estou satisfeito com a minha vida.
At agora, tenho conseguido alcanar
as coisas que considero importantes
na vida.
Se pudesse viver a minha vida outra
vez, no mudaria quase nada.
6. Sobre a forma como te sentes
Ativo(a)
Determinado(a)
Culpado(a)
Assustado(a)
Stressado(a)
Irritado(a)
Feliz
Medroso(a)
Motivado(a)
Preocupado(a)
Nervoso(a)
Eufrico(a)
Triste
No sou
No sou
Sou assim
Sou assim
Sou sempre
nada assim
assim
s vezes
muitas vezes
assim
7. Sobre os hbitos dos teus familiares e amigos

Com que frequncia a tua me, o teu pai, o teu/tua melhor amigo(a), o
teu grupo de amigos e o teu grupo de colegas da escola fazem exerccio
fsico?
Nunca
Raramente
Regularmente
Me
Pai
Irmo(s)
Melhor amigo(a)
Grupo de amigos fora da escola
Colegas da escola
teu grupo de amigos e o teu grupo de colegas da escola consomem tabaco?
Nunca
Raramente
Regularmente
Me
Pai
Irmo(s)
Melhor amigo(a)
Colegas da escola
teu grupo de amigos e o teu grupo de colegas da escola consomem lcool?
Nunca
Me
Pai
Irmo(s)
Melhor amigo(a)
Colegas da escola
Raramente
Regularmente
8. Sobre a tua famlia

Com quem vives? (Seleciona todas as pessoas que vivem contigo)
Me
Av
Pai
Av
Irmo(s)
Instituio
Madrasta
Outra: __________________________________
Padrasto
Quantos irmos tens? ______________________________

Qual a idade do teu(s) irmo(s)? ___________________
Qual o trabalho do teu pai? ______________________________________________
Qual o nvel de estudos do teu pai? _____________________________________
Qual a nacionalidade do teu pai? ________________________________________
Qual o trabalho da tua me? _____________________________________________
Qual o nvel de estudos da tua me? ____________________________________
Qual a nacionalidade da tua me? ______________________________________
9. Sobre ti
Data de nascimento: __________ / __________ / __________
Indica o pas onde nasceste _____________________________________________
s aluno com Necessidades Educativas Especiais (NEE)?
Sim
No
10. Sobre a tua constituio fsica.

Qual o teu peso em KG? (Utilizar uma vrgula para separar as casas
decimais. Exemplo: 64,5) __________________________________________
Qual a tua altura em metros? (Utilizar uma vrgula para separar as casas
decimais. Exemplo: 1,20) __________________________________________
Anexo 3
Pedido de autorizao direo da escola para aplicao do inventrio
Exmo. Senhor Diretor do Agrupamento;

No mbito do Mestrado Integrado em Psicologia (Faculdade de Psicologia e de
Cincias da Educao da Universidade do Porto), est a ser desenvolvido um estudo
pela mestranda Joana Sofia Santos Moreira onde se pretende conhecer os
comportamentos relacionados com a sade dos adolescentes com base na aplicao
de um questionrio. A administrao deste questionrio ser realizada num momento
e espao de modo a no interferir com o decurso normal das aulas. Importa salientar
que ser assegurado o anonimato das respostas e a confidencialidade dos dados dos
vossos alunos. Neste sentido, solicitamos a autorizao de V/Ex. para a realizao
de um estudo piloto, onde ser aplicado o questionrio a alguns alunos que
frequentem o stimo ano de escolaridade, da Escola EB2/3 da Madalena.
Esclarecemos ainda que este estudo piloto s tem como objetivo perceber se
o questionrio exequvel e percetvel por parte dos alunos, de forma a ser
posteriormente aplicado para fins de investigao.
Porto, ___ de ___________ de 2012
A orientadora
________________________
(Catarina Grande)
Professora Auxiliar
O Diretor do agrupamento
_______________________
Anexo 4
Pedido de autorizao aos encarregados de educao para aplicao do
inventrio
Exmo. Senhor Encarregado de Educao;

No mbito do Mestrado Integrado em Psicologia (Faculdade de Psicologia e de
Cincias da Educao da Universidade do Porto), est a ser desenvolvido um estudo
pela mestranda Joana Sofia Santos Moreira onde se pretende conhecer os
comportamentos relacionados com a sade dos adolescentes com base na aplicao
de um questionrio. A administrao deste questionrio, autorizada pela direo do
agrupamento, ser realizada num momento e espao de modo a no interferir com o
decurso normal das aulas. De ressalvar que ser assegurado o anonimato das
respostas e a confidencialidade dos dados dos vossos educandos. Neste sentido,
solicitamos a autorizao de V/Ex. para a aplicao do questionrio ao vosso
educando. Informamos que j foi pedida e concedida a autorizao ao Diretor do
Agrupamento _____________________________.
Esclarecemos ainda que este trabalho s tem como objectivo o conhecimento
dos comportamentos relacionados com a sade, para fins de investigao, e que no
ser utilizada para nenhum outro fim.
Porto, ___ de ___________ de 2012
A orientadora
________________________
O Diretor do agrupamento
_______________________
(Catarina Grande)
Professora Auxiliar
Autorizo que o meu educando _________________________________________ (nome

do aluno) participe no estudo sobre Comportamentos relacionados com a sade dos
adolescentes, a realizar no mbito do Mestrado Integrado em Psicologia da
Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade do Porto pela
mestranda Joana Sofia Santos Moreira.
(Assinatura) ______________________________________________________
Trofa , ___ de ___________ de 2012
Anexo 5
Autorizao para a monitorizao de inquritos DGIDC
De: mime-noreply@gepe.min-edu.pt
Para: Joana Sofia Santos Moreira
Sexta-feira, 6 de Julho de 2012, 12h01

Exmo(a)s. Sr(a)s.
O pedido de autorizao do inqurito n. 0331600002 , com a designao Inventrio
de comportamentos relacionados com a sade dos adolescentes , registado em 5 de
Junho de 2012, foi aprovado.
Avaliao do Inqurito
Exmo(a) Senhor(a) Dr(a) Joana Moreira
Venho por este meio informar que o pedido de realizao de inqurito em meio escolar
autorizado uma vez que, submetido a anlise, cumpre os requisitos de qualidade
tcnica e metodolgica para tal devendo, no entanto, ter em ateno as observaes
aduzidas.
Com os melhores cumprimentos
Isabel Oliveira
Diretora de Servios
DGE
Observaes
a) Dever ser obtida a autorizao dos encarregados de educao dos alunos a
inquirir . As autorizaes assinadas pelos EE devem ficar em poder da Escola
qual pertencem os alunos
b) Sugere-se que o questionrio termine com um agradecimento ao inquirido
Anexo 6
Apresentao sntese do trabalho realizado ao longo do ano pelos Jovens
Promotores de Sade
Anexo 7
Tabela de frequncias de resposta da questo Caso pratiques desporto com
regularidade, indica duas razes que te levariam a no praticar com regularidade
CATEGORIAS
MOMENTOS
M1
TEMPO
M2
TEMPO PARA
ESTUDAR
TEMPO PARA OS
OUTROS
MUDANA DE
RESIDNCIA
PROBLEMAS DE
SADE
M1
M2
M1
M2
M1
M2
M1
M2
M1
FALTA DE MEIOS
M2
M1
PREGUIA
M2
M1
CANSAO
M2
FALTA DE
INTERESSE
M1
M2
M1
ACIDENTE
M2
M1
CUSTO
M2
GRUPO
FREQUNCIA
RESPOSTAS
EXEMPLO DE RESPOSTAS
JPS
Se tivesse o tempo ocupado com coisas que considero

mais importantes
NJPS
JPS
0
4
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
4
2
1
0
2
0
0
0
1
0
0
0
JPS
NJPS
JPS
NJPS
1
3
2
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
0
0
0
1
0
1
1
1
1
4
0
1
2
0
2
0
1
0
1
0
0
1
0
Falta de disponibilidade
O facto de perdermos muito tempo nisso e ter muito
trabalho
Ter mais tempo para estudar
Ter de estudar com regularidade
Ter de estudar mais
Passar mais tempo com os meus pais
Ir viver para outro local
Se fosse anortica ou tivesse problemas de sade que

no me permitissem fazer exerccio
Ter doenas
Problemas de asma
Se tivesse alguma doena que no permitisse
Por no ter meios de transporte para me levar para o
local
Por no me querer esforar

A preguia e o aborrecimento das aulas
Se no tivesse vontade de treinar
No fim do treino fico muito cansada
Estar cansado da escola
O cansao acumulado
Falta de empenho e gosto na modalidade
No gostar, detestar desporto
No ter vontade de fazer ou ter vergonha
Se tivesse um acidente perigoso nesse desporto
Uma leso
A atividade fsica ser muito cara
Anexo 8
Tabela de frequncias de resposta da questo Caso NO pratiques
desporto com regularidade, indica duas razes que te levariam a no
praticar com regularidade
CATEGORIAS
MOMENTOS
GRUPO
CORPO
M1
JPS
FREQUNCIA
RESPOSTAS
5
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
3
2
2
2
1
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
0
0
0
1
0
0
0
2
1
2
2
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
3
2
5
5
0
0
1
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
0
0
0
0
1
M2
IMAGEM
CORPORAL
M1
M2
RELAXAMENTO
M1
M2
PREVENO DE
DOENAS
M1
M2
BEM-ESTAR
M1
M2
SADE
M1
M2
QUALIDADE DE
VIDA
M1
M2
SOCIAL
M1
M2
Para o meu corpo evoluir e aumentar forma
fsica
Para fortalecer o meu corpo e ter mais
resistncia
Para poder manter-me saudvel e ativa e para me
manter em forma
O desporto faz bem sade e principalmente faz
bem aos ossos
Fortalecer o corpo e assim emagrecer
H menor probabilidade de engordar
Para perder peso
Emagrecer
Porque serve para relaxar e fortalecer os
msculos
Praticaria para a preveno de algumas doenas
Para me sentir melhor

Para ficar melhor de sade e me divertir
Ficar com a mente limpa
Ia ajudar-me a sentir-me melhor e a concentrarme em objetivos
Seria mais saudvel
Faz bem sade
Para ser mais saudvel
Procura de uma vida mais saudvel
Praticaria para melhorar a minha qualidade de

vida
Pois uma forma de divertimento e de passar o

tempo livre
Anexo 9
Tabela de frequncias de resposta da questo Na tua opinio, quais os
principais benefcios que qualquer pessoa pode ter com a prtica regular de
desporto?
CATEGORIAS
CORPO
MOMENTOS
GRUPO
M1
JPS
NJPS
JPS
FREQUNCIA
RESPOSTAS
4
5
7
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
3
4
3
6
JPS
M1
NJPS
JPS
NJPS
JPS
0
1
2
3
M2
NJPS
JPS
1
2
NJPS
M1
JPS
11
M2
NJPS
JPS
NJPS
10
14
10
M1
JPS
M2
NJPS
JPS
1
3
NJPS
M2
M1
IMAGEM
CORPORAL
M2
M1
PREVENO DE
DOENAS
M2
BEM-ESTAR
SADE
SOCIAL
Faz bem ao corpo, pois fica-se mais forte
Mais resistncia e velocidade
Ao praticar desporto uma pessoa aumenta no s
a sua resistncia e atividade de miocrdio mas
tambm as defesas do corpo
Um bom funcionamento corporal e uma melhor
respirao
Regulamento do peso
Manter a forma e emagrecer
Uma boa composio fsica
Aumento da capacidade a vrios nveis e perda de
peso
Quando for maior ter menos problemas de
sade
Reduz a possibilidade de doenas
Podem ter menos dor de ossos, coluna e etc.
Oportunidade para se fazer algo que se goste,
bem-estar fsico e pessoal
Esquecer os problemas da sua vida
Bem-estar mental porque uma sensao de
liberdade
Pode ter uma melhor vida, saudvel a nvel fsico
e psicolgico
Uma boa sade, essencial a nvel fsico e
respiratrio
Uma vida saudvel
Todos ns temos mais sade
Melhoramento da vida, tornando-nos mais
saudveis
Se praticar algum desporto que seja em equipa,
ir ter mais companheirismo com os colegas e
esprito de equipa
Poder brincar e ficar contente
Se for um desporto coletivo, tambm ajuda no
facto de ser uma pessoa mais socivel
Permite estar com pessoas que conhecemos
Anexo 10
Tabela de frequncias de resposta da questo O que significa para ti ter sade?
CATEGORIAS
MOMENTOS
GRUPO
FREQUNCIA
RESPOSTAS
M1
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
Sentir-se bem, andar alegre e sem conflitos (viver em harmonia e paz)

Para mim ter sade ter a melhor das melhores vidas do mundo. bom ter sade para
sermos felizes e boas pessoas
Ter sade uma palavra que quer dizer que estamos bem e somos muito cuidadosos com
a nossa vida
Estar sempre bem-disposto e no se enervar facilmente
Sentir-se bem consigo prprio e possuir uma grande auto-estima, podendo ter qualquer
doena e ter na mesma sade
Ter uma boa expectativa de si mesmo
Ter sade significa ser aquela pessoa que nunca teve problemas na vida, que est bem
consigo prpria
No precisar de tomar medicamentos
NJPS
No precisar de ir ao mdico todos os dias
JPS
ter o boletim de vacinas em dia
NJPS
Ter sade ir ao mdico e tomar medicamentos quando preciso
JPS
Para se ser saudvel preciso praticar exerccio fsico
NJPS
fazer exerccio regularmente
JPS
Ter sade implica fazer exerccio regularmente
NJPS
Ter sade significa fazer exerccio fsico
BEM-ESTAR
M2
M1
CUIDADOS
MDICOS
M2
M1
EXERCCIO
FSICO
M2
M1
AUSNCIA
DOENAS
M2
M1
ALIMENTAO
M2
M1
SOCIAL
M2
M1
AMBIENTE
M2
M1
JPS
Significa raramente ter doenas e problemas de sade
NJPS
Ter sade no precisar de ir ao mdico todos os dias
JPS
Ter sade ser saudvel e raramente estar doente
NJPS
No estar sempre doente e no ter todo o tipo de doenas / problemas
JPS
NJPS
ter uma alimentao equilibrada: comer um pouco de tudo - no comer nada nem
comer exageradamente, mas sim comer normalmente
Ter sade ter uma boa alimentao
JPS
11
NJPS
Ter sade ter bons hbitos alimentares, comer de forma saudvel: fazer refeies
equilibradas
Sade ter cuidado com a sua alimentao
JPS
Para ser saudvel preciso ter bons amigos
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
NJPS
JPS
No viver em ambientes muito poludos ou com muito barulho
estar em forma e poder fazer o que lhe pedem sem estar condicionada
CORPO
M2
M1
CUIDADOS DE
HIGIENE
M2
CONSUMO DE
SUBSTNCIAS
M1
M2
NJPS
Ter uma boa capacidade fsica, no se cansar muito, etc.
JPS
Ter um corpo cuidado (sem exageros)

Ter os rgos em boas condies
NJPS
JPS
NJPS
ser uma pessoa limpa
JPS
Ter cuidados de higiene
NJPS
Ter sade ter cuidado consigo prprio, ter higiene
JPS
NJPS
JPS
Para ter sade deve-se evitar o lcool, drogas e tabaco
NJPS
Ter sade significa no precisar de tabaco e lcool para se sentir bem

Conceções, Comportamentos e Hábitos de Saúde Nos Adolescentes PDF

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Universidade do Porto

Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao

CONCEES, COMPORTAMENTOS E HBITOS DE SADE DOS

Joana Sofia Santos Moreira

Dissertao apresentada no Mestrado Integrado

Onde houver uma rvore para plantar, planta-a tu,

M 1 les JPS plus

Captulo I. Enquadramento Terico

1.1.1. Percurso Histrico

1.1.2. Definies de Sade e Doena

Educao para a Sade e Promoo da Sade

1.2.1. Promoo da Sade em Contexto Escolar

1.2.2. Escolas Promotoras de Sade

1.2.3. Modelos de Interveno

Modelos centrados no Empowerment

Modelos centrados na Educao pelos Pares

2. A Sade dos Adolescentes

3. Descrio do Programa Jovens Promotores de Sade

Captulo II. Estudo Emprico

2.2.1. Inventrio de comportamentos relacionados com a sade dos

2.2.2.1.1. Imagem corpo

2.2.2.3.1. Alimentao saudvel

2.2.2.3.2. Alimentao pouco saudvel

2.2.2.4.1. Exerccio fsico 1

2.2.2.4.2. Exerccio fsico 2

2.2.2.7.1. Percees de sade biomdicas

2.2.2.7.2. Percees de sade biopsicossociais

2.2.3. Medidas independentes

2.3.1. Estudo Piloto

2.3.2. Estudo Experimental

Captulo III. Discusso dos Resultados e Concluses

Captulo IV. Referncias Bibliogrficas

Autorizao para adaptao do Inventrio

Inventrio de comportamentos relacionados com a sade dos

Pedido de autorizao direo da escola para aplicao do

Pedido de autorizao aos encarregados de educao para

Autorizao para monitorizao de inquritos DGIDC

Apresentao sntese do trabalho realizado ao longo do ano

Tabela de frequncias de resposta da questo Caso pratiques

Tabela de frequncias de resposta da questo Caso NO

Tabela de frequncias de resposta da questo Na tua opinio,

Tabela de frequncias de resposta da questo O que significa

A adolescncia uma fase da vida caraterizada por mudanas drsticas a

melhores comportamentos e concees de sade do que jovens no sujeitos ao

Captulo I. Enquadramento Terico

1. Educao para a Sade

1.1.1. Percurso histrico

desenvolvimento de microrganismos patognicos e a sua propagao. Assim, foi

1.1.2. Definies de Sade e Doena

Imediatamente a seguir segunda guerra mundial a Organizao Mundial de

promoo e manuteno da sade, preveno e tratamento da doena e disfunes

Educao para a Sade e Promoo da Sade

A Promoo da Sade (PS) um conceito multidisciplinar, com inmeras

Promoo da Sade em Contexto Escolar

realidades das diferentes escolas, bem como realidade da sade portuguesa.

concees e decises quanto sade ou promoo de uma vida saudvel, sendo os

1.2.2. Escolas Promotoras de Sade

sociais); (4) desenvolver capacidades que levem paz, abrigo, educao,

1.2.3. Modelos de Interveno

comportamento orientado para uma situao especfica aprendido atravs da

Modelos centrados no Empowerment

De leitura complexa, com diferentes aspetos e dimenses associadas, e de

sociais so capazes de expressar as suas necessidades, apresentar as suas