FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES

CARRERA DE PSICOLOGIA
PSI-106 FUNDAMENTOS PSICOLGICOS
PSICOANALITICOS Y COGNITIVOS

CUESTIONARIO TRASTORNOS GRAVES DE LA PERSONALIDAD CAPITULO II OTTO KERNBERG LA ENTREVISTA ESTRUCTURAL

1.- Por qu es importante realizar un diagnstico estructural, segn

Kernberg?
R. Porque el diagnostico estructural, enriquece el diagnostico,
particularmente en casos en que es una clasificacin fcil y
contribuye tambin a la determinacin del pronstico y el
tratamiento.
2.- Defina las 4 organizaciones estructurales, (Neurtica, Limtrofe
(inferior y Superior), Psictica y Normal) que propone Kernberg.
Estructura Normal: Donde no se encuentran trastornos de
personalidad.
Estructura Neurtica: Donde se encuentran los trastornos de
personalidad menos graves. La identidad est integrada. Los
mecanismos son defensivos y avanzados como la represin. Los
exmenes de la realidad se encuentran conservados.
Estructura Limtrofe: Donde se ubican los trastornos de
personalidad ms severos; dividida a su vez en limtrofe
superior y bajo. La identidad est en una difusin. Los
mecanismos son defensivos primitivos bajos como la escisin. El
examen de realidad se encuentra alterado.
Estructura Psictica: Es un criterio de exclusin para los
trastornos de personalidad. Tambin existe una difusin en la
identidad. Los mecanismos son defensivos primitivos como la
desestructuracin completa. El examen de la realidad se
encuentra gravemente deteriorado.
3.- Cul es la funcin de la organizacin estructural y que nos muestra?

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R. La organizacin estructural desarrolla la funcin de
estabilizar el aparato mental, mediando entre los factores
etiolgicos, genticos de constitucin, bioqumicos, familiares,
psicodinmicos o psicosociales, que contribuyen la ideologa de
la enfermedad.
Tambin:
Determina la estructura psquica del individuo.
Es la matriz donde se desarrollan los sntomas de la conducta.
4.- Como modifica Kernberg los pasos para organizar la personalidad,
segn cada tipo de organizacin estructural (Grado de integracin de la
identidad, Operaciones defensivas, Capacidad para la prueba de
realidad.)
Grado de interaccin de la identidad: capacidad para saber
quin es y quines son los dems, capacidad de diferenciacin
yo no yo, coherencia en el tiempo, diferencia adentro y afuera,
integracin de aspectos buenos y malos.
Capacidad para la prueba de realidad o juicio de realidad: Este
segundo criterio de clasificacin y valuacin clnica, implica la
capacidad de: (1) diferenciar el yo del no-yo (2) diferenciar el
origen de los estmulos ya sea intrapsquico o extrapsquico (3)
mantener criterios de realidad socialmente aceptados. El juicio
de realidad esta mantenido en las estructuras neurticas y
limtrofes, no as en las psicticas por lo que es un criterio
diferenciador entre estructuras psicticas y limtrofes.

La evaluacin de
(Gomberoff, 1999):

este

criterio

se

hace

en

tres

Presencia / ausencia de alucinaciones o ideas delirantes

Mantencin de criterios sociales:

etapas

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Identificar en la interaccin mecanismos de defensa primitivos e
interpretarlos:
Operaciones defensivas o predominio de mecanismos de
defensa primitivos v/s avanzados: En la prctica clnica se
aprecia que los mecanismos de defensa se utilizan en
constelaciones o conjuntos. La constelacin neurtica o
mecanismos avanzados se centra en la represin adems de ir
acompaado de proyeccin, intelectualizacin, racionalizacin,
negacin y formacin reactiva. La segunda constelacin la
constituyen los mecanismos ms primitivos los que se centran
en la escisin, junto con esta aparecen la identificacin
proyectiva,
idealizacin
primitiva,
omnipotencia,
control
omnipotente, devaluacin y negacin primitiva. Este criterio
sirve para diferenciar las estructuras neurticas de las limtrofes
y psicticas ya que los mecanismos primitivos son tpicos de
estas ltimas organizaciones (Gomberoff, 1999).
Para evaluar las constelaciones hay que poner atencin en la
interaccin con el paciente. Los mecanismos avanzados
usualmente no interfieren la relacin paciente-terapeuta, se ven
ms indirectamente. En cambio los mecanismos primitivos
pueden observare directamente ya sea en el contenido del
discurso del paciente (contradicciones, adjetivos muy positivos
hacia el terapeuta o negativos, etc.) como en el comportamiento
(reacciones de angustia, muestras de desprecio, provocacin,
rechazo en el lenguaje corporal). Junto con el uso de estas
defensas se puede apreciar regresiones transferencias y
contratransferenciales desde las primeras sesiones
La exploracin de estos tres criterios permite diferenciar entre
estructuras psicticas, neurticas y limtrofes, sin embargo a
menudo la clasificacin de las estructuras limtrofes se hace
dificultosa por su carcter intermedio. Para clarificar el
diagnstico, Kernberg propone otros criterios que caracterizan a
las estructuras limtrofes y las diferencian de las neurticas.
Estas son:

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Dificultades graves y crnicas en las relaciones de objetos

Manifestaciones inespecficas de debilidad yoica
Tendencia problemtica del sper yo

5.- Cul es la funcin de la entrevista estructural?

R. La funcin de la entrevista estructural es someter al paciente
en cierto grado de estrs, intentando que aflore la patloga y la
real organizacin de la personalidad.
6.- En qu se centra la Entrevista Estructural?
R. La entrevista estructural se centra en los sntomas, conflictos
o dificultades que presente el paciente y en los modos
particulares en que los refleja en la interaccin del aqu el ahora
con el entrevistador.
7.- Cul es la concentracin que debera tener el terapeuta, en la
Entrevista Estructural?
R. El entrevistador deber tener una concentracin sobre los
conflictos del paciente que cree suficiente tensin de modo que
surgir la organizacin de la personalidad.
8.- De un ejemplo de las 3 tcnicas de la Entrevista Estructural
(Clarificacin, Confrontacin, Interpretacin)
* Clarificacin: Se refiere a la exploracin, con el paciente, de
todos los elementos de la informacin que l ha mencionado,
que son vagos poco claros, contradictorios o incompletos.
Es el primer paso cognitivo, a nivel consiente y preconsciente.
Por ejemplo: A qu se refiere con. ?

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Podrir explicarme ms respecto a ?
*Confrontacin: Presentan al paciente las reas de informacin
que parecen contradictorias o incongruentes.
Se llama la atencin del paciente hacia algo en la interaccin de
lo cual l no ha estado consciente o lo ha tomado como natural y
que el entrevistador considere inapropiado o contradictorio o
confuso.
Tambin relaciona aspectos del aqu y del ahora.
Es el segundo paso al nivel consciente y preconsciente, Por
ejemplo: Ud. Dice que nunca puede terminar nada.. Sin embargo
estudi y se titul.. Cmo se explica eso?
*Interpretacin: Se centra en las ansiedades subyacentes y en
los conflictos activados.
Aade al material una dimensin hipottica de casualidad y
profundidad.
El entrevistador conecta las funciones actuales de una conducta
especfica con las ansiedades subyacentes, los motivos y
conflictos del paciente, lo cual clarifica las dificultades generales
ms all de la interaccin en curso.
Vincula el material consciente y preconsciente y las funciones o
motivaciones inconscientes.
Por ejemplo: Pareciese ser que la relacin que tiene con su jefe
se parece a la que tiene con su padre