ADMINISTRACIN PARENTERAL DE MEDICAMENTOS: LA VA

INTRAMUSCULAR
Es la inyeccin de un medicamento en el tejido muscular. Los puntos de inyeccin
que se emplean con mayor frecuencia son: msculos glteos, cara lateral de los
muslos y deltoides.
La va intramuscular ofrece una absorcin del medicamento ms rpida que la va
subcutnea debido a la mayor vascularizacin del musculo. La enfermera utiliza
una aguja ms larga y de un calibre mayor para pasar a travs del tejido
subcutneo y penetrar profundamente en el tejido muscular.
El peso y la cantidad de tejido adiposo pueden influir en la seleccin del tamao de
la aguja. Por ejemplo, un cliente obeso puede necesitar una aguja de 7.75 cm de
longitud, y un cliente delgado puede que solo necesite una aguja de 12 a 25 mm. A
continuacin las ventajas y desventajas de esta va de administracin:
A. Ventajas:

La absorcin es ms rpida que por va subcutnea y pueden administrase

sustancias ms irritantes y volmenes mayores de medicamentos.

Cuando esta o tiene el sistema gastrointestinal alterado.

Se administra al paciente que esta enfermo y no puede cooperar.

B. Desventajas:

Aunque se puede administrar de 1 a 10 ml, volmenes mayores de 5 ml

pueden producir dolor por distensin.

La inyeccin de sustancias irritantes pueden producir escaras o accesos

locales.

La inyeccin en el nervio citico puede implicar parlisis y atrofia de los

msculos en el miembro inferior.

PREPARACIN DEL MATERIAL:

El material que se precisa es el siguiente (para ms detalles ver Administracin
parenteral de medicamentos: conceptos generales):

Antisptico
Jeringuilla: La cantidad de frmaco que hemos de administrar ser la que
determinar su capacidad.

Agujas: Emplearemos una aguja para cargar la medicacin y otra para

inyectarla intramuscularmente
Gasas o algodn.
Guantes (no es necesario que sean estriles).

ELECCIN DEL LUGAR DE INYECCIN PARA LA ADMINISTRACIN

INTRAMUSCULAR DE MEDICAMENTOS
Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos intramuscularmente son
la dorsogltea, la deltoidea, la ventrogltea y la cara externa del muslo. A la hora
de elegir el lugar de puncin tendremos en cuenta la edad del paciente y su masa
muscular, la cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia ms o
menos oleosa, etc.

Las caractersticas principales de cada una de las reas se describen a

continuacin:
Zona dorsogltea: Se localiza en el cuadrante superior externo de la
nalga, as es como se evita lesionar el nervio citico. Es el lugar que ms
medicamento admite: hasta 7 ml. (en un adulto). El paciente puede estar en
decbito lateral, en decbito prono o en bipedestacin (no es lo ideal). Debe
de evitarse su uso en los menores de tres aos

Zona
deltoidea:
Est ubicada en la cara externa del deltoides, a 3 traveses de dedo por
debajo del hombro. Admite hasta 2 ml de volumen. El paciente puede estar
prcticamente en todas las posiciones: sedestacin, decbito supino,
decbito lateral o bipedestacin.

Zona
ventrogltea: Es una
de
las
ms seguras, ya que no
tiene cerca ningn punto conflictivo. Con el paciente en decbito lateral o
en decbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocnter
mayor del fmur del lado elegido. A continuacin abriremos los dedos de la
mano y puncionaremos en el espacio que quede entre los dedos ndice y
medio. Admite hasta 5 ml. de volumen.

Cara externa del muslo: Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente

en decbito supino o en sedestacin, delimitaremos una lnea imaginaria
que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocnter mayor
hasta la rtula. La zona ptima de inyeccin est localizada en sta lnea, 5
cm. por arriba y 5 cm. por debajo de su punto medio. Es la zona de eleccin
para los nios menores de tres aos.

APLICACIN INTRAMUSCULAR DEL MEDICAMENTO:

Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin intramuscular son los
siguientes:

Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel. Para ello

aplicaremos una torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona
elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia
fuera, abarcaremos un dimetro de unos 5 cm. Con ello barreremos hacia
el exterior los grmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos
si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o
de arriba abajo.
Segn la bibliografa, la aguja se puede insertar tanto mediante el sistema
cerrado (jeringa y aguja conectadas) como mediante el sistema abierto
(jeringa y aguja separadas), no ponindose de acuerdo las fuentes si un
procedimiento es mejor que el otro y cundo debe aplicarse cada uno de
ellos. En lo que s hay coincidencia es en que la aguja se debe de introducir
formando un ngulo de 90 (por lo que es indiferente hacia dnde mire el
bisel) con un movimiento firme y seguro, en un solo acto.
Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si
hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja
y pinchar nuevamente en otro lugar.
El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser
menos doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el
msculo. Como media emplearemos un minuto -y nunca menos de treinta
segundos- en introducir 5 ml de sustancia. Durante todo el procedimiento
iremos observando cmo va reaccionando el paciente y le preguntaremos si
tiene dolor, si se encuentra mareado, etc.

Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos

diez segundos antes de retirar la aguja, pues as evitaremos cualquier
prdida de medicacin. A continuacin colocaremos la torunda con el
antisptico justo sobre el punto de la inyeccin -al sujetar la piel
minimizaremos en lo posible el dolor- y retiraremos la aguja con suavidad y
rapidez. Posteriormente haremos una suave presin mientras friccionamos
ligeramente la zona para evitar que el medicamento se acumule y as
favorecer su absorcin.

ADMINISTRACIN PARENTERAL DE MEDICAMENTOS: LA VA

ENDOVENOSA
Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o lquido directamente al
torrente circulatorio a travs de una vena se suele llevar a cabo de dos maneras:

Directa.

Por
intravenoso,

Es la administracin del medicamento en forma de

bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en una
jeringuilla de 10 ml, la cual contendra la sustancia
a inyectar junto con suero fisiolgico hasta
completar los 10 ml).
goteo canalizando una va venosa

a) Ventajas:
Se obvia el proceso de absorcin, pues el lquido es inyectado directamente a la
vena, alcanzando inmediatamente la concentracin deseada en sangre
Constituye el mtodo ms rpido para introducir lquido al organismo, los
efectos son inmediatos.
Pueden aplicarse medicamentos que son irritantes o ineficaces por otras
vas.
La va endovenosa admite grandes volmenes de lquido, por lo cual se usa
para reponer lquidos y sales perdidas por el organismo.
b) Desventajas:
Mayor dificultad de la tcnica.

 No puede aplicarse sustancias oleosas (peligro de embolia).

Mayor riesgo de reacciones adversas.
Peligro de extravasacin del medicamento.
ELECCIN DEL LUGAR DE INYECCIN
ENDOVENOSA DE MEDICAMENTOS

PARA

LA

ADMINISTRACIN

Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos se localizan en las

extremidades, prefirindose siempre la extremidad superior a la inferior:
Red venosa dorsal de la mano: venas ceflicas
y baslica.
Antebrazo: venas ceflicas y antebraquiales.
Fosa antecubital: vena baslica (la de eleccin),
vena cubital (es la de eleccin para las
extracciones de sangre perifrica, pero no para
canalizar una vena, ya que su trayecto es corto) y
vena ceflica (es difcil de canalizar porque no es
recta y se mueve bastante).
Brazo: venas baslica y ceflica.
Red venosa dorsal del pie.
Zona inguinal: vena safena interna y femoral

1. APLICACIN ENDOVENOSA CON JERINGA Y

AGUJA (DIRECTA)
Utilidades:

Dosis:

Para lograr un efecto rpido del medicamento.

Administrar
grandes
cantidades
de
sustancias.
Cuando se desea evitar que el frmaco irrite
los tejidos tipo muscular, drmico y celular
subcutneo.
Desde 1cc hasta los 50cc. pasada esta dosis
es mejor usar el equipo de venoclisis o
volutrol.

a) Materiales:
Estril:

Limpio:

Jeringa: 10 ml, 20 ml y 50ml.

Aguja: N 18-19(para cargar)
N 20, 21, 22 x 1,1 , 1 .
Medicamento a inyectarse +
suero fisiolgico.

Algodn
Guantes (bioseguridad)
Cubeta
Bolsita descartable
Tapa-boca (mascarilla)
Ligadura
Solucin antisptica:

Alcohol al 70%
Alcohol yodado

b) Procedimiento:
1. Lavarse las manos para evitar la diseminacin y proliferacin de
microorganismos.
2. Preparar la jeringa con tcnica adecuada.
3. Explicar al paciente para evitar o disminuir el temor y la ansiedad y lograr
su colaboracin.
4. Descubrir la zona de aplicacin y escoger una vena visible , de gran calibre
y recta.
5. Colocar al paciente en una posicin cmoda .
6. Con la ligadura realizar un torniquete a unos 5 cm. sobre del lugar donde
se va a realizar la puncin e indicar al paciente que cierre puo para
ingurgitar la vena.
7. Colocar la extremidad sobre una superficie de apoyo
8. Palpar la vena y su direccin, aseptizar una zona amplia.
9. Eliminar el aire de la jeringa y aguja.
10. Con la mano izquierda fijar la vena estirando la piel hacia abajo.
11. Con la mano dominante introducir la aguja con el bisel hacia arriba
formando un ngulo de 25.
12. Sostener la jeringa unida al brazo del paciente con la mano izquierda y
observar que la sangre fluya dentro de la jeringa en caso contrario aspirar.
13. Si se observa sangre en la jeringa se suelta el torniquete, se le pide al
paciente que afloje el puo y se inyecta el medicamento lentamente.
Terminada la administracin se retira la aguja y se hace presin durante 1-3
min
2. APLICACIN POR GOTEO INTRAVENOSO O VENOCLISIS
Es la administracin de grandes cantidades de lquidos gota a gota por va
parenteral a travs de la puncin de una vena.
Objetivos:

Administrar sustancias medicamentosas o elementos nutricionales

Mantener una va venosa permeable

Ayudar a la eliminacin de toxinas

DOSIS:
No existe dosis mxima, el volumen a ser administrado depender de los
requerimientos del paciente.

a) Materiales:

Estril

Limpio:
Solucin a administrar
Equipo de venoclisis
Agujas o catteres intravenosos

Ligadura
Algodn
Cubeta
Alcohol yodado
Espradrapo
Guantes
Soporte de venoclisis

b) Procedimiento:
1. Seguir los 05 primeros pasos generales para
la administracin de los inyectables
2. Lavarse las manos con agua y jabn, luego
desinfectar con alcohol.
3. Alistar
el
equipo
necesario
para
la
preparacin de la solucin bajo condiciones
aspticas.
4. Preparar el equipo de venoclisis.
5. Retirar el tapn metlico que protege el frasco de la solucin a inyectar,
limpiar el jebe del frasco con una torunda de algodn embebido en alcohol
yodado.
6. Conectar el equipo de venoclisis al frasco de la solucin.
7. Colocar el frasco de la solucin en el soporte de venoclisis a 90 cm. por
encima de la aplicacin.
8. Si va a utilizar aguja de tipo mariposa: conecte la mariposa al equipo de
venoclisis y abra la llave hasta que fluya lquido por el extremo abierto de la
cubierta de la aguja para eliminar el aire, a continuacin, cierre la llave y
deposite la aguja sobre una superficie estril, por ejemplo el interior de su
propio paquete.
9. Si va emplear catter: abra el paquete para cogerlo con facilidad.

INSERCIN DEL CATETER Y APLICACIN INTRAVENOSA DEL

MEDICAMENTO
Los pasos a seguir son los siguientes:

Desinfectar el lugar de puncin. Para ello aplicaremos una torunda

impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente
y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, abarcaremos un
dimetro de unos 5 cm. Con ello barreremos hacia el exterior los
grmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el
movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de
arriba abajo.
Preparar el catter. Retiraremos la funda protectora con la mano no
dominante. Con la mano dominante sostendremos el catter de la siguiente

manera: los dedos ndices y medio se apoyarn en las lengetas, mientras

que el pulgar lo har en la cmara trasera.
Inmovilizar la vena a puncionar. Colocaremos la mano no dominante
unos 5 cm por debajo del lugar de puncin y tiraremos de la piel en este
sentido, as conseguiremos aplastar la vena contra el msculo
subyacente, el cual actuar de plano duro.
Realizar la venopuncin. La puncin de la vena se puede hacer mediante
dos mtodos: el directo (se punciona directamente sobre la vena) y el
indirecto (se punciona la zona cercana al vaso y luego dirigimos la aguja
hacia el trayecto venoso). Insertaremos la aguja con el bisel hacia arriba,
formando un ngulo de 30-40 grados con la piel. Observaremos si retorna
sangre hacia la cmara trasera del catter, lo cual nos indica que la aguja
ha entrado en la vena. A continuacin, disminuiremos el ngulo de la aguja,
dejndola casi paralela a la superficie cutnea. Finalmente y con un
movimiento coordinado de ambas manos, canalizaremos la vena: la mano
no dominante va introduciendo el catter mientras que la mano dominante
va retirando el fiador.
Conectar el catter al sistema de perfusin. Primero estabilizaremos
el catter con la mano no dominante, haciendo presin sobre la vena justo
por encima del punto de insercin (as tambin evitaremos la salida de
sangre). Al mismo tiempo que estamos estabilizando el catter con una
mano, con la otra retiraremos el torniquete y conectaremos rpidamente el
sistema de perfusin.
Asegurar el catter a la piel. Emplearemos el sistema de fijacin de que
dispongamos: esparadrapo, apsitos de las diferentes casas comerciales,
etc.
Abrir la llave del sistema de perfusin Regular el goteo de acuerdo a
prescripcin mdica para lo cual se deber levantar el reloj a la altura de la
cmara cuente gotas.
Vigilar la aparicin de efectos indeseados como tumefaccin,
enrojecimiento, dolor en el sitio de la inyeccin, sudor, calor, nuseas,
agitacin, mareos, entre otras molestias como cefalea y escalofros. Dejar
cmodo al paciente, retirar el equipo que queda y dejar todo en orden.