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[4.1] Introduccin
[4.2] Qu es la acomodacin?
[4.3] Cmo se evala la acomodacin visual
[4.4] Evaluacin de la postura
TEMA
Ideas clave
4.1. Introduccin
Mediante los mecanismos de acomodacin, el ojo humano puede enfocar con
nitidez a diferentes distancias, manteniendo la imagen clara cuando miras a la pizarra y
cuando enfocas al papel. Puedes hacer cambios de enfoque de forma automtica y sin
esfuerzo. En este tema se estudia la funcin acomodativa y su relacin con los procesos
lectores.
Es interesante observar la reaccin entre la capacidad de enfocar y la postura
corporal cuando estamos leyendo o escribiendo. Incluso la posicin de tu cabeza est
condicionando el sistema visual y su funcionamiento.
Es importante en este captulo el estudio de:
Mecanismos de la acomodacin.
La evaluacin de la postura.
Programa de entrenamiento visual para la acomodacin.
4.2. Qu es la acomodacin?
Introduccin: pautas de observacin
La acomodacin es la capacidad que tiene el ojo para enfocar con nitidez objetos que
se encuentran a diferentes distancias. El sistema acomodativo es importante en el
proceso de lectura. Cuando la acomodacin es eficaz, se obtiene una visin ntida y
cmoda.
Un buen enfoque permite realizar cambios rpidos y precisos de una distancia a otra,
consiguiendo una claridad de visin instantnea.
Las demandas de las tareas escolares requieren una buena amplitud de
acomodacin, flexibilidad, precisin y una buena reaccin entre la acomodacin y la
Mecanismos de la acomodacin
Todava se discute la naturaleza exacta del mecanismo de la acomodacin. Hay
coincidencia en que el rasgo fundamental es un aumento de la curvatura del cristalino
(lente interna del ojo) que afecta sobre todo a la cara anterior.
Puede demostrarse que, en estado de reposo, el radio de curvatura de esta superficie es
de 10 milmetros, mientras que durante la acomodacin disminuye a 6 milmetros. Esta
variacin de la forma aumenta el poder convergente del ojo, de modo que el foco
puede desplazarse en la medida necesaria.
Teora de Helmholtz
Helmholtz consider que el cristalino era elstico, y que en estado normal se mantena
distendido y aplanado por la tensin del msculo ciliar.
Observaciones de Fisher
Fisher ha demostrado que la sustancia del cristalino es verdaderamente elstica, y que
lo que determina la forma del conjunto es la interaccin de la elasticidad de la cpsula y
de la sustancia de la lente.
En relacin con estos hallazgos, Fisher pudo medir las propiedades fsicas de la
sustancia del cristalino y de su cpsula en diversas edades con el fin de averiguar lo
que sucede en la vista cansada, el declive natural de la acomodacin con la edad.
Observ que existe una debilidad progresiva de la capacidad de la cpsula para
deformar la sustancia del cristalino a partir de la forma inacomodada que tiende a
adoptar espontneamente.
Los tres factores de envejecimiento a los que responsabiliza Fisher son:
Una disminucin del mdulo elstico de la cpsula.
Un aumento en el de la sustancia del cristalino.
Un aplanamiento de este en su conjunto.
La teora de Helmholtz, en su versin ms actualizada, propone que cuando los ojos
acomodan:
El msculo ciliar se contrae.
Se produce una relajacin del ligamento suspensorio.
El cristalino adopta una forma ms esfrica gracias a que la cpsula del cristalino
puede modificarse por su elasticidad.
Segn nos hacemos ms mayores, aunque el msculo ciliar se encuentre intacto, el
cristalino no puede deformarse de la misma manera por rigidez en las fibras. Se
vuelven cada vez menos flexibles y no se producen los cambios en el espesor y dimetro
del cristalino. A esta condicin la denominamos presbicia o vista cansada.
Sistema simptico y parasimptico
Se ha aceptado durante mucho tiempo que la contraccin del msculo ciliar se
produca por medio del tercer par (parasimptico), y el ajuste del mecanismo diptrico
para la visin lejana se consideraba determinado por una relajacin del acto de la
acomodacin para visin prxima.
El valor de la ltima lente con la que pudo leer es la capacidad de enfocar expresado en
dioptras.
Sntomas que producen una mala acomodacin.
En todos los estudios optomtricos realizados hasta la fecha se incluye la acomodacin
como uno de los factores que ms afectan el funcionamiento visual en la poblacin
infantil.
Siempre que exista alguna deficiencia a este nivel, el nio se quejar de:
Visin borrosa de cerca y a veces de lejos.
Fatiga ocular despus de leer.
Somnolencia, lagrimeo y sensibilidad a la luz.
Mala comprensin.
Le cuesta copiar de la pizarra al cuaderno.
Se acerca mucho al papel al leer o escribir.
Posibles alteraciones en el enfoque
Se pueden clasificar las diferentes disfunciones acomodativas segn los valores
optomtricos obtenidos en la evaluacin de la acomodacin.
A continuacin tienes un cuadro con su clasificacin y sintomatologas.
Alteracin de la
Sintomatologa
acomodacin
Insuficiencia
Exceso
Inflexibilidad
Mal sostenida
Disparidad
Insuficiencia acomodativa.
Exceso acomodativo.
Inflexibilidad acomodativa.
Disparidad de acomodacin.
Tuerce la cabeza para enfocar mejor con un ojo que con el otro.
Ajustes posturales
Los ajustes posturales tienen dos objetivos:
1. En primer lugar, a travs de la postura podemos mantener una orientacin
constante con la superficie de la tierra y con el ambiente que nos rodea.
El eje gravitacional del cuerpo es el punto cero de todas las direcciones y
orientaciones espaciales. Si no podemos mantener una relacin consistente con esta
fuerza gravitacional, tampoco podremos mantener una orientacin consistente con
el mundo que nos rodea. Por lo tanto, es esencial mantener relaciones firmes con las
cosas de nuestro entorno para equilibrarnos con nuestro centro de gravedad.
Esta relacin se mantiene a travs de los mecanismos posturales.
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La inclinacin de la cabeza
Mientras un nio escribe podemos observar los comportamientos siguientes:
Su cabeza se inclinar hacia un lado:
o Hacia la izquierda si es diestro.
o Hacia la derecha si es zurdo.
o Su cabeza queda muy cerca del papel, con lo que uno de sus ojos tambin quedar
excesivamente cerca de la tarea.
o Su papel queda situado a un lado de la lnea media de su cuerpo. El nio diestro
sita el papel a la derecha de su lnea mientras que el nio zurdo hacia la
izquierda.
o El nio sostiene el lpiz excesivamente cerca de la punta de este.
La inclinacin de la cabeza al sentarse cerca del papel, el mantenimiento del papel
hacia un lado y la tensin creada por esta postura puede ser producida por el
asimiento incorrecto del lpiz o bolgrafo. Cuando el nio sostiene el lpiz cerca de
su punta se ve obligado a inclinar la cabeza y acercarse al papel con el objeto de ver
el extremo del lpiz al escribir.
Al mirar hacia la punta del lpiz mientras se escribe es necesario controlar la
escritura de la forma siguiente:
o Escribir sobre la lnea.
o Formar adecuadamente las letras.
o Espaciar adecuadamente las letras.
Muchas personas adultas no se dan cuentan de que cuando estn escribiendo miran
hacia la punta del bolgrafo.
Obsrvate t mismo, ponte a escribir y comprueba:
1) Qu haces con la cabeza al escribir?
2) Qu sientes?
3) Puedes notar la tensin producida en el cuello, espalda, dedos y ojos?
4) Sobre qu otras partes produjo efectos la tensin?
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Los adultos que trabajan con nios pueden adoptar las mismas posturas que adoptan
los nios cuando leen y escriben para comprobar la sensacin de tensin que se crea en
el nio cuando est realizando tareas escolares.
Desequilibrio en el sistema visual
El nio que adopta posturas raras produce el desequilibrio de su sistema visual al
utilizar un ojo a diferente distancia espacial que el otro.
Como consecuencia, el sistema visual del nio podra reaccionar as:
Dejar de utilizar uno de los ojos.
Disparidad en la acomodacin.
Estropear la visin binocular.
Fatigarse en exceso.
Terminar tarde las tareas.
Bajo rendimiento acadmico.
Pautas de observacin en el aula
Cuando examinamos a un nio mientras est escribiendo, comprobemos:
Cmo se sienta.
Cmo coloca la cabeza.
Cmo agarra el lpiz.
Cmo coloca el papel.
Para ayudar a un nio que inclina su cabeza y mantiene esta muy cerca del papel
cuando escribe, indiqumosle que debe:
1. Asir el lpiz lejos de su punta.
2. Que debe sentarse adoptando una postura equilibrada.
3. Situar sus pies planamente sobre el suelo.
4. Que dirija ambos ojos sobre el papel.
5. Que sea consciente de que existen objetos situados perifricamente en su
entorno.
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Podemos fotografiar las posturas distorsionadas del nio para ensear las fotos a sus
padres y conservarlas en nuestro archivo para futuras comparaciones al finalizar las
sesiones del entrenamiento visual.
3. Trombn
11. Pegatina
Nivel:
Tiempo:
5 minutos.
Materiales:
Descripcin:
Pegar el folio en la pared a la altura de la cara del nio. Ir leyendo las letras mientras se aleja despacio
hasta que ya no las pueda identificar. Aproximadamente ser a los 4 metros de distancia.
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Nivel:
Tiempo:
5 minutos.
Materiales:
Una hoja con letras de tamao normal. Como las que utiliza en su libro de texto.
Descripcin:
Darle al nio una hoja de papel escrita. Debe ir leyendo mientras se acerca, muy despacio, la hoja a sus ojos
hasta unos 20 cm. Luego la va retirando mientras contina leyendo, y la retira y aleja 3 veces consecutivas.
TROMBN
Objetivo:
Nivel:
Tiempo:
5 minutos.
Materiales:
Una hoja con letras de tamao normal, como las que utiliza en su libro de texto.
Descripcin:
El nio va acercndose lentamente la hoja a sus ojos hasta que las letras empiecen a verse borrosas. Para
en ese punto, durante 3-4 segundos, para conseguir verlas claras. Si se ponen ntidas, mueve un poco ms
las letras acercndolas a los ojos. Cuando haya movido las letras lo ms cerca posible de su cara y ya no
puede aclararlas, entonces mira de lejos y relaja durante unos segundos sus ojos.
Nivel:
Tiempo:
5 minutos.
Materiales:
Una hoja con letras de tamao normal (como las que utiliza en su libro de texto) y un
folio con letras de 1 centmetro.
Descripcin:
Colocar la hoja con letras grandes en la pared a la altura de los ojos del nio. Situarlo de pie tan lejos como
pueda mientras sea capaz de leer las letras. En la mano sujeta las letras pequeas a la distancia suya de
lectura. Leer una letra de lejos y otra de cerca alternndolas. Si le cuesta aclarar las letras de lejos tendr
que acercarse un poco a ellas.
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Nivel:
Tiempo:
5 minutos.
Materiales:
Una hoja con letras de tamao normal (como las que utiliza en su libro de texto) y un
folio con letras de 1 centmetro.
Descripcin:
Colocar la hoja con letras grandes en la pared a la altura de los ojos del nio. Situarlo de pie tan lejos como
pueda mientras sea capaz de leer las letras. En la mano sujeta las letras pequeas a la distancia suya de
lectura. Leer una letra de lejos y otra de cerca alternndolas.
El maestro marcar un ritmo dando una palmada para que vaya leyendo las letras. El ritmo ser el
apropiado para cada nio.
Nivel:
Tiempo:
5 minutos.
Materiales:
Descripcin:
Darle al nio un libro de lectura. Lo sostiene a la distancia normal de lectura unos 30 -35 cm.
A- Leer primera y ltima letra de cada lnea.
B- Si le es muy difcil dejarle usar el dedo.
C- Al final del ejercicio ha de ser capaz de mover sus ojos sin necesidad de ayuda.
Nivel:
Tiempo:
5 minutos.
Materiales:
Descripcin:
Proporcionar una hoja escrita al nio y un lpiz rojo. Ha de ir punteando con el lpiz en el centro de todas
las letras "o" que se encuentre.
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Nivel:
Tiempo:
5 minutos.
Materiales:
Una hoja escrita con la letra normal. Dos lpices de colores diferentes.
Descripcin:
Proporcionar una hoja escrita al nio y un lpiz. Ha de ir punteando con el lpiz en el centro de todas las
letras "p y q" que se encuentre. Cada letra con un color diferente.
Nivel:
Tiempo:
5 minutos.
Materiales:
Una hoja escrita con la letra normal. Dos lpices de colores diferentes.
Descripcin:
Proporcionar una hoja escrita al nio y un lpiz. Ha de ir punteando con el lpiz en el centro de todas las
letras "b y d" que se encuentre. Cada letra con un color diferente
Nivel:
Tiempo:
5 minutos.
Materiales:
Una hoja escrita con la letra normal. Cuatro lpices de colores diferentes.
Descripcin:
Proporcionar una hoja escrita al nio. Ha de ir punteando con el lpiz en el centro de todas las letras "b, d,
p y q" que se encuentre. Cada letra con un color diferente.
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PEGATINA
Objetivo:
Nivel:
Tiempo:
5 minutos.
Materiales:
Una pegatina.
Descripcin:
Pegar una pegatina en la ventana a la altura de la cara del nio
Situar al nio centrado delante como a unos 50 cm.
Pedirle que mire a la pegatina y luego hacia fuera de la ventana 5 veces consecutivas.
Hacemos cambios de enfoque (cerca y lejos).
Nivel:
Tiempo:
5 minutos.
Materiales:
Un lpiz.
Descripcin:
En posicin sentada o de pie. Tomar un lpiz a unos 40 cm de los ojos y mirar a la punta. A continuacin se
mira de lejos y se cuenta hasta 3. Se vuelve a mirar la punta del lpiz y se cambia la mirada a visin lejana.
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Caso
Anlisis de resultados de baja comprensin lectora
Dentro del proyecto A.D.I. (Apoyo y Desarrollo de la Inteligencia), en el anlisis de
resultados de una muestra de 28 alumnos de primaria, se observa que la acomodacin
del ojo derecho e izquierdo no son adecuadas en nios que presentan dificultades en su
rendimiento acadmico.
Resultados de acomodacin:
Acomodacin derecha: supera el 32 % de los alumnos evaluados.
Acomodacin izquierda: supera el 22 % de los alumnos evaluados.
Las puntuaciones sacadas en los test de lectura aplicados a la misma muestra indican
los resultados siguientes:
Velocidad lectora: solo superan la prueba el 10 %.
Comprensin lectora: solo superan la prueba el 10 %.
Errores al leer: solo superan la prueba el 29 %.
Despus de un ao de aplicacin diaria en el mbito escolar del programa de
intervencin donde se trabajan las habilidades visuales, auditivas, motoras y
perceptivas, se observa una clara mejora, siendo los resultados de la ltima evaluacin
los siguientes:
Acomodacin derecha: superan la prueba el 51% de los alumnos.
Acomodacin izquierda: superan la prueba el 45 % de los alumnos.
En cuanto a las pruebas de lectura se obtienen los siguientes resultados:
Velocidad lectora: supera el 45%.
Comprensin lectora: supera el 45 %.
Errores al leer: supera el 42 %.
TEMA 4 Caso
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TEMA 4 Caso
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+ Informacin
A fondo
Qu puede fallar en nuestros ojos?
En este apartado vamos a analizar qu puede fallar en nuestros ojos. Conceptos como
miopa, hipermetropa y astigmatismo.
Adems se hace una valoracin de la agudeza visual y su relacin con los problemas
escolares.
El documento est disponible en el aula virtual
No dejes de ver
Entrenamiento visual
En este vdeo se puede ver un ejemplo prctico de cmo se aplicara el test de Donders.
Los vdeos estn disponibles en el aula virtual o en las siguientes direcciones web:
http://youtu.be/1TuRoWS7_LA
TEMA 4 + Informacin
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Mecanismos de la acomodacin
Para poder observar los mecanismos implicados en el proceso de enfoque del ojo es
interesante ver estos 3 vdeos (en ingls).
Los vdeos estn disponibles en el aula virtual o en las siguientes direcciones web:
http://youtu.be/hMHKJF31lBg
http://youtu.be/YtpRpttPnHw
http://youtu.be/DMPyD1mcNW0
Bibliografa
MARTN LOBO, M Pilar. La Lectura. Procesos neuropsicolgicos de aprendizaje,
dificultades, programas de intervencin y estudio de casos. Lebn, 2003.
GILMAN, Greg. Optometra de la Conducta. Colegio Nacional de pticosOptometristas, 1991.
FRREBEAU, Michel. Anlisis del mensaje visual. Sociedad Espaola de Optometra,
1985.
CIUFFREDA, Kenneth. Acomodacin, trabajo de cerca y miopa. Colegio Nacional de
pticos-Optometristas.
SCHMITT, Eral P. Manual de campo en optometra clnica. Colegio Nacional de
pticos-Optometristas, 1998.
TEMA 4 + Informacin
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TEMA 4 + Informacin
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Test
1. Clnicamente se ha observado que la mayora de los nios con problemas de lectura
tienen dificultades en la funcin visual de:
A. Movimientos oculares generales.
B. Visin binocular.
C. Acomodacin visual.
2. Para que la funcin acomodativa se realice de forma eficaz tiene que permitir:
A. Cambios rpidos y precisos de una distancia a otra.
B. Que no haya dolores de cabeza.
C. Que el ojo se adapte muy despacio.
3. Segn la teora de Helmholz sobre la acomodacin, esta se debe a:
A. Que el cristalino cambia de forma.
B. Que el ojo cambia de tamao.
C. Que los msculos se mueven.
4. La diferencia entre vista cansada y problemas de acomodacin es que la primera:
A. Es ms comn en los nios pequeos
B. Se produce con el aumento de la edad, por alteraciones en la cpsula del
cristalino.
C. No hay ninguna diferencia.
5. La pupila durante el enfoque:
A. Se dilata.
B. No tiene alteraciones.
C. Se contrae.
6. Cuando acta la acomodacin mxima, el punto ms cercano que puede verse
claramente se llama:
A. Margen de acomodacin.
B. Punto remoto.
C. Punto prximo.
TEMA 4 Test
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TEMA 4 Test
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