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Padronizao na confeco
do arco de intruso
Marcio Rodrigues de Almeida*, Renata Rodrigues de Almeida-Pedrin**,
Renato Rodrigues de Almeida***, Fernando Pedrin****,
Celina Martins Insabralde*****, Carlos Henrique Guimares Jr.******
RESUMO
A associao dos princpios biomecnicos com o sistema do aparelho prajustado vem permitindo um melhor
controle dos efeitos colaterais dos casos
ortodnticos. O uso do arco de intruso
no sistema pr-ajustado melhora o con-
* Ps-Doutorado em Ortodontia- FOB-USP. Professor da Faculdade de Odontologia de Lins-UNIMEP. Coordenador do Curso de Especializao em Ortodontia da UNIMEP-Lins e Mini-Residncia na
Universidade de Connecticut Farmington - E.U.A.
** Ps-Doutorado em Ortodontia- FOB-USP. Professora da Faculdade de Odontologia de Lins-UNIMEP.
*** Professor Associado da FOB-USP. Coordenador do Curso de Especializao em Ortodontia da UNING-Bauru.
**** Doutorando em Ortodontia pela FOB-USP.
***** Professora do Curso de Especializao em Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Lins-UNIMEP.
****** Mestre em Ortodontia- UNICID-SP. Doutorando em Ortodontia pela FOB-USP. Professor Coordenador do Curso de Especializao em Ortodontia da FUNORTE-DF e Mini-Residncia pela Universidade de Connecticut - E.U.A.
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Marcio Rodrigues de Almeida, Renata Rodrigues de Almeida-Pedrin, Renato Rodrigues de Almeida, Fernando Pedrin, Celina Martins Insabralde, Carlos Henrique Guimares Jr.
INTRODUO
A busca incessante por uma mecnica ortodntica de excelncia, eficaz, rpida e com controle dos efeitos colaterais inerentes aos
princpios da Fsica, vem se tornando uma obsesso entre os que militam na prtica da Ortodontia. A associao de recursos mecnicos
diferenciados, utilizando o sistema de aparelhos pr-ajustados e a
tcnica do arco segmentado (Fig. 1), tem, de certa forma, permitido
alcanar um melhor controle dos efeitos colaterais advindos da tcnica do aparelho pr-ajustado3.
Indubitavelmente, sabe-se que os aparelhos pr-ajustados tm
como deficincia biomecnica, no sentido vertical, o aumento da sobremordida e a maior perda de ancoragem no sentido ntero-posterior. De fato, a maioria dos propugnadores do sistema Straight-wire
FIGURA 1 - Associao dos fundamentos mecnicos das filosofias do arco segmentado e Straight-wire.
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inferior diminuda, acentuada curva de Spee e moderada ou mnima exposio dos incisivos, pode envolver a extruso dos dentes
posteriores13 com um controle vertical eruptivo dos dentes anteriores. Um milmetro de extruso dos molares superior ou inferior,
efetivamente, reduz a sobremordida dos incisivos de 1,5 a 2,5mm13.
A maior desvantagem da correo da mordida profunda por extruso uma excessiva exposio dos incisivos, o aumento da distncia interlabial - GAP (de 3 a 4mm considerado normal, com os
lbios relaxados) e uma piora no sorriso gengival6,11,13.
De acordo com Bennett e McLaughlin5, a reverso da curva de
Spee inferior e acentuao desta no arco superior so, talvez, os
mtodos mais tradicionais destas tcnicas de arco contnuo para o
controle vertical, com a subseqente correo da mordida profunda e regularizao da curva de Spee inferior (Fig. 3). No entanto,
diversos efeitos colaterais podem advir desta mecnica, como a
vestibularizao do segmento ntero-inferior13, no to bem acei-
FIGURA 4 - A) Arco de intruso de Ricketts com fio Elgilloy azul 0,016 x 0,016. B) Arco de intruso de Burstone com fio TMA 0,019 x 0,025. C) Arco de 3 peas
de intruso com fio TMA 0,019 x 0,025. D) Sobrearco de intruso com fio de ao 0,8mm. E) Arco de intruso (CIA)14 com fio Nitinol 0,017 x 0,025.
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FIGURA 6 - A) Arco de intruso superior e inferior para correo de mordida profunda. B) Arco de intruso para tratamento de mordida aberta anterior. C) Arco
de intruso para correo do plano oclusal anterior. Note que o arco est amarrado somente de um dos lados dos incisivos. D) Arco de intruso usado para distalizao molar. Observe que o arco principal est segmentado na distal do 1 molar superior, para que o mesmo possa inclinar-se para a distal, em decorrncia de
um momento no sentido horrio, gerado pelo arco de intruso. E) Arco de intruso para controle da ancoragem posterior, simultneo retrao dos caninos. Nesta
situao, o arco de intruso gera foras intrusivas na regio anterior, que contrapem os efeitos extrusivos deletrios da retrao dos caninos e da angulao
destes braquetes. Na regio posterior, o momento aplicado nos molares, proveniente do arco de intruso, concede maior reforo de ancoragem durante esta etapa
crtica de retrao. F) Arco de intruso para controle da ancoragem posterior, simultneo retrao do bloco anterior. O princpio de reforo de ancoragem baseiase no momento distal aplicado aos molares com o uso do CIA durante a fase de retrao anterior que, indubitavelmente, gera grande perda de ancoragem. A fora
extrusiva gerada pela fora do elstico corrente na regio anterior tambm minimizada pela ao do CIA, que promove fora intrusiva anterior.
FIGURA 7 - A) Arco de intruso confeccionado com as dobras padronizadas. B) Alicate para confeco de dobra de alvio do arco de intruso vista lateral.
C) Alicate para confeco de dobra de alvio do arco de intruso vista frontal aproximada.
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FIGURA 12 - Dobra de alvio para afastar o arco dos braquetes dos caninos e pr-molares. Note que esta dobra geralmente possui 3mm de altura.
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FIGURA 18 - Confeco da dobra distal, em ambos os lados do arco, na distal do tubo do 1 molar.
FIGURA 19 - Arco finalizado, inserido e amarrado sobre o outro arco retangular estabilizador.
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CONCLUSES
Com a presente dica clnica, procurou-se demonstrar, de uma
forma simples e padronizada, as etapas de confeco de um arco
de intruso, utilizando um novo alicate ortodntico. O arco de intruso no s efetivo na intruso real dos incisivos, mas tambm
ier to provide a mechanical control in extraction or nonextraction cases. The present paper will show an easier
and standard process to perform the construction of the
intrusion arch with a new orthodontic plier.
KEY WORDS: Orthodontic plier. Intrusion arch. Side effects control. Preadjusted appliance. Dental extraction. Deep bite.
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