EMBARAZO PRECOZ

El Embarazo en adolescentes, cada vez ms frecuente en pases en desarrollo, es considerado como un problema prioritario en salud
pblica, especialmente en comunidades deprimidas, debido a su alto riesgo de morbilidad: bajo peso al nacer, prematurez y un alto riesgo
de morbi-mortalidad materna, perinatal e infantil (1-2). En pases del tercer mundo como EL SALVADOR, es costumbre que la mujer tenga
su primer hijo siendo una adolescente (3
El embarazo en adolescentes es un producto de la patologa social: negligencia paterna, carencia afectiva, inseguridad, pobreza,
ignorancia, violencia. La adolescente embarazada es la presa de la hipocresa de una sociedad que perdona sus actividades sexuales y
condena su embarazo. Consciente o inconscientemente, deliberadamente o por impotencia, se da mayor libertad sexual a los jvenes,
pero la sociedad permanece o vuelve a ser repentinamente moralizadora y represiva frente a las consecuencias de dicha libertad.
Achacar la culpabilidad y la responsabilidad a la adolescente evita a los adultos el preguntarse por su propia responsabilidad y
culpabilidad.
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CONSECUENCIAS DE UN EMBARAZO PRECOZ
. La joven corre el riesgo de experimentar anemia, preclamsia y complicaciones en el parto, as como un alto riesgo de mortalidad propia
durante el embarazo. Los bebes de madres adolescentes tiene una alta tasa de mortalidad al igual que pueden experimentar mal
formaciones congnitas, problemas de desarrollo, retraso mental, ceguera, epilepsia o parlisis cerebral. Estos nios experimentan
muchos mas problemas de conductas y funcionamiento intelectual disminuido.
Hay problemas maritales y mayor probabilidad de divorcio en parejas jvenes que se unieron producto de un embarazo. Debido a esto,
los hijos de adolescentes pasan gran parte de su vida en un hogar monoparental, y ellos se convierten en una poblacin potencial para
generar embarazos no deseados en su futura adolescencia.
Las muchachas embarazadas tienen pocas probabilidades de continuar sus estudios debido a que algunas instituciones educativas optan
por negarles la entrada por temor de que puedan influir desfavorablemente en otros alumnos. Estas chicas que han abandonado los
estudios, raramente vuelven a tener oportunidad de retomarlos donde los dejaron. De igual manera los padres jvenes corren un alto
riesgo de experimentar periodos de desempleo o menor salario.
Otra consecuencia del embarazo en edades tempranas es el riesgo de aborto. Por lo general, las adolescentes a l en edades de
gestacin tardas (mas de 12 semanas). Las causas por las que se producen estos retrasos son muy variadas.
En primer lugar, existe un desconocimiento de los signos de embarazo, una dificultad de comunicrselo a la familia, una falta de
posibilidades econmicas, deseos expresados de tener el hijo y una ambivalencia en relacin con este hecho, a pesar de las dificultades,
falta de consultas apropiadas donde consejo y la solucin les puedan ser facilitados.
La reaccin depresiva de la adolescente en curso de su embarazo puede ser supremamente fuerte que puede llevarla al suicidio o intento
de suicidio teniendo en cuenta que esta es la segunda causa de muerte en esta edad despus de los accidentes. El embarazo y los
problemas que este puede traer, el drama sentimental de una separacin, el aislamiento, el pnico, pueden ser fcilmente considerados
como "factores suicidgenos circunstanciales".
La situacin psicolgica de la adolescente embarazada es compleja y difcil. En ella se acumulan las dificultades propias de la
adolescencia; los problemas afectivos observados a lo largo de cualquier embarazo; las dificultades personales o familiares que traen
consigo el embarazo, las que originan ciertas reacciones, reales o simplemente temidas, del entorno, la inquietud de un futuro incierto; la
perturbacin por las decisiones que se han de tomar; es vaco afectivo; etc
1.1 Importancia de prevenir el embarazo en la adolescencia
Mucho se habla sobre los riesgos que acompaan el embarazo en la adolescencia, tanto para la madre como para su pequeo hijo, pero
a pesar de todo hay quienes asumen esa responsabilidad, siendo muy jvenes y sin la debida preparacin.
Desde el punto de vista mdico el embarazo en la adolescencia se comporta con mayores riesgos de complicaciones para la salud
materna y de su producto6,10,11,14-20 y son canteras de las complicaciones de la clnica obsttrica tales como: anemia, gestosis,
incompetencia cervical y predisposicin al parto distcico, factores estos que contribuyen a aumentar la mortalidad materno-infantil, o a
dejar secuelas en la salud del nio para toda la vida como son el retraso mental y el desarrollo deficiente, secuelas de la prematuridad.
Desde el punto de vista social, esta situacin conlleva a problemas familiares que pueden ser tan dainos como las mismas
complicaciones mdicas, algunas de las salidas que la joven puede tomar y que de por s repercuten en la sociedad, son: la desercin
escolar, el verse como madres solteras que tienen que responder solas ante la nueva problemtica, recurrir al matrimonio con el fin de
reparar un bien, que luego traer irreparablemente un divorcio; o interrumpir el embarazo sin conocer sus riesgos clnicos.

Definicin
Se llama embarazo en la adolescencia al embarazo que ocurre en las mujeres jvenes menores de 19 aos.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Las causas del embarazo en la adolescencia son polticamente discutibles, de gran carga emocional, y numerosas. Se deben examinar
muchos factores, adems de la causa obvia que es que los adolescentes mantienen relaciones sexuales sin las medidas de
contracepcin adecuadas. Como no hay ninguna contracepcin efectiva al 100 %, la abstinencia es la manera ms segura para prevenir
el embarazo.
Las estadsticas muestran que el 18% de los adolescentes americanos han experimentado el sexo con anterioridad a los 15 aos de
edad. Adems, este nmero crece hasta el 66% de adolescentes no casadas que tienen experiencias sexuales antes de los 19 aos.
Diferentes estudios han mostrado que a la edad de 20 aos, el 75% de las mujeres y el 86% de los varones estadounidenses son
sexualmente activos. El porqu los adolescentes practican el sexo, y porqu lo hacen sin mtodos efectivos de contracepcin, es un tema
de discusin ardiente. Las razones sugeridas son las que siguen.

Los adolescentes llegan a ser frtiles aproximadamente 4 o 5 aos antes de ser emocionalmente maduros.
Los adolescentes de hoy crecen rodeados de una cultura donde compaeros, televisin, cine, msica, y revistas transmiten
frecuentemente mensajes manifiestos o secretos en los cuales las relaciones sexuales sin estar casados (especialmente aquellas que
involucran a adolescentes) son comunes, aceptadas y, a veces, esperadas.
Normalmente no se ofrece en el hogar, la escuela o la comunidad educacin sobre el comportamiento sexual responsable e informacin
clara especfica sobre las consecuencias del intercambio sexual (incluyendo el embarazo, enfermedades de transmisin sexual y efectos
psico-sociales). Por lo tanto, gran parte de la "educacin sexual" que los adolescentes reciben viene a travs de filtros desinformados o
compaeros sin formar.
Los adolescentes que escogen ser sexualmente activos se limitan frecuentemente en sus opciones anticonceptivas a la informacin de
sus compaeros, influencias paternales, financieras, culturales, y polticas as como tambin a su propio desarrollo que est limitado
(pues es antes fsico que emocional).
La incidencia del embarazo en adolescentes crece. El porcentaje de nacimientos en adolescentes no casadas en Estados Unidos ha
aumentado en un 74,4% entre 1975 y 1989.
El riesgo potencial para las nias adolescentes de llegar aquedarse embarazadas incluyen:

Los tempranos contactos sexuales (la edad 12 aos se asocia con un 91% de oportunidades de estar embarazadas antes de los
19 aos, y la edad de 13 aos se asocia con un 56% de embarazos durante la adolescencia).

El uso temprano del alcohol y / u otras drogas, incluyendo productos como el tabaco, salir de la escuela, la carencia de un grupo
de apoyo o pocos amigos.

La carencia de inters en la escuela, familia, o actividades comunitarias.

Percibir pocas o ninguna oportunidad para el xito.

Vivir en comunidades o escuelas donde los embarazos tempranos son comunes y considerarlo como una norma ms que como
una causa para su inters.

Crecer en condiciones empobrecidas.

Haber sido vctima de un ataque o abuso sexual, o cuando sus madres a su vez les han dado a luz antes de los 19 aos.

Prevencin
Existen modelos para la prevencin del embarazo adolescente. Los programas tienden a enfocarlos en particular o usar una combinacin
de enfoques. La mayora de los programas de adolescentes para la prevencin del embarazo utilizan los mtodos que estn en las
categoras siguientes.
Los programas de educacin de abstinencia fomentan el aplazamiento del inicio en los contactos sexuales hasta que la persona es
madura y suficientemente diestra para manejar la actividad sexual de una manera responsable y capaz de manejarse y responsabilizarse
ante un embarazo potencial.
Hay programas basados y enfocados en el conocimiento del adolescente sobre su cuerpo y funciones normales as como tambin dando
informacin detallada sobre de anticonceptivos.
Otros programas ms clnicos en escuelas, enfocados a dar acceso ms fcil a la informacin, aconsejado por asistentes sanitarios, y
servicios anticonceptivos.
El compaero que aconseja programas normalmente rene a adolescentes, conocidos y gente ms mayor para facilitar discusiones que
exploren los sentimientos y las actitudes sobre los impulsos fsicos enfrentadas en las relaciones, entonces fomenta a otros adolescentes
a resistir ante su compaero y las presiones sociales para llegar a estar sexualmente involucrado. Estos programas tienden a tomar ms
de un ejemplo experimental, ayudando a los adolescentes a personalizar los riesgos. Ellos tambin ensean el uso de ciertos mtodos
anticonceptivos de barrera jugando y otros mtodos, para cuando lleguen a estar sexualmente activos. El monitor del programa debe

tambin incluir a esos adolescentes ya involucrados en actividades sexuales, para demostrar sus experiencias dentro de las relaciones
sexuales y la toda la informacin que se necesite obtener sobre los anticonceptivos de uso.

Sntomas de embarazo
Los sntomas de embarazo incluyen:

falta del perodo menstrual

agotamiento

aumento del tamao de los senos

distensin abdominal

nuseas y vmitos

mareos y desmayos

Pruebas y tests
El adolescente puede o no puede admitir el haber tenido relaciones sexuales.
Hay cambios de peso normalmente (comnmente una ganancia pero puede haber una prdida si las nuseas y vmitos son importantes).
El examen puede mostrar aumento de volumen abdominal. Se puede palpar la cima del tero y esta est aumentada. En el examen
plvico las paredes vaginales aparecen decoloradas o de color azulado o morado, el cervix reblandecido, y hay un ablandamiento y
ampliacin del tero.

Las pruebas de embarazo en orina y/ o sangre son comnmente positivas.

Puede hacerse un estudio con ultrasonidos para confirmar o verificar el embarazo as como fechas precisas.

Tratamiento
El aborto es una opcin potencial pero los estados varan con respecto a la capacidad de la adolescente no casada de obtener
legalmente estos medios para terminar con un embarazo sin el consentimiento paternal. En el caso de adolescentes casados puede
requerirse el consentimiento del esposo. Dar a los bebes en adopcin es otra opcin. pero la mayora de las adolescentes embarazadas
escoge continuar su embarazo y quedarse con su bebe.
El cuidado prenatal temprano y adecuado a un programa especializado en embarazo de adolescentes asegura un beb ms saludable. El
fumar, uso de alcohol, abuso de drogas debe desaconsejarse duramente, y los mtodos de apoyo deberan ofrecerse para ayudar a la
adolescente embarazada a llevar tales comportamientos. La alimentacin adecuada debe asegurarse mediante la educacin y la
disponibilidad de recursos sociales.
El ejercicio apropiado y el sueo adecuado debera tambin ser informado adecuadamente. La informacin anticonceptiva y los servicios
son importantes. Las adolescentes deben de ser aconsejadas y ayudadas para permanecer en la escuela o en programas educativos que
les permitirn encargare de su nio financieramente, adems de que es ms saludable emocionalmente. El cuidado de los nios en
guarderas de forma accesible es un factor importante en madres adolescentes que continan la escuela y/ o trabajo.

Pronstico..Las mujeres que tienen su primer hijo durante la adolescencia tienen ms probabilidades de tener ms hijos totales. Y
estos hijos tambin menos probabilidades para recibir el apoyo de sus padres biolgicos, completar su educacin, el trabajo en algn tipo
de vocacin, y establecer la independencia y seguridad financiera adecuada para proveerse por s mismas. Las madres adolescentes
casadas son ms susceptibles a experimentar divorcios (80% ) que las mujeres casadas que aplazan su embarazo hasta los 20 aos por
lo menos.
Complicaciones. El embarazo en la adolescente se asocia con el riesgo ms alto de enfermedad y muerte para ambos la madre y el
bebe.

Las adolescentes encinta tienen un riesgo mucho ms alto de complicaciones mdicas serias tales como la toxemia, hipertensin, anemia
importante, parto prematuro, y/ o placenta previa. El riesgo de muerte para madres de 15 aos o ms jvenes es 60% mayor que el de
madres de 20 aos.
Los bebes de madres adolescentes tienen de 2 a 6 veces ms de probabilidades de tener bajo peso de nacimiento que esos que nacen
de madres de 20 aos o ms. Esto es casi siempre por ser bebes prematuros, pero el retraso del crecimiento intrauterino (crecimiento
inadecuado del feto durante el embarazo) es tambin un factor. Las madres adolescentes son ms dadas a demostrar comportamientos
tales como fumar, uso de alcohol. o abuso de drogas; alimentacin inconsecuente y pobre; o parejas sexuales mltiples. Esto puede
poner al bebe en un riesgo alto de crecimiento inadecuado, infecciones, o dependencia qumica.
El riesgo de muerte del bebe durante el primer ao de vida se incrementa en relacin a la edad de la madre, cuanto menor de 20 aos
sea.