Biosegurana: Riscos de um Tcnico em Radiologia

O cenrio atual em hospitais, clnicas e

assemelhados mostra que, apesar dos esforos em investimento para o aprimoramento
de profissionais, processos e equipamentos, pouco tem sido feito para prevenir o
surgimento de leses e enfermidades ocupacionais e de impactos ambientais tambm
causadores de doenas ou outros danos. Em tais locais de trabalho so encontrados
diversos tipos de riscos(1), que podem ser classificados como: desprezveis, marginais,
crticos ou catastrficos.
No servio de diagnstico por imagem, um dos mais importantes instrumentos de apoio
a inmeras reas da medicina, so observados atos inseguros e condies ambientais
de insegurana, dentre eles: preparao e manuseio de solues txicas sem utilizao
de equipamento de proteo individual (EPI); ajuda a pacientes deficientes com doenas
contagiosas sem utilizao de EPI; trabalhadores em ambientes onde h insalubridade
resultante da presena de agentes qumicos txicos fora dos limites estabelecidos por
lei; trabalhadores e pacientes em ambientes onde h periculosidade, resultante da
deteco de nveis de radiaes ionizantes acima dos limites estabelecidos por lei;
trabalhadores em ambientes com ventilao inadequada; aspectos ergonmicos em
postos de trabalho em desacordo com as normas regulamentadoras; equipamentos
defeituosos ou mal calibrados em operao, com conseqentes riscos a trabalhadores e
pacientes;
salas
com
mveis,
equipamentos
e
acessrios
localizados
inconvenientemente segurana do trabalhador e sua satisfao para realizao de
tarefas.
Todos esses aspectos esto relacionados biossegurana (2,3), que o conjunto de aes
voltadas para a preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerentes s atividades
de pesquisas, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios,
tendo por finalidade a sade do homem e dos animais, a preservao do meio ambiente
e a qualidade dos resultados(4).
Este trabalho tem o objetivo de fazer um levantamento das condies de trabalho de
profissionais de servios de radiologia e tecer recomendaes sobre as modificaes
necessrias de ser introduzidas nesses servios, a fim de adequ-los s normas
vigentes no pas(5,6).

MATERIAIS E MTODOS
Para a elaborao de recomendaes sobre biossegurana aplicveis a um servio de
radiologia, foram realizadas as seguintes atividades em um hospital pblico de grande
porte da cidade do Rio de Janeiro: entrevistas com funcionrios, com o objetivo de
reunir o maior nmero possvel de informaes pessoais, dos processos desenvolvidos
e dos pacientes atendidos; anlise de todas as salas que compem o servio de
radiologia e diagnstico por imagem nos aspectos relacionados ao sistema de
ventilao local, disposio dos mveis e equipamentos, quantidade de extintores e
suas distribuies e ao aterramento dos equipamentos eltricos.
Foram observadas as seguintes atividades, executadas pelos tcnicos em radiologia ou
enfermeiras no local de trabalho: processo de revelao de radiografias dentro das
cmaras escuras; tempo mdio de permanncia dos funcionrios nas cmaras escuras;
preparao de solues de fixador e revelador para o processamento radiogrfico e tipo
de ajuda prestada aos pacientes durante os exames de raios-X.
Foi avaliada a eficincia do sistema de ventilao de duas cmaras escuras, A e B. Com
a utilizao de um anemmetro digital marca Minipa modelo MDA-10, foram realizadas
medies para determinar a velocidade mdia do fluxo de ar junto da entrada do duto do
ventilador, bem como a 4 cm desse ponto. A vazo correspondente o produto dessa
velocidade pela rea da seo perpendicular do duto.
Quanto aos aspectos ergonmicos, foram medidas as alturas das bancadas das cmaras
escuras, a fim de verificar suas posies e adequao ergonmica (7,8).
Quanto aos aspectos de segurana contra incndio, foram avaliados a localizao e o
nmero de extintores para verificar se esto de acordo com as normas do Corpo de
Bombeiros.
No tocante segurana eltrica, foi verificada a condio de aterramento dos
equipamentos eltricos em uso no servio.
No que se refere sade do trabalhador, foi registrado o tempo de permanncia dos
funcionrios dentro das cmaras escuras durante o perodo de revelao dos filmes
radiogrficos.
Com base nessas verificaes, foram elaborados mapas de risco para cada setor do
servio de radiologia. Este tipo de mapa um instrumento da segurana do trabalho e da
sade ocupacional, sendo constitudo de uma planta baixa do local, apresentando todos
seus equipamentos, mveis e espaos de trabalho e circulao, com uma descrio
simblica dos riscos ali existentes. Ele serve para tomadas de deciso quanto a
melhorias no ambiente.
RESULTADOS
Durante o perodo de observaes dentro das cmaras escuras, foi constatado que o
tcnico exerce suas funes num ambiente sem renovao adequada do ar, pois o
sistema de ventilao insuficiente. A associao americana American Society of
Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers (ASHRAE) recomenda que haja de

20 a 30 trocas de volume de ar da cmara escura por hora. Nossa avaliao demonstrou

que a vazo efetiva de exausto que o ventilador proporciona na cmara escura A de
97 m/h e na cmara escura B de 268 m/h, o que representa apenas cerca de 40% da
vazo mnima necessria para proporcionar 30 trocas de ar por hora. As vazes efetivas
realizadas nas cmaras escuras A e B pelos exaustores so, respectivamente, de 97 m/h
e 268 m/h. Com base na recomendao da ASHRAE para as cmaras escuras
mencionadas, os sistemas de exausto dos gases txicos devem ser trocados por
outros cujas caractersticas so: cmara escura A = 243 m/h e cmara escura B = 650
m/h. Outra razo que faz com que o ambiente no interior das cmaras escuras se torne
inadequado o fato delas serem estanques quando em operao, sem nenhuma
admisso de ar rico em oxignio. Passam, ento, a existir duas fontes de poluio: uma
a prpria processadora e a outra a presena do funcionrio, que em seu processo de
respirao absorve o oxignio do ar aps inspir-lo e elimina o gs carbnico durante a
expirao. Este problema pode ser solucionado com a instalao de uma rede de dutos
individuais em cada cmara escura com seo quadrangular de 250 mm 250 mm. Este
sistema admitir ar externo para o seu interior face depresso gerada pelos
ventiladores acima mencionados.

Os funcionrios executam, na cmara escura, etapas relativas ao processo de revelao

de radiografias que incluem a preparao de solues de fixador e de revelador, sem
utilizao de EPI: luvas, avental e mscara. Com exceo dos aventais com chumbo, que
so usados pelos profissionais durante os exames de raios-X e tomografia
computadorizada, outros EPI no so usados na execuo de tarefas. Isto contraria os
Artigos 157 e 158 da Lei 6514 de 22/12/1977 e o Artigo 19 da Lei 8213 de 24/7/1991, que
estabelecem que "A empresa obrigada a fornecer aos empregados, gratuitamente, EPI
adequado ao risco, em perfeito estado de conservao e funcionamento, sempre que as
medidas de ordem geral no ofeream completa proteo contra os riscos de acidentes
do trabalho ou de doenas profissionais e de trabalho ...".
Considerando as atividades exercidas, so recomendados os seguintes EPI:
Agentes qumicos (durante a preparao de solues): luvas, mscaras e aventais de
ltex nitrlico.
Agentes fsicos (durante os exames em que o profissional de radiologia ajuda o
paciente): anteparos de vidro plumbfero que possam ser mantidos suspensos altura
da cabea e do pescoo do profissional durante os exames.
Agentes biolgicos (durante os exames em que o profissional de radiologia ajuda o
paciente): mscaras prprias para reteno de impurezas menores do que 5 m.

Os funcionrios realizam exames de raios-X e tomografia computadorizada e auxiliam os

pacientes durante a realizao desses exames. Neste aspecto, constatou-se que
aproximadamente 80% das crianas atendidas so neuropatas e algumas necessitam de
ajuda para que permaneam bem posicionadas durante os exames. A quantidade mdia
de situaes em que o profissional se mantm junto ao paciente de quatro exames por
dia. Nesses momentos o funcionrio fica mais exposto radiao ionizante. A utilizao
do avental com chumbo no suficiente para proteg-lo totalmente.
Quanto aos fatores ergonmicos, as cmaras escuras e a cmara clara possuem
bancadas de trabalho fixadas nas paredes com alturas de 1,12 m, 1,24 m e 1,25 m.
Contrariando as normas vigentes, as alturas das bancadas existentes nas cmaras
claras e escuras (A e B) so inconvenientes como postos de trabalhos e podero ser
causa de dores lombares, dorsais, nos ombros e no pescoo, podendo gerar, a longo
prazo, deformaes da coluna vertebral e problemas articulares. A altura recomendada
para as bancadas entre 0,90 m e 0,99 m, tendo esse valor sido fruto de criterioso
estudo baseado na altura dos profissionais (1,62 m a 1,78 m) e em literatura
especializada(7,8).
No existiam extintores com dixido de carbono (CO 2) nas salas de exames de raios-X
onde esto localizados equipamentos eltricos. O extintor mais prximo encontrava-se a
16 m de distncia. Essa distncia contraria a norma que estabelece em 10 m o mximo a
ser percorrido num eventual incndio. Assim sendo, recomendada a instalao de
outros extintores, a fim de que as normas de segurana sejam obedecidas.
Conforme os mapas de riscos elaborados, existem no setor os seguintes agentes: riscos
fsicos (eltrico e radiao); riscos qumicos; riscos biolgicos; riscos ergonmicos;
riscos de incndio e fatores psicossociais. Este ltimo agente considerado um dos
principais causadores de acidentes de trabalho ou doenas ocupacionais, pois ele
propicia maior exposio aos demais e coopera com o no cumprimento das regras
bsicas de segurana.
O lidar com a doena e a morte sempre foi para homem, mesmo que seja o profissional
da sade, um fator gerador de conflito psicolgico. Foi constatado que os profissionais
so afetados por esse agente devido s caractersticas do pblico-alvo j mencionadas
e, ainda, considerando que tais pacientes quase sempre so pertencentes a famlias de
baixa renda e, em alguns casos, tambm a lares desfeitos.
Aproximadamente 50% das crianas atendidas so portadores de HIV ou de doenas
pulmonares contagiosas. Conforme j mencionado, os profissionais da radiologia
permanecem junto de alguns pacientes numa mdia quatro exames por dia. Nesses
casos, os esforos que exercem para carregar sobre si um avental de chumbo pesando
3,5 kg e para manter uma criana agitada na posio ideal para a tomada radiogrfica
proporcionam um aumento do estresse e uma elevao do risco de contaminao
biolgica.
CONCLUSES
A anlise das atividades, dos procedimentos e do ambiente de trabalho no servio de
radiologia revelou a existncia de agente psicossocial que prejudica emocionalmente os
profissionais, tornando-os menos capazes de cumprir seu trabalho.
Com base nos resultados apresentados, foi possvel concluir que, das irregularidades
detectadas, a maioria apresenta solues factveis de serem implantadas nos servios
de radiologia, tendo em vista a disponibilidade, no Brasil, dos materiais, equipamentos e
mo-de-obra capacitada necessrios para sua implantao. Alm disso, inquestionvel
o balano positivo da anlise custo-benefcio em prol de uma melhoria das condies de
trabalho dos trabalhadores de servios de radiologia.