Exame fsico:

Trax

Prof. Ms. Raimundo Jr.

profjr@unp.br

LEVANTAMENTO DE DADOS DURANTE A ENTREVISTA

Algumas doenas ou histria destas comprometem a
funo respiratria e esto relacionadas (ao):
Idade: sarampo, tuberculose, coqueluche, enfisema
pulmonar, asma brnquica, bronquite crnica, etc.

Profisso/ procedncia:
Trabalhadores da indstria: pneumoconioses (silicose,
aluminose)
Trabalhadores rurais: psitacose, bissinose.

Dependncia qumica: tabagismo, etilismo.

Histrico familiar:
contagiosas.

alergias,

doenas

malignas

Queixas mais freqentes:

Tosse, expectorao, dispnia, hemoptise, dor.

EXAME FSICO
Compreende: inspeo (dinmica e esttica), palpao,
percusso e ausculta.

INSPEO ESTTICA DO TRAX

Condies de pele: integridade e espessura
Problemas de enfermagem:
Leses, atrofias,
tiragem.

palidez

enfisema

subcutneo,

Obs.: No esquea de
revisar a
anatomia/fisiologia,
alm das projees da
parede torcica
anterior e posterior!

Forma:
Existem 03 formas limites de trax normal conforme
biotipo: brevelneo, normolneo e longilneo.

Problemas de enfermagem:

Trax em tonel/enfisematoso

Trax em quilha

Trax chato

Trax cifoescolitico

Abaulamentos e retraes:
Condies normais no se observam abaulamentos ou
retraes na R. torcica; sua presena sugestiva de
patologias como: aneurismas, TU de mediastino,
obstruo de V.A., atelectasia ou leses fibrticas do
pulmo.
Tipos de respirao:
Verificar movimentao do trax e abdome e tipo de
respirao: torcica, abdominal e toracoabdominal
(homens).

Ritmo e frequncia respiratria:

Diferenciar: eupnia, taquipnia, bradipnia e apnia.

Ritmos irregulares:
Cheyne-stokes (I.C.; TU cerebral, meningite)
Kussmaul (acidose diabtica)
Biot (meningite)

PALPAO
Atravs de palpao bimanual avalia-se isoladamente:
pices, bases pulmonares e regies infraclaviculares.
Problemas de enfermagem:
Assimetrias ou retardo unilateral dos movimentos,
sugerem atelectasias, derrame pleural, pneumonia lobar,
dor, obstruo.

PERCUSSO
Use percusso mediata sobre os pices pulmonares, nos
ombros e sobre os espaos intercostais. Compare ambos
com relao simetria dos sons obtidos por meio de
percusso.

Pontos de referncia intercostais para percusso e ausculta

torcica.

AUSCULTA
Tem o objetivo de avaliar o fluxo de ar atravs da
rvore traqueobrnquica, o espao pleural e identificar
presena de obstruo no pulmo. O exame deve
proceder ordenadamente, comparando-se regies
simtricas metodicamente, do pice at as bases
pulmonares.
Pode ser feita com o ouvido diretamente em contato
com o trax ou com o auxlio do estetoscpio
biauricular.

Trax anterior

Trax posterior

RUDOS ADVENTCIOS:
Encontrados
nos
processos
patolgicos
que
comprometem a rvore brnquica e os alvolos,
levando obstruo do fluxo de ar.
Podem ser:

Estertores secos ( cornagem, roncos e sibilos)

Estertores midos (crepitantes e subcreptantes)

Inspirao

Cornagem

Expirao

Secos

Roncos
Sibilos

ESTERTORES

Creptantes

midos
Atrito Pleural
Ausculta da Voz

Bolhosos ou
Subcreptantes

tosse

Ressonncia vocal( ausculta da voz)

Tipos de
sons

Caractersticas

Broncofonia

Voz confusa, slabas

indistinguveis (+) de
condensao volumosa;

Pectorilquia

Slabas mais ntidas;

Pectorilquia
afnica

voz conchichada, ainda

destinguem-se slabsa e
palavras;

Egofonia

Voz caprina (em

derrames pleurais de
pequeno volume).
(PORTO, 2012)

Exame fsico: pulmes

Variaes geritricas
Aumento da FR se comparado a outras faixas etrias (16-25
mrpm);

Diminuio da elasticidade e da complacncia pulmonar;

Capacidade diminuda para tossir;
Acentuao da curva dorsal (cifose) da coluna torcica;
Esterno e costelas podem estar mais proeminentes devido
diminuio da gordura subcutnea;
Hiper-ressonncia do trax devida a alteraes enfisematosas
relacionadas com a idade;
Diminuio dos sons respiratrios e aumento da reteno de
muco devido a diminuio da funo pulmonar.

Exame fsico: pulmes

Variaes peditricas
Dados subjetivos: histria de chiado, asma ou outros problemas
respiratrios? Exposio passiva fumaa de cigarro? Resfriados
ou congesto nasal frequentes?;
Dados objetivos:
- inspeo: paredes torcicas finas e caixa ssea delicada e
flexvel; incurses respiratrias so silenciosas e no-laboriosas;
- percusso: em RNs e crianas pequenas, normalmente hiperressonante devido pequena espessura da parede torcica;
- ausculta: deve-se utilizar o diafragma pequeno para localizar
achados, principalmente em RNs e crianas pequenas.

Sugestes para Diagnsticos de enfermagem

Trocas de gases prejudicada (00030)

Intolerncia atividade (00092)
Perfuso tissular perifrica ineficaz (00204)
Padro respiratrio ineficaz (00032)
Ventilao espontnea prejudicada (00033)

Obrigado!!!