KETERAMPILAN

TEKNIK VENASEKSI

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum.
Perkenalkan nama saya Adel, saya akan melakukan melakukan teknik venaseksi yang bertujuan untuk memasukkan
obat / memasukkan cairan pada tubuh bapak. Apakah bapak bersedia?

Jadi pak, saya akan melakukan venaseksi pada bagian vena saphena magna yaitu dua jari diatas malleolus medialis. Bapak
tenang saja, nanti akan di anastesi terlebih dahulu agar tidak terasa sakit.

Saya akan mempersiapkan alatnya terlebih dahulu yaitu :
Kassa steril, duk steril, NaCl 0,9%, plester, cawan ginjal, povidone iodine, needle holder, jarum cutting, benang, pinset
anatomis, pinset sirurgis, gunting tajam dan tumpul, spuit 3 cc, vial yang berisi lidokain 2%, vena kateter no. 24, dan saya
akan menyiapkan infus set.

Saya akan mencuci kedua tangan saya dengan cairan antisepik dan memakai sarung tangan
Kemudian saya akan melakukan desinfeksi menggunakan povidone iodine dari tepi luka melingkar ke arah luar.
Saya akan memasang duk nya terlebih dahulu, lalu saya akan melakukan anastesi menggunakan spuit yang telah terisi
lidokain secara melintang pada dua jari diatas maleolus medialis.
Jangan lupa aspirasi terlebih dahulu!!
Jangan lupa anastesi atas bawah dan tunggu 1-3 menit lalu di tes dulu pasien masih merasa sakit atau tidak.

Sekarang saya akan menyayat kulit bapak sampai subkutis (kaya pegang pensil & posisi 45o) dan mencari vena yang berwarna putih
keabu-abuan.
Lalu saya akan menyingkap vena menggunakan klem bengkok
Taruh klem bengok di bawah vena agar vena terangkat.
Masukin benang di klem bengkok sampai benang melewati vena benang di potong benang dipisahkan ke atas
dan ke bawah
Benang bagian bawah di ikat mati. (bagian atas gak boleh di ikat mati!!)
Tusuk vena dan masukkan kateter vena no.24 secara hati-hati (mata jarum diatas!!)
Jangan dimasukin seluruhnya dulu, tarik jarumnya sedikit dulu baru dimasukin semuanya lalu jarumnya dilepas seluruhnya

Untuk mengecek jarumnya masuk atau tidak, saya akan membuktikannya dengan mengambil NaCl menggunakan spuit
(jarumnya dilepas)
Lalu saya akan memasukkan spuit ke dalam kateter vena dan memasukkan NaCl secara perlahan-lahan.
Jika terdapat gelembung atau cairan keluar ke arah kita maka cairan tidak masuk.

Selanjutnya saya akan menyambungkan selang infus ke dalam kateter vena dan membuka aliran infus dan mengatur
cairannya.
Ikat benang bagian atas (tidak boleh ikat mati!!)
Lalu saya akan membersihkan luka sayatan dengan NaCl dan menjahitnya dengan jarum cutting dan pegang jarum
pake pinset sirurgis!! (cuma diomongin aja)
Gunting kassa steril menjadi hampir 2 bagian lalu berikan povidone iodine + ditumpuk kassa steril satu lagi + plester
Buka duk steril matikan aliran infus terlebih dahulu lepas selang dari kateter vena duk dilepas aliran
infus dan selang infus dipasang lagi

Saya akan memfiksasi vena dengan menggunakan spalk


Alhamdulillah tindakan venaseksi telah selesai.

Terimakasih bapak, semoga cepat sembuh.
Wassalamualaikum wr. wb.

KETERAMPILAN TEKNIK SIRKUMSISI

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum.
Perkenalkan nama saya Adel, saya akan melakukan teknik sirkumsisi yang bertujuan untuk menjaga kesehatan /
menjaga penis dari kuman. Apakah anak ibu/ adik bersedia?

Sebelumnya saya sudah berdiri disamping kiri pasien dan telah menyiapkan alat-alat yang akan saya gunakan dalam tindakan ini.
Lalu saya akan mencuci kedua tangan saya dengan menggunakan antiseptik dan memakai sarung tangan.

Pertama-tama saya akan melakukan desinfeksi dari bagian pangkal yaitu pertengahan umbilicus sampai ke pangkal penis
menggunakan povidone iodine secara melingkar dari luar ke dalam
Setelah itu saya akan menggunakan alkohol untuk mendesinfeksi dengan cara yang sama
Daerah sekitar penis akan ditutup duk berlubang. (jangan lupa duk di klem di kanan kiri)
Selanjutnya saya akan menyiapkan spuit untuk anestesi dengan menggunakan lidokain 1-2% tanpa adrenalin (biasanya 1-2 ml)

Spuit di suntikkan secara tegak lurus di bagian atas sampai subkutis lalu dibuat gelembung (agar jika jarum lepas pasien
tidak merasa sakit)

Lalu jarum disuntikkan sampai seperti menembus kertas (Fascia Bucks) di arahkan ke kanan aspirasi
suntikkan (lakukan hal yang sama pada bagian kiri)

Lakukan pijatan pada penis ke arah lateral dengan menggunakan 2 jempol

Coba tekan bagian ujung dan lihat reaksi pasien

Lalu coba dengan menggunakan klem masih terasa sakit atau tidak

Preputium di tarik ke bagian proksimal dan perlengketan bisa dibebaskan dengan menggunakan klem mosquito/bengkok
Lakukan asepsis dengan povidone idoine dan bersihkan smegma sampai terlihat collum glandis
Lalu saya akan menjepit bagian preputium pada arah jam 2 6 10 (ketiga klem tersebut di pegang menggunakan satu tangan)
Lalu saya akan menggunting pada arah jam 12 mulai dari ujung preputium ke arah corona glandis sampai 2-3 mm di depan corona
glandis (menggunakan gunting tajam tumpul dan bagian tumpul berada di bagian dalam)
Setelah itu bagian pinggir di potong satu-satu. Bagian kanan dari bawah ke atas, bagian kiri dari atas ke bawah.
Klem yang diarah jam 6 dibiarin dulu jangan dibuka tapi kalo terlalu panjang bisa dipotong

Setelah itu perdarahan yang terjadi bisa di dep dengan menggunakan kassa steril yang melingkari penis dan klem arterinya lalu
ikat dengan benang catgut
Setelah perdarahan berhenti, klem arah jam 6 di lepas kita bisa melakukan penjahitan di daerah frenulum (klem arah jam 6)
dengan menggunakan benang plain dengan teknik jahit angka 8. (alat : pinset anatomis, needle holder, benang, jarum cutting)

Jika penjahitan sudah selesai, buat tali kendali pada jahitan arah jam 6 lalu di klem
Lakukan penjahitan pada arah jam 12 kemudian dibuat tali kendali dan di klem
Hal ini dilakukan agar memudahkan kita dalam melakukan penjahitan pada arah jam 9 dan arah jam 3

Kulit dalam dan kulut luar dijahit pada pukul 8 10 2 4 , apabila masih ada kulit yang belum menyatu bisa di tambah jahitan
Setelah selesai di jahit seluruhnya, luka sirkum di bersihkan dengan NaCl dan povidone iodine, duk bisa dilepas
Balut luka dengan menggunakan kassa yang telah diberikan salep antibiotik.
Cara balutnya bisa dibalut melingkar (pada dewasa) atau di buat seperti pita (pada anak) lalu di plester

Alhamdulillah tindakan sirkumsisi telah selesai.
Nanti jika luka nya keluar nanah, rasa sakitnya tidak hilang dalam 4 jam, selama 1 hari tidak bisa pipis, anaknya bisa dibawa kesini
lagi ya bu. Lukanya jangan kena air dulu selama 4 hari, nanti saya akan meresepkan obat antibiotik dan analgetik agar lukanya
cepat sembuh.
Terimakasih ya bu atas kesediaannya, wassalamualaikum wr.wb

KETERAMPILAN BANTUAN HIDUP DASAR

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum wr wb.

Saya akan memindahkan korban ke tempat yang aman

Pak bangun pak!! (sambil goyang-goyangin dan nepuk-nepuk tubuh pasien yang keras!!)
Cek pernafasan (mendekatkan kepala kita ke wajah pasien utnuk melihat pergerakan dada pasien dan mendengarkan
nafas pasien)
Meraba arteri karotis (dileher pake 3 jari) kalo tidak teraba henti jantung
Tolong panggil ambulance ya!!

Berikan bantuan sirkulasi (circulation) dengan kompresi jantung luar, dengan meletakkan tumit telapak tangan yang satu berada
di pertengahan dada diantara proyeksi 2 puting susu, tangan yang satunya berada diatas telapak tangan satu lagi dengan posisi
lengan lurus. (diatas sternum)

Kompresi dilakukan 4-5 cm, diberikan 30x kompresi dengan kecepatan 100x/menit.

Membuka jalan nafas (airway) dengan menengadahkan kepala (head-tilt) dan mengangkat dagu (chin-lift)

Berikan 2 hembusan nafas (tangan kiri pencet hidung, tangan kanan angkat dagu lalu berikan nafas buatan sambil melihat
pergerakan dada pasien)

Lakukan 5 siklus kompresi-ventilasi selama 2 menit

Menilai kembali arteri karotis setiap 5 siklus

Lakukan hal ini sampai ada pernafasan spontan / bantuan sudah datang / sudah 30 menit tidak ada respon

Bila terjadi pernafasan spontan, maka korban diposisikan pada posisi mantap (recovery position)

1 siklus = 30x kompresi + 2x nafas buatan
5 siklus = 150x kompresi + 10x nafas buatan

Kecepatan 100x/menit itu berarti hampir 2x kompresi dalam 1 detik
150x : 2 = 75x/ menit
10x : 2 = 5x/menit

KETERAMPILAN PEMERIKSAAN
TANDA REFLEKS PATOLOGIS

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum wr wb.

Perkenalkan nama saya Adel, saya akan melakukan pemeriksaan tanda refleks patologis yang bertujuan untuk
mengetahui apakah ada lesi UMN pada tubuh bapak. Apakah bapak bersedia?
Pertama-tama saya akan membersihkan kedua tangan saya dengan cairan antiseptik terlebih dahulu
Bapak silahkan duduk pak.

PEMERIKSAAN REFLEKS HOFFMAN-TROMNER

Melakukan dorsofleksi sendi metakarpofalangeal

HOFFMAN
Menjentikkan falang distal ke arah bawah diantara jari telunjuk dan ibu jari pemeriksa
TROMNER
Menjentikkan falang distal ke arah atas diantara jari telunjuk dan ibu jari pemeriksa

(+) jika ibu jari ke arah atas

PEMERIKSAAN REFLEKS BABINSKI DAN BABINSKI GRUP

BABINSKI
Menggores sisi lateral telapak kaki dengan alat tumpul dari tumit hingga ibu jari dengan cepat

Refleks babinski dan babinski grup (+) jika ibu jari ke

arah atas dan jari lain mekar

CHADDOCK
Menggores malleolus lateral (punggung telapak kaki)



GORDA
Melakukan fleksi jari keempat dan kemudian melepaskannya secara spontan

GORDON
Mencubit otot betis

OPPENHEIM
Menekan sisi medial tibia

SCHAEFFER
Mencubit tendon achilles

Hasil pemeriksaannya yaitu refleks hoffman-tromner dan refleks babinski dan babinski grup negatif atau tidak ada refleks
patologis pada tubuh bapak.

Alhamdulillah pemeriksaan telah selesai, saya akan mencuci kedua tangan saya kembali dengan cairan antiseptik.
Wassalamualaikum wr.wb

KETERAMPILAN PEMERIKSAAN
KESEIMBANGAN DAN KOORDINASI

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum wr wb.

Perkenalkan nama saya Adel, saya akan melakukan pemeriksaan keseimbangan dan koordinasi yang bertujuan untuk
menilai fungsi cerebellum bapak normal atau tidak. Apakah bapak bersedia?
Pertama-tama saya akan membersihkan kedua tangan saya dengan cairan antiseptik terlebih dahulu

ROMBERG (untuk menilai proprioseptik)
Bapak silahkan berdiri dulu ya pak, alas kakinya tolong dilepas
Bapak tenang saja karna nanti saya tahan dari belakang agar bapak tidak jatuh (jangan lupa kita berdiri di samping pasien dan
kasih contoh juga ke pasiennya!!)
Tumit belakangnya disatuin ya pak lalu kedua tangan bapak di rentangkan ke depan
Sekarang pandangan nya mengarah ke depan ya pak (menilai apakah pasien jatuh atau tidak)
Sekarang tutup matanya ya pak (lalu dinilai lagi pasien jatuh atau tidak)


ROMBERG (+) jika pada saat membuka mata pasien

tidak jatuh namun saat menutup mata pasien terjatuh



FINGER TO NOSE
Pak coba tunjuk jari saya dengan jari telunjuk kanan bapak, lalu sekarang pegang ujung hidung bapak dengan jari telunjuk kanan
bapak.
Pindah lagi ke jari saya pak, lalu ke hidung bapak lagi, pindah terus ya pak dengan cepat (tangan pemeriksa juga pindah-pindah
letaknya!!)
Sekarang pake telunjuk kiri ya pak. (Jangan lupa lakukan ke tangan kiri!!)


FINGER TO NOSE (+) jika tangan pasien tremor saat mau sentuh jari

atau tidak bisa memperhitungkan jarak jari pemeriksa


HEEL TO KNEE
Sekarang bapak silahkan berbaring di tempat tidur ya pak
Pak coba pake tumit yang kanan bapak pegang lutut sebelah kiri lalu susuri sampai ke bawah
Selanjutnya dilepas, lalu ke lutut lagi dan kebawah lagi (lakukan terus menerus)


HEEL TO KNEE (+) jika tumit pasien tidak bisa melepas dan tidak

bisa ke lutut lagi


DISDIADOKOKINESIS
Sekarang bapak silahkan duduk pak
Sekarang letakkan tangan bapak di atas paha, tangan kanan menghadap ke atas dan tangan kiri nya menghadap ke bawah pak
Kemudian ganti posisinya dengan cepat dan lakukan secara terus menerus pak.
Perhatikan tangan kanan dan kiri kecepatannya sama atau tidak


DISDIADOKOKINESIS (+) jika kecepatan tidak sama


REBOUND PHENOMEN
Demo: adduksi bahu dan fleksi siku, lengan bawah supinasi dengan tangan mengepal kuat. Pemeriksa tarik lengan dan pasiennya
menahan. Lalu pemeriksa melepas tarikan secara tiba-tiba

Pak coba tekuk tangannya ya, sekarang lawan tangan saya (pemeriksa melepaskan tarikan secara tiba-tiba)
Jangan lupa lakukan pada tangan kanan kiri!!


REBOUND PHENOMEN (+) jika tangan pasien akan

memukul dirinya sendiri


Alhamdulillah pemeriksaannya telah selesai pak, dari hasil pemeriksaan romberg, finger to nose, disdiadokokinesis, heel to knee
dan rebound phenomen hasilnya (-) atau tidak ada kelainan pada cerebellum bapak.

Alhamdulillah pemeriksaan telah selesai, saya akan mencuci kedua tangan saya kembali dengan cairan antiseptik.
Wassalamualaikum wr.wb

KETERAMPILAN PEMERIKSAAN
TANDA RANGSANG MENINGEAL

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum wr wb.

Perkenalkan nama saya Adel, saya akan melakukan pemeriksaan tanda rangsang meningeal yang bertujuan untuk
mengetahui apakah ada iritasi pada meningeal bapak. Apakah bapak bersedia?
Pertama-tama saya akan membersihkan kedua tangan saya dengan cairan antiseptik terlebih dahulu
Bapak silahkan berbaring ya pak (JANGAN PAKE BANTAL DAN KAKI PASIEN HARUS LURUS JANGAN NEKUK)

KAKU KUDUK DAN BRUDZINSKI 1
Rotasikan kepala pasien ke kanan dan kiri terlebih dahulu untuk mengetahui apakah pasien ada kuduk atau tidak
Angkat kedua bahu pasien untuk mengetahui apakah ada hiperekstensi leher
Letakkan tangan kiri di belakang kepala pasien dan tangan kanan di dada pasien
Fleksikan leher pasien ke arah dada

KAKU KUDUK (+) jika pasien tidak bisa mencapai jarak 3 jari ke arah dada pasien

Jangan lupa sambil lihat tungkai pasien saat memfleksikan leher ke arah dada

BRUDZINSKI 1 (+) jika kaki pasien terangkat atau menekuk

LASEQUE
Memfleksikan sendi panggul pasien dengan cara angkat kaki pasien ke atas, posisinya harus lurus dan harus terangkat lebih dari
70
Jangan lupa periksa kaki sebelahnya!!

LASEQUE (+) jika kaki pasien < 70 (ada iritasi)

KERNIG DAN BRUDZINSKI 2

Letakkan tangan diatas paha, kemudian memfleksikan sendi panggul dan mengekstensikan sendi lutut sampai 135
Pak kalo sakit bilang ya
Jangan lupa periksa kaki sebelahnya!!

KERNIG (+) jika kaki pasien < 135 (ada iritasi)

Jangan lupa lihat kaki sebelahnya ketika sedang melakukan pemeriksaan

BRUDZINSKI 2 (+) jika pada saat melakukan kernig, kaki sebelahnya ikut terangkat

Alhamdulillah pemeriksaannya telah selesai pak, dari hasil pemeriksaan tanda rangsang meningeal tidak didapatkan kaku kuduk,
brudzinski I dan II, laseque <70 atau > 70 , kernig < 135 atau > 135


Alhamdulillah pemeriksaan telah selesai, saya akan mencuci kedua tangan saya kembali dengan cairan antiseptik.
Wassalamualaikum wr.wb

KETERAMPILAN PEMERIKSAAN
KESADARAN KUANTITATIF DENGAN GCS

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum wr wb.

Perkenalkan nama saya Adel, saya akan melakukan pemeriksaan kesadaran kuantitatif dengan menggunakan skala
koma glasgow yang bertujuan untuk menilai derajat kuantitatif. Apakah bapak bersedia?
Pertama-tama saya akan membersihkan kedua tangan saya dengan cairan antiseptik terlebih dahulu

Mnilai respon pasien atas rangsang yang diberikan

Melihat mata pasien:
Mata pasien sudah terbuka dari awal
Memberikan perintah :
EYE
Pak coba buka matanya pak, bisa buka mata gak?

atau panggil nama pasien (jangan pegang pasien)
Kontraindikasi :
Dirangsang nyeri :
Menekan bagian sternum, dibagian supraorbita atau
mata udem
di kuku jempol
Tidak ada respon

Memberikan perintah :
Pak bisa angkat tangan kirinya? Bisa angkat kaki
kirinya?
(jangan pada bagian yang paresis atau fraktur)
Dirangsang nyeri :
MOTORIC
Tangan pasien melokalisir nyeri, menepis tangan

dokter
Dirangsang nyeri :

Pengen menepis tangan tapi gak sampe atau
Kontraindikasi :
menjauhi nyeri
fraktur, paresis
Dirangsang nyeri :
Fleksi abnormal kaku kaya kejang (dekortikasi)
Dirangsang nyeri :
Reaksi ekstensi abnormal (deserebrasi)
Tidak ada respon

Pasien bisa bicara, orientasi baik (3 BENAR)
Menilai orientasi :
Orang, Waktu, Tempat

Pertanyaan terbuka :
1. Bapak tau sekarang ada dimana?
2. Sekarang pagi atau malem pak?
3. Bapak tau namanya siapa? Atau Bapak tau saya
VERBAL
siapa?


Pertanyaan tertutup:

1. Pak tau gak sekarang ada dimana nih? Pasar,
Kontraindikasi :
rumah atau RS?
afasia, bisu,
2. Pak coba liat ke jendela, kira-kira sekarang pagi
atau malem? Atau pak kalo ada matahari itu
ventilator, intubasi
siang atau malem pak?
3. Pak ini siapanya pak? Temen atau keluarga?
Pasien bisa bicara, orientasi salah 1
Pasien jawab ngaco dan gak nyambung
Dirangsang nyeri : pasien bilang ADUH! atau SAKIT!
Tidak mengeluarkan kata-kata yang berarti
Tidak ada respon

Dari hasil pemeriksaan didapatkan E M V. dan total GCS pasien..
Alhamdulillah pemeriksaan telah selesai, saya akan mencuci kedua tangan kembali dengan cairan antiseptik
Wassalamualaikum wr wb

4
3

1
6

3
2
1
5

4
3
2
1

KONSELING KB

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum wr wb.

Perkenalkan bu nama saya Adel

Apakah ibu pernah kesini sebelumnya? Kalau begitu saya catat identitas ibu terlebih dahulu ya :
Nama : nama ibu siapa?
Umur : umur ibu berapa bu?
Pekerjaan : ibu pekerjaannya apa ya bu?
Pendidikan : Kalau boleh tau, pendidikan terakhir ibu apa ya?
Status : apakah ibu sudah menikah?

Jika sudah menikah :
Apakah ibu sudah memiliki anak?
Anak yang paling kecil umurnya berapa bu?
Apakah ibu masih menyusui?
Hari pertama haid terakhirnya kapan ya bu?
Haid nya teratur gak?

Sebelumnya, saya harap ibu dapat memberikan informasi sejujur-jujurnya ya bu. Ibu tenang saja karena informasi yang ibu
berikan akan saya jaga kerahasiaannya.
Ibu ada perlu apa datang kemari?
Apakah ibu sudah tau jenis-jenis KB?
Jelasin bagan : (tidak usah mendetail)

Jadi bu, alat kontrasepsi itu ada alami dan buatan

Kalo alami biasanya dengan pantang berkala dan koitus interuptus
Kalo buatan itu ada permanen dan tidak permanen
Kalo yang permanen saya akan mengkonsulkan ibu ke dr bedah urologi atau ke obgyn untuk dilakukan pembedahan
Kalo yang tidak permanen ada yang hormonal dan barrier
Kalo hormonal dibagi menjadi 3 bu, ada yang oral, injeksi dan implan
Kalo barrier ada kondom untuk bapak, kondom untuk ibu (tapi kami gak punya) dan ada IUD

Apakah ibu sudah mengerti yang saya terangkan?
Jadi ibu mau pake yang mana?
TERGANTUNG KASUSNYA!!
Jelaskan keuntungan dan kerugian
Lakukan penapisan
Membuat rencana tindak lanjut
Menjelaskan keterampilan praktis
Menjadwalkan kunjungan ulang &Mampu membuat catatan dengan jelas
Alhamdulillah konseling hari ini telah selesai, terimakasih banyak ya ibu.
Wassalamualaikum wr.wb

KASUS 1
Usia 25 tahun
Anak pertama usianya 3 bulan
Haid hari ke-2
Ingin kontrasepsi yang tidak mengganggu ASI

JAWAB :
Jadi ada hormonal semuanya boleh kecuali kombinasi

Ibu mau jangka panjang atau jangka pendek?
Kalo jangka pendek ada 2 :
Ada hormonal kombinasi yang diminum dan disuntik
(+) tidak mengganggu ASI
(-) bisa mengganggu menstruasi , kalo yang diminum ini (minipil) membutuhkan kedisipilinan

PILIHAN : DISUNTIK
Kalo ibu mau disuntik, saya akan melakukan penapisan dulu ya :
HPHT 7 hari yang lalu atau lebih (apa ibu sedang haid?)
Menyusui dan kurang dari 6 minggu postpartum (anak ibu yang paling kecil usianya berapa?)
Perdarahan di luar haid atau pasca senggama (apakah ada perdarahan pasca seggama atau diluar haid)
Ikterik (ibu punya penyakit kuning atau tidak?)
Nyeri kepala hebat dan gangguan visual (apakah ada nyeri kepala hebat dan gangguan visual bu?)
Nyeri hebat pada betis/paha/dada/tungkai bengkak
Sistolik > 160 mmHg atau diastolik 90 mmHg (ibu punya darah tinggi tidak?)
Massa atau benjolan pada payudara (apakah ada benjolan di payudara ibu?)
Sedang minum obat-obatan antikejang / epilepsi (apakah ibu sedang minum obat-obatan epilepsi?)

Ibu mau disuntik sekarang atau mau tanya suami dulu?
Suntiknya nanti diruang tindakan ya bu
Ibu nanti balik lagi sebelum 3 bulan ya bu
Hamdalah salam

KASUS 2
Usia 26 tahun
Anak pertama 2 tahun
Anak terakhir berusia 6 bulan
Haid hari ke-2
Ingin kontrasepsi jangka panjang

JAWAB :
Jadi ada implan dan IUD ya bu

IMPLAN :
(+) Tidak mengganggu ASI, untuk jangka panjang
(-) Menstruasi tidak teratur , ada bedah minor

IUD :
(+) tidak meningkatkan berat badan, tidak mengganggu ASI, bisa jangka panjang
(-) dimasukkan ke alat reproduksi dan akan ditinggalkan sedikit benangnya sehingga ada rasa tidak nyaman yang dirasakan
oleh suami ketika sedang berhubungan seksual, ada gangguan haid karena kerja dari tembaga menyebabkan kontraksi rahim
terus-menerus dan reaksi alergi karena dari tembaga

PILIHAN : IUD
Lalu lakukan penapisan!
HPHT 7 hari yang lalu atau lebih
Klien atau pasangannya mempunyai pasangan seks lain (apa ibu punya pasangan seksual selain suami? Kalau suami
bu?)
Infeksi menular seksual (apakah ibu merasakan gatal pada kemaluan? Ada keputihan berbau?)
Penyakit radang panggul atau ada riwayat hamil ektopik (apakah ibu ada riwayat hamil diluar kandungan?)
Haid banyak (>1-2 pads tiap 4 jam) (ganti pembalutnya biasanya sehari berapa kali?)
Haid lama (8 hari) (kalo haid biasanya berapa hari bu?)
Dismenorea berat (kalo haid biasanya disertai nyeri yang mengganggu aktifitas sehari-hari gak bu?)
Perdarahan bercak antara haid atau setelah senggama (apakah ada perdarahan diluar haid atau setelah senggama bu?)
Gejala penyakit katup jantung atau kongenital (apakah ibu mempunyai penyakit jantung / bawaan dari kecil?)

Karna dari penapisan jawabannya tidak semua, nanti ibu akan dilakukan pemasangan diruangan tindakan ya
Ibu nanti kalo ibu lagi mens, tolong raba benangnya masih ada atau tidak ya

Kalo ada nyeri, ibu langsung kesini aja ya bu. Jika tidak ada nyeri nanti sebulan lagi ibu balik lagi kesini untuk melihat posisinya
masih benar atau tidak


KASUS 3
Usia 23 tahun
Anak 8 bulan
Haid hari ke 3
Ingin mens teratur

JAWAB :
Ada hormonal dengan kombinasi yaitu dengan diminum dan disuntik
Itu keuntungannya membuat menstruasi menjadi teratur namun anak ibu kan masih 8 bulan, jadi ASI ibu bisa berhenti

KASUS 4
Usia 28 tahun
P2A1
Anak paling kecil 3 bulan
Haid hari ke-2
Ingin KB jangka panjang

JAWAB :
Ada implan dan IUD
Jelaskan keuntungan dan kerugian

Pasien tidak mau gemuk
PILIHAN : IUD
Lakukan penapisan namun ibu pernah hamil diluar kandungan jadi tidak bisa dilakukan


KASUS 5
Usia 28 tahun
P2A1
Riwayat keguguran
Tidak mau gemuk

JAWAB : Bisa implan atau IUD
Jelaskan keuntungan dan kerugian

PILIHAN : IUD
Lakukan penapisan namun ada riwayat perdarahan bercak

Jadi ibu tidak bisa pakai implan maupun IUD
Ibu akan saya konsulkan terlebih dahulu ke dokter obgyn untuk mengetahui penyebab perdarahan bercak yang ibu alami.
Alternatif : pantang berkala, koitus interuptus atau bisa pakai kondom

KASUS 6
Usia 23 tahun
Anak 5
Anak terakhir 6 bulan
Haid hari ke 2
Tidak ingin punya anak lagi

Pastikan dulu ibu benar-benar tidak ingin punya anak lagi karena saya lihat umut ibu masih muda
Jika memang keputusan sudah bulat, saya bisa konsulkan ke bedah urologi atau ke obgyn.



ALAMI
Pantang berkala :
Masa subur = HPHT + 14
Masa subur dikurang 3 dan ditambah 3 itu pantang untuk berhubungan seksual
Permasalahannya adalah siklus menstruasi yang tidak teratur

Koitus interuptus
Ejakulasi diluar vagina
Bu nanti bilang ke bapak pada saat ejakulasi diluar vagina
Namun hal ini butuh kedisiplinan dan seringkali ejakulasi di dalam vagina


BUATAN
Ada 2 : permanen (irreversibel) dan tidak permanen (reversibel)

PERMANEN
Bu tindakan permanen yang dilakukan adalah tindakan pembedahan
Bapak atau ibu tidak bisa mempunyai keturunan lagi
Kalo untuk bapak namanya vasektomi (ke dr. urologi)
Kalo untuk ibu namanya tubektomi (ke dr. obgyn)

SEMENTARA
HORMONAL
1. Diminum (oral)
Minipil : isinya progesteron
(+) Tidak mempengaruhi ASI
(-) Menstruasi tidak teratur

Kombinasi : isinya estrogen dan progesteron
(+) Menstruasi menjadi teratur
(-) ASI berhenti
Jangan diberikan untuk ibu menyusui

Ada 28 pil
SENIN = HARI PERTAMA HAID
Ibu lagi mens? Mens hari keberapa? Misalnya hari ke 3 berarti minum dari RABU
Harus diminum setiap hari dengan jam yang sama!!
Kalo lupa 1 hari, langsung minum 2 tablet
Kalo lupa lagi, ibu tidak disiplin jadi harus ganti metode

Kontrol sebelum obat ini habis

2. Suntik
Tunggal (progestin) = botol lebih besar
Jangka waktu 3 bulan
Isinya progesteron
(+) Tidak mengganggu ASI
(-) Menstruasi tidak teratur, kenaikan berat badan secara signifikan
Kontrol sebelum 3 bulan

Kombinasi
Jangka waktu 1 bulan
Isinya estrogen dan progesteron
(+) Menstruasi menjadi teratur
(-) ASI berhenti
Kontrol sebelum 1 bulan

Keterampilan praktis : Ibu kalo mau disuntik sekarang, akan disuntik di ruang tindakan didaerah bokong dan agak sakit sedikit

3. Implan
Isinya progesteron
Jangka waktu 3 tahun dan 5 tahun
(+) Tidak mengganggu ASI, untuk jangka panjang
(-) Menstruasi tidak teratur , ada bedah minor

Ibu nanti ini akan ditanam di lengan ibu yang jarang melakukan aktifitas. Ibu tidak usah khawatir karna akan di lakukan
anestesi

Keterampilan praktis : Ibu lukanya jangan sampai basah ya, tolong dijaga kebersihannya
Kontrol lagi 1 minggu ya bu untuk melihat apakah lukanya sudah kering atau belum


BARRIER
1. IUD / AKDR
Jangka waktu 5 tahun
Ada alat yang dimasukkan ke alat reproduksi ibu.
(+) tidak meningkatkan berat badan, tidak mengganggu ASI, bisa jangka panjang
(-) dimasukkan ke alat reproduksi dan akan ditinggalkan sedikit benangnya sehingga ada rasa tidak nyaman yang dirasakan
oleh suami ketika sedang berhubungan seksual, ada gangguan haid karena kerja dari tembaga menyebabkan kontraksi rahim
terus-menerus dan reaksi alergi karena dari tembaga

Pemasangan dilakukan ketika menstruasi karena serviks dilatasi dan alat reproduksi lebih lunak
Ketrampilan praktis : Bu pada saat ibu menstruasi, ibu masukan jari ibu ke dalam vagina dan rasakan apakah masih ada
benangnya atau tidak
Ibu kalo misalnya ada keluhan nyeri langsung datang kesini ya, jika tidak ada nyeri kembali lagi 4-6 minggu

2. KONDOM BAPAK
(+) untuk mencegah PMS
(-) Bisa terjadi alergi, bisa terjadi kebocoran

3. KONDOM IBU (CERVICAL CAP)
Jarang digunakan karena terlalu sulit jika ingin melakukan hubungan seksual


PENAPISAN

HORMONAL
HPHT 7 hari yang lalu atau lebih
Menyusui dan kurang dari 6 minggu postpartum (anak usia 1,5 bulan)
Perdarahan diluar haid atau perdarahan pasca senggama
Ikterik (punya sakit kuning gak bu?)
Nyeri kepala hebat dan gangguan visual
Nyeri hebat pada betis/paha/dada/tungkai bengkak
Sistolik > 160 mmHg atau diastolik 90 mmHg
Massa atau benjolan pada payudara
Sedang minum obat-obatan antikejang / epilepsi

AKDR
HPHT 7 hari yang lalu atau lebih
Klien atau pasangannya mempunyai pasangan seks lain (apa ibu punya pasangan seksual selain suami? Kalau suami bu?)
Infeksi menular seksual (apakah ibu merasakan gatal pada kemaluan? Ada keputihan berbau?)
Penyakit radang panggul atau ada riwayat hamil ektopik (apakah ibu pernah ada riwayat hamil diluar kandungan?)
Haid banyak (>1-2 pads tiap 4 jam) (ganti pembalutnya biasanya sehari berapa kali? Kalo > 6x berarti haid banyak)
Haid lama (8 hari) (kalo haid biasanya berapa hari bu?)
Dismenorea berat (kalo haid biasanya disertai nyeri yang mengganggu aktifitas sehari-hari gak bu?)
Perdarahan bercak antara haid atau setelah senggama
Gejala penyakit katup jantung atau kongenital (apakah ibu mempunyai penyakit jantung / bawaan dari kecil?)

KETERAMPILAN PEMERIKSAAN
PAPSMEAR

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum wr wb.

Perkenalkan nama saya Adel, saya akan melakukan pemeriksaan papsmear yang bertujuan untuk skrining atau deteksi
dini kanker serviks. Apakah ibu bersedia?
Sebelumnya saya sudah ditemani oleh perawat ya bu

Saya akan mencatat data ibu terlebih dahulu :
Nama ibu siapa?
Umur ibu berapa?
Tanggal lahirnya kapan ya bu?
Riwayat haidnya bagaimana bu? Lancar tidak?
HPHT nya kapan ya bu?
Apakah sudah pernah melahirkan sebelumnya?
Pernah memakai kontrasepsi bu?

Baik selanjutnya saya akan mempersiapkan peralatannya terlebih dahulu :

Spekulum cocor bebek, spatula ayre, sitobrush, duk steril, pinset, plester, alkohol 96% untuk fiksasi, kaca objek,
povidone iodine, kassa steril
JANGAN LUPA NYALAIN LAMPU DAN SIAPIN KACA OBJEK (DIKASIH NAMA, UMUR, TANGGAL PEMERIKSAAN)
Ibu silahkan lepas pakaian bagian bawah dan celana dalamnya terlebih dahulu ya bu selanjutnya ibu bisa berbaring
dengan posisi litotomi di meja ginekologi

Pertama-tama saya akan membersihkan kedua tangan saya dengan cairan antiseptik terlebih dahulu dan memakai sarung tangan
Lalu saya akan DUDUK di depan genitalia eksterna pasien
Saya akan melakukan asepsis terlebih dahulu menggunakan povidone iodine dan memasang duk steril
Mohon maaf ya ibu jika terasa sakit, saya akan memasang spekulum terlebih dahulu dan melihat apakah kondisi
permukaan serviks sudah terlihat jelas
Lalu saya akan mengambil spesimen menggunakan spatula ayre dari sambungan skuamokolumner dan langsung
menaruh di kaca objek
Selanjutnya saya akan mengambil spesimen menggunakan sitobrush (dimasukkan ke canalis servikalis) dan langsung
ditaruh di kaca objek dengan cara di gulung-gulung
Setelah itu saya melepas spekulum dan memasukkannya ke dalam bak klorin
Lalu saya akan memfiksasi objek dengan alkohol 96%

Alhamdulillah pengambilan sampel telah selesai, silahkan dipakai lagi ibu pakaiannya.
saya akan mencuci kedua tangan kembali dengan cairan antiseptik

Lalu saya akan melengkapi form permintaan : Gambaran klinis pasien, diagnosis klinis, lokasi pengambilan sampel (ektoserviks
atau endoserviks)
Nanti ibu bisa kembali lagi kesini setelah hasilnya keluar ya bu yaitu sekitar 1 minggu lagi. Jika nanti ada kelainan maka akan
ditindaklanjuti namun jika normal maka ibu bisa periksa lagi 2-3 tahun kemudian untuk melakukan skrining
Terimakasih ya ibu.

Wassalamualaikum wr wb

KETERAMPILAN INSERSI AKDR

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum wr wb.

Perkenalkan nama saya Adel, saya akan melakukan pemasangan kontrasepsi AKDR yang bertujuan untuk mencegah
kehamilan. Apakah ibu bersedia?
Sebelumnya saya sudah ditemani oleh perawat ya bu

Pertama-tama saya akan menyiapkan alatnya terlebih dahulu yaitu : (ditunjuk pakai korentang)
Sonde, klem lengkung, tenakulum, klem ovum, gunting tajam tumpul, aligator, duk steril, spekulum cocor bebek, klorin 5%, kassa
steril, alkohol, povidone iodine dan alat kontrasepsi
JANGAN LUPA NYALAIN LAMPU!!

Ibu silahkan dilepas celana dalamnya dan silahkan berbaring dengan posisi litotomi di meja ginekologi.
Sebelumnya saya akan duduk dan memasukkan lengan AKDR Cooper T 380A ke dalam kemasan sterilnya terlebih dahulu
Lalu saya akan mencuci kedua tangan saya dengan cairan antiseptik dan memakai sarung tangan
Saya akan melakukan asepsis menggunakan povidone iodine (pake 3 kassa) dan memasang duk steril (JANGAN LUPA!!)

Selanjutnya saya akan memasang spekulum dan menjepit serviks dengan tenakulum pada posisi vertikal (arah jam 10 atau jam 2)
= pas ujian jepit duk nya aja!
Lalu saya akan memasukkan sonde untuk menentukan posisi uterus dan kedalaman kavum uteri (dilakukan sambil memegang
tenakulum dan sonde dimasukkan sampai ada tahanan, jangan lupa lihat angkanya biasanya 11)

Setelah itu saya akan mengatur leher biru pada inserter sesuai dengan kedalaman kavum uteri
Lalu saya akan memasukkan tabung inserter yang sudah berisi AKDR ke dalam kanalis servikalis sampai terasa adanya tahanan
(tanpa menyentuh dinding vagina s/d portio)
Pegang dan tahan tenakulum dan pendorong dengan satu tangan, tangan lain menarik tabung inserter sampai
pangkal pendorong
Keluarkan pendorong dengan tetap menahan tabung inserter
Dorong kembali tabung inserter sampai terasa ada tahanan fundus
Keluarkan tabung inserter dari kanalis servikalis dan buang ditempat sampah

Selanjutnya saya akan memotong benang yang keluar dari lubang serviks sepanjang 3-4 cm
Saya akan melepas tenakulum dan mengatasi perdarahan (tenakulum masukin ke baskom)
Saya juga akan melepaskan spekulum (periksa ada perdarahan / tidak. Jika ada maka dibersihkan dengan klem lengkung)

Alhamdulillah pemasangan AKDR telah selesai, silahkan dipakai kembali pakaiannya bu.
Ibu silahkan tunggu dulu di depan selama 10 menit ya bu untuk observasi. Jika tidak ada masalah ibu bisa kontrol 1 bulan lagi ya
bu

Saya akan mencuci kedua tangan saya kembali dengan cairan antiseptik
Wassalamualaikum wr wb.

KETERAMPILAN EKSTRAKSI AKDR

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum wr wb.

Perkenalkan nama saya Adel, saya akan melakukan pelepasan kontrasepsi AKDR yang bertujuan untuk melepas alat
kontrasepsi yang telah terpasang. Apakah ibu bersedia?
Sebelumnya saya sudah ditemani oleh perawat ya bu

Pertama-tama saya akan menyiapkan alatnya terlebih daulu yaitu : (ditunjuk pakai korentang)
Sonde, klem lengkung, tenakulum, klem ovum, gunting tajam tumpul, aligator, duk steril, spekulum cocor bebek, klorin 5%, kassa
steril, alkohol, povidone iodine dan alat kontrasepsi
JANGAN LUPA NYALAIN LAMPU!!

Ibu silahkan dilepas celana dalamnya dan silahkan berbaring dengan posisi litotomi di meja ginekologi.
Lalu saya akan mencuci kedua tangan saya dengan cairan antiseptik dan memakai sarung tangan
Saya akan melakukan asepsis menggunakan povidone iodine (pake 3 kassa) dan memasang duk steril (JANGAN LUPA!!)


Mohon maaf ya ibu jika terasa sakit, saya akan memasukkan spekulum untuk melihat serviks dan benang AKDR
Saya akan melakukan pencabutan ya bu, ibu tenang aja silahkan tarik nafas yang panjang ya bu (pakai aligator)

Ibu alat kontrasepsi AKDR nya sudah saya ambil ya bu (buang ke tempat sampah!), selanjutnya saya akan melepaskan spekulum
(bersihkan perdarahan dengan kassa steril)
Alhamdulillah eksraksi AKDR nya sudah selesai, ibu silahkan dipakai kembali pakaiannya

Saya akan mencuci kedua tangan saya kembali dengan cairan antiseptik
Wassalamualaikum wr wb.

KETERAMPILAN PEMASANGAN IMPLAN

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum wr wb.

Perkenalkan nama saya Adel, saya akan melakukan pemasangan implan yang bertujuan untuk mencegah kehamilan.
Apakah ibu bersedia?

Ibu silahkan cuci lengannya yang akan dipasang implan yaitu lengan yang jarang dipakai.

Sebelumnya saya akan mempersiapkan alat-alatnya terlebih dahulu :
Scapel, pinset anatomis, pinset sirurgis, spuit 3 cc yang berisi lidokain, duk steril, kain penutup steril, kassa steril, alkohol,
povidone iodine, papan penyangga, trokar, batang implan

Selanjutnya saya akan menyiapkan papan penyangga terlebih dahulu dan mencuci kedua tangan saya dengan cairan antiseptik
dan memakai sarung tangan

Lalu saya akan menutup papan penyangga dengan kain penutup steril.
Ibu silahkan berbaring dan letakkan lengannya diatas papan penyangga
Saya akan menentukan tempat pemasangan yaitu 8 cm diatas lipatan siku ya bu

Selanjutnya saya akan melakukan asepsis menggunakan povidone iodine lalu alkohol (dari sentral ke perifer)
Lalu saya akan memasang duk steril dan melakukan anestesi menggunakan spuit 3 cc yang telah berisi lidokain
Jangan lupa aspirasi terlebih dahulu!!
Jangan lupa anastesi atas bawah dan tunggu 1-3 menit lalu di tes dulu pasien masih merasa sakit atau tidak.
Ibu masih kerasa gak bu? Sudah baal ya bu.

Selanjutnya saya akan melakukan insisi menggunakan skapel dengan posisi 45 sepanjang 5 mm
Saya akan memasukkan trokar dengan pinset sirurgis sampai batas garis kedua dan cabut pendorongnya
Masukkan kapsul pertama kedalam trokar dan dorong kapsul sampai masuk seluruhnya .
Geser trokarnya lalu masukkan kapsul selanjutnya
Lalu saya akan meraba kapsulnya untuk memastikan bahwa seluruh kapsul sudah terpasang
Saya akan mengeluarkan trokar secara perlahan dan menekan tempat insisi selama 1 menit untuk menghentikan perdarahan
(dengan kassa steril)

Lalu saya akan membersihkan tempat pemasangan dengan povidone iodine dan menutup daerah insisi dengan kassa steril dan
plester

Lukanya biarkan mengering dulu ya bu, jika nyerinya menetap dan ada tanda radang seperti bengkak atau ibu merasakan demam,
ibu langsung kesini aja.
Namun jika tidak ada keluhan, nanti seminggu kemudian silahkan kontrol kesini lagi.

Alhamdulillah pemasangan implan sudah selesai, untuk mengakhiri saya akan mencuci kedua tangan saya kembali dengan cairan
antiseptik
Wassalamualaikum wr wb

KETERAMPILAN PENCABUTAN IMPLAN

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum wr wb.

Perkenalkan nama saya Adel, saya akan melakukan pencabutan implan yang bertujuan untuk mencabut implan yang
telah terpasang. Apakah ibu bersedia?

Sebelumnya saya akan mempersiapkan alat-alatnya terlebih dahulu :
Scapel, pinset anatomis, pinset sirurgis, spuit 3 cc, duk steril, kain penutup steril, kassa steril, alkohol, povidone iodine, papan
penyangga, klem lengkung

Ibu silahkan cuci lengan yang telah dipasang implan ya
Saya akan menyiapkan papan penyangga nya terlebih dahulu

Selanjutnya saya akan mencuci kedua tangan saya dengan cairan antiseptik dan memakai sarung tangan
Setelah itu saya akan memasang kain penutup steril pada papan penyangga

Lalu saya akan meraba lengan ibu, kemarin ibu pasang implan berapa? Saya kasih tanda ya bu.

Selanjutnya saya akan melakukan asepsis menggunakan povidone iodine lalu alkohol
Saya akan memasang duk steril dan melakukan anestesi menggunakan spuit 3 cc yang telah berisi lidokain (kanan kiri) di 1/3
distal kapsul
Jangan lupa aspirasi terlebih dahulu!!
Jangan lupa anastesi atas bawah dan tunggu 1-3 menit lalu di tes dulu pasien masih merasa sakit atau tidak.
Ibu masih kerasa gak bu? Sudah baal ya bu.

Selanjutnya saya akan melakukan insisi dengan sudut 45 sepanjang 4 mm
Lalu saya akan mencabut kapsul dengan menggunakan klem lengkung dan pinset sirurgis
Ibu kapsulnya sudah saya cabut ya bu

Selanjutnya saya akan menekan tempat insisi selama 1 menit untuk menghentikan perdarahan (dengan kassa steril)

Lalu saya akan membersihkan daerah insisi menggunakan povidone iodine dan menutup daerah insisi dengan kassa steril dan
plester

Ibu nanti jika terasa nyeri atau ada keluhan lain, silahkan datang lagi kesini ya bu.
Alhamdulillah pelepasan implan sudah selesai, untuk mengakhiri saya akan mencuci kedua tangan saya kembali dengan cairan
antiseptik
Wassalamualaikum wr wb

ANAMNESIS KASUS SENSITIF

KASUS 1

Bismillahirrahmanirrahim , Assalamualaikum wr wb.
Silahkan duduk mba, perkenalkan nama saya Adel. Saya yang bertugas untuk berjaga di klinik ini
Apakah mba pernah kesini sebelumnya?
Pertama-tama saya akan menanyakan identitas terlebih dahulu ya mba
Nama : nama mba siapa?
Umur : umurnya berapa mba?
Pekerjaan : mba kuliah atau kerja?
Alamat : alamatnya dimana mba?
Status perkawinan : apakah mba sudah menikah?
Pendidikan: pendidikan terakhirnya apa ya mba kalau boleh tau?
Agama : agamanya apa mba?
Suku : mba asalnya dari mana mba?

Oke, sebelumnya mba diharapkan dapat memberikan informasi yang lengkap ya mba, agar dapat membantu dalam pemeriksaan.
Mba tenang saja karena informasi yang mba berikan akan saya jaga kerahasiaannya.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Ada yang bisa saya bantu mba? Atau ada keluhan apa mba?
Sudah berapa lama itu mba?
Apakah ada keluhan lain yang mba rasakan?

RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU
Sebelumnya mba pernah merasakan seperti ini tidak?
Pernah diobatin? Reaksinya bagaimana?

RIWAYAT KELUARGA
Dikeluarga ada yang mengalami keluhan seperti ini tidak?

ANAMNESIS TERTUJU :
Haid nya teratur mba?
Nafsu makannya gimana mba?
Apakah ada kenaikan berat badan mba?

Sebelumnya mohon maaf ya mba saya akan menanyakan beberapa hal yang sifatnya sensitif untuk membantu menegakkan
diagnosis. Mba diharapkan dapat menjawab pertanyaan saya dengan sejujur-jujurnya. Mba tenang saja karena informasi yang
mba berikan akan saya jaga kerahasiaannya.

RIWAYAT PRIBADI :
Mba ngekos?
Sudah berapa lama ngekos?
Kosannya campur cewe cowo itu mba?

KEBIASAAN SEHARI-HARI
Mba punya pacar?
Biasanya apa yang mba lakuin kalo lagi ada waktu senggang?
Kalo main biasanya kemana?
Apakah mba pernah melakukan hubungan intim dengan pacar ?

Oke tadi mba mengatakan bahwa mba pernah melakukan hubungan intim dengan pacar mba sehingga mba merasakan keluhan
seperti mual dan muntah di pagi hari. Mba juga mengatakan bahwa sudah 2 bulan terlambat haid

Dari keluhan yang mba alami, mba tidak menderita penyakit apapun. Namun mba sedang mengandung atau sedang hamil.
Sebaiknya mba melakukan pemeriksaan menggunakan testpack untuk memastikan kembali. Silahkan ke ruang tindakan untuk
dilakukan pemeriksaan ya mba
Nanti kalau hasilnya positif, tolong dijaga ya mba kandungannya karna dalam islam, menggugurkan kandungan itu haram
hukumnya. Tapi jika hasilnya negatif tolong jangan melakukan hubungan intim di luar nikah ya mba karena dari segi agama, hal
itu merupakan zinah dan sangat dilarang. Dari segi kesehatanpun, hal tersebut dapat menimbulkan penyakit menular seksual.

Apa ada yang ingin di tanyakan lagi mba?
Baik kalau begitu, terimakasih mba
Wassalamualaikum wr wb

ANAMNESIS KASUS SENSITIF

KASUS 2

Bismillahirrahmanirrahim, Assalamualaikum wr wb.
Silahkan duduk pak, perkenalkan nama saya Adel . Saya yang bertugas untuk berjaga di klinik ini
Apakah bapak pernah kesini sebelumnya?
Pertama-tama saya akan menanyakan identitas bapak terlebih dahulu ya pak.
Nama : nama bapak siapa?
Umur : umurnya berapa pak?
Pekerjaan : bapak kerja dimana?
Alamat : alamat bapak dimana?
Status perkawinan : apakah bapak sudah menikah?
Pendidikan: pendidikan terakhirnya apa ya pak kalau boleh tau?
Agama : agama bapak apa pak ?
Suku : bapak asalnya dari mana?

Oke, sebelumnya bapak diharapkan dapat memberikan informasi yang lengkap ya pak, agar dapat membantu dalam
pemeriksaan. Bapak tenang saja karena informasi yang bapak berikan akan saya jaga kerahasiaannya.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Ada yang bisa saya bantu pak?
Sudah berapa lama keluhan itu bapak rasakan?
Sudah sejak kapan itu pak?
Apakah ada keluhan lain yang bapak rasakan?

RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU
Sebelumnya bapak pernah merasakan seperti ini tidak?
Pernah diobatin pak? Reaksinya bagaimana?

RIWAYAT KELUARGA
Dikeluarga ada yang mengalami keluhan seperti bapak tidak?

ANAMNESIS TERTUJU:
Bapak buang air kecilnya bagaimana? Apakah lancar-lancar saja? Ada rasa sakit tidak?

RIWAYAT PRIBADI
Apakah bapak sering bepergian keluar kota?
Istrinya ikut keluar kota jg pak?
Biasanya ketemu istri berapa bulan sekali pak?

Sebelumnya mohon maaf ya pak apabila saya menanyakan hal-hal yang bersifat sensitif. Saya harap bapak bisa menjawab
pertanyaan saya dengan sejujur-jujurnya agar dapat membantu penegakan diagnosis. Bapak tenang saja karena informasi yang
bapak berikan akan saya jaga kerahasiaannya.

Bagaimana bapak melakukan hubungan suami istri dengan istri?
Maaf ya pak, apakah bapak pernah melakukan hubungan intim dengan teman khusus?

Oke tadi bapak mengatakan bahwa bapak bekerja sebagai.. dan sering pergi keluar kota serta pernah melakukan hubungan intim
dengan teman khusus, sehingga bapak merasakan rasa panas pada ujung kemaluan dan terlihat adanya nanah.
Dilihat dari keluhan yang bapak alami, bapak mengalami penyakit menular seksual.

Saya menyarankan agar bapak menghentikan kebiasaan-kebiasaan buruk dan tidak berganti-ganti pasangan agar dapat
mencegah/ meringankan penyakit yang bapak alami. Dalam agama juga dilarang untuk melakukan hubungan seksual dengan
selain istri
Tapi bapak tenang saja karena penyakit ini dapat dikontrol dan diobati.

Perlu bapak ketahui bahwa kesembuhan tidak hanya dari dokter dan obat namun juga harus ada keterlibatan sikap, perilaku dan
tubuh bapak sendiri. Oleh karena itu kedisiplinan sangat diperlukan untuk proses kesembuhan

Bapak minum obat aja yang teratur, jangan malas untuk berolahraga dan bapak bisa kontrol secara rutin kesini.

Apakah ada yang ingin bapak tanyakan lagi pak?
Baik kalau begitu, terimakasih bapak
Wassalamualaikum wr wb