Perfil Modelo Puesto de Salud

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE
SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 2 DEL CENTRO POBLADO

QUIULACOCHA, DISTRITO SIMON BOLIVAR PASCO PASCO.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OXAMARCA
ESTUDIO DE PREINVERSIN A NIVEL DE PERFIL:
SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - DEL CENTRO URBANO DE

OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA
Ing.Lenin M. Argomedo Arteaga

OXAMARCA, MARZO - 2014

SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.
I.
RESUMEN EJECUTIVO
II. ASPECTOS GENERALES
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
Nombre del Proyecto.

Localizacin
Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora:
Participacin de los involucrados
Marco de Referencia
III. IDENTIFICACIN
3.1
3.2
3.3
3.4
Diagnstico de la situacin actual

Definicin del Problema
Objetivos del Proyecto
Alternativas de Solucin
IV. FORMULACIN
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
Horizonte Del Proyecto

Anlisis de Demanda
Anlisis de Oferta
Balance de Oferta Demanda
Planteamiento tcnico de alternativas de solucin.
Anlisis de Costos a Precio de Mercado y sociales
V. EVALUACIN
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
Beneficios
Evaluacin Econmica a precios sociales
Anlisis de sensibilidad
Seleccin de la mejor alternativa de solucin
Anlisis de Sostenibilidad
Anlisis de Impacto Ambiental
Organizacin y Gestin.
Plan de Implementacin.
VI. CONCLUSIONES
5.1
Conclusiones
ANEXOS

MODULO II
ASPECTOS GENERALES

II: ASPECTOS GENERALES

2.1 NOMBRE DEL PROYECTO:
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS
DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL
CENTRO
URBANO DE OXAMARCA, DISTRITO DE OXAMARCA CELENDIN

CAJAMARCA.
2.2 LOCALIZACIN:
2.2.1 UBICACIN GEOGRAFICA DEL PROYECTO
REGION
: CAJAMARCA
PROVINCIA
: CELENDIN
DISTRITO
: OXAMARCA
AMBITO DE ESTUDIO : CENTRO URBANO DE OXAMARCA

ZONA DE OBRA
: URBANA RURAL
REGION NATURAL
: SIERRA.
ALTITUD
2,800 M.S.N.M.

2.2.2 UBICACIN ADMINISTRATIVA

TIPO
: PUESTO DE SALUD
NOMBRE : OXAMARCA
MICRO RED : SUCRE
RED
: CELENDIN
DIRESA : CAJAMARCA
NIVEL
: PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD
CATEGORIA : I - 1
PUEBLO : CENTRO URBANO DE OXAMARCA.
2.3 UNIDAD FORMULADORA Y UNIDAD EJECUTORA:
2.3.1 UNIDAD FORMULADORA:
NOMBRE : SUBGERENCIA DE INFRAESTRUCTURA
SECTOR
: GOBIERNO LOCALES
PLIEGO
: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MAGDALENA
FORMULADOR
DEL ESTUDIO
: ING. LENIN M. ARGOMEDO ARTEAGA
FUNCIONARIO
RESPONSABLE : ING. CARLOS F. CASERES SOTO.
2.3.2 UNIDAD EJECUTORA

NOMBRE
: Municipalidad Distrital de Oxamarca
PERSONA RESPONSABLE
: Prof. Sal Briones
rgano tcnico responsable : rea tcnica de infraestructura

Se
propone
como
entidad
ejecutora
del
proyecto,
la
Municipalidad Distrital de oxamarca, a travs de la rea Tcnica

de Infraestructura.
La Municipalidad Distrital de Oxamarca, tiene como funcin gestionar
la atencin primaria de la salud, as como construir y equipar
postas mdicas en los centros poblados que los necesiten, en
coordinacin
con
las
municipalidades
provinciales,
gobiernos
regionales y nacionales pertinentes.

La Municipalidad Distrital de Oxamarca goza de autonoma poltica,
econmica y administrativa en los asuntos de su competencia; desde
el punto de vista administrativo tiene personera jurdica de derecho
pblico y plena capacidad para el cumplimiento de sus fines. En
capacidad de sus funciones establecidas por La Ley Orgnica de
Municipalidades (Ley N 27972), y en el marco de sus competencias y
funciones especficas establecidas en la mencionada
Ley,
asume
entre otras competencias de carcter exclusivo o compartido, en

materia de servicios de Salud Pblica de su jurisdiccin, as como
promover el desarrollo integral y equilibrado de la Provincia.
Como Unidad Ejecutora cuenta con experiencia en la ejecucin de
proyectos de inversin pblica, dispone de un equipo de profesionales
capacitados en Proyectos tales como: experiencia en el trabajo
interinstitucional y con la confianza de la poblacin.
2.4 PARTICIPACIN DE LOS INVOLUCRADOS:

El presente proyecto de inversin pblica fue priorizado en los talleres de
presupuesto
participativo,
previo
un
diagnstico
las
cuales
resultaron necesarios para la intervencin de la Municipalidad Distrital de

Oxamarca, es por ello que la poblacin Beneficiaria conjuntamente con las
autoridades municipales, autoridades locales, personal de salud. Lograron
gestionar el financiamiento a travs de la Municipalidad Distrital de
Oxamarca para encaminar y hacer partcipes del perfil del proyecto de
inversin de acuerdo con lo dispuesto en la Ley del Sistema Nacional
de Inversin Pblica, buscando la intervencin oportuna y adecuada para
mejorar las condiciones de salud.

El Puesto de Salud Oxamarca por no contar con una adecuada

infraestructura y equipamiento se ve limitada en cumplir los lineamientos y
las polticas del sector.
La necesidad de esta mejora, mediante la ejecucin de este proyecto, ha
sido puesta en evidencia por los directivos de la Direccin de Salud
Cajamarca, por los profesionales y tcnicos de la DIRESA Cajamarca, por
los Profesionales del establecimiento, autoridades de la localidad y las
autoridades municipales, es por ello que en el logro de este proyecto, estn
todos totalmente involucrados y comprometidos para su realizacin.
Asimismo, el sector de salud en los ltimos aos ha planteado una
diversidad de polticas y estrategias orientadas al desarrollo de los modelos
de atencin integral de salud, con la participacin activa de la comunidad y
de otros sectores.
La DIRESA Cajamarca viene asumiendo y seguir con la operacin y
mantenimiento del Puesto de Salud.
El
Centro urbano de Oxamarca se
cuenta con
terreno para el mejoramiento del Puesto de Salud.

Estudios y la Inversin total para la ejecucin del
proyecto.
Poblacin Asignada al Puesto de Salud.
la disponibilidad de

CUADRO N01
MATRIZ DE INVOLUCRADOS
ITEM
GRUPO INVOLUCRADO
INTERESES
ESTRATEGIAS
ACUERDO/COMPROMISO
Priorizacin de proyectos de
inversin de salud en su
presupuesto participativo anual.
Participacin activa en el marco del

presupuesto participativo anual.
1.00 LAS AUTORIDADES
1.10
MUNICIPALIDAD DISTRITAL
DE OXAMARCA
Implementar sistemas de
servicios de salud de calidad e
integral a nivel de la provincia
Garantizar el acceso universal a

Fortalecimiento de las
DIRECCION REGIONAL DE la atencin integral de servicios
1.20
capacidades de gestin de la
SALUD CAJAMARCA
de salud con calidad y
Sub Gerencia de salud en su rol
tecnologa adecuada
rector del sistema de salud.
Gestionar ante autoridades
regionales y locales la mejora
CENTRO URBANO
Apoyo total de las autoridades a
1.30
de los establecimientos para la
DE OXAMARCA
salud
solucin de los problemas de
salud.
2.00 LOS BENEFICIARIOS
2.10
POBLACION ASIGNADA AL
PUESTO DE SALUD
Mejoramiento de las condiciones

de vida a travs de mejora en la
salud,
Solicitar la intervencin en el
P.S. ante las autoridades
locales y regionales.
Realizar la operacin y
mantenimiento del P.S. Opinin
favorable para la intervencin en el
P.S.
Acta de disponibilidad de terreno
para la construccin de
infraestructura
Participacin activa en actividades

del P.S. as como mejorar los hbitos
de higiene y nutricin.
2.5 MARCO DE REFERENCIA.

2.5.1Antecedentes del Proyecto:
El Centro de Salud Oxamarca pertenece al micro Red sucre Celendn y la Regin Cajamarca, segn cdigo 4484,
el Centro de
Salud Oxamarca define en la categora I - 1, Resolucin Directoral fue

otorgada, cuya capacidad de resolucin de sus servicios existentes,
aseguran la provisin y continuidad de un conjunto de atenciones
prioritarias de salud a travs de la capacidad de respuesta, en funcin a
las necesidades de la poblacin para asegurar la salud y la atencin
de la enfermedad dentro de un mbito geogrfico determinado.
Es importante mencionar que algunos de los agentes que condicionan
el incremento de la morbilidad y mortalidad de la poblacin son
desencadenados por factores ajenos a la voluntad del personal de
salud, generada muchas veces por la poca capacidad resolutiva del
establecimiento, insuficiente infraestructura, insuficiente desarrollo de
recursos humanos.

Ocasionando ausencia de comodidad
y demora en el tiempo
de
espera durante las atenciones, desconfianza de la poblacin por la

limitada capacidad resolutiva del establecimiento, el incumplimiento
de las normas de bioseguridad, seguridad y funcionalidad durante
la atencin de los pacientes, la insatisfaccin y alejamiento del usuario
interno de los servicios del establecimiento de salud, Desinters de las
familias en el desarrollo de la salud de sus miembros, al incremento de
las complicaciones y/o secuelas de enfermedades que originan
sobrecostos al paciente y al estado por la deficiente identificacin de
signos de alarma y/o peligro en nios menores de 5 aos y gestantes.
Conllevando al incremento de las tasa de -mortalidad de la
poblacin en general.
As mismo el centro de salud de Oxamarca
atiende a una red de
pobladores ya que por su ubicacin forma un cuello de salida.

Viendo las condiciones actuales en las que se desarrolla cada uno de
estos servicios la poblacin beneficiaria es decir la poblacin
asignada
al Puesto de Salud
de 0xamarca,
manifiestan su
malestar por la situacin actual, ya que en la actualidad las Unidades

Productoras de servicios de Salud que se brindan para la poblacin se
encuentran en mal estado, en tanto que la infraestructura donde se
atiende en la actualidad no est de acuerdo a las normas tcnicas de
salud,
ya que
ellos fueron adecuados para vivienda y oficina,
asimismo los equipos con la que se cuenta en la actualidad para las

prestaciones del servicio de salud mucho de ellos se encuentran en
completo deterioro y desuso.
Siendo competencia del establecimiento atender de manera preventiva
a la poblacin de su jurisdiccin segn su nivel de complejidad y
viendo la necesidad de mejorar la calidad del servicio, es por este
motivo que a travs de las
Municipalidad
diferentes
distrital Oxamarca,
gestiones
frente a
la
el presente proyecto ha sido
priorizado por el gobierno local para ser ejecutado.

2.5.2. Descripcin del proyecto y de la manera como ste se enmarca

en los lineamientos de la poltica sectorial funcional, y en el
contexto regional y local
Breve Descripcin del Proyecto
El presente proyecto propone el mejoramiento de las capacidades
resolutivas de los servicios de salud del puesto de salud de nivel I 1
del Centro urbano de Oxamarca del distrito Oxamarca Celendn
Cajamarca, a travs de la construccin y mejoramiento de la
infraestructura (ya que en la actualidad no presta las condiciones
para
realizar servicios de calidad) adems de implementar con
equipamiento adecuado y capacitacin al personal que labora en esta

institucin. Esto con el objetivo de prestar adecuadamente
los
servicios de salud para disminuir las tasas de morbilidad en la

poblacin asignada a este.
Viabilidad y
prioridad del proyecto en los Planes Nacionales,
Regionales
y Planes de Desarrollo Concertados.
Base Legal
Ley N 26842 - Ley General de Salud.
Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud.
Ley N
27813 -
Coordinado
Ley del
Sistema Nacional
y Descentralizado en Salud
Decreto Supremo N 013-2002-SA, que aprob el Reglamento de

la Ley del Ministerio de Salud.
Decreto Supremo N 064-2004-PCM, que aprob el Plan Nacional
para la Superacin de la Pobreza 2004 - 2006.
Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprob el Reglamento de

Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 729-2003-SA/DM, que aprob el

documento La Salud Integral: Compromiso de Todos - El Modelo
de Atencin Integral de Salud.

Resolucin Ministerial N 771-2004-MINSA,
que aprob
las estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud.

El presente proyecto se encuentra enmarcado con
los
siguientes
lineamientos:
EN EL CONTEXTO NACIONAL. Con relacin a los
lineamientos
de poltica sectorial esbozados por el MINSA para el periodo 20022012, se encuentra enmarcada con:
Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.
Atencin integral mediante la extensin y universalizacin del
aseguramiento en salud.
Poltica de suministro y uso racional de medicamentos.
Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y
dignidad.
Creacin del sistema nacional coordinado y descentralizado de
salud.
Impulsar un Nuevo Modelo de Atencin Integral de Salud.
Modernizacin del Ministerio de Salud y fortalecimiento de su rol de
conduccin sectorial.
Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms
pobres de la sociedad.

EN EL CONTEXTO PROVINCIAL. El Gobierno provincial de

Celendn dentro del Plan de Desarrollo Concertado de Celendn 2009
- 2018 de manera participativa, han formulado ejes de desarrollo:1 Eje
de Desarrollo Social.- rea de salud; objetivos estratgicos promocin
y prevencin de la salud desnutricin crnica infantil erradicado.
Lineamientos de accin (priorizacin de programas y proyectos)
Una vez determinado los ejes, reas de desarrollo y objetivos
estratgicos, los participantes mediantes una discusin alturada,
concertaron la priorizacin de las acciones a implementar en el marco
de la visn de desarrollo de su provincia.
CUADRO N02
Programas y proyectos
Ejes
de
reas
Programas
Proyectos
salud
Salud
Mejoramiento
materno
equipamiento
de
neonatal
infraestructura de salud,
desarrollo
Social
en
los
distrito
Huasmin,
Jos
de
Sorochuco,
Glvez,
Oxamarca,
Jorge
Chvez; etc.
EN EL CONTEXTO REGIONAL.
La Direccin Regional de
Cajamarca en coordinacin multisectorial han definido objetivos

estratgicos, enmarcados principalmente dentro
del Plan Regional
Concertado de Salud Cajamarca 2021, que garanticen mejorar las

condiciones de salud, refirindose al desarrollo de una agenda de
polticas regionales en salud:
/plandedesarrolloconcertadodelaprovinciadeCelendnpag.119

Poltica regional de desarrollo de recursos humanos en salud, basado

en competencias, resultado de un trabajo coordinado entre las
instituciones formadoras de RR.HH.
Poltica regional que garantice la implementacin de un sistema
regional de gestin de la calidad, con nfasis en las prioridades
sanitarias regionales, que involucre a todos los proveedores de
servicios de salud tanto pblicos, privados y de la sociedad civil
teniendo como marco el sistema de gestin de calidad en salud del
MINSA.
ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMATICA:
Funcin 20
: SALUD
Programa 044
: SALUD INDIVIDUAL
Subprograma 0096: ATENCION MDICA BASICA

Comprende las acciones para las atenciones de salud pblica, con el
objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los
hospitales
locales,
centros
de
salud
puestos
de
salud,
correspondientes a los niveles de atencin I y II de la red de

establecimientos pblicos de salud a cargo del Ministerio de Salud, as
como de otros organismos pblicos.

MODULO III
IDENTIFICACION

III. IDENTIFICACION
3.1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL

3.1.1ANTECEDENTES DE LA SITUACIN QUE MOTIVA EL PROYECTO
a) Motivos que generaron la propuesta del proyecto
El Centro urbano de Oxamarca y las autoridades municipales y de
salud pusieron en manifiesto que El Puesto de Salud Oxamarca
cuenta con ambientes inadecuados e inseguros para el desarrollo
de las funciones propias de establecimientos de salud de nivel I-1
como son la promocin de la Salud, prevencin de Riesgos
Daos,
recuperacin de la salud
y labores gerenciales, lo
cual incide en la calidad de vida de la poblacin de Oxamarca.

Esto origin que las autoridades del Centro urbano de Oxamarca,
la DIRESA Cajamarca y la Municipalidad Distrital de Oxamarca
propusieran en el Presupuesto Participativo 2014 la Construccin
de un nuevo Puesto de Salud.
La construccin de esta Infraestructura, el equipamiento y el
mejoramiento de las competencias del personal que labora en el
Puesto de Salud tiene carcter prioritario, para mejorar la calidad
de vida de cada uno de los integrantes de estas poblaciones a
travs de la prestacin de servicios mediante una buena atencin
mdica para mejorar la salud; que posibilitarn un buen
desarrollo biopsicosocial de los nios y jvenes que contribuir al
desarrollo de la localidad, toda vez que sern atendidos a tiempo y
con oportunidad, sin tener que afrontar las dificultades ir muy lejos
a atender sus diversas necesidades y problemas de salud.

No se debe olvidar adems que la grave situacin de la salud de

la poblacin del pas y los problemas que se tienen que afrontar
delinean los retos asumidos por la municipalidad Distrital de
Oxamarca y el Sector Salud, tales como:
La mejora de las condiciones de vida de la poblacin.
El mejoramiento de la accesibilidad a los servicios de salud.
La mayor eficiencia y eficacia en la produccin de servicios.
Un cambio hacia una cultura de excelencia y calidad, para la
satisfaccin plena de los usuarios.
El fomento del desarrollo de los recursos humanos.

b) Las caractersticas del problema de salud que se intenta

solucionar
El Puesto de Salud no cuenta con ambientes adecuados para el
desempeo de las Unidades Productivas de Servicios: Salud
Comunitaria y Ambiental y Consulta Externa, lo cual origina la
exposicin de la poblacin a riesgos
entornos y estilos
daos
de vida saludables;
alejndolos
de
as mismo dificulta la
identificacin de los problemas ms comunes de salud y de la

poblacin con discapacidad. Ya que actualmente el puesto de salud
se encuentra funcionando en infraestructura inadecuada que no est
a acorde a la normatividad tcnica del ministerio de salud.
Asimismo dificulta:
La atencin adecuada del paciente respetando su dignidad y
privacidad de acuerdo a los criterios establecidos en la normatividad
vigente,
la atencin integral ambulatoria que por su complejidad pueden
ser manejados en el primer nivel de atencin.
En la visita de inspeccin realizada al puesto de salud Centro
urbano de Oxamarca se ha observado gran malestar de los
usuarios (miembros de la comunidad y del personal responsable
del establecimiento), por los problemas de salud que enfrenta la
poblacin, por la situacin actual de la infraestructura fsica, equipos
insuficientes y no operativos que hay en lugar.

INFRAESTRUCTURA
A continuacin se presentara la descripcin de cada una de estas
caractersticas:
VISTA: EXTERIOR DEL PUESTO DE OXAMARCA
Observaciones:
El local donde funciona el actual Puesto de salud est construido de
material de adobe, dicha infraestructura no est diseado para este fin,
solamente fue acondicionado para darle este uso. La infraestructura futura
se construir en el mismo lugar, con todas las caractersticas tcnicas
requeridas.
AREA DE ADMISION.
El ambiente destinado al rea de admisin es muy reducido, asimismo los
mobiliarios y equipos estn en mal estado y no se cuenta con mobiliarios
suficientes para el orden documentario.
AREAS DE MEDICINA, OBSTETRICIA, FARMACIA
Los ambientes destinados para las reas mencionadas, son muy
reducidos, asimismo no se cuenta con mobiliarios y equipos adecuados
para una buena atencin a la poblacin.

AREAS DE TRIAJE, TOPICO

Para el rea de Triaje se adecu un espacio los cuales no garantizan una
buena atencin a la poblacin, los mobiliarios son insuficientes, mientras
que el rea de tpico atraviesa una situacin ms grave debido a que las
paredes y los pisos son inadecuados, asimismo el servicio de agua est
en una situacin catica.
AREAS DE SERVICIOS HIGIENICOS

Los servicios higinicos se encuentran en psimo estado no cuenta con
pisos adecuados,
con
aparatos
y accesorios en
mal estado,
ambientes inadecuados con instalaciones sanitarias sin direccin tcnica.

DE LOS RECURSOS HUMANOS:
Otro aspecto que se pudo identificar es que los recursos humanos se
encuentran poco capacitados; alcanzando un valor actual del 50% en este
componente siendo importante poder mejorar la competencia en estos
recursos humanos en el manejo de procesos y procedimientos de atencin
preventivo- promocional y recuperativa con nfasis en gestantes, neonatos
y nios. Y finalmente este proceso de capacitacin conllevar a mejorar la
deficiente gestin
de
los
servicios
para
el
fortalecimiento
de
la
organizacin social para los SIVIC en salud, ya que desarrollando

adecuadamente
sus
actividades dentro
de
la
comunidad,
garantizaremos la participacin activa de los pobladores dentro y fuera

del establecimiento de salud y as mejorar la calidad de vida de los mismos.
Estos factores pueden contribuir a la ausencia de comodidad y demora en
el tiempo de espera durante las atenciones, desconfianza de la poblacin
por la limitada capacidad resolutiva del establecimiento, el incumplimiento
de las normas de bioseguridad, seguridad
y funcionalidad durante la
atencin de los pacientes, la insatisfaccin y alejamiento del usuario interno

de los servicios del establecimiento de salud, Desinters de las familias en
el desarrollo de la salud de sus miembros, al incremento de las
complicaciones y/o secuelas de enfermedades que originan sobrecostos al
paciente y al estado por la deficiente identificacin de signos de alarma y/o
peligro en nios menores de 5 aos y gestantes.

Conllevando al incremento de las tasas de morbi-mortalidad de la poblacin

en general.
Como se puede apreciar son muchas las deficiencias las que se han
identificado, las mismas
que al ser intervenidas pueden mejorar muchas
aspectos de ndole laboral y personal en los profesionales de la

salud, brindando atenciones con calidad y oportunamente.
C. Las razones por la que es de inters para la comunidad resolver
dicha situacin.
Los problemas de salud repercuten en forma directa en la vida cotidiana del
poblador,
impidiendo
muchas
veces
poder
desenvolverse
satisfactoriamente dentro de la sociedad por ello es importante establecer y

contribuir a la aplicacin de acciones para promover y proteger la
salud general, donde los beneficiarios reciban las atenciones adecuadas en
los servicios de salud debidamente implementados y as poder disminuir
principalmente las Tasas de Morbi-Mortalidad de las principales causas
de enfermedades, es importante para la poblacin poder resolver los
problemas de salud dentro de su jurisdiccin evitando los posibles
desplazamientos hacia otros efectores de salud, evitando as realizar gastos
innecesarios que atenten contra su economa.
3.1.2 CARACTERIZACIN SOCIO-ECONMICA Y DE SALUD DE LA
POBLACIN O ZONA AFECTADA
Caractersticas de la zona afectada y la estimacin de su
poblacin.
ZONA AFECTADA
Delimitacin del rea de influencia:
El rea de influencia se encuentra en la Localidad de la capital del
distrito de Oxamarca, Provincia de Celendn - Regin Cajamarca.
Identificacin y ubicacin, en el mapa o croquis, de la Posta
de Salud foco del problema:
El
Puesto
de
Salud
de
Oxamarca
conformante de la Micro Red de Sucre.
es
un
establecimiento

El Distrito de Oxamarca perteneciente a la provincia de Celendn del

departamento de Cajamarca, se encuentra localizada entre los
siguientes lmites.
Lmites:
o
o
o
o
Por el norte: con el distrito de Sucre y Jorge Chvez

Por el sur: con la Provincia de San Marcos
Por el este: con las Provincias de Bolvar y Amazonas
Por el oeste: con la Provincia de Cajamarca.
POBLACION
El Distrito de Oxamarca cuenta con 6,425 habitantes para el 2007 el
cual ha tenido un crecimiento respecto a la poblacin de CPV 1993
(5,945 habitantes); de las cifras antes mencionadas podemos
calcular la tasa de crecimiento distrital, el cual se procede de la
siguiente manera formula.
TC1993 2007
POBLACION
POBLACION
TC1993 2007

6425
5945
1 / 14
ACTUAL2007 1 / n
ANTERIOR1993
1 *100
1 *100
TC1993 2007 0.56%
La poblacin urbana del distrito de OXAMARCA al ao 2009 es de

455 habitantes haciendo el 7% y 6045 habitantes en el mbito rural
conformado por el 93% del total de la poblacin.
Asimismo del total de la poblacin de 6,500 habitantes, 3244 son
hombres y 3256 mujeres.
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA.
El mbito de intervencin de proyecto se circunscribe en el centro
urbano de Oxamarca, la misma que se encuentra ubicada en el
distrito de Oxamarca, Provincia de Celendn en la Regin Cajamarca.
El
puesto de Salud
pacientes de 0 a
de Oxamarca actualmente
atiende a
65 a ms aos de edad de ambos gneros,
provenientes de distintos anexos y pueblos.

A continuacin detallamos la
distribucin poblacional por grupo
correspondiente al Centro de Salud Oxamarca, que son 468

habitantes al ao 2014.
CUADRO N03
CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS.
CARACTERISTICAS DE LA POBLACION DE OXAMARCA 2009
60308
DISTRITO OXAMARCA
6885
66.3
FUENTE: Mapa de Pobreza Provincial y Distrital 2009
32.7
33.6
33.7
2.4
590
33.7
57
CUADRO N04
PER: CONDICIN DE POBREZA EN EL DEPARTAMENTO Y UBICACIN DEL DISTRITO POR
NIVEL DE POBREZA TOTAL, 2009
60308
OXAMARCA
6885
66.3
CARACTERISTICAS DE LA POBLACION -
32.7
33.6
INCIDENCIA
EN LA POBREZA.
De acuerdo al documento Focalizacin de la Pobreza Monetaria, 2007,
elaborado por el INEI, se presenta como una herramienta metodolgica
la Incidencia de Pobreza Total y Extrema, cuya base de informacin es el
resultado del cruce de informacin del XI censo Poblacional y VI de
Vivienda y la Encuesta Nacional de Hogares 2007. No obstante la
Pobreza Monetaria, alude a la insuficiencia del gasto per cpita respecto
al valor de lnea de Pobreza (LP), o monto mnimo necesario para
satisfacer las necesidades alimentarias y no alimentarias de los hogares
2007.
No obstante la pobreza monetaria, alude a la influencia del gasto
percapita respecto al valor de lnea de pobreza, o monto mnimo
necesario para satisfacer las necesidades alimentarias y no alimentarias
de los hogares.

Los distritos que presentan mayores niveles de pobreza total se ubican

en la parte norte de la provincia de Celendn: Chumuch (90.5%),
Cortegana (91.3%), Miguel Iglesias (91.2%), La Libertad de Pallan
(90.2%) y Huasmin (82.3%); salvo el distrito de Oxamarca (83.7%) total y
pobreza extrema (562.8%), el cual se ubica en la parte sur de la
provincia.
A nivel de los hogares en viviendas sin desage de ningn tipo, indicador
que se centra en verificar que viviendas no cuentan con servicio higinico
ya sea por red de tubera o pozo ciego; se puede constatar la existencia
de un 19.4% de viviendas a nivel provincial que carecen del mismo;
siendo los distritos de Jorge Chvez, sucre y Oxamarca los que
presentan mayor porcentaje en cuanto a carencia de este servicio con el
38.2%,28.8% y 28.4% respectivamente.
Si se analiza los hogares con nios que no asisten a la escuela, vale
decir, hogares en que al menos un nio de 6 a11 aos de edad no asiste
a la escuela; a nivel provincial equivales al 11.4% de hogares; no
obstante, a nivel distrital de Oxamarca poblacin sin agua 14%,sin
desage 26% y sin electrificacin 77%; Libertad de Pallan y Miguel
Iglesias son los que mayor porcentaje acumulan con 16.9%,14.8% y
14%; en contraste con el distrito de Jorge Chvez donde todos los nios
de los hogares en edad escolera estudian.
SERVICIOS BSICOS
ELECTRIFICACIN
A nivel distrital: Chumuch, Cortegana, Huasmin, Miguel Iglesias,
Oxamarca, Sorochuco, Utco y La Libertad de Pallan son los distrito
calificados dentro del quintil 1, donde su poblacin experimenta mayores
limitaciones de acceso al agua, servicio higinico y Electrificacin.
Las viviendas particulares con disponibilidad de alumbrado elctrico en
Oxamarca son 1563 en donde los que disponen de alumbrado elctrico
por red pblica son 387, haciendo el 25% y 1176 viviendas no cuentan
haciendo el 75%.

SERVICIOS HIGINICOS
Viviendas particulares con ocupantes presentes, con algn tipo de
servicio del total de 1563 de Oxamarca, le 32 cuentan con red pblica
dentro de la vivienda,8 cuentan con red pblica fuera de la vivienda,7
pozo sptico,1072 letrina, 12 rio/acequia/canal y 432 no tiene.
AGUA POTABLE
Viviendas particulares 1563 con ocupantes presentes, con algn tipo de
abastecimiento de agua del total 167 cuentan con red pblica dentro de la
viviendas, 81 cuentan con red pblica fuera de la vivienda, 62 cuentan
con piln de uso pblico,1024 pozo,168 rio/acequia,59 vecino y 2 otros.
EDUCACIN
NIVEL INICIAL
La tasa de analfabetismo de acuerdo a tipo de rea y sexo- distrito de
Oxamarca la poblacin analfabeta es 15.9% en su totalidad del mismo
siendo 6.7% rea urbana y 9.2% rural.
Nivel inicial por nmero, rea y alumnos por grado I.E publica urbano 1 y
rural 1; nmero de alumnos por edad de tres aos 6 en el rea rural, de
cuatro aos 19 en el rea urbana y 14 rea rural y de cinco aos 31 rea
urbana y 23 rea rural.
Nivel inicial por nmero de alumnos, aulas y docentes en Oxamarca total
de alumnos es de 93 N total de aulas 4 y N total docentes 4.
El promedio de alumnos, por alumnos y docentes 23 promedio alumnos
por aula y promedio de alumnos por docente es 23.
NIVEL PRIMARIO
Para el caso de las instituciones educativas del nivel primario para el
distrito de Oxamarca se detallan en el siguiente cuadro.

CUADRO N05
I.E DE NIVEL PRIMARIO, POR NMERO, AREA Y ALUMNOS POR GRADO
DISTRITO
OXAMARCA
TIPO
AREA
NDEALUMNOSPORGRADODEEDADES
NDEI.E
URBANO
RURAL
I.EPRIVADA RURAL
1
47
166
9
1
18
2
I.EPUBLICA
2
50
229
7
3
40
225
14
4
50
185
5
5
48
143
1
NTOTALDE
ALUMNOS
283
1083
37
6
48
135
1
El Nmero total de alumnos es de 1043 en el nivel primario, aulas 71y 43

docentes en el distrito de Oxamarca.
Nivel promedio de alumnos por aulas es de 20 y el promedio de alumnos
por docente es de 33.
NIVEL SECUNDARIO
A nivel secundario las instituciones educativas se tienen.
CUADRO N06
I.E DE NIVEL PRIMARIO, POR NMERO, AREA Y ALUMNOS POR GRADO
DISTRITO
TIPO
OXAMARCA I.EPUBLICA
AREA
URBANO
RURAL
NDEI.E
1
1
1
56
25
NDEALUMNOSPORGRADODEEDADES
2
3
4
35
33
32
20
11
0
5
32
0
NTOTALDE
ALUMNOS
188
56
El Nmero total de alumnos es de 234 en el nivel secundario, aulas 09 y

13 docentes en el distrito de Oxamarca.
Nivel promedio de alumnos por aulas es de 26 y el promedio de alumnos
por docente es de 18.
SALUD
La poblacin atendida por el SIS es 2,706 haciendo un 42.1%y poblacin
carente de seguro 3584 haciendo el 55.8 segn el distrito.
AGRCOLA
Tierras con cultivos agrcolas y pastos cultivados el rea ocupada (has)
sucre y Oxamarca concentran el 84% del rea total, el restante 16% se
encuentran en los distrito de Jorge Chvez y Jos Glvez.
Participacin distrital en la produccin provincial por principales cultivos
como son: Maz 5%,Trigo 12%,Cebada 12%,Papa 17%,Oca 8%,Olluco
9%,Frijol 9%,Arveja 11%,Lenteja 14%,Haba 13%,Rye Grass 5%.

CANALES DE IRRIGACIN
Canal de riego papayal casero Combayo, Saumate casero de Saumate,
Shacatillo casero Shacat, Saucepampa casero Saucepampa y San
Agustn perteneciente al casero de San Agustn.
Con respecto a las tierras propias que estn tituladas hace el 58 % que
pertenece a una rea del territorio 29,252 has.
Produccin de leche en Oxamarca en el 2007 es de 2840.75 y el 2008 es
de 3,315.91
POBLACIN ECONMICA ACTIVA
La tasa de desempleo ms baja en el distrito de Oxamarca es 1.1%
Gravedad de la situacin negativa que se intenta modificar.
En seguida describimos la siguiente informacin vinculada al
problema:
Temporalidad:
La persistencia de este problema viene desde cerca de su
creacin y con el transcurrir del tiempo las necesidades
establecimiento
de
salud
fueron
aumentando
del
ocasionando
disconformidad durante la atencin a la poblacin beneficiaria.

Relevancia:
La consecuencia de nuestro problema establecido refleja una
relevancia importante en el sentido de obstaculizar el logro de los
objetivos de la poltica sectorial, como aquellos relacionados a la
reduccin de la morbi- mortalidad perinatal e infantil. Por lo tanto es de
suma importancia la construccin de dicha infraestructura, toda vez
que se propone erradicar las referencias de pacientes a otros
centros de salud, el peligro inminente de la poblacin de sufrir
complicaciones.

Grado de avance:
Su magnitud afecta considerablemente a la mayor parte de la
poblacin, ya que el establecimiento de salud dentro de su
competencia es responsable de cubrir las necesidades de atencin
mdicas tanto preventivas como recuperativas en la poblacin
beneficiaria solucionando slo parte de sus problemas de salud.
En la actualidad la atencin inadecuada que recibe el usuario, se
refleja por la
falta de
recursos
apropiados en
los servicios de
salud del establecimiento, todo lo cual redunda en la calidad de los

servicios que se brindan. Presentando alta vulnerabilidad por la
situacin general, adoleciendo
mobiliarios
infraestructura,
de
suficientes
instrumentales
de
adecuados
mdicos,
medios
equipos,
insuficiente
de transporte, de
capacitacin para los recursos humanos y de la mejora de los

procesos de gestin y organizacin. Teniendo en cuenta el problema
y el estado de situacin del mismo, se presenta como gravedad la
alta probabilidad del incremento de las tasas de morbi-mortalidad,
obligando muchas veces a derivar pacientes a otros establecimientos
del estado o particulares de mejor resolucin para atenderse,
ocasionando el incremento de sus problemas debido a la crisis
econmica que agobia, afectando directamente la canasta familiar;
asumiendo de que estamos ante una situacin de alto riesgo al no
contar con adecuados servicios de
salud
que
garanticen
una
adecuada calidad de atencin de la poblacin beneficiaria.

Anlisis de peligros en la zona afectada
Se recopil informacin referente a los peligros de origen natural
que han afectado o afectan la zona de estudio, en tal sentido los
pobladores y personal de salud manifiestan que no han ocurrido
hechos que hayan perjudicado considerablemente la zona en la cual
se pretende ejecutar el proyecto, slo aquellos que se presentan
durante las pocas de invierno como lluvias de la estacin. En tal
sentido se realiz el siguiente cuadro con la aprobacin de los entes
participantes en dicho proyecto.

CUADRO N 07
LISTA DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS NATURALES EN LA ZONA DE EJECUCIN
DEL PROYECTO
PREGUNTAS
SI
1. Existe un historial de peligros naturales en la

zona en la que se pretende ejecutar el proyecto?
COMENTARIOS
NO
X
2. Existen estudios que pronostican la probable

ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo
anlisis?
3. Existe la probabilidad de ocurrencia de
peligros naturales durante la vida til del
proyecto?
4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, qu caractersticas, frecuencia, intensidad, tendra dicho peligro, si se
presentara durante la vida til del proyecto?
FRECUENCIA
PELIGROS
Inundacin
Vientos fuertes
Lluvias
intensas
Deslizamientos
Sismos
Sequas
Huaycos
Otros
SI
NO
BAJO
MEDIO
INTENSIDAD
ALTO
BAJO
MEDIO
ALTO
X
X
X
X
X
X
X
X
X
LIMITACIONES PARA DAR
SOLUCIN
AL PROBLEMA
LIMITACIONES:
Los reducidos ingresos que obtienen los pobladores de la zona no

les permiten asistir a clnicas particulares, la extrema pobreza genera
que sufran frecuentemente de enfermedades infectas contagiosas
por la deficiente alimentacin.

POSIBILIDADES:
El proyecto se encuentra enmarcado dentro de los lineamientos de

poltica del pas, por lo tanto existe la prioridad de atender proyectos
de salud a nivel Distrital, Provincial y Regional.
Adems de existir financiamiento de parte de la
Municipalidad
Distrital de Oxamarca a fin de ampliar servicios de emergencia de

salud, se cuenta con el compromiso de asumir los costos de
operacin y mantenimiento
del proyecto del personal Directivo,
Administrativo y Tcnico del Puesto de Salud.
Existe un amplio inters de los usuarios, Trabajadores de Salud y es

parte de las Polticas del Ministerio de Salud de mejorar las
condiciones de atencin de la poblacin en general, con lo cual se
pretende contribuir a disminuir la morbilidad y mortalidad materna e
infantil, se mejore en la capacidad de atencin de los diferentes
servicios especialmente Materno Peri natal.

3.2 DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS.

3.2.1 Definir el problema central.
La incomodidad que afronta el Puesto de Salud de Oxamarca,
debido a
la
situacin
insuficiente equipamiento
catica
para
de
su
infraestructura
desarrollar
fsica,
adecuadamente
sus
actividades cotidianas y la escasa competencia que tienen los

trabajadores del establecimiento, viene creando un problema que se
ha identificado como la Inadecuada prestacin de servicios de
salud en el puesto de salud de Oxamarca, distrito de Oxamarca
Celendn
Cajamarca. problema
que
origina
niveles
de
insatisfaccin de los beneficiarios del puesto de salud.

3.2.2 Causas del problema
Se han identificado las siguientes causas directas e indirectas que
explican el problema principal:
CAUSA DIRECTA
1. ESCASA DISPONIBILIDAD DE RECURSOS FSICOS EN LAS
REAS DE SERVICIOS DE SALUD, asociado con:
CAUSAS INDIRECTAS
INSUFICIENTE E INADECUADA INFRAESTRUCTURA
La infraestructura donde funciona el puesto de salud es inadecuada e insuficiente

para los requerimientos de un puesto de Salud de nivel I-1.
INSUFICIENTE
INADECUADO
EQUIPO
MOBILIARIO
EN
LOS
SERVICIOS DE SALUD
Los servicios de salud no cuentan con equipo suficiente y mobiliario adecuado.
2. DEFICIENCIA EN LA GESTION DEL PUESTO DE SALUD,

asociado con:
LIMITADAS DESTREZAS DE LOS RECURSOS HUMANOS
El personal no cuenta con capacitacin en sistemas de gestin de

salud.

3.2.3 EFECTOS DEL PROBLEMA CENTRAL

La Inadecuada prestacin de servicios de salud en el puesto de
salud de Oxamarca, distrito de Oxamarca
Celendn
Cajamarca., tiene los siguientes efectos en la poblacin:

EFECTOS DIRECTOS
Dificultad
para
aplicar
los
conocimientos
cientficos
tecnolgicos mdicos.
Complicacin para resolver cualitativamente los problemas de
atencin integral de salud.
Imposibilidad para realizar funciones generales de salud en
espacios seguros e higinicos.
EFECTOS INDIRECTOS
Significativos niveles de retraso en el cumplimiento de metas de
salud.
Labores profesionales sin confort y seguridad.
EFECTO FINAL
Incremento de la tasas de morbilidad y mortalidad en la zona de
influencia del puesto de salud de Oxamarca.

3.2.4 ARBOL DE CAUSA Y EFECTO

Incremento de la tasas de morbilidad y mortalidad en la
zona de influencia del puesto de salud de Oxamarca
Significativos niveles de retraso en el
Labores
cumplimiento de metas de salud.
seguridad.
Dificultad
para
conocimientos
aplicar
los
cientficos
tecnolgicos mdicos.
Complicacin para resolver

cualitativamente los problemas de
profesionales
Imposibilidad
para
sin
realizar
confort
funciones
generales de salud en espacios seguros e

higinicos.
Inadecuada prestacin de servicios de salud en el puesto de salud

de Oxamarca, distrito de Oxamarca Celendn Cajamarca.
Escasa disponibilidad de recursos fsicos

en las reas de servicios de salud
Insuficiente e inadecuada
infraestructura
Insuficiente e inadecuado
equipo y mobiliario en los
servicios de salud
Deficiencia en la gestin
del puesto de salud
Limitadas destrezas de
los recursos humanos

3.3 OBJETIVO DEL PROYECTO

3.3.1 OBJETIVO CENTRAL
El objetivo central del proyecto es la Adecuada prestacin de
servicios de salud en el puesto de salud de Oxamarca, distrito de
Oxamarca Celendn Cajamarca.
3.3.2 MEDIOS PARA ALCANZAR EL OBJETIVO CENTRAL MEDIOS DE
PRIMER NIVEL
Disponibilidad de Recursos fsicos en las reas de servicios de salud.
Eficiencia en la gestin del puesto de salud.
MEDIOS FUNDAMENTALES
Suficiente y adecuada infraestructura
Suficiente y adecuado equipo y mobiliario en los servicios de salud
Adecuadas destrezas de los recursos humanos.
3.3.3 FINES A CONSEGUIR A TRAVS EL OBJETIVO CENTRAL FINES
DIRECTOS
Facilidad para aplicar los conocimientos cientficos y
tecnolgicos Mdicos.
Facilidad
para
resolver
cualitativamente
los
programas
de

Posibilidad para realizar funciones generales de salud en
espacios seguros e higinicos.
FINES INDIRECTOS
Significativos niveles de logro en el cumplimiento de metas de
salud.
Labores profesionales con confort y seguridad.
FIN LTIMO
REDUCCION
DE
LAS
TASAS
DE
MORBILIDAD
MORTALIDAD EN LA ZONA DE INFLUENCIA DEL PUESTO DE

SALUD OXAMARCA.

3.3.4 ARBOL DE MEDIOS Y FINES
Reduccin de la tasas de morbilidad y mortalidad en la

Significativos niveles de logro en el
Labores
cumplimiento de metas de salud.
seguridad.
Facilidad
para
conocimientos
aplicar
los
cientficos
tecnolgicos mdicos.
Facilidad para resolver

cualitativamente los problemas de
profesionales
con
confort
Posibilidad para realizar funciones generales

de salud en espacios seguros e higinicos.
Adecuada prestacin de servicios de salud en el puesto de salud

de Oxamarca, distrito de Oxamarca Celendn Cajamarca.
Disponibilidad de recursos fsicos en las

reas de servicios de salud
Suficiente y adecuada
infraestructura
Suficiente
Eficiencia en la gestin del

puesto de salud
adecuado
equipo y mobiliario en los

servicios de salud
Adecuadas destrezas de
los recursos humanos

3.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCION

3.4.1 PLANTEAMIENTO DE ACCIONES
MEDIO FUNDAMENTAL N1
SUFICIENTE Y ADECUADA
INFRAESTRUCTURA
SUFICIENTE Y ADECUADO
EQUIPO Y MOBILIARIO EN
LOS SERVICIOS DE SALUD
ADECUADAS DESTREZAS
DE LOS RECURSOS
HUMANOS
ACCION 1A
Construccin de puesto de salud
con ambientes adecuados segn
normativa, con material noble,
losa aligerada, cobertura de teja
andina.
ACCION 1B
Implementacin con equipos y
mobiliarios para los servicios
de salud
ACCION 2A
Construccin de puesto de salud
con ambientes adecuados segn
normativa, con material noble, losa
aligerada y cerco perimtrico.
ALTERNATIVAN1
ALTERNATIVAN2
ACCION 1C
Capacitacin del personal
de salud y agentes
comunitarios

3.4.2 ALTERNATIVAS PROPUESTAS

A partir de las acciones propuestas para atacar las causas del
problema central se hace el siguiente planteamiento el cual
consiste en las siguientes alternativas:
CUADRO N 08: COMPONENTES DE LA ALTERNATIVA 1
COMPONENTE
INFRAESTRUCTURA
SUFICIENTE Y ADECUADO EQUIPO Y

MOBILIARIO EN LOS SERVICIOS DE
SALUD
ADECUADAS DESTREZAS DE LOS
RECURSOS HUMANOS
ALTERNATIVA 1
Construccin de puesto de salud con ambientes adecuados segn

normativa, con material noble, losa aligerada, cobertura de teja andina
Implementacin con equipos y mobiliarios para los servicios de salud
Capacitacin del personal de salud y agentes comunitarios
CUADRO N 09: COMPONENTES DE LA ALTERNATIVA 2
COMPONENTE
INFRAESTRUCTURA
SUFICIENTE Y ADECUADO EQUIPO Y

MOBILIARIO EN LOS SERVICIOS DE
SALUD
ADECUADAS DESTREZAS DE LOS
RECURSOS HUMANOS
ALTERNATIVA 2
Construccin de puesto de salud con ambientes adecuados segn
normativa, con material noble, losa aligerada, cobertura de teja andina y

cerco perimtrico.
Implementacin con equipos y mobiliarios para los servicios de salud
Capacitacin del personal de salud y agentes comunitarios

PRIMERA ALTERNATIVA:
Componente 1: SUFICIENTE Y ADECUADA INFRAESTRUCTURA
Se propone una edificacin de material noble, techos de losa
aligerada con cobertura de teja andina.
En funcin a la Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA que
aprueba la Norma Tcnica N 021 MINSA/DGSP V.03, Norma
Tcnica de Categoras de Establecimiento de Salud, la RM N
970-2005/MINSA que
para
Proyectos
aprueba
la
Norma
Tcnica
de
Salud
de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin y las

diversas normas tcnicas que regulan la aplicacin fsico-funcional
de los diferentes servicios asistenciales y administrativos, se define el
programa mdico-arquitectnico del puesto de Salud de la localidad
del centro urbano de Oxamarca.
De acuerdo a lo versado en la norma de categorizacin, se deben
considerar los Servicios de Consulta Externa, Ayuda al Diagnstico y
Apoyo al Tratamiento, Centro Obsttrico, Direccin Administrativa,
Servicios de Internamiento y Servicios Generales.
Componente 2: SUFICIENTE Y ADECUADO EQUIPO Y MOBILIARIO EN LOS SERVICIOS
DE SALUD
Los equipos a implementar de acuerdo a los requerimientos de la

DIRESA CAJAMARCA para el Puesto de Salud de la Localidad del
centro urbano Oxamarca de acuerdo a su nivel de categora son:

CUADRO N 10: MOBILIARIO

ITEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
DESCRIPCION
Escritorio metlico de 2 cajones
Silla modular con base metlica y 3 asientos de fibra de vidrio
Banquetas triples
Silla metlica giratoria
Silla metlica giratoria rodable
Silla metlica apilable
Papelera metlica
Estante de 3 niveles
Escalera
Vitrina metlica para anuncios
Televisor 21''
Reproductor DVD
Mesa para comedor
Sillas comedor
Cocina a Gas 4 hormillas c/horno(incluye baln de gas)
Repostero
Juego de ollas y Menaje
Cama 1 1/2 Plaza
Veladores
Armario
Tv 14"
Mueble modular de atencin
Estantera metlica para H.C.
Computadoras de escritorio
Impresoras
Silla para usos multiples
Refrigeradora 14p3
CANTIDAD
3
2
4
3
4
3
1
6
2
2
1
1
1
1
4
1
1
1
3
2
2
1
2
2
2
2
36
2

CUADRO N 11: MOBILIARIO CLINICO

ITEM
DESCRIPCION
1
Negatoscopio de un cuerpo
2
Mesa(divn) para exmenes y curaciones
3
Escalinata metlica de 2 peldaos
CANTID
1
2
1
Cubo metlico para desperdicios, con tapa accionada a pedal
5
6
7
8
Mesa metlica rodable para curaciones con tablero de vidrio

Lmpara de pie, tipo "cuello de ganso"
Biombo metlico de un cuerpo
Taburete metlico, asiento giratorio, rodable
1
1
1
2
Mueble fijo lleva incorporado un lavadero de acero inoxidable con escurridero
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Mesa especial para tpico

Silla de ruedas estndar
Cama clnica de 2 manivelas para adultos incluye colchn
Mesa noche de hospitalizacin
Mesa de comer en la cama
Casillero metlico guarda ropa
Banquillo de un peldao
1
2
1
4
2
2
1
1
1
19
Cuna metlica con armario rodante, para recien nacidos 75 x 45 x 65 cm.
20
21
22
Cuna de calor radiante

Equipo de Rayos X dental
Equipo de Rayos X estacionario
2
1
1

CUADRO N 12: EQUIPO BIOMEDICO
ITEM
DESCRIPCION
CANTIDAD
3
4
Esfigmomanmetro de mercurio rodable para

adulto
Esfigmomanmetro de mercurio rodable
peditrico
Desfibrilador con monitor
Estetoscopio adulto
Laringoscopio adulto de hojas intercambiables
1.00
6
7
8
9
10
11
12
13
Laringoscopio peditrico-Neonatal
Pantoscopio
Nebulizador Elctrico porttil
Resucitador Manual peditrico
Resucitador Mercurial porttil
Oto Oftalmoscopio
Tensimetro mercurial porttil
1.00
2.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
Ecgrafo multipropsito
Thermo para transporte y conservacin
vacunas
1.00
1
2
14
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
Componente 3: ADECUADAS DESTREZAS DE LOS RECURSOS HUMANOS

Los programas de capacitacin a implementar son:
Programa de capacitacin basado en competencias para los

Recursos Humanos del puesto de Salud Oxamarca
atencin
integral
para
del rea materno infantil a travs de
pasantas.
Implementacin de la Indumentaria
Comunitarios en Salud.
Implementacin del Sistema de Vigilancia Comunitaria en Salud.
de los Agentes

SEGUNDA ALTERNATIVA:
Componente 1: S U F I C I E N T E Y ADECUADA INFRAESTRUCTURA
aligerada con cobertura de teja andina y cerco perimtrico.
Se propone una edificacin de material noble y de techos con
cobertura en pendiente de acuerdo a la necesidad.
Tcnica de Categoras de Establecimiento de Salud, la RM N
970-2005/MINSA que
para
Proyectos
aprueba
la
Norma
Tcnica
de
Salud
de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin y las

diversas normas tcnicas que regulan la aplicacin fsico-funcional
de los diferentes servicios asistenciales y administrativos, se define el
programa mdico-arquitectnico del puesto de Salud de la localidad
del centro urbano de Oxamarca.
De acuerdo a lo versado en la norma de categorizacin, se deben
considerar los Servicios de Consulta Externa, Ayuda al Diagnstico y
Apoyo al Tratamiento, Centro Obsttrico, Direccin Administrativa,
Servicios de Internamiento y Servicios Generales.
Componente 2: SUFICIENTE Y ADECUADO EQUIPO Y MOBILIARIO EN LOS SERVICIOS
DE SALUD

DIRESA CAJAMARCA para el Puesto de Salud de la Localidad del
centro urbano Oxamarca de acuerdo a su nivel de categora son:


ITEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
DESCRIPCION
Banquetas triples
Papelera metlica
Escalera
Televisor 21''
Reproductor DVD
Mesa para comedor
Sillas comedor
Repostero
Cama 1 1/2 Plaza
Veladores
Armario
Tv 14"
Impresoras
Refrigeradora 14p3
CANTIDAD
3
2
4
3
4
3
1
6
2
2
1
1
1
1
4
1
1
1
3
2
2
1
2
2
2
2
36
2


ITEM
DESCRIPCION
1
2
3
CANTID
1
2
1
5
6
7
8

1
1
1
2
10
11
12
13
14
15
16
17
18

1
2
1
4
2
2
1
1
1
19
20
21
22

2
1
1

ITEM
DESCRIPCION
CANTIDAD
3
4

adulto
peditrico
Estetoscopio adulto
1.00
6
7
8
9
10
11
12
13
Pantoscopio
Oto Oftalmoscopio
1.00
2.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
vacunas
1.00
1
2
14
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00

para atencin
integral del rea materno infantil a travs de pasantas.

Implementacin de la Indumentaria de los Agentes Comunitarios
en Salud.

CAPITULO IV
FORMULACIN

IV. FORMULACION
4.1 HORIZONTE DEL PROYECTO:
En el proyecto de inversin pblica se considera 10 aos como
horizonte, considerados en sus fases de pre inversin,
inversin y post
inversin.
CUADRO N 16: CICLO DEL PROYECTO PARA AMBAS ALTERNATIVAS
FASES
I
II
III
DESCRIPCIN
ALTERNATIVAI
ALTERNATIVAII
PREINVERSIN
INVERSIN
1 Mes
6meses
1mes
7 meses
Expediente tcnico.
EJECUCION
1 mes
5meses
1 mes
6meses
POST INVERSIN
OPER. Y MANT.
10 Aos
10 Aos
10 Aos
10 Aos
EN LA FASE DE PRE INVERSIN:

Comprende la elaboracin del perfil; se sugiere un estudio ms
detallado a nivel de expediente tcnico.
EN LA FASE DE INVERSIN:
Comprende
la
elaboracin
de
expediente
tcnico
la
ejecucin
propiamente del proyecto; dentro de los componentes, propuestos.

FASE DE POST INVERSIN:
Comprende la operacin y mantenimiento del proyecto; a fin de ver la
sostenibilidad, siendo responsable de esta etapa los directivos del Centro
de Salud de Oxamarca con recursos recaudados por atenciones.

SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.
4.1.1 Anlisis de riesgo para las decisiones de localizacin y

diseo.
Para realizar el anlisis de riesgo para la localizacin y diseo resulta
necesario llenar la lista de generacin de vulnerabilidades por
exposicin, fragilidad, en el proyecto se sabe por los tems anteriores
(anlisis de peligros en la zona afectada) que la ubicacin y el diseo
de la infraestructura es muy importante; por lo tanto; se recomienda
que la construccin de la obra se realicen entre los meses de mayo y
agosto que es la poca con menores precipitaciones pluviales; sin
embargo este factor no es crtico para el inicio de la ejecucin de la
obra.
Anlisis de peligros en la zona afectada
Se recopil informacin referente a los peligros de origen natural que
han afectado o afectan la zona de estudio, en tal sentido los
pobladores y personal de salud manifiestan que no han ocurrido
hechos que hayan perjudicado considerablemente la zona en la cual
se pretende ejecutar el proyecto, slo aquellos que se presentan
durante las pocas de invierno como lluvias de la estacin. En tal
sentido se realiz el siguiente cuadro con la aprobacin de los entes
participantes en dicho proyecto.

CUADRO N 17
LISTA DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS NATURALES EN LA ZONA DE EJECUCIN
DEL PROYECTO
PREGUNTAS
SI
COMENTARIOS
NO
1. Existe un historial de peligros naturales en la zona

en la que se pretende ejecutar el proyecto?
2. Existen estudios que pronostican la probable

ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo
anlisis?
3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros

naturales durante la vida til del proyecto?
4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, qu caractersticas, frecuencia, intensidad, tendra dicho peligro, si se presentara durante la vida til del
proyecto?
FRECUENCIA
PELIGROS
Inundacin
Vientos fuertes
Lluvias
intensas
Deslizamientos
Sismos
Sequas
Huaycos
Otros
SI
NO
BAJO
MEDIO
INTENSIDAD
ALTO
BAJO
MEDIO
ALTO
X
X
X
X
X
X
X
X
X
4.2 Anlisis de la demanda.

4.2.1 Los servicios de salud que cada proyecto alternativo ofrecer.
Todos los proyectos alternativos identificados buscan ofrecer
los servicios finales y directamente vinculados con ellos tambin
se ofrecern los servicios intermedios, los servicios de apoyo, los
servicios generales y los servicios de traslado por referencia dentro y
fuera de los establecimientos. Considerando las caractersticas de
intervencin, es necesario analizar cmo se vinculan cada uno de
estos servicios de acuerdo con el nivel de complejidad del
establecimiento.

CUADRO N 18
ANLISIS DE RIESGO PARA LAS DECISIONES DE LOCALIZACIN Y DISEO.
Poblacin de referencia
SERVICIOS FINALES
Controles pre natales a las gestantes
Controles de puerperio
Atencin
de
partos
institucionales
inminentes
Observacin despus del parto
Consultas en EDA e IRA a nios menores
a 3 aos
Controles de crecimiento a nios de 0-3
aos
Actividades de IEC
Oxamarca
Gestantes
Purperas
X
X
Gestantes
Gestantes
Nios de 0-3 aos
Nios de 0-3 aos
Gestantes y madres de nios

de 0 a 3 aos
SERVICIOS INTERMEDIOS
Exmenes de laboratorio
Triaje
Gestantes, Lactantes y nios

menores de 3 aos
menores de 3 aos
SERVICIOS DE APOYO
Farmacia/botiqun
Administracin

menores de 3 aos
menores de 3 aos
SERVICIOS GENERALES
Esterilizacin
Servicios Generales

menores de 3 aos
menores de 3 aos

El anlisis de la demanda est dado por la necesidad de la poblacin

de la Localidad de Oxamarca y sectores aledaos , requieren el
funcionamiento del Puesto de Salud nivel I-1 para aprovechar la
oferta real que debe de brindar este tipo de Puesto de Salud, para
optimizar los beneficios de
capacitados
equipamiento y recursos humanos
para el diagnstico y tratamiento de los casos de las
diferente enfermedades, a una poblacin beneficiaria que flucta

entre menores de un ao hasta los 80 aos y ms, enfatizando al
grupo de riesgo de nios y gestantes.
Las estimaciones y proyecciones de la demanda se han efectuado
principalmente para los servicios que ayudara a prever el proyecto en
condiciones de calidad y cobertura para la ayuda a las atenciones. El
anlisis de la demanda se realiza teniendo en cuenta los siguientes
conceptos.
4.2.3 Determinacin de la demanda efectiva de los servicios de salud
que cada proyecto alternativo ofrecer.
Para estimar la demanda efectiva de los servicios de salud que cada
proyecto alternativo ofrecer es necesario tener en cuenta las
poblaciones que estarn involucradas en su determinacin. De
esta forma es necesario considerar la proyeccin de nuestra
poblacin hasta el ao 2,024.

Poblacin Referencial:
La poblacin de referencia de los proyectos alternativos planteados
es toda aquella que encuentra asignada al Puesto de
Salud
Oxamarca.
Utilizando la informacin del INEI 1993 y el 2,007 del distrito, se
calcula la tasa de crecimiento para la poblacin referencial total y
se proyecta esta ltima, tal como se muestra a continuacin
CUADRO N 19
PROYECCION DE LA POBLACION REFENCIAL QUE REQUIEREN ATENCIONES
DESCRIPCION
ATENCIONES
AO 0
455
AO 1
458
AO 2
460
AO 3
463
AO 4
465
AOS
AO 5
468
AO 6
471
AO 7
473
AO 8
476
AO 9
478
AO 10
481
Poblacin efectiva sin proyecto:

La poblacin de efectiva de los proyectos alternativos planteados es
toda aquella que es atendida por el Puesto de Salud Oxamarca. Esta
poblacin representa el 74.5% de la poblacin que presta atenciones
en el establecimiento.

DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA
CUADRO N 20
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO
DESCRIPCION
CONTROL PRENATAL A MADRES GESTANTES
CONTROL DE PUERPERIO A MADRES LACTANTES
CONTROL DE CRECIMIENTO A NIOS < 3 AOS
ATENCIONES DE IRA Y EDA A NIOS < 3 AOS
ATENCIONE DE CURACIONES DE DERMATITIS
U.M
ATENCIONES
ATENCIONES
ATENCIONES
ATENCIONES
ATENCIONES
AO 1
83
78
72
72
34
AO 2
83
78
72
72
34
AO 3
84
79
73
73
34
AO 4
84
79
73
73
35
AO 5
85
80
74
74
35
AOS
AO 6
85
80
74
74
35
AO 7
86
81
74
74
35
AO 8
86
81
75
75
35
AO 9
87
82
75
75
36
AO 10
87
82
76
76
36
4.3 ANLISIS DE LA OFERTA.

En sta parte del estudio se describirn y evaluarn los recursos
actuales tanto fsicos como humanos con que cuentan los diferentes servicios
del Puesto de Salud Oxamarca, la oferta de los servicios de salud, segn la
Ley N 26790 Ley de Modernizacin del Sector Salud que crea un nuevo
sistema de cobertura para toda la poblacin, la conforman en el rgimen
estatal no contributivo del Ministerio de Salud. Adems de que el Nivel de
Complejidad de cada Establecimientos de Salud, segn su respectiva
resolucin de categorizacin y re categorizacin debe cumplir con la Norma
Tcnica Nro. 038 MINSA / DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de
Salud del Primer Nivel de Resolucin aprobado con Resolucin Ministerial
Nro. 970 2005 / MINSA del 19 de Diciembre del 2005.

4.3.1 OFERTA SIN PROYECTO

Diagnstico de la situacin actual de la oferta de los servicios de
salud que cada proyecto alternativo ofrecer.
El Puesto de Salud de Oxamarca se encuentra dentro de la Micro red
sucre, establecindose el mismo como nivel de complejidad y con un
respectivo horario de atencin tal como se detalla a continuacin
CUADRO N 21
N
ESTABLECIMIENTO
Puesto salud
HORARIO
DE
ATENCION
De 8 a. m.
a 8 pm
CATEGORA
I1
4.3.2 Diagnstico del Centro de Salud:

El Puesto salud de Oxamarca, dentro de las funciones asignadas
trata de cumplir con
las diferentes funciones en la prestacin de
servicios de salud a toda la poblacin beneficiaria especialmente a

los grupos ms vulnerables como son
maternos, peri natales e
infantiles, brindando servicios de medicina, obstetricia (Funciones

Obsttricas y Neonatales Bsicas) enfermera y entre otros paquetes
y programas.
Capacidad Resolutiva:
Segn el aplicativo del FONB (Funciones Obsttricas y Neonatales
Bsicas) nos muestra la capacidad resolutiva del Puesto de Salud de
Oxamarca que en promedio es de 51% durante el ltimo
trimestre 2011.
Si
tomamos
como
nivel
de
comparacin
entre todas las actividades realizadas dentro del 60% encontramos

que un buen grupo de actividades se encuentran muy por debajo de
ese nivel los mismos que constituyen los puntos ms crticos.
Estos datos
indican
que
el establecimiento carece de varios
recursos para obtener la capacidad resolutiva ptima y en tal

sentido se debe fortalecer a fin de cumplir eficientemente con la
prestacin de los servicios que nos permita afrontar con xito las
emergencias ms frecuentes de la zona.

CUADRO N22
PORCENTAJE DE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE CADA ACTIVIDAD

OBSTTRICA REALIZADO POR EL PUESTO DE SALUD
ESTABLECIMIENTO
% CAPACIDAD RESOLUTIVA DE ACTIVIDAD OBSTETRICA

F - 01
P.S.OXAMARCA
49
F - 02
F 03
52
46
F - 04
55
PROM
51
Conclusin:
De ello podemos determinar que el consultorio obsttrico no se
encuentra adecuadamente implementado de equipos, instrumentales,
materiales fungibles, mobiliarios mdicos. Sumado a ello la falta de
capacitacin del personal de salud que dificulta tambin la adecuada
atencin, esto tambin es un factor importante que incide en la
ineficiencia que presentan los servicios de salud.
a)
Recursos Humanos.
En el siguiente cuadro podemos observar el nmero de recursos
humanos operativos, horario de atencin, condicin laboral y horas de
trabajo existentes en el Puesto de Salud de la Localidad de Oxamarca
Del total del personal del Centro de Salud se percibe que el 100% es
personal nombrado, representado por profesional mdico. Adems de
cumplir 6 horas de trabajo diarios cada personal en sus servicios.

CUADRO N 23
RECURSOS HUMANOS ASIGNADOS SEGN HORAS DE TRABAJO Y
CONDICIN LABORAL A NIVEL DEL PUESTO SALUD
ESTABLECIMIENTO
P.S.OXAMARCA
HORARIO
DE
ATENCION
8.00 AM8.00PM
EFERMERA
NOMBRADA
TOTAL
TOTAL
En el siguiente cuadro se describe la disposicin de las horas de trabajo

al da, semana, mes y anual por profesional de salud que laboran en el
Centro de Salud
CUADRO N 24
HORAS TRABAJO DEL RECURSO HUMANO DEL PUESTO SALUD
SERVICIO
HORAS
TOTALES
DE
TRABAJO
/ DA
HORAS
DE TRABAJO
SEMANAL
HORAS DE
TRABAJO
MENSUAL
HORAS
DE
TRABAJO
/ AO
36
150
1800
ENFERMERA X 6
HORAS DE
TRABAJO
b)
Infraestructura:
El local donde funciona el actual Puesto de salud est construido de
material de adobe, dicha infraestructura no est diseado para este fin,
solamente fue acondicionado para darle este uso. La infraestructura
futura se construir en el mismo lugar, con todas las caractersticas
tcnicas requeridas.
AREA DE ADMISION.
El ambiente destinado al rea de admisin es muy reducido, asimismo
los mobiliarios y equipos estn en mal estado y no se cuenta
mobiliarios suficientes para el orden documentario.
con

AREAS DE MEDICINA, OBSTETRICIA, FARMACIA

Los ambientes destinados para las reas mencionadas, son muy
reducidos, asimismo no se cuenta con mobiliarios y equipos adecuados
para una buena atencin a la poblacin.
AREAS DE TRIAJE, TOPICO
Para el rea de Triaje se adecu un espacio los cuales no garantizan
una buena atencin a la poblacin, los mobiliarios son insuficientes,
mientras que el rea de tpico atraviesa una situacin ms grave debido
a que las paredes y los pisos son inadecuados, asimismo el servicio de
agua est en una situacin catica.
AREAS DE SERVICIOS HIGIENICOS
Los servicios higinicos se encuentran en psimo estado no cuenta con
pisos adecuados,
con
aparatos
y accesorios en
mal estado, y
ambientes inadecuados con instalaciones sanitarias sin direccin tcnica.

DE LOS RECURSOS HUMANOS:
Otro aspecto que se pudo identificar es que los recursos humanos se
encuentran poco capacitados; alcanzando un valor actual del 50% en
este componente siendo importante poder mejorar la competencia en
estos recursos humanos en el manejo de procesos y procedimientos de
atencin preventivo- promocional y recuperativa con nfasis en
gestantes, neonatos y nios. Y finalmente este proceso de capacitacin
conllevar a mejorar la deficiente gestin de los servicios para el
fortalecimiento de la organizacin social para los SIVIC en salud, ya
que
desarrollando
adecuadamente
sus
actividades dentro
de
la
comunidad, garantizaremos la participacin activa de los pobladores

dentro y fuera del establecimiento de salud y as mejorar la calidad de
vida de los mismos.
Estos factores pueden contribuir a la ausencia de comodidad y demora
en el tiempo
de espera durante las atenciones, desconfianza de la
poblacin por la limitada capacidad resolutiva del establecimiento, el

incumplimiento
de
las
normas
de
bioseguridad,
seguridad
funcionalidad durante la atencin de los pacientes, la insatisfaccin y

alejamiento del usuario interno de los servicios del establecimiento de

salud, Desinters de las familias en el desarrollo de la salud de sus
miembros, al incremento de las complicaciones y/o secuelas de
enfermedades que originan sobrecostos al paciente y al estado por la
deficiente identificacin de signos de alarma y/o peligro en nios menores
de 5 aos y gestantes. Conllevando al incremento de las tasas de morbimortalidad de la poblacin en general.
Como se puede apreciar son muchas las deficiencias las que se han
identificado, las mismas que al ser intervenidas pueden mejorar muchas
aspectos de ndole laboral y personal en los profesionales de la
salud, brindando atenciones con calidad y oportunamente.
4.4 BALANCE OFERTA - DEMANDA.:
Teniendo en cuenta nuestra demanda y oferta que tiene el Puesto de Salud
Oxamarca, empezaremos a determinar nuestra brecha en funcin a cada
tipo de componente.
CUADRO N 25
BALANCE OFERTA DEMANDA POR COMPONENTES

DESCRIPCION
INFRAESTRUCTURA
EQUIPAMIENTO
CAPACITACION
DEMANA
1
1
1
OFERTA
0
0
0
BALANCE
-1
-1
-1
La demanda efectiva no atendida adecuadamente.

La demanda efectiva no atendida en el caso del establecimiento de salud,
que resulta de la diferencia entre la demanda efectiva con proyecto y la
oferta, se observa en el siguiente cuadro:

CUADRO N 26
BALANCE OFERTA DEMANDA SEGN NMERO DE ATENCIONES

AOS
GRUPO ETAREO
DEMANDADA
OFERTA
BALANCE
DEMANDADA
OFERTA
BALANCE
DEMANDADA
OFERTA
BALANCE
DEMANDADA
OFERTA
BALANCE
DEMANDADA
OFERTA
BALANCE
CONTROL PRENATAL A MADRES GESTANTES
CONTROL DE PUERPERIO A MADRES LACTANTES
CONTROL DE CRECIMIENTO A NIOS < 3 AOS
ATENCIONES DE IRA Y EDA A NIOS < 3 AOS
ATENCIONE DE CURACIONES DE DERMATITIS
AO 0
83
0
-83
78
0
-78
72
0
-72
72
0
-72
34
0
-34
AO 1
83
0
-83
78
0
-78
72
0
-72
72
0
-72
34
0
-34
AO 2
84
0
-84
79
0
-79
73
0
-73
73
0
-73
34
0
-34
AO 3
84
0
-84
79
0
-79
73
0
-73
73
0
-73
35
0
-35
AO 4
85
0
-85
80
0
-80
74
0
-74
74
0
-74
35
0
-35
AO 5
85
0
-85
80
0
-80
74
0
-74
74
0
-74
35
0
-35
AO 6
86
0
-86
81
0
-81
74
0
-74
74
0
-74
35
0
-35
AO 7
86
0
-86
81
0
-81
75
0
-75
75
0
-75
35
0
-35
AO 8
87
0
-87
82
0
-82
75
0
-75
75
0
-75
36
0
-36
AO 9
87
0
-87
82
0
-82
76
0
-76
76
0
-76
36
0
-36
AO 10
88
0
-88
82
0
-82
76
0
-76
76
0
-76
36
0
-36
4.4.1 Las metas globales y parciales de cada proyecto alternativo.

Para los proyectos alternativos planteados, se han establecido
metas anuales referidas a la cobertura de la demanda no atendida
de cada ao. En el caso de ambos proyectos alternativos la meta
anual ser de 75% de la demanda no atendida.
4.4.2 El plan de produccin que cada proyecto alternativo ofrecer. El

volumen de servicios de salud que cada uno de los proyectos
alternativos ofrecer ser el producto de la demanda efectiva de
servicios no atendida y la meta anual de cobertura del 75%, cuyo
resultado se muestra a continuacin:

4.5 PLANTEAMIENTO TCNICO DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIN.

PRIMERA ALTERNATIVA:
Componente 1: SUFICIENTE Y ADECUADA INFRAESTRUCTURA
aligerada con cobertura de teja andina.
Tcnica de Categoras de Establecimiento de Salud, la RM
N 970-2005/MINSA que
Salud
para
Proyectos
aprueba
la
Norma
Tcnica
de
de Arquitectura, Equipamiento y
Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de

Atencin y las diversas normas tcnicas que regulan la
aplicacin fsico-funcional de los diferentes servicios asistenciales
y administrativos, se define el programa mdico-arquitectnico
del
puesto de Salud de la localidad del centro urbano de
Oxamarca.
De acuerdo a lo versado en la norma de categorizacin, se
deben considerar los Servicios de Consulta Externa, Ayuda al
Diagnstico y Apoyo al Tratamiento, Centro Obsttrico, Direccin
Administrativa, Servicios de Internamiento y Servicios Generales.
Componente 2: SUFICIENTE Y ADECUADO EQUIPO Y MOBILIARIO EN LOS SERVICIOS DE SALUD
DIRESA CAJAMARCA para el Puesto de Salud de la Localidad
del centro urbano Oxamarca de acuerdo a su nivel de categora
son:

ITEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
DESCRIPCION
Banquetas triples
Papelera metlica
Escalera
Televisor 21''
Reproductor DVD
Mesa para comedor
Sillas comedor
Repostero
Cama 1 1/2 Plaza
Veladores
Armario
Tv 14"
Impresoras
Refrigeradora 14p3
CANTIDAD
3
2
4
3
4
3
1
6
2
2
1
1
1
1
4
1
1
1
3
2
2
1
2
2
2
2
36
2

ITEM
DESCRIPCION
1
2
3
CANTID
1
2
1
5
6
7
8

1
1
1
2
10
11
12
13
14
15
16
17
18

1
2
1
4
2
2
1
1
1
19
20
21
22

2
1
1

ITEM
DESCRIPCION
CANTIDAD
3
4

adulto
peditrico
Estetoscopio adulto
1.00
6
7
8
9
10
11
12
13
Pantoscopio
Oto Oftalmoscopio
1.00
2.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
vacunas
1.00
1
2
14
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00

para
atencin integral del rea materno infantil a travs de pasantas.

Comunitarios en
de los Agentes
Salud.
Implementacin del Sistema de Vigilancia Comunitaria en
Salud.

SEGUNDA ALTERNATIVA:
Componente 1: S U F I C I E N T E Y ADECUADA INFRAESTRUCTURA
aligerada con cobertura de teja andina y cerco perimtrico.
Se propone una edificacin de material noble y de techos con
cobertura en pendiente de acuerdo a la necesidad.
Tcnica de Categoras de Establecimiento de Salud, la RM
N 970-2005/MINSA que
Salud
para
Proyectos
aprueba
la
Norma
Tcnica
de
de Arquitectura, Equipamiento y
Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de

Atencin y las diversas normas tcnicas que regulan la
aplicacin fsico-funcional de los diferentes servicios asistenciales
y administrativos, se define el programa mdico-arquitectnico
del
puesto de Salud de la localidad del centro urbano de
Oxamarca.
De acuerdo a lo versado en la norma de categorizacin, se
deben considerar los Servicios de Consulta Externa, Ayuda al
Diagnstico y Apoyo al Tratamiento, Centro Obsttrico, Direccin
Administrativa, Servicios de Internamiento y Servicios Generales.
Componente 2: SUFICIENTE Y ADECUADO EQUIPO Y MOBILIARIO EN LOS SERVICIOS DE SALUD
DIRESA CAJAMARCA para el Puesto de Salud de la Localidad
del centro urbano Oxamarca de acuerdo a su nivel de categora
son:

ITEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
DESCRIPCION
Banquetas triples
Papelera metlica
Escalera
Televisor 21''
Reproductor DVD
Mesa para comedor
Sillas comedor
Repostero
Cama 1 1/2 Plaza
Veladores
Armario
Tv 14"
Impresoras
Refrigeradora 14p3
CANTIDAD
3
2
4
3
4
3
1
6
2
2
1
1
1
1
4
1
1
1
3
2
2
1
2
2
2
2
36
2

ITEM
DESCRIPCION
1
2
3
CANTID
1
2
1
5
6
7
8

1
1
1
2
10
11
12
13
14
15
16
17
18

1
2
1
4
2
2
1
1
1
19
20
21
22

2
1
1

CUADRO N32: EQUIPO BIOMEDICO
ITEM
DESCRIPCION
CANTIDAD
3
4

adulto
peditrico
Estetoscopio adulto
1.00
6
7
8
9
10
11
12
13
Pantoscopio
Oto Oftalmoscopio
1.00
2.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
vacunas
1.00
1
2
14
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00

Programa de capacitacin basado en competencias para los Recursos
Humanos del puesto de Salud Oxamarca
para atencin integral del
rea materno infantil a travs de pasantas.

de los Agentes Comunitarios en
Salud.

4.6 ANALISIS DE COSTOS DEL PROYECTO
En esta seccin:
Determinaremos los costos de inversin para cada una de las
alternativas de solucin, a precios de mercado y sociales.
Determinaremos los costos incrementales de operacin y
mantenimiento, a precios de mercado y sociales.
En funcin a las actividades y metas descritas para el componente del
proyecto, se ha valorado los costos de cada una de las actividades de las
alternativas propuestas. Se han considerado como costos todos aquellos
insumos, bienes o recursos en lo que es necesario incurrir para ejecutar el
proyecto y poner en operacin la alternativa seleccionada planteada con el
fin de lograr el propsito del Proyecto.
El estudio por tratarse de un nivel de perfil hace explicito con razonable
detalle la estructura de costos de la inversin, sealando la unidad de
medida, la cantidad y el costo unitario de cada uno de los requerimientos
(personal, herramientas, equipos y otros) de los diferentes componentes del
Proyecto.
4.6.1 COSTOS EN LA SITUACION SIN PROYECTO
La situacin sin proyecto est referida a la situacin actual, en la que
los nicos costos son los de operacin y mantenimiento necesarios
para que el puesto de salud funcione.

a) Costos sin proyecto

CUADRO N 33
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO

PRESUPUESTO
A PRECIOS
PRIVADOS
PRESUPUESTO A
PRECIOS
SOCIALES
UND
CANTIDAD
REMUNERACIONES
GLOBAL
19200
0.91
BIENES Y SERVICIOS
GLOBAL
100
0.85
85
INSUMOS MEDICOS Y MEDICAMENTOS
GLOBAL
700
0.85
595
GLOBAL
150
0.85
127.5
DESCRIPCION
COSTOS DE OPERACIN
F.C
20000
COSTOS DE MANTENIMIENTO
18152
17472
150
LIMPIEZA Y PINTADO
TOTAL
127.5
20150
18280
4.6.2 Costos en la situacin con proyecto

En la situacin con proyecto, los costos estn representados por:
Los costos de inversin necesarios para poder producir los servicios
que con el presente proyecto se han planteado, tanto para la
alternativa 01 como para la 02,
los costos de operacin y
mantenimiento necesarios para que el proyecto contine produciendo

los beneficios a lo largo del horizonte de evaluacin.
CUADRO N 33
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO

UND
DESCRIPCION
CANTIDAD
PRESUPUESTO
A PRECIOS
PRIVADOS
COSTOS DE OPERACIN
PRESUPUESTO A
PRECIOS
F.C
SOCIALES
19200
0.91
17472
0.85
6784.7
27182
REMUNERACIONES
GLOBAL
MATERIALES DE ESCRITORIO Y LIMPIEZA
GLOBAL
24257
7982
9210
5400
0.91
MANTENIMIENTO Y CONSERVACION DE EQUIPOS
2300
0.41
943
REPARACION DE MOBILIARIO
1510
0.91
1374.1
COSTOS DE MANTENIMIENTO
MANTENIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA
TOTAL
GLOBAL
36392
7231.1
4914
31488

Alternativa 01 Costos de inversin

De acuerdo al anlisis de oferta y demanda, y teniendo en
consideracin los requerimientos realizado por el personal de
cada puesto de salud en estudio, se ha elaborado el siguiente
presupuesto de inversin para la alternativa 01:
CUADRO N 34
ALTERNATIVA 1: RESUMEN DE COSTOS A PRECIOS PRIVADOS Y

SOCIALES.
ITEM
DESCRIPCION
1.1 Suficiente y adecuada infraestructura
Suficiente y adecuado equipo y mobiliario en los

1.2
servicios de salud
1.3 Adecuadas destrezas de los recursos humanos
UND
CANTI DAD
UND
UND
135000
UND
32000
COSTO DIRECTO
TOTAL S/.
FC
PRECIO SOCIALES
2327197.29 2327197.29
PRECIO
0.85
1978117.697
135000
0.85
114750
32000
0.91
2494197
GASTOS GENERALES
10%
249419.729
0.85
UTILIDAD
5%
124709.8645
SUBTOTAL
18%
PRESUPUESTO REFERENCIAL
516298.839
212006.7697
0
2121987.697
2868327
IGV
29120
2121987.697
0.85
3384626
438854.0132
2333994.466
SUPERVICION Y LIQUIDACION
3.00%
101538.7717
0.91
92400.28223
EXPEDIENTE TECNICO
2.50%
84615.64306
0.91
77000.23519
INVERSION TOTAL
3570780
2503394.984
Los costos para la alternativa 01 a precios del mercado es la suma

de S/.3,570,780.00 (Tres millones quinientos setenta mil setecientos
ochenta con 00/100 nuevos soles), mientras que los costos a
precios sociales S/.2,503,394.98 (Dos millones quinientos tres mil
trescientos noventa y cuatro con 98/100 nuevos soles)

CUADRO N 35
ALTERNATIVA 2: RESUMEN DE COSTOS A PRECIOS PRIVADOS Y

SOCIALES.
ITEM
DESCRIPCION

Suficiente y adecuado equipo y mobiliario en los
1.2
servicios de salud
1.3 Adecuadas destrezas de los recursos humanos
1.1
UND
CANTI DAD
PRECIO
TOTAL S/.
FC
PRECIO SOCIALES
UND
2357197
2357197
0.85
2003618
UND
135000
135000
0.85
114750
UND
32000
32000
0.91
COSTO DIRECTO
2524197
GASTOS GENERALES
10%
252419.729
0.85
UTILIDAD
5%
126209.8645
SUBTOTAL
18%
PRESUPUESTO REFERENCIAL
522508.839
0.85
3425336
3.00%
102760.0717
0.91
EXPEDIENTE TECNICO
2.50%
85633.39306
0.91
3613729
0
444132.5132
2362044.466
INVERSION TOTAL
214556.7697
2147487.697
2902827
IGV
29120
2147487.697
93511.66523
77926.38769
2533482.519
Los costos para la alternativa 02 a precios del mercado es la suma

de S/.3,613,729.00 (Tres millones seiscientos setenta y trece mil
setecientos veinte y nueve con 00/100 nuevos soles), mientras que
los costos a precios sociales S/.2,533,482.52 (Dos millones
quinientos treinta y tres mil cuatrocientos ochenta y dos con 52/100
nuevos soles).

4.6.4. COSTOS INCREMENTALES

Los costos incrementales se muestran en los CUADRO N
36,3 7 ,3 8 ,39 siguientes
para
el
flujo
descontado
se
ha
trabajado con una tasa de descuento del 9%. Se incluye tambin

el flujo de costos a precios sociales para lo cual se han utilizado los
factores de correccin sealados en el Anexo SNIP 09 del Sistema
Nacional de Inversin Pblica.
CUADRO N 36
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIO PRIVADOS ALTERNATIVA 1.

AO
0
INVESRION
PRIVADA
MANTENIMEINTO SP MANTENIMEINTO CP OPERACIN SP
OPERACIN CP
3570780
COSTOS
INCREMENTALES
3,570,780.14
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
10
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
CUADRO N 37
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIO SOCIALES ALTERNATIVA 1.

AO
0
INVESRION
SOCIAL
OPERACIN CP
2503394.984
COSTOS
INCREMENTALES
2,503,394.98
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
10
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30

CUADRO N 38
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIO PRIVADOS ALTERNATIVA 2.

AO
0
INVESRION
PRIVADA
OPERACIN CP
3613729
COSTOS
INCREMENTALES
3,613,729.19
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
10
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
CUADRO N 39
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIO SOCIALES ALTERNATIVA 2.
AO
0
INVESRION
SOCIAL
OPERACIN CP
2533482.519
COSTOS
INCREMENTALES
2,533,482.52
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
10
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30

CAPITULO V
EVALUACIN

5. EVALUACION
5.1BENEFICIOS
5.1.1 Beneficios Sin proyecto
Si no existe intervencin para mejorar las condiciones de salud de
la Poblacin Beneficiaria, la poblacin seguir percibiendo los
mismos efectos que la situacin actual.
5.1.2 Beneficios Con proyecto
Dada la naturaleza del proyecto, del establecimiento de salud en
estudio (puesto de salud) y de los beneficiarios (habitantes de
zonas de bajos ingresos econmicos y en extrema pobreza), la
cuantificacin de los beneficios en trminos monetarios implica un
elevado
grado
de
dificultad
por
lo
que
se
consideran
principalmente los beneficios sociales cualitativos que el proyecto

trae consigo.
Con la ejecucin del presente proyecto se espera obtener los
siguientes resultados o beneficios:
Prestacin oportuna de los servicios de salud.
Aumento de la cobertura de los servicios de salud
Mejora de la salud de la poblacin
Disminucin de los niveles de morbilidad y mortalidad
Incremento de la cobertura de atendidos de la poblacin; de

40% a 90%, llevando a obtener un mayor control en la salud de
la poblacin.
Establecimiento
de
Salud
con
infraestructura
equipamiento necesario y suficiente, a fin de garantizar la

productividad del servicio.
Correcta y suficiente distribucin de Personal, acorde a
las actividades inherentes a su especialidad.
Equipo de salud competente que brinda una atencin integral
con calidad y calidez.
Comunidad Saludable, con adecuados hbitos y estilos de vida
saludable, gracias a la promocin de la salud en la comunidad.
Alta capacidad resolutiva.

Disminucin del ndice de morbilidad en la zona de influencia.

Todo ello con la finalidad ltima de lograr la Mejora de los
niveles de calidad de vida de la poblacin perteneciente al rea
de influencia del P.S. Oxamarca.
5.1.3 Beneficios Incrementales

Estn dados por la diferencia entre la situacin con proyecto
y
la situacin sin proyecto, en ese sentido, los beneficios
incrementales estn conformados por los beneficios con proyecto

mencionados en el punto anterior.
5.2 EVALUACIN ECONMICA A PRECIOS SOCIALES

Para realizar la evaluacin econmica se utilizara la metodologa costo
efectividad (CE). Este criterio se asume en virtud de que no es posible
expresar los beneficios del proyecto en trminos monetarios, ya que su
medicin implica cierto grado de dificultad y costos, que no ameritan
realizarse para el tamao y caractersticas del proyecto que se plantea.
5.2.1 METODOLOGA COSTO EFECTIVIDAD (CE)
Para calcular el ratio costo efectividad se usan la
formula siguiente:
Se ha utilizado la metodologa costo efectividad para comparar
las alternativas planteadas y tomar decisiones de conveniencia
en relacin con el objetivo planteado, procurando la
mejor
eficiencia econmica posible en la asignacin de los recursos,

puesto que el nivel de satisfaccin de dichas alternativas es
similar en naturaleza, intensidad y adems sea la que menor
costo por unidad de beneficio cubierta.
El indicador CE, se obtiene del cociente el VAC (Valor Actual de
Costos) entre el total de los beneficiarios atendidos durante el
periodo de evaluacin.

CUADRO N 40
COSTO EFECTIVIDAD DE LA ALTERNATIVA N 1 A PRECIOS

PRIVADOS
AO
0
INVESRION
PRIVADA
MANTENIMEINTO SP MANTENIMEINTO CP
OPERACIN SP
OPERACIN CP
3570780
COSTOS
INCREMENTALES
3,570,780.14
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
10
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
TSD
9%
VACTPP
3,675,016
I.E
3,496
C/E
1,051
En esta alternativa N1 a Precios Privados se observa que se

estara invirtiendo S/. 1,051 nuevos soles por cada uno de los
beneficiarios. El costo efectividad indica una lnea de corte para
evaluar las alternativas.
CUADRO N 41
COSTO EFECTIVIDAD DE LA ALTERNATIVA 1 A PRECIOS SOCIALES

AO
0
INVESRION
SOCIAL
OPERACIN SP
OPERACIN CP
2503394.984
COSTOS
INCREMENTALES
2,503,394.98
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
10
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
TSD
9%
VACTPP
2,588,161
I.E
3,496
C/E
740
En esta alternativa N1 a Precios sociales se observa que se

estara invirtiendo S/. 740 nuevos soles por cada uno de los
beneficiarios.

CUADRO N 42
COSTO EFECTIVIDAD DE LA ALTERNATIVA N 2 A PRECIOS
PRIVADOS
AO
0
INVESRION
PRIVADA
OPERACIN SP
OPERACIN CP
3613729
COSTOS
INCREMENTALES
3,613,729.19
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
10
150.00
9,210.00
20,000.00
27,182.00
16,242.00
TSD
9%
VACTPP
3,717,965
I.E
3,496
C/E
1,063
En esta alternativa N2 a Precios Privados se observa que se

estara invirtiendo S/. 1,036 nuevos soles por cada uno de los
beneficiarios.
CUADRO N 43
COSTO EFECTIVIDAD DE LA ALTERNATIVA 2 A PRECIOS SOCIALES

AO
0
INVESRION
SOCIAL
OPERACIN SP
OPERACIN CP
2533482.519
COSTOS
INCREMENTALES
2,533,482.52
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
10
127.50
7,231.10
18,152.00
24,256.70
13,208.30
TSD
9%
VACTPP
2,618,249
I.E
3,496
C/E
749

En esta alternativa N2 a Precios sociales se observa que se

estara invirtiendo S/. 749 nuevos soles por cada uno de los
beneficiarios.
Si se comparan las alternativas presentadas se puede ver de
acuerdo con los CUADRO 41 y 43, que el costo efectividad de la
alternativa 1 es menor al costo efectividad de la alternativa 2. Por
lo que, se deduce que la primera alternativa es mejor que la
segunda y deber ser elegida.

5.3 ANLISIS DE SENSIBILIDAD

Todos los PIP estn expuestos a factores no necesariamente
controlables por sus ejecutores u operadores y que puede afectar su
funcionamiento normal a lo largo del horizonte de evaluacin.
El anlisis de sensibilidad se ha realizado sobre la base de la
variable inciertas del proyecto. Se ha elegido como la variable ms
incierta al costo de inversin por cada alternativa, y se ha determinado
que este vara entre 10, 20,30 y 40%. Los resultados se detallan en el
siguiente CUADRO N 44.
CUADRO N 44
ANALISIS DE SENSIBILIDAD ANTE
CAMBIOS EN LA INVERSION
40%
30%
20%
10%
0%
C/E
ALTERNATIVA
N1
1027
955
884
812
740
C/E
ALTERNATIVA
N2
1039
966
894
821
749

Del CUADRO 44 y del grfico, se deduce que, ante cambios en la

variable incierta, el costo efectividad de la alternativa 1 siempre es
menor que la segunda alternativa y por lo tanto es menos sensible.
5.4 SELECCIN DE LA MEJOR ALTERNATIVA DE SOLUCIN
CUADRO N 45
SELECCIN DE ALTERNATIVA
TOTAL DEL PROYECTO ALTERNATIVA 01
VAC social Global (S/)
2,588,161
Poblacin Beneficiada
3496
ICE x poblacin (Global)
740
Sensibilidad de ICE
factible
ALTERNATIVA 02
Hasta 40%
Si
2,618,249
3496
749
Hasta 40%
Si
Como se aprecia en la tabla anterior la alternativa 01 es la ms

recomendable por tener un menor costo efectividad y ser menos
sensible ante cambios en la variable incierta.
5.5 ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD
Uno de los requisitos para la declaracin de viabilidad de un PIP, es la
sostenibilidad, entendida sta como la capacidad para producir los
bienes y servicios previstos, de manera ininterrumpida a lo largo de su
vida.
Sostenibilidad Financiera:
El responsable directo de la inversin del proyecto a nivel de
elaboracin de los estudios de Pre Inversin y Expediente Tcnico es la
Municipalidad Distrital de Oxamarca, con el 100% del costo total del
proyecto; en este caso tambin se har cargo de la ejecucin del
proyecto.

Sostenibilidad Financiera (Operacin y Mantenimiento):

Actualmente el Puesto de Salud funciona con el presupuesto asignado
por parte del Estado a travs del MINSA y canalizado por la DIRESA
Cajamarca, presupuesto que les es otorgado a modo de remuneracin
del personal de salud
as
como
para
para
los
dems
costos
de
operacin
el mantenimiento de equipos e infraestructura, as
como con la dotacin de medicamentos y dems insumos.

Al ejecutarse el proyecto, ser el sector Salud quien contine
encargndose en asumir los costos de operacin y mantenimiento de la
infraestructura, los nuevos equipos y materiales que con el proyecto se
plantea adquirir.
Sostenibilidad Social:
Es significativa la presencia de la poblacin hacia el establecimiento de
salud evidencindose en el nmero de atenciones que se obtuvo
durante los ltimos aos, demostrando que la solucin de los problemas
de salud de la poblacin sigue siendo atendida por el Puesto de Salud
Oxamarca, en primera instancia dentro de su jurisdiccin. En tal sentido
la prestacin de servicios de salud que cubre las necesidades de
atencin que se brinda, es en conjunto atenciones mdicas tanto
preventivas como recuperativas en la poblacin beneficiaria.
Actualmente el Programa del Sistema Integral de Salud (SIS)

asegura la atencin gratuita de salud a los pobladores que se
encuentran en situacin de extrema pobreza mediante los diferentes
planes de beneficio (Plan A, B, C, D y E); logrando cierto bienestar en
los usuarios atendidos.

5.6 ANLISIS DEL IMPACTO AMBIENTAL.

El
anlisis
de
impacto
los
socioeconmicos como resultado
medios
fsicos,
de la ejecucin
biolgicos
y puesta en
servicio del proyecto, por las caractersticas particulares de la obra y

de la infraestructura fsica, no generara efectos negativos relevantes.
Sin
embargo,
se
han
identificado
los
impactos que podran
presentarse en la etapa de construccin principalmente, as como se ha

planteado las medidas de mitigacin de dichos impactos, los que se
detallan a continuacin:
IMPACTOS NEGATIVOS
Incremento de emisin de partculas de polvo, por acciones como
movimiento de tierras, transporte de materiales, maniobras de
vehculos y equipos, entre otros.
Acumulacin de residuos slidos en la obra provenientes de residuos
de materiales: como bolsas de cementos cajas de cartn, bolsas
plsticas entre otras.
EFECTO POSITIVO:
Mejoramiento de la calidad de vida y bienestar de la poblacin a
travs del mejoramiento de la salud.
CUADRO N 46
MATRIZ DE IMPACTO AMBIENTAL
MEDIO FSICO NATURAL

1, Suelo
2, Agua
3, Aire
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
MEDIO BIOLGICO
1, Vegetacin
MEDIO SOCIAL
1, Disponibilidad de agua
2, Trabajo
1
1
FUERTE
MODERADO
MAGNITUD
LEVE
NACIONAL
REGIONAL
ESPACIALES
LOCAL
LARGA
MEDIA
TEMPORALIDAD
TRANSITORIO
CORTA
PERMANENTE
NEUTRO
NEGATIVO
VARIABLES DE
INCIDENCIA
POSITIVO
EFECTO

CUADRO N 47
Impactos Ambientales Positivos al finalizar la ejecucin del Proyecto

Causa
Efecto
Etapa Funcionamiento
1. Mejora el estado de nimo de la

poblacin al contar con calles
pavimentadas, veredas y reas
verdes
1.- Poblacin con infraestructura

adecuada
CUADRO N 48
IMPACTOS AMBIENTALES NEGATIVOS DURANTE LA EJECUCIN DEL

PROYECTO
Causa
Efecto
Medidas de Mitigacin
1.- Restos de desechos

slidos (plsticos,
bolsas, etc.) arrojados a
la intemperie por los
trabajadores.
1.- Calles contaminados

por elementos sueltos y
livianos.
1.- Realizar el recojo y

tratamiento de Residuos
solidos
2. Dictar charlas sobre
mitigacin ambiental

CUADRO N 49
MITIGACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES POTENCIALES POR LA

EJECUCIN DEL PROYECTO
Principales Impactos
Ambientales
Medidas de Mitigacin y/o Correccin
Etapa Previa
Preocupacin en la poblacin
Coordinacin y comunicacin a la
poblacin
Etapa de Construccin
Erosin, alteracin de la
Se deber controlar el desparrame del
estructura del pavimento y suelo. material que se extrae del corte de la
sub rasante. Se almacenar la tierra en
lugares estables, protegindola de la
erosin elica e hdrica.
Emisin de ruidos y polvos,
Se deber humedecer el suelo, con agua
debido al movimiento de tierras. para sofocar el polvo, donde se van a
realizarse las obras y mantener hmeda
la tierra extrada hasta su reposicin y
restaurar el rea. Realizar el trabajo en
el menor tiempo posible.
Contaminacin de suelos por
residuos de obra (cemento,
arena, bolsas, etc.).
Se deber controlar estrictamente la

contaminacin estableciendo sistemas
de recojo, limpieza, tratamiento y
disposicin final en rellenos sanitarios o
medios reciclaje de residuos.
Riesgos de accidentes
Dejar accesos seguros a toda la obra,

sealizarlos y comunicarlos.
Etapas de Funcionamiento
Mantenimiento de la
Infraestructura
Dar charlas a los beneficiarios sobre el

mantenimiento de la infraestructura vial y
de la importancia que cumple en el
distrito.

5.8 ORGANIZACIN Y GESTIN:

Los involucrados.
La Municipalidad Distrital de Oxamarca.
La DIRESA-Cajamarca.
EL Personal Profesional.
La Poblacin Beneficiaria.
No tienen
ningn tipo de conflictos de intereses, por el contrario se
encuentran involucrados en brindar servicios con salubridad y eficiencia.

El proyecto ser financiado en la fase de pre inversin e inversin por la
Municipalidad Distrital de Oxamarca, que de acuerdo a sus funciones
y roles asume la responsabilidad,
debindose
encargar en este
caso la ejecucin a otra Empresa Ejecutora por el monto de la inversin

previo a la convocatoria de una Licitacin Pblica abierta, habindose
previsto la ejecucin de la obra en una sola etapa dada la necesidad de la
poblacin de la zona de influencia.
La Empresa ganadora
deber contar con la suficiente
capacidad
tcnica y operativa para llevar a cabo las funciones asignadas.

Para
la
organizacin
MEJORAMIENTO
DE
ejecucin
LA
del
CAPACIDAD
proyecto
de
RESOLUTIVA
inversin
DE
"
LOS
SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL

CENTRO URBANO DE OXAMARCA, DISTRITO DE OXAMARCA
CELENDIN CAJAMARCA"
se trabajar coordinadamente con la
Municipalidad Distrital Oxamarca. Para el caso de la modalidad de

ejecucin de las actividades se propone lo siguiente:
CUADRO N 50
ACTIVIDAD DE LA
ALTERNATIVA
SELECCIONADA
EXPEDIENTE TECNICO
SUPERVISION
INFRAESTRUCTURA
MODALIDAD DE
EJECUCIN
CONTRATA
CONTRATA
CONTRATA

5.9PLAN DE IMPLEMENTACIN
El plan de implementacin, es un instrumento de gestin del proyecto
que debe orientar a quienes se encargarn de su ejecucin, en el
desarrollo de las actividades y la obtencin de los recursos a tal efecto.
Dicho plan, incluir la programacin detallada de las actividades
previstas (cronograma) para el logro de los objetivos del proyecto,
indicando las metas a lograrse, los responsables y recursos necesarios.
CUADRO N 51
CRONOGRAMA FISICO Y FINANCIERO
ITEM
1,00
2.00
DESCRIPCION
TOTAL
2746095
Suficiente y adecuado equipo y mobiliario en los servicios de

salud
MES1
MES2
MES3
MES4
MES4
MES4
549219
549219
549219
549219
549219
20%
20%
20%
20%
Adecuadas destrezas de los recursos humanos
9439
5.00
GASTOS GENERALES
79650
50%
9439
50%
9439
37756
25%
4.00
20%
79650
159300
9439
3.00
MES4
49053
49053
25%
49053
49053
25%
49053
25%
196210
11%
16923
11%
16923
11%
16923
11%
16923
11%
16923
44%
16923
17%
17%
17%
17%
17%
17%
615195
615195
615195
615195
694845
292783
441475
101538
84616
6.00
EXPEDIENTE TECNICO
TOTALPRESUPUESTO
84616
3570780
100%
84616

5.10 MARCO LOGICO

Indicador
Medios de Verificacin
Reduccion en casos de
mortandad materno infantil del Informe de la oficina de
85 por ciento al final del ao relaciones publicas
2014 de operacion del proyecto.
Supuestos
Estabilidad economica y
crecimiento de la economia que
permita destinar mayores
presupuestos orientados a
servicios de salud.
Fin
Reduccin de la tasas de morbilidad y mortalidad en la

Propsito
Mayor compromiso e
Adecuada prestacin de servicios de salud en el puesto Incremento del 95 por ciento en Resultado de encuestas
identificacion del personal
de salud de Oxamarca, distrito de Oxamarca Celendn el nivel de atencion a los
realizadas a los pacientes del administrativo u operativos del
Cajamarca.
pacientes del puesto de salud. centro de salud.
puesto de salud hacia su labor
social.
Componentes
Construccin de puesto de
salud con ambientes
adecuados segn normativa,
-SUFICIENTE Y ADECUADA INFRAESTRUCTURA Informes de la adminstracion
SUFICIENTE Y ADECUADO EQUIPO Y MOBILIARIO EN con material noble, losa
del puesto de salud
LOS SERVICIOS DE SALUD-ADECUADAS DESTREZAS aligerada, cobertura de teja
andina.-Implementacin con
DE LOS RECURSOS HUMANOS
equipos y mobiliarios para los
servicios de salud-Capacitacin
Existe afinidad entre la

poblacion y los profesionales de
salud hacia los problemas de
salud.
Actividades
Construccin de puesto de salud con ambientes

adecuados segn normativa, con material noble, losa
aligerada, cobertura de teja andina.-Implementacin con Presupuesto integral 3570780 Documentos sustentarios de
equipos y mobiliarios para los servicios de saludnuevos soles.
gastos
Capacitacin del personal de salud y agentes
comunitarios
Cumplimiento de los
compromisos de financiamiento
programados para la ejecucion
del proyecto.

CAPITULO VI
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES

VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSIONES:
El problema central que se busca resolver con el presente proyecto
est definido como: Inadecuada prestacin de servicios de salud en el puesto
de salud de Oxamarca, distrito de Oxamarca Celendn Cajamarca.
El proyecto consiste en la construccin de la Infraestructura para puesto
de salud nivel I - 1, de estructura de concreto armado, techos de
losa aligerada con cobertura de teja andina.
Equipamiento para puesto de salud tipo I-1 Capacitacin al personal de
salud del puesto y agentes comunitarios.
De la evaluacin social se tiene que el I C/E de la primera alternativa
asciende S/. 740 nuevos soles y para la segunda alternativa es igual a
S/. 749 nuevos soles a precios sociales.
Del anlisis de sensibilidad se concluy que la alternativa 01 es menos
sensible ante incrementos y decrementos en el monto de inversin
frente a la alternativa 02.
El perfil desarrollado es factible; ya que, cumple con los contenidos
mnimos de elaboracin y satisfaccin con los parmetros de I C/E.
5.2 RECOMENDACIONES:
Se recomienda la aprobacin del presente perfil de proyecto, por ser de
inters social y econmico del rea de influencia del proyecto, as como
la elaboracin del expediente tcnico respectivo.

ANEXOS


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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE

SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 2 DEL CENTRO POBLADO

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OXAMARCA

ESTUDIO DE PREINVERSIN A NIVEL DE PERFIL:

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE

SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - DEL CENTRO URBANO DE

Ing.Lenin M. Argomedo Arteaga

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE

Nombre del Proyecto.

Diagnstico de la situacin actual

Horizonte Del Proyecto

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE

II: ASPECTOS GENERALES

URBANO DE OXAMARCA, DISTRITO DE OXAMARCA CELENDIN

AMBITO DE ESTUDIO : CENTRO URBANO DE OXAMARCA

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE

2.2.2 UBICACIN ADMINISTRATIVA

: PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD

: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MAGDALENA

: ING. LENIN M. ARGOMEDO ARTEAGA

2.3.2 UNIDAD EJECUTORA

: Municipalidad Distrital de Oxamarca

: Prof. Sal Briones

rgano tcnico responsable : rea tcnica de infraestructura

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE

Municipalidad Distrital de oxamarca, a travs de la rea Tcnica

regionales y nacionales pertinentes.

entre otras competencias de carcter exclusivo o compartido, en

2.4 PARTICIPACIN DE LOS INVOLUCRADOS:

resultaron necesarios para la intervencin de la Municipalidad Distrital de

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE

El Puesto de Salud Oxamarca por no contar con una adecuada

Centro urbano de Oxamarca se

terreno para el mejoramiento del Puesto de Salud.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE

Participacin activa en el marco del

1.00 LAS AUTORIDADES

Garantizar el acceso universal a

Mejoramiento de las condiciones

Participacin activa en actividades

2.5 MARCO DE REFERENCIA.

Salud Oxamarca define en la categora I - 1, Resolucin Directoral fue

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE

Ocasionando ausencia de comodidad

espera durante las atenciones, desconfianza de la poblacin por la

atiende a una red de

pobladores ya que por su ubicacin forma un cuello de salida.

malestar por la situacin actual, ya que en la actualidad las Unidades

ellos fueron adecuados para vivienda y oficina,

asimismo los equipos con la que se cuenta en la actualidad para las

el presente proyecto ha sido

priorizado por el gobierno local para ser ejecutado.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE

2.5.2. Descripcin del proyecto y de la manera como ste se enmarca

realizar servicios de calidad) adems de implementar con

equipamiento adecuado y capacitacin al personal que labora en esta

servicios de salud para disminuir las tasas de morbilidad en la

prioridad del proyecto en los Planes Nacionales,

y Planes de Desarrollo Concertados.

Ley N 26842 - Ley General de Salud.

Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud.

Decreto Supremo N 013-2002-SA, que aprob el Reglamento de

Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprob el Reglamento de