Artigo Indito

Restauraes diretas associadas a

pinos de fibra de vidro em dentes
fraturados. Relato de caso clnico
Leonardo Muniz*, Caroline Fonseca de Ges**, Ana Carolina P. C. Oliveira**,
Paula Mathias***, Rebeca Barroso Bezerra****, Cres Mendona Fontes*****

Resumo
O uso de pinos de fibras pr-fabricados, associados s resinas compostas, constitui uma opo conservadora para a restaurao de dentes
anteriores tratados endodonticamente. Alm da preservao dos
tecidos dentrios, destacam-se o
reforo do remanescente coronrio, o baixo custo e o menor nme-

ro de sesses clnicas. Porm, para

a obteno da reabilitao esttica
e fisiolgica do dente, necessrio o conhecimento dos tecidos
dentrios, da ocluso, dos materiais e das tcnicas restauradoras.
Ressalta-se ainda a importncia
do conhecimento da anatomia do
canal radicular para selecionar o
pino e executar o preparo do canal,

possibilitando um desgaste racional da dentina e um menor volume

de cimento resinoso, o que favorece a reteno do pino. A partir do
relato de um caso clnico, os autores apresentam e discutem uma
tcnica de preparo e cimentao
de pinos de fibra de vidro com a
restaurao dos dentes fraturados
com resina composta.

Palavras-chave: Pinos. Resina composta. Esttica.

* Mestre em Clnica Odontolgica - FOUFBA; Professor de Dentstica e Clnica Integrada - FBDC;
Especialista em Endodontia - FOUFBA.
** Cirurgis-dentistas graduadas pela FOUFBA.
*** Mestre e Doutora em Dentstica - Piracicaba-UNICAMP; Professora da Disciplina de Dentstica - FOUFBA.
**** Mestre e Doutora em Dentstica - USP; Professora Adjunta de Dentstica - FOUFBA.
***** Mestre em Clnica Odontolgica - USP; Professora Adjunta de Dentstica - FOUFBA e FBDC.

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Restauraes diretas associadas a pinos de fibra de vidro em dentes fraturados. Relato de caso clnico

Introduo

de um domnio da tcnica restauradora e uma

A reabilitao de dentes anteriores fraturados

boa percepo de alguns conceitos de esttica,

com comprometimento endodntico requer,

como forma, cor e textura do dente, para a ob-

na maioria das vezes, a utilizao de pinos intra-

teno de resultados satisfatrios.

radiculares para favorecer a reteno recons-

Este artigo tem como finalidade descrever

truo coronria1,7,11. Ao contrrio dos dentes

um procedimento esttico e conservador para

posteriores, os dentes anteriores apresentam

a soluo de um trauma com envolvimento dos

uma anatomia cncava na face palatina e re-

incisivos centrais superiores, utilizando-se pino

duzida quantidade de tecido no sentido vest-

pr-fabricado de fibra de vidro e restaurao di-

bulo-lingual; estando ainda expostos a foras

reta com resina composta.

oblquas durante a mastigao, o que torna crtica a longevidade das restauraes em dentes
com fraturas horizontais extensas. No passado,

Paciente R.N.G.L., 18 anos, gnero masculino,

os ncleos metlicos fundidos representavam

foi encaminhado pela disciplina de Endodontia

a nica opo de reteno intra-radicular, po-

para o ambulatrio de Dentstica III da FOUFBA,

rm, devido ao seu alto mdulo de elasticidade,

solicitando a restaurao de seus dentes anterio-

quando comparado com o da dentina, transfe-

res, cujos canais haviam sido tratados recente-

riam grande parte do estresse recebido para a

mente. A histria dentria revelou que as fraturas

dos dois incisivos centrais superiores ocorreram

Hoje, a associao da tcnica adesiva com os

na adolescncia, em funo da doena crie. Cli-

sistemas de pinos de fibras pr-fabricados per-

nicamente, os incisivos centrais superiores (ICS)

mite uma reduo na incidncia dessas fraturas,

apresentavam fraturas horizontais amplas e per-

uma vez que os mesmos apresentam mdulos

das localizadas de estrutura dentria nas paredes

de elasticidade prximos ao da dentina, possibi-

mesiais, provocadas pela doena crie (Fig. 1).

litando uma melhor distribuio de estresse no

A anlise da imagem radiogrfica sugere tratamen-

remanescente dentrio e tambm favorecendo

tos endodnticos satisfatrios, sendo observado

a reabilitao esttica, por possurem uma cor

no incisivo central superior esquerdo um pequeno

prxima da estrutura dentria e no sofrerem

extravasamento de cimento endodntico (Fig. 2).

oxidao .

Apesar do extravasamento, no apresentava sensi-

raiz, podendo ocasionar fraturas dentrias

5,6,8,11

4,8

A necessidade de reteno intra-radicular

nem sempre requer a associao com coroas

bilidade durante os testes de percusso e palpao,

viabilizando a fase restauradora dos dentes.

protticas, principalmente quando ainda exis-

Para a reabilitao dentria, o plano de tratamen-

te remanescente coronrio e pode-se efetuar

to definido em funo do remanescente dentrio,

uma restaurao direta com resina composta .

da idade, da ocluso e dos hbitos do paciente, foi a

Em pacientes jovens, a reabilitao dentria

restaurao direta com resina composta, associada

esttica e fisiolgica com restauraes diretas

a pinos intra-radiculares de fibra de vidro.

a primeira indicao, principalmente, pela ins-

A primeira etapa do tratamento foi selecionar

tabilidade da margem gengival , pela conser-

o tipo, o dimetro e o comprimento do pino para

vao de estrutura dentria e pela facilidade de

cada dente. Como regra geral, o dimetro deve ser

reparos. Porm, deve-se destacar a necessidade

o mais prximo da luz do canal, o que implica em

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CASO CLNICO

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Figura 1 - Imagem do sorriso inicial do paciente evidenciando a desarmonia

esttica determinada pela fratura dos incisivos centrais superiores.

um menor volume de cimento resinoso para a fixao do pino9,10. J para a definio do comprimento
deve-se preservar cerca de quatro milmetros de
guta-percha selando o tero apical do canal. Para
esta etapa, necessrio obter uma imagem radiogrfica de qualidade e aproxim-la dos pinos a
serem selecionados ou das imagem dos mesmos
(Figs. 2, 3). Baseado na forma cnica dos canais radiculares e nos dimetros dos ICS (Fig. 2), foram
selecionados pinos translcidos com formato c-

Figura 2 - Imagem radiogrfica periapical utilizada para avaliao do tratamento endodntico e seleo do pino.

nico-paralelo (FRC-Postec n 3, Ivoclar/Vivadent).

Em seguida, foi realizada uma profilaxia com
pedra-pomes e gua para a seleo da resina
composta e das cores a serem utilizadas na
etapa restauradora. Uma vista aproximada dos
incisivos mostra a presena de estrias brancas
na superfcie vestibular dos incisivos superiores,
compatveis com manchamento leve de fluorose (Fig. 4). Dessa forma, alm da resina composta microhbrida para a reconstruo da dentina
e do esmalte (4 Seasons - cores: A3 Dentin,
A3 Enamel e Super Clear - Ivoclar/Vivadent), foi
selecionado tambm uma resina de cor branca
(WO, Esthet X Dentsply), visando a simulao

Figura 3 - Alargadores e pino selecionados.

das manchas superficiais.

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Figura 4 - Vista aproximada dos dentes ntero-superiores. Nota-se a presena de estrias brancas na superfcie vestibular dos dentes fraturados.

Figura 5 - Vista vestibular e oclusal dos dentes aps o isolamento do campo operatrio e remoo da restaurao provisria.

Figura 6 - Posicionamento do alargador para a modelagem do conduto.

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Figura 7 - Condutos desobstrudos e modelados.

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Figura 8 - Imagem radiogrfica demonstrando o preparo cnico do canal

radicular para a cimentao do pino.

Figura 9 - Vista vestibular dos pinos posicionados e marcados para o corte e

vista oclusal evidenciando a centralizao e boa adaptao do pino.

Os dentes foram isolados com dique de

borracha (Fig. 5) e com a utilizao de brocas
Gates-Glidden n 3 (Maillefer), os condutos
foram desobstrudos mantendo-se cerca de
4mm de guta-percha obturando o tero apical. Para a modelagem do canal foram utilizados o alargador-guia n 3 e alargador de canal
n 3 (Ivoclar/Vivadent) (Fig. 6, 7, 8). Durante
esses procedimentos, os canais foram irrigados com lcool sendo utilizados cursores
acoplados aos instrumentos rotatrios para
delimitar e padronizar a profundidade de
desobstruo.
Aps irrigao final com lcool13, o espao
preparado para o pino foi secado com cones
de papel n 60 (Dentsply) e foram introduzidos pinos FRC Postec n 3 (Ivoclar/Vivadent)
(Fig. 9), sendo radiografados para avaliar o preenchimento do canal (Fig. 10).

Figura 10 - A imagem radiogrfica sugere uma excelente adaptao do pino

em relao s paredes do canal radicular, principalmente no ICSE.

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Figura 11 - Condicionamento com cido fosfrico a 37%, durante 30s.

Figura 12 - Irrigao dos preparos com gua utilizando-se uma seringa hipodrmica.

Figura 13 - Aplicao do adesivo dual com um pincel extra fino (Excite DSC
Small Endo), aps a secagem do conduto.

Figura 14 - Remoo do excesso de adesivo com cone de papel absorvente no 60.

Figura 15 - Estabilizao do pino para fotopolimerizao, aps a insero do

cimento resinoso.

Figura 16 - Fotopolimerizao durante 60s.

Figura 17 - Vista oclusal dos pinos aps a cimentao.

Figura 18 - Criao da parede palatina com resina transparente (Clear 4

Seasons).

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Figura 19 - Confeco dos mameles com a resina A3 dentina (4 Seasons).

Figura 20 - Colocao de uma fina camada de resina A3 esmalte (4 Seasons).

Figura 21 - Delimitao do bordo incisal com lamina de bisturi.

Figura 22 - Caracterizao das estrias brancas com uma resina WO (Esthet X).

Aps o teste, os pinos foram seccionados

me instrues do fabricante. O cimento Vario-

com pontas diamantadas 1190F (KG-Soren-

link II (cor transparente - Ivoclar/Vivadent) foi

sen) sob refrigerao, limpos com lcool 70%

manipulado na proporo de 1:1 e introduzido

e silanizados (Monobond S - Ivoclar/Vivadent).

no conduto com broca lentulo n 40, usada em

Durante 60s o silano permaneceu em contato

baixa rotao. O cimento foi colocado sobre o

com o pino sendo, em seguida, o excesso re-

pino que foi introduzido no conduto com mo-

movido com um breve jato de ar. O substrato

vimento de bombeamento para evitar o aprisio-

intra-radicular foi condicionado com cido fos-

namento de bolhas de ar, sendo mantido em po-

frico a 37%, durante 30s (Fig. 11), lavado com

sio para a fotopolimerizao sob luz halgena

gua por 15s utilizando-se uma seringa hipo-

(Ultralux EL - Dabi Atlante, intensidade 500

drmica (Fig. 12) e secado com cones de papel

mw/cm2 ), durante 60s9 (Fig. 15, 16, 17).

A reconstruo dentria foi iniciada criando-se

absorventes n 60.
Foi aplicado o sistema adesivo dual Excite

uma parede palatina com a resina transparente

DSC Small Endo (Fig. 13), o qual apresenta um

(Super Clear - 4 Seasons) (Fig. 18). Por se tratar

pincel fino que favorece o contato do adesivo

de um paciente jovem, optou-se pela confeco

com o tero apical do preparo . O excesso de

de mameles utilizando-se a resina A3 dentina

adesivo foi removido com cone de papel absor-

(4 Seasons) (Fig. 19) e acima dos mesmos usou-

vente (Fig. 14) e um breve jato de ar por 2s foi

se a resina A3 esmalte (4 Seasons) (Fig. 20, 21).

utilizado para a evaporao do solvente, confor-

Com a resina WO (Exthet X) foram realizadas

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Figura 23 - Aspecto da restaurao imediatamente aps a remoo do isolamento absoluto.

estrias horizontais dando continuidade s manchas brancas, mascararando a linha de fratura

e dispensando a confeco de bisel (Fig. 22).
Por fim, a camada que representa o esmalte
vestibular foi confeccionada usando a resina
microhbrida translcida (Super Clear - 4 Seasons). A figura 23 mostra o aspecto da restaurao aps a remoo do isolamento absoluto.
Imediatamente aps a restaurao, foi realizado o
acabamento imediato com brocas multilaminadas
(KG-Sorensen) e o ajuste da ocluso do paciente.
A radiografia final revela o total preenchimento do canal, evidenciando uma pequena
espessura de cimento resinoso (Fig. 24), o que
favorece um menor estresse durante a contrao de polimerizao e maior adaptao do pino
- importante para a reteno do sistema9,10.
Na sesso seguinte, foram realizados o acabamento e polimento das restauraes com

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Figura 24 - Imagem radiogrfica evidenciando a grande adaptao dos pinos em relao s paredes do canal. Nota-se a fina
camada de cimento no incisivo central superior esquerdo.

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Figura 25 - Fotografia evidenciando a translucidez do dente restaurado e transluminado.

Figura 26A - Aspecto dos dentes em ocluso antes da restaurao.

Figura 26B - Aspecto dos dentes em ocluso aps a restaurao.

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Figura 27A - Imagem dos incisivos superiores do paciente evidenciando a harmonia esttica obtida aps o tratamento.

brocas multilaminadas (KG-Sorensen) e dis-

a partir da associao de uma restaurao direta

cos Sof-lex granulaes fina e extra-fina (3M),

com resina composta com um pino de fibra de

observado-se a textura e o brilho superficial das

vidro, a manuteno do tecido remanescente e

restauraes. O aspecto final da restaurao

o reforo coronrio. Para a restaurao no foi

observado nas figuras 25, 26A e B e 27A e B.

confeccionado bisel na face vestibular do dente

e, durante o preparo do espao para a cimenta-

DISCUSSO
A Odontologia tem apresentado expressivos

a partir de uma criteriosa seleo dos pinos.

avanos nas tcnicas e materiais restauradores,

A radiografia realizada aps a cimentao dos

porm a grande evoluo ocorre no reconheci-

pinos evidencia uma excelente adaptao dos

mento da importncia de se preservar a estru-

mesmos em relao s paredes do canal radicu-

tura dentria, visto que a dentina desgastada,

lar, o que implicou numa fina camada de cimen-

seja na poro coronria ou no interior do canal

to resinoso.

radicular, implica em menor resistncia dent-

Considerando-se a impossibilidade de se in-

ria . Os materiais restauradores, apesar da evo-

serir de forma incremental o cimento resinoso

luo, ainda no substituem de forma definitiva

no interior do canal radicular10, aliado a um ele-

a resistncia do dente.

vado fator de configurao cavitria do mesmo2,

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o do pino, objetivou-se um desgaste mnimo

Dentro da perspectiva de uma Odontologia

torna-se necessrio reduzir a espessura do ci-

minimamente invasiva, o caso relatado busca,

mento resinoso9. Quanto maior for a quantidade

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Figura 27B - Imagem do sorriso do paciente evidenciando a harmonia esttica obtida aps o tratamento.

de cimento resinoso, maior ser a aproxima-

reta insero e polimerizao do pino9.

o de monmeros durante a polimerizao,

Com a evoluo das caractersticas pticas e

o que determina um elevado estresse na in-

mecnicas das resinas compostas tem-se uma

terface adesiva, constituindo-se na principal

maior previsibilidade das restauraes de den-

causa de falhas (deslocamentos) relacionadas

tes anteriores fraturados12. No presente caso

aos pinos de fibras4.

clnico, o uso da resina composta associada aos

Alm das dificuldades supracitadas, impor-

pinos intra-radiculares possibilitou a recupera-

tante salientar a sensibilidade da tcnica ade-

o da funo e da esttica que foram perdidas

siva, particularmente no interior do canal radi-

pela presena das fraturas, com um mnimo de

cular, que no oferece melhores condies de

desgaste dentrio. Alm disso, vale ressaltar

acesso e visualizao direta. Dessa forma, cada

que, em se tratando de um paciente jovem, esse

etapa durante a cimentao adesiva torna-se

conjunto restaurador poder funcionar, futura-

muito importante, desde a secagem com co-

mente, como ncleo para a confeco de coroas

nes de papel antes do condicionamento cido

unitrias anteriores, de acordo com as necessi-

(15 a 30s) e aps a lavagem do cido; aplicao

dades restauradoras do paciente.

do adesivo com um pincel delgado compatvel

Um grande nmero de artigos tem sido

com o dimetro do canal ; remoo do excesso

publicado discutindo os benefcios dos pinos

de adesivo com cones de papel, insero do ci-

de fibras e materiais adesivos. A divulgao de

mento resinoso com brocas lentulo, at a cor-

casos clnicos que descrevam a tcnica e que

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demonstrem longevidade dos resultados de

ticamente de forma minimamente invasiva

fundamental importncia para a credibilidade e

associando-se pinos de fibras com restauraes

segurana dos profissionais.

diretas representa uma excelente alternativa

em pacientes jovens, principalmente, pelas boas

CONSIDERAES FINAIS
A reabilitao de dentes tratados endodon-

propriedades mecnicas e estticas dos pinos

de fibra de vidro e das resinas compostas.

Direct restorations associated with fiberglass posts in

fractured teeth. Clinical case report.
The use of prefabricated fiber posts associated

Furthermore, the importance of knowing the

with composite resins is a conservative option

root canal anatomy is emphasized, in order to

for restoring endodontically treated anterior

select the dowel and perform canal preparation

teeth. In addition to preserving dental tissues,

and to make rational dentin wear and lower

the reinforcement of coronary remainder, low

resinous cement volume possible, thus favoring

cost and lower number of clinical sessions are

dowel retention. Through a clinical case report,

outstanding. However, in order to obtain esthetic

the authors present and discuss a preparation

and physiologic rehabilitation of the tooth,

and fiberglass post cementing technique, and

knowledge of dental tissues, occlusion, and

the restoration of the fractured teeth with

restorative materials and techniques is required.

composite resin.

KEY WORDS: Posts. Composite resin. Esthetics.

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Endereo para correspondncia

Leonardo Muniz
Av. ACM, 2671, S. 305, Iguatemi, Salvador-Bahia,
CEP: 48.180-000, e-mail: leomunizlima@hotmail.com

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