CLNICO | CLINICAL

Reabilitao esttica e funcional provisria do

dente tratado endodonticamente com pinos
pr-fabricados: relato de caso1
Provisory aesthetic and funcional whitewashing of treated
endodontically tooth with prefabricated bolts: a case story

Daniela Cunha Borges RALID 2

Aquira ISHIKIRIAMA 2
Mrio Alfredo Silveira MIRANZI 3
Srgio Kiyoshi ISHIKIRIAMA 3

RESUMO
O objetivo deste trabalho apresentar uma metodologia clnica para restaurar a esttica e funo provisria, do dente
tratado endodonticamente atravs da utilizao de pino intrarradicular pr-fabricado e material de preenchimento. Pode-se
concluir que os pinos pr-fabricados so indicados para reabilitar, em sesso nica, dentes acometidos por perda excessiva
de estrutura dentinria coronria, decorrente de tratamento endodntico e/ou traumatismo, para posterior tratamento de
reabilitao prottica.
Termos de indexao: pinos pr-fabricados; dente no vital; esttica.

Artigo elaborado a partir da dissertao de D. C. B. Ralid, intitulada Reabilitao esttica e funcional provisria do dente tratado endodonticamente com
pinos pr-fabricados: relato de caso. Programa de ps-graduao em Dentstica, Centro de Pesquisas Odontolgicas So Leopoldo Mandic; 2006.
2
Centro de Pesquisas Odontolgicas So Leopoldo Mandic. Rua Jos Rocha Junqueira, 13, Swift, 13045-755, Campinas, SP, Brasil. Correspondncia
para / Correspondence to: D.C.B. Ralid.
3
Instituto de Cincias Biolgicas e da Sade. Universidade Federal do Tringulo Mineiro. Uberaba, MG, Brasil.
4
Mestre em Periodontia e Dentstica Restauradora.
1

RGO, Porto Alegre, v. 55, n.1, p. 101-105, jan./mar. 2007

D. C. B. RALID et al.

ABSTRACT
The aim of this study is to present clinical methodology in order to restore both aesthetic and provisional functions of the
endodontically treated tooth using a prefabricated post and core material. It can be concluded that prefabricated posts are
indicated to rehabilitate in only one session, especially teeth that have lost excessive coronary dentin structure, either during
an endodontic treatment or/and trauma that will need further prosthetic rehabilitation.
Indexing terms: prefabricated posts; tooth nonvital; aesthetics.

INTRODUO

Dentes tratados endodonticamente (DTE) possuem
reduo de estrutura dentinria que pode ocorrer por crie,
fraturas, acesso endodntico, substituies de restauraes ou
por reabsores, portanto se faz necessrio utilizar reteno
intra-radicular para possibilitar a reabilitao esttica e funcional provisria do dente em sesso nica1.

A funo atribuda ao retentor aumentar a rea de
reteno coronria do material de preenchimento2. O sistema
composto de pinos pr-fabricados possibilita a distribuio
das tenses provenientes de cargas mastigatrias para o remanescente dentinrio radicular e minimiza a concentrao de
estresse3. A deciso de colocar um retentor depende de variveis como: a posio do dente no arco, avaliao da ocluso,
funo, quantidade de estrutura dentinria remanescente.

O mtodo de ancoragem radicular, em DTE, tem
sido discutido, no que se refere ao risco de fratura radicular
decorrente de diminuio de dentina. Nesse aspecto o retentor intra-radicular favorece a distribuio das cargas funcionais provenientes da mastigao4.

A proposta dos autores apresentar a viabilidade de
restaurar a esttica e a funo provisria do DTE atravs de
colocao de pino pr-fabricado e material de preenchimento.

REVISO DA LITERATURA

PROCEDIMENTOS CLNICOS

Goracci et al.1 avaliaram trabalhos de reabilitao em
dentes anteriores, quando foram utilizados retentores endo-

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dnticos pr-fabricados e foi concludo que estes, quando associados resina composta so indicados para reabilitao de
dentes anteriores resgatando a forma, esttica e funo.

Hayashi et al.5 compararam dentes reabilitados com
pinos pr-fabricados e metlicos fundidos com relao resistncia fratura. Os autores concluram que, quando se associa pino pr-fabricado e resina composta para configurao
do ncleo, obtm-se melhores resultados comparados a pinos
metlicos fundidos.

Entretanto Miranzi6 demonstrou que os pinos metlicos fundidos proteticamente removem maior quantidade de
dentina radicular, tornando-os mais volumosos quando comparados aos pinos pr-fabricados metlicos.

Miranzi6, Friedel & Kern7 avaliaram a resistncia
fratura de DTE e para tanto, utilizaram vrios sistema de pinos. Os autores concluram que os dentes que receberam pinos pr-fabricados so mais resistentes fratura quando comparados aos pinos metlicos fundidos.

Genovese et al.8 relataram que os pinos pr-fabricados permitem a reduo significativa do estresse na regio
dentinria radicular o que viabiliza a indicao clnica.

Sahafi et al.3, Barjau-Escribano et al.9, Friedel & Kern7
indicam os pinos pr-fabricados para DTE em substituio
aos tradicionais metlicos fundidos.

Pereira et al.10 atriburam a resistncia do remanescente dental quantidade de dentina.

Paciente procurou atendimento bucal por apresentar

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Reabilitao esttica do dente tratado endodonticamente

dor e comprometimento esttico na regio dos dentes 11, 12

e 22. Aps exame clnico e radiogrfico foi discutido e apresentado o planejamento de reabilitao de dentes anteriores,
atravs do retratamento endodntico e colocao de pinos
pr-fabricados associados resina composta em sesso nica. Sendo que posteriormente sero realizadas as coroas totais
nos elementos 11, 12, 21 e 22 (Figuras 1 a 5).

Figura 3. Aps a remoo dos pinos (11 e 22) e retratamento dos dentes (12,11

e 22), os pinos radiculares foram fixados nos respectivos condutos

radiculares com cimento fosfato de zinco.

Figura 1. Caso inicial apresenta perda de dentina coronria (11 e 22) e fratura

do dente 12.

Figura 4. Radiografia periapical mostrando o retratamento dos condutos (11,12

e 22) e pinos cimentados nos respectivos dentes os quais foram rea
lizados na mesma sesso.

Figura 2. Exame radiogrfico - dente 22 apresenta tratamento endodntico

insatisfatrio e dentes 11 e 12 rarefao ssea periapical - o que

evidencia a necessidade de remoo de pino e retratamento endo
dntico dos dentes.

Figura 5. Aspecto final dos dentes reconstrudos e prontos para receberem

coroas totais estticas, inclusive o incisivo central esquerdo.

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Na figura 3, a modelagem do conduto de acordo com
o padro escolhido atravs de exame radiogrfico, e esta modelagem feita com brocas de preparo fornecidas pelo fabricante
estandardizadas para cada tamanho ou modelo. Pinos paralelos
da extremidade cnica que foram utilizados, pino Acesspost n
2 no dente 11 e pinos Cytco Preto nos dentes 12 e 22.

DISCUSSO


A reabilitao do DTE acometido por perda substancial de dentina coronria tem sido descrito na literatura2,10,11.

A modelagem do conduto radicular para receber o
retentor endodntico deve-se aproximar da forma paralela e
remover o mnimo de tecido radicular. Em decorrncia da remoo de dentina, o remanescente dentinrio tornar-se mais
frivel em relao ao dente ntegro6,11.

Pinos pr-fabricados possibilitam a reabilitao do
DTE em sesso nica, ou seja, no depende do tempo de espera para fundies necessrias aos pinos metlicos fundidos,
o que viabiliza o tratamento e diminui riscos de infiltraes
marginais e conseqentemente a contaminao do tratamento
endodntico3,6,9.

Atravs deste caso clnico apresentado, pode-se comparar as vantagens dos pinos pr-fabricados em relao aos pinos metlicos fundidos. Os retratamentos endodnticos foram
indicados, visto que, o dente 12 apresentava-se insatisfatrio e os
dentes 21 e 22 portadores de rarefao ssea periapical (Figura
2). importante no momento da seleo de caso, para colocao do pino realizar a avaliao endodntica dos dentes envolvidos, o que poder evitar problemas futuros. Aps a remoo dos
pinos existentes, os canais foram retratados (Figura 3).

A escolha dos pinos teve como suporte os princpios
de resistncia e reteno preconizados e descritos na literatu-

ra2,3,9. Os pinos pr-fabricados em ao oferecem resistncia as

foras funcionais e para funcionais decorrentes da mastigao.
A reteno atribuda forma e ao comprimento dos retentores foi alcanada com a utilizao de modelos paralelos e paralelo-cnicos selecionados para este caso em virtude da extensa
destruio da poro coronria dos dentes envolvidos.

Os pinos pr-fabricados metlicos podem ser indicados para dentes anteriores, principalmente nos casos em que
recebero restauraes protticas metlicas facetadas. Foram
escolhidos pinos paralelo-cnicos de dimetros semelhantes
aos condutos radiculares e cimentados com fosfato de zinco,
por oferecerem condies clnicas satisfatrias, quanto reteno (Figuras 5).

A cimentao dos pinos, na mesma sesso do tratamento endodntico possibilita a acomodao termoplastificada da guta percha, na poro apical do conduto radicular6.

A aplicao da resina composta, a seguir, possibilita
a reabilitao imediata da esttica e funo mastigatria dos
dentes envolvidos. A utilizao dos pinos pr-fabricados associados resina composta possibilita a reabilitao, em sesso
nica, de dentes tratados endodonticamente, com vantagens
tais como: diminuir o tempo operatrio, reduo de custo,
proteo do remanescente endodntico contra infiltrao,
menor desgaste de tecido dentinrio radicular, metal de confeco do pino de melhor qualidade, forma da poro radicular dos pinos que oferecem maior reteno e resistncia e
reteno para a resina composta.

CONCLUSO

Pode-se concluir que os pinos pr-fabricados so indicados para reconstruo de dentes acometidos por grandes
perdas de estrutura de dentina coronria aps tratamento endodntico ou traumatismo em uma nica sesso.

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RGO, Porto Alegre, v. 55, n.1, p. 101-105, jan./mar. 2007

Recebido em: 08/11/2006

Aprovado em: 31/01/2007

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