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1. COLETA DE EXAMES
Os principais objetivos do exame laboratorial so confirmar, estabelecer
ou complementar o diagnstico clnico.
Fornecem elementos para o prognstico de determinadas doenas.
Estabelecem critrios de normalidade.
Delineia fatores de risco evolutivos.
Fatores que interferem nos resultados: Tcnica da coleta do material, Atividade
fsica, Perodo de jejum, Dieta e Administrao de drogas.
Exames comuns: Sangue, Urina tipo I (EAS), Urina 24 horas, Urocultura,
Exame de escarro, Parasitolgico de fezes e Coprocultura.
Mtodos de colheita do sangue: puno venosa e puno arterial.
Complicaes potenciais: sangramento, hematoma, infeco, tontura e
desmaio.
Coleta de Exame da Urina:
EAS: Exame padro constitudo pela determinao das caractersticas
fsicas, elementos anormais e exame do sedimento.
Urocultura: o plantio Cultivo em meio de cultura (gar simplesPlaca de
Petri).
Luva de procedimento: Seringa de 5 ml; Agulha 25X7 ou 30x8; Algodo ou
gaze; lcool 70 %; Frasco coletor e Identificao;
OBSERVAO: Na urocultura o frasco deve ser obrigatoriamente
estril.
Urina 24 Horas: o volume de urina coletado nas 24 horas para fins
laboratoriais
Execuo da tcnica
Lavar as mos;
Providenciar materiais e rotular o frasco;
Solicitar que o paciente esvazie a bexiga e iniciara coleta, registrando o
horrio;
Fornecer uma comadre ou urinol ao paciente e oriente que urine neste
recipiente e solicite pela enfermagem;
Colocar a urina em frasco especfico de coleta e acondicione em geladeira
(caso no haja refrigerador especfico, estude a possibilidade de toda amostra
ser encaminhada direto ao laboratrio ou isopor com gelo);
Pedir ao paciente para urinar ao trmino do perodo de 24 horas (no mesmo
horrio do incio da coleta);
Encaminhar ao laboratrio
Realizar anotao de enfermagem
Escarro: o exame feito para detectar a presena de microorganismos no
escarro.
Execuo da tcnica
Orientar o paciente sobre a finalidade do exame e o mtodo para coleta do
material;
Lavar as mos;
Preparar o material necessrio, identificar o frasco e levar ao quarto /
enfermaria;
Orientar a higiene oral somente com gua, sem anti-sptico, antes da coleta;
Orientar que o material deve ser escarrado e no cuspido;
Fornecer o frasco. Orientar o paciente a tossir profundamente e expectorar
(escarrar) no recipiente, fechando-o em seguida;
Lavar as mos;
Encaminhar ao laboratrio;
Realizar anotao de enfermagem.
Parasitolgico de fezes
INDICAO:
Pesquisa de parasitas;
MATERIAIS NECESSRIOS:
Recipiente especfico;
Comadre;
Esptula;
Fita adesiva.
Execuo da tcnica
Orientar o paciente sobre a finalidade do exame e o mtodo para coletado
material;
Lavar as mos;
Preparar o material necessrio, identificar o frasco e levar ao quarto /
enfermaria;
Encaminhar o paciente ao banheiro, fornecendo a comadre e frasco coletor;
Orientar ao paciente para colher as fezes com auxlio da esptula, colocar no
recipiente e fecha-lo;
Orientaraopacientealavarasmosassimqueterminardecoletaromaterial;
Lavar as mos;
Encaminhar ao laboratrio;
Realizar anotao de enfermagem
COPROCULTURA
Execuo da tcnica
Orientar o paciente sobre a finalidade do exame e o mtodo para coleta do
material;
Lavar as mos;
Preparar o material necessrio, identificar o frasco elevar ao quarto /
enfermaria;
Encaminhar o paciente ao banheiro, fornecendo a comadre;
Coletar com cotonete especfico a poro mdia das fezes que no tenha
entrado em contato com a comadre;
Lavar as mos, encaminhar ao laboratrio e realizar a notao de
enfermagem.
2. PROCESSO DE ENFERMAGEM
Regulamentada pela Resoluo COFEN 272/2004 que foi revogada pela
Resoluo COFEN n358/2009.
Privativa do enfermeiro
O Processo de Enfermagem (PE) um mtodo utilizado para se implantar, na
prtica profissional, o mtodo de soluo dos problemas do paciente.
Etapas do processo de Enfermagem:
1. Investigao (coleta de dados e exame fsico);
2. Diagnstico de enfermagem;
3. Planejamento (resultados esperados);
4. Implementao da assistncia de enfermagem (prescrio de enfermagem)
5. Avaliao da assistncia de enfermagem.
2 quando realizado em instituies prestadoras de servios ambulatoriais
de sade, domiclios, escolas, associaes comunitrias, entre outros, o
Processo de Sade de Enfermagem corresponde ao usualmente denominado
nesses ambientes como Consulta de Enfermagem. Art. 2 O Processo de
Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes
e recorrentes:
I Coleta de dados de Enfermagem (ou Histrico de Enfermagem) processo
deliberado, sistemtico e contnuo, realizado com o auxlio de mtodos e
tcnicas variadas, que tem por finalidade a obteno de informaes sobre a
pessoa, famlia ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado
momento do processo sade e doena.
II Diagnstico de Enfermagem processo de interpretao e agrupamento
dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de deciso
sobre os conceitos diagnsticos de enfermagem que representam, com mais
exatido, as respostas da pessoa, famlia ou coletividade humana em um dado
momento do processo sade e doena; e que constituem a base para a
seleo das aes ou intervenes com as quais se objetiva alcanar os
resultados esperados.
III Planejamento de Enfermagem determinao dos resultados que se
espera alcanar; e das aes ou intervenes de enfermagem que sero
realizadas face s respostas da pessoa, famlia ou coletividade humana em um
dado momento do processo sade e doena, identificadas na etapa de
Diagnstico de Enfermagem.
IV Implementao realizao das aes ou intervenes determinadas na
etapa de Planejamento de Enfermagem.
V Avaliao de Enfermagem processo deliberado, sistemtico e contnuo
de verificao de mudanas nas respostas da pessoa, famlia ou coletividade
humana em um dado momento do processo sade doena, para determinar se
as aes ou intervenes de enfermagem alcanaram o resultado esperado; e
de verificao da necessidade de mudanas ou adaptaes nas etapas do
Processo de Enfermagem.
SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
COMPROVAO DE CORRETOPOSICIONAMENTO:
Teste da audio: colocar o diafragma do estetoscpio na alturado estmago
do paciente e injetar rapidamente 8 a 10 cc de ar pela sonda, sendo que o
correto a audio do rudo caracterstico.
Aspirao do contedo: aspirar com uma seringa observando que dever ser
de contedo gstrico.
Teste do borbulhamento: colocar a extremidade da sonda em um copo com
gua, sendo que se ocorrer borbulha, sinal que est na traqueia.
Verificao de sinais: Importncia para sinais como tosse, cianose e dispnia.
TERAPIA DE NUTRIO ENTERAL (TNE): um conjunto de procedimentos
teraputicos empregados para a manuteno ou recuperao do estado
nutricional por meio de nutrio enteral.
Nutrio Enteral (NE): a ingesto controlada de nutrientes, na forma isolada
ou combinada, decomposio definida ou estimada, especialmente formulada e
elaborada para uso por sondas, utilizada exclusiva ou parcialmente para
substituir ou completar a alimentao oral em pacientes desnutridos ou no,
conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial
ou domiciliar.
5. ELIMINAO VESICAL SVA E SVD
Sonda Vesical de demora (SVD)
Conceito: a introduo de uma sonda na bexiga atravs do meato urinrio.
Indicaes:
-Aliviar a distenso vesical pela reteno urinria (quando as medidas para
promover a diurese foram ineficazes);
-Evitar a constante umidade em pacientes com incontinncia urinria (somente
em casos especiais);
-Preparo pr-operatrio de algumas cirurgias;
-Possibilitar o controle rigoroso da diurese.