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CONTRATO DE SEGURO

CONDICIONES GENERALES DEL SEGURO MEDICNCER PLUS

AIG Mxico, Seguros Interamericana, S.A. de C.V., en adelante LA COMPAA, emite la presente pliza, basndose
en las declaraciones efectuadas por EL CONTRATANTE y/o EL ASEGURADO en la solicitud del seguro. Los
trminos, condiciones y clusulas que regirn el presente Contrato de Seguro, son las siguientes:

PRIMERA: DEFINICIONES

Los trminos que se indican a continuacin tendrn el siguiente significado para todos los efectos de esta pliza de
seguro:

Contratante: Es la persona que suscribe con la aseguradora una pliza de seguro. Generalmente el contratante es
el mismo asegurado, cualquiera que sea la situacin, se establecer en la Cartula de la Pliza.

Asegurado: Es la persona que se encuentra cubierta por los beneficios de la presente pliza.

Aseguradora: AIG Mxico Seguros Interamericana, S.A. de C.V., quien otorga las coberturas contratadas y que
ser la responsable del pago de los beneficios estipulados en la pliza.

Cncer: Enfermedad manifestada por la presencia de un tumor maligno caracterizado por el crecimiento
incontrolable, anormal y el esparcimiento de clulas malignas, la invasin de tejidos incluyendo la extensin directa
o metstasis, o grandes nmeros de clulas malignas en los sistemas linfticos o circulatorios, incluyendo la
enfermedad de Hodgkin, leucemia y el carcinoma in situ.
Para los efectos de esta pliza, slo se considera cncer aqul que sea diagnosticado por primera vez.

Hospitalizacin: Es la estancia continua del Asegurado, durante por lo menos 24 horas en un Hospital o
Sanatorio, dicho perodo empezar a contarse en el momento en que el Asegurado ingrese como paciente interno.

Hospital o Sanatorio: Establecimiento o Institucin de Salud legalmente autorizado para suministrar los servicios
generales de la medicina y que disponga y utilice regularmente laboratorios, equipo de rayos X y quirfanos,
atendidos por personal mdico profesional especializado.

Mdico: Persona que ejerce la medicina, titulado o legalmente autorizado para ejercer dicha profesin y puede ser
Mdico General, Mdico Especialista o Mdico Cirujano Onclogo.

Diagnstico: Parte de la medicina que tiene por objeto la identificacin de una enfermedad fundndose en los
sntomas y signos de sta.
El Diagnstico Clnico y de Laboratorio: Est fundamentado en los sntomas y la exploracin fsica del paciente,
as como estudios de laboratorio y gabinete.

Gasto Usual y Acostumbrado: Es el promedio de los honorarios mdicos o quirrgicos del Hospital, Clnica o
Sanatorio donde se reciba la asistencia medica, lo anterior por gastos contratados y sealados en la cartula de la
pliza.

Autorizadas mediante oficio 06-367-II-1.1/9447 de fecha 30 de julio de 2002


AMERICAN INTERNATIONAL GROUP, DIVISION VIDA. AIG Mxico Compaa de Seguros de Vida, S.A. de C.V.
Av. Insurgentes Sur 1136, Col. Del Valle, Mxico 03219, D.F. Tel: 5488-4700 Fax: 5488-4820
Internet: http:\\www.aigmexico.com.mx
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Condiciones Mdicas Preexistentes:

Son aquellas cuyos sntomas y/o signos se hayan manifestado con anterioridad al inicio de vigencia de la pliza, y:

a) Por las cuales se haya integrado un diagnstico mdico y/o


b) Cuyos sntomas y/o signos son aparentes a la vista y/o
c) Que no pudieron pasar desapercibidos y/o
d) Provocaron un gasto

SEGUNDA: OMISIONES O DECLARACIONES INEXACTAS

La pliza ha sido otorgada por LA COMPAA sobre la base de las declaraciones efectuadas por EL CONTRATANTE
y/o EL ASEGURADO en su solicitud y, en los cuestionarios relativos a la salud de EL ASEGURADO.

Toda declaracin falsa o toda omisin de circunstancias conocidas por EL CONTRATANTE o EL ASEGURADO, que
de haber sido conocida hubiera impedido la celebracin del contrato o modificado sus condiciones, ser causa de
rescisin del contrato, quedando el mismo sin efecto alguno.

TERCERA: MODIFICACIONES:

Las partes contratantes se someten a lo expresamente acordado en la presente pliza sus endosos o clusulas
adicionales registradas ante la Comisin Nacional de Seguros y Fianzas y previo acuerdo entre el asegurado y la
Compaa y, en las disposiciones contenidas en la Ley sobre el Contrato de Seguro.

La pliza y sus endosos firmados por funcionarios autorizados de LA COMPAA, son los nicos documentos vlidos
para fijar los derechos y obligaciones de las partes. LA COMPAA no es responsable por declaraciones efectuadas
en otra forma.

Si el contenido de la pliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podr pedir la
rectificacin correspondiente dentro de los treinta das que sigan al da en que reciba la pliza. Transcurrido este plazo
se considerarn aceptadas las estipulaciones de la pliza o de sus modificaciones (Art. 25 de la Ley Sobre el Contrato
de Seguro)

CUARTA: COBERTURAS

a) Beneficio de Pago nico por Diagnostico de Cncer:

Mediante la obligacin del pago de la prima en los trminos y condiciones sealados, la Compaa se obliga
con el Asegurado, a que en caso de que se le diagnostique clnicamente un cncer por primera vez durante la
vigencia de la pliza, a pagarle por una sola vez el monto establecido en la cartula de la pliza.

b) Beneficio de Indemnizacin por Hospitalizacin:

Mediante la obligacin del pago de la prima la Compaa pagar a El Asegurado, la cantidad sealada en la
cartula de la pliza, por cada da de hospitalizacin, desde el primer da hasta un mximo de 30 das de
manera ininterrumpida, estableciendo que el tiempo mximo de Indemnizacin por Hospitalizacin cubierto
por la pliza ser de 60 das (para el caso de ingresos al hospital de manera discontinua) durante un plazo de
365 das, sin importar la vigencia de la pliza, cuando la hospitalizacin se haya verificado antes de que
finalice dicha vigencia.
Autorizadas mediante oficio 06-367-II-1.1/9447 de fecha 30 de julio de 2002
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c) Beneficio de Indemnizacin por Intervenciones Quirrgicas: (Mediante la obligacin del pago de la
prima correspondiente)

Cuando el asegurado sea sometido a una intervencin quirrgica, como producto de un cncer cubierto por la
presente pliza, La Compaa pagar los gastos por dicha intervencin (gastos de hospitalizacin, honorarios
del medico tratante, gastos del cirujano y los honorarios del anestesilogo), incluyendo la atencin
postoperatoria, los gastos totales derivados de la intervencin quirrgica sern pagados de acuerdo al gasto
usual y acostumbrado para el tipo de operacin de que se trate, estableciendo como tope mximo la suma
asegurada sealada en la cartula de la pliza. Para estos efectos, dos o ms intervenciones quirrgicas,
hasta un mximo de cinco intervenciones hechas a travs de la misma incisin, se consideran como una sola
intervencin. En tal caso, se pagar solamente el monto de la ciruga de mayor costo.
La Compaa, durante la vigencia de esta pliza, pagar hasta un mximo de cinco intervenciones quirrgicas,
o hasta completar el 100% de la Suma Asegurada contratada para esta cobertura.

QUINTA: FECHA DE INICIO DE VIGENCIA Y PLAZOS DE LA POLIZA

Las coberturas previstas en esta pliza, inician y terminan su vigencia desde las cero horas del da indicado en las
Cartula de la Pliza como fecha de inicio y terminacin de vigencia.

SEXTA: PRIMAS

La prima es la contraprestacin o cargo del asegurado por el otorgamiento de las coberturas de seguro contratadas.

Si el Contratante opta por el pago fraccionado de la prima, las exhibiciones debern ser por periodos de igual duracin
no inferiores a un mes y vencern al inicio de cada periodo pactado y se aplicar la tasa de financiamiento por pago
fraccionado pactado entre EL ASEGURADO y LA COMPAA en la fecha de celebracin del contrato.

Las primas debern ser pagadas en las oficinas de LA COMPAIA contra entrega del recibo que sta efecte.

SEPTIMA: PERODO DE GRACIA

Si no hubiere sido pagada la prima o la fraccin de ella en los casos de pago en parcialidades, dentro de los 30 das
naturales siguientes a la fecha de su vencimiento, los efectos del contrato cesarn automticamente a las doce horas
del ltimo da de este plazo.

Durante el perodo de gracia, la cobertura se mantendr vigente; sin embargo, si EL ASEGURADO sufriera durante el
transcurso del mismo un siniestro pagadero bajo esta pliza, LA COMPAA deducir de las prestaciones a su cargo
las primas vencidas no pagadas.

OCTAVA: EDAD

Para efectos del seguro se considerar como edad, la edad alcanzada de EL ASEGURADO. La edad alcanzada es el
nmero de aos completos de EL ASEGURADO en la fecha de contratacin de la pliza y las subsecuentes
renovaciones.

Al momento de contratacin de la pliza, EL ASEGURADO deber tener entre dieciocho (18) y sesenta (60) aos,
siendo posibles las renovaciones hasta el aniversario inmediato posterior en que la edad del asegurado sea de
sesenta y cinco (65) aos.

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EL CONTRATANTE, EL ASEGURADO o sus Beneficiarios debern probar mediante documentacin fehaciente, la
fecha de nacimiento de EL ASEGURADO declarada. Dicha prueba podr ser presentada por EL ASEGURADO en
cualquier momento. En este caso la Compaa lo anotar en la pliza o le extender otro comprobante y no podr
exigir nuevas pruebas cuando haya de pagar el siniestro.

Si se comprobase que EL ASEGURADO tena ms de 60 aos o menos de 18 en la fecha de contratacin de la


pliza, el contrato quedar rescindido, debiendo LA COMPAIA devolver a EL CONTRATANTE, la reserva
matemtica del contrato en la fecha de rescisin.

Si la edad del asegurado estuviere comprendida dentro de los lmites de admisin fijados por LA COMPAA, se
aplicarn las siguientes reglas:

I. - Cuando a consecuencia de la indicacin inexacta de la edad, se pagare una prima menor de la que correspondera
por la edad real, la obligacin de la empresa aseguradora se reducir en la proporcin que exista entre la prima
estipulada y la prima de tarifa para la edad real en la fecha de celebracin del contrato;

II. - Si la empresa aseguradora hubiere satisfecho ya el importe del seguro al descubrirse la inexactitud de la
indicacin sobre la edad del asegurado, tendr derecho a repetir lo que hubiere pagado de ms conforme al clculo
de la fraccin anterior, incluyendo los intereses respectivos;

III. - Si a consecuencia de la inexacta indicacin de la edad, se estuviere pagando una prima ms elevada que la
correspondiente a la edad real, la empresa estar obligada a reembolsar la diferencia entre la reserva existente y la
que habra sido necesaria para la edad real del asegurado en el momento de la celebracin del contrato. Las primas
ulteriores debern reducirse de acuerdo con esta edad; y

IV. - Si con posterioridad a la muerte del asegurado se descubriera que fue incorrecta la edad manifestada en la
solicitud, y sta se encuentra dentro de los lmites de admisin autorizados, la empresa aseguradora estar obligada a
pagar la suma asegurada que las primas cubiertas hubieren podido pagar de acuerdo con la edad real.

Para los clculos que exige la presente clusula se aplicarn las tarifas que hayan estado en vigor al tiempo
de la celebracin del contrato.

NOVENA: REHABILITACIN

EL CONTRATANTE podr solicitar la rehabilitacin de la pliza, dentro de los 120 das posteriores a la cancelacin de
la pliza, s sta hubiera cesado en sus efectos por falta de pago oportuno. Para solicitar la rehabilitacin, EL
ASEGURADO deber ofrecer evidencias de asegurabilidad que sean satisfactorias a juicio de LA COMPAIA, siendo
a cargo de EL CONTRATANTE los gastos que pudiera originar esta comprobacin. Adems, EL CONTRATANTE
deber pagar por adelantado la prima correspondiente al siguiente perodo de cobertura para que pueda proceder la
rehabilitacin.

La pliza quedar rehabilitada a partir del da primero del mes siguiente a aqul en que LA COMPAA haya
aprobado la solicitud de rehabilitacin. LA COMPAA slo responder por los siniestros a consecuencia de
accidentes producidos con posterioridad a la fecha de rehabilitacin. Al quedar rehabilitada la pliza, se dar inicio a
un periodo de espera de 90 das.

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DECIMA: RENOVACIN AUTOMTICA

La pliza ser emitida con vigencia anual. Transcurrido este perodo, LA COMPAA proceder anualmente a renovar
la pliza en forma automtica, hasta el aniversario de la pliza inmediata posterior a la fecha en la que EL
ASEGURADO alcance la edad de sesenta y cinco (65) aos, salvo que EL CONTRATANTE manifieste expresamente
su voluntad de no continuar con la cobertura. La prima considerada para cada renovacin, ser calculada con la tarifa
que LA COMPAA tenga aprobada en ese momento para la edad correspondiente.

DECIMO PRIMERA: PERODO DE ESPERA

No se har ningn pago si el CNCER se presenta durante los primeros 90 das a partir de la fecha de inicio de
vigencia de la cobertura o despus de cada rehabilitacin, estando la Compaa obligada a devolver la reserva
matemtica existente.

DECIMO SEGUNDA: TERMINACIN DE LA COBERTURA

Esta pliza terminar en la primera de las siguientes fechas:

1. Aquella en la que el perodo de gracia concedido segn lo establece la clusula correspondiente, termina sin que
EL CONTRATANTE regularice su situacin deudora.

2. Aquella en la que, segn la clusula de renovacin automtica, no proceda la renovacin por haber rebasado EL
ASEGURADO la edad de 65 aos.

3. Por el agotamiento de la suma asegurada estipulada en la cartula de la pliza.

DECIMO TERCERA: EXCLUSIONES - RIESGOS NO CUBIERTOS

a) Condiciones mdicas de cncer preexistentes.

b) Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA), el Complejo Sistemtico Relacionado con el


SIDA (CRS), y todas las enfermedades causadas por y/o relacionadas al virus VIH positivo.

c) Tratamientos quiroprcticos o de acupuntura.

d) Tratamientos considerados experimentales.

e) Toda enfermedad que no sea cncer.

f) Tratamiento del Asegurado en un lugar que no cumpla con las condiciones establecidas en la
definicin de Hospital o Sanatorio.

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DECIMO CUARTA: DESIGNACIN DE BENEFICIARIOS

En caso de fallecimiento del ASEGURADO, se proceder a validar el diagnostico de cncer, y posteriormente se


pagar el beneficio correspondiente de esta pliza a los beneficiarios designados por el propio ASEGURADO.

En el caso que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe sealar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representacin, cobre la indemnizacin.
Lo anterior porque las legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas,
representantes de herederos u otros cargos similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento
adecuado para tales designaciones.

La designacin que se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minora
de edad de ellos, legalmente puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo
tendra una obligacin moral, pues la designacin que se hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el
derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.

DECIMO QUINTA: AVISO DE SINIESTRO

Cualquier evento que pueda originar una indemnizacin, en los trminos de esta pliza, el asegurado deber
notificarlo por escrito a la Compaa dentro de los 5 das siguientes a la fecha de su realizacin, sin perjuicio de lo
sealado en la clusula de prescripcin.

En toda reclamacin deber comprobarse a la Compaa, y por cuenta del reclamante la realizacin del siniestro. El
reclamante deber presentar a la Compaa las formas de reclamacin correspondientes que para el efecto se le
proporcionen, as como todos los comprobantes originales de los gastos indemnizables, que debern reunir los
requisitos que para los de su clase exijan las Leyes y Reglamentos fiscales vigentes. Tales documentos quedarn en
poder de la Compaa, una vez pagada la indemnizacin correspondiente.

Para el trmite del pago es indispensable entregar la siguiente documentacin:

a) El aviso de reclamacin que ser requisitado en forma completa y con letra legible por el afectado o los
beneficiarios de la pliza, utilizando para ello los formatos que la compaa tenga establecidos.

b) Informe mdico, este documento ser requisitado por el (los) Mdico(s) que haya(n) intervenido para el diagnstico
o tratamiento objeto de la reclamacin, y por lo tanto se anexarn todos los informes como Mdicos hayan
participado.
En caso de reclamaciones complementarias a la inicial, se entregarn nuevamente tanto el informe mdico como el
del Reclamante, los cuales sern redactados por ellos, siendo indispensables para el nuevo anlisis de dicho
complemento.

c) Comprobantes de gastos quirrgicos: Los comprobantes que se presenten a la Compaa siempre debern ser
originales y nunca copias fotostticas o recibos provisionales. As mismo se deber anexar copia de los desgloses
de la hospitalizacin en el que se incluya la fecha y la hora de ingreso y egreso.

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d) Los diagnsticos, estudios mdicos, historia clnica, radiografas, anlisis, electrocardiogramas, encefalogramas,
estudios de gabinete y dems elementos probatorios.

e) Las notas o facturas de medicamentos debern acompaarse de la receta expedida por el Mdico tratante.

Cada recibo por honorarios, deber estar relacionado a un solo concepto (consulta mdica, honorarios quirrgicos,
honorarios de anestesilogo, etc.)

La Compaa slo pagar los honorarios de Mdicos y de Enfermeras titulados, legalmente autorizados para el
ejercicio de su profesin y que participen de manera activa y directa en la curacin y/o recuperacin del Asegurado,
as como los gastos de internacin efectuados en Sanatorios u Hospitales autorizados.

No se har, por parte de la Compaa ningn pago a establecimientos de caridad, beneficencia o asistencia social o
cualquiera semejante en donde no se exige remuneracin.

La Compaa podr nombrar alguna persona, quien tendr a su cargo la verificacin de la enfermedad o lesin, y de
que el Asegurado se encuentre internado en el Sanatorio u Hospital, as como, la comprobacin de los gastos
realizados. Los Asegurados autorizan a todos los Hospitales y a todos los mdicos que lo hubieren tratado para dar
informacin a la Compaa o persona designada por sta, y se obliga a someterse a los reconocimientos mdicos que
requiera la Compaa a costa de la misma para la comprobacin del diagnstico. Si el Asegurado, no se sometiese a
los reconocimientos mencionados, perder su derecho a la indemnizacin correspondiente.

La Compaa pagar las indemnizaciones derivadas de esta pliza al Contratante o a quien ste haya designado,
excepto las sumas aseguradas que por fallecimiento del asegurado hayan quedado pendientes de liquidarse por lo
que sern pagadas a los beneficiarios designados, estipulados en la cartula de la pliza.

En las coberturas que proporcionen indemnizacin diaria, la Compaa y el Contratante podrn pactar que los pagos
sean efectuados semanalmente o mensualmente.

La Compaa efectuar el pago de la indemnizacin en sus oficinas, dentro de los 30 das siguientes a la fecha en que
reciba las pruebas que fundamenten la reclamacin

En caso de fallecimiento del asegurado y en caso de que sea exigible alguna cobertura amparada por esta pliza, los
beneficiarios debern informar por escrito a LA COMPAA sobre la ocurrencia del siniestro objeto de la cobertura,
dentro de un plazo de treinta (30) das contados desde el conocimiento del mismo, sin perjuicio de lo sealado en la
clusula de prescripcin. Adems, debern proporcionar a LA COMPAA los siguientes documentos, en lo que
resulten aplicables: copia certificada del acta de defuncin del asegurado, certificado mdico de defuncin. Asimismo,
se proporcionar a LA COMPAA cualquier informacin que solicite para verificar el fallecimiento y se le permitir
realizar las indagaciones que sean necesarias para tal fin.

Se perder todo derecho a indemnizacin, s cualquier informacin fuera simulada o fraudulenta, sin perjuicio de las
acciones legales que correspondan.

DECIMO SEXTA: DUPLICADO DE PLIZA Y COPIA

En caso de robo, prdida o destruccin de esta pliza, EL CONTRATANTE podr obtener un duplicado en sustitucin
de la pliza original. Las modificaciones efectuadas despus de emitido el duplicado sern las nicas vlidas.

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EL CONTRATANTE tiene derecho a que se le entregue copia de las declaraciones efectuadas para la celebracin del
contrato y copia no negociable de la pliza. En ambos casos, los gastos correspondientes sern por cuenta de EL
CONTRATANTE.

DECIMO SEPTIMA: IMPUESTOS, TASAS Y CONTRIBUCIONES

Los impuestos, tasas y contribuciones que se causaren con motivo de la celebracin del presente contrato estarn a
cargo de EL CONTRATANTE, de los Beneficiarios o de los herederos, o de la Compaa segn lo establezcan las
leyes fiscales vigentes

DECIMO OCTAVA: COMUNICACIONES

Cualquier comunicacin a la Compaa deber hacerse por escrito al domicilio, indicado en la cartula de la pliza.

Las comunicaciones a EL CONTRATANTE y EL ASEGURADO o sus causahabientes segn sea el caso se


dirigirn al ultimo domicilio del cual tenga conocimiento la Compaa.

DECIMO NOVENA: PRESCRIPCIN

Todas las acciones que se deriven de este contrato de seguro prescribirn en dos aos, contados desde la fecha del
acontecimiento que les dio origen, en los trminos del Art. 81 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, salvo los casos
de excepcin consignados en el Art. 82 de la misma Ley.

La prescripcin se interrumpir no solo por las causas ordinarias, sino tambin por aquellas a que se refiere la Ley de
Proteccin y Defensa al Usuario de Servicios Financieros.

VIGSIMA: COMPETENCIA

En caso de controversia, el quejoso podr hacer valer sus derechos, en los trminos previstos por la Ley de
Proteccin y Defensa al Usuario de Servicios Financieros; y si dicho organismo no es designado rbitro; previa
declaracin expresa del mismo, podr concurrir a los tribunales competentes del domicilio de la Compaa.

VIGSIMO PRIMERA: MONEDA DEL CONTRATO

Todos los pagos relativos a este contrato, an y cuando la pliza se haya contratado en moneda extranjera, ya sean
por parte del ASEGURADO o de la Compaa se verificaran en Moneda Nacional, conforme a la Ley Monetaria
vigente en la fecha en que se efecten.

VIGSIMO SEGUNDA: INDEMNIZACIN POR MORA

Si LA COMPAA no cumple con las obligaciones asumidas en el contrato de seguro al hacerse exigibles legalmente,
deber pagar al acreedor una indemnizacin por mora de acuerdo con lo establecido en el Art. 135-BIS de la Ley
General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros siendo bsicamente lo siguiente:
Las obligaciones en moneda nacional se denominarn en Unidades de Inversin, al valor de stas en la fecha de su
exigibilidad legal y su pago se har en moneda nacional al valor que las Unidades de Inversin tengan a la fecha en
que se efecte el mismo.
Adems, la empresa de seguros pagar un inters moratorio sobre la obligacin denominada en Unidades de
Inversin conforme a lo dispuesto en el prrafo anterior, cuya tasa ser igual al resultado de multiplicar por 1.25 el
costo de captacin a plazo de pasivos denominados en Unidades de Inversin de las instituciones de banca mltiple

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del pas, publicado por el Banco de Mxico en el Diario Oficial de la Federacin, correspondiente a cada uno de los
meses en que exista mora;
En caso de que no se publiquen las tasas de referencia para el clculo del inters moratorio, el mismo se computar
multiplicando por 1.25 la tasa que las sustituya, conforme a las disposiciones aplicables;
En todos los casos, los intereses moratorios se generarn por da, desde aqul en que se haga exigible legalmente la
obligacin principal y hasta el da inmediato anterior a aqul en que se efecte el pago. Para su clculo, las tasas de
referencia debern dividirse entre trescientos sesenta y cinco y multiplicar el resultado por el nmero de das
correspondientes a los meses en que persista el incumplimiento.

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