LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES

COMO ENFERMEDADES CRNICAS NO

TRANSMISIBLES: CAMBIOS EN LOS
PARADIGMAS
Dafne Urtubia
Mariapaz Garcia
Gester Daroch
Ingrid Concha

Epidemiologia de la
enfermedad periodontal

Inflamacin gingival 99%

Periodontitis 30%

Perdida de insercin 58%

Inflamacin: asociado a formacin de biofilm subgingival

GINGIVITIS: 1 Manifestacin de R.I.

-reversible: se elimina biofilm
-irreversible: migracin apical del epitelio

Mecanismo patognico de
enfermedad periodontal y ECNT
Gingivitis y periodontitis: producidos por factores heterogenicos +
biofilm + factores sociales, genticos.
Periodontitis: destruccin de tejidos
por activacin de R.I. frente a
bacterias
Periodontitis

ECNT

- R.I. : efecto pleiotrpico de la

respuesta

Relacionados con diabetes

Factor de riesgo para periodontitis
R.I. altera inflamacin y reparacin = destruccin
Periodontitis + Diabetes: receptor celular para producir glucacion y
ligandos alteracin del metabolismo en tejidos
Periodontitis: afecta control glucmico y (+) mediador
proinflamatorio (+)R. insulina

Factores e indicadores de riesgo E.P

Placa supragingival causal de Gingivitis
Otras condiciones involucradas en progresin a periodontitis :
factores locales, sistmicos y/o medioambientales.
Hbito tabquico y diabetes mellitus (Participacin directa) :
prdida de los tejidos de soporte dental
Mayor prevalencia, severidad y extensin de la destruccin
de los tejidos periodontales
consumo de alcohol, dieta rica en cidos grasos saturados y
azcares
Grasas poliinsaturadas, fibra y vitamina A, C y E

Factores e indicadores de riesgo E.P

Obesidad : inflamacin sistmica por
adipocinas +
hbitos de una dieta nociva
Stress: alteracin directa de la R.I +
conductas no saludables
Determinantes sociales : nivel
socioeconmico bajo

Relacin entre E.P y ECNT

Enfermedades cardiovasculares, el cncer, la diabetes y las
enfermedades respiratorias crnicas 2/3 muertes en el mundo
Enfermedades de larga duracin y de progresin lenta
Factores riesgo comunes
Condiciones sistmicas: parto prematuro y bajo al nacer, artritis
reumatoide y sndrome metablico
Periodontitis exacerbacin y/o desarrollo:
- infeccin directa por patgenos periodontales
- mecanismos indirectos producto de la patogenia de la E.P

Relacin en el tratamiento
TTO. Periodontitis:
-Reduccin de la inflamacin sistmica
-Mejora en biomarcadores de
enfermedad cardiovascular y funcin endotelial
-Disminucin de la glucemia de pacientes
con diabetes mellitus tipo 2

Relacin con la obesidad

La obesidad aumenta significativamente el riesgo de enfermedades metablicas
Los adipocitos, las clulas inmunes y endoteliales, as como los fibroblastos,
contribuyen a la liberacin de metabolitos, lpidos y pptidos bioactivos, tambin
llamados adipocinas
A nivel sistmico, las adipocinas modifican diferentes procesos biolgicos en distintos
rganos blancos
Pueden ejercer efectos especficos sobre una variedad de procesos biolgicos
incluyendo la respuesta inmune, la inflamacin, el metabolismo de la glucosa, la
sensibilidad insulnica, la secrecin de insulina, la presin sangunea, entre otros
procesos biolgicos
las alteraciones en la secrecin de adipocinas pueden relacionarse con la obesidad, la
inflamacin, los desrdenes metablicos y las comorbilidades cardiovasculares

Relacin con enfermedad

cardiovascular
La enfermedad vascular ateroesclertica o ateroesclerosis es iniciada por una
infiltracin del endotelio con sustancias grasas la cual puede ir progresando
La inflamacin sistmica puede ser medida con diversos marcadores inflamatorios,
siendo uno de los ms estudiados la protena C reactiva (PCR)
La inflamacin periodontal es habitualmente asociada con marcadores inflamatorios
sistmicos, incluyendo PCR, factor de necrosis tumoral- , IL-1, IL-6 e IL-8
Existen datos que muestran que la inflamacin del periodonto produce localmente
PCR

La inflamacin sistmica est asociada con la activacin celular involucrando

molculas de adhesin celular, receptores tipo Toll, metaloproteinasas de la matriz y la
activacin del factor nuclear-k . El resultado de esta interaccin de factores entre el
endotelio, monocitos y plaquetas puede ser proaterognico, contribuyendo
indirectamente a la aterognesis o a resultados cardiovasculares adversos
relacionados con la rotura de la placa ateromatosa en sujetos con periodontitis.

Relacin con Infecciones

Respiratorias
Se ha postulado que es posible la
generacin de infecciones respiratorias
como consecuencia de bacteriemias
(presencia de bacterias en la sangre),
debido a una ruta anatmica directa.
La bacteriemia es el resultado de la
propagacin bacteriana desde un nicho
patognico oral favorecido por una
pobre higiene oral o una reciente
manipulacin orofarngea.

Tipos de bacterias involucradas en

las enfermedades respiratorias
Selenomornas spp.
Estreptococos del grupo viridans
Estreptococos intermedius
Actinomyces
Cabe destacar que la mayora de
los sujetos con tales infecciones
respiratorias presentan un
compromiso del estado inmune.

Las enfermedades periodontales como

enfermedades crnicas no transmisibles:
Perspectiva
Las enfer medades periodontales
(gingivitis y periodontitis) son un
problema de salud pblica debido a
su alta prevalencia, su impacto en la
calidad de vida y los altos costos que
implica su tratamiento.

Las enfermedades periodontales como

enfermedades crnicas no transmisibles:
Perspectiva
Sus principales factores e indicadores de riesgo son compartidos con las
enfermedades crnicas no transmisibles (ECNT). Adems, la presencia de
enfermedad periodontal en un paciente con ECNT puede contribuir a su
exacerbacin y/o desarrollo, a travs de diversos mecanismos patognicos, y
el tratamiento de la condicin periodontal genera una reduccin de la
inflamacin sistmica.