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BALANCE HIDRICO (BH)

Tanto el agua como los solutos estn en continuo intercambio con el medio ambiente. En
condiciones de normalidad existe un equilibrio constante (o balance) entre las ingestas y las
prdidas hidroelectrolticas.
El Balance Hdrico (BH) es la relacin existente entre los ingresos y las prdidas corporales.
Dado que en el volumen (hidro) se diluyen iones (electrolitos) se habla de balance
hidroelectroltico. Para realizar el clculo del balance hdrico se cuantifican los ingresos y
prdidas corporales por diferentes vas para establecer un balance en un perodo determinado de
tiempo no mayor de 24 horas.
LAS ENTRADAS DE AGUA DIARIAS EN UN INDIVIDUO NORMAL PROCEDEN DE:
Ingesta libre de agua: entre 1.000-1.300 ml.
Agua contenida en los alimentos: entre 700-1.000 ml.
Agua endgena generada por la oxidacin de las grasas: 300 ml.
Existen otras vas de entrada de lquidos en situaciones especiales: dieta administrada por sonda
nasogstrica y administracin de fluidoterapia por va endovenosa.
Las prdidas diarias de lquidos se producen por diferentes vas de eliminacin; el rin es el
principal rgano excretor mediante la orina (900-1.500 ml).
Prdidas de lquidos
Se consideran prdidas insensibles las que ocurren a travs de:
Piel: mediante la sudoracin, entre 0-1.000 ml (media: 600 ml).
Pulmones: en forma de vapor de agua, entre 300-400 ml (media: 350 ml).
Tubo digestivo: en forma de heces, entre 100-200 ml (media: 150 ml).
Se pueden presentar situaciones que aumenten la cantidad de agua perdida:
Hiperventilacin: se pierde 1 ml/h por cada respiracin.
Fiebre: se pierde 6 ml/h por cada grado de temperatura por encima de los 37 C.
Sudoracin: que puede ser:
- Abundante: 20 ml/h.
- Profusa: 40 ml/h.
Otras prdidas variables deben contabilizarse en: vmitos, eliminacin gstrica, diarrea,
drenajes, fstulas y quemaduras.
LAS PRDIDAS OCURRIDAS EN EL ACTO QUIRRGICO SON LAS SIGUIENTES:
Evaporacin de lquido: al exponer la cavidad peritoneal o reseccin de segmentos del tubo
gastrointestinal.
Intervenciones menores: 400-600 ml/h.
Intervenciones mayores: 800-900 ml/h.

DELGADO PELEZ AALFREDO

TIPOS DE BALANCE HDRICO

Normal: Cuando el ingreso diario de lquidos es igual a los eliminados.

Ejemplo
Ingeridos: 2.240cc
Eliminados: 2.240cc
Total: 0cc

Positivo: Cuando el ingreso diario de lquidos es mayor a los eliminados.

Ejemplo
Ingeridos: 2.240cc
Eliminados: 2.040cc
Total: + 200cc

Negativo: Cuando el ingreso diario de lquidos es menor a los eliminados.

Ejemplo
Ingeridos: 1.600cc
Eliminados: 2.000cc
Total: - 400cc
Segn el tiempo en que se cuantifica el balance hdrico se puede clasificar en:
Parcial: Cuando se contabilizan los ingresos y prdidas en un intervalo de tiempo,
ejemplo en 6 horas.
Total: Cuando se realiza en un perodo de 24 horas.

Ejemplo:
Paciente de 70 Kg con S.C (Peso x 4 + 7/ 90 + Peso) = 1.79
DELGADO PELEZ AALFREDO

Ingresos por VO = 600 ml (D: 200 ml; A: 300 ml; Lquidos: 100 ml)
Ingresos por EV = 1100 ml
Agua metablica u oxidativa (S.C x 250) = 448 ml
INGRESOS TOTALES = 2148 ml
Diuresis en 24h. = 500 ml
Defecacin = 150 ml
Perdida insensible (S.C x 400) = 716 ml
EGRERSOS TOTALES = 1366 ml
BALANCE HIDRICO (BH) = 2148-1366= +782 ml (BH+)

REQUIRIMIENTOS BASALES DE FLUIDOS Y ELECTTROLITOS POR 24H.


PRESENTACIONES:

DEXTROSA AL 5%
NaCl al 20%, NaCl al 0.9%, NaCl al 0.2%
KCl al 20%; KALYUM CLORATUM 20%; KCl al 14.9%
Ejemplo:
Paciente de 70 Kg con S.C (Peso x 4 + 7/ 90 + Peso) = 1.79
25-30 ml/Kg/dia de agua
1 mEq/Kg/dia de Na, K, Cl
50-100 g/dia de glucosa

30 ml x 70 = 2100 ml de agua
1 mEq x 70 = 70 mEq de Na
1 mEq x 70 = 70 mEq de K
1 mEq x 70 = 70 mEq de Cl
50g de glucosa

INDICACION: En un 1L de dextrosa al 5% agregar 1 ampolla de NaCl al 20% (68 mEq de Na


x ampolla de 20 ml) + 2 ampollas de KCl al 20% (27 mEq de K x ampolla de 10 ml) pasar a 30
gotas por minuto.

DELGADO PELEZ AALFREDO