A Unidade Centro Cirrgico

domingo, 16 de outubro de 2016

16:57

Unidade Centro Cirrgico (UCC) - local em que ocorre

os procedimentos anestsico-cirrgicos. Alm disso, o
ambiente em que ocorre a recuperao anestsica e psoperatria imediata do paciente. Ele deve ser centralizado
(no pode ser na periferia do hospital). Deve ter
barreiras. considerado uma rea nobre.
Finalidades do UCC:
1. Prestar assistncia aos pacientes que se submetem a
procedimentos anestsico-cirrgico.
2. Favorecer prticas de ensino tanto para aprendizagem
quanto para aperfeioamento de tcnicas.
3. Permitir o desenvolvimento de pesquisas.
A UCC deve estar localizada em locais que fornecem
pacientes em alta demanda e que so fornecedores de
insumos e servios. Logo, ela deve estar situada em
reas adjacentes :
- Unidade de emergncia
- Unidade de internao
- Unidade de Tratamento Intensivo
- Banco de Sangue
- Centre de material e esterilizao
A UCC deve tambm estar localizada em locais mais altos
em prdios para evitar a poluio sonora e area. Alm
disso, deve ficar mais distante da grande circulao de
pacientes e funcionrios de outras reas.
Entretanto o condicionamento considerado suficiente
para se evitar contaminaes, poeira, rudos.
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Como regra geral, para os 50 primeiros leitos dever ter 2

UCC, e para cada 50 adicionais ou frao deve ser
acrescida uma outra UCC. Apesar dessa regra, deve-se
definir o nmero de UCC de acordo com particularidades
da instituio.
Caractersticas da planta fsica:
Definio de reas:
- reas irrestritas: equipe pode usar roupas comuns
e circular sem limitaes.
- reas semi-restritas: Para processamento e
estocagem de instrumentos e suprimentos. Usa-se os
pijamas cirrgicos.
- reas restritas: so as salas cirrgicas e os
lavabos. Usar pijama cirrgico, mscaras e gorros
cirrgicos.
Existe tambm a diviso de reas da seguinte forma:
- Zona de proteo: 1 barreira; representada pelos
vestirios
- Zona assptica ou estril: sala de operao (o campo
operatrio o nico em que rigorosamente tende a
ser estril)
- Zona limpa: demais componentes; fica interposta
entre a zona de proteo e a zona estril; possui
corredores (pode existir um corredor limpo e um
corredor contaminado - hoje a ANVISA libera um
nico corredor desde que os materiais contaminados
estejam corretamente acondicionados), lavabos, sala
de equipamentos, sala de conforto, etc.
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 Fluxo de materiais e pacientes:

O material sujo deve sempre ser transportado da rea
central limpa da sala cirrgica para o corredor perifrico.
Esses materiais sujos nunca devem retornar para as
reas consideradas limpas.
Lenis sujos e reas de coleta de lixo devem ficar
afastados das reas onde circulam a equipe e os
pacientes.
Acredita-se que o transporte de material contaminado
bem acondicionado cruzando com material esterilizado
ou pacientes no gera risco de contaminao. Sendo
dispensvel reas para circulao exclusiva para
elementos sujos e limpos.
Os artigos e medicamentos devem ser retirados de suas
embalagens externas e submetidos limpeza antes de
entrarem na UCC para evitar entrada de sujidades e
partculas.
Paredes e pisos:
Deve-se escolher material de acabamento de paredes,
pisos e portas mais durvel, resistente e de fcil limpeza.
Parede devem ser:
- Lisas
- Cores neutras e foscas (evita reflexos)
- Cantos devem ser arredondados
- Juno com o piso deve ser arredondada
Os pisos devem ser:
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Os
-

pisos devem ser:

Lisos
No porosos
Resistentes
De material condutivo (para proteger a sala contra
descarga proveniente de energia eltrica esttica)
- Resistentes ao fogo
- Antiderrapantes

Portas:
-

No mnimo deve ter 1,20 x 2,10 m

Revestimento liso
Tons neutros e foscos
Dispor de visor (de vidro ou plstico)
Preferencialmente "de correr" (evita a turbulncia de
ar gerada por portas vaivm)

Ventilao:
- Usa-se ventilao artificial

- A ventilao importante para promover a exausto

dos gases anestsicos.
- Deve-se fazer sempre manuteno preventiva do
sistema: checagem de vazo, limpeza dos ductos e
grelhas, troca de filtros.
Janelas devem ser mantidas lacradas na UCC.
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- Janelas devem ser mantidas lacradas na UCC.

- Ventilao central tem preferncia visto que os
aparelhos de ar condicionado de parede causam
turbulncia e tem vazo e filtragem insuficiente.
Instalao eltrica:
- Tomadas e interruptores no mnimo a 1,50 m do cho
e bem distribudos.
- Disponibilidade de tomadas 127 e 220 V.
- Todas tomadas devem ser alimentadas pelo gerador
de emergncia do hospital.
Iluminao:
-

Devem impedir acmulo de sujidades

Impedir sombras e reflexos
Produzir o mnimo de calor
Contraindicado lmpadas fluorescentes comuns
(alteram a percepo das cores, impedindo
constatao precoce de cianose)
Utiliza-se lmpadas fluorescentes do tipo "luz do dia"
para iluminar as salas cirrgicas e os ambientes que
dispensam cuidados a pacientes.
O sistema de iluminao deve ser independente entre
as salas cirrgicas
Interruptor do foco cirrgico deve sempre ser
instalado no interior da sala cirrgica
Alm do foco fixo de cada sala deve-se ter sempre um
outro mvel alimentado por baterias recarregveis
Ao menos um ponto de luz de cada ambiente do
centro cirrgico deve estar ligado a um gerador
Organizao setorial:
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 Organizao setorial:
Setores obrigatrios: vestirio, rea de transferncia,
rea de recepo dos pacientes, lavabos, salas cirrgicas,
sala para guarda de equipamentos, secretaria, expurgo,
almoxarifado, farmcia e cmara escura.
Setores desejveis para conforto e bem-estar: rea de
estar e de lazer para profissionais, rea para refeies,
rea para familiares, sala para registros, sala de aula,
sala para acompanhantes de crianas e adolescentes.
Vestirios:
- Deve servir de barreira para acesso ao ambiente de
realizao de procedimentos asspticos - usado
somente por profissionais do centro cirrgico.
- Deve ter lavatrios, chuveiros, vasos sanitrios.
- Prever espaos para armrios ou similares
- Prever vestirios para ambos os sexos (femininos
maiores que os masculinos - maior nmero de
mulheres na enfermagem)
Administrao:
- rea destinada para Chefia do centro cirrgico,
servio de anestesia e superviso geral da
enfermagem.
- Existncia de uma secretaria (faz contato com o
restante do hospital)
- Localizada em rea de transio para manter
contatos internos e externos ao centro cirrgico sem
interferncia na zona restrita do centro
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 rea de transferncia:
- Transferncia de pacientes feita com macas de
transferncia. Elas possuem uma parte superior
(destacvel e passada para dentro do centro) e inferior
(no entra dentro da UCC evitando contaminao).
Existe certa quebra do ambiente assptico com a
entrada dessa maca.

Recepo pr-operatria:
- Contgua rea de transferncia
- Acolhe os pacientes que permanecem nela at o
encaminhamento para a sala cirrgica
- Utilizada para reavaliao clnica e para
procedimentos preparatrios (acesso venoso profundo
e cateterismo vesical dentre outros)
- Serve para minimizar o tempo do paciente na sala
cirrgica
- Poderia se destinar a procedimentos iniciais do ato
anestsico (sala de induo anestsica)
Lavabos:
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 Lavabos:
- Ficam na rea restrita
- Serve para degermao das mos, antebraos e
cotovelos antes da paramentao
- Recomendado 2 torneiras para cada duas salas
- Deve ser posicionado como antessala facilitando o
deslocamento
- Torneiras devem ser acionadas por controle
fotoeltrico com ps ou com joelhos
- Altura dos tanques ou cubas deve se ~ 90 m
- Recomenda-se espelho nos lavabos
Sala cirrgica:
- Dimenso varia de acordo com o tipo de sala
(nmero de equipamentos e de profissionais
necessrios)
- Deve ser sempre larga (para posicionamento
adequado da equipe e dos equipamentos,
minimizando contaminao) - independente da
especialidade deve ser de 35 a 40 m2.
- No deve ter mobilirio, material ou equipamentos
alm do necessrio (qnt maior a superfcie de contato
maior a possibilidade de acmulo de
microorganismos)
Sala de recuperao ps-anestsica:
- Para terminar a fase de recuperao chamada RPA
(recuperao ps-anestsica)
- Paciente geralmente permanecem na sala cirrgica
at que se retire o tubo endotraqueal. Se isso precisar
se prolongar, paciente encaminhado para UTI e no
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se prolongar, paciente encaminhado para UTI e no

destinado para sala de recuperao ps-anestsica
- RPA deve ter equipamentos e medicamentos para
eventual emergncia
- Nele deve ter enfermagem e anestesista (libera o
paciente para enfermaria ou quartos aps plena
recuperao da conscincia e reflexos)

Almoxarifado:
- Para guardar insumos comumente utilizados na
cirurgia e anestesia
- Precisa de sistema de controle do material
Farmcia:
- Necessidade de controle de entrada e sada de
medicamentos
- Problemas com consumo de drogas e demais artigos
na UCC - desvio de material e furtos
- Farmcia central do hospital pode auxiliar no
controle
- Cmaras de vdeo ajudam tbm no controle
Sala para guarda de equipamentos:
- Organiza a UCC
- Ajuda a manter corredores liberados para transporte
de macas e pessoas
Rouparia
Depsito de material esterilizado:
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- Depsito de materiais de uso predominante como

instrumental cirrgico
Cmara escura:
- Agilizao do processo de revelao de filmes
radiolgicos
Expurgo:
- Acondicionamento de materiais e equipamentos de
limpeza
- Deve ser previsto um sistema de drenagem para
desprezo de secrees

rea de estar ou lazer:

- Acolhimento dos profissionais nos intervalos das
operaes
- rea especfica para refeies um tema controverso
(perigo de contaminao)
- Geladeiras destinadas exclusivamente guarda de
alimentos nessas reas
Sala de registros:
- Para descrever os procedimentos realizados,
prescrever etc
Sala de aula:
- Seria importante para discusses clnicas,
treinamentos e outras prticas de educao em
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treinamentos e outras prticas de educao em

servio
Sala para familiares:
- Para aguardar o transcorrer da operao
- Para obter notcias sobre o andamento da cirurgia
Sala para acompanhantes de crianas e
adolescentes:
- Dentro da UCC
- Obrigatrio que pais ou responsveis possam
aguardar o incio da anestesia junto da criana ou
adolescente at a induo anestsica (na prpria sala
cirrgica ou outro local apropriado) e depois se retira
para a sala destinada a familiares
- Responsvel volta sala cirrgica no momento de
despertar
Sala para servios auxiliares de diagnstico:
- rea para procedimentos de anatomia patolgica,
como bipsia de congelao
- Importante instalao de pequeno laboratrio
clnico nas dependncias da UCC
Caractersticas do movimento cirrgico:
Em situaes imprevistas, como desastres e catstrofes
que envolvem muitas vtimas, poder se fazer necessria
a oferta simultnea de mais salas cirrgicas
emergenciais.
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 Riscos fsicos e qumicos:

Fontes de riscos qumicos e fsicos so responsveis
pelos acidentes de trabalho na UCC e/ou doenas
profissionais.
So eles:
- Gases e vapores de substncias qumicas (em
especial agentes anestsicos)
- Substncias qumicas inflamveis e explosivas
(lcool, ter, anestsicos volteis) - podem originar
misturas inflamveis ou explosivas na presena de ar,
oxignio ou xido nitroso
- Fontes de ignio (instalaes eltricas mal
equacionadas, bisturi eltrico, desfibrilador,
aspirador) pode gerar incndio ou exploso
- Aparelhos eltricos so fonte de risco por liberarem
radiaes ionizantes e no-ionizantes (LASER) importante utilizar culos de proteo
- Iluminao e temperatura insuficientes so fontes de
insalubridade
- Acidentes com material perfuro-cortante
- Alergias ao ltex e s solues anti-spticas (risco
qumico

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