Gua de capacitacin a multiplicadores en prevencin del consumo

de sustancias psicoactivas
La prevencin del consumo de sustancias psicoactivas requiere de
especial atencin, ya que constituye un grave problema debido a que
ocasiona desordenes laborales, de salud y sociales, que llevan a
desequilibrios tan serios que no permiten un adecuado desarrollo
sociocultural tanto del individuo, como de toda una poblacin,
complicndose an ms en la vida militar, por todo lo que ello conlleva.
Prevenir es educar, es potenciar el desarrollo integral, fomentar la
adquisicin y el desarrollo de capacidades para afrontar y resolver
situaciones que ponen en riesgo su salud. Implica por tanto ampliar el
concepto de aprendizaje, ms all de la adquisicin de conocimientos en
determinadas materias como respuesta a las nuevas exigencias de la
sociedad actual.
1. MARIHUANA
La marihuana es una droga ilegal, su produccin y comercializacin est
prohibida en la mayora de los pases del mundo. El uso y abuso en el
consumo llevan a la dependencia y se cataloga como un frmaco de
dependencia mundial y, en muchas naciones, constituye un grave
problema de salud pblica.
La subcultura de la droga se inici como un fenmeno social en la
dcada de los sesentas, en que aparecen los primeros mitos juveniles.
Surgen modos y

comportamientos que rechazan, sin paliativos, las

normas adultas y se promueven comportamientos especficamente

juveniles, basados en la solidaridad de los grupos y el rechazo de los
valores establecidos. A partir de esto surge una serie de mitos respecto a
la marihuana.
Todo esto ha creado una informacin ambigua sobre los efectos de la
droga, que promueve en los jvenes ideales, modelos de vida y
estereotipos que los identifican o asocian con el uso de marihuana y
refuerzan los mitos y la desinformacin.
Existen cuatro tipos de consumidores de marihuana: el ocasional, al
habitual, el excesivo y el adicto:
Consumidor ocasional: Por casualidad, por experimentar o
solidaridad con el grupo.
Consumidor habitual: Consume ciertos das y bajo ciertas
condiciones, por lo general en dosis bajas, ocasionalmente en exceso.
Consumidor excesivo: Consume con frecuencia y alcanza la
intoxicacin la mayor parte de las veces.
Adicto a la marihuana: Presenta un consumo progresivo en
cantidad y frecuencia. Tiene obsesin por consumirla y presenta
problemas asociados al consumo y sndrome de supresin.
a. Indicadores de consumo habitual
o Cansancio matutino
o Cambios en el tono afectivo
o Cambios de conducta

o Severa rebelda ante la autoridad

o Mirada ausente
o Inquietud corporal
o Congestin conjuntival
o Sueo inquieto, pesadillas
o Boca seca
o Aumento de apetito por carbohidratos
o Sed
o Tos
o Evasiones o ausencias frecuentes
o Amigos nuevos y costumbres diferentes
o Necesita ms dinero
o Desaparece dinero y objetos
o Evita a los familiares cercanos
o Est decado o deprimido
b. Consumidores habituales no adictos. Existe riesgo por consumo a
corto plazo, la persona presenta, entre otros sntomas :
Ansiedad, disforia, pnico, paranoia, especialmente en los nuevos
consumidores.

Alteraciones

cognitivas:

memoria,

atencin

concentracin mientras dura la Intoxicacin.

Alteraciones en la coordinacin psicomotriz con aumento de riesgo de
accidentes.
Aumento de riesgo de sntomas psicticos sobre todo en personas
vulnerables o con antecedentes familiares de psicosis.

c. Consumo de marihuana a mediano plazo. Consumidores

excesivos no adictos. Cuadro clnico
Sndrome amotivacional: Aparece en usuarios de ms de 6 meses de
consumo, desaparece alrededor de los 3 meses despus de suspender
el consumo, excepto en los consumidores de largo plazo.
Apata
Enlentecimiento
Torpeza
Pereza
Disminucin de la atencin y concentracin
Trastornos de la memoria
Prdida del inters por el arreglo personal
Ausentismo y bajo rendimiento
Tendencia al aislamiento y a la introversin
Tendencia al pensamiento subjetivo y al misticismo
Prdida de los ideales y de las metas
Conducta desadaptada e inapropiada
d. Consumo a largo plazo. Cuadro clnico
Trastornos respiratorios: Bronquitis, laringitis, lesiones precancerosos.
Sndrome de dependencia al cannabis: Incapacidad para detenerse y
prdida de control sobre el consumo.
Deterioro de capacidades cognitivas: El sndrome amotivacional se
torna irreversible y se provoca una demencia.
Cncer de boca, faringe y esfago
Disfuncin sexual

 Psicosis txica con modelo esquizofrnico (cuadro con delirios y

alucinaciones generalmente resistentes a los antipsicticos habituales).
e. Tolerancia y dependencia El uso crnico e intenso de la sustancia
induce el desarrollo de cierto grado de tolerancia. Existe controversia
de grupos minoritarios en cuanto a la dependencia fsica, pero s hay
total acuerdo en la dependencia psicolgica.
f. Manifestaciones de intoxicacin. Usualmente comienzan tras los
primeros 5 minutos despus que la sustancia ha sido fumada, alcanza
sus mximos efectos con los primeros 30 minutos, las manifestaciones
suelen persistir a lo largo de tres horas y luego desaparecen
escalonadamente.
g. Otras Manifestaciones.
La intoxicacin, por lo general, suele ser un proceso autolimitado, sin
embargo, cuando es muy intensa y los niveles plasmticos de THC (

tetrahidrocannabinoides) son altos, la marihuana acta como un

alucingeno capaz de producir cuadros esquizofreniformes de
intensidad moderada o severa.
En casos serios existe confusin, delirio, paranoia, alucinaciones y
agitacin psicomotora. Se conforman un verdadero cuadro psictico
de caractersticas esquizofreniformes.
Grandes dosis pueden producir disminucin de la presin arterial, con
pulso rpido y enfriamiento de extremidades.
Las crisis de pnico pueden presentarse como sntomas secundarios a
la intoxicacin.

h. Efectos de la Sustancia. La marihuana es una droga neurotxica;

produce efectos sobre el estado de nimo, la percepcin, los procesos
cognitivos y el estado de conciencia. Su accin fundamental es sobre el
cerebro, afecta las funciones de percepcin, ubicacin de tiempo y
sentido del yo. Existen receptores especficos para cannabinoides en
los ganglios basales, hipocampo, corteza cerebral y cuerpo estriado,
tambin se han identificado receptores en el corazn, intestino
delgado, testculos prstata, vejiga urinaria, tero, esperma,
amgdalas, ano, sangre, mdula sea, clulas inmunitarias y bocio.
2. EL ALCOHOL
El etanol es el producto de la fermentacin de varias sustancias y se usa
con fines embriagantes. El etanol es el nico de los alcoholes que puede
ingerirse de forma moderada sin riesgo de envenenamiento o ceguera,
producida por el metanol o e alcohol de cocina. Adems de la
fermentacin, el etanol tambin se puede obtener por medio de la
destilacin.
El alcohol es una sustancia socialmente aceptada, sin embargo por este
hecho no deja de ser una droga. El abuso de esta sustancia es un grave
problema de salud pblica pues ha generado ms victimas, arrestos,
hogares rotos y ha costado ms dinero a la industria que el uso de
cualquier otra droga.
Prez Gmez (2000), propone dos tipos de bebedores: los normales y los
anormales. Dentro de los normales menciona a los abstemios y
moderados.

Los abstemios son aquellos que nunca o muy

ocasionalmente beben (menos de 5 veces en el ao), el moderado o

social ingiere en reuniones sociales en forma moderada de tres a cinco
tragos, solo ocasionalmente se embriaga.
Por otro lado el bebedor anormal se divide en excesivo y alcohlico. El
primero, con dependencia cultural o psicopatolgica, teniendo ms de
doce episodios de embriaguez al ao. Una persona alcohlica es aquella
que bebe con frecuencia semanal una cantidad mayor a la socialmente
aceptada, emborrachndose ms de doce veces en el ao.

Estas

personas presentan dependencia fsica, tienen incapacidad para

detenerse al iniciar la ingestin de alcohol y presenta sndrome de
abstinencia.
La ingesta abusiva de esta sustancia genera varios efectos a nivel
personal en mltiples esferas y social:

Efectos Fsicos: Varan segn el nivel de concentracin en sangre y

puede ir desde perdida del equilibrio hasta cardiopata, aumento en la
incidencia de algunos tipos de cncer, problemas gastrointestinales,
trastornos de piel, musculares y seos, infecciones, problemas sexuales.
El alcohol reduce la esperanza de vida entre 10 y 12 aos, entre ms
temprana sea la edad de inicio del consumo, mayores sern las
probabilidades de que una persona desarrolle enfermedades graves mas
adelante.

Efectos Psicolgicos: El alcohol afecta al Sistema Nervioso Central y su

consumo prolongado puede provocar dao cerebral.
Su efecto depresor inhibe algunos centros cerebrales lo cual reduce las
tensiones y los juicios de autocrtica de las personas. A causa de esta
primera fase las personas juzgan el alcohol como un estimulante, pues
bajo sus efectos hacen cosas que no haran al estar sobrios. Los centros
que regulan la conducta, el juicio y la autocrtica se adormecen. En la
segunda fase hay alteracin de la conducta y se presentan trastornos en
la afectividad lo cual genera irritabilidad y excitabilidad.

Segn la

personalidad del sujeto las emociones predominantes se aumentan.

Efectos Sociales: El alcohol est presente en ms de la mitad de
muertes por accidentes de transito, as como por otro tipo de lesiones.
a. La Dependencia y la Tolerancia: El alcohol modifica el
metabolismo, y en los consumidores la suspensin brusca de la bebida
produce un sndrome de abstinencia agudo, caracterizado por el
temblor en las manos, confusin, ansiedad severa y crisis de
alucinatorias que pueden desembocar en el llamado Delirium Tremes.
b. Causas. La mayora de personas que se convierten en alcohlicas,
son hombres, sin embargo hoy en da la incidencia del alcohol en las
mujeres va en aumento. Aunque las mujeres tienden a involucrarse
mas tarde en la vida en el alcohol, son muy susceptibles a adquirir
enfermedades mdicas por la toxicidad del alcohol.

En cuanto al modelado, se ha encontrado que los hijos de padres

alcohlicos tienen un riesgo del 25% para desarrollar el trastorno.
Tambin se le ha concedido importancia a la influencia de los factores
genticos, como causales del alcoholismo.

En este sentido,

desarrollarse en un ambiente familiar estable y saludable, no es

suficiente para contrarrestar la predisposicin gentica.
En el mbito personal los principales determinantes son: sentimientos
de inadecuacin, baja tolerancia a la frustracin y a la tensin
provocada por la vida cotidiana, conflictos ms o menos permanentes
que no se resuelven, carencias en habilidades de afrontamiento, estilo
evitativo, carencia de relaciones sociales adecuadas en trminos de
reconocimiento y respeto, presin de grupo, dificultades econmicas y
curiosidad.

MODELO EN LA PREVENCIN DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS

PSICOACTIVAS
Capacitacin de multiplicadores en prevencin del consumo de
sustancias psicoactivas en soldados regulares. A continuacin se
presentan una serie de conceptos especficos muy breves que sirven como
elementos de referencia en la capacitacin.
La capacitacin pretende el abordaje desde tres enfoques diferentes:
universal, selectivo e indicado.

 Universal: Se dirige a personas en las que no se identifica un riesgo

especfico: Al momento de la incorporacin y en la primera fase de la
Compaa de instruccin, hablando especficamente de la poblacin de
soldados.
Selectivo: Se dirige a grupos en riesgo de consumir drogas, segn datos
objetivos aportados por la epidemiologa. Identificacin especfica en las
compaas de instruccin: antecedentes de consumo, puntos de venta en la
unidad, dficits personales como factores de riesgo.
Indicado: Dirigida a personas que se inician en el consumo, pero aun no
presentan abuso ni dependencia. Identificacin precoz de consumidores en
las compaas.
a. Prevencin integral.
La prevencin integral es una prctica social que fomenta la adquisicin de
un modelo de vida. Es reforzador de las potencialidades del desarrollo
humano y minimizador de los riesgos, en la bsqueda de estilos de vida
saludables, fundamentados en proyectos de vida coherentes, segn una
tica que permita internalizar los valores centrados en la autenticidad, la
solidaridad y la esperanza.
Se concibe como un proceso educativo con nfasis en la instrumentacin
para la vida, incluye lo promocional y lo asistencial y no se limita solo, a
neutralizar o a advertir sobre los peligros, sino que tiene como tarea y
compromiso estimular la vida plena.

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La prevencin integral promueve los procesos de afirmacin y de desarrollo

personal y social, la formulacin de proyectos de vida y el planteamiento de
metas sobre la base de potencialidades.
b. Principios del modelo de prevencin.
Enfrentar la drogadiccin como problema en s, pero tambin como causa o
producto a la vez de otros problemas relevantes (deserciones, problemas de
conducta, evasiones, mentiras, deterioro de la actividad militar, etc).
Incidir individual, familiar, institucional, comunitaria y socialmente para
cambiar el rumbo de los hechos mediante nuevas formas de conducir estos
escenarios.
Intervenir para suprimir, reducir, contrarrestar o evitar los factores causales
asociados a los problemas objeto de la prevencin y no solo para enfrentar
las manifestaciones de tales problemas.
Propiciar la formacin colectiva y corresponsable de profesionales
especializados, comandantes y compaeros, que basen su accionar en el
dilogo.
Propiciar el desarrollo individual y grupal.
Orientar para que se produzca un cambio en la vida cotidiana.
Propiciar la toma de conciencia de los consumidores.
Propender por la integridad y eficacia de la institucin militar.
c. Orientacin a la familia de la persona consumidora
Informar y concientizar a la familia sobre la necesidad de buscar ayuda que
le permita manejar y ayudar a su hijo en la recuperacin. Comprometer a
la familia respecto de la responsabilidad que adquiere el joven al ingresar
al Ejrcito y desmitificar la idea de muchos padres de familia que buscan la
rehabilitacin de sus hijos ingresndolos a la vida militar. Orientar a la
11

familia sobre la misin del Ejrcito y la exigencia de contar con miembros

aptos fsica y mentalmente para cumplir cabalmente con la misin
encomendada constitucionalmente.
La familia, como unidad social bsica, es cada da ms importante como
recurso en la prevencin secundaria y terciaria y, segn los papeles que
desempean sus miembros, se logra una mayor comprensin del proceso
adictivo, lo que permite un abordaje integral.
La familia debe buscar ayuda especializada que le permita adquirir o
fortalecer habilidades en reas tales como:
Capacidad para tomar decisiones
Habilidad para resolver problemas
Habilidad para comunicarse efectivamente
Capacidad para pensar en forma crtica y creativa
Habilidad para establecer y mantener relaciones interpersonales.
Capacidad para manejar emociones propias.
Habilidad para manejar la ansiedad, la tensin o el estrs.
Capacidad para establecer empata.
Conocimiento de s mismo y autoestima.
d. Proceso de la Carrera Adictiva.
Se distinguen dos tipos de factores para que se inicie la carrera adictiva: los
factores determinantes y los factores influyentes.

12

1. Factores Determinantes.
Los factores determinantes son siete: el uso, el abuso de sustancias, la
dependencia, la progresividad, la recada, la negacin y la cronicidad. Es un
grupo de sntomas cognoscitivos, comportamentales y fisiolgicos, que
indican que el individuo contina consumiendo la sustancia, a pesar de la
aparicin de problemas significativos relacionados con ella. Existe un patrn
de repetida auto administracin que, a menudo, lleva a la tolerancia, la
abstinencia y a una ingestin compulsiva de la sustancia (DMS IV, 1995).
Uso de sustancias - Enfermedad adictiva. Consiste en un patrn
desadaptativo de consumo de sustancias, manifestado por consecuencias
adversas significativas y recurrentes relacionadas con el consumo repetitivo
de sustancias. Puede darse el incumplimiento de obligaciones importantes,
consumo repetido en situaciones en que hacerlo es fsicamente peligroso,
problemas legales mltiples y problemas sociales e interpersonales
recurrentes (DSM-IV, 1995).
Dependencia
Dependencia al grupo de referencia.
Con el uso y el abuso, el consumidor inicia la dependencia, que se lleva a
cabo en tres actos relevantes: dependencia del grupo de referencia,
dependencia psicolgica y dependencia fsica.
Dependencia psicolgica
Un porcentaje considerable de los miembros del grupo pasa sin darse
cuenta, a establecer el consumo, como el eje central de su existencia: cmo,
cundo y donde voy a consumir? Las dems acciones de su vida como las

13

relaciones interpersonales, familiares, econmicas, de trabajo y otras, giran

alrededor de esta idea central.
Dependencia fsica
Se trata de una condicin fisiolgica definida en trminos de adaptacin de
los sistemas de la economa corporal, ante la presencia e interaccin
constante de un psicotrpico. Este fenmeno se caracteriza por la
instauracin

de

mecanismos

compensatorios,

que

permiten

el

funcionamiento relativamente normal de los rganos y sistemas corporales,

an en presencia de altas concentraciones plasmticas

de diversas

sustancias.
Progresividad. Es el estado en el que, la administracin repetida de la
sustancia conduce a un menor efecto (DSM-IV, 1995) La tolerancia se
expresa en el mbito clnico como una disminucin de los sntomas
producidos por la intoxicacin, que demanda el incremento de las dosis para
producir efectos semejantes.
En la tolerancia el sujeto pierde la capacidad de detenerse, una vez que
inicia el contacto con la droga, contina usndola a pesar de los efectos
adversos que ejerce en su organismo y en sus relaciones con la sociedad.
Recada. En la recada existen situaciones de alto riesgo que el consumidor
y su familia deben tener presentes para poder controlarlas.
Estados emocionales negativos: frustraciones, ira, ansiedad, depresin
y aburrimiento.

14

 Conflictos interpersonales: en el matrimonio, con las amistades, con

otros miembros de la familia, disputas y confrontaciones interpersonales.
Presin social: situaciones en las que el individuo responde a la influencia
de otra persona o grupo de personas, que ejercen presin para involucrarla
en el comportamiento proscrito (DSM IV, 1995).
Negacin. Al enfermo adicto se le dificulta aceptar la carrera adictiva que
ha ido construyendo en el tiempo, as como el deterioro que sta le produce
en las diferentes reas funcionales de su vida.
Para el terapeuta es un arduo trabajo romper con este mecanismo
defensivo, que siempre est aparejado con otro, el de la racionalizacin.
Ambos representan en el adicto la justificacin para la permanencia de la
conducta adictiva.
Cronicidad. La cronicidad acompaar al adicto durante toda su vida,
igual que lo hacen otras enfermedades crnicas (diabetes mellitus,
esquizofrenia,

hipertensin

esencial,

osteoartrosis

degenerativa

enfermedad de Parkinson entre otras).

Por lo expuesto, es necesario que la persona adicta y su familia tomen
conciencia de este aspecto de la enfermedad, pues as encaminarn el
proceso de rehabilitacin hacia el compromiso de la abstinencia total, para
lograr la recuperacin integral del grupo familiar.

15

2. Factores Influyentes
Factores genticos. Investigaciones recientes sugieren que el factor
hereditario est involucrado en el uso y el abuso del alcohol, la cocana y
otras drogas lcitas e ilcitas. Sin embargo, es preciso realizar ms estudios
para obtener mejor evidencia. Entre los estudios hasta ahora realizados,
estn los siguientes:
Sndrome de deficiencia gratificante o compensatoria (Bertram, 2001). En
esta investigacin se describi que la anomala gentica que se encontr
asociada con el alcoholismo, est presente tambin en personas que tienen
asociacin o desrdenes impulsivos o compulsivos. En el transcurso de las
ltimas dcadas la investigacin de la base biolgica de la dependencia
qumica, ha sido capaz de establecer algunas regiones del cerebro y los
neurotransmisores involucrados en la gratificacin.
Estudio de gemelos y adopciones. Dos mtodos importantes para investigar
la herencia del alcoholismo son los estudios de gemelos y los de adopciones
(Pickens, 1991). Los estudios de gemelos comparan la incidencia de
alcoholismo en gemelos
idnticos con la de gemelos fraternos (Hrubec, 1981, Pickens, 1988). En el
estudio se sugiere que el factor hereditario est involucrado en el uso y
abuso de la cocana, el alcohol y otras drogas lcitas e ilcitas.
Los estudios en nios adoptados muestran un trastorno biolgico del
problema de alcoholismo en los padres biolgicos, y evidencian una

16

tendencia alta hacia el abuso de drogas ilcitas en esta poblacin (Goodwin,

1974. Clonniger, 1981. Bohman, 1981).
Factores psicolgicos. Segn la experiencia clnica de expertos, es riesgoso
hablar de una personalidad adictiva, ya que algunos de los rasgos que
caracterizan a un adicto, como la dependencia, la inseguridad, la ansiedad,
la poca tolerancia a la frustracin y la inmadurez, entre otros, tambin los
pueden presentar otros grupos que no son consumidores de sustancias
psicoactivas. Sin embargo, estos rasgos caracterolgicos mencionados al
inicio respecto del uso y abuso de las drogas, se convierten en un terreno
propicio para el establecimiento de una carrera adictiva.
Estudios hacen hincapi en el sentido de desesperanza e incapacidad del
individuo adulto, a menudo expresados ante afectos intolerables, y la
necesidad que siente de restaurar, mediante el uso de sustancias, la
sensacin de capacidad y control. El objetivo es el control farmacolgico o el
cambio del estado afectivo, a pesar de los previsibles efectos psicolgicos,
comportamentales o fisiolgicos del alcohol o de otra sustancia (Dodes,
1990).
De acuerdo con el estudio prospectivo, no parece existir un estilo de
personalidad predictiva de alcoholismo (Vaillant, 1984). Se ha encontrado
relacin entre la existencia de problemas agresivos e impulsivos en
adolescentes y futuros problemas con la bebida (McCord y McCord, 1960).
Factores familiares. La familia ha sido tradicionalmente la comunidad
bsica en el contexto social y cultural de la humanidad, insustituible y

17

necesaria, que impone en forma indeleble el molde sociocultural y el nivel

de la salud mental en las generaciones sucesivas.
El abuso de las drogas suele originarse en la adolescencia. Est asociado con
el proceso normal, aunque difcil, del crecimiento, la experimentacin de
nuevas conductas, la autoafirmacin, el desarrollo de relaciones ntimas con
gente ajena a la familia y el abandono del hogar (Souza, 1997).
Patrones de interaccin familiar. Diversos estudios (Souza, 1997) han
descrito algunos patrones interaccionales de las familias de adictos, como los
siguientes:
La madre est involucrada en una relacin indulgente, apegada,
sobreprotectora y abiertamente permisiva con el adicto, quien ocupa
la posicin de hijo preferido.
El padre en general es distante, desapegado, dbil o ausente.
Las relaciones padre-hijo son descritas como negativas, con una
disciplina ruda e incoherente.
e. Adictos masculinos. En cierto sentido las familias de adictos parecen
similares a otras familias con disfunciones severas; sin embargo, se han
encontrado ciertos rasgos especficos como:
Mayor frecuencia de dependencia qumica multigeneracional, en
especial de alcohol.
Los adictos tienden ms a la creacin de fuertes relaciones externas y
a refugiarse en ellas.

18

 Estas familias parecen ms primitivas y directas en la expresin del

conflicto; con frecuencia hay violencia fsica entre los cnyuges y hacia
los hijos.
Frecuentemente estas familias son amalgamadas y revelan un alto
grado de conducta "infantilizante" hacia el adulto adicto.
f. Perfil de la familia. En general, el adicto es desechado como persona y
la familia se siente impotente, a menudo se culpa a factores externos (los
amigos o el vecindario) como causantes del problema. Frecuentemente,
tambin, se identifica a la droga como el problema familiar ms
importante, y se dejan de lado otros factores que seguramente existen.
En contraste con los varones, las mujeres adictas parecen estar en abierta
competencia con las madres; a los padres los caracterizan como ineptos,
indulgentes, sexualmente agresivos y frecuentemente alcohlicos. La
probabilidad de incesto es alta.
g. Consecuencias derivadas del consumo de sustancias psicoactivas
rea

familiar.

El

consumo

de

sustancias

psicoactivas

afecta

profundamente la dinmica familiar. Esta disfuncin afecta con menor o

mayor intensidad a cada miembro de la familia. La ansiedad, la depresin y
otros elementos como el cambio de roles, el dolor, la desintegracin, el caos y
la falta de conciencia, son los que llevarn a los miembros hacia la
disfuncin familiar. Cuanto mayor sea la proteccin social al grupo familiar,
tanto ms sanos sern los jvenes. Es necesario recalcar que los factores
descritos en este apartado no son determinantes en la carrera adictiva, sino
que influyen en sus manifestaciones y desarrollo.
19

Con los elementos descritos, el grupo familiar es el terreno propicio para la

desintegracin, se pierden las normas, los principios y la disciplina y se
incuban el resentimiento y el dolor, lo que les impide la concientizacin del
deterioro alcanzado e impide as el inicio de la recuperacin individual y
grupal.
rea laboral. Mentiras, justificaciones, llegadas tardas, ausencias,
incapacidades mdicas, suspensiones y en la mayora de los casos la prdida
del trabajo, es el panorama del trabajador adulto adicto.
rea econmica. En cualquier edad del adicto, el dficit econmico es
relevante, la familia sufre las consecuencias inmediatas debido a que el
presupuesto familiar es lo primero que se afecta. Otra consecuencia en el
hogar es el robo de los valores con que cuentan, incluso no importa la
situacin econmica, pues se gasta proporcionalmente a lo que se tenga, si
no hay flujo en efectivo se inicia el proceso de los prstamos, los cuales no se
pueden cancelar y se presentan las amenazas y agresiones de los
facilitadores del dinero o la droga.
rea psicolgica. De las pocas situaciones que el consumidor se percata
en su carrera adictiva, es del cambio progresivo en su conducta, que lo lleva
a tornarse aislado, sensible, irritable, ansioso y deprimido, sintomatologa
que le impide mantener un comportamiento adecuado.
rea fsica. Las adicciones, a mediano o largo plazo, producen deterioro
en los diferentes sistemas del organismo, los primeros en afectarse son el

20

sistema digestivo, el sistema nervioso central, el sistema cardiopulmonar y

luego los dems sistemas.
rea sexual. En este apartado es necesario revisar varios aspectos del
deterioro en ambos sexos. En el gnero femenino hay que tomar en cuenta
tres situaciones importantes en el rea sexual: la mujer adicta, la pareja del
adicto y la celotipia.
Algunas de las patologas que se encuentran en la carrera adictiva son:
esteatosis heptica, hepatitis alcohlica, cirrosis heptica, pancreatitis aguda,
desnutricin, encefalopata, choque cardiognico con fibrosis cardiovascular,
endocarditis, infeccin e infestacin en la piel, casos precancerosos y otros.
En determinado momento de la carrera adictiva, se presenta disfuncin
sexual en dos campos importantes: la eyaculacin precoz y tarda y la
alteracin en la ereccin. La presencia de esta sintomatologa durante la
actividad adictiva es irrelevante, pero se convierte en una fuente de
angustia cuando el adicto inicia el proceso de recuperacin. La angustia
disminuye cuando se le aclara que, conforme avanza la rehabilitacin, la
disfuncin sexual disminuye.
rea recreativa. Cuando la carrera adictiva progresa, la recreacin en la
familia del adicto se convierte en una actividad desagradable, puesto que
toda accin que se realiza va relacionada con la droga: recreacin = droga,
droga = recreacin, los miembros abstemios del grupo llegan a rechazar
toda actividad recreativa en que participe el adicto.

21

rea espiritual. No por abordarla de ltimo carece de importancia. El

individuo adicto en su trayecto abandona todo lo relacionado con la
creencia de un Ser Superior, tan importante para sensibilizarlo en el camino
hacia la recuperacin.
Factores asociados al consumo reciente
La sequedad en la boca se asocia a la cannabis, la escopolamina, las
anfetaminas, el xtasis; los movimientos oro faciales que se asemejen a
trismus (bruxismo o apretamiento de las mandbulas, rechinar de dientes) se
asocian al consumo de anfetaminas, xtasis. Las alteraciones de memoria
anterograda se presentan en la embriaguez alcohlica avanzada, as como
en la etapa inicial de la embriaguez por benzodiacepinas o escopolamina;
las de la memoria inmediata en la embriaguez por cannabis.
Aunque en condiciones normales la mayora producen sedacin, su
utilizacin con fines recreativos (abuso), especialmente en jvenes, se asocia
con labilidad del estado de nimo, comportamiento agresivo, conducta
sexual desinhibida, deterioro de la capacidad de juicio y deterioro de la
actividad laboral o social que aparecen durante o poco tiempo despus del
consumo. Igualmente, se presenta lenguaje farfullante (hablar de prisa y
atropelladamente, comindose las palabras,), hipotermia e hipotensin,
incoordinacin motora, marcha inestable, ataxia, nistagmus, deterioro de la
atencin y/o la memoria (anterograda) y confusin, pudiendo llegar hasta
el estupor o coma
Consumo reciente de opiceos. Se caracteriza por euforia inicial seguida
de apata, disforia, agitacin o inhibicin Psicomotoras, alteracin de la
capacidad de juicio y deterioro de la actividad laboral o Social que
22

aparecen durante o poco tiempo despus del consumo. Igualmente, en

algunos casos se puede presentar mareo, nauseas y vmito.
Consumo reciente de cocana (clorhidrato de cocana, cocana base
o bazuco). Se caracteriza por euforia o afectividad embotada; aumento
de la sociabilidad; hiperalerta; hipervigilancia; sensibilidad interpersonal;
ansiedad; tensin o clera; comportamientos estereotipados; agitacin o
lentitud psicomotora; deterioro de la capacidad de juicio, que se presentan
durante o poco tiempo despus del consumo de cocana.
Adems aparecen algunos de los siguientes signos clnicos: taquicardia o
bradicardia, Midriasis, inicialmente aumento y luego disminucin de la
tensin arterial, hipertermia, Sudoracin o escalofros, nuseas o vmitos,
hiperreflexia, debilidad muscular, depresin respiratoria, dolor en el pecho o
arritmias cardiacas, confusin, crisis comiciales (convulsivas complejas
generalizadas), discinesias, distonas o coma. En algunas ocasiones se pueden
presentar cuadros delirantes con ideacin paranoide (a veces dermatozoica
-bichos en la piel-), y alucinaciones (auditivas, visuales, en ocasiones
tctiles); aunque se asocian ms al consumo crnico, pueden presentarse con
un slo episodio de consumo repetido y continuado durante un periodo
prolongado (12-24 horas seguidas o ms).
En particular, consideramos pertinente recordar el Sndrome de Delirio
Cocanico, inicialmente descrito por Wetli y Fishbain (1985), el cual se
caracteriza por cuatro componentes principales que aparecen de manera
secuencial: en la fase temprana se presenta hipertermia y un cuadro
delirante con marcada agitacin psicomotora y conducta violenta (es
notorio el aumento de la fuerza y frecuentemente se requiere la
23

intervencin de las autoridades); sbitamente cesa la agitacin, se presenta

un periodo de calma y poco tiempo despus se produce un paro respiratorio
y la muerte; Como las pruebas de laboratorio generalmente reportan
niveles bajos de cocana y sus metabolitos, y se ha empleado la fuerza y/o
maniobras para inmovilizar al sujeto, en estos casos puede generarse
confusin sobre la causa de la muerte.
El bazuco es una mezcla de diversas sustancias generada durante la
purificacin de la cocana y por ende contiene el mismo principio activo; por
lo tanto su consumo reciente produce un cuadro clnico similar al ya
mencionado. Sin embargo, en algunos casos pueden presentarse cuadros
inusuales debido al tipo de sustancias presentes (impurezas y /o
adulterantes) en la mezcla o a su uso en combinacin con el alcohol, la
marihuana, etc.
Consumo reciente de Cannabis .Se asocia a cambios psicolgicos y
comportamentales como euforia, ansiedad o depresin, aumento en las
percepciones, hiperacusia, deterioro de la capacidad de juicio, retraimiento
social o desinhibicin, jocosidad, alteracin del apetito, mareo. Se altera la
memoria inmediata, el flujo del lenguaje y la claridad del dialogo
secuencial.
Disminuye la atencin, la concentracin y la capacidad para realizar tareas
que requieren mltiples procesos mentales secuenciales, y se altera la
percepcin del tiempo (transcurre lentamente) y del espacio, todos estos
fundamentales para la realizacin de actividades de riesgo.

24

Adems, se encuentran los siguientes signos clnicos: inyeccin conjuntival,

sequedad de boca, hipotermia, taquicardia, hipotona, incoordinacin
motora leve, confusin, somnolencia, trastorno de la visin. El equilibrio y la
estabilidad de la postura se afectan incluso con dosis bajas, lo cual se hace
ms evidente cuando los ojos estn cerrados (prueba de Romberg)
Consumo reciente de xtasis. El cuadro clnico es muy similar al de la
anfetamina, descrito anteriormente. Puede causar adems, ataxia, rigidez
muscular, diaforesis, inquietud y tremor, e incluso alucinaciones.

25

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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1.998.
Coleman J. y Botcher J. Carson R. . Psicologa de la Anormalidad. Editorial
Trillas. Mxico. 1.990
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Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Divisin de
Ciencias Forenses Manejo de los Elementos Materia de Prueba para Anlisis
Toxicolgico. Versin 1, Vigente a partir de abril 15 de 2003.
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(1995).
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Drogodependencia. Editorial Manual Moderno
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Alfaomega, Bogot, 2002.
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drogas: una alternativa a las encuestas de hogares, Talleres de editorial,
Bogot, Colombia, 2001.
Reglamento Tcnico Forense para la determinacin clnica del estado de
embriaguez aguda instituto nacional de medicina legal y ciencias forenses.
2005
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Editorial Manual Moderno.
Universidad de Antioquia. Centro de investigaciones. Facultad Nacional de
Salud Pblica. Lnea de investigacin en salud mental. Medelln, 2004.

26

ANEXO

Objetivo: Fortalecer la confianza y reflexin del personal en torno al tema

de la drogadiccin. Esta lectura tomada de Narcticos Annimos le da una
gua para facilitar en el soldado la expresin de sentimientos.
Recuerde que la condicin para trabajar est problemtica ser
SU SENTIDO DE RESPONSABILIDAD Y LIDERAZGO.

Soy adicto?
Es posible que no te resulte fcil. Mientras consumamos, siempre dijimos que
podamos controlarnos. Aunque al principio fuera cierto, ahora ya no lo es.
Las drogas terminaron controlndonos a nosotros. Vivamos para
consumirlas y las consumamos para vivir. Un adicto es simplemente una
persona cuya vida est controlada por las drogas.
Quiz admitas que tienes problemas de drogas, pero no te consideras
adicto. Todos tenemos ideas preconcebidas acerca de lo que es un adicto.
Una vez que hayas empezado a tomar medidas positivas, no hay nada
vergonzoso en el hecho de serlo. Si te puedes identificar y aceptar el
problema, tal vez puedas entender e identificar soluciones.
Las siguientes preguntas fueron redactadas por adictos de Narcticos
Annimos en recuperacin. Si tienes alguna duda acerca de si eres o no
adicto, tmate unos minutos para leer estas preguntas y contstalas lo ms
honestamente que puedas.
1. Consumes alguna vez a solas? [s] [no]
2. Has sustituido una droga por otra, creyendo que sta en particular era
tu problema? [s] [no]
3. Has manipulado o mentido a algn mdico para conseguir una receta?
[s] [no]

27

4. Alguna vez has robado drogas, o has robado algo para conseguirlas? [s]
[no]
5. Consumes habitualmente alguna droga al levantarte o al acostarte? [s]
[no]
6. Has consumido alguna droga para contrarrestar los efectos de otra? [s]
[no]
7. Evitas a la gente que no aprueba tu consumo de drogas? [s] [no]
8. Has consumido alguna vez una sustancia sin saber qu era o qu efectos
tena? [s] [no]
9. Tu consumo de drogas, ha afectado negativamente tu rendimiento en el
trabajo o en los estudios? [s] [no]
10. Te han detenido alguna vez por consumir drogas? [s] [no]
11. Has mentido alguna vez sobre el tipo de drogas o la cantidad que
consumas?
[s] [no]
12. Pones la compra de drogas por encima de tus responsabilidades
econmicas?
[s] [no]
13. Has intentado alguna vez parar o controlar tu consumo? [s] [no]
14. Has estado en la crcel, en el hospital o en algn centro de
rehabilitacin por culpa de las drogas? [s] [no]
15. Tu consumo de drogas altera tus hbitos de comer o dormir? [s] [no]
16. Te aterroriza la idea de estar sin drogas? [s] [no]
17. Crees que es imposible para ti vivir sin drogas? [s] [no]
18. Dudas alguna vez de tu sano juicio? [s] [no]
19. Crea conflictos en tu casa tu consumo de drogas? [s] [no]

28

20. Alguna vez has pensado que sin drogas no encajas, o no podras
divertirte?
[s] [no]
21. Alguna vez te has puesto a la defensiva o te has sentido culpable o
avergonzado por tu consumo? [s] [no]
22. Piensas mucho en las drogas? [s] [no]
23. Tienes miedos irracionales o indefinidos? [s] [no]
24. Tu consumo de drogas ha afectado tus relaciones sexuales? [s] [no]
25. Has consumido otras drogas adems de tus favoritas? [s] [no]
26. Alguna vez has consumido drogas por culpa de problemas emocionales
o por tensiones? [s] [no]
27. Has sufrido alguna vez una sobredosis? [s] [no]
28. Continas consumiendo a pesar de las consecuencias negativas? [s] [no]
29. Piensas que tal vez tengas problemas de drogas? [s] [no]
Soy adicto? Esta es una pregunta que slo t puedes contestar.

En algunas de estas preguntas ni siquiera se mencionan las drogas, porque

la adiccin es una enfermedad traicionera que afecta todas las reas de
nuestra vida, incluso las que en un principio parecen tener poco que ver con
la droga. Los distintos tipos de drogas que se consumen no tienen tanta
importancia, como las razones que hacen tomarlas y el resultado que
producen.
Es probable que existan negaciones y que quizs las respuestas no hayan
sido honestas, SOLO UD. SABE SI ES VERDAD O NO.
Si has contestado si a 14 o ms preguntas, tienes que admitir que tienes un
problema con las drogas. Estas preguntas, siempre que las hayas abordado
con honestidad, pueden servir para mostrarte cmo el consumo de drogas
ha hecho tu vida ingobernable. La adiccin es una enfermedad que, sin la
recuperacin, termina en crceles, hospitales, manicomios o con la muerte.
29

La adiccin quita la dignidad, el amor propio, la familia, los seres queridos y

hasta el mismo deseo de vivir. Si todava no has llegado a este punto de tu
adiccin, no hace falta que llegues.
Para recuperarse se necesita reconocer:
1. Ser impotente ante la adiccin y la vida es ingobernable.
2. Es probable que ya no sea responsable de la enfermedad, pero s es
responsable de la recuperacin.
3. Ya no puede seguir echando la culpa de su adiccin a los dems, a los
lugares ni a las cosas. Tiene que afrontar sus propios problemas y ser
responsable no solo con su vida, sino con la de los dems soldados a los
cuales puede afectar.

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